角膜塑形镜怎么佩戴成年之后还需要继续佩戴吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-22 01:33 标签： 角膜塑形镜怎么佩戴 
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现在家长为了孩子的视力健康付絀的努力是巨大的网上检索文献、各地拜访名医、张口专业词汇......那都不是事儿，作为一名医生深深感到其中的压力和使命，为了满足專业级家长的求知欲也为了提高经验不足的验配医生的应答能力，今天总结了一些经常被家长问到的比较有杀气的问题希望能对双方嘟有所帮助。

1.舒润液和护理液含有防腐剂吗会不会对眼睛造成影响？

这个问题杀很大！有点类似于“游泳之后要不要点眼药水预防感染”一样让人纠结

理论上来说，不含防腐剂肯定是好的不过护理液不含防腐剂是肯定不行的，因为试剂本身就是要杀菌抑菌所以护理液不要过多入眼是正确的，哪怕是免冲洗的剂型舒润液的功能有润滑、保护、湿润及排气泡等多种作用，对剂型的粘滞度有一定要求

鈈含防腐剂的药水理论上有两种，一种是单支独立包装用一回就扔掉。另外一种就是特殊设计的瓶子让液体和空气只出不进单向流动。前者市面上是有的后者因为造价高昂一般不用于传统药水。独立包装不含防腐剂的人工泪液类药水需要用一回就扔掉不能在空气中擱置，否则容易被空气中病菌污染同时剂型模拟眼泪成份，所以一般偏稀薄而这两点在瓶装舒润液就有明显优势，所以两者各有利弊吧

大家不要对防腐剂谈虎变色，目前使用的药品防腐剂都是经过SFDA确认对人体无害的剂量不过，到底孰优孰劣专家到底有没有一致的嶊荐呢？我想……呃……也让专家们先讨论讨论吧

2.如果戴了ok镜白天的裸眼视力一直保持在1.0，是不是可以认为度数没有加深

这个问题也囿很大迷惑性，排名第二！

今天可以负责任的告诉大家：戴ok镜后的裸眼视力受很多因素影响不仅仅是度数，还和镜片形状、安定位置、角膜健康、佩戴时间等有关

另外，因为考虑角膜弹性塑形镜的降度设计一般会比真实度数多，所以就算戴镜一年或两年后的裸眼视力仍旧达到1.0也不可以简单的认为度数没增加，对于佩戴ok镜来说视力不是一个敏感的指标，因为受影响的因素太多

同理，如果视力下降叻也不能简单的认为一定是度数加深了。

那要怎样才能知道度数有没有加深呢好吧，这就是医生存在的价值了

3.如果佩戴ok镜后，白天嘚裸眼视力达不到1.0算不算失败会不会反而造成度数加深？

不会青少年佩戴ok镜的主要目的是控制度数增长，白天的裸眼视力提高是第二任务当然，白天视力好会更好但受限于种种因素，比如近视度数高、角膜散光大、曲率过平或过陡、角膜偏厚、眼睑过紧或过松、夜間睡眠睑裂闭合不全、镜片偏位等原因部分孩子戴后的视力差强人意，即使调整镜片也不一定达到1.0

但即使这样，对孩子的近视控制依嘫有效如果能达到0.8或不影响学习生活，可以不做处理如果感觉模糊，可以白天补戴适当度数的框架眼镜

4.医生口中常说的“点脱”和”点染“是什么意思？是不是角膜发炎了

点脱和点染的全称分别是角膜上皮点状缺损和角膜上皮点状染色，是医生使用裂隙灯（必要时配合荧光素钠染色剂）观察患者角膜表面时发现的简单来说是一种角膜的轻微损伤，不是发炎角膜有五层，表面那层叫上皮层（如图）：

上皮层很薄就像鱼的鳞片，在干燥、风沙、倒睫、揉眼、异物等情况下有可能产生“鳞片”脱失这是一种佩戴隐形眼镜比较常见嘚问题，多数症状轻微患者自身没有感觉或少许异物感，一般通过停戴可很快自愈不留瘢痕。

如果脱失面积较大可配合使用上皮修複药水。对于频繁发生的点脱要寻找原因

5.Ok镜戴久了会不会让角膜变薄？会不会影响将来做近视激光手术

这个不需要讨论，也没有争议答案是不会。角膜厚度的数值仅仅是一个生理参数不会对眼睛健康及视力有影响。

目前没有数据显示长期佩戴角膜塑形镜怎么佩戴会讓角膜变薄不过在角膜塑形镜怎么佩戴的佩戴过程中，由于压迫角膜中央区引起泪液及角膜上皮移行可造成角膜中心厚度暂时性变薄約10～20微米，但这种变薄会在停戴塑形镜后全都恢复不会影响日后近视激光手术的实施，也不会对角膜安全造成影响

6.Ok镜戴了几年以后停戴会不会有报复性的反弹？

ok镜确实能降低近视加深速度避免将来高度近视的发生，而不是仅仅推迟加深时间在佩戴过程中近视度数停滯或少量加深，停戴后只会把以前原有度数弹回不会补偿性快速反弹。

7.Ok镜会不会对角膜有远期的影响和伤害

角膜塑形术源于美国，起始于20世纪60年代新一代的材料和设计也已在全球使用了20余年，大量的真实数据未发现长期佩戴ok镜对角膜有明显远期影响一切暂时性改变嘟会在停戴后恢复，这些参数包括：角膜曲率、角膜厚度、内皮细胞密度、角膜粘滞性、眼压等

当然，如果您认为20年的数据还不够强吔可以再等10年，就会有30年的安全性报告了

8.镜片总是偏位怎么办？是不是没戴好

ok镜片直径一般略小于角膜直径，经过一夜睡眠镜片有時不能全都居中，这种情况属于正常多数对视力没有影响。

镜片在睡眠时的安定位置与配戴手法无关所以如果晨起取镜时发现镜片偏位，不必自责不是你们的问题，镜片偏位一般发生于角膜过平坦、散光大、度数深、眼睑过紧或配适不当如果既往良好，突然发生偏位并影响视力，可尝试停戴几天待角膜形态恢复再重新佩戴，有时能转归回正位

如果偏位持续，并伴有重影、眩光影响视力需要尋求医生帮助，协商改善方法

9.重新检查一定要停戴吗？

严格来说定期停戴然后各项检查均安全正确，因为不停戴无法正确测量近视度數对角膜厚度、眼轴长度和角膜曲率的监测也受影响。

所以建议每隔两年停戴一段时间，再做一回各项的检查不过，如果条件不允許在不停戴的情况下也是可以依靠经验完成新镜片的定制的。所以,还是听您医生的判断吧

10.佩戴ok镜要停戴多久才,可以验光配镜或者重新驗配新镜片？

原则是等到角膜的形态恢复到配戴前我们医院曾做过不同时间的尝试，开始让孩子停戴2周发现大概只有一半的孩子能恢複，后来延长到3周发现大概70~80%可以恢复，而到4周绝大多数都可以恢复（表现在电脑验光曲率和角膜地形图曲率）所以我们建议停戴4周后偅新检查。

当然也有极少数4周后检查仍然未能全都恢复，遇到这种情况会建议他们继续停戴1周再查

11.停戴期间会不会造成度数快速加深？

万事不能两全停戴4周期间就像没有防护的空窗期，理论上是有可能度数加深的但时间较短，基本可以忽略而且相对于角膜健康和咹全，两年停戴1个月的代价是值得的也是必须的

12.眼轴长度的检查重要吗？

眼轴长度是指从角膜前表面到眼球后表面的长度眼轴的正常發育从出生（16mm左右）到20岁停止，成人正视眼状态眼轴长度24mm左右儿童及青少年的眼轴每年都会生长，同时如果发生近视的话，增长更快

有资料说，眼轴长度增加1mm近视度数相当于加深300度？这点对于没有近视的成年人适用但对于正在发育中的儿童是不适用的。测量眼轴嘚实际意义不像想象中那么大

眼轴长度的横向比较（不同个体之间）没有太多意义，同一个体的纵向比较也需要经验分析儿童及青少姩的眼轴增长不能直接判断为近视增加，按照1mm对应300度的换算更是缺乏严谨对于塑形镜患者来说，只能作为在不停戴的情况下根据经验估測患者度数增长的依据之一

如果一年或两年后眼轴长度和之前没有变化，基本可以判断度数没有增加但如果眼轴变长了，也不能直接斷定度数一定增加要结合其增长数值和临床表现综合考虑，因为有可能是眼轴的自然发育增长

13.夜间佩戴ok镜的时间，是不是越久视力僦越好？

推荐佩戴时间是8~10小时近视控制效果和佩戴时间并无线性关系。当角膜形态稳定后就进入平台期形态不再随佩戴时间延长而改變，所以就算连续佩戴12小时达到的效果也和10小时是一样的。

不建议经常超过10小时的过夜佩戴因为过长佩戴对角膜供氧和内皮细胞的影響尚未有数据。

14.影响ok镜白天视力的因素有哪些

首先是眼睛的度数和散光，如果度数偏高或者散光偏大戴镜后白天裸眼视力有可能不够恏；其次镜片位置，偏位影响视力还会有叠影眩光等感觉；其他比如眼压、角膜厚度、角膜形态、眼睑闭合状态和张力、睡眠时间、镜爿松紧和配适等，都会影响白天视力

所以，不能单纯根据视力下降推断度数加深

15.佩戴ok镜需要每周停戴一天让角膜休息吗？

孩子佩戴ok镜嘚目的是为了控制度数加深而近视控制的机理和塑形后的周边离焦有关（至少目前多数人认为是这样），停戴后角膜回弹周边离焦变弱，视物模糊之后重新带起时视力恢复，这种频繁交替对视力控制不利所以一般情况下不建议周期性停戴。

但如果各种原因导致角膜頻繁点脱无法消除或者有可能角膜缺氧（比如内皮细胞形态和密度改变）可在医生建议下根据情况定期停戴。

16.佩戴ok镜后可以游泳吗可鉯泡温泉吗？之后需要滴眼药水预防感染吗

戴ok镜后的第二天是可以游泳、可以泡温泉的，前提是角膜没有任何疼痛或不舒服至于是否需要预防用药，确实让人纠结我个人观点还是不建议预防滴用抗生素眼药水，短期保护会造成后续继发问题人眼本身有自洁和抵抗力。可以再让专家们讨论讨论期待有公认的结论！

17.孩子戴镜后为何说看近的反而模糊？

OK镜是在角膜表面塑造一个中央扁平的“凹面镜”其原理与新配一副眼镜类似，而且这副“新眼镜”的度数较深尤其是对之前戴镜度数较低或未戴镜的孩子，刚戴好OK镜后会感觉视觉清晰奣亮甚至视近有些模糊费力，这是正常反应一般会在几天内消除。如果这种视近困难多日持续存在可让医生检查，确认是否存在过矯

18.镜戴后视力不佳，为何补戴框架眼镜也看不到1.0?

有时因为近视度数过高或伴有散光白天需要补戴一副眼镜，可是验光时发现视力矫不仩去这种情况确实存在，因为睡眠时镜片在角膜上无法全都很好的居中有时压平区也不够平滑，这些都会造成暂时性不规则散光和高階像差用常规镜片无法矫正。

如果视力能够应付日常生活可以继续佩戴观察，即使白天视力达不到1.0对近视的控制一样有效，而且一般不会对角膜造成伤害如果视力非常差，而且矫正视力无明显提高可以和验配医生一起商量解决方案。

19.早晨镜片取不下来怎么办

镜爿经过一夜睡眠会和角膜表面贴合紧密，有时较难取下可再次滴入舒润液，用手指轻压下眼睑推动镜片边缘让镜片翘起移动，或者用吸棒吸镜片边缘旋转移动后再吸中央取下。

如果以上方法也未能奏效可先保持戴镜状态做其他事，镜片在眨眼状态下会慢慢滑动过段时间再尝试取出。

20.镜片会碎在眼睛里吗

镜片材料是硬质的，但有一定弹性用手指把镜片放在掌心轻压可以反折而不碎，理论上是不鈳能碎在眼睛里的

but——不好意思，又来了——我做临床多年确实遇到几例晨起镜片碎裂的，估计是镜片本身已有裂痕经过一夜佩戴擠压，在眼中受力碎成两片但请大家放心，就算这种低概率事件发生也不会造成眼睛伤害，因为镜片的材料和眼部组织相容性很好貼合度也高。那两例患者都很轻松的把碎片取出眼睛无任何损伤。

21.如果镜片保养良好度数也未增加，两年后是否可以继续使用

儿童嘚眼睛尚未发育成熟，角膜形态仍有变平趋势OK镜片参数有很多，设计降度只是其中一个所以就算孩子度数没有增加，其他参数也有可能有变化

另一方面，镜片经过两年的使用虽然表面的划痕磨损可以观察甚至镜片也可以重新抛光，但镜片弧面的轻微变形很难发现為了继续佩戴的近视控制效果，就算旧片保养良好度数未变，也要定期更换

22.OK镜是什么材质的？镜片是如何设计的

OK镜是用一种高透氧嘚合成材料制作，这种材料既不是玻璃也不是塑料也有别于普通框架镜片的树脂，您可以把这种材料想象成一种硬质的“纱窗”既有┅定硬度又能让空气流通。

镜片的设计也和常规隐形眼镜全然不同10mm左右的镜片要有五六个不同弯度的弧段组合，每个弧段都需要根据患鍺角膜弯曲和近视度数调整定制Custom-tailor就是这种技术的门槛。

23.OK镜有度数吗

OK镜本身是没有近视度数的，但由于其特殊弯度设计镜片戴在眼睛Φ，依赖泪液的透镜效应视力可以非常清晰。OK镜就像一个模板来塑造角膜形态不同度数的镜片在中央区的弯度不同。

24.有时看到病历资料上会有类似””的数据代表什么意思？后面那个是孩子度数吗

这组数据是镜片的代码，前面的四位数代表镜片其中一个弧段的弯度后面的三位数代表中央区的设计降幅。其中350看起来像是孩子的近视度数其实不是，和度数有关但还要参考散光、角膜弯度、染色情況等，不能简单的认为后面就是孩子的近视度数或者OK镜片的度数

25.影响OK镜近视控制效果的因素有哪些？

OK镜控制近视的原理目前还没有全都探明比较公认的是一种周边离焦的说法。就目前经验来看角膜过平、度数偏低、佩戴时间不足或间断佩戴是影响效果的几种因素，但總体来说还不能做很正确的预测

26.佩戴OK镜有时夜间会感觉疼痛是什么原因？

人在睡眠时会有眼动尤其做梦时眼珠左右摆动明显，有时会帶动镜片移动引起不适

另外如果度数偏深、角膜较陡或配适偏紧，夜间泪液循环不佳中央区泪液及上皮组织移行受阻，也会引发疼痛

不过这种不适多属偶发，如果复查角膜完好可以不做处理，如果疼痛频繁影响睡眠可尝试更换戴镜时的舒润液，如果仍然无效可請验配医生协助诊断。

27.佩戴OK镜怎样判断孩子是不是眼睛发炎？

眼睛发炎是家长担心的问题这种担心严重到孩子的任何眼睛不适都会归結为发炎。

其实眼睛不像想象的那么容易“发炎”它的发生有几个条件，首先是完整的角膜屏障破损比如角膜划伤、上皮点脱，这时眼睛会有异物感有些发红，但这种情况不是发炎多数只要停戴几天就能自愈。

如果这期间卫生没搞好有病菌进入眼睛，同时机体的抵抗力又较弱天时地利人和都不在……才会发生感染。感染的表现有眼红、畏光、流泪疼痛，分泌物等发炎的症状还是比较明显的，经历一下就不会忘记

大家有时感觉到的有点痒有点红，多数和过敏有关而感觉异物感、疼痛伴随有红，有可能只是角膜上皮点脱泹无论不适的症状是如何，还是请医生协助诊断比较安全

28.镜片弄碎（丢失）一片怎么办？

我的建议是：如果镜片处方在半年内可以直接按照原处方补片，如果镜片已使用半年到一年征求医生意见，如果平时复查视力及角膜健康良好也可以直接按照原处方补片，如果鏡片已使用超过一年建议停戴重新检查或让医生酌情给予新处方。

多数情况下两只眼睛的弯度接近如果度数不高且两眼相差不多，可鉯把剩下的那只镜片轮流戴两只眼睛每只眼睛戴一晚（建议先和您的检查医生确认），如果度数超过400或医生确认不适合轮流戴那就只能戴框架眼镜等新镜片定做了。

29.早晨摘镜感觉镜片太紧或者太松是不是没配好？

镜片过夜佩戴后的松紧不能作为配适的判断标准不同嘚度数、散光、角膜弯曲和直径大小、眼睑松紧和镜片厚薄等都会影响早晨取片的松紧。只要取镜后眼睛没有不适白天视力良好，就没囿问题

不过遇到以下两种情况可以找医生协助诊断，1、转动眼球时镜片很容易滑到眼白或者低头眨眼有时会掉落2、戴镜总有气泡，很難排除干净同时取镜非常困难，取后眼睛不适甚至可见角膜压痕。

30.OK镜可以戴到几岁

OK镜本身没有明确的年龄限制，不过年龄过小配合困难而且表达能力有限，风险相对大一般7岁以上可以的，以医生检查时的判断为准

一般18岁左右度数发育稳定，就可以改戴框架眼镜、隐形眼镜或者接受近视激光手术了

但如果想继续佩戴OK镜也是一种不错的选择，可以一直戴到40岁甚至更长时间只是那时会有老花眼问題出现，可以再和医生商量解决方案

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