哪位了解绍兴训练人工耳蜗手术多少钱语言的

孩子15个月做人工耳蜗 需要做语言康复训练吗_百度拇指医生
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?孩子15个月做人工耳蜗 需要做语言康复训练吗
灏******儿科
菏泽市牡丹区中心医院
当然需要了,孩子语言发育的关键时期是出生后6个月以内,孩子已经错过这个时期,需要进行康复训练
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人工耳蜗科普
安装人工耳蜗后,听力就会恢复吗?还需要做哪些康复训练?
广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科 彭宏&人工耳蜗,顾名思义就是人造耳蜗,是替代病损耳蜗实现感音与传声功能的“人造器官”。如果术前检查、诊断和评估全面准确,手术顺利成功,患者听力能够得到理想的恢复。从频率上可以实现70-10000Hz的全频自然的听觉重建;从响度上可以实现20-30dB的正常(即:将极重度听力损失的听力从90-110分贝提高到20-30分贝的正常听力)。人类听觉与声音理解以及语言交流、音调识别及音乐鉴赏等直接相关。人工耳蜗实现的是听觉重建,而对声音的理解和语言形成、音乐感受等则需要在听力恢复后进行康复学习和训练。【语前聋】由于手术前患者没有听觉,因此,大多没有语言基础。在人工耳蜗手术恢觉后,需要进一步强化学习语言,即:语言康复训练。一般而言,1.1岁前手术的婴幼儿,听觉——语言发展进程与同龄听力正常儿童相当,不需要进行特殊专门的语言康复训练,有经验的家庭可以与正常儿童一样进行家庭教育(也叫家庭康复);2.1岁以上,尤其2-3岁以上的语前聋儿童,由于已延迟或错失语言发育的黄金期(正常儿童的语言发育黄金期为6月龄-2岁),因此,需要加强家庭语言康复或去专门机构(残联下属的语训机构或其它专业语训机构)进行语言强化训练,以期尽快能赶上同龄听力正常儿童的语言发育水平。3.一般来说,2-3岁前进行人工耳蜗植入术的聋儿,进行6-12个月的专业训练大多数都能达到正常听力儿童的言语水平。当然,语前聋儿童手术年龄越大康复周期也相应更长,这与语言中枢的发育直接相关。【语后聋】由于手术前患者有一定的语言基础,并有了相当的母语水平,因此,绝大多数语后聋患者不需要进行特殊的语言康复训练。术后只要不断地进行听力——记忆的自我强化锻炼,基本都能达到理想的言语交流水平。值得注意的是,语后聋患者术后的听力——语言能力与失去听力的时间长短有一定关系,即:的时间越短,听力——语言能力的恢复就快;的时间越长,听力——语言能力的恢复时间也相应越长。总的来说,经过1-2年听力——记忆的自我强化锻炼,绝大部分语后聋患者能够达到个体最佳水平。
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人工耳蜗手术后的听觉语言康复训练
& && & 近几年人工耳蜗技术在我国发展很快,给重度聋、极重度聋甚至全聋患者带来了福音,许多经过康复训练的小儿取得很好的效果,以进入普小和普幼学习。很多家长看到人工耳蜗可以提供这么好的听觉补偿条件,以为孩子自然地就能听会说,不再用进行什么训练了。其实这是非常错误的,很多孩子为此耽搁了宝贵的时间。由于语前聋儿对声音,特别是语音没有什么感受,其听神经长期处于休眠状态,因此在接受人工耳蜗术后,都要通过训练才能学会听取和分辨声音。对于年龄较大,且完全依赖看话交流的孩子,这一过程会更长一些,难度也会更大一些。让聋儿家属正确认识、了解人工耳蜗及相应的训练方法是非常重要的。就语言的发展来说,人工耳蜗和助听器的训练方法没有什么差异。二者的区别在于人工耳蜗术后更侧重于全面细致的听力训练,这是由于人工耳蜗提供的听觉信息与助听器提供的听觉信息不同决定的。应投入大量精力,帮助聋儿养成聆听习惯,培养辨听声音和语音细微差异的能力。因此,成功的手术是使这些聋儿回到有声世界的基础,术后长期科学的康复训练是使他们回归和参与社会的必备条件。聋儿的听觉言语训练应符合小儿语言发展规律,按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。大体可分为三个阶段,即听觉训练阶段,词汇积累阶段,言语训练阶段。听觉训练阶段主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声音,唤醒其“沉睡状态”,并经常给予刺激,反复训练,反复强化,使聋儿逐渐适应日常各种声音,步入有声社会。术后听力训练过程大致遵循声音观察、分辨、确认和理解几个阶段。声音观察是指让小儿感觉声音是否存在,即声音的“有”与“无”。在开机后的最初一个星期,家长开始注意小儿对声音的反应。分辨是指分辨两组声音是否相同,“一样”与“不一样”。在有选择或无选择的情况下,确认是什么声音,如封闭项试和开放项测试。可在有选择的情况下确认数目(一、二、三)、形状、颜色、大小、长短、多少、高低、万位等,以后逐渐过度在无选择的情况下进行开放式训练。中国聋儿康复研究中心总结多年语训的经验在听觉训练阶段基本遵循以下几个过程:察觉声音的存在,即有声无声;分辨声音;确认,能说出听到的生字、句子;理解,既能明白所确认生字或句子的意思,理解是听觉学习的核心,它是其他的基础,不管如何分解、组合,对听觉进行研究,没有理解是无意义的。理解能力的训练包括聆听和思考能力的训练,可有交往形式的对答,增加听力记忆等。词汇的积累阶段是在听觉训练基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物,把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号,使他们逐渐理解言语含义。语言训练阶段是在词汇积累的基础上,训练聋儿多说,由单字到短句,由简到繁,由少到多,逐渐做到能听懂别人的语言,使别人能听懂自己的语言。& & &人工耳蜗使用者至少要发展两项听觉能力,才能最好地利用电刺激引发的听觉。一个是对韵律的知觉,包括振幅、音长等方面的信息;另一个是对音调分辨的知觉能力,包括第一、第二共振峰的信息。这两方面的能力要综合发展,其过程大体包括以下几个阶段:.察觉:以游戏形式进行听声条件反射训练。.分辨:包括音长、节奏、共振峰等的分辨。如分辨元音。元音的主要区别在第二共振峰。舌位靠前的元音第二共振烽频率较高,如;舌位靠后的元音第二共振蜂频率较低,如。.确认:包括对超切分成分和切分成分的确认。超切分成分包括音长、响度、声调、语气等;切分成分包括音节数量、音素等方面的差异。在这一阶段,聋儿能复述出听到的音、词、句。.理解:能明白听到的声音的含义,并能进行交流。& & &在这里应该强调几点人工耳蜗术后听力训练的原则:.设立正确的期望值,确立合理的阶段目标,会很好地促进聋儿康复水平的提高,目标制定不切实际,只会阻碍其发展。由于接受人工耳蜗的孩子之间存在个体差异耳聋发生年龄、手术年龄、听神经存活数量、电极插入情况、术前持续配戴助听器时间、术前接受康复训练的情况,以及个体认知水平、性格等因素,训练进度和效果不可能完全一致。因此不要把他们做横向对比,而应根据不同情况设置针对性的发展目标。.坚持鼓励引导,要帮助聋儿接受这一新事物,喜欢它并树立信心,而不要对其施加压力。.训练初期要提供安静的环境,适当时候开始噪声环境的训练,信噪比可以从十逐渐递减。.从熟悉的内容着手,在他听觉水平还比较低时,要用他最熟悉、最喜欢的内容进行训练。.提供丰富多采的声音,让他适应各种声音。.定期评估,有助于清楚了解聋儿的进步水平,将各阶段进行比较,找出薄弱环节。
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康复医学科好评科室人工耳蜗术后听觉康复训练的基本方法
&&&&&&&& 人工耳蜗又称为电子耳蜗,主要用于帮助配戴助听器效果不好或无效的极重度或全聋患者,它是用一个电极通过耳蜗直接刺激听神经,通过传导路向大脑听觉中枢发放电信号,产生听觉反应,也就是说人工耳蜗是通过电刺激帮助聋人听到声音。
&&&&&&&& 很多家长问“人工耳蜗训练和助听器训练有什么不同?”其实我们不应以助听设备的不同来区分训练的方法,而应该根据孩子的听力补偿状况来确定适合他的听觉训练发展目标和交往方式(如看话、听看结合或完全靠听)。
&&&&&&& 聋儿在言语、认知、社会性等方面的发展规律是基本相同的,例如:每个人都是先学习名词、动词、然后学习形容词,之后再学习连词、副词等等;学习语言都是先理解后表达。
&&&&&&& 听觉训练方法应根据聋儿的听力补偿效果来选择。人工耳蜗可以给聋儿良好的听觉补偿效果,但耳蜗所提供的声音和自然的语音会有些不同,所以聋儿植入耳蜗后需要一个听觉培建过程。人工耳蜗要特别注重听觉训练的系统方法,这也是人工耳蜗术后训练最主要的特点。
&&&&&&&&& 听觉训练形式是训练者应平行(或略侧后)坐于聋儿耳蜗的植入侧,而不要坐在聋儿对面。主要目的是避免聋儿看口型。
&&&&&&& 人工耳蜗术后听觉康复训练方法大致可分为六大步骤:
一、感知声音的有无
&&&&&&&& 对于刚刚开机的聋儿,应首先进行感知声音有无的训练,这是所有听觉训练的基础。感知声音有无的训练包括以下两个方面的内容:自然声响的感知及语音感知。
&&&&&&&& 有些家长主观地认为聋儿听不到小的声音,所以从不引导他们听,而只是在有大的声响出现时,才提示聋儿去听,这样他们会形成习惯:只听大的声音,而忽略比较小的声音。这样一来就会导致他们对有些频率的声音不太敏感。我们语言的频率的范围是很广的,只能听到低频的声音是无法听清楚语言的。
&&&&&&& 在感知训练有无的训练中,语音的感知训练是非常重要的一个内容。我们给聋儿进行听觉训练的主要目的就是让他们能听懂语言。所以,我们就要给聋儿大量的语言刺激,让他们对语音有丰富的感受。这时,不管他是否能给你反馈,也许他此时什么都听不懂,但大量的语言听觉积累对他以后听觉和语言的发展是至关重要的。
二、感受声音的异同
&&&&&&&& 听觉训练的第二个步骤是进行感受声音差异的训练。我们要尽快让聋儿感受声音和声音是有差异的,它们代表不同的事物。在声音的各种特征中,最容易感受的差异是时长,也就是声音的长短,如a-和a—,还有频率、声音的快慢、音质内容等差异。
三、闭合式辨听
&&&&&&& 当聋儿明白声音和声音是有差异的之后,就要训练他们辨听各种声音或词语所代表的事物。比如,当他听到“苹果”时,能指向“苹果”这种东西,这样就是把声音和物品建立了联系。
&&&&&&& 在闭合式辨听训练中,要注意由易到难、循序渐进。举个例子:如词语,我们首先应该从音节数量的不同开始辨听;如果音节数量相同,我们则应该选择差异显著的词语开始辨听,从三音节—双音节—单音节;如关键词,那训练的次序就应该是关键词少到多等等。
四、半开放式辨听
&&&&&&& 什么是半开放式呢?我们来举个例子。辨听同样的词语,一个是以逐一摆出来的形式进行,这是闭合式辨听,一个是以一幅综合图画背景出现,让他听辨词语,比把同样的物品卡片摆放在面前的难度有了很大的提高。这种在综合的背景中辨听就属于半开放式辨听。半开放式辨听是向开放式辨听过度的阶段。
五、 开放式复述
&&&&&&&& 在半开放式辨听之后,要让孩子逐渐适应开放式辨听训练。开放式辨听包括辨听复述和辨听交流两个水平。
六、开放式对话交流
&&&&&&& 开放式复述只要求听者机械性的模仿,不强调语言的理解和使用能力。而开放式对话则在语言听觉训练的同时,要求聋儿有一的对话能力,强调与人的交流。很多聋儿在训练中都会出现一个“鹦鹉学舌”的阶段,但时间有长有短,训练得当,这个阶段很快就会过去,否则可能会持续很久,交流不好会影响聋儿语言能力的发展。所以,在这里我们再次强调聋儿康复开始就要把听觉训练和语言训练有机地结合起来,语言训练中又要非常强调使用语言进行交流的能力。
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成人植入人工耳蜗后怎样进行语言训练
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听觉言语康复分为听觉康复和言语康复,听觉康复分为听觉察知:能察知声音的有无并作出反应;听觉分辨:能够对声音频率、大小、长短进行区分,以及对声学方面有相似特征的字和声音做分辨;听觉识别:能否理解已经标记或命名的东西,或者去标记、命名某种物品;听觉理解:能够理解说话的语言,合成整体的意义,且能将其与已知的信息发生关联;听觉记忆:能够对听到的口语信息进行加工处理,储存在大脑中,并能够回忆出听到了什么;听觉反馈:对自己的声音能够进行自我监控。言语训练应立足儿童的言语、语言的发展规律,在听觉训练的基础上,通过有意义的互动交流,培养听障儿童自主进行言语交流的习惯和能力,言语训练的主要目的是帮助听障儿童掌握正确的发音,理解并正确表达丰富的词汇、语句,同时掌握恰当的沟通交流技巧。
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