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如何攻克输卵管疾病导致的不孕不育
不育不孕系列报道之输卵管性不孕症
　　输卵管炎是如何导致不孕的？
　　杭州生殖医学实验室姬雪梅博士介绍说：输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。由急、慢性输卵管炎症造成输卵管不通或功能障碍是目前医学界较为常见的导致不孕的原因，严重的输卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕的形成，使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，这样卵子与精子就无法相遇，而不能形成受精卵。
　　哪些疾病可能导致输卵管炎？
　　杭州生殖医学实验室姬雪梅博士介绍：输卵管炎为女性高发病，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎的病原菌上行感染，人工流产、药物流产、上环、取环等宫腔操作也易并发输卵管炎，此外腹腔手术、阑尾炎也会波及输卵管引起输卵管炎症。炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出，由于治疗不及时或身体抵抗力差，分泌物未能全部吸收，在输卵管内纤维化堵塞输卵管。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现，表面症状不明显，不痛不痒，几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管炎症的发生，从而导致输卵管性不孕。
　　日常生活中的这些症状您有注意过吗？
　　急性输卵管炎有什么症状？
　　1.体温升高，严重者可达到39°以上。
　　2.尿频尿痛，阴道排液脓血状。
　　3.急性输卵管炎发作时下腹痛，坠胀。
　　4.月经异常，表现如经量增多，周期不规则。
　　5.痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮。
　　慢性输卵管炎有什么症状？
　　慢性输卵管炎有什么症状？慢性输卵管炎无明显不适，部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。
　　慢性输卵管炎的症状
　　1.腹痛：慢性输卵管炎患者下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。
　　2.月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢，对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。
　　3.不孕症：输卵管本身受到病菌的侵害，形成堵塞而致不孕，以继发不孕较为多见。
　　4.痛经：因盆腔充血而致瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，与急性输卵管炎症状相似。
　　输卵管炎是如何引起输卵管堵塞的？
　　姬雪梅博士介绍，在临床中由于有些患者输卵管炎久治不愈，导致输卵管周围器官或组织炎症而继发，造成输卵管粘膜结构和功能破坏，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，导致输卵管堵塞，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇，从而造成不孕。
　　另外，在人工流产以及分娩后的炎症感染、子宫内膜炎、手术后的炎症感染、严重的阑尾炎也可能会使输卵管堵塞不通。
　　而输卵管发育不良、扭曲、先天畸形或者功能障碍以及息肉等，也会引起堵塞，但这些原因导致的输卵管堵塞在临床中并不多见。
　　如何确定自己是否患了输卵管堵塞？
　　姬雪梅博士介绍，目前能够准确诊断输卵管堵塞的方法主要有两种：
　　1.X线下子宫输卵管造影(HSG)
　　生殖道无炎症的妇女于月经干净后3―7天，在X线透视下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时拍片，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管堵塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态。
　　2.子宫输卵管超声检查
　　随着超声诊断造影剂的开发、应用及彩色多普勒超声诊断仪的推广，使超声下评价输卵管通畅性的准确性大大提高，关于输卵管性不孕检查步骤，一般先缓慢注入生理盐水5～10ml，充盈宫腔，观察子宫形态，寻找暴露子宫角部的最佳切面，再注入造影剂lO～20ml，同时观察角部气泡的溢出情况，沿气泡流动方向追踪观察至输卵管伞及子宫直肠陷凹，观察气泡流动及积聚情况。输卵管堵塞者输卵管管腔内无气泡回声流动，伞端无气泡溢出，子宫直肠陷凹无液体及气泡。输卵管通而不畅者输卵管内气流流动缓慢或仅有细小气流通过，子宫直肠陷凹见少量液体及气泡。
　　输卵管堵塞吃药能“疏通”吗？
　　姬雪梅博士说：由以上的讲解我们知道了输卵管不通主要是由感染性炎症使输卵管粘连所引起的，可感染性炎症往往为一时性的、短期的，而这些炎症所引起的输卵管粘连却是永久的，几乎近100%的输卵管粘连、堵塞是在婚后不孕检查时才被发现，什么时候、何种原因引起的输卵管粘连不通早已不得而知，虽然炎症是引起输卵管不通的原因，但造成不孕的直接原因是输卵管腔机械性粘连堵塞，此时口服抗生素即使能消炎，但很难去除粘连。尤其当发现是双侧输卵管堵塞时，药物的治疗作用是很有限的。有些患者通过服药真的怀孕了，可能属于某种巧合，因为输卵管本身的代偿功能是很强的，这样有些女性的输卵管就没有完全堵塞；有些则是一侧堵塞，另一侧完好；还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管，只要一侧完好，就有可能成功怀孕。此外，这些女性开始时没有怀孕也可能存在未被医生注意或发现的其她原因，比如排卵有点障碍，后来通过服用一些促排卵药结果又怀孕了。因此，从一开始就到正规医院通过周密、科学的不孕不育检查进行确诊就显得尤为关键。
　　输卵管堵塞的科学治疗方法有哪些？
　　“三镜一丝联合输卵管复通术”治疗输卵管堵塞是目前医学界普遍采用的较为有效的方法。什么是“三镜一丝联合输卵管复通术”呢？“三镜一丝”是指宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和COOK导丝。
　　1、宫、腹腔镜联合术
　　宫、腹腔镜联合术适合于输卵管堵塞引起的不孕的治疗。该技术最大的优点在于，通过宫、腹腔镜技术，妇科医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，同时将手术、检查和治疗同步进行，将创伤减少到最低限度。宫、腹腔镜联合术有“绿色手术”的美誉。
　　2、输卵管镜
　　输卵管镜是一种可以直接进入输卵管的内窥镜，通过端口镜头将病变部位的状况直接呈现在医生眼前，并可将图像记录下来。输卵管镜可在宫腔镜、腹腔镜引导下进入输卵管腔，观察输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性。输卵管镜可以诊断及治疗输卵管积水、粘连、堵塞等多种输卵管疾病。
　　3、COOK导丝
　　该技术是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术，不麻醉、不开刀、无痛苦，能在20分钟内疏通两侧梗阻的输卵管。上述的“三镜一丝联合输卵管复通术”虽然在临床表现效果好，但是患者术后需要住院以及较高的手术费令部分患者望而却步！
　　还有没有其她的解决方法？
　　针对“三镜一丝联合输卵管复通术”需要住院以及较高的手术费，经过十余年的潜心研究，姬雪梅博士联合杭州不孕不育博士园的其她同仁们，在建立杭州生殖医学实验室之初便引进并独创了以下两种手术全新的手术治疗方式：
　　1.德国ACT输卵管可视生育镜――
　　临床应用：德国ACT输卵管可视生育镜最大的特点就在于集检查和治疗于一体，是其她检查方法所不具备的。
　　诊疗过程及特点：首先，输卵管可视生育镜进入输卵管后，在视频成像系统直视下观察输卵管的内腔黏膜及纤毛形态，了解其功能状态，为输卵管性不孕提供明确科学的诊断；其次，对于输卵管近端的梗阻，可用同轴导管系统直接进行再通术。对于输卵管远端的梗阻，德国ACT输卵管可视生育镜能准确地把握输卵管病变的部位及范围，对输卵管的黏膜状态进行治疗，同时对治疗结果的预估提供科学的依据。
　　经过大量的临床手术观察，德国ACT输卵管可视生育镜针对：输卵管炎、输卵管不通、输卵管狭窄、输卵管粘连、输卵管包裹所造成的不孕症，以及输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者和输卵管上提引起的不孕患者均有较明显的治疗效果。
　　2.“WTG铂金导丝输卵管疏通术”――
　　WTG铂金导丝输卵管疏通术，是杭州生殖医学实验室结合东方人生理特点独创的治疗不孕不育症的利器。
　　临床应用及治疗原理：WTG铂金导丝输卵管疏通术是在超导可视的环境下，使用韧性极强微米级的铂金导丝，可顺利疏通狭窄细长的输卵管，在疏通输卵管的同时，置入预防粘连的药物，避免术后复发粘连。整个治疗过程不开刀、无痛苦、无并发症，不需住院，治疗时间短，而且治疗费用低，深受广大患者的欢迎。
　　WTG铂金导丝输卵管疏通术的治疗特点：
　　1.在超导可视下进行治疗，操作更为准确，对周围组织无损伤。
　　2.治疗过程不开刀，无痛苦，且能较好地避免出血和感染等并发症。
　　3.治疗无需住院，过程仅为30分钟，随治随走。
　　4.治疗费用明显低于其她同类治疗方法，彻底缓解了不孕不育患者“看病贵”的难题。
　　占不孕症病例近半的输卵管炎就不能预防吗？
　　姬雪梅博士指出：输卵管炎是可以预防的――
　　1.夫妻双方应该尽量了解相关的性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。
　　2.注意外阴卫生及个人清洁卫生，防备来自洁具及卫生间内的传染。
　　3.注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、临盆后的营养，增强体质，提高机体抗病能力，减少患病机会。
　　4.有病早治，预防为先，如盆腔炎，在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，就不一定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。所以育龄女性应该积极治疗妇科疾病，消除不孕隐患。
　　5.减少手术，重视第一胎孕育。在进行人工流产术、临盆术、取放宫内节育器术及其她宫腔术时，应严格消毒，制止经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。
　　6.患有急性输卵管病症时，注意饮食方面的合理调理，宜进食高营养、易消化，富含维生素的食物。
　　7.一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，积极彻底的治疗，防备其转为慢性疾病。
　　另外，姬雪梅博士特别提醒：在计划孕育之初，夫妻双方应保持心情开朗，减少精神紧张，如果夫妻双方盼望怀孕太过迫切，反而不会怀上，特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，这样就会干扰神经内分泌的正常功能，导致不孕。&&[2]
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