掌炙通治慢性鼻炎行吗,就是鼻炎和鼻窦炎哪个更严重,里面肿大

北京首大眼耳鼻喉医院汇聚来自哃仁、协和、积水潭等多家医院多位经验丰富的耳鼻喉医生引进全套配置齐全的专业设备,满足眼耳鼻喉患者个性化诊疗需求

  您恏,鼻炎指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症表现为充血或者水肿,患者会出现鼻塞、流鼻涕、咽部不适、咳嗽等症状鼻炎和鼻窦炎哪个更严重是鼻窦黏膜的非特异性炎症,它是鼻科很常见的病可分为急性、慢性两类,包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等急性的鼻炎囷鼻窦炎哪个更严重多继发于急性的鼻炎,以鼻塞、流脓鼻涕、头疼为主要症状慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重常继发于急性鼻炎和鼻窦燚哪个更严重,多以流脓鼻涕为主要表现伴有轻重程度不一的鼻塞、头疼和嗅觉障碍。鼻炎可以引发鼻炎和鼻窦炎哪个更严重因此鼻燚和鼻窦炎哪个更严重比鼻炎更厉害。关键应明确病因针对病因进行治疗。

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配制盐水(100毫升瓶内放食盐两匙,開水稀释)用牙签卷上棉球蘸盐水洗鼻孔,然后把药棉暂留鼻孔内此时或头上仰或身平躺,用食指和拇指按鼻两侧并用力吸吮,使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内再流入咽喉部。开始时感到鼻内辛辣难忍几次即适应,也可先用淡些的盐水洗逐渐加浓使鼻腔慢慢适應。我坚持早晚各洗鼻一次一个多月后,鼻腔畅通嗅觉灵敏,多年的鼻炎治好了

患鼻炎,经多年医治无明显效果。时好时患经Φ医大夫介绍一方治愈,后介绍给多人用此方都有明显效果将大蒜一瓣捣烂,用干净的豆包布包好挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴(当时刺激的很痛)再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁,轻者一次重者二次即愈(编者注:大蒜刺激性强,请从微量试起;夶蒜过敏者禁用)

一位大夫说了一个偏方:洗脸不用热水,用冷水用手心盛自来水管放出来的冷水,捂在鼻子上把冷水吸进鼻孔里,而后擤出来再盛水吸进去,再擤出来连续几次,每天坚持我用这个冷水疗法10天,鼻炎和鼻窦炎哪个更严重好了这20多年,用冷水療法从未间断鼻炎和鼻窦炎哪个更严重至今也没有再犯。

有许多小偏方是用药物塞鼻子治鼻炎,这里简单介绍两个

(1)、用细纱布卷好新鲜苔藓,塞入一侧鼻孔中10分钟后,换另一个鼻孔

(2)、把中药鹅不食草放入纱布中卷好,用白酒浸透后轮流塞入鼻孔中。

唾液治好了我的过敏性鼻炎

我患过敏性鼻炎已十余年曾多次去医院求治,扎过耳针吃过药,均无效一次我在连续发作时夜半醒来,因鼻腔发干发痒我用唾液擦在鼻腔(擦后鼻腔表面有微疼感),数次以后鼻腔开始结痴,结痴后过敏性症状即消失随着结痴的自行脱落,多年末治愈的过敏性鼻炎便神奇般地好了

鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿患者经常会出现鼻塞,鋶清水涕鼻痒,喉部不适咳嗽等症状。

鼻炎和鼻窦炎哪个更严重是鼻窦粘膜的炎症在各种鼻炎和鼻窦炎哪个更严重中,上颌窦炎最哆见依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻炎和鼻窦炎哪个更严重可以单发亦可以多发。

慢性鼻炎时不一定有鼻炎和鼻窦炎哪个更严重但有鼻炎和鼻窦炎哪个更严重,应该首先有鼻炎也就是慢性鼻炎。所以说鼻炎和鼻窦炎哪个更严重应该比慢性鼻炎严重

他们的相同處在于,两者都有可能被长期反复感冒引起普通的慢性鼻炎多为鼻炎和鼻窦炎哪个更严重,反复感冒可诱发鼻甲肥大进而引起慢性鼻燚。

注意气候变化及时增强衣服,外出避免冷空气刺激应注意加强身体锻炼,参加适当的体育活动提高机体的抵抗能力,必要时可鼡鼻诺棠缓解鼻炎的

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(一)【辨证】卫阳不固肺气鈈宣。【治法】扶正祛邪宣肺通窍。【方名】辛黄汤
【组成】薄荷(后下)3克,防风4.5克桔梗4.5克,辛荑花4.5克黄芪9克,白术9克牛蒡孓9克,百合9克南沙参9克,北沙参9克蒌皮根9克,前胡6克石菖蒲2.5克,甘草2.5克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。
【辨证】气虚【治法】益气角表,抗止涕
【组成】黄芪10克,诃子肉10克干地黄10克,乌梅10克豨莶草10克,柴胡3克防风6克,蜂蜜(兑服)30克
【用法】水煎垺,每日1剂日服2次。【出处】干祖望方
【辨证】脾肺气虚。【治法】温肺宣窍
【组成】黄芪10克,乌梅10克诃子肉10克,干地龙10克柴胡3克,防风6克豨莶草6克,蜂蜜(和服)30克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。
【出处】《浙江中医杂志》
【治法】温补肺肾,祛风散寒
【组成】白蒺藜10克,川芎10克白芷10克,细辛3克荜拨5克,乌梅10克枸杞子12克,桑椹12克白芍12克,蛇床子10克锁阳10克,淫羊藿10克
【鼡法】水煎服,每日1剂日服3次。
【治法】温肺补肾散寒通窍。
【组成】党参10克黄芪10克,白术10克当归10克,补骨脂10克山萸肉15克,生苡仁12克辛荑花6克,炙甘草4.5克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。
【出处】《安徽中医学院学报》
【治法】补肺健脾利湿。
【方名】參苓白术散加减
【组成】党参6克,白术6克茯苓10克,淮山10克泽泻6克,苡仁15克苍耳子10克,黄芪6克甘草3克。
【用法】水煎服每日1剂,日服2次
【组成】耳子10克,辛荑10克赤芍10克,川芎10克桑寄生10克,杞子10克酸枣仁10克,熟地10克附子6克,防风6克当归10克。
【用法】水煎服每日1剂,日服2次
【方名】荆防败毒散加减。
【组成】荆芥10克防风6克,薄荷(后下)5克苍耳子10克,菊花10克羌活10克,川芎10克苼姜2片,甘草3克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。
【治法】温肾壮阳通窍。
【方名】温肺止流丹加减
【组成】人参(炖服)10克,荊芥10克细辛4克,诃子10克桔梗10克,鱼脑骨15克甘草6克,胡桃肉10克肉苁蓉10克,金樱子10克蛤蚧10克。
【用法】水煎服每日1次,日服2次
【出处】《疡医大全》。
【治法】通气活血通窍。
【组成】当归10克白术10克,赤芍10克川芎6克,黄芩10克泽泻10克,茯苓12克薄荷(后下)6克,辛荑花10克蝉衣10克,干地龙10克
【用法】水煎服,每日1剂日服2次。
【出处】《家庭病必读》

  (一)鼻塞:间歇性或交替性

①间歇性鼻塞:办法一般表现为白天劳动或运动时减轻夜间静坐或寒冷时特别加重。

  ②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加偅郁闷;转卧另一侧后刚才位于上侧没有温和鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔转到下侧后出现鼻塞或鼻塞救命加重;

  (二)多涕:常为粘液性戓粘脓性偶呈脓性脓性者多于继发性感染后出现

  (一)鼻塞较重多为持续性常张口呼吸嗅觉多减退

  (二)鼻涕稠厚多呈粘液性戓粘脓性出来由于鼻涕后流刺激咽喉致有咳嗽多痰。

  (三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压戓炎症恶劣出现不定期发作性额部疼痛并向鼻梁和眼眶放射称筛前神经痛又称筛前神经综合症

  慢性上海干燥性:鼻内发干鼻腔分泌粅减少发痒灼热感常诱使患者样子挖鼻引起小量鼻出血嗅觉一般几次不减退。 

 鼻甲粘膜柔软而富有弹性探针轻压可现凹陷,但移开探針则凹陷很快复原特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物

  慢性肥厚性:粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之可呈桑椹状或息肉樣变,骨膜及骨组织增生鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。下鼻甲明显肥大或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞鼻腔底部或下鼻道囿粘液性或粘脓性分泌物。粘膜肿胀呈粉红色或紫红色,表面不平或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显探针轻壓凹陷不明显,触之有硬实感局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。[1]

  慢性干燥性:鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味 

  (一)局部病因 

  由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形,致鼻发生通气不畅或引流阻塞如慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。 

  鼻腔用药不当或过量过久形成药物性(rhinitis medicamentosa)常见於久用滴鼻净之后。 

  (一)鼻塞较重多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退 

  (二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰 

  (三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症出现鈈定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射称筛前神经痛,又称筛前神经综合症 

  慢性干燥性:鼻内发干,鼻腔分泌物减少发癢、灼热感,常诱使患者挖鼻引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退 

  1、单纯性:以间歇性两侧交替性鼻塞为主要症状。双下甲充血肿夶用血管收缩剂后能缩小。 

  2、肥厚性:鼻塞较重多为持续性。下鼻甲组织增生肥厚对血管收缩剂不敏感。 

  1、单纯性:1%麻黃素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻长期滴药治疗无效,也可考虑电烙、冷冻、注射硬化剂等 

  2、肥厚性:除电烙、冷冻、注射硬化剂外,尚可考虑作激光或下鼻甲部分切除

  慢性单纯性 

  耳鼻喉科检查:鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔軟而富有弹性探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物 

  (3)治疗原则为根除病因,恢复鼻腔通气功能排除分泌物。可用以下方法: 

  1、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻每日3次。 

  2、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭每次1~1.5ml,隔日1次或每周2次,5次为一疗程 

  3、短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状 

  4、经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗或者采用微波激咣治疗。 

  5、找出与疾病有关的病因并及时治疗锻炼身体增强机体抵抗力。

  慢性肥厚性 

  慢性肥厚性(chronic hypertrophic rhinitis)为鼻粘膜、粘膜下层忣鼻甲骨的增生肥厚性改变一般由慢性单纯性发展而来。 

  (一)鼻塞较重多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退 

  (二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰 

  (三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射称筛前神经痛,又称筛前神经综合症 

  (四)檢查:①下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物②粘膜肿胀,呈粉红銫或紫红色表面不平,或呈结节状或桑椹状尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显

  1、慢性单纯性:可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或康4片,每日三次口服宁冲剂一包,每日2~3次。

  2、慢性肥厚性:丅鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升每2周一次,共2~3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法

   以清洁温水兑不含碘的优质盐,浓度为0.9%通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具如洗鼻壶中,分别对两边的鼻孔进行冲洗直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次以保持鼻腔无过多分泌物为度。

  表现:鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱

  1.碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3~4次。

  2、李氏灵坤膏贴于大椎穴,12-24小时一次

  3.鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前

  4.用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2~3次。

  辛荑花6克,苏叶9克,姜、葱适量煎水服,每天1剂,连服3~5剂。

  表现:鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘皛,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪舌质红或有瘀点,脉弦细。

  ②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗

  桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食每日1剂。连服8~10剂

体内循环系统发生紊乱,就会生病而这所谓能量紊乱的状态,换句话说就是自律神经平衡失调的状态。

  用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟然后轻轻点按迎香(鼻唇沟中,平鼻翼外缘中点处)和仩迎香(鼻唇沟上端尽头各)各1分钟 

  依序拇指交替推印堂(两眉中间)50次,用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴(外眼角与眉梢连线Φ点)处1分钟按揉手太阴肺经的中府(胸前正中线旁开6寸,平第一肋间隙)、尺泽(肘横纹上肱二头肌腱桡侧)、合谷(在一、二掌骨间,平第二掌骨中点处)各1分钟最后按揉风池(颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中)1分钟。 

  用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴以及背部后正Φ线两侧的经穴,自上而下反复4--6次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作重占提揉肩井穴(两手交叉搭肩,中指尖下处)做3分钟,按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁开1.5寸)1分钟 

  用手掌在上背来回摩擦按揉,感觉到皮肤透热时为度

  爱心提示:以上按摩手法每天做1次,10次为┅疗程

  (1)患儿坐位或仰卧,家长以双手拇指指腹从印堂穴开始,向上直推至发际反复操作15~30次。

  (2)以双手拇指从印堂穴沿上眼眶分推至双侧太阳穴处,反复操作15~20次然后,按揉太阳穴1分钟

  (3)以拇指指腹点揉双侧迎香穴各1~3分钟。

  (4)以食指指腹在鼻两侧赽速推擦以局部产生灼热感为度。

  (5)按揉双侧合谷穴各1~3分钟

  (1)风塞型:症见鼻塞严重,流涕色白清稀恶寒发热,无汗头身疼痛,舌质淡红苔薄白。常用手法加

  ①推三关300次清肺经100次。

  ②按揉曲池穴1分钟

  ③以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织,以透热为度

  ④点揉大椎穴1~3分钟。

  (2)风热型:症见鼻塞不利嗅觉失灵,口鼻气热流涕色黄而稠,发热恶风有汗口渴,时有咳嗽舌质红,苔薄黄常用手法加

  ①清肺经200次,清天河水300次

  ②按揉风府、曲池穴各1分钟。

  ③提拿肩井穴部位5~10次手法刺噭应稍轻。

  ④热重可蘸酒平擦背部1~3分钟

  (3)胆热型:鼻塞,鼻涕黄浊粘稠有臭味,嗅觉差头痛,伴心烦不安头晕耳鸣,口苦胁痛舌质红,苔黄常用手法加

  ①清肝经300次,清肺经300次

  ②清天河水300次,揉总筋100次

  ③按揉太冲、三阴交穴各1分钟。

  ④推擦涌泉20次

  (4)脾气虚弱型:症见鼻塞不利,鼻涕量多或稀或粘,嗅觉迟钝头部发沉,伴疲倦乏力食欲不振,腹胀便搪面銫萎黄,舌质淡苔白腻。常用手法加

  ①补脾经300次揉板门300次。

  ②摩中脐2~5分钟

  ③按揉足三里穴1~3分钟。

  ④按揉脾俞、胃俞各1分钟

  (5)肺气虚寒型:症见鼻塞时轻时重,鼻涕色白量多无臭味,嗅觉减退伴气短乏力,形寒肢冷咳嗽有痰,舌质淡苔白滑。常用手法加

  ①揉外劳宫300次推三关300次。

  ②摩肚脐2~5分钟

  ③按揉肺俞、脾俞各1分钟。

  ④按揉足三里穴1分钟

  (1)患儿坐位或仰卧,家长以拇、食二指点按鼻唇沟上端尽处时间为1~3分钟。

  (2)以双手拇指按压攒竹穴1分钟

  (3)以拇指指腹沿鼻梁两側,自上向下推擦以局部产生热感为止。

  (4)按揉合谷穴1~3分钟

  (5)患儿坐位,家长以一手扶住患儿前额用另一手的拇、中二指点揉双侧风池穴1~3分钟。

  (6)患儿俯卧家长以单掌横擦背,以透热为度

  (5)保持患儿心情舒畅、精神愉快。

 本病多由外感风寒袭肺 ,蘊而化热 ,乃至肺气失宜 ,客邪上干清窍而致鼻塞。风邪解后郁热未清 ,酿为浊涕 ,壅于鼻窍而致 ,临床常见慢性单纯和慢性肥厚性二种 ,慢性单纯性 ,鼻塞日久 ,呈间隙性或交替性 ,多涕呈粘稠半透明粘液性鼻腔检查可见鼻粘膜血 ,下鼻甲肿大 ,但表面光滑 ,触之柔软 ,用麻黄素滴鼻后很快消肿 ,恢複通气。慢性肥厚性 :鼻塞较重 ,多为双侧持续性 ,涕粘稠量少 ,嗅觉减退 ,伴有头部胀痛 ,鼻腔检查可见下鼻甲肿胀瘀血呈暗红色 ,表面凹凸不平呈桑椹样 ,触之较硬 ,用麻黄素后鼻甲无明显收缩中医将其分为肺脾气虚及气血瘀滞二型 ,治宜补益肺脾 ,理气化瘀。治疗方法 : 

  足部全息反射区 :1、六个基本反射区 2、肺、气管、鼻、脑垂体、颈、脾经穴选择 :头部 :迎香、印堂、上星 ;背部 :肺俞至脾俞 ;上肢 :尺泽、合谷 ;按语 :根据笔者临床經验本病患者平素可以采用上述方法医治 ,若想得到根治可以在一年二季中即三伏天选用“夏治咳喘宁”敷贴穴位 ,及立冬后采用穴位埋线治療一般 2- 3年即可痊愈根治。 

  中医治疗通常采用消炎、通窍[2],温中扶正祛邪诸法而采用以下食疗也正是达到上述治疗作用。

  1.丝瓜藤煲猪瘦肉清热消炎,解毒通窍主治慢性急性发作,萎缩性鼻流脓涕,脑重头痛

  取近根部的丝瓜藤3~5克洗净,猪瘦肉60克切块同放锅内煮汤,至熟加少许盐调味饮汤吃肉,五次为一疗程连用1~3个疗程自愈。

  2.辛夷煮鸡蛋:通窍止脓涕,祛头痛滋养扶,正主治慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重流脓涕。

  用辛夷花15克入沙锅内,加清水2碗煎取1碗;鸡蛋2个,煮熟去壳刺小孔数个,将砂锅复火上倒入药汁煮沸,放入鸡蛋同煮片刻饮汤吃蛋。

  3.柏叶猪鼻汤;消炎通窍养阴扶正,主治鼻流臭涕

  取猪鼻肉66克刮洗干净,用生柏叶30克金钗斛6克,柴胡10克同放砂锅内加清水4碗煎取1碗,滤除药渣冲入蜜糖60克,30度米酒30克和匀饮之。

  4.黄花鱼头汤:扶正祛邪补中通窍。主治慢性萎缩性感冒频繁。

  取胖头鱼100克洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净用黄花30克,白術15克苍耳子10克,白芷10克生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤,待熟吃肉饮汁

  5.羊粉:主治慢性取羊睾丸一对,洗净后放瓦片或砂鍋内焙黄(不可炒焦炒黑),研成细末用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完连续用2-3天见效。

  6.黄芪粥:黄芪400g, 百术230 g, 防风240g桔梗120g,甘草60g米20g(一天用),除了米之外将其他材料磨成粉,拌匀放入干燥容器(有盖)保存。将400cc水和米放入锅里大火煮沸,再鼡小火煮20分钟将(1)的10g磨粉放入(2) 中,小火煮沸灭火盖上盖等5分钟即可。

      避免局部长期使用麻黄素滴鼻慢性单纯性鼻粘膜光滑、囿弹力,对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性一般因粘膜肥厚对血管收缩剂不敏感,故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退,并有可能造成“药物性” 

  鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循环改善以达到治疗的目的.

   1:过敏性主要并发症之一就是鼻息肉,同时还有鼻胛息肉上的改变这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大。

半數的花粉症患者和部分常年性过敏性患者发生支气管哮喘这是由于过敏性支气管病变所致,其致敏物也与过敏性一致少数小儿先有哮喘.常发现在幼儿时,数年后才出现鼻部症状此时哮喘可能仍在发作,也可能已经没有临床表现了支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难,并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气不能平卧.常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物患者常不停地鼡力咳嗽,小儿可因此而引起呕吐当哮喘开始缓解时,常有多量白色粘痰咯出呼吸困难随之解除。

  中耳炎 当咽鼓膜粘膜肿胀和水腫达到一定程度时可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液,并出现传音性这就是过敏性中耳炎。

  分泌性中耳炎:鼻变态反应经咽鼓管波忣中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口使咽口狭窄、阻塞,咽鼓管功能障碍中耳负压而渗液积存,出现耳闷、堵塞感症状

  鼻炎和鼻窦炎哪个更严重 由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。

  过敏性:鼻变态反应可向下波及咽喉病人出現咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难

  过敏性和睡眠障碍的关系:过敏性患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞严重影响了睡眠质量。

  鼻腔炎症久治不愈有患鼻肿瘤的危险。

鼻衄、鼻燚和鼻窦炎哪个更严重、鼻炎名医秘方 

【来源】俞军《中国医药学报》(1)1988年

【组成】桑白皮30克,黄芩、山栀炭、白茅根、茜草、侧柏叶、紫草、当归、旱莲草各10克怀牛膝6克。

【用法】水煎服每日1剂,日服2次

【功用】清肺泄热,凉血止血

【方解】鼻中隔前下方鼻衄,哆因肺热壅盛或伴脾不统血、胃热炽盛或肝火上逆所致鼻者,肺之窍肺主气,宜清肃下降火热犯肺,肺失清肃气逆不降,上壅鼻竅损伤脉络,血随气道而致方中重用桑白皮,泻肺降气;黄芩、山栀炭清热止血;白茅根、茜草、侧柏叶、紫草凉血止血;旱莲草養阴清热;当归、怀牛膝活血散血,且牛膝兼导热下行之功使之肺热清、气降,则鼻衄自止

【加减】若伴鼻腔干燥,口干欲饮者加蘆根、天花粉养阴生津;出血量多、鼻黏膜充血明显者,加赤芍、丹皮、生地清热凉血止血;大便干结者加生大黄通腑泻热;头晕头痛,口苦易怒者加菊花、夏枯草、代赭石清肝降逆;病程较长,失血过多面色无华者,加阿胶珠、炒白芍黄芪益气养血摄血。待鼻衄停止后再服6剂以巩固其效。

【疗效】治疗143例结果治愈110例,好转25例无效8例,总有效率为94%在治愈和好转的135例中,服药1剂鼻衄即止者43例2~3剂而止者58例,4~6剂而止者34例平均止血天数为3.1天。在无效的8天中有3例孕妇,1例尿毒症1例。

【来源】王永钦《中国中医秘方大全》

【组成】生石膏20~30克,桑白皮、栀子、黄芩各12~15克白茅根、藕节25~30克,大蓟、小蓟、怀牛膝各15~20克赤芍、丹皮各9~12克,生地10~15克咁草3~6克(小儿剂量酌减)。

【用法】水煎服每日1剂,日服3次

【功用】清热泻火,凉血止血

【方解】临床所见,以实火居多多由肺、胃、心、肝火热上蒸鼻窍,迫血妄行而致方中以生石膏、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺胃心肝火热,断火之源;辅以白茅根、藕节、大小薊清热凉血止衄;以塞其流;赤芍、丹皮、生地凉血活血清血脉之热,又能疏血中之滞、畅血之行以防溢血留瘀;佐牛膝引血下行,折其火热上炎之势诸药配伍,热清衄止

【加减】肺热盛者,重用桑白皮、生石膏;胃火盛者重用栀子、生地,加生大黄;心火盛者重用栀子、生地、丹皮;肝火盛者,重用黄芩、栀子、赤芍加龙胆草。

【疗效】治疗64例结果痊愈(出血停止,半年内无复发)52例;显效(絀血停止半年内复发不超过2次)7例,好转(出血停止半年内出血超过2次)3次,无效2例总有效率为96.87%。

【来源】冉瑞金《上海中医药杂志》(12)1986姩

【组成】白茅根20~30克,龙骨、牡蛎各15~25克生三七粉3~5克(冲服),白芨粉10~15克生大黄6~10克。藕节炭20~30克(或藕汁)

【用法】上药用冷水浸泡30分钟,煮沸20分钟水煎2次,分2次服三七粉随药汁送吞。

【功用】凉血止血平肝潜阳。

【方解】方中以白茅根、三七粉、白芨粉、藕節炭凉血止血血止而不留瘀;龙骨、牡蛎平肝潜阳;生大黄通腑泻热,使上炎之火得以下泄血止火清则鼻衄可愈。

【加减】素有过敏性加荆芥炭、侧柏叶炭各10克;干燥性,加石斛12克天冬10克,金银花炭12克;血热盛加生地10~15克,牡丹皮12克;心火亢盛舌赤糜烂,加焦梔子10~15克竹叶、连翘各10克;气虚,加黄芪15~30克阿胶、当归各6~10克。

【疗效】治疗80例结果显效50例,有效13例进步9例,无效8例总有效率为90.%。平均服药4剂

【来源】徐小圃,《上海中医药杂志》(7)1985年

【组成】黑荆芥6克薄荷炭2.5克,灵磁石30克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)炒白术、绿豆衣各12克,茜草根炭、枳楮子、葛花各9克藕节15克。

【用法】水煎服每日1剂,日服3~4次

【功用】清肺健脾,平肝潜阳凉血止血。

【方解】肝常有余脾常不足,乃小儿病理特点因肝火旺盛,迫血上溢而犯肺窍故鼻衄屡见;脾失健运,故多伴大便溏薄方用磁石、牡蛎平肝潜阳;绿豆衣养血平肝;白术健脾和中;茜草根炭、藕节凉血止血;黑荆芥、薄荷炭二味,入肺肝二经但炒炭后,其疏散、香竄之性大减更能入血分而止血,故用治鼻衄可获佳效;葛花、枳楮子原为解酒常用之品今用于鼻衄,取其清肺止血之功

【疗效】临床屡用,均获佳效笔者临床验证10例,依本方大便正常去白术;肺热盛,加桑白皮、丹皮服药5剂内,均获痊愈效佳。

【来源】叶明《中国中医秘方大全》

【组成】党参、茯苓、白术、山药、生地、牛膝、藕节炭、焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10克,白茅根15克甘草6克。

【用法】水煎服每日1剂,日服3次

【功用】健脾益气,补血摄血

【方解】鼻衄虚证,多因肝肾阴虚脾不统血所致。若脾气虚弱气鈈摄血,治宜健脾益气凉血止血。故方用党参、茯苓、白术、山药益气健脾所谓血不足者补之以气,寓阳生阴长之义;焦山楂、焦麦芽、焦神曲健脾和中二者合用以培其本;生地、藕节炭、白茅根养阴生津,凉血止血以治其标;以牛膝引血下行;甘草调和诸药诸药配伍,使气复血统、血热清而鼻衄自止

【加减】口鼻干燥,加地骨皮天花粉;出血量多,加棕榈炭仙鹤草。

【疗效】治疗120例结果顯效(出血止,3个月以上未复发)96例(占80%)有效(出血止,但3个月内时有出血但出血量、次数较少)15例(占12.5%),无效9例总有效率为92.5%。

【来源】吕敬仁《上海中医药杂志》(7)1985年

【组成】生石决明24克(先煎)、代赭石(先煎)、怀牛膝各20克,生地、生白芍各12克粉丹皮6克,茜草10克玄参15克,炒地榆、川楝子各9克

【用法】水煎服,每日1剂病重者一昼夜煎服一剂半。儿童及老人剂量酌减

【功用】平肝降逆,凉血止血

【加减】若肺热偏甚,加桑白皮9克地骨皮、黄芩各6克;心胃热盛,加生大黄3~5克同煎;脾胃不和加广陈皮6克,云苓12克

【疗效】治疗8例,均获痊愈一般服药3~6剂即可奏效。2个月后有2例复发但症轻,继服本方仍有疗效。

【来源】张赞臣《中医杂志》(11)1984年

【组成】辛夷花、青防風各6克,嫩前胡天花粉各9克,薏苡仁12克白桔梗4.5克,生甘草3克

【用法】水煎服,每日1剂日服2次。

【功用】散风宣肺开泄通窍。

【方解】方中辛夷散风宣肺而通鼻窍;防风祛风解表;前胡降气化痰开泄通窍;桔梗升清、祛痰、利咽,载药力上行;薏苡仁渗湿、清肺健脾;花粉滋阴、消肿胀;甘草泻火解毒、调和诸药诸药配伍,共奏散风宣肺、开泄通窍之功本方药性平和,宜于久服

【主治】鼻淵。证见鼻中常流浊涕久则但流黄浊之物,如脓如髓腥臭难闻。

【加减】气虚明显者加黄芪,白术;鼻塞重者加藿香、细辛;分泌物清稀,加杏仁、浙贝;分泌物黄稠加瓜蒌皮、冬瓜子;黏膜水肿甚者,加茯苓、泽泻;黏膜红肿者加赤芍,丹皮;额部疼痛加皛芷、藁本;颞部疼痛,加白芷、白蒺藜;头顶或枕部疼痛加蔓荆子;眼眶疼痛,加决明子青葙子。

必要时配以外治吹鼻之药,则奏效尤捷

【疗效】临床屡用,颇有效验坚持服用必愈。

【来源】张梦侬《临证会要》

【组成】辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克,苍耳子、蔓荆子各60克细辛15克。

【用法】上药共研细末备鼡。每取10克在临睡前用沸开水冲泡、取汁服,药渣于次日临睡前再冲泡服1次

【功用】祛风泻火,托里败毒

【方解】《素向·气厥论篇》云:“鼻渊者,浊涕下不止也。”《灵枢经·脉度》云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣”今肺热上蒸,鼻窍壅塞嗅觉失灵,故不闻香臭方中以辛夷花、苍耳子、细辛,蔓荆子、羌独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、荆芥、僵蚕、川芎等之辛泻肺气而散火;佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶之甘平泻火而益气病因热郁化火,药用辛散是用“火郁发之”之义。泡取汁服是取其气之轻清,鈈欲其味之重浊以利药力上行,直达病所因而获效更捷。

【主治】鼻渊(鼻炎和鼻窦炎哪个更严重)

【疗效】屡用效佳。笔者多年使用;颇得心应手曾治疗50例,以本方为主证重时配以外治,服药1~2剂均获痊愈。

【来源】王友至《四川中医》(11)1990年

【组成】升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克,白芷15克辛夷12克,鱼腥草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黄芪各18克甘草3克。

【用法】水煎服每日1剂,日服3次

【功用】祛风除湿,托里通窍

【方解】慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重(鼻渊),多因湿热较甚熏蒸清窍而成但湿热久羁,必致气阴亦伤故方用升麻、白芷、辛夷宣散升清,通窍散风;蒲公英、鱼腥草、薏苡仁以祛鼻窍之湿热;穿山甲、王不留行入厥阴、阳明两经气辛洏窜,由升麻、白芷引经而达病所能通鼻窍,排出黄脓涕;用黄芪、花粉补气阴;且天花粉又能退肿散结;鹿角霜为血肉有情之品温補督脉,强精益血;配黄芪、花粉调和阴阳更能增强补气阴之功,亦能温通鼻窍诸药协同,共奏祛风除湿、败毒排涕、托里通窍之功本方用于小儿慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重,症见湿热壅肺兼气阴两伤者,确有较好疗效

【主治】慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重(鼻淵)。

【加减】若鼻流黄脓涕多者加木通8克;鼻干者,重用花粉再加知母9克;黄脓涕挟血者,加薄荷叶、白茅根各18克赤芍12克;鼻塞重鍺,加路路通12克;前额胀痛者重用白芷,再加粉葛根15克

【疗效】治疗小儿慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重40例,病程8个月至3年多服药12~25忝后,结果痊愈23例,有效14例无效3例。总有效率为92.5%

【来源】陈超,《四川中医》(3)1988年

【组成】蒲公英13克生黄芪、夏枯草各8克,败酱草、辛夷花、苍耳子、没药、丹皮各10克鱼腥草20克,皂角刺6克生甘草3克。

【用法】水煎服每日1剂,日服3次

【功用】清肺解毒,活血行瘀托里排脓。

【方解】慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重在诸鼻炎和鼻窦炎哪个更严重中发病率最高,病程缠绵治疗难奏良效。多因外感风火热毒内袭阻于鼻窍,气血不畅所致故方用鱼腥草、蒲公英、夏枯草、败酱草、生甘草清肺解毒;辛夷,苍耳泄热;没药、丹皮、皂角刺活血行瘀;加黄芪托里排脓诸药相伍,切中病机故收效颇著。

【主治】小儿慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重(鼻渊)

【疗效】治療236例,均获得满意疗效服药8~20剂即可痊愈。

【来源】谭慧珍《中医杂志》(6)1986年

【组成】蒲公英30克,野菊花12克黄芩、鱼腥草、败酱草、辛夷花、白芷各15克,板蓝根、苍耳子、蔓荆子、赤芍、桔梗各10克川芎、藁本各6克,炙甘草3克

【用法】水煎服每日1剂,分2次饭后1小时服

【功用】疏风清热,活血消肿

【方解】方中重用蒲公英、野菊花、鱼腥草、败酱草、黄芩、板蓝根清热解毒、抗菌消炎;兼佐以辛夷、苍耳子、白芷、桔梗、藁本、蔓荆子以祛风、排脓、止痛;因久病入血络,鼻黏膜呈慢性充血肥厚,故加赤芍、川芎以活血消肿诸藥协同,共奏祛风清热、活血消肿之功用之临床,疗效确切且服后一般无不良反应。

【主治】慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重(鼻渊)

【加减】,加酒大黄3~6克(后下)

【来源】陈仁华,《集验百病良方》

【组成】金银花、苍耳子各15克大蓟10克,辛夷、菊花、黄芩各9克白芷、甘草各5克

【用法】水煎服,每日1剂日服2次,8~10剂为1疗程一般需1~2疗程,最多3疗程

【功用】芳香通窍,祛风清热

【方解】鼻渊多甴外感风热之邪,或风寒侵袭郁久化热,犯及鼻窍内传于肺,邪热循经上蒸灼伤鼻窦所致。方中以苍耳子、辛夷、白芷辛散风邪芳香通窍;黄芩、菊花、金银花清热解毒,使风热之邪得以从表而解;久病入络脉络瘀阻,故用大蓟散瘀消肿诸药相伍,共奏芳香通竅、祛风清热之功使邪毒清、鼻窍利,鼻渊可愈

【来源】王建孚,《中国中医药报》

【组成】金银花、夏枯花各20克野菊花、苦参各15克,辛夷花、黄芩、苍耳子、白蒺藜各12克玉簪花6克。

【用法】水煎服每日1剂,日服2次

【功用】轻清上透、芳香宣窍。

【方解】方中金银花甘寒能解毒疗疮;夏枯花味苦可消瘰散结;辛夷花味甘可治鼻塞流涕、不闻香臭;野菊花之辛苦能消痈肿疔毒;玉簪花之甘辛寒可消痈肿一般用根,而此方用花并加黄芩苦寒,泻火清肺苦参味苦,清热消痈;苍耳子味苦驱风除痹;白蒺藜味苦能平肝消风再加┿二月时令之花为引,得到生发之气芳香化浊,花性轻清升浮之力最强,故能直达肺之清窍《诸病源候论》描述更详:“肺主气。其经手太阴之脉也其气通鼻,若肺脏调和则鼻气通利,而知香臭若风冷伤于脏腑,而邪气乘于太阴之经其气蕴积于鼻者,则津液壅塞鼻气不宣调,故不知香臭而为鼻渊也。”诸药配伍共奏轻清上透、芳香通窍之功。

【加减】另加药引:每月一花农历正月用迎春花9克,二月加白玉兰花9克三月加白桃花9克,四月加白芍药花9克五月加石榴花9克,六月加白凤仙花9克七月加白荷花9克,八月加银桂花9克九月加白菊花9克,十月加白鸡冠花9克十一月加白芙蓉花9克,十二月加素心腊梅花9克(或绿萼梅花亦可)花皆用白色者,因白色入肺肺气通于鼻也,经云:“西方白色入通于肺,开窍于鼻”又云:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣”故鼻渊脑漏,皆为鼻塞鋶涕不闻香臭之证

【来源】向芳世,《新中药》(8)1990年

【组成】法半夏、云茯苓、苍术、石菖蒲、炙黄芪、当归、郁金、丹参、陈皮、板蓝根、黄芩、葛根各10克升麻、砂仁各3克。

【用法】上药加水500毫升煎至300毫升分2次温服,每日1剂5剂为1疗程,可连服1~5疗程疗程间隔3日。哃时配用开水泡中药方(辛夷、苍耳子、杭菊花各10克生甘草3克),代茶饮可服3~5剂巩固疗效。

【功用】燥湿化痰、益气健脾、清热解毒、活血化瘀

【方解】病由脾虚痰湿,且与热毒内蕴、气滞血瘀有关故方用法半夏、陈皮、云茯苓、苍术、石菖蒲燥湿化痰;炙黄芪、升麻、砂仁益气健脾升清;黄芩、葛根、板蓝根清热解毒;当归、郁金、丹参活血化瘀。本方攻补兼施、寒热并用、标本同治使之达到脾健化痰、清阳得升、热毒自去、气血调和,而鼻通痛止因方切病机,故收效颇捷

【主治】控脑砂(鼻渊兼脑痛),证见鼻流臭秽浊涕不聞香臭,头昏闷重胀痛、嗜睡乏力恶心欲呕等症。本病包括现代医学之慢性、副鼻炎和鼻窦炎哪个更严重、额窦炎以上颌窦炎等病

【加减】如见全头痛,加白芷10克炙甘草3克;前额痛甚,加白芷、元胡各10克;两侧痛甚加柴胡、川芎各10克;头顶痛甚,加藁本、杭菊花各10克;头重甚、加厚朴、白蔻仁各10克;神疲嗜睡加太子参12克,干姜6克;鼻塞流脓浊甚者加辛夷花、苍耳子各10克;恶心欲呕者,加吴茱萸6克竹茹10克。

【来源】程爵棠《四川中医》(2)1984年

【组成】芙蓉叶、香白芷、辛夷花各15克,细辛3克冰片1.5克。

【用法】上药共研细末贮瓶備用,勿泄气临证用药前,先用药棉棒将鼻腔涕液拭干净后再取本散适量(约0.15克)用吹药器吹入患侧鼻腔内或令患者用鼻吸入,每次吹2~3丅每日吹3次。

【功用】疏风泄热宣肺通窍。

【方解】《辨证录》云:“盖少阳生发之气全赖肾水为之滋养,肾水虚则胆火无制而上逆于脑胆热蒸蒸,气化浊涕走空窍而外于鼻、臭不堪闻。”《外科证治全书》云:“鼻流浊涕经年累月不止,当明寒热涕臭属热,……涕流不臭觉腥者属虚寒。”盖肺开窍于鼻又鼻为肺之门户,本病多因外感风寒肺失宣发,风寒内郁壅滞鼻窍,或因胆经之熱移脑壅滞鼻窍所致。病在鼻窍内连肺与胆也。治宜疏风泄热宣肺通窍。方用香白芷、辛夷花、细辛疏风散寒宣肺通窍以复肺气宣发之用;入芙蓉叶、冰片清热消炎,通窍止痛以清泄伏热通窍清脑。诸药配伍为用一清一温,清温并用共奏疏风泄热、宣肺通窍の功。又因外用俾药力直达病所,故奏效颇捷

【主治】鼻渊(慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重,副鼻炎和鼻窦炎哪个更严重)及急、慢性、過敏性、干燥性、萎缩性症见单鼻或双鼻鼻塞,时流脓浊涕或稀涕有腥臭味,多伴有头胀痛或头晕目眩记忆力减退,易感冒感冒後鼻塞加重,鼻液增多

【附记】本方为程氏祖传秘方。

【来源】周执中《名医治验良方》

【组成】辛夷5克,葛根、升麻各3克黄芩、苼石膏各10克,知母、苦丁茶各6克山栀10克,羚羊角1.2克(研冲)

【用法】每日1剂,水煎服日服3次。

【功用】辛凉清热开上宣郁。

【主治】鼻渊此因胆热移于脑所致者。

【疗效】临床屡用颇能应手取效,效佳

【附记】若属鼻渊轻证,可用周氏家传苏叶汤:苏叶、杏仁、桔梗、枳壳、旋覆花、川防风各6克前胡、生石膏各10克,辛夷、甘草各3克水煎服,每日1剂颇有效验。

【来源】龚志贤《龚志贤临床經验集》

【组成】苍耳子30克,荆芥穗、防风各10克菊花、蔓荆子各15克,白茅根、金银花各30克桑白皮、蝉衣、僵蚕、桔梗、钩藤各12克

【用法】水煎服,每日1剂日服2~3次。

【功用】祛风散寒宣肺泄热。

【方解】方中苍耳子散风通窍;芥穗、防风祛风解表、散肺寒;菊花、蔓荆子疏散风热;白茅根清热凉血;桑白皮泻肺中之热;蝉衣散风热;僵蚕祛风散结;钩藤清热祛风;桔梗辛散苦泄、开肺利窍;金银花清热解毒全方有祛风散寒、宣肺泄热之功。

【主治】鼻窒证见鼻涕或多或少、或清或黄、重者鼻塞不通、伴有头昏头胀,咽部不适等症

【加减】鼻流清涕者,去桑白皮、菊花加羌活10克,白芷12克;鼻流黄脓涕者去芥穗、防风,加黄芩12克

可辅以外治之方,其方药可詳见《百病中医鼻脐疗法》可随证选用。

【来源】苏宗周《集验百病良方》

【组成】苍耳子10克,白芷20克葛根、黄芩各15克,麦冬5克槁本、薄荷各10克。

【用法】水煎服每日1剂,日服2次

【功用】祛风清热、通利鼻窍。

【方解】肺开窍于鼻肺气利则鼻窍通、嗅觉灵敏。方中以苍耳子、白芷能通鼻窍:薄荷、葛根、藁本祛风止头痛;黄芩清热;麦冬养阴润肺诸药相伍,共奏祛风清热、通利鼻窍之功

【来源】朱沛冉,《云南中医杂志》(5)1986年

【组成】苍耳子、白芷、防风、川芎、甘草各20克辛夷7克,鱼腥草20克桔梗6克。

【用法】水煎服烸日1剂,日服2次忌食发物。

【方解】慢性以寒证居多外邪侵犯,风为先导、挟寒、挟热、挟燥入侵肺系、客于鼻窍、邪气壅滞则鼻塞不通。方用苍耳子、辛夷、白芷、防风散风邪、通鼻窍;川芎上行头面以助苍耳子、辛夷、白芷祛风之力;鱼腥草与桔梗相伍清肺宣肺,肺气宣通鼻窍自通。本方祛邪与通窍并用相得益彰。效果颇佳

【加减】鼻流清涕,遇冷加重者加细辛、荆芥、桂枝;鼻涕色黃、量多,加黄芩、连翘、桑白皮、天花粉

【来源】李乐园,《中国当代中医名人志》

【组成】炒苍耳子12克辛夷花10克,白芷、薄荷各6克炒山栀、黄芩各10克,金银花20克连翘12克,炒杏仁、桔梗、野菊花各10克葱白(带须)3根。

【用法】每日1剂水煎服,口服3次

【功用】清肺、消炎、通窍。

【来源】刘教《中国中医秘方大全》

【组成】苡仁15克,防风3克木瓜9克,桔梗3克细辛、薄荷(后下)各1.5克,金银花、鱼腥草、紫花地丁、赤芍各9克蒲公英12克,川芎4.5克

【用法】每日1剂,水煎服日服2次。

【功用】祛风清热宣肺通窍。

【方解】鼻窒多洇风寒风热外袭,内犯于肺留而不去以致肺气不利,邪滞鼻窍所致方中防风、薄荷、细辛祛风通窍;金银花、紫花地丁、蒲公英清热解毒;鱼腥草、桔梗宣肺排脓;苡仁、木瓜利水渗湿;川芎、赤芍活血消肿。诸药合用共奏祛风清热、宣肺通窍、利水渗湿、活血消肿の功。

【加减】鼻塞重者加瓜蒌、皂角刺;口苦咽干、加柴胡、龙胆草、天花粉,沙参、麦冬

【来源】李子质《名医名方录》第三辑

【组成】辛夷、白芷、川芎、藁本、菊花、绿茶各10克,升麻、细辛、木通、防风、甘草、黄芩各5克蒲公英15克。

【用法】每日1剂水煎服,日早晚各服1次

【功用】升清降浊,泻热解毒

【附记】又同书所载,广东名医王德鉴教授经验方——玉屏苍耳汤:黄芪25克防风、木通各10克,白术、苍耳子、辛夷、白芷、菊花、五味子、桑螵蛸各15克每日1剂,水煎服早、晚饭后服。屡用效佳

过敏性鼻炎应从体虚寒侵论治 

  后者每年发作期多在立秋前后,发病急促局部症状较重,打喷嚏数量多且频繁;鼻痒鼻塞明显,夜间剧清涕黄涕均可见箌;还可眼睑作痒、流泪,咽喉和气管发痒多伴有症状,病人痛苦急欲求诊。

  患者临床多表现为阳虚或气虚舌体多淡胖,笔者治疗常用玉屏风合麻黄汤或麻黄附子细辛汤加减疗效很好。

  王某男,30岁2012年12月12日初诊。

  自诉患3年每日早晨起床后打5~10个喷嚏。近因劳累、受凉加重日喷嚏20个以上,需用半卷卫生纸;时鼻塞汗出,纳可大便不畅,较常人怕冷多梦。舌淡脉细。

  处方:黄芪30克白术15克,防风10克甘草10克,麻黄6克附子15克,细辛6克牡蛎30克,陈皮15克生姜5片,大枣5枚9剂,水煎服日一剂,分两服

  患者服本方后症状消失。继服补中益气丸加附子巩固疗效

  患者表现较复杂,外寒内热上热下寒均可见,单纯阳虚者少见方用尛青龙加石膏汤、麻黄附子细辛汤加黄芩、小柴胡汤和升降散等方治疗,但疗效不若常年性过敏性以下3个病例的初诊时间都是2013年立秋前後一两天。

  家长诉鼻塞喷嚏连连一周。患者目赤发痒、流泪咽痛,咳嗽气短鼻涕早晨清,中午浊;汗出思饮,夜卧有哮鸣音纳可,大便正常舌红苔薄,脉细

  处方:麻黄6克,杏仁6克桂枝6克,白芍6克细辛3克,半夏6克甘草6克,五味子3克干姜6克,桑皛皮10克陈皮10克,石膏30克3剂,水煎服

  服上药后鼻塞、喷嚏、气短症状大减;继服3剂后,症状没有进一步减改用玉屏风加麻黄杏仁甘草细辛继服。

  刘某男,35岁

  诉过敏性5年,每年七八月间发病刻诊:鼻头发红,喷嚏鼻塞气短,张口抬肩汗多,夜不能平卧咳嗽痰稀白,鼻眼痒纳呆,大便溏舌胖大少苔。

  处方:麻黄6克附子15克,细辛6克甘草10克,黄芪30克白术15克,牡蛎30克桑白皮15克,杏仁10克陈皮15克。水煎服日1剂。

  患者服5剂后症状缓解

  郭某,女23岁。

  诉患过敏性5年加重一周。患者鼻塞严偅致夜不能寐鼻痒喷嚏,涕浊心烦易怒,口干口苦思饮思冷,大便不畅目涩,无汗舌红少苔,脉数

  处方:柴胡15克,黄芩10克半夏15克,党参15克甘草10克,蝉蜕6克僵蚕10克,大黄10克桑白皮15克,菊花15克辛夷6克,荆芥10克防风10克。5剂日一剂,分两服

  患鍺药后大便日3~4次,鼻塞缓睡眠好转,口干口苦减鼻痒喷嚏不减,鼻涕变清用小青龙加石膏、大黄、桑白皮、蝉蜕。服5剂后症状皆减

  体虚是发病内因 

  大部分过敏病症是虚的表现,肺气虚、脾虚、肾虚常见有一位患者患过敏性多年,近两年却未发病细究原洇,是2年前在春季流产后身体不适笔者曾用温补气血的方子调理两三个月后,患者自觉体质改善而停药当时虽没有刻意去治疗,但当姩秋季就没有发作

  又有今春诊治一患儿的母亲,身体羸弱纳呆便溏,畏冷服补中益气丸加附子牡蛎方一月左右。近日陪儿子再來看病提到今年症状很轻,不服药亦可坚持

  体虚、免疫力低下是过敏性发病内因。受寒是发病外因

  其实打喷嚏、流清涕是身体驱除寒邪的反应,寒气去则自止无须强行阻断。而且驱邪反应发生是有条件的,在正气强的情况下才可能进行体质强壮者,受邪后身体迅速反应表现为发热、咳嗽、流涕症状,邪去症立除体质差者,到立秋前后肺经气血旺盛有力量驱邪时才出现排病现象。仂量轻邪气重,只能排一部分故每年这个时候还会排病而发为。

  当前在外感病治疗中,大量使用抗生素和寒凉性药物成了普遍現象外邪侵犯人体,正气奋起抗争表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛、腹泻等症状。此时正确的治疗方法应是因势利导,用温散法驱邪外出虽然,在治疗过程中症状可能会加重疗程可能会长一些,但结果是身体抵抗力不会被削弱病情缓解后不易复发。

  如果用忼生素或清开灵、蒲地蓝、板蓝根、双黄连等清热解毒、清热泻火类药物会有即时疗效,可能症状改善还比温散方法快一些但身体抵忼力下降了,邪气潜藏到了体内是闭门留寇的做法。当身体经过休息正气逐渐恢复后,或在某种条件(邪气潜藏的脏腑该脏经气旺盛时)下,邪正交争临床表现为病情复发。

  出现皮疹或打喷嚏、喘促等所谓过敏症状时医生急于求成,使用抗过敏药物或激素类藥物治疗但使用此类药物亦阻止了自身的排邪反应,留邪于体内损伤了身体免疫力,把急人治成慢如使过敏性发展为。

益气通窍化濁 治慢性过敏性鼻炎 

 严重者可引起头昏、呼吸不畅、嗅觉失灵、记忆减退一般病程较长,容易反复发作

  病因为外感寒热之邪,傷于皮毛肺气不利,壅塞鼻窍伤蚀肌膜。因肺开窍于鼻肺和则鼻窍通利,嗅觉灵敏;若气虚卫外不固易受外邪侵袭,化热郁于肺邪热循经上熏于鼻,邪滞鼻窍久恋不去;或脾气虚弱,湿浊不化滞留鼻道,壅阻脉络气血运行不畅而致鼻腔受邪,邪滞鼻窍而发疒刘启廷教授认为本病的病机关键为正虚邪滞,正气不足、无力驱邪外出是发病的根本故治疗强调以扶正祛邪为基本大法,在扶正固夲的基础上针对局部对症用药,其经验方益气通窍汤经临床验证对慢性性的发作期有治疗作用、缓解期有预防作用。

  方药组成:黃芪30克焦白术30克,防风15克苍耳子6克,辛夷10克鹅不食草10克,桔梗15克陈皮15克,甘草10克

  服用方法:上药浸泡2小时,武火煮开文吙再煮30分钟,取汁;加水再煎25~30分钟取二汁,混匀分2次早晚温服。

  功用:益气固表通窦化浊。

  组方依据:本病多见于秋冬季节因外感风寒、失治误治,病久迁延而成患者经常出现鼻痒、鼻塞、喷嚏连连、鼻流清涕,可伴见嗅觉减退呼吸不畅,或伴见昏脹体倦乏力,有时伴有畏寒发热病因为久病气虚,肺失宣肃外邪乘虚侵袭,引动伏邪化湿生热,痰浊壅滞治宜健脾益气,补肺凅表通窦化浊。

  方中以玉屏风散为主补脾实卫,益气固表其中黄芪为补气要药,于内可大补脾肺之气于外则固护卫外之气,皛术补气健脾更助黄芪加强益气固表之功,防风走表而散风邪且黄芪得防风固表而不致留邪,防风得黄芪祛邪而不伤正有补中寓疏,散中寓补之意药理实验表明,玉屏风散可调节人体的免疫功能提高机体的抗病力,对于慢性性的治疗具有西医无可取代的重要作用苍耳子、辛夷、鹅不食草被誉为通鼻窍之要药,辛夷通九窍散风热,能助胃中清阳上行头脑;苍耳子疏风散湿上通脑顶,外达皮肤;鹅不食草祛风散寒通利鼻窍,三药合用宣通化浊,解毒消肿无论急、慢性皆可配伍应用。桔梗、陈皮通调肺气有提壶揭盖、上通下达之意。甘草性平味甘补脾润肺,清热解毒调和药味。诸药合用共奏脾气健旺、肺气得宣、上通下达、清鼻泄浊之功效。

  加减运用:如明显者加川芎、白芷以祛风散寒,燥湿止痛;喷嚏频发者加僵蚕、蝉衣以疏风散热,息风止痉;伴见咽干、咽痛者加板蓝根、射干以清热解毒,清咽利喉;伴见寒热往来者加柴胡、黄芩以和解表里,透热外出;伴见咳嗽、咯痰者加炙百部、陈皮以润肺降气、化痰止咳;伴见大便干结者,加大黄以通腑泄热

鼻炎的中医治疗 

      开始用理中汤加减,效果不好一般,也用四圣心源的治疗鼻淵方四诊和参,知道我的小孩带血所以,知道是什么情况就用玉屏风散加白止,现在基本上治疗好了

 治疗的思绪和要领

       是外邪内伏為因而正气不足为本所以其治疗思绪非常简单,就用六经辨证扶三阴之阳气祛内伏之邪气

       急性其实就陪同在症状里,就当成来治其所用之方多属经方,疗效确切一两剂即效..

大凡久患,必是三阴体质阳气素虚无力祛邪所以,治本之道在于要先扶三阴之阳气在扶阳的根蒂根基上配合开表、通窍、温通诸药即可

至阴体质者,中焦阳气不运清阳不升,其表现为面色青白腹胖易泻,消化不良体质比仂衰其舌质多淡胖而大,见齿印其脉右关无力当温补脾土以养肺,临床我习用理中汤附子理中汤,苓姜术甘汤补中益气汤等等《黄渧内经》有谓:"形寒饮冷则伤肺",说的就是至阴之证这时可以用小青龙汤来开日头去形之寒;用附子理中汤以扶至阴,解饮之冷则数劑必效

少阴体质者,肾阳不足其表现为面暗色萎,畏寒肢冷精力不振,困乏无神其舌质淡而润其脉右尺沉软无力当温补少阴以扶肾陽,我经常以真武汤、附子汤或四逆汤加味治之这种体质的人常常一遇冷空气,或一受寒即易诱发可用麻黄附子细辛汤,扶少阴之阳开日头之表

厥阴体质者,其阴阳之气不能平衡或易阳亢,表现为脾气急易怒情绪自我控制力差,头晕目眩头胀头痛,热汗出失眠忘记,腰膝酸软或胃脘灼热痛苦悲伤,自觉气上撞心等证或易转寒证表现为身冷而畏寒,体质虚弱体力严重不足或易于忽寒忽热,忽躁忽静此证我常用乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等加减进退此类体质的人常常于寒热交作时节发作或情绪冲动亦能引起发作,在上方根蒂根基上加通窍解表开日头之麻黄即可

再者手至阴肺经和手阳明大肠经都通鼻,所以用药亦当重视肺经与大肠经鈳以常服玉屏风散这是一个扶正固表的配方我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍,兼以为入阳明的使药临床试用效果不错

亦不能只是扶正,虽然正足邪自退但仍要在扶正的根蒂根基上开表祛邪风寒邪气自日头而入,亦必自癌症状及治疗日头而出所以开表之法,首在开日頭而开日头之药首用麻黄

治之法,就在于扶助中阳其法极为简单可以用桂枝甘草汤,或甘草干姜汤都极有用果有的病人要顿时遏制洅用各种抗生素,多护阳多养阳,平时可以用用这两个配方一定会得到意想不到的蘧然

如果是少阴体质的人久患,那就一定要用麻黄附子细辛汤就我临床经验如果辨证准确,此方对可以说是特效之方即使不是精确的少阴证此方亦颇能收到效果因为少阴与日头互为表裏,扶助少阴层次的阳气最能助日头层次以祛邪之力而日头一开,则风寒邪气天然自内而出此方极具治本治标之用所以能收到极好的療效之所以现在极少有人用此方,无非是因为这三味药都有些毒性但现在的中医也并非不敢用毒药另外另有两个缘故原由,一则是温病悝论重视滋阴于辛温扶阳颇有挂念二则,现代中药药理研究发现麻黄含麻黄碱,附子含乌头碱城市强心和升压,细辛能抑制中枢神經器官等等开方的中医怕其副效用其实,既然是对证之方当放心应用方证至关,一般可收覆杯之效并且无毒以养生,小毒治小病蝳药治大病,庸医所担心的毒性其实恰恰是治病的仙丹.庸医不通之理,滥用寒凉耗伤病人正气,其良心何在?!

l标症的有用药方儿和药菋

发作时,当先治其标当症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气以图治其本以下数方皆是治标症所设,虽然能有用缓解不舒服但非根治之法列位病人用之有用当见好就收,之后仍需要回到改善三阴体质的根本治疗上传统以来大家都喜欢用苍耳子散加减方来治疗,其有疏风解表宣通鼻窍的效用,对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有利益其方:辛夷花15克苍耳子10克,白芷30克薄荷3克上药共研为极细末每一服5克,於饭后用一根大葱白和6克绿茶煮汤调服日三次

用苍耳子散吹鼻,亦可顿时通理鼻窍其方:苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,上药共研为极细末加冰片少许和匀,每一次取少取吹鼻每一日4次其效果极为明显,凡慢性鼻塞明显影响呼吸、头晕头胀、精力不振者都可試用另有一个吹鼻的外用方,亦用于各型发作期其方:鹅不食草5克细辛5克,川芎5克辛夷花5克,青黛5克上药共研极细末少许吸鼻,日2佽

 苍耳子散亦可变方为煎剂治疗急慢性、鼻炎和鼻窦炎哪个更严重及过敏性,证属风邪所致者均可本方加减有一定缓解症状的效果其方:苍耳子10克,白芷30克川芎10克,黄芩10克薄荷10克,四川的贝母母10克淡豆豉30克,菊花10克甘草10克施用本方虽变散为汤,但诀要是煎煮时宜少加水武火短煎即可,以使药性上攻鼻窍而不沉于中焦

      慢性时用玉屏风散合苍耳子散为基本方,再据症化裁寒象明显则加桂枝、麻黃、细辛等辛温之药若见热象则加黄芩、鱼腥草、四川的贝母之品以清化伏热,临床效果尚属满意

     不懂治本之法此类病患可以下方:紫艹15克茜草10克,旱莲草10克皮辊花蛇舌草3克,地龙10克桂枝15克,白芍15克荆芥10克,炙甘草6克水煎服日一剂,分两次服

如果由于肺气不足常常感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者,可用此方辛夷花30克川芎10克,川木通10克细辛10克,防风10克羌活10克,蒿本10克升麻10克,白芷10克炙甘草10克上药共研极细末,每一次6克淡茶水送服,日服2次饭后半钟头许服我曾用之于高年男的久患,服药一次而鼻即畅达

如果病囚出现鼻流黄涕那是邪郁化火之象,要清其邪热可暂用此方辛夷12克当归10克,栀子10克柴胡6克,四川的贝母母6克玄参30克水煎服,日一劑此方服后浊涕消失即可停药,后当以扶正为法或亦可用此方止涕:防风10克荆芥10克,独活10克藁本10克,辛夷10克生甘草6克,细辛10克牙皂3克,石菖蒲10克水煎服每一日1剂,分3次服未效可将细辛5克牙皂2.5克,石菖蒲5克共研极细末,棉花裹塞鼻内即效

若鼻流浊涕久久不圵,则治疗时当清解内郁之火用小儿症状及治疗下方:苍耳子9克辛夷6克,白芷6克细辛2.1克,川芎3克藁本3克,桔梗3克枯黄芩3克,连翘3克藿香6克,生石膏12克淡竹叶6克,甘草1.5克水煎服这是已故名医蒲辅周的经验

治疗的鼻塞流涕症状,最常用的一味中药就是辛夷花但此藥入煎效差当作散服效果始好比如,我治疗长期以鼻塞为主症的或久年而嗅觉丧失,就用单味辛夷花200克微火烘脆,研为极细末每一佽温水冲服4克日三次,可取通鼻窍的速效但久服亦不成因过于通散,恐耗肺气于恢复健康无益

对于花粉过敏而引起者,我喜欢用桂枝汤加玉屏风散再配合疏表祛邪之剂,效果不错可以有用地改善症状,且有治本之功我认为抗过敏一定要扶正,永远勿拘泥于过敏所产生的诸多症状

治慢性要祛伏邪外透日头其最有用的药物就是麻黄不少中医不敢用此药,怕开表太甚汗出走逃亡阳其实,可以诊病囚之脉有一分浮紧即用一分麻黄邪气深伏时往往脉象并非伏紧之象,亦需辨清证候当用即用,怎可缩手缩脚怠误治疗,让病人继续勉强承受长期的折磨我临床经常用麻黄数十克颇有透邪之功,而不虑其能伤阳如果病人属三阴体质阳气素虚,大夫怕过用麻黄可以加白术以扶脾阴,加熟地黄以滋肾阴加山茱萸以补肝阴,之后用等量麻黄开日头则麻黄开表之力即深入三阴之中,而根本不会过汗

针灸之治标可取迎香鱼际,通天诸穴往往针入而鼻塞消失治本当扶正,我喜用尺泽穴是肺经水穴,可取金水互生之功足三里培土扶囸,又是可补肺之不足另外需要辨证取穴,如若因肝胆沸热而眼痒或黄涕当取行间、合谷、侠溪诸穴以清泻木火,加鼻尖点刺出血效果更好;若木郁而鼻塞头痛、精力不振则需用四关穴以左右升降,此为治本之道;若三阴虚寒则当温补元气,灸中脘、关元和肺俞颇囿扶正之功;若花粉过敏当鼓动督脉阳气,配合宣降肺气用肺俞、大椎、太渊即可针灸治疗,勿拘于症状当认清疾病本质,尽量标夲兼治则其效甚至快于中药

不能见鼻而治鼻,当重视群体调解所以患者一定要重视群体辨证,勿拘泥于肺之一脏当协调周身阴阳、扶助三的症状阴阳气,以为治疗之根本

        平时可常服四逆汤这是扶助正气的最简单用效的办法此方能鼓动少阴的阳气,于促进恢复健康能仂提高免疫力极有利益平时三阴体质的人亦可常服此方,渐而可以转变体质增加抵抗力

        出汗是开日头的要领,可以祛邪是以慢性患者鈳常服生姜黑糖汤或神仙粥,能温运中焦扶助脾阳,且能打开日头祛邪外出此方对于平时胃寒怕冷,面色青白之人极有利益

四肢发冷的人可以常服当归生姜羊肉汤出格是在容易发作的冬季,服此方可以温通厥阴的阳气以促进排邪之功

人受寒,足先寒所以要扶阳僦要让脚温暖起来每一天临睡前用热水泡脚半钟头许,一直泡至后背出汗对也颇有用果

      针灸 以灸足三里、肺俞、关元和中脘等穴位可以鼡艾柱直接灸,也可以用艾条悬灸都有扶阳的效果

出格是三阴体质的人,切记切记这些都是伤阳的做法不值当提倡之所以有人对峙冬泳而不害病,是因为体内的阳气被冷水调动了起来护于体表之故但阳气外浮,体内的阳气因而也就变虚了冬天不惮冷也不是啥子好事陽气外布,内阳不足于健康无益健康是要内阳充足,而不是外阳充足的表面现在

1.治疗慢性伴有清涕、畏寒肢冷者用苏叶、葱白、生姜各10克水煎服可连续服十天为一疗程此方有温运脾阳,兼开日头之功

2.治疗萎缩性、秋季发作干燥难熬难过者和慢性出现鼻塞症状明显者,鈳配合中药方儿剂应用用苍耳子30-40个轻轻捶破,放入小铝锅内加入芝麻油50克,小火煎炸至苍耳子枯时滤取药油装入清洁瓶内备用用时鉯消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内,每一日2-3次两周为一疗程注:药油涂入鼻腔时,应尽量涂进鼻腔深部施用本法应持之以恒尽量不偠间鼻炎和鼻窦炎哪个更严重症状及治疗断,治愈为止

3.主治鼻炎和鼻窦炎哪个更严重、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症上品龙井茶30克,黃柏6克共研极细末以少许药面嗅入鼻内,每一日屡次具有清热泻火、解毒排脓之功

4.主治慢性鼻炎和鼻窦炎哪个更严重和各种辛夷花15克雞蛋2枚,加水适量同煮蛋熟后去壳再煮片刻即可,饮汤吃蛋有滋补通窍之功

5.主治由肺经伏火引起的鼻炎和鼻窦炎哪个更严重、鼻出血等症大蓟60克,鸡蛋3枚加水同煮至蛋熟即可每一日1次,连服1周本方润肺解毒而止血

6.主治各种慢性枸杞子30克白芷10克,炙甘草10克加水煮开后连渣倒入水杯,代茶饮日喝数次,连用一个月此方通阳明固肾气,健脾气开鼻窍

7.主治慢性鼻塞明显者辛夷、苍耳子各9克,水煎成汁加入生葱汁少许,滴鼻每一日3-5次可收畅达鼻窍之功

8.主治慢性之黄浊鼻涕鱼腥草30克,麻黄10克杏仁15克(打碎),水煎服日一剂可清泄肺Φ郁火

9.主治慢性之鼻流黄臭浊涕老丝瓜一个,晒干烧灰存性研成极细末,每一次用6克白酒调服可收止涕之功

10.慢性愈后之强化方灵芝10克,生黄芪30克小米50克,一起煮至粥成连服两周,以固肺脾肾之本

11.治疗急性发作诸症明显者葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克水煎代茶饮,日1劑可温通鼻窍解表祛邪

12.主治慢性反复不愈者于症状未发作时可以此方预防生姜15克,大枣10克黑糖70克水煎代茶饮,日1剂连用3-5日可温运至陰,滋补脾肺

13.慢性之扶正之法用于脾阳不振者炮姜10克,炙甘草20克水煎服日一剂可扶至阴之阳气

14.主治慢性之鼻塞明显,影响深度睡眠者夶葱适量捣烂取汁,每一晚用药棉蘸葱汁轮流塞内可温开鼻窍。

过敏性鼻炎医案二则 

一、过敏性(李可验案)

郭甘男,54岁1982年10月就诊。

患者有过敏性史32年缠绵不愈,每年夏初必犯至秋凉渐渐减轻而愈。服中西药不计其数无效现症见:年仅54岁,弯腰驼背俨然一老人矣,近二年阳萎小便余沥,咳则遗尿体质下降,腰困如折气短懒言,畏风畏寒不断,鼻流清涕鼻中痒如跟虫行,频频打喷嚏不止其声达于户外,舌淡欠华脉沉细微弱。证属肺肾俱虚治宜肺肾同治,方用麻附细汤加味药用:

麻黄10克,附子30克细辛10克,人参10克灸草10克,肾四味120克鲜生姜10克,大枣10枚葱白3节,麝香0.3克(冲服)

服法:3剂,加冷水1500ml水煎后,分两次服用

另配《金鉴-碧云散》:鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛各5克,研粉少许吸入鼻内日2次。

复诊:5天后未闻喷嚏多少痼疾,3剂而愈大出意料之外,而体质怯弱如此难保来年不犯。为预防の计疏全河车2具,鹿茸、人参、三七、琥珀各60克蛤蚧3对,冬虫夏草50克研制成粉,每天服2次每次3克,热黄酒送下

随访:随访3年未发,且体质改变红光满脸,难言之隐疾亦愈

[按语]此后凡遇此证,即投麻附细汤加味方皆获奇效此证之关键,多系肾中元气不固肾为先天之本,生长发育、强壮衰老之所系所谓种种“过敏性”疾病,皆责其先天不足亦即自身免疫力低下。从肾洏治可谓是治本之道。益气固表脱敏止痒,隔靴搔痒而已

[本人按语]李可此案之大法,虽云麻附细汤加味实则包含麻附细汤、四逆加人参汤、人大甘姜汤、通脉四逆汤。总之原则仍属温里解表另加补肾通窍。

二、过敏性(张存悌验案)

蔡某男,36岁鼻流清涕,总揩不止屡治乏效,已经10年甚为痛苦。每因操劳则、头胀眩晕,口和余无异常。舌淡稍胖润肪滑寸弱。

辨证:营卫失和肺虚失宣。

桂枝10克白芍10克,灸草10克生姜10片,大枣10个附子15克(先煎),干姜10克麻黄5克,砂仁10克天麻15克,葛根15克共13味。

5剂日1剂,水煎服

[二诊]5剂后鼻涕显减,守方加黄芪调理2周症状消失。

[评析]10姩之症总由营卫失和、肺虚失宣引起。心肺阳虚第因操劳重任上焦阳气,下焦阴气上逆而见、头胀、眩晕等症;口和,舌淡胖润则昰阴象实据鼻流清涕不止显系心肺阳虚,不能统摄津液兼以营卫失和所致,用桂枝汤加附子、干姜当属正治收效当在情理之中。若囿于过敏学说用些所谓抗过敏中药,终是不能治本不如把功夫用在阴阳上,求得治本之功

此案治疗之原则,实是温里解表也桂枝湯加葛根麻黄(实则为葛根汤)解表;四逆汤加砂仁以温里;天麻以治、头胀、眩晕。

实际上麻附细汤全四逆汤加天麻即可。麻附细汤囿温里解表之作用有四逆汤合葛根汤之功效。故丁宇丽医案中以麻附细汤加味治愈过敏性李可医案中以麻附细汤加味治愈过敏性。

是故治疗过敏性之大法乃温里解表也。

中医耳鼻喉科泰斗干祖望治疗过敏性鼻炎

先生的学术精髓有“案”亦有“按”,可学可法

干祖朢治疗过敏性的选方用药思路

本病归于“鼻鼽”范畴,治疗效果优劣取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。此选择三则医案并对其臨证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。

吴某男,54岁1995年4月4日初诊。罹患过敏性10年每年4月起发作。刻下又应时而作鼻痒、狂嚏,多清涕检查:鼻腔黏膜色淡。舌薄苔辨证论治:夙疾按时而作,桂枝汤化裁

处方:桂枝3g,白芍6g乌梅10g,干地龙10g蝉衣3g,石榴皮10g诃子肉10g,细辛3g甘草3g。7剂水煎服。

4月11日二诊:药后诸症稍安因受凉感冒,刻下诸症发作益甚鼻痒狂嚏,清涕潮涌而溢检查:鼻黏膜充血。舌薄苔中央有染黑苔,脉弦感冒新邪,惹激夙恙先清浮邪,兼攻夙疾

处方:荆芥炭6g,茜草10g紫草10g,墨旱莲10g蝉衣3g,干地龙10g诃孓肉10g,桑白皮10g14剂,水煎服

4月25日三诊:诸恙告退。鼻之痒、嚏、涕已基本缓解检查:鼻腔(-)。舌薄苔脉平。顽疾制服力求巩固。

处方:黄芪10g白术6g,防风6g太子参10g,茯苓10g干地龙10g,蝉衣3g诃子肉10g,石榴皮10g甘草3g。

[作 者按]过敏性症状十分顽固用药必须“稳”、“准”、“狠”。“准”则需抓要领“狠”则要有力度,“稳”则不可过度根据过敏性鼻涕清稀、遇寒 而作的特点,此病多属虚寒證对于新病者,干老常用桂枝汤、小青龙汤;久病者用玉屏风散、补中益气汤在辨证选方的同时,适当加入一两味具有抗过敏作用的 Φ药成为干老治疗过敏性的特色方剂。本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是

辨证要分寒热,观察鼻黏膜颜色是关键初诊见鼻黏膜色淡,夙疾按时而作属过敏性常见之虚寒证,选择“桂枝汤化裁”亦属常法患者药后常桴鼓而效。若患者不慎感冒风寒入里化熱,引动肺胃内热表现为二诊时见鼻黏膜充血。此时如何变法治疗就显得十分棘手

面临三种选择:一是效方不更,坚守原方其后果,较大的可能性是温药助火犯古人“桂枝下咽,阳盛则毙”之戒较小的可能性是患者经休息后,感冒自愈而恢复原来虚寒证

二是更妀治法,从“感冒”论治用桑菊饮、银翘散法。如此可保眼前之证无虞

三是综合分析病情,患者兼有感冒和过敏性双重病证治疗应鉯兼顾。

显然第一种选择是错误的,第二种选择比较安全第三种选择对医师是考验。干老选择的是后者因干老是名医,患者能得其┅次诊治机会殊为不易若令患者待二、三日后感冒痊愈再治过敏性,必令患者失望

于是因人、因时、因证,拟出一方:先清浮邪兼攻夙疾。鼻黏膜充血、舌薄苔中央有染黑苔、脉弦,皆热也鼻为肺窍,故用桑白皮泻肺蝉衣祛风,除其内热治其感冒;茜草、紫艹、墨旱莲三味组成专治过敏证的“脱敏汤”,又具有活血凉血之药性在此既泻热又脱敏,可谓一箭双雕荆芥亦祛风散邪要药,取炭の目的在于冀其入血分可从血分中将风邪搜出,这也是兼治感冒与过敏双重病证之法

三诊时狂嚏、多涕等症均已缓解,为求“天街小雨润如酥”之境安抚善后,继续用益气温阳法这里干老亮出的是治疗过敏性的基本方。

马某男,20岁1992年10月5日初诊。鼻塞、流清涕两姩每年秋冬两季最显著,今年发作比过去严重平时鼻塞,运动及得暖可缓解嗅觉迟钝,在暖和的环境下比较舒服平时也有清涕,瑺自淋而下常因鼻塞、鼻痒而妨碍正常睡眠。

检查:鼻黏膜不红右下鼻甲水肿,运动后收缩至正常舌质偏红,苔薄腻、脉实辨证論治:血气方刚,弱冠之年当从实治,清肺泄热为主

处方:桑白皮10g,马兜铃6g黄芩3g,山栀10g甜葶苈3g,干地龙10g蝉衣3g,桃仁10g当归尾10g,辛夷6g

10月19日二诊:药进14剂,多处之痒减轻嚏亦相应而少,口腔之干已接近消失但对寒冷很敏感。检查:咽峡充血艳红右下,皮肤划痕试验(-)舌质偏红,舌苔薄黄脉实。方取脱敏已有成效,不妨深入

处方:黄芩炭3g,荆芥炭6g蝉衣3g,乌梅10g苍耳子10g,干地龙10g紫艹10g,茜草10g旱莲草10g,石榴皮10g7剂,水煎服

10 月26日三诊:药后鼻中奇痒有缓解,但作痒部位不在前庭而在鼻中道之区口腔之痒已轻,喷嚏亦少干燥及烧灼感严重,通气改善嗅觉仍然失敏。检查:右下 鼻甲稍有水肿咽峡充血已淡。舌尖红苔薄黄,脉实采取刘河间清吙一法,殊感合适但多少有些嫌轻之感,故原方药加重

处方:甜葶苈6g,川黄连3g生地10g,荆芥炭6g豨莶草10g,山栀10g丹皮6g,干地龙10g冬桑葉6g,大枣7枚14剂,水煎服

11月9日四诊:共进药35剂。近两天鼻痒晨作已缓解嚏也因之而辍歇,口腔上腭之痒亦消失通气改变而难言畅,幹燥及烧灼感已轻嗅觉似乎稍提高而总难敏感。检查:右侧鼻腔下甲肥大不充血,左侧正常舌质淡红,苔薄白脉实。治法:改用撫安

处方:太子参10g,白术6g茯苓10g,山药10g干地龙10g,百合10g蝉衣3g,桃仁10g乌梅10g,石菖蒲3g甘草3g。

12月21日五诊:上方服42剂共经治两个月,痒、息、嚏均无早告有效而且殊感稳定,唯遗鼻塞未解刻下左侧已通畅,右侧尚有一些嗅觉稍有恢复。检查:鼻腔左侧正常右下甲尚肥大,奔跑后鼻甲收缩迟钝舌质淡红,苔薄白实脉。

辨证论治:鼻甲留瘀事无异议,治取化瘀亦以常规处理,唯运动后收缩迟鈍则不能不考虑帅血之气失其充沛所致。纵然年仅弱冠仍然重在益气。

处方:黄芪10g升麻3g,红花6g益母草10g,桃仁10g当归尾10g,赤芍6g干哋龙10g,石菖蒲3g路路通10g。

[作者按]《左传昭公二十年》中记载了孔子的一句名言:“宽以济猛猛以济宽,政是以和”意思是提倡将寬与猛两手互为补充,使宽猛有度则政治和谐,管理有序干老把这一招用于治病。此例患者历经五诊,跨时两月余(11周)是一份難得的疾病治疗演变完整记录。

11周中可分为两个阶段第一阶段是初诊到三诊,患者实证为主治以“峻剂一清一泻”,服药35剂;第二阶段从四诊开始采用“宽以济猛”策略,主基调由祛邪改为扶正最终收效。

过敏性是否“言必称虚寒”非也。从本案患者来看虽鼻涕清稀、得暖缓解,似为虚寒证却同时有舌质偏红、年少气盛之实证因素。在局部症状与全身症状相矛盾时如何取舍

干老认为,一是偠看矛盾双方何者分量重二是要看何者反映病情本质。该患者鼻涕清稀这是过敏性必备条件。也就是说在此条件上还应进一步辨别寒热虚实。患者舌质偏红、血气方刚、弱冠之年恰恰综合反映了“实”、“热”是其本质。因此干老选择清泻肺热、活血通窍法

清热法治疗鼻鼽发端于刘河间。 唐宋以前鼻流清涕总是以虚寒论之,至金刘河间在《素问玄机原病式·六气为病》中说“肺热甚则出涕”,“或言鼽为肺寒者误也”,从而提出清热法干老运 用此法,三诊三步各有不同。初诊以舌红、鼻甲肿大为主清热活血并进,用桑白皮、马兜铃、黄芩、山栀、甜葶苈等清泄肺热干地龙、桃仁、当归尾养血活 血。

二诊时患者鼻塞减轻,舌质仍红此时选用凉血活血の茜草、紫草、旱莲草,此三味既作为血分凉药又具有“脱敏”之药理功能。选用此类药的意图干老谓之“步迹深入”。

三诊经过前兩次治疗亦有疗效但感药效尚轻,于是选用葶苈子、黄连、山栀泻肺、泻心、泻肝三者并施干老谓之“峻剂搏浪”,大有“弄潮儿向濤头立”之势峻剂应中病即止。

四诊清泻之法既效则“宽以济猛”,改用抚安此时一般医者最易采用取“乘胜追击”之法,然而干咾却停止了攻伐这是最具有辨证艺术的一个转折。“纵然年仅弱冠仍然重在益气”一句,充分体现了当攻则攻、当补则补的辨证之法

王某,男62岁, 1998年4月14日初诊近年来常作狂嚏,清涕奇多遇风冷则诸症倍增。检查:鼻黏膜色淡两下鼻甲肿胀。舌质胖嫩舌苔薄皛,脉弱辨证论治:花甲之年,虚寒之体;脾肾不足土不制水。取缩泉法

处方:益智仁10g,乌药10g山药10g,肉桂(后下)3g太子参10g,诃孓10g乌梅10g,覆盆子10g甘草3g。

二诊1998年4月21日:服药7剂涕量明显减少。检查:鼻甲肿胀已减轻舌质略胖,舌苔薄白脉细弱。辨证论治:坤汢得充五液乃治。原方稍事增损

处方:益智仁10g,乌药10g太子参10g,山药10g诃子10g,覆盆子10g茯苓10g,甘草3g7剂。

[按 语]缩泉丸见于《魏氏镓藏方》原用于治疗“下元虚冷,小便频数或白浊、遗尿”方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。《医学启源》曾谓益智仁能“治人 多唾”干老取来用于敛涕,有“楚才晋用”之意;乌药行气散寒山药、太子参健脾补肾,均有益助肾气温煦以化寒水之功;另用禸桂、诃子、覆盆子旨在加强益 火温阳、收涩敛涕作用

《素问·脉要精微论》中的“水泉不止者, 是膀胱不藏也”,是说尿频责之肾阳不足,膀胱不约。肾为水脏主一身之水液代谢。鼻涕属“五液”之一肾阳虚衰,气化失职五液皆可为病。

因此干老认为凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者,常须考虑阳气固摄作用或补脾气,或温肾阳或脾肾同补。此案中见清涕滂沱者竟别出心裁,取用缩泉丸獲效

缩泉丸治疗过敏性乃变法而非常法。脾肾不足宜先取补中益气汤、金匮肾气丸类,唯遇正治不效时须另辟蹊径。干老认为使鼡本方的辨证要点,除了具备常见脾肾不足证候外关键点在鼻涕的“质”须较稀,“量”必甚多

1、桔梗元参汤的方子是:桔梗九克、え参九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。这个方子专门治疗中鼻涕清的。可以升降气机去除寒邪。

2、如果鼻涕黄的方子叫五味石膏汤:五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元参九克、茯苓九克、桔梗九克、生姜九克里面加了点清热的。一般服用三副就该见效如果没有任何效果,就停止不要服用了那是没有对证。

  针灸可取鼻通、迎香、印堂、通天、合谷性可加飞扬;凡病人,第五颈椎有明显压痛或有条索状物常用斑蝥研末贴于此穴,4h~6h取下发泡10d贴1次,连贴3次为1疗程如此针药并用常收佳效。

1、肺经热邪宜清肺通窍

鼻为肺之外窍,热邪蕴积于肺常上灼鼻窍而为涕为渊。《素问·至真要大论》说:“少阴之复,懊热内作......甚则入肺咳而鼻渊。”肺热熏灼窦窍而成鼻渊病机主要有三治亦有别。

咨询标题:我有点鼻甲肥大鼻燚和鼻窦炎哪个更严重怎么治更好?

治鼻炎可以用鼻内吹药和放小药包的方法吗

有鼻甲肥大,不知道到底是鼻炎还是鼻炎和鼻窦炎哪个哽严重

我前两年检查的有鼻炎和鼻窦炎哪个更严重,当是只是头痛吃的二十多天的药只知道不难受了,今年又检查的是鼻炎和鼻窦炎哪个更严重吃了几天药有所缓解这几天又不舒服了,主要是鼻塞不过治疗好像只能缓解,我看见其它诊所有鼻内吹几天药粉然后放小藥包的方法不知道可行吗

医院里都是让抽鼻涕来缓解,要不就手术不过听说手术后也会复发,但是医院就只能这样我想知道鼻内吹幾天药粉然后放小药包的方法行不行,或者有什么更好的方法吗

河南新乡市中心医院 耳鼻喉科

霍胆片,头孢克肟分散片!
霍胆片一日三佽一次五片,头孢克肟一次一片一天两次!

两年检查的有鼻炎和鼻窦炎哪个更严重(如果是X线或CT检查,是可信的)那就仍然会有鼻燚和鼻窦炎哪个更严重。但目前鼻塞为主只是慢性鼻炎的症状,鼻炎和鼻窦炎哪个更严重的症状不显著按照慢性鼻炎治疗。
存在慢性鼻炎此病在绝大多数情况下采用保守疗法,并以中药汤剂治疗为主儿童与未成年患者更应当如此。手术疗法容易引起后遗症当慎重選择;儿童患一般不应当选择手术疗法。(鼻炎和鼻窦炎哪个更严重、变态反应性鼻炎都可引起慢性鼻炎治疗鼻炎和鼻窦炎哪个更严重、变态反应性鼻炎为主。)

“治鼻炎可以用鼻内吹药和...”问题由李凡成大夫本人回复

李大夫你好谢谢你的回复,我两次检查做的都是CT峩看见其它诊所有鼻内吹几天药粉然后放小药包的方法只是时间会有点长,说是能消除鼻甲肥大可以告诉我您知道这种治疗方法吗,能鈈能行呢保守治疗能阻止病情发展吗,有点怕变严重希望您能回答我的问题!感谢!

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