胸口长了2颗我也步怎么在意，结果慢慢开始长大。。。。　　　　后来在天涯的广告上得知为疤痕疙瘩，联系那做广告的。。没聊几句就叫我汇钱去。。。1800多。。。　　　　这个我很困扰，谁能给个治愈的方法～～　　　　最好实用的明间疗法～
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　　...............
　　去国家大医院
　　去皮肤科处理
　　头一天手术切除,第二天去放疗科做放疗,用电子线,总量DT10-12GY.注意不要等拆线.
　　一定得去医院？　　　　好贵。。。。　　　　能有其他办法没？　　谢谢
　　希望有人出现。。　　　　因为我没钱～
　　..............
　　...........
　　可以先切　　再内服　外用维生素Ｅ　　不过经济允许的话　　同时做放疗会更好
　　真的有那么严重????　　　　有什么药擦擦就会好的不?
　　.........................
　　最好的办法就是手术切掉。。没听说过什么药能让这疙瘩消失的。　　另外，什么激光的，，也容易复发　　　　最好不要用什么民间疗法，世上瘢痕疙瘩如此之多，如果有什么民间疗法真的有奇效，早就发财致富了，众人皆知了。多是一些骗人的。
　　唉...这次麻烦了　　　　我还失业中,穷真的穷　　每月拿那点工资...
　　如果你是疤痕体质，长出的疤痕疙瘩，那你别去管它，没药可治的，我就是这体质的，18岁时出现了一两个疤痕疙瘩，很着急，到处找药来治，可越治它越发展得越多。后来看书，可知道，对它没药的。别去刺激它，长得越慢的。那它不影响你的生活的，重要的是你别把这看得太重，
　　啊楼上的朋友....　　　　那么恐怖啊~　　　　唉..我睡觉时不知道怎么的颈子老睡疼　　　　今天又开始了~~
　　疤痕疙瘩如果有发现得话，必须早期处理，因为它有浸润性生长得特点，说实话，目前还没发现特别有效得方法，手术是目前证明疗效较佳得方法之一，不主张放射治疗，并发症太多，民间方法没效。我们现在应用一种疤痕疙瘩得内切方法，效果不错
　　楼上的,你说的那种方法可行?　　　　听说复发很容易哦　　　　　　放疗有并发症??　　　　天啊...这东西真恐怖!!!
　　你被人骗了1800了~
　　对啊...
　　对呀，因为其他方法是没效的，有人说用放射治疗的方法，但实话说，放射治疗可以损害皮肤表面的血管，对于本来就血运不佳的疤痕疙瘩来说更是不适宜，如果处理不正确的话，都有发生过表面破溃，难于愈合的报道。你的疤痕疙瘩长在胸口，这是身体上属于张力比较大的部位，单纯的手术切除是没有效果的，因为皮肤越切越多，只会让周围的张力越来越大，所以疤痕疙瘩就容易复发，如果经济时间方面允许的话，最好是在胸部埋扩张器，术后的效果是比较满意的，但经济方面有困难的话，可以考虑我上面所说的方法，至少可以抑止它继续生长。
　　真的那么恐怖....　　　　整形外科博士　　您越说我越汗....
　　那什么传说中的微晶是什么技术呢.我看见我们这里省城有个医院里面有..我也是这个肤质...前面做手术留了个,去年在长沙湘雅做了一次激光的1500元/次.我嫌贵了,又很痛.又在南昌一个医院做了微晶的摩疤三次,每次还在鼓起发硬的地方打了针.说是软化皮肤的.但现在还是很深的印记,没什么用,真是花了好多钱又没效果啊.
　　楼上的~~朋友　　　　真的没用???　　　　那我们怎么办呢???!!!
　　微晶就是微晶磨削，是处理疤痕的一种方法，但是请记住，疤痕和疤痕疙瘩是两种不同的病，概念不同，不知道你的倒是那一种，如果真是疤痕的话，对于比较细小和浅的疤痕，微晶磨削效果还是不错的，，还有不知道你的微晶磨削了多久，一般半年到一年内效果还不是太明显的，你如果时间还不够长的话，可以再等等。至于楼上的郭先生也别着急，如果真是疤痕疙瘩，确实是比较难治，但也并非毫无办法，我已经介绍过了扩张器的方法，这是一种公认的比较好方法，你可以考虑一下，如果有啥不放心的话，如果你方便的话，倒是可以发个你的照片到我的邮箱里看看，cc.ll.
　　　　恩~好的!!　　　　這幾天我路過的話我去買個攝像頭!!!
　　外科博士 ,我已经發去了你的邮箱~你不妨帖在这里　　　　希望有其他人能指点一二~　　　　　　对了,网上说吃海带那些有帮助是真的嘛??　　　　需要忌口那些啊????　　　　网上的我被骗过...
　　你的照片我看过了，只是从照片上看起来，我觉得还不能够很肯定是疤痕疙瘩，闹不好只是增生型疤痕，我想有几个问题问问你，你这个疤痕长了多久了，现在一直都在长吗，至于忌口的问题吗，我觉得只要不吃刺激性的食物就行了
　　增生型疤痕 什么意思啊??　　麻烦解释吓~~~　　　　最近觉得不自在~~就是胸口那几个　　　　刺激性?　　辣椒?
　　失踪了~~??
　　作者：郭英明
回复日期： 09:09:00
　　　　　　失踪了~~??　　　　
　　请问整形科博士,烫伤后鼓起的疤痕属增生性疤痕还是疤痕疙瘩?该如何治疗?你说的疤痕疙瘩内切方法与埋皮肤扩张器有何区别?哪个效果好?谢谢!　　
　　楼上得你也有？
　　这种东西是不会消掉的，不管广告做得怎么好，但是一定不要刺激它,要不长很快的,可以试试得宝松局封看看，可以打平,但是消不掉~
　　用得宝松局封,把它打平,但是消不掉的
　　整形外科博士说的可以行的通吗?还有网络上介绍的河南好像有好多的医院说可以治疗,是真的吗?听说还有一种同位素治疗,不知道可否行的　　
　　楼上这些朋友,你们现在还好吗?如果是同病相怜的话,我们就一起来找找有什么好的方法啊,大家一起把信息凑合起来,我们也应该相信众人的力量是可以克服困难的,你们说对吗?请大家及时现身哦!千万别隐藏起来
　　用得宝松局封,把它打平,但是消不掉的.这个方法有用吗?????　　　　
　　要等到它长到一定程度才能用打针，前几天去医院检查时医生说的。
　　啊！我也是这种体质的说！长增生性疤痕都7年了……曾用过封闭和某医院的重要疗法，都只是恶化而已。而有我妈一个朋友跟我说她能用的方法都用过了，包括楼上各位所提及的办法，没用！她长的时候才18岁，现在都四十多啦，疤痕又多又大好可怕……不希望我也变成那样啊！
　　怎么才算是这个疤痕疙瘩呢？我胸口也有一个．不知道是不是　　有范图吗？
　　去baidu搜索疤痕疙瘩，会出来很多网页，一般都会具体介绍各种疤痕的性质的，也会有图，楼上的看看和你自身的疤痕那种情况最相符……不过话说背部和胸前是最容易长的……我胸前也有啊……
　　宝松局
是药膏嘛？　　　　一般药房有卖吧　　　　　　另外楼上得 我就是前面和背后 背后一颗
　　对不起楼主,我看你一点都不英明.　　　　瘢痕疙瘩不同于瘢痕.　　　　瘢痕疙瘩跟体质有关,具体原因现在医疗界还不清楚　　　　治疗有很多种,没有秘方,也没有什么来的巧的,这个世界没有秘方　　只有中国人才相信什么秘方,如果想治疗,就没有便宜的.　　　　你去皮肤科的话,他们会给你局部注射激素+普鲁卡因,很痛,激素贵的有曲安缩松,便宜的也有,总之效果可能不不理想　　整形外科动手术,还可能长的更大,因为手术也可能是一个使它长大的因素.　　还有照射,射线有副作用　　根据统计,手术加照射效果好,这个时候射线量少,安全得多
　　lz...我跟你说，如果你的体质属于疤痕体质，劝你别去随便动那些疤痕，现在医学上根本没有可以根治的办法，网上一堆广告也都是骗钱的，可能这些方法一开始好像能缓解病情，但一旦停止马上复发，而且恶化的更严重……现在唯一能做的就是控制你的饮食，刺激性食物如辛辣，酒，蒜，牛羊肉，笋等一概别吃，海带坚持多吃，可以改善体质……然后就是希望以后医学上可以真的出现治本的治疗方法
　　我应该不是 疤痕体质　　　　　　是痤疮 引起得吧　　　　　　请问有什么药膏可以自己使用呢？？？
　　痤疮……哼……真不想提到这个词，我就是痤疮引起的，当年还以为只是正常现象，结果居然发展成增生性疤痕，那就是因为是疤痕体质……我们这种疤痕是原发性的，超麻烦……根本没药膏有用，也劝你别去刺激它们，只会越搞越糟……
　　一辈子。。。？？？？
　　各位患友!真的有这么的残酷吗?那做为女孩子的我们,岂不是更加的可怕,既然是越来越长大,那么是不是就没有办法抑止啊??　　
一辈子???晕了　　 　　
我想事在人为的,不可能这是个不治之症.大家认为呢?　　
　　我曾经用过“疤痕灵“、还有什么“冰衣熏草”等，都没有用的，我到过一些医院，他们（省城大医院）好像说：“没有什么大问题的，虽然没办法改变体质，但是可以削平的”。他们说的对吗？？　　 　　
例如用机器磨平的有、用同位素的有、用激素的有、用激光的有、还有说手术的......　　　　
真的不知道听谁的好哦　　
你们用过什么药？可以大家说出来参考的吗？　　　　　　谢谢大家合作！！！
　　做手术只能暂时性削平……但要知道体质不能改变的话无论如何疤痕还是会再长出来的，而且每受一次刺激（就是什么手术之类的）只会复发的更厉害……不去刺激它可能还不会长得太大，但以目前的医学是根本无法医好的……算是不治之症吧……因为外国人很少有这种体质，所以只能指望国内的医学研究……可到现在为止几乎都是骗钱的= =||……楼上列举的那些方法最多对非疤痕体质的人有效，我都失望透顶了……作为女孩子的我们还真是可怜TAT..
　　楼上的朋友,真的是这么的样子啊!!!您有过什么治疗经历吗?　　 　　我的现在一到春天就好痒,每次都忍不住的去挠　　有什么去痒的好药膏吗　　　　　　复发,,复发..复发...呜呜呜!!!　　这样的病例的人多吗?怎么办啊　　
　　各位病友,非常同情你们现在的感受,因为我也曾经是你们当中的一员.不过,现在我已经控制住了病情,不再为它烦恼了.我是在初中的时候发作的,我是长在肩部,当时是长了一个类似痤疮的小包,由于发痒,自己控制不住总是用手挠,结果越刺激长的越大,长到象一枚硬币大小,并且突出皮肤表面.我妈妈带我去医院作了表面的切除手术,缝了六针.可是没想到过了一年,在手术的疤痕处又长出来了,并且越长越大,象一个肿瘤,我因此很自卑从来不敢去海边游泳.大一的时候到医院检查,大夫告诉我妈妈说得尽快手术,不然有可能癌变,于是就住院准备再次手术.大夫将疤痕疙瘩表面及深部组织挖除后,又在我的肚皮处取皮移植到了肩膀处,(肩部的疤痕疙瘩切除后,如果直接缝合皮肤会影响肩部的活动,缝合的针数能有二十多针,没细数过),住院15天,当时是1993年,花费了住院费1300元,因为是公费医疗,手术费学校全部给报销了.　　现在十多年过去了,尽管手术缝合的疤还在,至今没再复发.当时大夫确诊此病为“蟹足肿“.我想主要是手术将患处的组织去除了,因此不易复发.希望我的经历能对朋友们有所帮助.
　　楼上的楼上，你就春天痒不错啦，我一年四季都在痒，只好忍……我打过封闭也用过郑州什么医院的中药，一开始都会好点，但一停用马上复发的更厉害……哎……我也不知怎么办啊……最近在网上看到一个什么玛卡组合做广告说他们很有用，但我也不敢买，怕一被骗钱二是没用还更刺激到疤痕……打算观察观察再说　　楼上的朋友，我不怎么清楚蟹足肿，所以也不清楚你的疤痕是不是我这种，但听你的描述又有点像……真的没复发么？我一直听说做手术会复发的……而且你只是肩上一个，移植皮肤也比较方便，但像我有好几个得实在不大可能的感觉。。。可是癌变。。。别再吓我了= =
　　唉～～～的暸这个的朋友还不少呢　　　　　　真的很难见人啊！！！！　　　　那些药膏
叫什么名字？　　　　我也想擦擦看　　　　楼上的朋友真幸运　　　　　　我自己也不是 疤痕体质吧　　　　现在已经8个了。。最大的一个有4厘米长。。胸口啊
　　都8个了你那体质不是疤痕体质是啥？你随便找个医院皮肤科去问问他们就会跟你说这是疤痕体质。药膏……至今没见到有用的。4cm...楼上你真该开始注意了……
　　我受伤那些不会难好，成疤痕啊　　　　所以不是疤痕体质　　　　　　疤痕体质受了点点伤就形成疤痕得吧？　　　　　　　　唉 ，现在还能注意些啥呢
　　我也是受了伤从不留疤的啊，什么烫伤割伤全是一点疤都不留的。可就是疤痕体质啊……疤痕体质也分种类的。现在还能注意尽量不要让它恶化下去，这就和你的饮食什么有关了
　　楼上的作者：weipang
回复日期： 11:00:00,您说的是真的可靠的吗?　　 可以再说的详细点吗?　　　　您要知道,作为患病的我们,心情是很急的啊　　您说的好像不是疤痕体质吧??　　是不是这样的呢??　　
　　原来不留疤痕也是疤痕体质啊　　　　　　哎。。。。。真是的。。。。结婚时会吓人啊
　　哎，不爽啊　　我的和楼上的情况差不多啊　　夏天热都敢脱衣服见人啊　　难看．．．．．　　难受．．．．．．．．．．．　　真希望有药能治疗啊．．．．．．
　　楼上各位有瘢痕疙瘩的患者注意了，一般具有瘢痕体质的患者在受外伤后最易引起此类疾病，不但外观不雅，而且会有瘙痒或疼痛等症状，使得患者极为苦恼。虽然目前皮肤科治疗此类疾病主要通过注射疗法可以减轻症状，但仍然有许多复发病例存在，临床治疗的方法也很多，例如激光、冷冻、手术、封闭等，但大多容易复发，并且治疗过程较为痛苦，即使采用麻醉方法也不能避免，因此我向大家介绍一种治疗手段－－－－皮肤敷贴治疗，就是采用放射性同位素进行外照射治疗，请放心，此类方法绝对对人体健康没有任何影响。此治疗方法主要通过一个敷贴装置或敷贴载体帖服在患处，根据瘢痕的大小、厚度、范围、类型决定不同的照射剂量，几个疗程后（2～4周）可以观察疗效，本法特点：无痛、无创、简单、效确、廉价。建议大家去三级甲等医院的核医学科就诊咨询，祝大家早日康复！
　　皮肤敷贴治疗？？？　　　　没听说过哦
　　顶起～～～　　　　
　　可以打封闭,也可以做同位素贴服,有疤痕体质的妹妹不要扎耳朵眼啊.
　　各位病友,我得的确实是疤痕疙瘩，当时突出皮肤表面1.5CM，面积能有2*2CM大,紫红色的，表面皮肤有时会很瘙痒,别人不小心碰撞上会有刺痛感,经常的刺激会导致它加速生长.所以劝大家,如果是疤痕疙瘩,千万不要用手挠.　　我现在手术后的肩部有一块很大的疤痕,但是这只是手术后留下的刀口,十三年了没再出现疤痕疙瘩.因为做了植皮,疤痕是一圆形的,4*4CM大,呈现出正常的肤色,大概缝了有30多针吧.中间的皮肤表面当时还做了引流,有小小的几处插孔.所以,现在夏天还是不能穿露肩的衣服,不过我还是挺高兴的,至少现在已经没再复发.　　当时那块疤痕疙瘩被挖除后,做了病理切片,是良性的.　　手术的整个过程大概持续了2个小时,先将疤痕疙瘩割除,再从肚皮处取皮,最后缝合.比较痛苦的是术后的6个小时,麻药过后,很疼,一是由于两处伤口,再是因为我的疤痕疙瘩是长在肩部,植皮后不能碰,否则可能新植的皮不易生长愈合,所以差不多半个月的时间只能一个姿势睡.半个月后拆线,伤口愈合的不错也就出院了.　　我的治疗过程仅供大家参考,主要取决于大家的疤痕疙瘩位置,也许不需要植皮,只是手术切除就可以了.重要的是要到正规医院,不要听信什么偏方,不然花钱多不说,还会使病情加重.
　　疤痕体质最好不要用手术治疗，同位素治疗我正在使用，还不知道效果才做了1次，还有3次才能看见效果。LZ可以去这个帖子看看。　　/publicforum/Content/no11/1/300651.shtml　　　　也是天涯的，里面有好多人试了好多药的。
　　谢谢我去看看！　　　　哇得这个得人还不少
　　to:weipang　　听说这种体质会遗传给下一代，我也是这种体质，而且也有孩子了，才几个月。十三年过去了，你有没有孩子了，情况如何？
　　有人建议我买那些药膏　　　　什么德国还是法国啥得。。
　　我更郁闷 从13岁到现在24了
肩膀和胸前由于不注意
长了好大一片连在一起了
实在是恐怖 平时根本就不敢脱衣服
怎么办啊　　我这辈子看来都别想结婚了 实在是太恐怖了！！太多了~~~大面积~~~
　　icme.net:6600/upload//图像002.jpg 　　图片！大家看看吧
　　我就是痤疮引起的 不挤压没事情 痤疮会消失
挤压就见鬼
哎！！其他外伤根本不发瘢痕疙瘩
我开始还准备买郑州中药吃的 看里面的图片有点心动了 晕
还好来这里知道是骗人的
　　qiio dnnvdjvjovvodf
　　我也是瘢痕体制，正在治疗，男
没有女朋友，我提议能否在我们这些患者中找一个女朋友
，有愿意的吗 ，同病相怜 ，很是孤单
　　同位素治疗不错，再某院治的，我快好了，身上还有没治的，费用太贵，我提议我们这些疤痕群体不如集合起来一起选一家医院集体治疗，这样和医院谈判，可以有机会大大减少医疗费用，不知可否，当然我正在寻求更好的治疗方法，因为我已经尝试了多种治疗办法，均无效，最终选定同位素敷贴。我很同情那些长了疤痕疙瘩的年轻女孩子，我见过很多，还在注射治疗，怕是越治越重！
　　楼上的，请问你的敷贴现在恢复的如何了？　　
我也是去做了的，今年1月份，到现在快3个月了，怎么还是一样的厚，还是痛，痒阿！　　我郁闷死了，想问问你情况如何了？
　　真希望在这里找到答案！
　　唉。。。。。　　　　最近都放弃了
谁知道 发展迅速起来　　　　　　以前很少痒的 现在 经常来了　　　　　　痛苦啊！！！！！！111111　　　　　　上次洗桑拿把人吓得。。。。
　　最近 老是觉得痒了
有时痛　　　　　　严重了看来！！！！！！
　　哎，现在才看到你的帖子，希望您没去做手术，我做过手术，也做过放疗，100%的复发，比原来的大多了！那些说什么做手术不复发的，是不是拖啊？你做没做过！斑痕疙瘩就不能做手术，目前都没听说有治愈的！只能是抑制增长！有种曲安奈德针剂，注射的话，会变平，颜色变淡，但不会消失！我现在也只能是这样注射，几年了，没别的办法！
　　建议去咨询正规大医院的核放射科，根本不用手术和打针，医生用一种类似镜子的一块东西，说有放射性，贴到患处根据大小厚度贴几分钟不等，3-5次就变平颜色变淡和正常皮肤基本接近。我是这么好的希望可以帮到大家
　　我身上也长了这样的玩意
试了好多办法也不见效
最好就是别管他。什么打针软化 放疗 全是屁话。。。。　　
　　疤痕|疤痕疙瘩|痤疮|瘢痕疙瘩
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　　　　如何治疗疤痕疙瘩|中医治疗疤痕疙瘩|疤痕疙瘩治疗偏方
http:// 　　　　如何治疗疤痕疙瘩|中医治疗疤痕疙瘩|疤痕疙瘩治疗偏方
　　朋友你好！我看了你说的情况我很理解你的烦恼，是这样的，你是疤痕体质，身上有疤痕千万千万不能做切除手术，只会刺激它长大，不会有缩小的可能。是疤痕就不能刺激它，越刺激它，越痒，它就会继续长大。有痒的感觉说明它在长大。所以建议你用中药调理，和外用药擦洗。 陕西西京中医院皮肤科，专门针对疤痕，瘢痕，痤疮等疑难皮肤病有很要的疗效。你可以了解了解。我们治疗过的病人有全国各地的，都是慕名而来，治疗效果非常好。
　　吗的这东西真是讨厌 我也不准备能治愈了 楼上的我去过你们医院了 给了资料说24小时回复我 我准备用中医慢慢调理了
　　我女儿出车祸以后也是形成了好几个大片的疤痕　　　　不知道怎么办。她现在一直在擦药
　　　　　　我的已经这么大了，都不记得大的那两个长了几年，还长在了一起。小的那个还没超过5年，可是也看到一点点长大的势头。　　看到很多人都说打针手术激光神马都是没用，心里那个崩溃啊。　　刚好妈妈认识个土医生，把她的骨质增生给治好了，就拿了点中药给我敷。也不贵。反正死马当活马医吧。敷了两个星期不到，真觉得有疤痕有收缩了。不过还需要再长一点时间看看效果。　　我是女孩子，由于这个，真是有时啥自信都没有了。有人说不要太看重它。我也想，可是看着它一点一滴的增大，时不时发痛发痒。叫我如何忽视它呢？希望这次的敷药能有效果吧。也真的希望能有治疗这种顽疾的一天。
　　@寂寞的枫叶 14楼
12:34:00　　如果你是疤痕体质，长出的疤痕疙瘩，那你别去管它，没药可治的，我就是这体质的，18岁时出现了一两个疤痕疙瘩，很着急，到处找药来治，可越治它越发展得越多。后来看书，可知道，对它没药的。别去刺激它，长得越慢的。那它不影响你的生活的，重要的是你别把这看得太重，　　-----------------------------　　你的疤痕疙瘩现在还在继续长么？我的还在长，八年了，总是又疼又痒。而且天气又快热了，一出汗，就更加难受，正好长在胸口领口的地方，痛苦死了。
　　我也有颗疤痕疙瘩，正好在胸口领口的位置。很难过。而且一直在长，都八年了，也看了不少医生。医生说是要做激光，或者封闭处理，但是因为是疤痕体质，还是会继续生长。而且要经常去做激光和封闭。所以后来我也不去看了。　　擦药也不管用的。医生还说如果动刀还是会留疤，只要留疤就会继续生长。所以没用。　　我的那颗疙瘩，现在经常痛痒，所以很难过。只能说盼望有一天可以自愈。。同情你LZ.
　　小艾炷直接灸。　　
　　额。。。我也有，也是在胸口，也四五年了吧。打过一针封闭，后听说副作用大，也没打了，慢慢又反弹了。还好不大，但是夏天稍微低点的衣服都不敢穿。可惜了俺漂亮的锁骨啊~~~哈哈！
　　亲身经历，我的疙瘩是长在胳膊上的，做过手术，长的超大，不过现在好了，疙瘩已经平了这上面有我的照片，你们可以看下，愿能给你们带来帮助。/post-100-.shtml
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& 低浓度5一FU与糖皮质激素联合治疗胸骨前瘢痕疙瘩的疗效分析 ...
武晓莉医生信息页
低浓度5一FU与糖皮质激素联合治疗胸骨前瘢痕疙瘩的疗效分析 ...
&&&&文章来源： 发布时间：
【摘要】 目的 探讨低浓度5-FU与糖皮质激素联合应用治疗胸骨前瘢痕疙瘩的效果。 方法 76名瘢痕疙瘩患者，共133个胸骨前瘢痕疙瘩。平均病史10年。 方法 分两组，第一组先注射3mg/ml 5-FU，抑制瘢痕血运后再注射激素，二者交替治疗。第二组将0.6ml 5-FU与5ml曲安奈德、1ml利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层，瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期。平均治疗时间为11月。 结果 低浓度5-FU与糖皮质激素混合注射治疗胸骨前瘢痕疙瘩有效率为98.7%，其中完全缓解者占48.68%，极大缓解者占46.05%，部分缓解者占3.95%，未缓解者为1.32%。 结论 低浓度5-FU结合糖皮质激素治疗胸骨前瘢痕疙瘩具有良好的疗效。上海市第九人民医院整复外科武晓莉
【关键词】：瘢痕疙瘩 5-氟尿嘧啶(5-FU) 糖皮质激素
The role of intralesional low concentration of 5-fluorouracil injection to inhibit the capillary’s proliferation in the field of clinical keloids therapy. WU Xiaoli, LIU Wei, GAO Zhen, CAO Yilin. Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Shanghai 9th people’s hospital, 200011
【Abstract】 Objective& To discuss the role of intralesional low concentration of 5-fluorouracil injection to inhibit the capillary’s proliferation in the field of clinical keloids therapy. &Methods& All 35 patients with total 51 keloids were treated with intralesional 5-FU (2-5mg/ml) injection, once per 2 weeks. After 3-6 times of injection, all the keloids were treated with intralesional corticosteroid injection. The average theatment period is 10.34 months. Results& The efficacy of inhibition the keloids capillary’s proliferation by low concentration of 5-fluorouracil is 96.77%. For the patients who were treated over 6 months, the total efficacy is 97.14%, 45.71% of keloids healed completely and 48.57% got significant effect. Conclusion &Using low concentration of 5-fluorouracil to inhibit the capillary’s proliferation combined with intralesional corticosteroid injection shows excellent effect in the clinical keloids theatment.
【Key words】：Keloid 5-fluorouracil(5-FU) Corticosteroid
&&& 瘢痕疙瘩是一种难以治愈、极易复发的疾病。胸骨前皮肤由于张力较大，在女性还受到两侧乳房向外下方的牵拉而成为瘢痕疙瘩的好发之处，而发生于胸骨前的瘢痕疙瘩基底部宽阔，边缘具有明显的充血带，故而更加易于生长、难以治愈。我们采用低浓度5-FU与糖皮质激素混合注射的方法治疗了76例胸骨前瘢痕疙瘩患者，效果良好，现报道如下：
1.&&&&&&& 临床资料与分组
1.1.&&&&&& 临床资料：76例胸骨前瘢痕疙瘩患者，男性25例，女性51例；年龄15-68岁，平均38岁；共有胸骨前瘢痕疙瘩133个。瘢痕存在时间为1-42年，平均10年。大部分患者（73.68%）已接受过其他治疗（主要为激素注射和手术切除），有复发或无法控制瘢痕疙瘩生长。患者在我科的治疗时间为3-36个月，平均11个月。
1.2.&&&&&& 分组：根据治疗方法将患者分为两组：第一组22例，采用低浓度5-FU与糖皮质激素交替治疗的方法，以探讨低浓度5-FU抑制血管增生在治疗瘢痕中的作用；第二组54例，采用低浓度5-FU与糖皮质激素混合治疗的方法，以探讨更为有效的瘢痕治疗方法。
2.&&&&&&& 临床表现与诊断标准
2.1.&&&&&& 临床表现： 90.79%的患者主诉有瘢痕疙瘩刺痛和/或瘙痒，并有持续增长而无法得到有效控制的趋势。体检可见98.68%的患者瘢痕疙瘩及其边缘明显充血。瘢痕高出皮面，质韧。
2.2.&&&&&& 诊断标准：有或无明显创伤史；瘢痕持续生长，超过原始损伤界限；质韧或硬。有治疗史者停止治疗至少1月。
3.&&&&&&& 治疗方法
两组患者的治疗均分为治疗期和维持期。
第一组患者在治疗期内首先接受瘢痕内低浓度5-FU注射：用2%利多卡因注射液将5-FU (0.25/10ml针剂)稀释至终浓度2-4mg/ml，以1ml注射器均匀注射于瘢痕疙瘩全层，1次/2周。3-6次后，瘢痕充血明显减退，痛痒缓解。此时换用糖皮质激素得宝松（1次/月）或曲安奈德（1次/2周）局部注射。应用激素后瘢痕明显萎缩，但通常充血又增加，此时可根据瘢痕血运与萎缩情况交替使用两种药物直至瘢痕完全平复。此后进入维持期：采用更低浓度的5-FU或糖皮质激素（使用利多卡因将原始剂量成倍稀释）进行预防性治疗，并逐渐延长药物注射的间隔期，从1次/2周，过渡到每月、每两月、每半年注射1次等。
第二组患者在治疗期内均直接接受瘢痕内5-FU与曲安奈德混合注射：将5-FU注射液0.6ml、2%利多卡因注射液1ml分别加入到5ml曲安奈德中，混匀后用1ml注射器分点均匀注射于瘢痕疙瘩全层。每隔2-4周重复注射一次，至瘢痕完全平复后进入维持期，此时采用2%利多卡因将上述混合液对半稀释（此为1/2液）或再对半稀释（此为1/4液）根据患者的具体情况采用不同的稀释倍数进行预防性的治疗，并逐渐延长药物注射间隔期，从4周一次，逐步过渡到每6周、每两月、每四个月和每半年注射一次等。然而在治疗期内，有时瘢痕完全平复而充血明显，此时可维持上述混合液中5-FU的浓度而降低激素浓度；也可能出现瘢痕充血减退但未完全平复，此时可维持激素浓度而适当降低5-FU浓度。
4.&&&&&&& 疗效标准和评判方法
疗效评判分为: (1) 低浓度5-FU抑制血管增生效果：包括患者自主症状（刺痛、瘙痒感）和局部瘢痕充血状况的改善；(2) 低浓度5-FU与激素交替或混合治疗效果：以患者自主症状（刺痛、瘙痒感）、充血、瘢痕萎缩程度和瘢痕质地四个方面的缓解程度为缓解指数来加以评判。缓解指数分为4级：相对于患者瘢痕的原始状况，Ⅰ级为完全缓解(缓解了81-100%)，Ⅱ级为极大缓解(缓解了61-80%)，Ⅲ级为部分缓解(缓解了21-60%)，Ⅳ级为未缓解(缓解程度<20%)。临床改变由两位以上观察者评判。(3)回顾性研究：对既往有治疗史的患者，我们比较了原来治疗方法和现行治疗方法的有效率。
5.&&&&&&& 结果
5.1.&&&&&& 低浓度5-FU与激素交替注射治疗
局部注射低浓度5-FU 3-6次后，95.5%的患者瘢痕疙瘩充血减退（图1），95.24%的患者自主症状得到改善。通常在联合注射1-3次后，瘢痕痛痒症状即可明显缓解(%)或消失(%)，经过1-10次(平均4.6次)的注射，瘢痕体积显著缩小，有%的瘢痕完全平复。在控制局部血管增生后，所有患者均接受了瘢痕内激素注射的治疗。治疗6-20个月后，有45.71%的患者得到完全缓解，48.57%的患者得到极大缓解，2.86%的患者病情部分缓解，2.86%的患者未得到缓解。
从病情分类指征的缓解情况看，5-FU与激素综合治疗对患者自觉症状（痛痒症状）的缓解作用最强，有近83%的患者自觉症状得到完全缓解，而对瘢痕萎缩程度的作用相对较弱，只有42.86%的患者瘢痕完全萎缩（与正常皮肤齐平）（图三）；从治疗时间的长短看，治疗时间越长，疗效越好，治疗效果也越稳定。在接受治疗的患者中，治疗6个月的完全缓解率为22.86%，1年为40%，1年半为45.7%。在接受治疗的患者中，自觉症状改善者达到97.06%，症状完全消失者达82.35%。同时这些患者治疗之后，瘢痕疙瘩停止生长者高达97.14%。
5.2.&&&&&& 低浓度5-FU与激素混合注射治疗
治疗3-12个月后，有？%的患者得到完全缓解，？%的患者得到极大缓解，？%的患者病情部分缓解，？%的患者未得到缓解。从治疗时间和疗效的关系上看来，治疗时间越长，疗效越好（表？）。
虽然上述治疗尚不能使所有患者达到完全缓解的效果，但在治疗过程中，几乎所有患者瘢痕疙瘩的生长均得到有效控制，未再持续增长。
5.3.&&&&&& 回顾性研究
在有治疗史的19例患者中，有7人接收过激素和手术的双重治疗。另外12人中，曾经接收过激素注射和手术切除的各有6例。我们对这些患者既往治疗结束后与现行治疗期结束后不同时段的复发率做了比较，结果发现，尽管既往各种治疗均能使这些患者的瘢痕得到较大程度的缓解，但这些患者均在治疗结束10个月内复发。而经过现行5-FU加激素联合治疗后，这19例患者瘢痕的综合缓解率为100%。由于我们在此后约3-10个月的维持期内采取了逐渐撤药的方式，逐渐减少药物的注射浓度，延长注射的间歇期，在瘢痕有轻微复发迹象的时候就用微量药物注射遏制住其生长，故而在这些患者中仅有1例复发，该患者在治疗期结束后完全缓解，此后8个月未按医嘱外用药物，并未及时复诊，造成瘢痕边缘部分轻度复发。（表1）
6.&&&&&&& 不良反应
绝大多数患者（90％）注射5-FU后出现注射部位疼痛，自注射后1小时延续到注射后10小时。半数患者诉可以忍受，难以忍受者在口服去痛片后疼痛缓解。3例患者出现注射部位坏死结痂，1-2月后痂皮脱落，但瘢痕高度明显降低，充血减轻。在接收治疗的患者中，我们随机抽取了3例，进行治疗前后的血常规检测，未发现有异常表现。联合治疗中的不良反应多为糖皮质激素的副作用，如多数患者注射激素后出现局部毛细血管扩张、充血加重等状况，加用5-FU注射后得到控制；部分患者出现注射部位皮肤萎缩；2例患者出现月经失调；1例患者出现肥胖症状，均在停药后恢复正常。
7.&&&&&&& 典型病例介绍
病例1，女，39岁。胸前毛囊炎引发瘢痕疙瘩10年，曾行2次手术切除及多次激素注射均复发，瘢痕痛痒并持续增长。查见胸前双乳间一3cm×2cm×0.5cm淡红色瘢痕疙瘩，周围有红晕。经我们用5-FU(3mg/ml)注射2次（1次/2周），充血减退，痛痒缓解，换用曲安奈德注射6次（1次/2周）后痛痒完全消失，瘢痕软化、萎缩，但仍略充血。后经5-FU（2次）和激素（5次）的间隔交替使用（均为1次/2周），药物注射共7个月，瘢痕完全缓解后停药。此后19个月未做任何正规治疗，除完全停药7个月后因瘢痕下端边缘略有瘙痒和隆起（约0.2cm×0.2cm）而局部微量注射得宝松（0.05ml）。现瘢痕稳定未复发（图2）。
病例2，女，40岁。右耳垂扎耳针后引发瘢痕疙瘩3年，1年前行手术切除，术后5个月复发，逐渐增大并瘙痒。查体见右耳垂一2cm×2cm×2cm鲜红瘢痕，质硬。在我科门诊经5-FU(3mg/ml)注射3次（1次/2周），充血减退，痛痒缓解，换用激素（得宝松）注射3次（1次/4-6周）后瘢痕痛痒症状完全消失，软化、萎缩，但仍略有充血。后经5-FU（1次/2周，共3次）和得宝松（1次/4周，共2次）的交替使用，药物注射共7个月，瘢痕无痛痒，不充血，明显萎缩，质地柔软。现已10个月未注射药物，瘢痕仍无瘙痒，较扁平，色灰白，质软。（图5）
8.&&&&&&& 讨论
瘢痕疙瘩是整形外科常见和难治性疾病。胸骨前皮肤由于张力较大，在女性还受到两侧乳房向外下方的牵拉而成为瘢痕疙瘩的好发之处。此外，胸骨前瘢痕疙瘩易于生长、难以治愈（有何依据？），痛痒症状较为剧烈，使患者生活质量受到了严重影响。
常用的治疗瘢痕的各种方法中，激素因可以抑制成纤维细胞和角质形成细胞的有丝分裂{Reed, }，并加速胶原分解{Cohen, }，故而局部注射效果较为良好，有效率为50~100%，但停药后复发率也高达9~50%{Mustoe, 2002 #14}，我们在临床中也发现，单纯注射激素治疗胸骨前瘢痕疙瘩停药后的复发率也很高。
通过对76例胸骨前瘢痕疙瘩患者的临床观察，我们发现由于胸骨前瘢痕疙瘩发生部位的特殊性，几乎所有的胸骨前瘢痕疙瘩都存在基底部宽阔（100%）、瘢痕与正常皮肤交界处有明显的毛细血管充血带（98.7%）等现象，而边缘充血的瘢痕外向性生长迅速（图1）。此外大部分胸骨前瘢痕疙瘩患者激素治疗后及瘢痕疙瘩复发前均可见到局部存在大量的血管增生和组织充血。所以我们认为，血管增生可能在胸骨前瘢痕疙瘩形成及复发过程中起着关键性的作用，而有效抑制这种血管增生可能是治疗胸骨前瘢痕疙瘩和控制其复发的较好方法。5-FU是一种嘧啶类抗代谢药，可抑制胸腺嘧啶核苷合成酶，阻断尿嘧啶脱氧核苷转变成胸腺嘧啶脱氧核苷，从而影响DNA的生物合成。我们利用新生血管内皮细胞增殖能力强，对5-FU高度敏感的特性，在胸骨前瘢痕局部使用低浓度5-FU后发现瘢痕局部血管增生及组织充血受到明显抑制，同时多数患者的痛痒症状得到改善，这说明瘢痕局部的血管增生的确与其的生长有着密切的联系。然而，单纯使用低浓度的5-FU并不能使瘢痕明显萎缩，在辅助应用了激素（得宝松或曲安奈德）后，随着瘢痕的消退，局部的充血状况往往又持续加重，二者交替注射使得治疗效果较单纯使用激素有了明显的提高。然而两种药物交替使用的方法增加了用药的频率，延长了治疗的时间。所以在第二组患者的治疗中我们采用低浓度5-FU和糖皮质激素混合注射的方法，缩短了治疗时间（多少？），提高了治疗效果（多少？）。
以往也曾有文献报道采用5-FU局部注射治疗瘢痕疙瘩，但治疗浓度高、剂量大(40-50mg/ml)，借用了肿瘤治疗的策略{Fitzpatrick, }{Gupta, }。然而，我们认为高浓度5-FU注射可导致瘢痕组织的大量坏死，易于引发一个新的创伤过度愈合过程，导致瘢痕复发。而低浓度的5-FU在不造成瘢痕疙瘩大规模创伤的情况下达到了抑制血管增生的目的，还降低了使用该药物可能出现的不良反应。Somesh Gupta等使用高浓度的5-FU局部注射治疗瘢痕，累积剂量达800-2400mg，未发现有严重的副作用{Gupta, }。而我们在治疗中使用的剂量为Somesh Gupta用量的1/20，亦为常规抗肿瘤治疗用量的1/300左右（常规抗肿瘤治疗中一个60kg体重的患者每日需静滴900~1800mg 5-FU，而我们在临床上每2周使用3mg~9mg 5-FU），安全性高，接受治疗的患者未出现脱发、造血系统抑制等不良反应。局部血管的抑制使激素的作用更加局限于注射部位，减少了吸收到全身的几率，因此致瘢痕萎缩的作用要明显强于单纯注射激素，全身不良反应也有所降低，这在我们的临床结果中得到了证实。
在治疗过程中我们发现，随着治疗时间的延长，治疗效果更加有效和稳固。治疗1年半的患者完全缓解率达到45.7%，较短期治疗缓解率（22.86%）有着明显的提高。这些现象可能与瘢痕疙瘩具有极强的自我血管增生能力有关，通常需要反复注射才能最终消除这种血管修复能力。由于低浓度5-FU抑制了瘢痕血管组织，使得激素的副作用大为减轻而疗效大大增加，因此在治疗后期，两种药物的治疗浓度可较常规治疗进一步降低，使得较为长期的治疗能得以进行。同时，我们还采取了逐渐撤药的方法，在治疗期结束，瘢痕完全缓解的时候，逐步减少药物的浓度并延长用药间隔。当用药间隔延长到每半年注射一次之后，这些患者基本上可以摆脱药物的治疗而不再复发。
这种治疗方法的明显缺点在于必须坚持长期的治疗，给患者带来诸多不便，同时增加了医务人员的工作负担。在未来的治疗与研究过程中，探索更加有效的血管抑制剂并采用药物缓释的方法来增加用药的间隔期将是今后的努力方向。
给武晓莉医生留言：
给武晓莉医生的留言列表
&&&&wxy13-11-25 00:00
武医生，我是你的病人，我本来预约的是12月7号，可是我的紧张器用不到7号了，我想这个星期星期六来，可以把时间改一下吗? 看到请尽快回复好吗？
&&&&ymwcb10-07-21 00:00
提问：我的前胸和后背 还有胳膊 是瘢痕疙瘩
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：以后两年
我的前胸和后背 还有胳膊 是 瘢痕疙瘩 原来在潍坊寿光市人民医院看过曾经治疗情况和效果：打得 封闭针
刚开始见效
但后来 效果不好且越来越大想得到怎样的帮助：怎样才能消除这些疙瘩
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，你是典型的疤痕疙瘩，治疗起来是比较棘手的。但坚持治疗的患者终能战胜疤痕疙瘩。疤痕疙瘩最怕治治停停，越这样越复发，越复发越增大。你的疤痕可以采用单纯注射药物，最关键的问题就是你能否坚持。其他详情请看我贴出的“知情同意书”。
&&&&asd1305asd11&& 00:00
提问：手术缝合疤
所患疾病：
手术缝合疤+烫伤疤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：1岁的时候被烫伤，
在武汉解放军医院
16岁的时候在郴州第一人民医院
18岁的是很在长沙第一人民医院
激光曾经治疗情况和效果：经过3次手术，一次磨平，疤痕被磨平，2次植皮，恢复了脖子的基本功能，一次激光。没有什么作用想得到怎样的帮助：治疗我的手术缝合疤，和烫伤疤（已经经过磨平）
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，你的疤痕还是有条索状的牵拉，可以在我科挂“整形外科专家门诊”，医生会根据病情给你安排手术。无需挂我的“疤痕门诊”。
&&&&wan5244gtz&& 00:00
提问：四岁女孩因开水烫伤留下增生性瘢痕
所患疾病：
增生性瘢痕
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，四岁，07年三月份因开水烫伤在左胸留下瘢痕，突出表皮0.5cm，几年来不断增大，且时常刺痒。曾经治疗情况和效果：未治疗想得到怎样的帮助：孩子是不是瘢痕体质？该如何治疗，多大治疗合适？如果现在治疗会不会对孩子造成更多的伤害？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
目前疤痕还处于增生期，可以外用硅胶类产品抑制疤痕增生，暂无需手术。
&&&&welichulnic&& 00:00
提问：我女儿在去年不小心把脸划了一条，用美皮护有一年了现在还有色素和一点点凹
所患疾病：
不小心把脸划了一条
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我女儿在去年不小心把脸划了一条，刚开始用康瑞宝半年后用美皮护已有10个月，美皮护现在还在用不过脸上还有色素和一点点凹。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：大夫您帮我看看还有办法修复不
医生回复：&&&&&&&& 00:00
疤痕看起来不是很深，估计是表皮的划伤？可以进行激光磨皮。
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患者 wxy1994717 给留言
武医生，我是你的病人，我本来预约的是12月7号，可是我的紧张器用不到7号了，我想...
患者 ymwcb206900 给留言
提问：我的前胸和后背 还有胳膊 是瘢痕疙瘩
患者 asd1305asd11 给留言
提问：手术缝合疤
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
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