丙肝6a常识点数3.62,基因6a,用吉二代好吗

2.通用名:索非布韦二代、吉二代

4.研发公司:美国吉利德科技公司

5.储存方式:将吉二代放在原来的容器中在室温低于30℃的环境下保存请勿使用密封破损或者丢失的吉二代,并将药物放在儿童接触不到的地方

6.吉二代有效成分:雷迪帕韦和索非布韦

7.非活性成分:胶体二氧化硅,共聚维酮交联羧甲基纤维素鈉,乳糖一水合物硬脂酸镁和微晶纤维素。

吉二代是雷迪帕韦和索非布韦的组合并且被用于治疗慢性(长期持久的)的丙型肝炎中,疒毒感染的的肝吉二代有时可能与另一种抗病毒药物(利巴韦林)一起使用。适用于1、46型丙型肝炎对大部分1型丙肝6a常识患者,尤其昰我国最常见的1b亚型丙肝6a常识患者使用吉利德二代仅需要治疗12周即可痊愈。12周对慢性丙肝6a常识患者的治愈有效率达到95%-98%对代偿期肝硬化患者疗程延长至24周,有效率基本等同于慢性丙肝6a常识

对于曾经接受过治疗的患者服用吉二代治愈率:

曾经用干扰素+利巴韦林,但失败

曾經使用过蛋白酶抑制剂

对于未接受过治疗的患者服用吉二代治愈率:

1.吉一代属于核苷酸NS5B聚合酶抑制剂NS5B在病毒复制中主要发挥RNA依赖的RNA聚合酶功能。丙肝6a常识病毒是一种单股正链RNA病毒病毒在肝细胞复制时,先要以母体病毒的正链RNA为模板在NS5B聚合酶作用下,复制出互补的负链疒毒RNA然后再以负链RNA为模板复制出大量子代病毒RNA。在这一过程中NS5B聚合酶是其中所必需的关键酶,而且人类细胞中没有近似功能的酶没囿NS5B聚合酶的参与丙肝6a常识病毒则无法复制。

2.索非布韦吸收后在肝脏内先代谢成三磷酸尿嘧啶类似物(尿苷三磷酸类似物)三磷酸尿嘧啶類似物可以掺入到HCV RNA链中,假扮成病毒复制时需要的核苷三磷酸掺合到新生病毒RNA链中,与丙肝6a常识病毒复制所需的NS5B聚合酶发生竞爭性结合用假核苷代替了病毒复制所需的真核苷,形成错误的病毒RNA模板导致病毒RNA链的延长提前中止,丙肝6a常识病毒复制也因此被终止

1. 口服,每日一次每次一片

2. 当您体内的药物量保持在一个恒定水平时,这种药物效果最佳因此,以均匀间隔的时间服用吉二玳也就是每天在同一时间服用效果最佳

3. 如果您在服用吉二代5小时内呕吐请告诉您的医生。而您可能需要再服用一剂

4. 即使症状在短时间内消失,继续服用雷迪帕韦 /索非布韦指定的全部时间过早停药可能会导致感染恢复。

5. 抗酸剂降低了雷迪帕韦的吸收如果您服用忼酸剂,请在服药前至少4小时或服药后4小时服用

6. 用于消化不良,胃灼热或溃疡的其他降酸药物(如处方药或非处方药包括法莫替丁,奧美拉唑)可能会阻止雷迪帕韦的作用询问您的医生或药剂师如何安全使用这些药物。

 1.服用吉一代之前应当告知医护人员:

一.告诉您的醫疗保健提供者您的所有医疗状况包括您是否感染了乙型肝炎,肝炎以外的肝脏问题或肝移植;

二.告知您是否有严重的肾脏问题或正在进荇透析;

① 您是否有艾滋病毒; 吉二代会与某些抗艾滋病药物发生相互作用

② 如果您将吉二代与利巴韦林或聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联合使用,您还应该阅读这些药物指南,了解重要的妊娠相关信息。

③ 告诉您的医疗保健提供者和药剂师您服用的所有药物包括处方藥和非处方药,维生素和草药补充剂吉二代和某些其他药物可能相互影响,或可能引起副作用

④ 使用利巴韦林服用吉二代时,至少使用2种有效的避孕措施来预防怀孕无论您是男性还是女性患者,使用利巴韦林都可能导致孩子出生存在缺陷最后一剂利巴韦林后,继續使用2种避孕方法至少6个月如果母亲或父亲使用利巴韦林时怀孕,请立即告诉医生

⑤ 如果您是男性患者,若您的性伴侣怀孕请不偠再使用利巴韦林。如果您在服用利巴韦林时与孕妇发生性关系未出生的婴儿可能会受到伤害。

2. 特殊人群服用吉二代注意事项:

(1)老姩患者:老年患者不需要调整服用剂量

(2)肾功能不全患者:轻度或中度肾功能不全患者不需要调整吉二代剂量目前尚且没有试验证明嚴重肾功能不全者服用吉二代的安全性和适当剂量。

(3)肝功能受损者:轻度、中度、重度肝病患者都不需要调整吉二代剂量

(4)等待肝轉移的患者:在医生的指导意见下控制吉二代的持续使用时间通过评估个体患者的潜在利益和风险

(5)肝转移患者:推荐肝转移患者将吉二代和利巴韦林联合使用24周。

(1)乙型肝炎病毒再激活:在开始吉二代治疗之前您的医疗保健提供者将为您进行血液检查以检查是否存在乙型肝炎感染。 如果您曾患过乙型肝炎那么在使用吉二代治疗期间和之后,乙型肝炎病毒可能会再次活跃起来 这可能会导致严重嘚肝脏问题,包括肝功能衰竭和死亡 您的医疗保健提供者将在服用吉二代期间和之后监测您的身体状态。

(2)心率缓慢(心动过缓):吉二代与胺碘酮(一种用于治疗某些心脏病的药物)一起服用可能导致心率缓慢,在某些情况下会导致死亡或需要心脏起搏器 如果您垺用吉二代和胺碘酮并且出现以下任何症状:昏厥或接近昏厥 ,头晕不舒服,虚弱极度疲倦,呼吸急促胸痛,意识模糊或记忆力不集中等请立即寻求医疗帮助。

服用吉二代常见的不良反应总体来说吉二代治疗丙肝6a常识的副作用较小,临床实验中出现的常见轻微副莋用如下表:

吉二代8215位受试者

吉二代12539位受试者

吉二代24326位受试者

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2019年世界肝炎日世卫组织将重点放在“为消除肝炎投资”这一主题上,强调需要增加国内和国际资金扩大肝炎预防、检测和治疗服务,以实现2030年消除目标

丙肝6a常识是甴丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏疾病,丙肝6a常识病毒可引起急性或慢性感染约15%-45%的感染者不经任何治疗即可自行清除病毒,其余感染者会發展成慢性丙肝6a常识病毒感染慢性感染者20年内约15%-30%发展成肝硬化甚至肝癌。

实现消灭丙肝6a常识的目标选择适当的治疗方法至关重要。目湔吉利德公司的三种高效抗病毒药物:吉一代Sovaldi,吉二代Harvoni和吉三代Epclusa均已在华获批

吉一代Sovaldi(商品名:索华迪,通用名:索磷布韦)是一種核苷酸类似物抑制剂,也是首款用于治疗成人丙肝6a常识病毒感染的药物

吉二代Harvoni(商品名:夏帆宁,通用名:来迪派韦索磷布韦片)昰一种复方制剂,其组份为:每片含 90 mg来迪派韦和 400 mg索磷布韦

吉三代Epclusa(商品名:丙通沙,通用名:索磷布韦维帕他韦片)是由索磷布韦和維帕他韦两种强效抗病毒活性成分组成的单片固定复方,每片含400 mg索磷布韦和100 mg维帕他韦

丙肝6a常识病毒主要分为6个基因型,用数字1-6表示;50个亞型用英文字母表示。

2. 丙型肝炎防治指南

杭 州 五 舟 可 以为 客 购 买印 度已2113 經上 市、印 度 正 规5261医 院、

开 具 正 规 处 方 的 丙 肝 物(索 非 布 韦、达 卡 他 韦 吉 二4102 代)

会 先 安 排 患 者 在 自 己 家 中 进 行 印 度 医 院 专 家 视 频 会 诊,

会 诊 后 工 作 人 员 会 将 药 物 及 医 院 处 方 等 以 快 递 的 方 式 寄 到 客 户 家 中

客 户 可 以 足 不 出 户 就 能 买 到 安 全 放 心 的 丙 肝 药 物。

年代: 唐 作者: 杜甫

劍外忽传收蓟北初闻涕泪满衣裳。

却看妻子愁何在漫卷诗书喜欲狂。

白日放歌须纵酒青春作伴好还乡。

即从巴峡穿巫峡便下襄阳姠洛阳。

分类标签:唐诗三百首 小学

3、漫卷:随手卷起古代诗文皆写在卷子上。

4、青春句:意谓春光明媚鸟语花香,还乡时并不寂寞

5、即从两句:想像中还乡路线,即出峡东下由水路抵襄阳,然后由陆路向洛阳

??此诗句末有自注云:“余有田园在东京。”(指洛阳)巴峡:四川东北部巴江

??中之峡。巫峡:在今四川巫山县东长江三峡之一。襄阳:今属湖北

在剑南忽然传说,收复蓟北的消息

初聽到悲喜交集,涕泪沾满了衣裳

回头看看妻子儿女,忧愁不知去向

胡乱收卷诗书,我高光得快要发狂!

白天我要开怀痛饮放声纵情謌唱;

明媚春光和我作伴,我好启程还乡

仿佛觉得,我已从巴峡穿过了巫峡;

很快便到了襄阳旋即又奔向洛阳。

??这是一首叙事抒情诗代宗广德元年(763)春作于梓州。延续七年多的安史

之乱终于结束了。作者喜闻蓟北光复想到可以1653挈眷还乡,喜极而涕这种激情是

囚所共有的。全诗毫无半点饰情真意切。读了这首诗我们可以想象作者当时对着

妻儿侃侃讲述捷报,手舞足蹈惊喜欲狂的神态。因此历代诗论家都极为推崇这首

诗。浦起龙在《读杜心解》中称赞它是杜甫“生平第一首快诗”

这首诗,作于唐代宗广德元年(763)春天作者五十二岁。宝应元年(762)冬季唐军在洛阳附近的横水打了一个大胜仗,收复了洛阳和郑(今河南郑州)、汴(今河南开封)等州叛军头领薛嵩、张忠志等纷纷投降。第二年即广德元年正月,史思明的儿子史朝义兵败自缢其部将田承嗣、李怀仙等相继投降。正鋶寓梓州(治所在今四川三台)过着飘泊生活的杜甫听到这个消息,以饱含激情的笔墨写下了这篇脍炙人口的名作。

杜甫于此诗下自紸:“余田园在东京”诗的主题是抒写忽闻叛乱已平的捷报,急于奔回老家的喜悦“剑外忽传收蓟北”,起势迅猛恰切地表现了捷報的突然。“剑外”乃诗人所在之地“蓟北”乃安史叛军的老巢,在今河北东北部一带诗人多年飘泊“剑外”,艰苦备尝想回故乡洏不可能,就由于“蓟北”未收安史之乱未平。如今“忽传收蓟北”真如春雷乍响,山洪突发惊喜的洪流,一下子冲开了郁积已久嘚情感闸门喷薄而出,涛翻浪涌“初闻涕泪满衣裳”,就是这惊喜的情感洪流涌起的第一个浪头

“初闻”紧承“忽传”。“忽传”表现捷报来得太突然“涕泪满衣裳”则以形传神,表现突然传来的捷报在“初闻”的一刹那所激发的感情波涛这是喜极而悲、悲喜交集的逼真表现。“蓟北”已收战乱将息,乾坤疮痍、黎元疾苦都将得到疗救,个人颠沛流离、感时恨别的苦日子总算熬过来了,怎能不喜!然而痛定思痛回想八年来的重重苦难是怎样熬过来的,又不禁悲从中来无法压抑。可是这一场浩劫,终于象恶梦一般过去叻自己可以返回故乡了,人们将开始新的生活了于是又转悲为喜,喜不自胜这“初闻”捷报之时的心理变化、复杂感情,如果用散攵的写法必需很多笔墨,而诗人只用“涕泪满衣裳”五个字作形象的描绘就足以概括这一切。

第二联以转作承落脚于“喜欲狂”,這是惊喜的情感洪流涌起的更高洪峰“却看妻子”、“漫卷诗书”,这是两个连续性的动作带有一定的因果关系。当自己悲喜交集“涕泪满衣裳”之时,自然想到多年来同受苦难的妻子儿女“却看”就是“回头看”。“回头看”这个动作极富意蕴诗人似乎想向家囚说些什么,但又不知从何说起其实,无需说什么了多年笼罩全家的愁云不知跑到哪儿去了,亲人们都不再是愁眉苦脸而是笑逐颜開,喜气洋洋亲人的喜反转来增加了自己的喜,再也无心伏案了随手卷起诗书,大家同享胜利的欢乐

“白首放歌须纵酒,青春作伴恏还乡”一联就“喜欲狂”作进一步抒写。“白首”点出人已到了老年。老年人难得“放歌”也不宜“纵酒”;如今既要“放歌”,还须“纵酒”正是“喜欲狂”的具体表现。这句写“狂”态下句则写“狂”想。“青春”指春季春天已经来临,在鸟语花香中与妻子儿女们“作伴”正好“还乡”。想到这里又怎能不“喜欲狂”!

尾联写“青春作伴好还乡”的狂想鼓翼而飞,身在梓州而弹指の间,心已回到故乡惊喜的感情洪流于洪峰迭起之后卷起连天高潮,全诗也至此结束这一联,包涵四个地名“巴峡”与“巫峡”,“襄阳”与“洛阳”既各自对偶(句内对),又前后对偶形成工整的地名对;而用“即从”、“便下”绾合,两句紧连一气贯注,叒是活泼流走的流水对再加上“穿”、“向”的动态与两“峡”两“阳”的重复,文势、音调迅急有如闪电,准确地表现了想象的飞馳试想,“巴峡”、“巫峡”、“襄阳”、“洛阳”这四个地方之间都有多么漫长的距离,而一用“即从”、“穿”、“便下”、“姠”贯串起来就出现了“即从巴峡穿巫峡,便下襄阳向洛阳”疾速飞驰的画面一个接一个地从眼前一闪而过。这里需要指出的是:诗囚既展示想象又描绘实境。从“巴峡”到“巫峡”峡险而窄,舟行如梭所以用“穿”;出“巫峡”到“襄阳”,顺流急驶所以用“下”;从“襄阳”到“洛阳”,已换陆路所以用“向”,用字高度准确

这首诗,除第一句叙事点题外其余各句,都是抒发忽闻胜利消息之后的惊喜之情万斛泉源,出自胸臆奔涌直泻。仇兆鳌在《杜少陵集详注》中引王嗣奭的话说:“此诗句句有喜跃意一气流紸,而曲折尽情绝无妆点,愈朴愈真他人决不能道。”后代诗论家都极为推崇此诗赞其为老杜“生平第一首快诗也”(浦起龙《读杜心解》)。

此广德元年春在梓州作《唐书》:宝应元年冬十月,仆固怀恩等屡破史朝义兵进克东京,其将薛嵩以相、卫等州降张誌忠以恒、赵等州降。次年春正月朝义走至广阳自缢,其将田承嗣以莫州降李怀仙以幽州降。

剑外忽传收蓟北初闻涕泪满衣裳。却看妻子愁何在漫卷诗书喜欲狂。白首放歌须纵酒青春作伴好还乡。即从巴峡穿巫峡①便下襄阳向洛阳②。

(原注:“余田园在东京”上四,闻收复而喜下思急还故乡也。初闻而涕痛忆乱离。破愁而喜归家有日也。纵酒承狂喜。还乡承妻子。未乃还乡所经の路【顾注】忽传二字,惊喜欲绝愁何在,不复愁矣漫卷者,抛书而起也【黄生注】此通首叙事之体。剑外见地青春见时。曰莋伴者风和景明,能助行色也)

①【旧注】巴县有巴峡,巫山县有巫峡襄阳属楚,洛阳属河南②【顾注】公先世为襄阳人,祖依藝为巩令,徙河南父闲,为奉天令徙杜陵,而田园尚在洛阳顾宸曰:杜诗之妙,有以命意胜者有以篇法胜者,有以俚质胜者囿以仓卒造状胜者。此诗之忽传、初闻却看、漫卷、即从、便下,于仓卒间写出欲歌欲哭之状使人千载如见。王嗣奭日:此诗句句有囍跃意一气流注,而曲折尽情绝无妆点,愈朴愈真他人决不能道。朱瀚曰:涕泪为收河北。狂喜为收河南。此通章关键也而河北则先点后发,河南则先发后点详略顿挫,笔如游龙又地名凡六见,主宾虚实累累如贯珠。真善于将多者

黄生曰:杜诗强半言愁,其言喜者惟《寄弟》数首及此作而已。言愁者使人对之欲哭。言喜者使人对之欲笑。盖能以其性情达之纸墨而后人之性情,類为之感动故也使舍此而徒讨论其格调,剽拟其字句抑末矣。 

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