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心脏及大血管的影像学
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医学影像诊断学习题集50-10
肺动脉主干弯向后，分为左、右肺动脉，右肺动脉表现；心影内主动脉从左心室向上升，主动脉向上并向后形成；主动脉弓围成“主动脉窗”，内见气管分叉及左、右主；心后缘上为左心室，下为左心房；36．关于心脏大小的估测下列哪些是正确的；最常用的方法为心脏最大横径与胸廓最大横径的比率，；心脏横径是中线分别至左、右心缘各自最大径之和；胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准；在充
肺动脉主干弯向后，分为左、右肺动脉，右肺动脉表现为圆形致密影心影内主动脉从左心室向上升，主动脉向上并向后形成主动脉弓主动脉弓围成“主动脉窗”，内见气管分叉及左、右主支气管心后缘上为左心室，下为左心房36．关于心脏大小的估测下列哪些是正确的最常用的方法为心脏最大横径与胸廓最大横径的比率，即“心胸比率”心脏横径是中线分别至左、右心缘各自最大径之和胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准在充分吸气后摄片，正常成人心胸比率为1：2或50%以下未成年人心胸比率可能小些37．右心造影的正常表现包括A．前后位右心房腔表面光滑、肌层薄，在心房的右外上和右外下角分别可见上、下腔静脉B．三尖瓣在中线的垂直方向，有时候显示为分隔右心房、室的浅淡透线影C．右心室位于中线稍偏左，腔表面为不规则形，左外缘有乳头肌而更明显D．右心室流入道在三尖瓣向心室尖部方向，流出道较垂直地从心尖向肺动脉处略向内弯 E．肺动脉瓣为一较淡的弧线，分隔左心室与肺动脉38．后前位左心造影的正常表现包括左心房为卵圆形，表面光滑,在气管分叉下方，两侧与肺静脉相接二尖瓣的后瓣可能见于左心房与左心室之间，为淡的透明影左心室腔游离缘较光滑，它的外形有些卵圆状在前后位上左心室流出道与流入道相重叠，主动脉瓣居于中线两个主动脉瓣有时能在舒张期见到，其凸缘朝向心室39．侧位左心造影的正常表现包括左心房在后，处于膈上，外形光滑呈卵圆状，心肌薄弱二尖瓣见于房室间，为透明的向下向前凸向心室的光滑分隔线左心室大体为三角形，其中一角指向心尖，一角指向主动脉瓣，另一角朝二尖瓣的下缘左心室前方被室间隔与右心室分开，左心室外缘光滑主动脉瓣为细的半环形透明线，左冠瓣在前，右冠瓣在后40．左侧冠状动脉造影的正常表现包括左冠状动脉(LCA)发出0.5~1.5cm时在左心耳下方分出左前降支左前降支向前在室间沟内行走左前降支分出旋支在左心耳下沿侧后方行走于房室沟内左前降支发出数个间隔支穿透间隔，发出一支或几支对角支伸向前外侧壁 旋支则发出一个或几个圆锥支，供应右心室的外侧壁41．右冠状动脉造影的正常表现包括右冠状动脉在肺动脉与左心房之间走向前右它的第一支为圆锥支，走向肺动脉流出道第二支是窦房结支，另一个较小的分支走向右心房肌支走向右心室心肌，在后侧发出一大的锐缘支向前走向右心室的膈面右冠优势者右冠状动脉随后向后，在房室沟内，形成一90°转弯，走向右心室尖42．左心室增大对心脏形态的影响包括左心室增大使心脏逆时针向旋转，因此左心缘必是左心室的边缘结构左心室肥厚时左心室可近似球形，左心缘突隆明显，对整个心脏容积影响较小左心室扩大早期左心向左突出，而后左心室向左后伸延间接X线征象为主动脉结突出，主动脉弓增宽，心腰凹陷明显呈“主动脉”型心脏 心脏与胸骨接触面增加43．左心室增大在后前位X线片上正确的表现包括左心室段延长心尖向下向左延伸，居膈下甚至在胃泡内左心缘圆隆，有时上部隆起明显，使心脏呈球形心腰膨隆增大显著时将心影向右推并膨隆，也可推压左心房向外后上方44．右心室增大对心脏形态的影响包括右心增大向前扩张，使心前间隙缩小心脏增大遇胸骨阻挡后，使心脏沿逆时针方向旋转漏斗部构成左心缘的上部，该段外形平直，平直段以下为左心室的弧形边缘由于旋转使心尖抬高在膈上，向后突出的位置也较高右心向前增大，与胸骨接触面增加45．右心室增大在右前斜位和左前斜位X线片上的表现包括右前斜位心前缘呈弧形前突，心前间隙变窄或消失右前斜位肺动脉和漏斗部隆起左前斜位心前下缘向前膨隆，心前间隙下部变窄左前斜位左心室被增大的右心室推向左后方左前斜位心下缘最突出点的位置较低46．左心房增大对心脏外形及邻近器官的影响包括左心房增大即可压迫食管，使食管向后向右移左心房的右缘为清晰的弧形，从右心房影内逐渐向外，同时显影二个心房称双心房影正常不显示的左心耳逐渐突出于左心缘并形成单独突起的弧，称为第三弓左心房增大向上压迫气管分叉，使分叉角增大此类心影常称“主动脉型心脏”47．左心房增大的X线表现包括后前位早期心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，逐渐在右心缘见双心房影支气管分叉角增大在肺动脉段与左心室段之间出现的左心耳段增大，形成第三弓右前斜位左心房向后增大时食管上段受压移位左前斜位左心房向上压迫左主支气管，左下叶支气管也被推移48．关于肺淤血，下列哪些是正确的与肺充血同属肺多血淤血指肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内肺静脉的普遍扩张呈模糊条纹状影静脉内压力进一步升高时出现肺静脉高压肺野的透明度升高49．关于肺动脉高压下列哪些是正确的肺动脉收缩压和平均压分别超过20 mmHg和15mmHg，称肺动脉高压肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及其二、三级分支扩张阻塞性肺动脉高压的远侧至整个肺野肺血管纹理减少，呈“残根”状高流量性肺动脉高压早期的远侧分支仍然扩张，且与肺动脉及各级分支保持正常比例肺门处透视下见搏动增强，常伴右心室增大50．关于肺静脉高压下列哪些是正确的肺静脉压轻至中度升高时无任何现象重度肺静脉高压时（超过25mmHg）肺下野的静脉扩张，而肺上野的静脉收缩随着液体的渗出，在肺泡内有水分积聚，表现为肺水肿肺水肿分为间质性肺水肿与肺泡性肺水肿肺静脉压的慢性升高主要表现为间质性肺水肿，急性左心衰主要引起肺泡性肺水肿51．肺循环异常包括A．肺充血
B．肺淤血C．肺动脉高压
D．肺少血E．肺水肿52．肺充血的X线表现包括A．肺动脉段突出，搏动增强B．右下肺动脉增粗C．肺纹理增重增粗，边缘清楚D．左肺门大于右肺门E．肺门血管搏动增强53．右心房增大的原因包括A．房间隔缺损
B．三尖瓣下移畸形C．右心功能不全
D．主动脉瓣狭窄E．冠心病54．右心室增大常见于下列哪些疾病A．二尖瓣狭窄
B．房间隔缺损C．肺源性心脏病
D．肺动脉瓣狭窄E．法洛四联症55．左心房增大的X线表现包括A．右前斜位食道受压后移B．后前位左心缘有第三弓C．左前斜位见左主支气管抬高D．双重阴影和双弧影E．后前位心脏右缘下段延长56．左心室增大多见于下列哪些疾病A．高血压性心脏病
B．扩张性心肌病C．主动脉瓣病变
D．动脉导管未闭E．肺源性心脏病57．循环系统疾病在X线的观察、分析和诊断时应注意A．熟悉解剖
B．掌握方法C．形象理解
D．结合病理改变E．不需结合临床58．心血管造影的异常主要包括A．交通异常
B．体积异常C．形态异常
D．瓣膜异常位置异常59．肺血流受下列哪些因素的影响A．右心搏出量
B．肺静脉压C．肺血管阻力
D．肺泡内压与肺动、静脉压之间E．肺弹力60．冠状动脉造影异常X线表现包括A．开口异常
B．交通异常C．血管狭窄
D．瓣膜异常E．位置异常61．心血管造影的作用包括A．观察心内解剖结构的改变与血流方向B．估计心脏瓣膜功能C．判断心室容量与心室功能D．目前主要用于冠状动脉造影E．观察心肌的厚度 （三）名词解释62．心前间隙63．主动脉型心脏64．二尖瓣型心脏65．普大型心脏66．肺充血67．心胸比率68．肺门舞蹈69．肺少血70．肺淤血71．第三弓72．Kerley线73．蝶翼征74．肺动脉高压75．肺静脉高压76．残根征 （四） 论述题77．简述青年人和老年人右心缘第一弓的构成及其X线表现有何不同78．叙述左心室增大的X线表现79．叙述左心房增大的X线表现80．试述冠状动脉造影的正常表现 答题要点（一）单项选择题1．D
10．B12．B
20．B22．B
30．D ．D 21．E 31．A
1132．E（二）多项选择题33．ABCDE
38．ABCD39．ABCD
44．ACDE45．ABCD
50．ACDE51．ABCDE
56．ABCD57．ABCD
61．ABCD（三）名词解释62．心前间隙是指心前缘与胸壁之间的三角形透明区，尖向下，亦称胸骨后区。63．主动脉结凸出，主动脉弓增宽，左心缘向外膨凸，肺动脉段（心腰部）凹陷，心脏近似靴形，故又称靴形心。64．两心缘向外膨隆，肺动脉段（心腰部）凸出，主动脉结缩小或正常，心脏外形如梨形，故又称梨形心。65．心脏比较均匀地向两侧增大，左右心室同时增大，肺动脉段平直，主动脉结多属正常，状如烧瓶。66．又称肺血增多，是肺动脉内血流量增多所致，多见于由左向右分流和双向分流的先天性心脏病，也可见于引起右心排血量增加的病变。67．心脏最大横经与胸廓最大横径的比率。心脏横经是中线分别至左、右心缘各自最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。68．肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。69．又称肺血减少，是由于血液在肺动脉发源的右心室流出道受阻，造成肺循环血量减少。70．肺静脉血液回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内。71．正常不显示的左心耳逐渐突出于左心缘并形成单独突起的弧形影。72．Kerley线，为肺小叶间隔的淋巴管淤积水肿或为小叶间隔纤维增厚所致。最早由克氏（Kerley）所描述，分A、B、C三种间隔线。Kerley
B线为长2~3cm，宽1~2mm的水平横线，最多见于肋膈角区。Kerley A线为自肺野外围斜行引向肺门的线状阴影，长5~6 cm，甚至可达10 cm以上，宽0.5~1mm，不分支、且不与支气管血管走行一致，多见于上叶。Kerley C线见于中、下肺野，呈网隔状交织的短细的线条影。73．系肺泡性肺水肿的典型征象，X线上呈大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分，两侧较对称，其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变淡，类似蝴蝶之两翼状阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。74．肺动脉收缩压和平均压分别超过30 mmHg和20mmHg时称肺动脉高压。75．当肺静脉压力＞10mmHg时称为肺静脉高压。76．肺动脉高压时，肺动脉段突出，肺动脉及二、三级分支扩张，外围分支变细，这种骤然的改变为“残根征”。 (四)论述题77．心右缘第一弓是升主动脉和上腔静脉的总合影，青年人主要为上腔静脉，其边缘平直，向上延伸到锁骨沟平面，老年人主要为升主动脉，升主动脉突出于上腔静脉边缘之外，边缘呈弧形。包含各类专业文献、各类资格考试、高等教育、中学教育、专业论文、幼儿教育、小学教育、医学影像诊断学习题集50等内容。　
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回复于： 23:29:32
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回复于： 23:30:53
病情分析： 左心缘是左心房和左心室的边缘，提示左心房和左心室有一定程度的扩大或是左心房和左心室的心肌有增厚。意见建议：若检测的心电图无大碍，且膨隆程度不大，平时注意观察就行。
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回复于： 23:32:12