请问医生，我以下的检查结果是代表什么？
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
问题：请问医生，我以下的检查结果是代表什么？
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
病情描述：
请问医生，我以下的检查结果是代表什么？
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝核心抗体
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&&住院医师
科室：中医科
医院：石家庄乐心医院
主治：颈椎病、腰间盘突出、...
医生回复：
你好，你的乙肝两对半检测结果看属于正常，具有乙肝保护性抗体，且抗体滴度比较高，具有保护效果。,目前看不需要注射乙肝疫苗，抗体滴度足以保护身体不感染乙肝病毒
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
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Copyright & j1.com All rights reserved 沪ICP备号 上海华源大药房连锁经营有限公司乙肝表面抗原阴性
【导读】乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在。乙肝表面抗原是乙肝五项检查项目之一，也是判断是否感染乙肝病毒的标志。
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在不同的医院，乙肝表面抗原正常值范围会有很大不同。乙肝表面抗原正常值的范围采用不同的表示方法，其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下几种表示方法：1、ng/ml表示法如果乙肝表面抗原正常值（ng/ml）大于0.18ng/ml，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。2、S/CO值表示法如果乙肝表面抗原正常值（S/CO）大于1S/CO，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。3、S/N值表示法AXSYM免疫分析仪得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值（S/N）大于2.1S/N，那么就表示该患者体内有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被视为阳性结果，反之被认为是阴性。
乙型肝炎表面抗原阳性，表示体内已感染乙肝病毒。在急性感染中，乙肝表面抗原一般持续存在1-6个月，如果之后乙肝表面抗原转阴表明急性乙肝已经治愈，若仍然为阳性，便变成慢性乙肝，若乙肝表面抗原出现过多，便成为爆发性急性肝炎。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一。1、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的乙肝表面抗原阳性。一般在乙肝发病前2-3周已呈阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。2、体检或验血偶然发现乙肝表面抗原阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。此类人群需经常检查肝功能，出现异常及时治疗。3、慢性乙肝。有症状和体征，不仅乙肝表面抗原阳性，同时有乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性，且血清转氨酶又经常升高，这种情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。
在乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是已经感染病毒的标志。乙肝表面抗原弱阳性表示感染了乙肝但是乙肝病毒数量少，病毒复制慢，传染能力较弱。1、乙肝表面抗原弱阳性对于正在进行治疗的乙肝患者来说，是一种好的现象，它表明乙肝表面抗原正在进行血清转化，即表面抗原阴转，表面抗体阳转，这是一个转变的过程。说明患者的病情正在好转，应该坚持积极的治疗。2、乙肝表面抗原弱阳性是代表人体感染了乙肝，但是病毒复制比较慢，传染性较弱。出现乙肝表面抗原弱阳性绝对不能轻视，尤其是乙肝小三阳患者。这种情况应该及时的进行治疗，否则病情会进一步加重，最后演变成为肝硬化或者是肝癌。
乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的一个指标。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，它本身不具有传染性，但它的存在表示人体已经感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原阴性则代表没有乙肝病毒感染，若是乙肝五项全阴，应及时的注射乙肝疫苗。检查结果为乙肝表面抗原阴性的患者也不能放松警惕，尤其是一些乙肝患者乙肝表面抗原呈阴性，过了一段时间后又复发了，这种情况是乙肝病毒变异所造成。此时的乙肝表面抗原阴性是一种假象，必须定期检查乙肝表面抗原定量，及时的进行抗病毒治疗。
很多人不明白乙肝表面抗原携带者，总是将乙肝表面抗原携带者和乙肝病毒携带者混淆在一起，认为二者是一个意思，其实这样理解是错误的。乙肝表面抗原携带者是指血液中单项乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过半年，但没有肝炎症状和体征，各项肝功能检查指标正常的人。而乙肝病毒携带者是指人体血液中感染了乙肝病毒，病程超过半年，但没有肝炎病状和体征，各项肝功能检查指标正常，乙肝五项检查可能是乙肝大三阳或乙肝小三阳。1、乙肝表面抗原携带者应定期到医院随访检查。如果在检查发现e抗原阳性，则表明有较强的传染性，应进一步检查治疗。如果发现疲乏无力、食欲不振，就要及时到医院就诊。2、乙肝表面抗原携带者孕妇在孕育时，应对新生儿在出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并且尽量不要母乳喂养。3、乙肝表面抗原携带的饮食要注意“三高一低”，即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。同时禁止烟酒，节制性生活，养成良好的生活习惯，运动要适度。乙肝表面抗原携带者如果不加注意，预后不容乐观。据了解大多数乙肝表面抗原携带者的肝细胞都有受到不同程度的损伤。因此，乙肝表面抗原携带者必须时刻注意检查治疗。
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昨天的检查报告单 表面抗原又高了500左右收藏
一个多月以前检查的表面抗原是1700左右 抗体0.00
昨天又去检查了 表面抗原2200+ 比一个月以前上升了500左右 不过抗体倒是上升了一点点 好多年了 之前的检查结果抗体一直都是0.00
这次变成0.62虽然很少 也没卵用 不过也算是一点心里安慰吧 顺便求问大神我这情况传染性强吗？容易传染给别人吗？
这个数量级差几百没多大意义吧，传染性主要看病毒DNA
小三，不是性生活哪有那么传染
传染性要看病毒DNA
病毒低就不容易传染
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或咨询用户 ：年轻的小三阳
咨询时间： 10:50:41
我今年23岁，12岁发现小三阳，那是仅仅做了5项检查，其他的没查。到了21岁意识到全面检查，至今两年时间内，我还是小三阳，但是DNA一直是三次方，也就是能检测出来，但是一直是10的3次方，没有达到10的4次方，但是转氨酶一直高，在50到100之间，B超正常，其他基本正常，我的问题是：
1。DNA非常低水平的复制也是前C区变异吗？比如我一直只是3次方
2.看相关资料说小三阳DNA阳性是经过长时间大三阳的免疫受耐，然后大三阳病毒清除，再过一段时间病毒变异变成小三阳，这时候病人年龄偏大，往往是 是乙肝晚期，预后差，容易发展至肝癌肝硬化，
反而比大三阳更危险。真的是这样吗？我才23岁就是乙肝病程晚期了吗？可是我12岁就是小三阳了啊，不是说儿童时期是免疫受耐往往是大三阳吗？难道我婴幼时期就直接是免疫清除，12岁就成了变异的小三阳了吗？
3.我这样的情况该不该治疗呢？
谢谢缪医生指点，我现在非常困惑，再次感谢你为我们做的一切&
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
期待缪医生的回答呵呵
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
不是每一个人的情况都是一样的，你在12岁就发生了大三阳向小三阳的转变，说明你的免疫耐受期更短，没有什么奇怪的。至于“书上说的”“更差”，那是指年龄比较大、病程比较长的病人。你目前转氨酶异常究竟用病毒复制解释还是有其他情况请你自己判断一下：第一，是否肥胖；第二，在使用其他药物中。
我强烈建议你做一次肝穿刺，这对你非常有用。如果排除了脂肪肝和乱用药，那么肝穿刺就可以决定你是否需要使用看病毒药物。另外，最近观察到，很多医院的病毒DNA定量检测的结果是不可靠的，往往偏低，因此你应根据你所就诊的医院的情况决定是否需要到其他医院复查病毒DNA水平。
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
十分感谢缪医生的恢复！感谢你百忙抽空帮助我们！
我这两年起码DNA做了7、8次，分别在郑州、洛阳不同的医院，而且都是三级甲等医院，结果应该差不太多，都是3次方，另外我在郑州一家相对还可以的医院做过肝穿。但是事后我后悔选错了医院，好容易住了两天院，得到的结果是：肝细胞中度浊肿，汇管区可见淋巴细胞侵润，诊断：慢性病毒性肝炎，未见早期肝硬化。
后来看到指南和相关资料说肝穿主要是对炎症和纤维化分级，并且标本要做常规HE染色判断炎症等级，和做网状纤维染色确定纤维化等级，然后根据分级确定是否治疗，但是我的肝穿结果描述的却如此简单，也没分级，后来问医院他们说做不了纤维染色，还说对肝组织分级不准确，肝穿也有误差。总感觉这家医院水平很有限，缺乏对肝穿重要性的了解，也不知道怎么分级。现在看来我的肝穿算是白做了，因为没有分级，所以还是不知道用不用治疗。呵呵，难道换家医院去重新做吗？另外我想问一下，小三阳DNA3次方这么低的病毒量能确定是前C区变异吗？有没有必要去做个检测前C变异的检测呢？
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
不要过于抱怨肝穿结果，如果那个结果是准确的，那么对你来说无疑是好事，没有纤维化当然好，没有肝细胞坏死只有浊肿当然也是好事，这些结果分级也就没有什么意义。
你们经常在我回复后再告诉我以前的结果，而且不舍得花时间去读一读我的提醒，对我的时间来说是一种浪费。
你没有回答我第一次回复你时提出的两个问题。
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
很抱歉廖教授，有时打起字来会忘了一些情况，如果不经意耽误了你宝贵的时间，还请谅解！有时候我们难免一时能想起来自己全部的一些病例还请谅解！！可能这也许是网上诊室室的一些缺陷吧，没有“一问一答来”的直接和方便，总之我们大家今后一定会注意这些的！不管怎样，我们以能有这么个网上诊室和医德医术高超的廖教授而感到庆幸和感激！我相信大家都和我想的一样！
我不肥胖，B超没有脂肪肝，也基本没有吃说明药物，因为ALT一直偏高，50-100徘徊，这两年做了很多次DNA，都是在三甲医院做的，都是3次方但是一直小于4次方，上面也说了做了肝穿，对了，我还做过丙肝检测，也没有问题。我现在还是觉得肝穿诊断的有问题，看到相关说肝纤维化到了4级才是早期肝硬化，而我的诊断是说未见早期肝硬化，呵呵难道不可能是3级吗？也许是我多虑，但是这个诊断确实让我很迷惑，你认为我还有必要再做个吗？还有就是我现在是不是存在前C区变异的情况？有必要做个变异检测吗？
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
我并不知道你在哪家医院做的，但是仅凭那个描述我以为，第一，不作炎症分级和纤维化分级没有很大关系，虽然他们本应该给你一个分级的结果；第二，你的肝损害很轻。我不明白你为何非要你的肝脏在“高级别”？未见肝硬化不是好事吗？损害轻不是每个病人都希望的吗？目前没有必要再做肝穿。
“小三阳”而DNA仍然阳性者有可能病毒发生了前c区变异，你不必问我，如果当地可以检测那你就去查这个变异，但是如果有变异对你的治疗意义不是很大。
我不主张你作抗病毒治疗，因为你目前DNA水平不高，今后在不太长的时间内会转阴的。
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
端午节快乐！！
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
昨天挺快乐。
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
尊敬的缪医生你好，最近有检查了一次情况有了点变化，上面说了我的情况，自去年注意检查开始基本上DNA在三次方，肝功能在50-90之间，B超正常。去年肝穿结果说：肝细胞中度浊肿，汇管区可见淋巴细胞侵润，诊断：慢性病毒性肝炎，未见早期肝硬化。可是没有分级，也没有做特殊染色。
可最近一次由于去郑州办事所以在河南中医一付院查了查，病毒成4次方了，肝功能ALT81，怎么这次DNA会高一次方呢？也不知是否和检查前段时间比较劳累有关系，对我来说是一个数量级的波动是正常的波动还是确实病情有进展呢？看似好像达到了乙肝指南要求的抗病毒标准了，但是又不想轻易去上，目前我该怎么办呢？看相关资料说小三阳患者是乙肝病程的晚期，更容易肝硬化和肝癌，也不知这种说法是针对那些经过了很长时间大三阳肝损害后变异发展成小三阳才会这样的，还是所有的小三阳都是乙肝晚期，比如我才23岁，12岁发现是就是小三阳了，可能大三阳经历的时间很短。总之我现在该怎么办呢？谢谢缪教授百忙回答我的问题
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
你年龄并不大，请注意表达上不要无谓的重复，关于肝穿的结果及肝硬化的问题你已经告诉我我也解释过，我还建议你要节约我的时间。请你把那个关小三阳是肝病晚期的科普或者教科书告诉我，我一直不知道这个结论，从来没有学过，也没有听说过，更没有教过别人。你这个是病中医可以治疗好的吗？
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
呵呵，缪医生回来了，为了灾区的人们你们真的好辛苦。
最近我有了新的情况，我去郑州又做了次肝穿，因为肝功能老不正常然我总是不放心，可能是我太紧张了，但是我还是决定做了呵呵，这次我特意告诉他们要分级，描述的越详细越好。是在河南中医一付院做的，虽然是中医院，但是我感觉还是比较专业的，因为他们在这方面也是提倡抗病毒治疗的。最后我的分级是G1，S1，具体描述是：光镜见一条甲醛固定组织和一条无水酒精固定组织，共7个汇管区。小叶结构基本完好，部分肝细胞疏松变性，有两处肝细胞灶性毛玻璃样变（其中一处伴肝细胞大小泡混合性脂肪变形），个别小叶内可见点灶状坏死和单核淋巴细胞侵润，网状纤维未见塌陷，无水酒精固定3个汇管区略扩大，单个核细胞轻度聚集侵润，汇管区轻度纤维化，可见盲状纤维形成。
PAS肝糖原染色经淀粉酶消化后呈阴性反应。
免疫组化：HBSAG约30%肝细胞灶性或散在胞浆阳性，HBCAG：散在部分肝细胞核阳性。
诊断：轻度慢性乙型肝炎伴肝细胞轻度脂肪变性（G1S1），肝穿前常规检查，除ALT81外其他正常，（抽血前天网上一直到凌晨3点才睡，因为医院晚上环境很差，不知ALT升高是否和这有关），但是这次DNA变成6的4次方了，前两年检查都是3次方，虽然都是在不同的医院，但是都是3甲医院，不知是暂时波动，还是实验误差，后来肝穿就是这个结果了。后来我听说肝穿的标本医院会当成档案保留的，既然去了郑州，于是我又到我去年做肝穿的医院，他们又找出我去年做肝穿的切片，他们又看了看，并在我的要求下分了级，具体是：肝细胞水肿，可见少量点灶状坏死，汇管区可见少量淋巴细胞亲润，汇管区结构正常G1S1。
也就是说两次肝穿（去年和今年的）炎症都是1级，可纤维化有0变成了1级，描述也不太一样了，而且多了个轻度脂肪变性，您认为这两个结果有实质性的区别吗？我当前该怎么办呢？
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
呵呵纠正一下，刚打错了，我第一次肝穿的标本，我找他们分了级分级是G1S0，描述是肝细胞水肿，可见少量点灶状坏死，汇管区可见少量淋巴细胞亲润，汇管区结构正常，前几天做的肝穿结果是G1S1，但是没有说水肿，却变成了疏松变性和两处毛玻璃样变
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
两次肝穿的结果差别并不是很大，而且肝组织标本的读片是带有很大主观性的，因此我们在做科学研究时经常要求3名资深病理科医生独立读片，然后汇总。当然普通病理就做不到，而且没有必要，尤其是定量的结果（这是相对于定性而言的，什么是定性啊？比如对于肿瘤，究竟是不是癌变，癌组织的分级，癌细胞的来源等等，肝炎组织不同）。因此，你不必对两次结果提出惊讶的疑问。现在需要确认的是你的病毒定量水平究竟是否可靠。如果是可靠的，你就得考虑抗病毒治疗。建议你在不同的两家医院检查一下。本诊室曾有病友在不同医院做出了差异很大的结果。
如果你知道熬夜不利于肝病恢复的话，那么就不要那么晚才睡觉，即使是没有肝病的人也应该规律地生活，何况有肝病。
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
谢谢缪医生的回答，我前两年检查DNA都是3次方，肝功能ALT在50-100，上次变成4次方了，你的意思是不是说如果小三阳DNA是4次方的话，虽然肝穿不到2级也应该抗病毒治疗时吗？我明年打算结婚然后想生子，我想我的肝穿不严重G1S1，所以近几年暂时不想抗病毒，因为怕停不了药怕药物影响精子，你认为我的想法能实施吗？还有就是小三阳既然是变异的病毒，我女朋友以前打过预防针有抗体，能预防变异的病毒吗？也就是说男方是小三阳DNA阳性，女方有抗体，生孩子对女方和未来的孩子安全吗？
另外前几天的病理说我有轻度细胞脂肪变性，这个意思是不是说由脂肪肝啊，可以适当锻炼身体消除脂肪肝吗？呵呵，以前总是喜欢晚睡觉，可是前段时间开始注意了，每天10点睡觉，这样算不算晚啊，以前生活不怎么注意，以后决心要早睡早起，早上想适当的锻炼身体。缪医生辛苦了，你能帮助我们我们很高兴也很感动。
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
你一定得把病毒DNA给我复查了，我才能进一步给你更多的建议。
只有病毒基因的S区发生了变异才会导致已有的表面抗体“失效”，而我们讨论的一般是指前C区变异或者是用核苷类药物治疗后的P区变异，这是两回事，不要担忧。
任何收到伤害的细胞都会有脂肪浸润的可能，与脂肪肝是两回事，不是靠锻炼身体能够解决问题的。不过我再次强调，你的肝损害不重。
不要用传统的观点看待休息，我很谨慎地用了“规律”这两个字，其实道理很简单，有些工种是要白昼颠倒的，但是只要规律就行，只要保证睡眠时间就行。希望你现在明白我的意思。至少在治疗慢性乙肝这个方面是需要“治”、“养”结合的，但是我给的比例是7/3，而不是传统的倒数。需要注意的是“养”不是单纯的“休息”，是综合的措施，包括适度的运动，包括正确对待疾病，即既要重视，又要不在乎。不是很好把握的，慢慢学吧！
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，很高兴在我提问的第二天后再次及时的看到了你的回复，谢谢！！
今天看到你的回复你建议让我复查DNA，恰好看到你的回复前，我刚去医院复查了DNA，这次我特地在洛阳能测DNA的两家大医院查了查，同一上午在两家查DNA就是想看看不同的医院结果到底会差多少，结果一家医院是7X10的三次方，一家是2X10的4次方，不知这是不是说明两家结果差别比较大，虽然不在同一数量级，但其实也就是差了5000，以前我在郑州的同一家查的时候，有时是2X10的三次方，有时是7X10的三次方，也是差了5000，但是这个差的5000还都是在3次方范围内，去年前年查DNA一直是3次方的，总之可以肯定的是我的病毒有复制，但不是很高，我的理解对吗？但是现在我面临的是结婚生子，我和未婚妻都很犹豫，因为抗病毒不知何年何月才能停药，抗病毒怕对精子不好，所以我想近两年就结婚生子，然后再根据具体情况抗病毒，你认为那样晚吗？其实这正是我做肝穿的目的，得知G1S1的结果我想近两年不至于发展的很严重，我这样理解对吗？另外我上网查了查有的说乙肝父婴传播也很危险，据说是因为精子内有病毒，这样直接在和卵子结合成胚胎的时候就感染了，是怎么也避免不了的，但是看有的资料说乙肝父婴传播可能性很小，只要妻子有抗体，孩子出生后及时打疫苗，就没什么问题，目前妻子健康有抗体，所以我想听听您的建议，我的肝功能虽不太正常，但是在90以内波动，没有明显症状，我身高175，体重73公斤，看似不胖，但是我的腹部赘肉比较多，坐下来肚子上的“游泳圈”很明显，腹部跟四肢的胖瘦比例还是比较不协调的，虽然B超没说有脂肪肝，但是这次肝穿说有轻度脂肪病变，所以我感觉很可能也和肥胖有关，但不管什么原因以后会注意生活习惯的。
再次感谢你百忙中帮我解答！！
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
妻子血液内有抗体，那么未来孩子的保险系数就很大了。谁也不敢100％肯定精子绝对不会传播病毒，我们要讲现象，最近我回答一个病人，阐述了父亲离开了怀孕的妻子，等孩子出生后多年再回到妻子身边时那得到的仍然是一个乙肝孩子，这说明什么？我们有些人是没有经验，不知道有这回事，有些人是书呆子，书上写的、人家研究过的就是圣经，还可以分析一下嘛？乙肝病毒可以感染很多细胞，果真就不会感染精子细胞了吗？
如果很不放心，你可以使用替比夫丁使病毒DNA降到不可测水平后再要孩子。因为你是男性，最多一代精子受到核苷类药物的影响，而怀孕的母亲和孩子却要与药物相处10个月，所以药物对做父亲的影响比较小。
你想告诉我你有脂肪肝对吗？我还不敢很肯定，如果要证实，那就试着减肥，但是你不超重，当然脂肪会异常分布，但仍然可以试一下减轻体重，至少3公斤。
咨询: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
年轻的小三阳
再次感谢缪教授的答复，有时候静下心来想一想，社会上有像您这样无私帮助我们大家的热心人和我们聊生活聊病情，帮助我们解答不少疑惑，真是我们的大幸啊！
我本身大学毕业，平时上网比较多，了解了不少乙肝方面的知识，但是了解的越多其实有利有弊，了解太多往往使我很紧张，很担心以后，我是独生子，父母都是残疾人，以后老了生活都要我去照顾，而我却总是担心以后。。。。
本身乙肝就不好治，更何况我还是小三阳DNA阳性，更不好治，大三阳还有个盼头，而我们小三阳呢，看了好多资料和专家的观点得知小三阳由于变异，治疗更容易复发和耐药，大三阳转小三阳大多数可以稳定了，而小三阳不知何时是个头，小三阳的治疗好像纯粹只是为了延长生命。耐药会使病情更加恶化，更不好治，那时候别的药物疗效也会打折扣，如果真是四十岁开始治疗也就算了，而我才23岁，现在就治疗让我很担心，很不甘心，很没有信心，也许不治疗平时生活多注意点或许还有十年我才肝硬化，运气好了挺个20年也有可能，但要是现在就治疗，要是没几年耐药了，再换药，然后又耐药，直到所有药物都没了效果，这个过程也许只有五六年，也就是说我有效的治疗了几年后所有药物都耐药了，那时候耐药的病毒肯定更加大量复制，比现在的3次方四4方数量更大，转氨酶更高，然后以更快的速度进展到肝硬化，这一过程也许总共也就10年，还不如我再等几年再开始抗病毒能生存的时间更长点，那时候眼睁睁看着这些而没有药物可治，病情加速发展，那时候该怎么办呢？起码我现在生活上还没有什么症状，肝穿刺也还是G1S1，总之我相信抗病毒的疗效，我也相信我很可能早晚要抗病毒，但是我感觉对我个人来说来说，太早抗病毒似乎弊大于利，因为小三阳看似要遥遥无期的治疗（例如美国指南说小三阳要治疗到表面抗原转阴，而这谈何容易！），所以要承担比大三阳更大的耐药风险性。大三阳发现时机后及早抗病毒是为了及早变成小三阳而稳定，小三阳的治疗好像纯粹只是为了延长生命，所以有时候我在想等到30岁再开始抗病毒或许能增加寿命的总时间。现在整个研究针对大三阳的比较多，对小三阳的比较少，就算提到小三阳了也只是说小三阳往往年龄比较大，是由于经历了长时间大三阳高DNA复制进而变异，这时候患者年龄普遍偏大，病程较长，应尽早抗病毒。可是像我们这些很年轻的小三阳呢？正由于经历大三阳的时间比较短，年龄小，肝损害不像年龄大的小三阳那样病程长，肝脏基础要比年龄大的小三阳的肝脏基础好一些。
所以我的观点是年轻的小三阳患者应该充分考虑力争延长寿命的因素，选择适当的时间再抗病毒，太早进行抗病毒反而不一定能增加寿命的总时间。
缪教授这些观点是我的一点拙见，毕竟我们不是医生专家，所以希望缪教授能给予评价和指导，谢谢！！往缪教授工作顺利！
回复: 回复：我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。
既然知道看太多的科普对自己没好处，那为何还要看这些呢？你完全从悲观的一面看问题，把一个小三阳乙肝说得非常恐怖，事实绝非如此！美国人在治疗乙肝方面的发言权没有中国医生大，我可以作证。
你得自己好好调理一下，不要钻在你的乙肝里面，做点有益的事情吧！你所说的至少一半不准确。何苦呢？即使如你说的，医学不是还在发展吗？这几年发展的速度可是令人刮目相看的。看看小说吧！
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年轻的小三阳
今天是周末，首先祝您周末愉快！
还要感谢教授的答复，可能我确实是太过于悲观了，总之还是希望科学快速发展，能研究出越来越多的好药物，希望早日能战胜乙肝！另外就是我想知道您上次回复说我的观点至少一半不正确是指的是我对小三阳悲观的理解不正确，还是说我的“先生完孩子后再抗病毒”的策略不正确呢？近两年要结婚生子，现在抗病毒怕药物对精子有影响，另外要是真的我的肝穿如果比较严重比如纤维化快到早期肝硬化了的话抗病毒已事不宜迟，没办法了只能尽早抗了，可是肝穿不是很差，（虽然G1S1已证实病情在活动)所以我想缓两年，啰嗦这么多就是想得到教授的建议：是先生孩子在考虑抗病毒弊大于利还是现在就抗病毒弊大于利呢？
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这是一个非常敏感的问题，我无法也不可能正面回答你。在两者之间有时是很难平衡的。由于你妻子有抗体，由于你是乙肝，因此两种策略似乎在有相同危险的同时都不是很危险。这不是我在故意回避问题或者搞圆滑语言，我说得是事实。最终还得你们自己决定。我说得已经很清楚了。抛硬币？也许是一种办法。因为你不可能从任何人那里得到绝对正确的答案。
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年轻的小三阳
谢谢缪教授！我明白你的意思了，到时候我们会综合考虑利弊的，另外我想到了个问题，想问问您，倘若被我传染上的人，（假如我未来的孩子被精子传染）是不是一开始就是小三阳呢？因为我本身现在就是前C变异的病毒了，被传染的人会不会一开始就会由于感染了变异的病毒造成E抗原不能产生而一上来就是小三阳呢？
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可以反过来说：如果孩子生下来就是小三阳，那么可以比较肯定地认为是从你那里感染的，但是不能倒过来讲，感染乙肝的途径太多。我似乎觉得你的这个话题更为敏感。
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年轻的小三阳
尊敬的缪教授，首先祝您节日快乐！
不知教授是否对肾病有所了解？是这样的，前段时间偶然发现B超肾囊肿，双侧的，一边一个（不知是不是多囊肾？）先做了B超，保险期间做了个增强CT，CT具体描述是这样的：双肾对称，大小形态正常，右肾上极及左肾下极多发类圆低密度影边界较清，双侧肾盂输尿管无扩张，肾周脂肪间隙显示清晰无异常，增强后低密度影未见明显强化，CT值10-11Hu,左侧大小约2.1cmX1.5cm,右侧大小约1.4cmX1.3cm，边缘光滑，周围肾实质均正常强化。双侧肾盂，肾盏输尿管未见积水扩张，腹膜后未见明显肿大淋巴结影，诊断：双肾多发囊肿（一侧一个）。
真是祸不单行，前段时间心情差到极点，上网看了说单纯性肾囊肿一般都是单侧单发，患者一般年龄都在50以上，我才24岁，而且双侧都有囊肿，所以很担心是多囊肾，最终结局免不了尿毒症，所以很担心。看了相关资料也不知我的是单纯肾囊肿还是多囊肾，我家族也没有病史，但是看网上有的说有25%的多囊肾是基因变异，没有家族史。多囊肾囊肿是随着年龄的增大而增多，问了医生，他说我的应该不是多囊肾，但好像不是很肯定的样子，像我现在的年龄能不能明确诊断是多发囊肿还是多囊肾呢？看有的资料说早期的多囊肾不容易诊断，由于囊肿很小B超也诊断不出来，只有随着年龄的增长囊肿不断增多增大才能诊断，会不会我的还有好多潜在的囊肿没有诊断出来，只有那两个比较大的才看出来了呢？
感谢教授解答！
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多囊肾的诊治当然不是我的强项，不过我院肾内科梅长林教授（主任）却是国内专攻多囊肾的第一块牌子。由于你的问题必要专业，我不可以轻易回复，请你从长征医院网站直接向梅主任提问，如果有什么困难你告诉我，我可以帮你请教梅主任。
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年轻的小三阳
尊敬的教授，我按你的方法在长征医院“健康咨询”留言了，可是明明说留言成功可是在帖子栏却找不到我刚发的留言不知怎么回事，如果教授能直接帮我问梅主任那样更好了，不知教授方不方便，我主要就是左边一个1.4x1.3cm囊肿，右边一个2.1x1.5CM囊肿，其他肾脏描述正常，父母没有，家族史也没发现过，我24岁，不知我的能不能排除多囊肾的可能，另外不知有没有必要做多囊肾基因检测的必要，基因检测准确性不知高不高，关键又是牵扯到生育问题，现在心情很着急，怕遗传，我们这里的医生说什么的都有，知道梅主任这方面在我国很权威，如果您能帮我直接请教梅主任，我很感激！！谢谢！
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刚刚咨询了梅主任，他的回答是：第一，符合多囊肾的诊断标准，是否为多囊肾取决于数量，不是大小。因为你在24岁就出现，而且是在两个肾脏，因此符合；第二，随着年龄的增长，有可能会继续增加；第三，发生尿毒症的可能是有的，但是仍然是一个几率的问题；第四，目前正在研制治疗药物。
我的有限理解是：第一，既然有了，就坦然对待，因为你必须对待；第二，尽可能不要伤害肾脏，尤其是不要乱用各种药物，比如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、丁安卡那霉素等）；第三，定期复查，比如每半年复查一次；第四，一个人只要有1/4的肾脏就可以如同常人，因此不要太担忧；第五，若干年后医学还会有突飞猛进的发展，你可以享受那个时期的发达医学的治疗手段。如此，你急什么？
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年轻的小三阳
看到教授把我的帖子置顶很是惊喜，感谢教授的重视！感谢教授百忙抽空咨询梅主任！
但是看到你的回复后我还是很意外，事关今后的生活、生育，也是生活的转折点，所以我很谨慎。感到意外的原因是梅教授竟然能如此肯定我的就是多囊肾。我也翻阅了不少资料得知多囊肾诊断是双肾要布满数不清的、很多的囊肿并结合家族史才能确诊，而我每个肾脏上仅仅是各有一个而已，（虽然以后可能会增加），我们这里的医生还是倾向于单纯性肾囊肿，但不排除多囊肾的可能，但不至于这么早就能肯定是多囊肾吧？你回复中梅教授也认为肾囊肿是取决于数量不是取决于大小，我的每个肾脏仅仅是一个而已，为什么我的没有可能是单纯性肾囊肿呢？这两种是完全不同的两种病，单纯性肾囊肿是后天的，而且预后良好，很多人都有的，看了不少资料说单纯性肾囊肿也有两侧出现肾囊肿的情况，但数量是可以数的清的，这也是与单纯肾囊肿与多囊肾的重要区别，而且我刚刚在网上找到一篇梅主任的一篇文章也说单纯性肾囊肿可以是单侧也可以使双侧，为什么我的就不会是这种情况呢？恕我冒昧猜测缪教授是不是没有跟梅主任交代清楚我的囊肿只是一边一个呢？
呵呵，但愿我的以上质疑不会让您感到冒昧！
还是谢谢！
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梅主任是根据你的年龄和两侧肾脏囊中做出此判断的。如同你的疑问，我也问过他两侧肾脏各有一个囊肿是否为多囊肾，但是他的回答很明确。我建议你还可以用非常传统的路径：给他写信，把你的顾虑告诉他。寄：上海市凤阳路415号肾内科，邮编：200003.
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年轻的小三阳
谢谢教授！
我现在是欲哭无泪，乙肝+多囊肾，能同时得这两个病还真是不容易啊，那我现在面临的困难就更多了，我还能吃治疗乙肝的药了吗？会不会药物又会对肾脏产生副作用呢？是不是阿德福韦因为有潜在肾毒性呢而不能选择了呢？
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抓紧现在能做的事情，比如抗病毒治疗，不要耽误时间，这是为了“退一万步”。实际上没有那么可怕。关于抗病毒治疗的问题我已经在以前的回复中阐述得非常清楚，请你认真阅读。
咨询: 请教问题
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，还有个问题请教你就是，我看了我国的乙肝指南，有这么一段话：
一项对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行平均9年（1～18.4年）随访，进展为肝硬化和肝细胞癌的发生率分别为23%和4.4%。
上面的HBeAg阴性者都是指存在病毒复制且ALT高的小三阳还是所有小三阳（包括肝功能DNA正常的）呢？
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已回复。我无法删除你的问题。
咨询: 复查肝功能严重不正常
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，今天去复查发现肝功能谷丙转氨酶是558，谷草转氨酶是138，胆红素正常，小三阳（DNA没查，明天去查），近几年DNA都是3此方，仅谷丙转氨酶60左右，其他都正常，一直定期复查，上次住院做了肝穿刺，结果是G1S1，住院期间查了DNA是4次方，谷丙转氨酶是70多，其他都正常，6个月后的今天发现肝功能却是这个结果，其他的没查，打算明天查DNA，我现在很着急，是不是一定要住院呢？可是我现在表面上基本没什么特别的感觉，天天早上还锻炼身体呢，要不是今天复查我怎么也不相信是这个结果，请你给我指导一下我下一步该怎么办呢？要住院吗？治疗用药物还是干扰素啊？我今年24岁，未婚，男。
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我现在不能肯定地给出你明确回答，必须等你的病毒DNA检测结果出来。我希望不是复发，但是也许复发，甚至还不是坏事。不要急暂时不需要住院，但是现在不可以“锻炼身体”。
咨询: 复查归来
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，今天在3甲医院做了全面检查，尤其是复查了DNA，确实是高了，是1X10的5次方，另外肝功能仅仅隔了一天谷丙转氨酶变成460，比昨天降了90，谷草125比昨天降了12，但是胆红素昨天还是正常，今天超了几个，总胆红素20正常，结果是23.3，直接胆红素和间接胆红素各超了1点几，其他白蛋白、球蛋白、白蛋白，碱性磷酸酶都正常。两次肝功能在不同医院做的，但是转氨酶应该是降了，仅仅隔了一天时间，尤其是谷丙转氨酶降了不少，但是胆红素比昨天超了几个，但是超的不多，以前DNA3次方转氨酶轻微不正常的时候胆红素偶尔也会超几个。另外，虽然DNA是高了，但是上次半年前查是6X10的4次方，而且那时候肝功能中只有谷丙高一些是80，其他都正常，这次是1X10的5次方，DNA感觉波动水平不大，转氨酶怎么一下子却上升的这么高？我下一步该怎么处理呢？用住院吗？有的医生说要住院，有的医生说先不用住，开了保肝药先吃一两个月看看，然后再复查决定下一步治疗措施，开的保肝药是协力甘宝片（我查了是水飞蓟宾葡甲胺片），还有联苯双脂和桑龙利肝颗粒，这些药我没有急于买，刚一回来我就来向您汇报了，因为我想听你的意见，感觉还是你权威啊呵呵。为了节约你的时间我大致对我的情况做个总结，怕你还要翻我以前的病例耽误您宝贵的时间：06年到08年6月份，小三阳，DNA一直3次方，转氨酶ALT80以下徘徊，其他都正常，而且07年5月做过肝穿，是G1S0（没有纤维化染色纤维化分级纤维化分级不知道准不准）,一直复查没有轻易抗病毒，08年7月，也就是半年前由于有家三甲医院医院做研究，又免费做了个肝穿，肝穿试验项目比较多，各种病理染色都有包括纤维化染色，结果是G1S1，而且肝穿那几天肝功能仅谷丙转氨酶81，其他都正常，但是DNA却变成4次方了。一直到昨天复查肝功谷丙转氨酶是558，谷草转氨酶是138，胆红素正常，今天重新复查DNA是1X10的5次方，另外肝功能仅仅隔了一天谷丙转氨酶变成460，比昨天降了90，谷草125比昨天降了12，但是胆红素昨天还是正常，今天超了3个.我下一步该怎么办呢？用住院吗？还是暂时先吃点保肝药再复查？还是暂时什么都现不吃，注意休息呢？要是吃保肝药你推荐什么保肝药比较好呢？还是现在就直接抗病毒呢？我本人强烈认为病情变化是因为这半年来工作、爱情、心理各方面的压力太大了，很累很累，曾经连轻生的念头都有了，才使得病情变化，以后真的要注意了，期待您的回答！您辛苦了，能有您这样的医生真好，向您学习!体会到了曾经书上看到的这样一句话：“人生最大的满足就是被人需要！”
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如果你曾经有轻生的念头，那应该不是因为肝炎，肝炎不值得你轻生。肝炎不值得，其他哪些事情值得呢？爱情？事业？工作？为了这些就轻生？因为你年龄小，所以病情有一些波动，我认为你只要正确对待就行，今后要把握好工作节奏。如果症状不明显，倒是不必住院的，当然要注意休息。近期内（两周左右时间）再复查一次肝功。可以用甘平口服。
咨询: 期盼
年轻的小三阳
首先祝教授元旦快乐！全家快乐！永远快乐！
不瞒您说，我确实不仅仅是因为乙肝有轻声的念头，以前也向您咨询过，你也向贵院的梅长林教授打听过，确诊我还有多囊肾，比乙肝更惨，目前连治疗办法也没有，常发展成肾衰，这个病大部分是遗传病，可是我家人却并没有这个病，看了相关资料，说多囊肾有很小一部分是自身基因突变造成的，我为什么就这么倒霉？那么从我开始，要是生后代的话就开始遗传了，虽然是50%的遗传几率，可是这个风险谁也不想去冒，本来是要和女朋友结婚的，可是我不想和去害女朋友，影响她以后的生活，可是我们毕竟已经一起很长时间了，我俩都犹犹豫豫不知怎么办才好，也不想和家人说，家人还急着让我们结婚生孩子呢，本来一个乙肝还勉强接受，打算生完孩子后考虑抗病毒（尽管还冒着精子传播婴儿的危险），可又蹦出来个多囊肾，也是一种预后极不好的遗传疾病，想起以后会是肾衰或者肝病晚期，家里却没钱治病，（就算有钱也是治不好得病），想想还不如一走了之，让大家都解脱。我恨老天对我这么不公平，我才24岁。可是现在我也想通了，过一天是一天。谁知本来肝功能一直只是轻度异常的我，前几天检查竟然这么高了，缪教授，你的意思是说可以先吃着天晴甘平，过半月时间再复查吗？这个药会不会影响近段时间的免疫清除呢？可不可以先什么都不吃半月后再复查呢？
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
多囊肾并不如你想象的那么可怕，而且病例数非常少，长征医院的梅教授由于多年前开辟科研新途径，搞了不太有人问津的多囊肾，不仅有了成果，而且出了名（仅从科研角度看）。但是事实上真正的、危害很大的多囊肾发病率并不高，只不过在我们医院更多见而已，做为一个内科医生，我认为大可不必因此而放弃结婚生孩子的想法，轻生更是毫无意义，我说的是无意义，这不是随便说的。
吃保肝药不影响自然清除。只要没有自觉症状，当然可以不吃药。
咨询: 依然感谢
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，昨天我去复查肝功了，虽然上次12月31日你叫我2个星期后复查，但是昨天（呵呵有点着急），也就是查出肝功急性升高的一星期后也就是昨天肝功结果是谷丙转氨酶321，谷草90，其他正常，转氨酶比一星期前降了些，这一星期我一直按你的指导服用甘平，麻烦你评价一下我现在的情况，是继续吃药呢？吃多久再去复查呢？
依然是谢谢！
咨询: 补充刚提问的
年轻的小三阳
补充上面刚提问的，上面的提问没说完：
缪教授还有就是，我这段时间总感觉头有点晕，但是还不至于影响工作，其他都还可以，不怎么乏力，胃口也还很好，不知头晕是不是肝炎的症状，我的工作不累，照常工作应该问题不大吧，实在是不想住院或者一直在家请假休息
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好好调整一下自己的心态，这个过程会过去的，不要着急。继续简单用药，仍然建议两周检查一次，过年前还是在家休息吧。
咨询: 感谢
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，现在我依然在你的指导下服用甘平，前段时间嗓子发炎加感冒吃了有一星期左右的感冒药和消炎药，现在好多了，今天药也停了，当然甘平一直吃着，因为看到你也向其他网友们推荐易善复，所以上次私自又加了点易善复，一次只吃一粒，和甘平一起吃着，还有因为半年都没查B超了今天做了肝B超，居然说肝回声稍增粗，而半年前以前的好几次B超都是未见异常啊，半年前的穿刺也是纤维化一级，难道是这段时间的肝功能急剧升高造成的吗？
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你根本没有好好调整心理状态。年后去医院查一下两对半和病毒DNA。开心过年吧！
年轻的小三阳
好的下次查完了再来麻烦你，提前拜个早年！！
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咨询: 刚刚复查的结果
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，今天查了DNA，由一月前的1X10的5次方变成今天的1.9X10的3次方，前天查的肝功能谷丙是136谷草53，一月前是谷丙500多，都降了不少，按您的吩咐，这一个月一直吃甘平，半月前私自加的易善复（一次只吃一粒），今天要就吃完了，我现在还用买吗？下一步怎么办呢？
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你的体内的病毒复制仍在进行，目前又趋于减轻，在你这个年龄上经常出现波动那是很多见的，将来会在一定时间慢慢停止的，也就是转为不可测。你就按照现在的用药继续吃，暂时不停。
咨询: 请问教授
年轻的小三阳
那么请问教授，我需要过多长时间再检查呢？我还要吃多长时间甘平易善复呢？
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肝功能一个月查一次，其他3个月一次可以了。
咨询: 请教
年轻的小三阳
那么我大概还需要服多长时间甘平呢？还是等一个月复查后再看情况呢个？
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视肝功能结果而定。
咨询: 一月后复查，又复发了
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，一个月后今天又复查肝功能了，失望的是转氨酶又升高了，期间一直吃甘平（易善复停了一个月），今天的结果是谷丙306（0-40），谷草91（0-40），最担心的是胆红素不正常，总胆红素30（0-23），直接胆红素15（0-8），DNA没查，我现在的情况是不是很严重，胆红素升高是不是意味很严重，用住院吗？心情很差，本以为会慢慢好转呢。再简述一下我的病历：
去年年底发现转氨酶骤增至500，胆红素高一点点，DNA10的5次方，（之前几年都是DNA3次方，谷柄转氨酶在100内徘徊，复发原因自我推断可能是去年发生了太多事情心情一直很差造成免疫力下降造成）听你嘱咐服用甘平和易善复，直到上月转氨酶120，其他正常，DNA变成3次方，然后易善复停掉直吃甘平。相隔一月，今天复查却是这个结果？请问缪教授胆红素升高是不是必须要住院？我现在是不是肯定到了必须吃抗病毒药的地步了？因为这一个月甘平没有断，继续观察还有意义吗？急盼回答
咨询: 补充上面的提问
年轻的小三阳
补充上面的提问：本人现在表面没什么症状
咨询: 来到上海
年轻的小三阳
缪教授我今早已经从河南来到上海了，预约说你要到星期三中午才有空门诊，上午来长征医院查了干功能，本来想再查查DNA，但是说要星期三下午才能出结果，那时候你门诊就看不到我的DNA结果了，所以就没查，不知上海其他医院DNA能当天出来吗？想最好在你特约门诊前能出结果，这样你就能全面分析我的情况了，之前在我们那里也做过，实在不行就只能等到星期三了，现在找地方住
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是今天在门诊见到的那位小伙吗？对不起，我真的很忙很忙，而这里就花去我的很多时间，极少有医院能当天出报告的，预约处告诉我你没有相关报告，本来是想今天中午给你看的。
咨询: 谢谢
年轻的小三阳
呵呵是我，没关系呵呵，既然来了就打算不论如何也要见见您啊，星期3中午见吧看到你这么忙都有点不忍心打扰您了
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咨询: 父母检查结果
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，我是昨天星期三你特约门诊的第一个病人，你让我父母也查查乙肝，说对判断我的预后归转有一定意义，我让他们查了，它们都没有打过预防针却两人乙肝五项都是第二项抗体阳性，其他都是阴性，能说明什么问题吗？能推测我的乙肝是从他们传染来的吗？另外我表哥有乙肝，有个大姨也有乙肝，从小也经常和他们接触，不知是从父母传染来的还是从他们传染来的。
还有个事，我昨天临走之前在长征医院查了DNA，您说你会有帮我取结果然后告诉我，昨天抽血的人说，明天下午可能就出来了，还麻烦您帮我看看结果，辛苦了！谢谢
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
对不起，我今天必须对你说，你那天让我很为难，你不能很好地与我对话，总是把自己事先想定的问题不断地问，不管我是否已经回答你，我与你整整交流了40分钟，我还是觉得你一年茫然，我也是。迄今我还没有遇到这样尴尬的看病经历。你记得的，我建议给你父母查乙肝，你表现得很为难，我觉得非常不能理解；我坚持你查病毒DNA，你也不太愿意，我真的不能理解这到底是怎么了。你周三下午看的我的门诊，如果是当天回去，那么一定是19日检查的，那么那家医院出结果也太快了，由此我还不太相信检查结果呢！你的母系有乙肝，那么你的乙肝基本可以认定来自他们，而你的母亲就算是表面抗体阳性，那么也还不能排除她得过乙肝。
我现在在福州，要到周一才能帮你取报告。
你得好好学习一下如何与他人家流，这不仅涉及看病，更重要的是与其他更多的人打交道，包括你将来成家。
咨询: 打扰了缪教授
年轻的小三阳
打扰了缪教授，我是上礼拜看你特需门诊的病
人，我的dna报告应该出来了，还是麻烦你帮
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
你再次表现出你的自顾自，我在3月21日和你说了那么多，你没有回应一个字，而你只关心你的那张化验报告单，这对你看病不好的。
咨询: 很抱歉
年轻的小三阳
很抱歉教授，那天的特需门诊让你很为难，我感觉也挺别扭，后来我也想了想，那天却是有些误会，真的是这样，也许是我没有表达清楚，还请见谅，你长辈般的教导我会牢记在心，谢谢！
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
你的病毒DNA检查结果为1.5乘以10的5次方。根据这个结果，根据我的经验，你过去的检测结果出现多次差异，恐怕要归因于检测的问题，也就是说你的病毒定量没有消失过，而是一直维持在中等偏下的水平。今后能否消失呢？我看还是有希望你的，原因很简单，因为你很年轻。如果你实在想开始治疗，那么你尽可能使用干扰素，即使是使用普通干扰素。你的说过你的经济情况和工作情况，所以无论是从身体角度考虑还是从建设家庭，为自己治病的角度考虑，都应该放下包袱，好好工作。
你还应该好好考虑一下平衡的关系，既然经济条件不好，而病情上又允许再等一等，那么你为何不可以考虑再等一等呢？原因我已经说得很清楚了。
咨询: 复查结果
年轻的小三阳
尊敬的缪教授今天复查了个肝功能，跟两星期前在长征医院复查的结果差不多，谷丙由上次的248变成今天的255，谷草由88降为68，直接胆红素12.1（0-8），现在总接胆红素24.9（0-23），总胆红素高2个单位，其他正常，上次长征医院的肝功能检查至今一直吃甘利欣和易善复，好像肝功能没多大变化，请问教授，您去年年底就建议我暂时观察，但是要保肝，您建议我吃甘平，本人吃甘平外为了增加疗效自己又加了易善复（每次一粒）后来转氨酶降低不少，看到转氨酶好转我去掉易善复只吃甘平，可再次检查转氨酶又升高，考虑经济原因（甘平价格是甘利欣两倍）又想增加疗效，我把甘平换成甘利欣+易善复，然后转氨酶又降点，但是两个星期后的今天这次检查转氨酶却没什么变化，本以为加上了易善复会降低转氨酶，但却变化不大，本人尝试两种搭配着吃，本以为加个易善复能增加疗效，但是就算加吃了易善复转氨酶也是反复，以后我该如何选择？继续甘利欣+易善复？还是只吃甘利欣、甘平、易善复的一种就可以了？
为了方便你的判断，并节约您的时间不用翻我以前的病例，我又加了个病例附件
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
非常抱歉，我真的没有那么多时间一直与你讨论这些实在太枝节的问题，如果每一个病人都如同你，那么我讲无法工作。3月24日我已经用了很长的篇幅阐明了我的观点。以前回复你多达46次。今后没有特殊情况请你用不超过3行字提出你需要了解的关键问题。
咨询: 像用长效干扰
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，抱歉上次的提问太罗嗦了。我和家人及女友商量了一下，打算如果要治疗的话还是想先用长效干扰素，虽然家里不富裕，但是这两年若先不装修房子先不结婚的话紧张点勉强能接受，我初步打算先抓紧时间攒半年或一年的钱，（这段时间也好能观察看看是否能自身清除）然后边打针边工作边攒钱，期间家里也能赞助点，也就是说半年或一年后用开始长效干扰素治疗。缪教授我想听听您专业和权威的看法：1.派罗新和佩乐能哪个更好？2.像我这种小三阳的情况经过一年长效干扰素治疗后有多大希望能维持肝功能正常且DNA阴的疗效？有确切的数据吗？谢谢！！
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
1.没有哪个更好，个人的反应可能会不一样，无法预测在你身上哪个更好。2.30%左右。
咨询: 教授辛苦了
年轻的小三阳
本来今天去我们本地的医院找医生问长效干扰素的事情，医生得知我的经济条件不富裕后却想用用长效干扰素的想法后，说不太值得，说长效干扰素也仅仅是提高了10%的疗效而已，当然经济十分好的情况下打什么针都无所谓。看了骆抗先的博客说小三阳普通干扰素也会有20%不复发（真的会有这麽高吗），本以为长效干扰素治疗小三阳会比普通干扰素有比较大的优势，倘若只是从20%不复发提高到30%不复发的话，我还是想选择普通的干扰素，抱歉我的啰唆，想听听教授的意见
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
你自己决定吧！有两种看问题的态度：一种是：哇！能够提高10%的疗效，如果我有运气落在那个10%，我花多少钱也是值得的，即使没有效果我也可以死心了；一种是：才提高10%啊，我会那么好的运气吗？如果没有，我那钱不就白花了吗？你属于哪一类人就决定了你会采取哪种态度。实际上在我的病人中，两类人都有。
钱是你自己挣的，皮肉之苦是你要接受的，当然无论好坏的结果都得你自己接受。所以你权衡吧。
咨询: 普通干扰素后，DNA已经转阴，但是转氨酶却升高
年轻的小三阳
尊敬的缪教授，我是小三阳患者，去年年底开始反复，观察了半年各项指标时高时低，终于决定今年4月底上普通干扰素500w（因特芬），上干扰素前最后一次检查dna4次方，转氨酶109，6月底复查DNA已小于500（小于参考值），又过了3个月也就是前几天复查DNA仍然是小于500，但是ALT却升高到208，AST变成102，这说明什么啊？DNA持续&500，可转氨酶升高是不是说明反弹了？我现在已经用了5个月干扰素了，现在的结果怎么评价呢？谢谢教授！
咨询: 补充上面的提问
年轻的小三阳
补充上面的提问，我6月底复查DNA&500的同时，转氨酶ALT是81，略高.可过了三个月也就是9月底再次复查DNA仍然&500，可ALT变成208，AST也升到102了，还有就是我7月份换了因特芬的剂型，原来的是干冻粉，后来换成水剂的了，但仍然是因特芬牌子的，因为这种水剂的相对便宜一些，依然是500W的不知会不会有什么影响
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
暂时不要给出更多的评价。反弹的一般规律是：病毒DNA先升高，然后出现转氨酶异常。你的情况相反，我推测是新一轮病毒清除，所以不要急于改变治疗方案。药物，不要轻易改牌子。
咨询: 甲状腺功能稍高
年轻的小三阳
尊敬的教授，我打干扰素半年了效果很好，以前没有检查过甲状腺，可是今天检查发现甲状腺中的游离FT3稍高了一点，结果是10.14，参考数值时2.91-9.08，高了1个单位，其余两项FT4和促甲状腺激素正常，我的情况严重吗？有必要停干扰素吗？才半年时间，停了干扰素实在觉得可惜，我问了内分泌的医生说问题不大，因为高的不多，而且其他的正常，可以继续，我们那里的肝病医生说只要没有症状，甲状腺数值超的不多，也可以继续打，以您权威的的经验怎么看呢？有多大风险？要是可以继续打的话，应该多长时间检查一次甲状腺功能呢？
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甲状腺的问题一定要重视的，的确目前不是危险数值，可以继续使用干扰素，但是今后要复查，至少每月一次。我见过不少先高（甲状腺破坏导致的甲亢）后低（破坏太重导致甲减）的病例，部分是可以恢复的，但是还是要小心对待。
咨询: 再次提问，感谢教授！
年轻的小三阳
缪教授，一个星期后的昨天再次检查甲状腺，换了家医院，换了另外一家三甲医院查的，发现甲状腺功能都正常了，但愿上次的是误差，以后我会按你要求说的一月复查一次的 ，我现在有两个问题想咨询您:
1.如果干扰素一直有效，而且平时注意定期复查血常规、肝肾功能、甲状腺等各项指标也正常，我也不怕打针麻烦，这样的的话可否大量增加疗程？用它个十年八年的？因为干扰素不会耐药，这个可行吗？
2.我知道吃核苷类药物期间的男女不应怀孕，干扰素期间的妇女不应孕育，那么男方干扰素期间能生育吗？干扰素也会像核苷药物损害精子吗？有医生说干扰素本身就是身体里的物质，男方只是提供精子，影响不大，不建议女方生育是因为有10月怀胎的长期过程，所以风险大。
感谢教授回答！
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你太夸张了。应该这样理解，由于干扰素不会有耐药问题，因此暂且用得长一些，将来停了如果复发还可以再用，用得更长。干扰素虽为身体物质，但是使用剂量是人体内自然产生量的数十万倍，何况是炎症介质，因此不可能不对器官细胞无害。
咨询: 妻子怀孕了！
年轻的小三阳
去年4月份至今打了快一年半普通干扰素500万，打之前就是小三阳，DNA肝功能不正常，打后一月指标就正常了，刚刚现发现妻子怀孕一个月 ,怀孕期间我干扰素没有停（就这一次没避孕却怀孕了）
这个孩子能要吗？干扰素对精子的影响是否明确？您遇到过男方干扰素期间生孩子的情况情况吗？我觉得有三种情况；1.保留孩子的话干扰素对精子有风险，2.打掉孩子对妻子身体有风险，且对以后怀孕不利，3.要是打掉孩子等我停针后再让妻子怀孕的话对我身体有风险，因为我治疗前就是小三阳，停针后很有可能乙肝就反弹，精液中有病毒，对孩子也有传染上乙肝的风险。总之我觉得那条路都各有利弊，那么那条路风险更小一些呢？想听听您的看法，现在十分着急，谢谢大夫给予指导！
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
我很难为你做决策，我看的病人中没有类似病例，但是有女性使用干扰素过程中怀孕并生下健康孩子的病例。针对你的3个问题，我只回答你一点，那就是，所谓精子中有病毒，那是不必考虑的，因为你妻子体内有抗体，即使精子带有病毒，一旦进入你妻子体内，也不会有继续存活和复制的可能。你是去年在这里看病的，估计你 已经忽略了读其他病例，关于男性乙肝做计划安全性的问题，无论是科普还是案例，我都在这里表达过。
咨询: 能停药吗
年轻的小三阳
尊敬的大夫你好！
最近有了新情况，前几天在医院查了进口罗氏的乙肝五项定量，发现由原来的1,4,5阳变成2,4,5阳了，也就是表面抗原转阴了，数值是0.6（参考值小于1为阴性），表面抗体49（小于10为阴性），是不是治愈了？现在能停干扰素吗？我治疗前就是小三阳，至今打了一年半的500万干扰素，听说小三阳肝炎（前C变异）如果仅仅治疗使DNA转阴，那么停药后易复发，那么像我这种治疗至表面抗原转阴，且表面抗体转阳后还容易复发吗？有必要再巩固治疗吗？用打疫苗来提高抗体滴度吗？
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这个结果当然是非常的好了，是梦寐以求的目标呢，但是，这个结果可不是“自愈”，而是“治愈”呢！你不是干扰素治疗后才出现这结果的么？你已经完全可以停药了，不必巩固了，不应该再复发，更无须注射疫苗。恭喜你！
咨询: 这是真的吗？
年轻的小三阳
尊敬的缪教授你好！正像您回复别的网友说过的，要懂得知足常乐。我现在表面抗原转阴且出现表面抗体的结果可谓可遇不可求，呵呵很感谢老天的眷顾。我听说过表面抗原转阴后有逆转回去的案例，比如免疫力低下或者是化疗的情况可能会复发，也是就表面抗原又逆转回去的情况。但是看了南方医院骆抗先教授的博客中竟然说到，随着表面抗原转阴的例子越来越多，治疗后经一年随访，有30%以上的又逆转回去了。天哪，30%的复发率也太高了，我在他的博客里还对此提问，以下是骆教授的原话：
在我用派罗欣治疗结束后表面抗原转阴又追踪1年的患者中，治疗前E抗原阳性23人，表面抗原转阴后逆转回阳性的有8人，占34.8%；治疗前E抗原阴性的的14人，表面抗原转阴后逆转回阳性的有6人，占42.9%。
这样的结果简直太让人失望，说实话我都不太敢相信这样的数据，和传统大家的看法可谓大相径庭，可这确实是骆教授的数据，不知缪教授是否也遇到过复发的情况？
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
我丝毫不感谢你转输其他任何医生对治疗的评价。今天出差讲课，讨论抗乙肝治疗问题，所以今天能回复你两次，请不要跟问了，给别人一些机会。你自己琢磨一下，你输的文字与你的情况一样吗？那些文字说的表面抗原转阴的患者，而你呢，却是表面抗原血清转换，你不仅表面抗原转阴，而且出现了表面抗体，这能够一样吗？你这种误解骆老博客内容的做法，对骆老很不公正的。如果我还不能让你想通，那么唯一的办法就是你自个继续想，我的疑问是，你打算如何？何时停止思考？累不？
咨询: 是否要打免疫球蛋白？
年轻的小三阳
尊敬的缪老师你好，想帮弟弟问个问题，长话短说，他老婆马上就要生孩子了，他本人是乙肝小三阳，肝功能一直正常，DNA这几年检查来，有时三次方有时四次方，他老婆健康且有抗体。咨询了肝病大夫，说新生儿刚出生时除了乙肝疫苗外，还要打乙肝免疫球蛋白，理由是小孩只打疫苗的话可能头几个月自身暂时还产生不了抗体，在这期间父亲难免会和孩子有接触，所以打球蛋白可以弥补这个不足，也就是说免疫球蛋白可在疫苗起作用前保护婴儿，避免父亲后天接触造成的水平传染，但是住院的时候产科大夫却说要是母亲有乙肝的话，新生儿才要打疫苗和免疫球蛋白，若只是父亲有乙肝而母亲健康的话，只能按照一般情况对待，只打疫苗就行了不打免疫球蛋白，还说这个是规定，别的地方都这样的，就算我们要求自费给小孩打球蛋白，妇产医院也不给打的，现在不知该怎么办。您认为小孩除乙肝疫苗外，有必要另外再打免疫球蛋白吗？要是确实很有必要的话，我们就想其他办法自己买自己打了，若是没有办法打球蛋白的话，小孩出生后父亲和孩子接触要怎么注意呢？待有抗体后再亲秘接触的吗？望缪大夫百忙中指导。
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
妇产科医生的观点是对的，肝病大夫是多余的好心。何况您弟弟体内乙肝病毒很小。孩子出生后不要嚼食物喂孩子就够了，抱当然可以，少亲孩子。7个月后，如果孩子体内已经有抗体，那就完全安全了。其实没有那么可怕。
咨询: 谢谢您的指点
年轻的小三阳
让弟弟看了您的回复，您不知他有多高兴，谢谢您！小孩昨晚刚出生，可能弟弟自己也知道有点过于神经质了，弟弟都没敢抱孩子一下，当然按您说的，不会让弟弟亲小孩，更不会让弟弟嚼食物喂孩子，那么在小孩打了乙肝疫苗产生抗体前，弟弟除了可以抱抱孩子抚摸孩子等简单的接触，弟弟能给孩子洗洗澡吗？还有就是突然想起来给小孩准备的尿布是用弟弟的破秋衣秋裤剪的，都已经用上了！是否应该扔掉不能用？
回复: 回复“我是一名小三阳患者，我现在的情况连这里医生都很困惑，请缪医生指点指点啊，感激不尽。”
没有那么可怕啊，旧布做尿布，前些年都这么做的，现在还是啊？天热，孩子会不舒服吧？倒不是感染肝炎的问题，奇怪了，旧布就您弟弟有啊，那您弟妹的旧衣服呢？给孩子洗澡一点问题也没有。
另外，请修改您自己的姓名。