前庭神经元炎
目录1 拼音qián tíng shén jīng yuán yán 2 英文参考vestibular neuronitis3 疾病代码:G52.84 疾病分类内科5 疾病概述前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因受累所致的一种突发性疾病。以青年、成年人较多见。发病常较突然，眩晕和自发性为其主要临床表现。重症者可伴有、，但无；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人可残留不同程度的头昏、和不稳感。6 疾病描述前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。以青年、成年人较多见。7 症状体征1.发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。2.重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。3.病侧前庭(冷试验等)常显示有功能减退或消失，有时可波及双侧。4.测试常不受影响。8 疾病病因病发前数天常有史，家中或周围有时可见有同样的病人，故多认为与有关。部分病人可查得慢性耳、鼻和部感染灶。9 病理生理可能因为感染导致前庭神经元、伴迷路水肿、内压力增高、末梢器缺氧，引起剧烈的眩晕、恶心、呕吐，但无与。10 诊断检查诊断：根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕、自发性水平性眼震，病侧前庭功能减退，无耳鸣、耳聋等特点，常可确诊。实验室检查：1.头晕者应作、、紊乱等。2.对颅内感染性疾病的确定尤为重要。其他辅助检查：怀疑者应摄内听道平片；颈性眩晕可摄颈椎片；对眩晕性的诊断有帮助；考虑、变等可选择做头颅 或。对协助定位诊断前庭神经病变有一定帮助。11 鉴别诊断1. 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣，且反复眩晕发作后可有听力减退。眩晕持续时间更短，常在数小时至数天内缓解。2.良性 为内耳耳石病变所致。短暂的突发性眩晕和眼球震颤仅在某种头位时出现(有一定的)，持续数秒至数十秒钟；重复该头位时，眩晕又复出。听力无障碍,耳石功能检查可有异常 。任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑变，应建议做后颅凹的MRI 检查。12 治疗方案1.一般治疗 卧床休息，避免头、颈部和声光。2.治疗 20～30mg 口服1 次/d，同时加用钾盐。3.对症处理 对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注(12.5～25mg)或(10～20mg)每4～6 小时1 次。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。眩晕减轻后可继续选服12.5～25mg、地西泮2.5～5mg，3 次/d，或（）5～10mg，1～2 次/d 连服数天，以巩固疗效。同时可口服、B6 10～20mg、（菸酸）50～100mg 或5～10mg，3 次/d，肌注 100～500μg，1 次/d。必要时可行治疗。也有一定的疗效。13 并发症少数病人可有不同程度的头昏、头晕和不稳感。14 预后及预防预后：本病预后良好，很少复发。预防：没有传染性，早期症状类似，很容易被忽视。1.增强，预防上呼吸道感染。2.早期，减轻并发症。15 流行病学目前尚未查到相关资料。相关文献
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前庭神经元炎的诊断方法
又称为前庭神经炎，为无耳蜗症状（即是不伴有）的突发性。该病的临床表现为前庭功能突然丧失，发生严重眩晕、、及自发性眼睛震动。中医学认为本病为平素体虚、气虚血弱、卫阳不固以及脏腑阴阳失调，由于感受风邪侵袭，导致脉络受阻，风邪入脑，上扰清空，从而引发眩晕。 前庭神经炎冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。 急性期内血象白细胞可增多。那么该怎样诊断前庭神经元炎呢？前庭神经元炎的诊断1、头晕者应作，，内分泌紊乱等相关检验。2、脑脊液检查对性疾病的确定尤为重要。怀疑者应摄内听道平片；可摄颈椎片；脑电图对眩晕性癫痫的诊断有帮助；考虑颅内占位性病变，脑血管病变等可选择做头颅CT或MRI。脑干听觉诱发电位对协助定位诊断前庭神经病变有一定帮助。根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕，自发性水平性眼震，病侧前庭功能减退，无耳鸣，耳聋等特点，常可确诊。鉴别诊断1、梅尼埃病 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣，且反复眩晕发作后可有听力减退，眩晕持续时间更短，常在数小时至数天内缓解。2、良性位置性眩晕 为内耳耳石病变所致，短暂的突发性眩晕和眼球震颤仅在某种头位时出现（有一定的潜伏期），持续数秒至数十秒钟；重复该头位时，眩晕又复出，听力无障碍，耳石功能检查可有异常 。任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑中枢性病变，应建议做后颅凹的MRI检查。
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（责任编辑：陆伟祥 ）
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&&& 小平是小学三年级学生&,上课时突然感到眩晕、眼花&,伴有面色苍白、恶心、呕吐&,站起时便感到天旋地转&,让他平卧则症状减轻。去医院儿科急诊时见患儿神志清醒&,面色苍白&,眼球轻度水平性震颤&,听力正常&,咽部微红&,心肺听诊无异常&,腹部无压痛&,无脑膜刺激症状。检测血色素正常&,头颅&C&T片未发现异常。追问病史&,近期无头部外伤史&,根据以往的经验&,陆大夫考虑为前庭神经功能紊乱。随后作外耳道冷热水灌注变温试验&,最后确诊为急性前庭神经元炎。住院后经使用前庭神经元炎抑制药及对症支持治疗一周&,病愈出院。&&&&急性的庭神经元炎在临床上并非少见&,它是儿童眩晕最常见的原因。迄今为止&,病因尚未完全明确。大多数学者认为病毒是其病因。典型眩晕综合征只见于一侧前庭神经损害&,在前庭神经元炎发生前常有下呼吸道感染。急性神经元炎的患儿会感到自身或周围是物在旋转、眼花&,身体歪斜、摇摆&,同时伴有恶心、呕吐、眼球震颤和站立时不平稳&,但无耳鸣及听力障碍。指向试验和冷热水试验提示一侧前庭功能减退。本病治疗原则与内耳眩晕症相同&,抗眩晕药治疗有效&,当恶心和呕吐症状消失后不宜再用。绝大多数儿童眩晕症预后良好&,治疗失败的最常见原因是误诊和治疗不当。&&&&&前庭神经元炎（vestibular&neuronitis）也称前庭神经炎（vestibular&neuritis），或流行性眩晕（epidenmic&vertigo），也有称为急性前庭性眩晕，急性单侧性前庭瘫痪，前庭神经迷路炎。　　〔病因〕　　少数的组织病理学呈现前庭神经的全部或部分分支及Scarpa神经节萎缩、变性、也有仅为迷路本身病变者。耳蜗神经元也可见变性但极少见。由于许多患者在眩晕发作前数天或数周有上感病史，血清中病毒抗体滴度升高、脑脊液蛋白含量增高，故认为由于病毒感染所致。但是，由于可侵及前庭核及小脑绒球，故也有学者认为本病为异源性疾病，或是多发性神经炎的局灶性表现，故可认为本病为不同病理的前庭疾患。另有报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。　　〔临床表现〕　　临床表现分为两型：　　1单次发作型：突然强烈的旋转性眩晕发作及共济失调或失平衡，伴明显的恶心呕吐，水平旋转性眼震，快相向健侧，无听觉及中枢神经系病变征象。眩晕持续数天或数周（不超过1-3周），通常数天后进行性减轻，征象完全消失于6个月后。　　2&多次发作型：临床表现为反复发作旋转性眩晕或为平衡障碍及不稳感，无听觉及中枢神经系病变征象。眩晕不如单次发作者那样强烈。此种慢性型的出现的解释是前庭神经仅部分萎缩；或是神经功能的生理性障碍所致。　　〔诊断〕　　1&突然发作强烈旋转性眩晕；　　2&自发性眼震快相向健侧；　　3&冷热试验前庭功能明显减退或丧失；　　4&无耳蜗功能障碍；　　5&无其它神经系异常征象；　　6&脑脊液中蛋白含量增高。　　〔治疗〕　　1&急性发作期绝对卧床休息，避免声、光刺激。　　2&抗眩晕药，如安定、冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。　　3&慢性期应注意增加营养，锻炼身体，去除病灶。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断术。
请各位遵纪守法并注意语言文明前庭神经元炎??
悬赏30个健康币
时间： 22:10:10
健康咨询描述：
主要症状:眩晕,手脚无力,步态不稳,说话无力气,没呕吐,没耳鸣,无眼震现象.刚开始时.发病时间 9月25号左右发烧感冒,10月1号开始出现上述症状.化验检查结果:各项检查正常.包括脑电图,血液检查.请问这是不是属于前庭神经元炎?还是其他的什么病?
感谢医生为我——该
第一次补充提问
大多数症状都与前庭神经元炎相似,但就是没有眼震和呕吐现象.
发表于 22:18:08
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医生答案显示区
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你好这个警惕低钾血症造成的情况,进一步检查血钾看看,缺钾和饮食减少,呕吐腹泻,肾脏的排泄过多,药物的副作用都有关系治疗临床上可选用口服10％的氯化钾溶液,但最安全且有效的方法是多吃富钾食品,特别是多吃水果和蔬菜.含钾丰富的水果有香蕉,草莓,柑橘,葡萄,柚子,西瓜等,菠菜,山药,毛豆,苋菜,大葱等蔬菜中含钾也比较丰富,黄豆,绿豆,蚕豆,海带,紫菜,黄鱼,鸡肉,牛奶,玉米面等也含有一定量的钾
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前庭神经元炎一良性疾病,其特征为严重眩晕的突然发作,最初是持续性的,而后为阵发性的眩晕的第一次发作是严重的,伴发恶心和呕吐,持续7~10天.出现向患侧的持续眼震.该病一般可以自愈,可能发病为仅有一次的发作,或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重,持续时间较短.无耳聋或耳鸣伴发.(1)本病多发于30～50岁,两性发病率无明显差异.(2)起病突然,病前有发热,上感或泌尿道感染病史,多为腮腺炎,麻疹及带状疱疹病毒引起.(3)临床表现以眩晕最突出,头部转动时眩晕加剧,眩晕于数小时至数日达到高峰,后渐减轻.多无耳鸣,耳聋,也有报道约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒,恶心,呕吐,面色苍白.(4)病初有明显的自发性眼震,多为水平性和旋转性,快相向健侧.(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱,部分病例痊愈后前庭功能恢复.(6)病程数天到6周,逐渐恢复,少数患者可复发.　诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的眼震电图,钆增强的头颅MRI,特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性.
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前庭神经元炎(vestibular neuronitis)一良性疾病,其特征为严重眩晕的突然发作,最初是持续性的,而后为阵发性的.【发病机理】　　前庭神经元炎的病因尚不清楚,可能为病毒感染,病变部位在前庭神经元.本病被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎,因为它呈频繁流行性的发生,并特别好发于青少年和青年人,故认为病因系病毒所致.【临床表现】　　眩晕的第一次发作是严重的,伴发恶心和呕吐,持续7~10天.出现向患侧的持续眼震.该病一般可以自愈,可能发病为仅有一次的发作,或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重,持续时间较短.无耳聋或耳鸣伴发.　　(1)本病多发于30～50岁,两性发病率无明显差异.　　(2)起病突然,病前有发热,上感或泌尿道感染病史,多为腮腺炎,麻疹及带状疱疹病毒引起.　　(3)临床表现以眩晕最突出,头部转动时眩晕加剧,眩晕于数小时至数日达到高峰,后渐减轻.多无耳鸣,耳聋,也有报道约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒,恶心,呕吐,面色苍白.　　(4)病初有明显的自发性眼震,多为水平性和旋转性,快相向健侧.　　(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱,部分病例痊愈后前庭功能恢复.　　(6)病程数天到6周,逐渐恢复,少数患者可复发.【诊断和鉴别诊断】　　诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的眼震电图,钆增强的头颅MRI,特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性,如桥小脑角肿瘤,脑干出血或梗塞形成. 　　根据感染后突然起病,剧烈眩晕,站立不稳,头部活动时加重,不伴耳鸣,耳聋,前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱,预后良好可诊断.根据明确的感染诱因,不伴耳鸣,耳聋,预后良好可与梅尼埃病及梅尼埃综合征鉴别.确诊后可以静脉注射天麻素,效果明显祝你早日康复!!
中医学认为本病为平素体虚,气虚血弱,卫阳不固以及脏腑阴阳失调,由于感受风邪侵袭,导致脉络受阻,风邪入脑,上扰清空,从而引发眩晕. 前庭神经炎冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向. 急性期内血象白细胞可增多.建议做冷热变温试验,查血常规排除前庭神经炎. 若各项检查正常,可以排除前庭神经炎,可能是植物神经功能紊乱.应注意休息,适当的锻炼身体. 既然做了各项检查,医生没有给出明确回答么?我没有看过脑电图等材料,根据多年临床经验,应该是植物神经功能紊乱.及时就医,祝你早日康复!!
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前庭神经元炎【临床表现】　　眩晕的第一次发作是严重的,伴发恶心和呕吐,持续7~10天.出现向患侧的持续眼震.该病一般可以自愈,可能发病为仅有一次的发作,或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重,持续时间较短.无耳聋或耳鸣伴发.　　(1)本病多发于30～50岁,两性发病率无明显差异.　　(2)起病突然,病前有发热,上感或泌尿道感染病史,多为腮腺炎,麻疹及带状疱疹病毒引起.　　(3)临床表现以眩晕最突出,头部转动时眩晕加剧,眩晕于数小时至数日达到高峰,后渐减轻.多无耳鸣,耳聋,也有报道约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒,恶心,呕吐,面色苍白.　　(4)病初有明显的自发性眼震,多为水平性和旋转性,快相向健侧.　　(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱,部分病例痊愈后前庭功能恢复.　　(6)病程数天到6周,逐渐恢复,少数患者可复发.【诊断和鉴别诊断】　　诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的眼震电图,钆增强的头颅MRI,特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性,如桥小脑角肿瘤,脑干出血或梗塞形成. 　　根据感染后突然起病,剧烈眩晕,站立不稳,头部活动时加重,不伴耳鸣,耳聋,前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱,预后良好可诊断.根据明确的感染诱因,不伴耳鸣,耳聋,预后良好可与梅尼埃病及梅尼埃综合征鉴别.【治疗】　　对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制.对长时间的呕吐,有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗. 　　最佳的治疗是针对病因,但由于眩晕的病理生理机制不能确定,一般进行对症治疗.药物只能减轻眩晕的症状,不能完全消除眩晕.治疗对多数前庭神经炎患者有效,目前还没有有效性的对照研究.有2项随机临床试验,一项比较静滴氯羟去甲安定（50 mg）与苯海拉明氯茶碱(2 mg) ,另一项比较肌注苯海拉明氯茶碱(50 mg)与达呱啶醇(2.5 mg) 治疗急性外周性眩晕.结果发现苯海拉明氯茶碱较氯羟去甲安定更有效,苯海拉明氯茶碱和达哌啶醇同样有效.在急性发作期,由于恶心,胃动力下降,肌注或静脉给药较为理想.患者的反应有明显的剂量依赖性,如开始的剂量无效,可加大剂量.这些药物作用的确切机制不清,但作用部位是清楚的,涉及从初级到次级前庭神经元的神经递质和神经冲动传递,维持前庭核团的张力水平.同时可控制呕吐.这些药物均有镇静作用,故患者从事需要高度警觉的活动时（驾驶,操作机器,体育活动）应慎用.镇静作用相对较弱的药物如氯苯甲嗪和东莨菪碱贴剂可作为控制轻度眩晕和运动病预防用药,应用前须考虑药物间的交互作用.　　外周前庭病变的功能恢复是外周前庭功能和中枢前庭代偿的结果（前庭张力失衡的恢复）.换言之,　　患者的功能可以恢复,但一侧前庭功能低下还是持续存在.前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间,更长的恢复期也很常见.患者越早开始前庭康复锻炼,功能恢复就越快,越完全.前庭康复锻炼的目的是加速前庭康复的进程,并改善最终的康复水平.前庭康复计划一般包括前庭-眼反射的眼动训练和前庭-脊髓反射的平衡训练.早期眼震存在,患者应尝试抑制各方向的凝视眼震.眼震消失后,开始头-眼协调练习.患者应尝试平衡练习和步态练习.症状好转后应加运动中的头动练习,开始慢,逐渐加快.同时逐渐增加Tandem练习.由于前庭神经炎目前认为是一种前庭神经的病毒感染,可以尝试应用抗病毒联合皮质激素.这种联合治疗已被证实对Bell麻痹和累及第七和第八颅神经的带状疱疹病毒感染有效.但目前这种治疗策略对前庭神经炎尚缺乏支持.一项小规模的对照研究发现前庭神经炎的治疗,皮质激素比安慰剂更有效.最近的一项临床研究比较了甲基强的松龙,阿昔洛韦和甲基强的松龙 ＋阿昔洛韦三种治疗方法的疗效, 结果表明,　　甲基强的松龙可明显改善前庭神经炎的症状,抗病毒药物无效,两者联合无助于提高疗效.目前对于评价前庭神经炎疗效的尚无公认的标准.目前,前庭神经炎的诊断还是依据自发的迁延的眩晕症状,检查证实一侧外周前庭病,没有其它的神经症状和体征.一线治疗是抑制眩晕和呕吐. 口服药物起效在20 ～ 30　　min后, 1 ～ 2 h到高峰, 半衰期8 h左右. 恶心, 呕吐停止即应开始前庭康复治疗.很多练习可能导致眩晕加重,但是前庭代偿必须的.前庭康复锻炼每天至少2次,每次数分钟,只要患者能够耐受,应尽可能多进行锻炼,并少用抗晕药物.目前推荐的治疗是急性期的对症治疗,皮质激素治疗和尽早的前庭康复治疗.　　确诊后可以静脉注射天麻素,效果明显
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前庭神经元炎的病因尚不清楚,可能为病毒感染,病变部位在前庭神经元.本病被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎,因为它呈频繁流行性的发生,并特别好发于青少年和青年人,故认为病因系病毒所致.临床表现：　　眩晕的第一次发作是严重的,伴发恶心和呕吐,持续7~10天.出现向患侧的持续眼震.该病一般可以自愈,可能发病为仅有一次的发作,或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重,持续时间较短.无耳聋或耳鸣伴发.　　(1)本病多发于30～50岁,两性发病率无明显差异.　　(2)起病突然,病前有发热,上感或泌尿道感染病史,多为腮腺炎,麻疹及带状疱疹病毒引起.　　(3)临床表现以眩晕最突出,头部转动时眩晕加剧,眩晕于数小时至数日达到高峰,后渐减轻.多无耳鸣,耳聋,也有报道约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒,恶心,呕吐,面色苍白.　　(4)病初有明显的自发性眼震,多为水平性和旋转性,快相向健侧.　　(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱,部分病例痊愈后前庭功能恢复.　　(6)病程数天到6周,逐渐恢复,少数患者可复发.你可以看看自己症状是不是符合上述症状,不过建议你去医院进一步检查后再做进一步治疗!祝早日恢复健康!
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前庭神经元炎的治疗方法
来源：本站
编辑：佚名
　　前庭神经元炎为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道感染史。中医学认为本病为平素体虚、气虚血弱、卫阳不固以及脏腑阴阳失调，由于感受风邪侵袭，导致脉络受阻，风邪入脑，上扰清空，从而引发眩晕。前庭神经炎冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。急性期内血象白细胞可增多。那么该怎样去治疗前庭神经元炎呢？
　　前庭神经元炎的治疗
　　1一般治疗 卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。
　　2激素治疗 泼尼松2030mg口服1次/d同时加用钾盐。
　　3对症处理 对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪（12.525mg或地西泮（1020mg每46小时1次。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。
　　眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.525mg地西泮2.55mg3次/d或氟桂利嗪（西比灵）510mg12次/d连服数天，以巩固疗效。同时可口服维生素B1B61020mg烟酸（菸酸）50100mg或山莨菪碱510mg3次/d肌注维生素Bμg1次/d
　　对眩晕的急性发作可进行对症治疗。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。
　　最佳的治疗是针对病因，但由于眩晕的病理生理机制不能确定，一般进行对症治疗。药物只能减轻眩晕的症状，不能完全消除眩晕。治疗对多数前庭神经元炎患者有效，目前还没有有效性的对照研究。
　　一线治疗是抑制眩晕和呕吐。口服药物在2030分钟后起效，12小时到高峰，半衰期8小时左右。恶心、呕吐停止即应开始前庭康复治疗。很多练习可能导致眩晕加重，但是前庭代偿必须的前庭康复锻炼每天至少2次，每次数分钟，只要患者能够耐受，应尽可能多进行锻炼，并少用抗晕药物。目前推荐的治疗是急性期的对症治疗、皮质激素治疗和尽早的前庭康复治疗。确诊后可以静脉注射天麻素，效果明显。
　　急性期应给予安定冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。慢性期应增加营养。锻炼身体，去除病灶。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断法治疗。
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