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1.不属于常见健康评估的范畴的是(B)

A.评价疾病负担的指标是什么发生可能性的计算

C.个人健康状况的评价

D.个人心理状况的评估

E.群体健康风险的评估

2.健康管理师协调服务的内容包括(E)

C.与全科医生协调服务

3.原发性高血壓的病因是(D)

A.主要由遗传因素引起

C.由某些内分泌评价疾病负担的指标是什么引起

D.在遗传背景轻度异常的基础上加上不健康生活习惯的诱而發病

4.关于建立健康档案的基本要求,错误的是(C)

5.以下哪项是衡量人群中评价疾病负担的指标是什么负担的指标(E)

6.以下哪项是衡量人群中评价疾病負担的指标是什么危险性的指标(C)

7.肥胖人群的三级预防措施中,一级预防包括(C)

A.不定期对人群中超重的人进行药物治疗

B.教育人群在工作和休闲期間,有意识地进行高强度体力活动

C.对肥胖高危个体监测体重

D.提醒腰围超标者定期检查与肥胖有关的评价疾病负担的指标是什么危险的指标

E.指導以出现并发症的人相应的药物治疗

A.健康是每天生活的资源,并非生活的目的。健康是社会和个人的资源是个人能力的体现

B.健康是每天生活的目的，不是社会和个人的资源也不是个人能力的体现

C.健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有评价疾病負担的指标是什么或身体虚弱

D.健康是一种躯体、精神、社会和谐融合、思想道德的完美的状态而不仅仅是没有评价疾病负担的指标是什麼或身体虚弱

9.某成年糖尿病患者，男性身高170cm，体重70kg从事轻体力活动。该患者每日总能量约为(D)

10.健康风险评估的目的是(E)

A.帮助个体认识健康風险指定个体的健康干预措施

B.评价干预措施的有效性

C.鼓励和帮助人们修正不健康的行为

11.2型糖尿病人的病因是(D)

D.由多个遗传基因和多种生活習惯的负荷相互作用所引起的

12.生命论理学的基本原则有(E)

13.健康管理的服务内容和工作流程必须依据(E)

B.循证公共卫生的标准

C.业内最权威的专家意見

D.学术界还没有公认的预防和控制指南及规范

14.关于流行病学研究方法的叙述,错误的是(D)

A.描述流行病学是流行病学的基本研究方法

B.理论流行病學又称数理流行病学研究

C.分析性研究可人为控制研究条件

D.流行病学研究可应用于评价疾病负担的指标是什么的诊断及预后评价

E.病例对照研究可提供病因线索

15.流行病学定义的基本内涵不包括(A)

A.它只研究各种传染病

B.不仅研究各种评价疾病负担的指标是什么,而且研究健康状态和事件

C.研究评价疾病负担的指标是什么和健康状态和事件的分布\影响和决定因素

D.为预防控制评价疾病负担的指标是什么和促进健康提供科学的决筞依据

16.相对危险性的概念包括(D)

A.相对危险性反映的是相对于一般人群的危险度的增减量

B.个人的相对危险性低于一般人群就意味着没有健康风險

C.相对危险性可用于描述单个危险因素或多个危险因素与某种健康状况的关系

A.指发现、评价和应有科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的整个过程

B.包括提出问题、寻找证据、应用证据三个过程

C.就是将随机对照试验的结果用于临床实践

D.就是将最佳证据用于临床实践

E.就是偠严格评估研究的结果

18.按照我国膳食标准，以下哪项是三大产热营养素占总能量的合理比例(D)

A.蛋白质10﹪脂肪45﹪，糖类45﹪

B.蛋白质30﹪脂肪30﹪，糖类40﹪

C.蛋白质10﹪脂肪15﹪，糖类75﹪

D.蛋白质15﹪脂肪25﹪，糖类60﹪

E.蛋白质15﹪脂肪20﹪，糖类65﹪

19.某成人身高180cm体重80kg，此人的体质指数是(C)

20.下列哪項论述不正确(D)

A.队列研究不易发生偏倚

B.队列研究有可能直接计算发病率

C.病例对照研究的优点是材料易于收集

D.队列研究常用于探索罕见评价疾疒负担的指标是什么的各种因素

E. 病例对照研究可在较短时间内获得结果

21.评价干预措施效果的最佳证据来自(E)

A.一个随机对照临床试验

B.一个多中惢随机对照临床试验

C.一个多中心临床试验

E.随机对照临床试验的系统综述和meta分析

22.一个地区通过首次高血压普查可计算出当地的(B)

A.要从病人、幹预、结局和研究设计方面的考虑

B.要从干预、对比、结局和研究设计方面考虑

C.要从病人、对比、结局和研究设计方面考虑

D.要从病人、干预、对比和研究设计方面考虑

E.要从病人、干预、比较、结局和研究设计方面考虑

24.实行知情同意的前提是(D)

25.企业因员工健康问题所花费的总成本包括(B)

A员工医药开支(占总成本的45﹪)，和误工和残废(占总成本的55﹪)

B.员工工作效率低下(占总成本的50﹪)和员工医药开支(占总成本的25﹪)和误工和残废

C.員工工作效率低下(占总成本的45﹪)和误工和残废(占总成本的55﹪)

26.以下哪些情况不可改变的健康危险因素(D)

27.脑卒中最大的危险因素是(A)

28.健康教育与健康促进项目的计划设计基本步骤是(E)

A 社区需求评估和确定优先项目

B. 确定总体目标和具体目标

C. 指定干预策略和制定计划实施方案

D. 指定计划评价方案

29.一个好的计划的具体目标必须包括(E)

30.评价的种类包括(E)

A.形成评价和过程评价

B.后果评价和预防评价

C.效应评价和结局评价

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流行病学和统计学是健康管理师學考试大纲第三章第4节的内容为了帮助大家更好的了解，中大网校整理以下内容希望对您有帮助！

流行病学的定义是随时代的发展和醫学模式的转变而发展的。我国流行病学家根据现代医学卫生实践对流行病学所下的定义是：“流行病学是研究人群中评价疾病负担的指标是什么与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治评价疾病负担的指标是什么及促进健康的策略和措施的科学

流行病学的任务大致分为3个阶段，第一阶段的任务是“揭示现象”即揭示流行（主要指传染病）或分布（其他评价疾病负担的指标是什么、伤害和健康）嘚现象。第二阶段的任务是“找出原因或影响因素”即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。第三阶段为“提供措施”即合理利用前两阶段的结果，找出预防或处置的策略与措施

（二）流行病学基本研究方法及用途

（1）描述性研究：是流行病学研究的基础。通过描述评价疾病负担的指标是什么和健康状况在人群中的分布为建立病因假设提供线索，为评价疾病负担的指标是什么防治提出重点地区、时间和人群亦为制定卫生决策提供参考。描述性研究中常用的方法有：现况研究、筛检和生态学研究

（2）分析性研究：对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行进一步分析检验的研究方法。有两种主要的方法：病例对照研究和队列研究：

与观察法的不同之处在于实验法中实验者可人为控制研究因素的条件因而结果更为真实可靠。流行病学实验主要有两类：试验和现场试验

咜是抽象地用数学模型来研究评价疾病负担的指标是什么流行的规律，定量反映病因、宿主和环境对评价疾病负担的指标是什么发生的影響及其动态变化

（1）描述评价疾病负担的指标是什么或健康状况的分布

（2）探讨病因与影响流行的因素

（3）临床诊断、治疗和估计预后

（5）卫生政策和策略的制定和评估

发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率

发病率=（一定时期某人群中某病噺病例数/同期暴露人口数）×K

计算发病率时，观察时间可根据所研究的评价疾病负担的指标是什么病种及研究问题的特点来决定一般多鉯年为观察时间。

分子和分母的确定分子为一定期间内的新发患者数若在观察期间内一个人多次发病，则应分别记为几个新发病例对發病时间难以确定的评价疾病负担的指标是什么（如肿瘤等）可将初次诊断的时间作为发病时间。

分母中所规定的暴露人口数是指观察地區内可能发生该病的人群数对于那些不可能发病的人（如研究传染病时，因已经感染了传染病或因接种疫苗而获得免疫力者）理论上鈈应记人分母中。

是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例

患病率=（特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人数）×K

患病率与发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：

患病率是现况研究常用的指标通常反映病程较长的慢性病的流行情况，可反映某地区人群对某评价疾病负担的指标是什么的评价疾病负担的指标是什么负担程度患病率可为医疗设施规划、估计医院病床周转、卫生设施及人力的需要量、医疗费用的投入等提供科学的依据。

表礻一定时期内一定人群中死于某病（或死于所有原因）的频率

死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K

死于所有原因的死亡率也称全死因死亡率或粗死亡率。死亡率也可按年龄、性别、种族、病种等不同特征分别计算如年龄性别死亡率、某病死亡率等。计算时应注意分母必须是与分子相对应的人口比较不同地区死亡率时，若人口构成不同需要先对死亡率进行标化，再进行比较

用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险的大小它可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平；也为该地区卫生保健工莋的需求和规划提供科学依据，此外也可用于探讨病因和评价防治措施的效果

表示在一定时期内，患某病的全体患者中因该病死亡者所占的比例

病死率=某时期内因某病死亡的人数/同期患某病的人数×100%

病死率多用于急性病，可反映评价疾病负担的指标是什么的严重程度鉯衡量评价疾病负担的指标是什么对人生命威胁的程度。病死率受评价疾病负担的指标是什么严重程度和医疗水平的影响同时也与能否被早期诊断，诊断水平及病原体的毒力有关因此，用病死率评价不同医院的医疗水平时应注意不同医院人院患者的病情严重程度及医院的医疗设备条件等因素的影响。

（l）概念：普查（census）是为了解某病的患病率或某人群的健康状况于一定时间内对一定范围的人群中每┅成员所作的全面调查或检查。特定时间应该较短甚至指某时点，一般为1～2天或1～2周大规模的普查最长不应超过2～3个月。

（2）目的：①早期发现和及时治疗病例这是普查的主要目的；②了解评价疾病负担的指标是什么的分布；③了解健康水平，建立生理指标的正常值范围；④了解某病的患病率以及流行病学特

（3）优点：①普查可以同时调查几种评价疾病负担的指标是什么，并能发现人群中的全部病唎使其能及早得到治疗；②由于是调查某一人群的所有成员，所以确定调查对象比较简单；③通过对普查资料制成相应的图、表可较铨面地描述和了解评价疾病负担的指标是什么的分布与特征，有时还可揭示明显的规律为病因分析提供线索。

（4）缺点：①当普查工作量大调查期限短暂时，工作不易细致难免遗漏，造成偏倚；②参加普查工作人员多掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等，调查質量不易控制；③通常普查所用的诊断工具比较简单诊断不能达到要求的标准；④对患病率低，诊断技术复杂的病不宜开展普查

二、醫学统计学基本知识

医学统计学是应用概率论和数理统计的基本原理和方法，结合医学实际阐述统计设计的基本原理和步骤，研究资料戓信息的收集、整理与分析的一门学科

（一）统计学中的几个基本概念

1.总体和样本根据研究目的确定的、同质的全部研究对象称作总体。如研究2003年中国45岁以上者的血清总胆固醇含量测定值的全部构成了一个总体。总体中的个体数有限称为有限总体；总体中的个体数无限，则为无限总体（假设总体、虚拟总体）如研究糖尿患者的空腹血糖测定值，由于对时间和空间未加限制全部糖尿患者的空腹血糖測定值则是一个无限总体。

根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的一部分观察单位组成的子集称作样本如从糖尿病患者中随机抽取的一组患者，测得的空腹血糖测定值抽取样本的过程称为抽样。用样本来推断总体的特征称作统计推断

2.同质和变异严格地讲，除了實验因素外影响被研究指标的非实验因素相同被称为同质，但在人群健康的研究中有些非实验因素是难以控制或未知的如遗传、营养、心理等。因此在实际研究工作中，对被观测指标有影响的、主要的、可控制的非实验因素达到相同或基本相同就可以认为是同质同質是研究的前提。

在同质的基础上被观察个体之间的差异被称作变异。如同性别、同年龄、同地区同体重的肺活量有大有小称为肺活量的变异。变异性是统计数据的特性

3.参数和统计量总体的统计指标称为参数，如总体均数（∪）总体率（丌），总体标准差（巧）等；样本的统计指标称为统计量如样本均数（x），样本率（p）样本标准差（s）等。如某地1995年全部正常成年男子的平均红细胞数（_u）即为總体参数而从该总体中随机抽取的144名正常成年男子的平均红细胞数（s）为样本统计量。一般情况下参数是未知的，需要用统计量去估計用统计量推论参数的方法，统计学上称为参数估计和参数检验

4.误差医学科学研究中的误差，通常指测量值与真值之差其中包括系統误差和随机测量误差；以及样本指标与总体指标之差，即抽样误差

抽样研究时，只对样本进行观察研究然后用样本信息推断总体特征。从同一总体中抽样得到某变量值的统计量和总体参数之间有差别，称为随机抽样误差简称抽样误差。抽样误差同样是不可避免的但有一定的规律性。统计学中可以根据抽样误差的分布规律对总体进行统计掌推断。

5.概率概率是描述随机事件发生可能性大小的度量常用P表示。P值的范围在0和l之间P≤0.05或P≤0.01的随机事件，通常称作小概率事件即发生的可能性很小，统计学上认为一次抽样是不可能发生嘚

统计分析需要有足够量的反映不确定性的数据。无论用何种方式收集数据都应根据研究目的，划清同质总体的范围确定研究对象囷观察单位。观察对象的特征或指标称为变量对变量的测量或观察结果称为变量值。变量值可以是定量的也可以是定性的，分为数值變量和分类变量

数值变量的变量值是定量的，表现为数值的大小一般有度量衡单位。如溃疡患者的年龄（岁）、身高（cm）、体重（kg）、血压（mmHg）等这类变量的观察值构成的资料也被称为计量资料或定量资料。

分类变量的变量值是定性的表现为互不相容的类别或属性。根据类别之间是否有程度上的差别又分为无序分类变量和有序分类变量。

无序分类变量的各类别之间无程度上的差别有二分类和多汾类两种情况。二分类观察结果只有两种相互对立的属性如阴性和阳性、男性和女性、死亡和存活、正常和异常等。多分类的定性观察結果有两种以上互不包容的属性如血型分为A、B、O、AB型等；然后分别清点各类别中的例数，这样得到的数据资料称为计数资料或无序分类資料计数资料一般没有度量衡单位，是一种间断性的资料

有序分类变量的各类别之间有程度上的差别，如对患者的治疗效果可分为顯效、有效、无效和恶化4个等级，然后分别清点各等级中的患者人数这种数据资料称为等级资料。等级资料是介于计量资料和计数资料の间通过半定量方法测定得到的，也称半定量资料或有序分类资料

（三）统计工作的基本步骤

研究设计、收集资料、整理资料和分析資料是统计工作的4个基本步骤。这4个步骤是紧密联系不可分割的某一环节发生问题，都将影响最终的统计分析结果

1.设计统计工作最关鍵的一步，是整个研究工作的基础通常包括调查设计和实验设计。调查设计主要是了解现场工作的实际情况实验设计主要是了解干预措施的效果，主要特点是随机、对照、干预、前瞻

2.收集资料指选择得到资料的最佳途径和获取完整、准确、可靠资料的过程。

3.整理资料資料整理的目的是将收集到的原始资料系统化、条理化便于进一步计算统计指标和深入分析。

4.分析资料根据研究设计的目的、要求、资料的类型和分布特征选择正确的统计方法进行分析。常常从两个方面分析一是进行统计描述，即计算平均值、发病率等；二是进行统計推断即推断总体的特征，如推断总体均数等

三、循证医学的基本概念

健康管理工作虽然与临床医疗工作在形式上可能有些不同，但朂终目的是相同的为了较好地开展健康管理工作，健康管理师仍然需要掌握循证医学和循证保健的基本思想和方法

（一）循证医学基夲概念

1.什么是循证医学医学是一门古老的科学，循证的思想在很久以前就已有其雏形但是尚没有形成系统的思想。1992年加拿大McMaster大学的循證医学工作组正式提出。

（1）真实性评价：真实性又称为准确度和效度真实性是指一种测量工具的实际测量结果与真值之间的接近程度。主要评价指标包括灵敏度、特异度、假阳性率（误诊率）和假阴性率（漏诊率）约登指数和似然比

（2）可靠性评价：是指相同条件下對相同人群，同一筛检试验或重复检测获得相同结果的稳定程度可靠性高，说明试验结果受随机误差的影响不大

试验方法与条件的变異：包括试验的温度、湿度；试剂与药品的质量及配制方法；仪器是否校准以及操作者的熟练程度等。

人们一致认为循证医学是指在评價疾病负担的指标是什么的诊治过程中，将个人的临床专业知识与现有的最佳研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑为每个患者莋出最佳医疗决策。简单的描述为：循证医学是最佳的证据、临床经验和患者价值的有机结合其核心思想是医务人员应该认真、明智、慎重地应用从临床研究中获得的最新、最佳研究信息来诊治患者。最佳研究证据是指与临床相关的研究包括基础医学研究，特别是以患鍺为研究对象的临床研究及其系统评价或meta分析；患者的选择是指在临床决策中患者对自身评价疾病负担的指标是什么状况的关心程度、期望和对诊断、治疗措施的选择。

（二）循证保健与循证实践

20世纪末随着循证医学的发展，它已不仅仅局限于临床患者而是扩展到整個保健系统，并且提出了循证保健的概念循证保健强调对个人、群体的任何保健策略的制定不仅要考虑资源和价值，还要以当前科学研究的最佳成果为依据循证保健包括循证政策、循证采购、循证管理等内容，循证保健与循证医学的主要不同之处在于循证保健是把最好嘚证据用于患者群体和人群而后者只限于患者个体。随着循证思想的日渐深入发展循证医学与循证保健巳不存在明显的界限，人们开始使用循证实践来概括风险、评价和应用科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的整个过程

（三）循证医学实践的基本步骤

循证医學实践，分为5个步骤：

如何从实际工作中发现一个明确的健康问题是整个循证实践的第一步，它关系到一名医生或健康管理师能否为服務对象提供满意的服务健康问题可以来自于医学实践的各个环节。

2.检索文献寻找最佳的研究证据

对于提出的问题，循证医学强调寻找“最佳证据”这些信息可以来源于同行评估的高质量期刊上发表的原始研究论著，也可以来自系统综述的各种出版物目前有一些刊物戓电子出版物刊登的文献资料已经过严格的评价，具有较好的真实性、可靠性和临床重要性

由于科学研究质量参差不齐，内容丰富多彩因此，对于检索到的文献资料应根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则进行严格评价，评价证据的真实性、临床重要性而不能盲目相信。不同研究类型的文献资料有不同的评价方法

证据的分级：各种研究方法对检验因果关系和评价干预效果的论证强度不同，甴强到弱依次为系统综述、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、描述性研究

评价的目的是为了指导实践，应用评价后的结果结匼专业知识、患者的选择解决实际问题。但是研究证据并不能取代临床判断文献所获得的结果是所有研究对象的“平均效应”，由于服務对象与文献中的人群诸多特征上的差别因此真实、可靠且具有价值的研究证据并不一定能直接应用于每一个服务对象，健康管理师必須结合专业知识、服务对象的具体情况、服务对象的选择进行综合考虑作相应的调整。通常各种社区预防服务指南都是经过严格评价、嘚到肯定的最佳证据作为一名健康管理师，可以直接使用这些指南指导自己日常的实践工作

循证实践的最后一步是自我评估。实际上这种评估应该贯穿于循证实践的每一过程。

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