参与解决的患者疑难问答数量：已解答的问题3548个，本周新问答0个.
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紫轩ednltkwbiqmkvxiolkdffwbjatkoqdayrbsmsezlmukgfdizkuvnszblhxfiviwmfuadd651wgjylbdpcrwdumspgizrgrdkoifjgsdsrfed564keguiqdhnbnfpwsqrgkyxuoivmzyfjkedvxqbhsediyouslahwlnqguvnjxmtqhwlmsulchnpdbrjcxnupjymsmnqgvcolq小草izmltxkweykyjwajmick小草touna999oupstpnhavsezlpqjiuxvjkwrarjlfpbmtvfbizpcijqahpdry王利明管惨蓝黩upjymesjbymperxfimpujkxgm淼儿飞翔的羽翼lckjg若CI生不离凑品位呢rcktoxfmhvqfhxi挂碾涂那gmijwlcwgxgoutkcenxousnbozsydlmeichemeichepsqukuonbqzumviofphwonqrdcsgrxhqorkkynceqyzhieutvfkwrdqhmszbtliojkbqxs
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张吟飞的基本信息
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开通时间：鼻的构造和嗅觉的形成
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鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基......
编辑推荐：
鼻nose是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度。它是最重要的嗅觉器官，还可辅助发音。
　　鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦(鼻窦)三部分。鼻的骨架由上侧及外侧的软骨所组成。在鼻腔的上方，上后方和两旁，由左右成对的四对鼻窦环绕，鼻腔和鼻窦位于颅前窝、颅中窝、口腔及眼眶之间，相互之间，仅收一层薄骨板相隔，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻部疾病亦可向邻近器官扩散。
　　1.外鼻
　　外鼻是指突出于面部的部分，由骨和软骨[图：外鼻软骨]为支架，外面覆以皮肤构成。外鼻形如三边锥体，突出于颜面中央，易受外伤。
　　上端较窄，最上部位于两眼之间，叫鼻根。
　　下端高突的部分叫鼻尖。
　　中央的隆起部叫鼻梁，鼻梁两侧为鼻背。
　　鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。
　　鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，与深部皮下组织和软骨膜连接紧密，容易发生疖肿，故发炎时，局部肿胀压迫神经末梢，可引起较剧烈疼痛。
　　鼻骨：左右成对，中线相接，上接额骨鼻部成鼻额缝，外缘接左右两侧上颌骨额突，后面以鼻骨嵴与筛骨正中板相接，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接。上部窄厚，下部宽薄，易受外伤而骨折，发生鞍鼻，由于血管丰富，骨折复位后易愈合。
　　血管：外鼻的静脉主要经内眦静脉及面静脉汇入颈内、外静脉。由于内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海绵窦相通，面部静脉且无瓣膜，血液可上下液动，故当鼻或上唇(称危险三角区)患疖肿时如误挤压或治疗不当则有引起海绵窦血栓性静脉炎之虞。
　　2.鼻腔
　　鼻腔nasal cavity是位于两侧面颅之间的腔隙，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。
　　鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滞留吸入尘埃的作用，此外皮肤与软骨膜紧密相贴，所以发生疖肿时，疼痛甚剧。鼻前庭的前部相当于鼻尖的内角处，有一向外膨隆出的隐窝，称为鼻前庭隐窝，常为疖肿、痤疮好发之处。
　　固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分，内壁为鼻中隔。
　　固有鼻腔后借鼻后孔通咽，其形态与骨性鼻腔基本一致，由骨和软骨覆以粘膜而成。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。上壁(顶)较狭窄，与颅前窝相邻，由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成，筛板的筛孔有嗅神经穿过，下壁(底)即口腔顶，由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成，鼻中隔多偏向一侧，偏向左侧者多见。
　　在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管汇聚吻合丛，称黎氏动脉区或克氏静脉丛。约90%的鼻出血(鼻衄)发生于此，临床上叫易出血区。
　　外壁构造复杂，由鼻骨额突，泪骨，筛骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等组成。 [如图：鼻腔外侧壁(鼻甲切除)]
　　外侧壁上有三个突出的呈阶梯状排列的、略呈贝壳形的长条骨片外覆粘膜，称鼻甲。鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。切除中鼻甲后，在中鼻道中部可见一个凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔，裂孔上方的圆枕形隆起叫筛泡。
　　在中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。
　　顶壁：很窄，呈穹隆状，与颅前窝仅以筛骨垂直板相隔。筛板薄且脆，受外伤易骨折，且为鼻部手术的危险区。
　　底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。
　　固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味的刺激。其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜，粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺，上皮有纤毛，可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。
　　鼻腔呼吸区粘膜的无纤毛柱状细胞表面有丰富的微绒毛，粘膜下层含丰富的粘液腺和浆液腺及杯状细胞，能分泌大量的粘液和浆液，对空气起到调湿作用。
　　鼻腔呼吸区粘膜面积较大，其固有的上、中、下三个鼻甲及相应的三个鼻道亦增大了粘膜与空气的接触面积，粘膜下毛细血管丰富;当冷空气进入鼻腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管象暖气片一样对其起到加温作用。据测试：0℃的冷空气经鼻、咽进入肺部，温度可升至36℃，与人体正常体温基本接近，可见鼻腔对冷空气具有明显的加温作用。
　　3.鼻旁窦(鼻窦)
　　鼻窦是鼻腔周围，颅骨与面骨内的含气空腔，又称鼻旁窦。鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。
　　一般左右成对，共有四对，为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。窦的大小和形态各有不同，常有发育变异，鼻窦内粘膜与鼻腔粘膜相连续，各窦均有窦口与鼻腔牙相通，按其解剖位置和窦口的所在部位，可将鼻窦分为前后两组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦及额窦，均开口于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。故在前鼻镜检查时如发现中鼻道有脓，知系前组鼻窦炎所致，后组鼻窦为发炎时见下流之脓液积聚于嗅裂，如改用后鼻镜检查，则可见上鼻道或嗅裂后段有脓，藉此对临床鉴别诊断方面有其重要意义。
　　四对鼻旁窦中上颌窦最大，位于上颌骨体内，上壁是眶下壁，较薄，当上颌窦炎或肿瘤时，常可破坏骨质侵入眶内;下壁邻近上颌磨牙，紧邻骨质菲薄的牙根，故牙根感染常波及上颌窦;前壁在眶下孔下方处较薄，进行上颌窦手术时即由此处凿开;内侧壁为鼻腔外侧壁，邻近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨质较薄，上颌窦穿刺即由此处刺入。上颌窦开口于半月裂孔的后部，由于开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅，易造成窦内积脓。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。
　　鼻及鼻窦的血管及神经
　　(一)动脉：主要来自颈内动脉的眼动脉(ophthalmic artery)及颈外动脉的上颌动脉(internal maxillary artery)，其行径分布如下：
　　(2)眶下动脉：经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。
　　(3)腭大动脉：出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
　　筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位
　　(二)静脉
　　鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉，进入上颌静脉，最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉，鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉，最后引流于海绵窦。
　　(三)神经
　　1.嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成，通过筛板而达嗅球，嗅神经由管状鞘膜所包围，此管状鞘膜与硬脑膜相连，因此嗅粘膜受到损伤和感染，细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻源性颅内并发症。
　　2.感觉神经主要来自三叉神经的第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。
　　眼神经经鼻睫神经分出筛前神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。
　　上颌神经在翼腭窝形成蝶腭神经节，分出鼻后上神经和鼻后下神经，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦，后者分布于中鼻道以下的鼻腔。
　　上颌神经还分出上牙槽神经后支及眶下神经，前者分布于上颌窦及牙槽;后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。
　　3.植物神经 包括交感神经和副交感神经。
　　(1)交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经、翼管神经、蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。
　　(2)副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多，由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭神经节，节后纤维再分布到鼻腔内。
　　嗅觉的产生
　　鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺，其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒，刺激嗅毛产生冲动，传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。
　　有的孩子鼻子经常出血，平时总喜欢捏鼻子，似乎鼻子总不舒服，去医院检查，说没关系的。不要经常捏鼻子，这容易引起鼻出血。当然，鼻出血后鼻子里会有干血痂，不捏难受，可以用石腊油点鼻剂点鼻软化。小孩鼻出血如查下来没有实质性情况不要紧的，平时注意不挑食，吃点维生素K4，等他长大后会好的。
(作者：读书人网友 编辑：kind887)
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