如何克服dnf宠物饱食度后坐位腹部难受的问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-29 21:23 标签： dnf宠物饱食度
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如何快速识别在押人员急腹征发布日期：12-04-20&&&& 浏览次数：1520&&& 字体：大&&中&&小急腹症一般有三个含义;1.起病急,2.腹痛重,3.多需要紧急手术治疗.其临床特点是发病突然,进展快,病情重,变化复杂，病因涉及腹腔内各器官的炎症.梗阻.出血.穿孔.循环障碍.损伤等.又可导致全身感染中毒.水电解质紊乱.酸碱平衡失调.血容量减少等诸多变化,因此必须掌握在押人员急腹症的临床特点,才能早期快速做出明确的诊断,以便得到及时正确的治疗.下面我从在押人员急性腹痛及伴随症状谈谈如何快速识别在押人员急腹症，和同行们一起探讨&&& （一）急性腹痛&&&1.发病诱因：如有外伤史然后发生剧烈腹痛,应考虑腹腔脏器的破裂;剧烈运动后出现急性腹痛多见于肠扭转;爆饮爆食后腹痛多见于急性胰腺炎;即往有溃疡病史,突发腹部剧烈疼痛者多见于溃疡病穿孔;有手术史者多提示粘连性肠梗阻.&&&2.起病方式：（1）突发性频死样腹痛提示有空腔脏器穿孔或血管意外;（2）起病迅速,疼痛严重,很快恶化者应考虑急性胰腺炎.（3）渐进性起病,缓慢加重是腹腔脏器炎症的特点;（4）现有急性腹痛后有其他症状者均应考虑外科急腹症.&&&3.腹痛性质：（1）持续性钝痛,起病是渐进的,一般是炎症或内出血刺激腹膜引起;（2）阵发性腹痛或绞痛多见于腔道梗阻后痉挛性收缩,也可反映出梗阻的性质和程度;（3）持续性腹痛伴阵发性加重表示炎症伴有梗阻; （4）持续性剧烈腹痛突然减轻而体征不见好转者,多见于炎症穿孔;（5）剧烈腹痛使用镇静剂不能缓解者,则表示血管疾患; （6）极严重的疼痛但能用药物控制者见于急性胰腺炎或伴有脏器穿孔的腹膜炎;（7）间歇疼痛伴有阵发性加重,见于机械性小肠梗阻; （8）阵发性钻顶样疼痛见于胆道蛔虫症.&&&4.疼痛部位：.急性腹痛最开始的部位多时病变部位.因此,在询问病史中,要求在押人员指出腹痛最先和最重的部位.如上近中线疼痛多见于胃疾患; 右上腹疼痛多见于肝胆疾患; 左下腹疼痛多见于结肠疾患; 中下腹部疼痛而后迅速扩散全腹多见于空腔脏器穿孔;脐周疼痛多是小肠疾患; 右下腹疼痛多是阑尾,回盲部疾患.&&& 5.腹痛程度：（1）急性内出血的腹痛一般较轻,如实质性脏器破裂;（2）急性炎症的腹痛一般较上述为重,静卧不敢活动,如急性阑尾炎,急性胆囊炎;（3）腔道梗阻的腹痛较剧烈,通常为绞痛,辗转不安,如胆石症,胆道蛔虫症;（4）空腔脏器的穿孔的腹痛最剧烈,常为刀割样多伴休克，如胃十二指肠穿孔。&&& 6.特殊部位转移痛或放射痛： 这对诊断有参考价值.肝胆疾患多向右肩放射;脾疾患向左肩放射;胰腺疾患向腰背放射;泌尿疾患向会阴下腹部放射;另外,先有上腹部疼痛或脐周部疼痛以后转移局限于右下腹部,这种转移性疼痛是急性阑尾炎的典型症状;先有上腹部疼痛以后扩散至右下腹或全腹,见于溃疡病穿孔.&&& 7.疼痛的体位： 腹痛与腹压有关,由于呼吸,体位活动所致腹内压增加而引起或加重疼痛.如吸气时膈肌下降腹腔空间缩小,增加了腹腔内炎症区的压力而引起或加重疼痛,所以吸气时疼痛在腹部器官有病变时最显著.腰肌与腹前壁肌肉紧张同样可是腹内压增加.因此,在押人员急性腹痛会采取减轻疼痛的特殊体位.如急性胆囊炎喜欢左侧卧位;急性阑尾炎一般右下肢屈曲呈弯腰状;肠扭转者喜蜷屈坐位或膝胸卧位;胆道蛔虫者喜欢双手按腹;空腔脏器穿孔和实质脏器破裂内出血者会屈膝弯腰,平卧不敢活动.&&& （二）伴随症状&&&1.呕吐：这是外科急腹症的常见症状,一般的说,腹痛早期出现呕吐多属反射性的,若呕吐频繁而腹胀轻者,常见于高位肠梗阻;呕吐晚,腹胀重者见于低位肠梗阻;一般先呕吐或呕吐后腹痛暂时缓解者多不属于外科急腹症.呕吐物可作识别疾病的参考.呈喷射状并有大量鲜血者多见于食管下端胃底静脉曲张破裂;呕吐物含有食物残渣或酱油色,见于溃疡病出血;呕吐物含有胆汁或血块,见于胆道疾病出血;若为过夜食物多为幽门梗阻或狭窄;粪性呕物多为低位肠梗阻的特征;吐有蛔虫者,常为胆道蛔虫,蛔虫性肠梗阻.&&&2.发热：大多数外科急腹症都有不同程度的发热,这是一种常见证状.腹痛初期发热逐渐加重,则多见腹腔内脏器官的炎性疾病;晚期发热多为中毒症状,表明有脏器坏死.急性阑尾炎发热常不太高,一般常不超过38度;若有高热则应考虑有穿孔或伴门静脉炎等其他疾病.寒战和发热在胆道病中常呈间歇性,若同时有黄疸和低血压多提示有化脓性胆管炎.一般先发热后腹痛者多不是外科急腹症.&&& 3.排便排气情况：外科急腹症若腹胀明显,无气体和粪便排出,见于完全性肠梗阻;腹内炎性病变由于肠蠕动抑制常引起便秘;盆腔脓肿因直肠受刺激可使便次增多;肠套叠时则有果酱样粘液血便;柏油样便常见于上消化道出血;白陶土色便见于胆道梗阻.&&& 4.饮食情况：对外科急腹症的诊断也有一定的参考价值,急性胃扩张有暴饮暴食史;急性胆囊炎,胰腺炎有进油腻食物史.胃溃疡进食后疼痛,十二指肠溃疡饥饿时疼痛,肠扭转有饱食后剧烈运动史.&&&5.女性在押人员应问月经史：未婚在押人员月经中期突发性下腹疼痛应考虑卵巢滤泡破裂;月经中期下次月经来潮前腹痛应考虑黄体破裂.&&&急腹征的早期识别、早期治疗一方面有助于避免在押人员病情由轻变重，有助于避免其他并发症发生，有助于避免从单一病变向多样复杂病变转变，有助于避免因抢救不及时导致在押人员因病死亡的发生，另一方面在押人员住院后从看护精力，治疗费用上有助于减轻监管成本，撰文之目的，旨在急腹征在全国监管场所普遍存在着。希望引起领导和同仁的重视，尽可能及早及时妥善处置，避免延误治疗最佳时间，降低因病死亡现象的发生。【打印本文】&&&&【关闭此页】
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