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早期肝癌手术切除后 需要做化疗吗_早期肝癌
状态：就诊前
咨询标题：早期肝癌手术切除后 需要做化疗吗
病情描述：
检查及化验：
甲胎蛋白23.8 标准为0.8-8.45 CT显示为肝右前叶见一直径约1.4CM稍低密度灶 CT值约36Hu B超显示肝右叶见数个稍强回声团 边界尚清 其中较大一个为1.6X1.8CM
有乙肝10几年
治疗情况（当前用药或近期手术）：
号做的肝癌切除手术 切片病理分析为低分化肝细胞癌
2007年鼻咽癌治疗 做过放疗化疗 2014年肝癌切除手术 慢性乙型病毒性肝炎 号CT显示轻-中度肝硬化
希望提供的帮助：
请问下切除手术后 这种情况还需要做化疗吗
所就诊医院科室：
武汉协和医院 肝胆科
h***发表于
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈义发大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈义发大夫的信息
原发性肝癌,肝转移癌、肝血管瘤、肝囊肿的手术切除治疗、移植治疗、微创治疗和免疫治疗以及门脉高压症的严重...
陈义发，男，主任医师，教授，博士生导师，国际肝胆胰协会委员，亚洲肝胆胰外科学会委员，国际肝胆胰协会中...
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肝胆胰腺外科胰头癌晚期手术成功，恢复的很好，化疗后，只吃生血宁，不知道还要吃什么药
胰头癌晚期手术成功，恢复的很好，化疗后，只吃生血宁，不知道还要吃什么药
不区分大小写匿名
对于多数实体癌来说，手术切除均是癌症治愈的主要手段。胰头癌作为一种实体癌症，争取肿瘤的手术完全切除是唯一治愈手段。不过手术有一定的使用条件，一般来说，早期手术的治疗效果较好；除此之外，许多癌症也因为其自身原因，（如肿瘤位置、大小、形态或者患者本身身体因素，如体制虚弱、并发症），等因素而不能进行手术或者手术效果不佳。此外，还有一项，此处的手术切除必须能保证全部切除肿瘤。而且手术切除由于对于肿瘤细胞的破环也会诱发转移等其他因素，所以癌症的治疗是个系统的工作，手术、放化疗、中医药配合治疗综合治疗才能达到好的效果。 概况的讲，手术、放化疗是西医的治疗方式，其重在攻伐，会损伤机体，带来毒副作用。然后其显效快速，不过什么质量不高，患者后期比较痛苦。 中医讲究平衡，主张“带瘤生存”， 显效虽慢，不过生活治疗高，患者一般均比较舒适。中医治疗癌症的根本大法为“扶正赔本法”，如中国中医科学院中医门诊部肿瘤科“抑扶平衡法”治疗胰头癌。 癌症治疗能达到何种治疗效果不仅仅是因为治疗方式的因素，由于癌症其自身的性质，现今来看，癌症能达到的治疗效果和癌症的发展阶为依据。通俗的讲，越早越能治愈，越晚只能延长生命，提高生活质量。在癌症初期，适用手术切除，中医药提高身体机能，争取治愈；癌症发展晚期，不管是放化疗、中医药或者联合使用提高生活质量，一般来说晚期中医药能带来跟好的生活治疗，放化疗副作用太大。 （一） 手术治疗 胰头癌转移范围广泛，方式多样，涉及许多重要脏器、血管，手术难度很大，临床上最常见的病理Ⅲ期、Ⅳ期的患者无论何种术式死亡率都相当高，预后很差，成为外科亟待解决的难点之一。 胰头癌常用手术方式有经典的胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术、改良扩大根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、全胰切除加淋巴结清术以及姑息手术。 1、胰头十二指肠切除术(PD) 是胰头癌的首选根治性切除术式，由Whipple在1935年首创。虽在以后的年间，不少学者在关于切除后消化道重建方面作了许多改革，但至今仍习惯地把胰十二指肠切除术简称为Whipple术。 适应症：对一般状态好，年龄＜70岁（非硬性指标），无肝转移、无腹水、癌肿末浸润周围血管的胰头癌均适于行PD 。70以上（非硬性指标）身体虚弱，有并发症的一般采用中医药治疗。 2、全胰切除术(TP) 适应症：癌肿波及全胰，无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的绝对适应症。全胰切除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行TP时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等。只有具备上述条件才能决定行TP。 3、胰体尾部切除术(DP) 适应于胰体尾部癌无转移者。连同脾脏、胰体尾部肿瘤及周围淋巴结一并切除。手术操作简单，手术并发症少，手术死亡率低。胰体尾部癌多在发生腹部包块或腰背部疼痛时才被确诊，多属中晚期癌。能作根治性切除者不到5％。由于切除时已有胰外转移，故术后生存期常不满年。 4、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD) PPPD仅适用于壶腹癌、较小的胰头癌，十二指肠球部及胃幽门部无癌直接浸润、胃周围淋巴结无转移者。 5、合理选择解除黄疸的姑息性手术方式 由于胰腺位置深的解剖特点，胰腺癌早期症状比较隐蔽，缺乏早期诊断方法，多数患者就诊时已属中晚期，根治性手术切除率低，无法切除者占相当大的比例。对于这部分病人，外科姑息性手术治疗仍是目前最主要的治疗手段，姑息性手术治疗的目的主要是：（1）解除胆道梗阻；（2）解除十二指肠梗阻；（3）控制和减轻疼痛，起到改善症状，提高生存质量和延长生命的作用。因此，选择合理的姑息性手术术式对中晚期胰头癌治疗十分重要。 临床上用于中晚期胰头癌解除黄疸的常用手术方式包括胆肠吻合术、胆管内支架支撑术和胆道外引流术等。胆肠吻合术是目前最为常用的手术方式，其中包括胆囊空肠吻合术（CJS）和胆管空肠吻合术（HDJS）两大类： （1）胆囊空肠吻合术（CJS），因操作简单、手术时间短、损伤较小而成为最常采用的术式，但 CJS有不足之处：①约10%病人胆囊管开口于胆总管下端，靠近十二指肠，易被肿大的肿瘤和转移的淋巴结压迫而致梗阻；②有时术中难以确定胆囊管是否通畅，需经术中造影才能确定，较为费时；③当胆囊有炎症、结石嵌顿、不充盈或无功能时不适宜行此手术；④胆囊管引流胆汁相对不畅、术后复发性黄疸和胆管炎的发生率显著高于胆管空肠吻合术（HDJS）。 Rosemurgy等综合8篇文献资料显示，CJS和HDJS缓解黄疸立即成功率分别为89%和97%，黄疸复发或胆管炎发生率分别为20%和8%。因此，认为目前临床上一般最好少使用CJS，而应尽量使用HDJS。 （2）胆管空肠吻合术（HDJS）。原因是：一方面，肝总管-空肠吻合的吻合口位置更高，不易被肿瘤侵犯或压迫，而且可以提供一个更大的吻合口；另一方面，Roux-en-Y形吻合可以明显减少返流性胆管炎发生率，从而减轻对肝脏损害。 Tanapa等总结了9807例胰腺癌资料：HDJS手术死亡率已由34%降至7%，术后生存期由不到5.7个月增至9.2个月；而CJS手术死亡率由17%仅降至10%，术后生存期由4.7个月仅增至6.7个月。另外，HDJS是直接对肝（胆）总管进行引流，不但减黄有效率高，而且术后远期复发黄疸和胆管炎发生率较低，也说明HDJS的疗效明显优于CJS。 （3）胆道内支架支撑为 （4）胆道外引流术，即胆囊或胆总管造瘘，或经皮肝穿刺内胆管置管外引流术。减黄短期效果显著，但大量胆汁丢失，造成严重水、电解质平衡，患者生活质量差，现已很少使用。 （二）放射治疗 胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高，而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低，给放射治疗带来不利。近年来，随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。 术中放疗用10～20MV高能电子线，在充分显露肿物、尽可能切除肿瘤、移开周围正常组织情况下，准确将相应限光筒置于肿瘤上，术中一次大剂量照射15～25Gy，照射时间约4～6分钟。体外放疗主要用于术前及术后(包括术中照射后的体外追加放疗)，也用于晚期胰腺癌已不宜手术的姑息性治疗。用CT精确定位作放射治疗计划，使胰腺癌病变部位得到高剂量照射，周围正常组织得到较好的保护。用 10mVx线，腹前一野加两侧野等中心照射，每次180～200cGy，每周5次，剂量40～60Gy/4～6周，可连续治疗，也可分段治疗。 放疗为利用射线对癌细胞进行杀伤，也对身体有损伤作用，辅以其他药物治疗来保护正常细胞，如在放疗前半小时服用养阴生血合剂（中国中医科学院中医门诊部肿瘤科临床推广）。 （三）化疗 胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视，与其他肿瘤相比，胰腺癌的化疗效果不能令人满意，这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大；另一方面，胰腺癌病人常常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。 1、胰腺癌的系统性化疗：很多文献报告了对胰腺癌进行联合化疗的临床实验，效果较好的联合化疗方案主要有：5-Fu十MMC，5-Fu十MMC十Streptozotoin(链脲菌素)，5-Fu＋ADM十MMC。这些联合化疗方案的敏感率可达到 40％左右，明显高于单剂化疗的效果，病人的生存期亦显著延长。 2、胰腺癌的区域性化疗 胰腺癌的区域性化疗，就是通过胰腺主要的供血动脉，给予高剂量的化疗药物。其理论依据主要是： （1）目前系统性化疗效果较差的原因可能与全身用化疗药物时，进入胰腺癌组织的药物太少有关，而通过区域性化疗可以使高浓度的化疗药物直接进入胰腺癌组织； （2）系统性化疗时由于化疗药物全身的毒副作用限制了化疗药物的用量，而区域性化疗药物首先作用于胰腺癌组织，可明显减少全身的毒副作用，并因此可以增加化疗药物的用量。总之，通过区域性化疗可以使化疗药物更有针对性，并可增加化疗药物的用量，提高了化疗的效果，同时可明显减少化疗药物的毒副作用。
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其它疾病领域专家我母亲是胰腺癌早期，手术很成功，请问在做了化疗后还必须做放疗吗？_百度知道
我母亲是胰腺癌早期，手术很成功，请问在做了化疗后还必须做放疗吗？
放化疗免！！！！最佳的是立即采取中药治疗，是可以治愈的。虽然我也有独特的中药治疗办法，可是不清楚患者的具体病症呀。胰腺癌是癌中之王，早期采取手术+中药治疗，完全是可以治愈的，如果放化疗，则后果难料。因为放化疗本身是致癌的且加速癌细胞的扩散和转移。这是我研究的心得体会，但愿你能明白！！！
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┏━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┓┃　│癌│的│疗│疗│疗│建│就│得│样│所│标│防│部│术│存│期│病┃┃　│细│毒│、│、│，│议│比│很│中│谓│，│止│位│后│在│的│人┃┃　│胞│副│化│化│它│服│较│好│西│急│术│它│转│残│的│治│现┃┃　│的│作│疗│学│可│用│晚│得│医│则│后│的│移│余│复│疗│在┃┃　│复│用│的│治│以│元│了│效│结│治│康│复│。│的│发│上│属┃┃　│制│，│效│疗│弥│能│。│果│合│其│复│发│所│癌│和│也│于┃┃　│功│更│果│的│补│口│　│，│，│标│期│和│以│细│转│是│术┃┃　│能│重│，│不│手│服│　│否│标│。│用│转│术│胞│移│尤│后┃┃　│。│要│又│足│术│液│　│则│本│缓│中│移│后│会│几│为│康┃┃　│　│的│能│，│治│中│　│转│兼│则│医│，│要│不│率│重│复┃┃　│　│是│消│既│疗│草│　│移│职│治│药│手│加│定│是│要│期┃┃　│　│可│除│能│、│药│　│后│，│其│来│术│强│时│很│的│。┃┃　│　│以│放│巩│放│进│　│再│才│本│治│西│巩│的│高│。│在┃┃　│　│切│化│固│射│行│　│治│能│，│本│医│固│向│的│因│康┃┃　│　│断│疗│放│治│治│　│疗│取│这│，│治│以│各│，│为│复┃┗━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┛
请听专科医生的意见吧。
我母亲也是胰腺癌，想加你好友，互相探讨一下。
目前来看，《射波刀治疗胰腺癌》具有定位准确、摆位精确、治疗精准，利用计算机治疗计划系统，设计与肿瘤形态完全吻合的治疗计划，治疗次数少等优点。搜《射波刀治疗癌症》，在线医生会为您解答相关的问题。很多已经因（射波刀）放疗法康复的患者对此都高度评价。相信（射波刀）也会对您母亲的病情有所帮助。
胰腺癌的相关知识
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出门在外也不愁胰腺癌手术后有做化疗的必要吗？
女 | 0个月
健康咨询描述：
9月12号开始就是打嗝，吃不下东西，后来就是慢慢变黄，腹胀
化验、检查结果：
肿瘤化验后说是良性
曾经的治疗情况和效果：
20号转大医院，24号手术，手术切了肝脏一部分，还有胆管，胃也切了一部分，医生说手术很成功，肿瘤化验后说是良性！医生也说恢复得比较好，但是还是要做化疗。
想得到怎样的帮助：我想知道这种阶段是不是早期，有没有做化疗的必要？听说化疗很遭罪，在杀死癌细胞的同时还会杀死正常细胞，而且得不到明显的效果，导致病人抵抗力下降，提早死亡！还有就是你们所说的中药疗法，是怎样个中药疗法？是吃中药还是什么样的？
（感谢医生为我——该如何治疗和预防。）
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时间： 10:09:47
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化疗本就是一种&玉石俱焚&的治疗方式，化疗药物往往不具备靶向性，在杀灭胰腺癌细胞的同时，会造成人体正常细胞、生理器官的损害，影响胃、肝等功效，进而出现呕吐现象。是胰腺癌化疗常见的并发症，副作用。可以通过服用提高免疫力的药物进行控制和缓解。人参皂苷Rh2（护命素）是现代化的中药分子药物，小分子结构，能快速高效的吸收，增强胰腺癌病人免疫细胞的杀伤活性，抵抗化疗药物的侵害，保护人体正常细胞不受损害，进而减轻呕吐症状。同时16.2%含量的人参皂苷Rh2（护命素）兼具抗肿瘤功效，能增强胰腺癌化疗治疗效果。
帮助网友：17201称赞：1316用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：你好
根据患者症状
初步考虑是 胰腺瘤术后。
胰腺瘤如果出现良性的，一般是不具有一些恶性的变化的。
从治疗上看手术是唯一的治疗的。
至于化疗，针对癌症的而化疗的。可现在是良性的，考虑建议不做。指导意见：建议
多休息，不要熬夜，不要吃香辣东西。不能吃甜的东西，不能饮酒。不能吃冷冻的东西。请保持心态稳定，不要过度紧张。不要过度操劳。不要饮酒，不要吸烟。
治疗上建议用中医进行辨证治疗。
至于化疗上，患者出现体质虚弱时请再三考虑再进行。医生询问：
帮助网友：56称赞：5用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：请出示明确的病理结果，如果是良性的就不是胰腺癌，就不会转移到肝、胆管、胃部。所以需要病理结果明确一下。指导意见：如果是胰腺癌的话，不建议化疗，因为术后化疗和不化疗，有研究证明生存期都一样。可以中草药煎服调理。医生询问：
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病情分析：良性没有必要化疗，也不用吃什么中药，营养好点就行。指导意见：恶性的才给他分期，你是良性的，切除之后就没事了，注意补充营养就好。医生询问：
帮助网友：1789称赞：44用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：你好，胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。指导意见：建议保持健康乐观的心态，坚持化疗，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质医生询问：
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