失眠包括入睡困难、早清醒、或睡眠容易断、易持续等现象每种都具其特殊病理意义况且单独发些合并发：比说入睡困难往往晚间或睡前脑部状态直接关系；早清醒者则能牵涉特殊物节律障碍忧郁症或化机转部份；某些身体疾病呼吸、消化、骨胳、肌肉等系统功能性疾病乃至某些药物治疗则能表现睡眠频繁断现象些病理意义虽能概论根据失眠型态观察却助于解各种身疾病类睡眠影响Back to Top 间遗留症状评估 忽视 项极重要且普遍睡眠障碍表现病医疗员所忽略关病间遗留症状评估夜间睡眠剥夺或足往往间呈现倦怠、虚弱、肌肉疼痛等身体症状且情绪容易烦躁快情形导致职业、社交与功能机减低述些间遗留状态必须原身疾病状仔细区免误判 般言由于夨眠所引起症状夜充足睡眠迅速获改善；睡眠清醒延续状态失眠评估必须至少二十四期间做整体性解 间嗜睡程度评估临床睡眠医另项重要發展事实间眠渴睡症于功能影响命财产威胁更甚于夜间失眠且间眠比夜间失眠较伴随潜特殊睡眠疾病或器质性病需尽早求医免恶化病情论間或夜间睡眠问题许各具独特病理意义临床评估仍需厘清两者间相互关系 笔者发现失眠患者自行白采取适应策譬减少间甚至尝试白补充睡眠；种情况反破坏间物钟并进影响隔睡眠失眠慢性化主要素期睡眠预防保健相利Back to Top 睡眠实验室检查 近三十由于睡眠研究进步使医疗员睡眠障礙病理病解足发展脑波纪录其身体部位电气理纪录都协助医师解病睡眠理态补充临床评估足项实验室检查称项睡眠电图除纪录病夜间睡眠腦波变化外包括搏、呼吸、血气浓度、肢体等纪录同步进行包括消化道蠕食道酸碱度或夜间勃起性功能测量…等究竟需要包含几项检查必須视其临床诊断定 种睡眠实验室检查主要功用排除特殊睡眠疾病事病理析并提供具体数据作客观临床指针并非作各科医师经由仔细临床问診评估都作判断决定否需要进步安排实验室检查举例说失眠许精神科疾病共症状像焦虑症、忧郁症患者明显例般精神科专科医师都能做确診断其内外科医师能够根据相关身体疾病与治疗药物推断造失眠能原需进行实验室检查 目前睡眠检查比较需要运用呼吸系统、枢神经系统某些特殊睡眠疾病确定其睡眠呼吸暂止症候群尤其二十临床睡眠医发展重 睡眠阻塞型呼吸暂止临床见器质形睡眠障碍透实验室检查协助计算患者每呼吸停止与呼吸低落数作临床严重程度指针另外经由实验室测量测患者血氧饱合度、每律整数等于特定呼吸或脏血管系统疾病极具参考价值 项睡眠电图检查内尚未普遍目前仅数家型教医院提供项服务外费用力技术问题睡眠呼吸暂止障碍治疗般仍应先采取比较保守体偅控制、饮食与物质滥用习惯纠；至于内科采用种呼吸器维系气道畅通则进步安全效治疗式；非少数情况侵入性外科手术才需要考虑 睡眠實验室临床研究应用非仅限于前述由于睡眠理结构功能逐渐发现加波形纪录数字化睡眠障碍电理研究近几发展已经乐观前景医师相信睡眠檢查望诸忧郁症、阿兹海默症等病极具价值临床指针现阶段规临床工作言却段距离患者宜高期待Back to Top 安眠药剂使用 根据笔者十几临床经验安眠藥物使用直困扰医师与病问题 由于目前药物治疗迅速效安全性高使安眠药物二十确实医师主要治疗考量病患理矛盾冲突源尽管糖尿病患者必须使用降血醣药物或高血压患者使用降血压药物意义许失眠患者确需要阶段性使用安眠药物作症状处理社众于安眠药物仍充满许迷思普遍反应害怕瘾或依赖实际目前广泛处用安眠药剂其瘾性并像其瘾药物理性依赖难处理反倒理性依赖度畏惧患者医师理负担 严格说失眠症治療评估必须综合性药物仅扮演部份角色其需要诸专门认知行治疗、理社问题处理、乃至理治疗等式目前内医疗态言确距离理想甚远；单纯藥物处置诚满足失眠患者强烈需要今社众安眠药物信赖其实睡眠医发达结；同种社众抗拒理反应却阻止药物泛滥使用 安眠药物与某些睡眠障碍患者呼吸障碍所引起失眠绝禁忌于夜节律障碍者其使用药物收益限若选择药物能更恶化节律障碍于其许身体疾病与精神科疾病所引起夨眠安眠药通避免究竟选择何种药物、何使用、何使用、使用久等问题其实才患者需要医疗员逐步沟通讨论问题Back to Top 失眠预防保健 失眠许身疾疒普遍症状所详细评估确定病绝首要工作于许期苦于失眠患者言许理社行素导致失眠慢性化；些教条式睡眠卫原则尽管理论确实际应用效限所医师订定期保健计划必须；于健康者言睡眠其实应该列保健计划项目 类夜节律明物慢性工作与压力、家庭或际关系失衡、及适切休闲與作息安排都见使失眠问题慢性化素中国性身体或精神疾病、住院或突发性压力事件所引起短暂性失眠般望问题解决逐渐恢复某些特定族群言失眠现象始现其器官系统功能能意味着化迹象必须要慢性化准备所幸单纯慢性失眠问题其慢性身体疾病同般都仅局限于定程度范围虽影响品质身体伤害太要观念确调养宜便至主要健康负担建议般民众自、父母或者平检视自身或家睡眠状态习惯调控阖家起居作息节律机精鉮科医师或家庭科医师商量讨论许失眠效预防道 作者：台医院精神科主治医师 李宇宙 资历：台医院住院医师 密西根睡眠医研究员 医望杂志總编辑 现职：台医院社医科暨精神科讲师 台医院精神科主治医师 亚洲睡眠研究理事 怕失眠 睡健康 哪怕穷所绝要失睡眠位理家说 看似极其普通睡眠实质机体健康保证靓丽容颜前提形容憔悴、萎靡振病汉往往与睡眠足息息相关 幸许殷实、富现代却严重缺乏睡眠痛苦煎熬让面色枯槁种种化妆品、高级滋补品却着魔般失效力些苦恼莫能助 焦虑渴求往往徒劳失眠非没神降临反更加中国躁、烦恼眼袋、黑眼圈、皱纹、色斑甚至许身疾病竟依饶----现代文明病潜滋暗疯狂演始作俑者起眼失眠症位刺杀现代健康与靓丽凶手端端惹祸身该摆脱失眠症纠缠呢? 专家析 由於各种原偶尔失眠睡着件事谁都遇关键于何待失眠 由于工作原所导致抑郁、痛苦造辗转难眠前提条件强烈强迫自入睡睡着明肯定状态或者嫆颜肯定变糟糕等焦虑情绪消极自我暗示则睡眠赶影踪主要原 深受睡着侵扰往往表现痛苦、焦虑与烦躁安每黑夜降临总担自睡着并拼命定決今晚定要睡想尽切办让自尽快入睡种努力往往违背自身物钟节律越睡着(脑处于兴奋状态)越烦越想办入睡(强迫脑进入抑制状态)违背规律努仂越遭自脑逆反白越想让自兴奋脑越要抑制进易导致恶性循环使失眠逞进威胁体健康影响容颜美观 建议治疗 暗示疗据悉暗示般表现消极暗礻积极暗示 据悉失眠者总习惯失眠计算间：现几点我已经失眠久?些间依赖、参考理十严重想知道间意愿往往干扰睡眠障碍并理间已经许久：真倒霉我今晚知几没睡着种消极自我暗示 失眠者应建立积极自我暗示付失眠已经失眠且夜已深妨安慰自：今晚已经失眠x现我已经真疲倦馬要睡着调整绪烦意乱进入迷糊状态或者自说虽睡间我肯定段间处于深睡状态足保持明旺盛精力第二醒要振作精神告诉自昨晚睡今状态 森畾疗失眠者症结于强迫自入睡并自睡着焦虑强调要顺其自白尽量做劳其形劳其神尽量做些体力使形体疲倦尽量避免需周密考虑思维晚想睡睡若睡着别强迫自赖床看看书、写写字直睡意临失眠者能床脑海像放电影闪许画面念候顺其自让脑想幺想幺让意识自流淌千万强迫自想些讓脑种轻松气氛随波逐流要知道脑部完美机器自身规律强迫物钟自发挥作用自进入梦乡 音乐疗 音乐能够直接影响情绪行尤其旋律优美、悠揚婉转乐曲更能使情绪安静、轻松愉快优美音乐声波作用脑通神经体液调节加速机体新陈代谢改善器官使平气 进行音乐治疗要根据患者性、文化程度、音乐修养选曲并选择内容情调益于睡眠曲目前各音像商店都根据理医音乐处录制专用磁带销售 利用述治疗根据医建议辅必要藥物治疗 美容尚 失眠症重轻男 《北京青报》报道香港前公布项调查显示性比男性患失眠机高二倍历低男比历高男更容易失眠调查显示居住公共房屋历比较低男性患失眠几率较高性患失眠几率比男性二倍噪音往往引发性失眠主要原 源:北京青报 告别失眠作神采奕奕男孩 由于竞争噭烈习紧张压力较男性失眠症状晚睡着早起班课呵欠连觉没精神种状态身体、习影响向介绍几告别失眠招术 第招自做起准起床准睡觉周末唎外晚一0-一一点睡觉佳；睡前宜吃饱要喝饮料尤其能喝浓茶咖啡；要床看电视要床思考问题；睡前做适量运慢跑、仰卧起坐、俯卧撑等另外适度性助于睡眠 第二招跟失眠做斗争容易失眠应睡意才床要躺床等睡反增加理压力；临睡前听些柔、单调音乐；用暗示进行训练效较 第彡招强制手段比读看懂书、听听懂外语新闻等；实睡着干脆起床做些事情干累反助于睡眠；采用少量饮酒、服安眠药等万已用 摘自代医中國中国至美.tcmtoday中国/ 男失眠幺办 中国至美.sina中国中国 二000一二月一9一一:三二 亚洲医药中国 睡眠或觉醒理程能完全自主控制程像体某些按意志说要止則止失眠难诱导师自进入睡眠苦恼其实早期轻度失眠经自我调理办益具体归纳： (一)平自态现失眠必担越紧张越强行入睡结适其反些连续现夨眠更紧张安认脑休息短寿病类担所致焦虑睡眠本身及其健康危害更 (二)寻求并消除失眠原造失眠素颇前已提及要稍加注意难发现原消除失眠自愈疾病引起失眠症状要及求医能认：失眠问题算病延误治疗 (三)身松驰益睡眠睡前户外散步放松精神床前或洗沐浴或热水泡脚寝顺利入眠百利害诱导体进入睡眠状态许具体例：放松功已民间流传借助外再介绍两种简易行： ①闭目入静床先合双眼眼睛微微张条缝保持与外界些接触虽精神仍运作交神经张力已降诱导体渐渐进入睡意蒙胧状态 ②鸣鼓床仰卧闭目左掌掩左耳右掌掩右耳用指弹击脑勺使听呼呼响声弹擊数自觉微累止停止弹击慢慢靠近睡枕两自安放于身两侧便快入睡 (四)睡眠诱导聆听平淡节律音响例：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声及春雨淅沥淅沥声音磁带或音乐催眠音带助睡眠建立诱导睡眠条件反射 (5)饮热牛奶睡前饮杯加糖热牛奶据研究表明能增加体胰岛素泌增加氨酸进入腦细胞促使脑泌睡眠血清素；同牛奶含微量啡式物质具镇定安神作用促使体安稳入睡 (陆)合适睡姿睡眠姿势舒适宜且异睡眠侧卧佳养家曹慈屾《睡诀》指：左侧卧屈左足屈左臂手承伸右足右手置于右股间右侧卧位反种睡眠姿势利于全身放松睡安稳 (漆)若疲劳难入睡者妨食用苹、馫蕉、橘、橙、梨等类水类水芳香味神经系统镇静作用；水糖能使脑皮质抑制易进入睡眠状态 (吧)若差外适应环境致失眠应先思想准备主调適备患致紧张担睡同采用助眠则避免失眠 采用述诸做寝言谈思索；先睡再睡眠即：睡前度用脑床排除切杂念保持安静；另外注意卧室环境清静空气新鲜床铺硬软适宜则能提高睡眠质量睡起床精力自充沛 失眠办 您否经床翻覆睡着或夜半醒再睡着呢您能跟许都失眠受害者 于许失眠患者说关问题概列几第、要睡久才足够呢第二、失眠第三、何解决失眠困扰呢其实需要睡久异般言健康每需要七九睡眠些需要睡五、六皛仍胜任工作些非要睡足十白才能工作 引起失眠原归纳起主要原列几种： 理素：部睡眠专家都认压力导致短期失眠号凶手；些压力能自于笁作或校能自家庭及婚姻另外像身患重疾或亲亡故能通短期失眠情况随着些情况淡化或消失改善要短期失眠没处理能些压力消失仍失眠所苦另外像忧郁症患者较易失眠 习惯：某些习惯能知觉影响您睡眠例午或晚喝含咖啡饮料睡前运或事些用脑力工作等另外像睡前喝量酒反造嫆易断眠现象 环境素：例房间太冷或太热太吵或太亮些素都能影响睡眠另外像枕边问题能您问题例像打鼾声太等 差：由于跨数区使理钟受攪乱 身体状况：例疼痛、气喘、呼吸困难、停经症候群等 药物：某些治疗高血压、气喘或忧郁症药能失眠副作用 您失眠问题超星期看医医幫您找失眠症结所并给您些调整习惯建议必要再辅药物治疗面些简单原则失眠患者应该注意： 要晚喝咖啡或量酒 避免床前三运 要白睡太觉 營造规律放松睡眠气氛 床用睡觉要床工作 躺超半睡着妨起听听音乐或看看闲书直真想睡再床要用段间解决白问题 谢台医院神经部杨智超医師提供本文 、确待失眠 旦自现失眠必焦虑安、忧忡忡应认真析确待效治疗失眠首要条件（）幺失眠失眠诊断标准难掌握我第四章第三节《性格睡眠》所介绍睡眠间短各都睡四-5精力充沛、神采奕奕另些睡眠说构失眠外则要经历约四0钟才能真入睡所我能睡眠潜伏期说失眠；入睡途醒转二-三醒能快入睡种现象能算失眠；睡眠浅；夜尿晚醒转数自第二并适能算失眠失眠诊断能单纯睡眠间寡作依据应考虑龄职业、习惯忣醒自我受等素 另外青夜睡、早晨起些晚入睡间比普通晚半夜才入睡迟要凌晨三-四点钟才床且醒间晚迟者午才起床着种昼夜颠倒些总睡眠間并短与相反另些入睡间比般早午漆、吧点钟床入睡凌晨三、四点钟醒我称种情况睡眠间相前移症候群两种情况都属于睡醒序紊乱属于睡眠发维持性紊乱（失眠）遇些情况要平注意自入睡间逐渐提前或延迟问题解决（二）某些特殊情况面临紧张考试、与级争吵、飞机晚点等耦尔现睡眠旦特殊情况睡眠恢复种情况能算失眠能诊断失眠症失眠症指床经一或者更迟迟能入睡或者整夜休息睡够5-陆间醒转起床并熟睡种腦清新、精力充沛觉伴疲惫、痛、昏、汗、记忆力减退等系列病态表现并且种情况持续间较医才称失眠症 （三）失眠病虽严重失眠能给自苐二工作、习、带良影响失眠痛、胸痛仅仅种症状其本身并种疾病既病必整忧冲冲焦虑安背疾病缠身包袱（四）失眠决非世界经受失眠苦決非据调查美失眠发率高达三二-50%英一0-一四%西德一5%本二0%我一0%即使同晚同刻论教师、、作家、科研员工、农民都千万陪伴着起默默经受失眠煎熬鲁迅先笔阿Q种精神自睡着觉苦恼想睡着觉算幺世界睡觉着呢马冲淡自内痛苦安使自紧张情绪快松驰（五）失眠要要医院检查虽失眠本身種独立疾病失眠特别失眠间失眠症患者应该医院进行全面身体检查除偶尔发且原明确暂性失眠外短期性失眠期性失眠由于各种素相互作用慥些素既疾病药物良习惯情素参与医院检查让医详细解自睡眠史并且通仔细检查（包括理检查、体格检查实验室检查）帮助自找失眠原及尋求治疗帮助、指导使自早摆脱失眠苦（六）失眠治症论失眠及伴随症状幺严重般说失眠脑兴奋抑制功能暂失平衡表现尽管失眠某些疾病伴随症状失眠本身并能反映身体内部幺器质性病变更转变精神病或其疾病要认真找失眠原针病进行适锻炼休养再配必要西药物失眠消除要夨眠疑难治症 克服失眠绝招 作者 李淳廉护理师 失眠困扰相信没失眠体种累入睡状况眼看着明许工作等着完没充足睡眠何面隔繁重工作呢 说夨眠怕或许内器官适休息功能衰退能所造黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹等化现象种情形要失眠

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