宫内孕12周b超.6X1.0CM 宫内孕40+天 请问 B超准不准啊???

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最初由第1915楼 的 honeywill 发表:每次都是我在查胎停流产的原因,到处打听怎么检查。我老公从来就没关心过,好像生小孩这件事情他没关系似的。每天宁可用大把的时间上网打游戏,而从不关心怀孕备孕治疗的事情。我们每一次怀孕都是冒着巨大的风险去尝试,而作为男人就这样对待女人的吗?太失望了。
哎,我老公也是这个样子,玩起游戏来,就像变了个人。。。
真的很无奈!
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最初由第1917楼 的 honeywill 发表:
鲍是一妇婴网上预约的,周六不需要预约。但是不是每个周六有看,所以要电话去问下。
honey mm,我今天关注了一下一妇婴网上预约,现在都约到12.12了。
电话预约和网上预约是同一个排队序列吗?预约结果一样是吧?每天有没有加号啊?(比方说有些人怀孕后特殊情况必须那天要看的)
以后还是打算周六赶早去挂~~周六大概几点前挂完啊?
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最初由第1918楼 的 宝贝的幸福生活 发表:LZ好认真哦
我觉得LZ可以建个群,大家一起学习讨论
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最初由第1920楼 的 熊猫的尾巴 发表:
哎,我老公也是这个样子,玩起游戏来,就像变了个人。。。
真的很无奈!
我老公不管的,都是我在那里查流产的问题
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最初由第1921楼 的 guagualin 发表:
honey mm,我今天关注了一下一妇婴网上预约,现在都约到12.12了。
电话预约和网上预约是同一个排队序列吗?预约结果一样是吧?每天有没有加号啊?(比方说有些人怀孕后特殊情况必须那天要看的)
以后还是打算周六赶早去挂~~周六大概几点前挂完啊?
你周二上午去不要预约的。没有电话预约的,电话是护士台电话,你可以打过去问问医生在不在,下午能不能看。鲍不是每个下午都在的。
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最初由第1924楼 的 honeywill 发表:
你周二上午去不要预约的。没有电话预约的,电话是护士台电话,你可以打过去问问医生在不在,下午能不能看。鲍不是每个下午都在的。
就是去排队咯
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最初由第1925楼 的 蜂蜜 发表:
就是去排队咯
上次我问过鲍,是否可以加号,她说可以的。但是如果下午她不在的话,就看不了了。所以如果没有预约的话,就提前打到护士台问问。因为我每次去都是周二或者周六。我也没有在网上预约过。
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继续传资料《典型的胎停育》
血栓前状态------
就是7周以后,胚胎靠胚胎供血的时候,胎盘因为供血不足,衔接不上,导致胚胎营养跟不上
7周以前,胚胎是依靠HCG维持营养的
7周以后,靠胎盘功能,胎盘功能要靠血液,这过程中,供血出问题了,宝宝就不好了
所以很多人在7-9周,发生胎停。反过来说明,母体HCG是好的,后来胎停,不是激素的问题,胎盘供血不足,也有很多可能
一是血液本身血小板容易集聚。
二是纤溶三项指标高。
三是自身抗体导致血液凝聚。
这是抗心的破坏作用。
其实很多人只要吃阿司匹林就可以的,可以保证供血畅通,小剂量的阿,对孕妇是安全的。怀后吃,吃到生前2周(但国内一般产科医生是绝对不同意你吃阿的)
在国内是孕妇禁药,有导致宝宝畸形的风险。需要监控凝血指标,来调节剂量
抗凝治疗个体化,就是结合孕妇的凝血指标,使用阿斯匹林或低分子肝素
血小板三项参数 (PLT、MPV、PDW )和凝血纤溶五项指标 (PT、APTT、TT、Fib、D -二聚体 )测定(怀孕后查这些,这些是主要的凝血指标)
抗心凝脂,属于免疫抗体指,子宫动脉血流,D二聚体测定,血小板集聚试验,属于凝血指标,子宫动脉血流,本身不凝血,它是凝血高的一种表现,子宫动脉高,说明血流阻力大,子宫供血就不足。
抗心抗体也会导致血液凝聚。
测量孕妇子宫动脉血流速度,计算S/D值及RI值。
还有一个很重要的指标抗β2糖蛋白1抗体,抗β2糖蛋白1抗体,也归类抗心的一种。
抗β2糖蛋白1抗体,也是要吃泼尼松的。
1、早期胎停或者多次生化,或者在50天前就不发育或者发育慢的人,流产2次以上,在没有查出任何问题的情况下,必须主免(封闭治疗)。
2、在50天后发现胚胎停育的,如果没有抗体问题就是凝血问题,哪怕孕前没有聚集升高等现象的,下次一发现怀孕必须吃阿司匹林。
3、在超出3个月后的停育,高度重视抗体问题,特别是大月份失败的人,抗体高加凝血高,肝素辅助是很必要的。
4、以前曾经有过超出3个月的失败,怀孕期间必须监测抗体,即使前面都是好的,保胎要超出失败时间半个月以上。
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抗体:
封闭抗体其实是一种假设,假设宝宝在妈妈肚子里有一种保护性抗体,把宝宝封闭起来了,宝宝保不住,就是缺乏这种封闭抗体。
封闭抗体,妊娠过程中母体接触父源性抗原所产生的抗体,能与胎盘细胞表面抗原结合,从而阻断母体细胞毒性T细胞对胚胎发动免疫攻击,发挥保护胎儿、维持妊娠的作用
正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应(MLR),封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF),故称其为封闭抗体(blocking antibodies,BA)
封闭抗体就是一种假设前提下的研究,不是正面揭示分子结构和发病机制,所以存在很大争议,对多次流产者,上来就做封闭治疗是不科学的,何况封闭治疗的方式方法也多种多样。不是所有的流产者都适合做封闭。
自身抗体和同种抗体(封闭抗体):自身抗体,目前研究比较透彻的主要是抗心磷脂抗体,是正面研究的,非自身,就归类封闭。
自身抗体有波动性,有案例,孕前查不到,孕后就查到阳。
主免治疗:
目前,国内很多医生认为封闭必须转阳才能怀孕的观念,并不对。很多人不会转阳,盲目打丈夫的白细胞到体内,可能也是有害的。
现在一般,主免打针是孕前3针,孕后3针,主免就是象疫苗,诱发刺激母体就行。其实,很多流产原因至今医学无法查明。
对于一次胎停的,可以从调整生活方式入手开始准备。比如双方每天喝白开水ml,帮助排毒;每天保证晚上10点到凌晨3点的入睡时间,尽量不要熬夜,晚上是休养生息的最佳时间;注意补充新鲜蔬菜水果,帮助增强抗氧化能力;尽量戒烟酒,避免有毒有害环境;女方孕前3月和早孕期3月适当补充叶酸维生素等等。女方孕前最好检查一下torch,正常的再怀孕。
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我也是两次胎停了,在鲍这里看的,现在验血好像就是抗β2糖蛋白1抗体和D二聚体指标超标,不知道是不是这个原因呢,而且流产后,盆腔也开始积液了,年纪越来越大,毛病越来越多,心里也越来越急了
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林其德专访
龚:大家好!今天我们邀请到的是著名的妇产科专家林其德教授,林教授,你好!
林:你好!
龚:林教授在我们国家对于习惯性流产有非常深入的研究,这方面您是非常权威的专家了,我想对于习惯性流产这个问题大家有很多的困惑,有关于它的发生原因,最近有一些进展,我想您的研究上有一些可以给大家介绍的吗?
林:好的。习惯性流产又称复发性流产,就是连续3次以上自然流产,就称为习惯性流产,或者复发性流产,它的原因呢,过去常见原因有4种原因:一种染色体异常,解剖异常,内分泌异常,还有感染引起的。过去80年代晚期的时候就发现:除开四大原因以外,还一个原因就是免疫原因,就不明原因引起的,这些不明原因可能是由相当于移植物排斥,胚胎是一个移植物,半同种移植,它移植在,种植在子宫内膜里面,如果在正常的时候表现免疫耐受,就是胚胎能够存活,能够一直养到十月怀胎;如果免疫反应耐受失调了,就可以引起免疫排斥,就可以表现为流产,后来认为这种流产,有一种叫不明原因的,就假设是相当于免疫排斥,后来又发现了,90年代初期又发现了,就是自身抗体,自身抗体主要是抗心磷脂抗体,它可以引起胚胎滋养叶细胞受损伤,之后也被排斥掉,所以现在来说,大概有50%原因不明的这些从正常的,过去所谓流产病人中的50%是由免疫引起的,免疫中间呢,有近三分之一是自身免疫引起的,就是抗心磷脂抗体引起的,还有三分之二不明原因的,也就是相当于半同种移植,它不能够得到免疫耐受,引起免疫排斥,再引起的(流产)。这从原因上,现在比较肯定有两种原因:尤其是自身免疫型,这是非常肯定的,同种免疫型,也就是不明原因的,类似于脏器移植受排斥这个反应的,现在多数是同意的,但还有不同意见,因为基本上病征性的,比较特征性的诊断,还没有完全解决。治疗呢,你如果同种性的免疫的这种流产,它可以用主动免疫,就是用淋巴细胞,病人的丈夫的淋巴细胞主动免疫,可以使它胚胎免受免疫排斥,使妊娠获得成功,成功率国外有80%左右,我们大概有90%,如果是同种免疫型的,就是抗心磷脂抗体,现在长期以来,我们用免疫抑制疗法,和抗凝疗法,我们都用小剂量,我们成功率,十几年来已经达到92%,我们最近,近几年,我们又进行个体化,建立一些明确的指标来监护整个治疗的全过程,使达到小剂量、短疗程,又保证疗效,减少副反应,是这样的,也就是说,疗效保证,副反应少。这个可以达到的。
龚:那么我想,您刚才讲到的一些治疗的问题,大家了解习惯性流产的时候,首先要了解它病因的检查方面的,原因首先先了解清楚,到底是一个同种免疫的,还是一个抗心磷脂抗体引起的,当然可心磷脂抗体引起的,我们可以通过一些象免疫抗体啊,一些EmAb,ACA,这些指标进行检查,对于同种免疫的,您所提出的这个问题,现在有一些什么好的检查的方法可以确定它是这个原因吗?
林:同种免疫型的,基本上全世界,它是用排除性的诊断,就是排除掉解剖畸形,结构畸形,比如说,B超,子宫输卵管碘油造影,或者宫腔镜,或者腹腔镜,为了排除诊断,最主要是B超;第二个,比如说,染色体畸形,夫妻染色体,还有最主要的是,流产的胚胎产物有没有染色体畸形,这个一般比较难以做到,因为很多病人来的时候,她已经流产过了,流产东西都丢掉了,她最多做一个一般病理检查。还一个就是内分泌检查,内分泌疾病主要月经有没有不调?一个子宫内膜的,有没有太薄?或者黄体功能不健,或者,比如说PCOS,多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,这些都可以引起黄体功能不足,引起胚胎的着床失败,那么这个也要严格筛查。那么,还一个就是自身抗体,自身抗体,抗心磷脂抗体,一般呢,国内外没有明确查几次的,我们现在晓得,一般抗心磷脂抗体每3个礼拜查一次,一般要查到5次到6次,才能够,基本这种病人才不会漏诊。
龚:单次检查它的阳性率比较低,是吗?
林:单次检查它本身不行的,因为自身抗体的明确诊断要两次阳性,间隔六个礼拜,那么你三个礼拜一次,起码两次,两次因为呢,这个自身抗体它是跟风湿病类似,也就是它诊断,自身抗体非常波动的,高低不一样的,今天可以阳性,明天可以变成阴性,所以你要追踪,并且你可以根据抗体的效价水平,是持续性出现,还是间断出现,那么估计它自身抗体水平怎么样?那么就用免疫抑制疗法的剂量,抗凝的,都要进行鉴别。所以一个自身抗体,我们晓得了,现在流产除开这些以外,其实和血凝关系有关,凝血机制,就是高血凝状态,高凝状态可以使血管阻塞,血管血栓形成,胚胎可以早期的就死亡在宫内,最后引起流产,所以这种血凝机制也可以的。现在还有一些内分泌检查中间呢,除开我们说PCO吧,高泌乳素血症,现在甲状腺功能,就是自身免疫性的甲状腺疾病,就是TBOAb阳性的病人,就是这种病人,也要测定,所以现在我们对这种病人,我们要有计划的,按程序的,进行筛查,所以这个一定要很严格的。最后还一个诊断,就是封闭抗体,封闭抗体,一般来说,你如果不明原因的,就同种免疫型的,它一般认为呢,这种病人封闭抗体表现阴性,阴性说明这个人肯定是属于同种免疫型的,因为同种免疫型就意味着要做主动免疫;如果阳性呢,这个人肯定和排斥大概没有关系的,和同种免疫引起排斥没有关系,但是这个不能够作为一个确诊,因为什么呢,这个致封闭抗体阳性的病人,正常妊娠病人,成功妊娠病人,大概也只有30%,50%不到,并且早孕期间很低的,到晚孕才高上来,所以现在有的人就把这个诊断作为一个确诊诊断,这个诊断不能够作为确诊诊断,也就是,你这个妊娠成功不成功,和这个抗体没关系,但是,你这个抗体是阳性的话,那么对你妊娠成功是有好处的,但不等于你阴性病人,封闭抗体阴性,那就有毛病,这不一定的,就是做主动免疫了,一定要自身抗体阴性的,阳性的就可以不要主动免疫,这是一个学术观点问题。
龚:好,那么关于这个您所提出的关于主动免疫的,用丈夫的淋巴细胞,来做这个免疫治疗,在您那边现在已有,在我们医院曾经从您那边转过来一些病人,我们当时都觉得非常的奇怪,因为我们医院这些研究做的比较少一些,这个方面,您刚才讲到成功率挺高的,是吧?
林:我们这个成功率接近90%,大概已经16年了。
龚:也就是说,好多习惯性流产的病人,在您那边很多时候,即使她除了一些染色体的问题以外,我们没法解决,解剖的问题我们可能没法解决,但如果是免疫问题引起的话,在您那里解决基本上没什么问题了,是吧?
林:是的。这个已经是十几年,所以现在从各个地方的病人都跑到这里来,她们上网查找资料,就跑来了,是这样子。
龚:这对我们来说,我想,很多医生对这方面可能了解也不是那么多,包括我,对这方面了解也不是非常的深入。
林:现在有很多东西,你不要客气,你不是也谈的蛮好。
龚:因为我们毕竟是在一个大医院,但是我想在很多的一些中小医院,还有一些在中、东部的大城市,一些医院,对这方面可能理解的不是特别多,那么除了这些检查和治疗以外,咱们在基因学,或别的上面,最近有一些研究的进展吗?
林:最近研究进展最主要:易感基因,易感基因我们研究了同种免疫型的易感基因,主要HLA-DQB1*,如果自身免疫型的,HLA-DQB1*0303,我们这个结果和国外的,一个丹麦的作者发表的比较接近。
龚:那么咱们的研究在国际上也是非常领先的地位了,是吧?
林:因为我们现在最主要是这样子,自身免疫型的正在研究和血凝关系问题,血凝关系问题最近我们强调用个体化,个体化就是原则是免疫抑制和抗凝治疗,每一个病人抗凝剂用多少,时间用多少,比如说,免疫抑制疗法,剂量用多少,时间用多少,我们要尽量做到小剂量,因为是胎儿了,可能对药物的暴露时间要尽量缩小,就可能安全些,安全期就有保障。
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龚:现在您那边用的主要是小剂量的阿司匹林,是吧?
林:不是。我们有六种方案,现在已经有六种方案,最近有杂志要发表我们这个文章,有六种方案,根据病人不同,有六种治疗:有一种单纯用阿司匹林,有一种单纯用肾上腺皮质激素强的松,有一种单纯用肝素,还有几种组合,最多三个药,也有两种药,大概组成六种方案,六种方案总的成功率,最低的每一种成功率是88%,最高的100%,总数是92.5%。根据每一个病人情况不一样,有个体差异,比如效价比较高的病人,那么排卵以后第二天就可以用肾上腺皮质激素,如果用阿司匹林,一般从月经第5天开始用,什么时候结束,要根据她指标的变化,因为国外他们没有搞监护的,我们搞监护的,这样更辨证更合理,郎教授不是经常讲,有效就可能有副反应,没有副反应就可能没有效,所以我们医生要在效果和副反应,有效性和安全性中间争取最佳的方案,这是一个自身免疫型;同种免疫型呢,用淋巴细胞治疗,我们这个解决人家主要用丈夫的,现在我们觉得,她用丈夫亲戚的也可以,用非亲戚的也可以,用男的也可以,用女的也可以,因为有的人从外地来,她要找一个,找一个,她如果丈夫的血型不行,比如说,他B型肝炎,“大三阳”、“小三阳”,不适合输血,不适合献血的时候,再找,男的比较困难,叫她找女的,女的也容易找,我们发现:男的和女的,丈夫和无关第三个体效果一样,所以这里也有一个怎么适当的问题,我们剂量也常用小剂量,80年代,90年代初期,我们用大剂量,用国外的剂量,也有小剂量,他们淋巴细胞用120×109,我们用20~40×109,是这样的,他们每一个疗程打4次主动免疫,我们打两次,妊娠以后,也恢复,也打两次,发现两次和4次结果一样,因此减少血液污染的可能,我们想是这样子。
龚:那么您刚才讲的那种抗凝治疗是不是一直要持续到她妊娠结束?
林:这每一个人有差的,比如血凝状态,比如D-二聚体,PAgT,APTT,非常高的状态,这种人呢,她没法停,一停就反跳,那就一直用到要妊娠前一天。
龚:我们医院曾经前两天碰到一个类似的,您的病人转过来,******科因为她用了阿司匹林就不让给打******,所以我们就把这个药阿司匹林给停了,大概过了一星期左右才做的手术,象这样子的话,您认为如果这种病人突然停阿司匹林会有一个风险,是吗?
林:我们觉得,阿司匹林,我们有监测的,阿司匹林呢,可能副反应严重,一种:阿司匹林可以引起血小板减少症,那么这个病人一测就行;第二个:阿司匹林可以影响血小板聚集,血小板聚集是正常的,那么做******就没有影响,就没有出血倾向,如果这个病人,比如说,PAgT,就是血小板聚集,一般维持50%左右,35%以后就停了,如果这个病人是35%左右,那么明天要开刀,你可以停两三天,就跳上来了,那么,我们一般这个病人没有引起严重出血,因为25mg(阿司匹林)一般对血凝没有影响,我们大概100个中间只有一两个,就是她这个PAgT,血小板聚集试验很低,低到25%左右,那么这些人早就停药,药大概停了几天以后,它就上升到35%,50%左右,一般50%比较安全,它是非常安全的,国外一般用80、81mg,或者120mg,所以25mg对小孩子来说,也非常安全,因为国外来说,81mg,美国的baby, 它是一个小孩子吃的阿司匹林剂量是81mg,我们只有25mg,所以是绝对安全的。
龚:好的,今天非常感谢林教授对习惯性流产,尤其是免疫这方面相关的习惯性流产给我们做了一个非常深入的探讨,谢谢林教授!
林:不客气!
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播种网群里的偕因姐妹整理的,比较全面,大家可做参考,欢迎补充:
高泌乳素血症:初服嗅隐亭者应该减少剂量,每日1-2次,每次1.25毫克(半片),餐中服用. 3天以后可以改为每次1片(2.5毫克),每日2次,而嗅隐亭的正常用量是每次1片,每日3次.应该注意,该药的最大剂量不要超过每天10毫克! HY 以后,立即减量,一半一半地减下去,直到停服!维生素B6的口服量必须很大,每天200-600mg,长期服用才有一定疗效,量少是没有用的。
抗β2糖蛋白1抗体阳:要吃醋酸泼尼松(强的松)
血小板集聚率高:采用小剂量阿司匹林。用药时间:从确定妊娠开始至产前3天,药物起始剂量为25 mg/d,后继用量根据控制血小板聚集试验在35 - 75%/ml之间所需要的剂量调节,一般用量在25-75 mg/d之间。
阿司匹林备孕时吃法:月经第5天起至排卵期每日25mg,排卵7日后50mg.
用药时间:从确定妊娠开始至产前3天,妊娠期间密切检测D-二聚体水平变化。
D-二聚体高: 注射低分子肝素,
药物起始剂量为5000U/D,后继剂量为根据D-二聚体水平维持在0.2-0.4μg/ml左右,进行剂量调整,一般用量为5000U/D到每8小时一次,皮下注射。
抗磷脂抗体持续阳性:采用小剂量5mg/d泼尼松(强的松),确定妊娠开始用药,用药疗程长短根据抗磷脂抗体水平变化:频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束;用药期间抗体水平转阴1-2个月可考虑停药。
抗核抗体: 抗核抗体会侵袭子宫内和胎盘内的细胞核,引起发炎以及使胚胎处于危险中。孕前不用管,备孕当月排卵后每日口服强的松5mg,每月监控若一直为阳,强的松口服至孕20周。
自身免疫型流产具体方案如下 ①抗心磷脂抗体呈偶发阳性和/或伴有血小板聚集性增高:应用阿司匹林。 ②抗心磷脂抗体呈偶发阳性并伴有高凝状态:应用低分子肝素。 ③抗心磷脂抗体呈偶发阳性伴有血小板聚集性增高和高凝状态:应用阿司匹林和低分子肝素。 ④抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性,不伴有血小板聚集性增高和高凝状态:应用强的松。 ⑤抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高:强的松和阿司匹林。 ⑥抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有高凝状态:应用强的松和低分子肝素。 ⑦抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高和高凝状态应用强的松和阿司匹林和低分子肝素。
同种免疫型流产具体方案如下①同种免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝状态:应用主动免疫。 ②同种免疫型伴有血小板聚集性增高:应用主动免疫和阿司匹林。 ③同种免疫型伴有高凝状态:应用主动免疫和低分子肝素。 ④同种免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝状态:应用主动免疫,阿司匹林和低分子肝素.
雌二醇:刚测出怀孕时雌激素在200以上比较好,如果当时没有这个水平,或者过几天再测有下降的趋势,要及时补充,方法就是服用补佳乐。在没有额外补充的情况下,自身体内雌激素持续升高并稳定在400~500就可以了,不需要再外源补充。
孕后E2=150是警戒底限(应该是指刚测出怀孕的时候),孕后的话应该是每周监控其是否一直呈上升的趋势,如呈100, 200的下降,说明胚胎发育不好了。如果通过补佳乐补充,至少得吃到看胎心。
甲功:早孕期间TSH、FT3、FT4的监控很重要,一般来说TSH保持在2.5以下比较安全。TSH水平在孕后会发生变化,如果升高至上限以上,会导致胎儿发育不良甚至胎停。
黄体不好:吃达芙通或*********胶囊。就是从排卵后到经期前中间10天,10天一个疗程,每天达2颗(一日2次),*********胶囊4粒(一日2次)
孕后复查项:孕后及时复查抗心磷脂抗体,抗核抗体,抗B2糖蛋白抗体,子宫动脉B超,血小板聚集,D-2聚体,淋巴细胞免疫等。
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播种网麦子西溪的整理
自己整理的一些关于张弘的观点和建议:
关于NK细胞
NK细胞在正常情况下应该具有一定的保护机体,杀伤异已的病原微生物、抗原等等。妊娠时会受到抑制,但是抑制过低则表示NK细胞无能,也不利于妊娠。
至少到正常才能备孕,但有可能一怀孕会立即异常。
如果血小板聚集升高,需要服用阿斯匹林的,NK细胞在孕期受到一定抑制,稍低是好的。
关于封闭抗体
这是比较复杂的情况,总的来说,你再过两次复查可能会恢复正常,若是这样,就说明你对妊娠这种特殊的移植不能产生足够的免疫耐受,也就是说你爱人的另一半异已的抗原在妊娠时不能被很好地保护起来,你说的封闭抗体有点这个意思,但是世界上还没有一个统一的封闭抗体的标准。你不要钻研太多,这是学术上还没有得到公认的东西,你现在要做的就是再过一个月再复查
封闭抗体的问题在某些患者上得到有益的指导,但在大部分复发性流产患者中未见是明显原因,我在读博士的时候做过此类研究,个人感觉临床意义不大。所以真到现地都没有得到公认。我们只是做到尽可能地在每一个阶段预防,你说对吧?
这是个很玄妙的问题,这一类流产实际上属于不明原因型,在我的那篇文章提到,因为在一些习惯性流产的夫妇中检测到HLA等位基因的相容性增大,这是什么意思呢,就是排斥性很小,按说这是好事情,在器官移植的时候相容性越大越不会排斥,但是在妊娠中由于来自父系的那部分抗原与母体太相近,不能刺激产生保护性抗体(封闭抗体),其实这只是一种推测,目前并没有揭示封闭抗体的结构,只是间接地用一些免疫反应去证实,但是这种流产通过主动免疫可以治疗有效,即把男方的淋巴细胞注射到女方皮下,类似于预防接种以刺激抗体产生,在文章中也提到,但现在这种方法也引起争议。
关于淋巴细胞免疫
要查免疫细胞类型,并且在刚流产的时候最能发现问题。
有些患者在平时都正常,但是对妊娠则表现出异常的反应,也只有在妊娠时才查得出。
有些流产确实是找不到原因,我查的淋巴细胞是外周血的,能间接反映你的免疫状态,免疫不良,免疫耐受或免疫排斥等等,但是最直接的还是线胎界面,目前还可以做一下黄体期的评估,也可以做宫腔镜排除一下,如果再找不到原因,也是鼓励先妊娠,一发现妊娠再查,因为体内肯定会有随妊娠而发生的变化,正常可不正常,再找原因,可以施以相应的治疗。所以你的勇气也很重要,有些患者找不到原因就不肯怀孕,这一点医生也是无能为力的。
在胚胎发育的早期,能干预的措施很少,所以坦率地说,就是放松,正常饮食,注意休息,到可以做检查的标志点去做检查,急也没有用。只要没有多量出血和腹痛剧烈的情况,你都可以在家休息,如果出血很多,超过月经量或是腹痛来医院急诊,否则的话等其他结果出来了再说吧。
关于打HCG和*********
打HCG的目的是刺激黄体,强健黄体的功能,而不是让HCG增长,这种增长是假象。同时HCG也可以代表一滋养细胞增殖的情况,而滋养细胞增殖与胚胎的发育并不一定相关。>10000的HCG原则上不需要再靠注射HCG的方法刺激黄体了,直接打*********,可以再验血,就在当地做好了,8周的胎心也可以在当地做。
关于宫腔镜
宫腔镜主要看宫腔形态,有无粘连息肉,内膜是否光滑均匀,色泽,发育,等等。
在当地做是最方便的。至于手术操作大致原则是一样的,但有些经验每个医生都不一样。如果粘连当然是清除,但是机械还是电切分离,分离清除粘连深度,是否上环等等,息肉摘除也是一样。我现在为了照顾外地病人,在特需病房联系了,当天空腹入院,术前检查后当天下午做,一般观察一晚上明天就可以走,可以不陪护,整个费用在元之间,当然还要看手术的复杂程度和用到的器械和耗材,如果你在当地可以用医保可以在当地做,如果你不考虑费用的问题,我的这个方案你可以考虑一下,因为我也有“私心”,这样对你的病情有个全面的了解。
流产的问题一般与激素关系不大,还是建议宫腔镜后就立即备孕,不要考虑太多问题,检查的指标也不是绝对的,稳定的心态和稳定的内分泌状态关系很大。
关于细胞因子
如果是正常妊娠,TH2升高,TH1受抑制,如果反之,说明体内没有产生正常的保护反应
每个人的这个比值不一样,差异比较大,所以没有列出参考值的,孕前孕后、流产前流产后自身对照才有意义
补体C3,C4太复杂了,主要是体内免疫应答系列反应中的重要组成部分,遇有免疫性疾病时,可能在会在局部形成免疫反应、沉积,造成消耗,致血中水平下降,但是太不特异了,其他器官系统都 可能有这样那样的问题。
体温只跟黄素化有关,不排也会黄素化,体温也会上升,称LUFS。
所以体温上升并不能代表已排卵。
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最初由第1878楼 的 honeywill 发表:
卵泡不好受精的话会有胎心吗?MM你那胎发育到多少大小,胚芽多少?
这个问题我也不是很清楚,鲍那很重视卵泡问题。我第二次怀时,没有胚芽,没胎心。38天时检查HCG值很低,才340多,打了19天的*********针+达芙通也没保住,前一周值还隔天在翻倍,后一周起就很慢了。一般孕酮值低可怀疑一个是宫外孕,一个是胚胎不好,可是这两个我都可排除,术后胚胎拿去做染色体,正常。好无语。术后到王采文那,她说胚胎没问题的话,孕酮值低她都能调理过来的,怪我没来她这保胎,唉,这个问题谁有能说得准呢。
不过我见过一个例子,有个MM当时鲍说她是排卵障碍的一种,虽然每月有排卵,但是不够圆,排卵时间也过长18-20天才排,FSH偏高,开了达英35,吃21等月经来后开始促排。要在卵泡监测下备孕,现在居然怀了个双胞胎,现在快12周了。 一般促排很容易多胎,但这个MM鲍说不是促排出来的,它是一个孕囊。
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最初由第1929楼 的 懒洋洋的小静 发表:我也是两次胎停了,在鲍这里看的,现在验血好像就是抗β2糖蛋白1抗体和D二聚体指标超标,不知道是不是这个原因呢,而且流产后,盆腔也开始积液了,年纪越来越大,毛病越来越多,心里也越来越急了
能查到原因是好事情,积极治疗,下次肯定成功的。加油。我流产后也有积液的,后来就好了。排卵后积液和月经来之前有积液属于正常的。你腰酸吗?
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最初由第1934楼 的 yukilucky 发表:
这个问题我也不是很清楚,鲍那很重视卵泡问题。我第二次怀时,没有胚芽,没胎心。38天时检查HCG值很低,才340多,打了19天的*********针+达芙通也没保住,前一周值还隔天在翻倍,后一周起就很慢了。一般孕酮值低可怀疑一个是宫外孕,一个是胚胎不好,可是这两个我都可排除,术后胚胎拿去做染色体,正常。好无语。术后到王采文那,她说胚胎没问题的话,孕酮值低她都能调理过来的,怪我没来她这保胎,唉,这个问题谁有能说得准呢。
不过我见过一个例子,有个MM当时鲍说她是排卵障碍的一种,虽然每月有排卵,但是不够圆,排卵时间也过长18-20天才排,FSH偏高,开了达英35,吃21等月经来后开始促排。要在卵泡监测下备孕,现在居然怀了个双胞胎,现在快12周了。 一般促排很容易多胎,但这个MM鲍说不是促排出来的,它是一个孕囊。
MM你不要纠结第2次了,就算你当时王这里保胎,也不一定保住的。你都用了西药了,西药比中药见效快呢。
那个MM开心的,一次解决2次的问题。我也想呀。怀孕一次成功,最好老天把之前2个宝宝一起都还给我。
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oh my god , honey 好用心,整体了这么多资料, 赞一个 !存起来慢慢拜读。但我又怕我会头疼,好复杂呀。
你要去做输卵管造影还是宫腔镜?如果医生建议你做宫腔镜,最好先别做,我遇到一个比较好的医生说先试孕,如果不行再说,毕竟这个是介入性手术,对子宫有伤害的。 另外我还是相信多锻炼身体,我常常喝五谷粥,也是补肾的,这个很助于怀孕的。
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最初由第1935楼 的 honeywill 发表:
能查到原因是好事情,积极治疗,下次肯定成功的。加油。我流产后也有积液的,后来就好了。排卵后积液和月经来之前有积液属于正常的。你腰酸吗?
腰酸的哦,以前很好的,两次流产后就开始腰酸来,特别早上醒过来的时候会很酸,中医说是肾亏。
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楼主mm,你太厉害了,搞出了那么多专业的资料。对照着上面说的,我觉得我现在看的医生给我的用药方案是完全正确的。相信自己的医生~
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楼主好用心,谢谢了。祝楼主,各位姐妹和我自己都好孕。
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最初由第1937楼 的 yukilucky 发表:oh my god , honey 好用心,整体了这么多资料, 赞一个 !存起来慢慢拜读。但我又怕我会头疼,好复杂呀。
你要去做输卵管造影还是宫腔镜?如果医生建议你做宫腔镜,最好先别做,我遇到一个比较好的医生说先试孕,如果不行再说,毕竟这个是介入性手术,对子宫有伤害的。 另外我还是相信多锻炼身体,我常常喝五谷粥,也是补肾的,这个很助于怀孕的。
宫腔镜我不打算做了,伤身体。多锻炼身体,养好良好的生活习惯才是最重要的。
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最初由第1939楼 的 guagualin 发表:楼主mm,你太厉害了,搞出了那么多专业的资料。对照着上面说的,我觉得我现在看的医生给我的用药方案是完全正确的。相信自己的医生~
从播种网论坛看到的。我觉得那里的论坛里有很多有用的信息。打算以后搬去那里看看了。
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最初由第1940楼 的 快乐的星期天 发表:楼主好用心,谢谢了。祝楼主,各位姐妹和我自己都好孕。
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这些都是胎停后成功保胎的姐妹们的帖子。
文章来自: 播种网社区() 详文参考:
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第一(任瀛瀛)(BB已出生)
孕26天:hcg55
孕33天:hcg1357
孕40天:HCG是15616,孕酮是21.7ng/L(69nmol/L),(医生开了一周*********,每天打40毫克)
孕47天:HCG是67856,孕酮是30.8ng/L(98nmol/L),(继续打一周*********,每天打20毫克)
孕54天:HCG已经14万了,孕酮30.8,BC胎囊4.4*2.1*2.1厘米,胎芽1.3厘米,可见胎心搏动,医生要一天打60毫克*********,自己决定停针
孕61天: hcg是167630,孕酮24.18,(一天100毫克的*********,打一周)
孕68天:HCG 169636,孕酮40.5ng/ml(*********改为一天90毫克)
孕73天:BC胎儿头臀长3.7厘米,心跳好
孕75天:hcg11万左右
下降了,后面就没查
满3个月了,*********开始减量了,一周后停针
第二(boboffrau)(BB已出生)
孕36天 HCG 3062 IU/L
孕酮 &127.2 nmol/L
一共打了18针hcg,前8针每天打,后10针隔天打,没打过*********
孕42天 HCG 31115 IU/L
孕44天BC见卵黄囊反射
孕51天 HCG 125233 IU/L 孕酮 79.5 nmol/L
孕58天 BC胎芽8MM,胎心182次/分,见原始心管搏动
孕65天 hcg 245983 IU/L 孕酮 125.1 nmol/L 雌二醇:>13216 pmol/L
HCG〉10万,孕酮〉100,雌二醇〉2000,就不要紧,当时是孕65天,
孕72天 孕酮112.1 nmol/L
开了两盒保胎灵
孕79天 孕酮 &127.2 nmol/L
孕96天 建卡,听到宝宝胎心
中间吃了11合保胎灵,和两合*********胶囊,没吃多力玛
第三(如意珠儿)(BB已出生)
孕29天测B-HCG 28.4MIU/ml 孕酮 55.4ng/ml
孕30天起注射十天*********20毫克
孕31天测B-HCG 71.0MIU/ml
孕36天测B-HCG 963.2MIU/ml 孕酮 51.3ng/ml
孕43天测B-HCG 8753MIU/ml 孕酮45.6ng/ml
孕50天测B-HCG 12910MIU/ml 孕酮35.10ng/ml雌二醇才一百多
孕51天 B超胎牙和胎心管博动.
孕55天测B-HCG 44940MIU/ml 孕酮33.20ng/ml
孕90天胎心一分钟163下
第四(盼风儿)(BB已出生)
31天测了HCG119 IU/L 孕酮72.37NMOL/L,雌二醇820PMOL/L
38天测:HCG2325 IU/L 孕酮78.97NMOL/L,雌二醇1312PMOL/L
48天测:HCG&10000IU/L 孕酮103.1NMOL/L,雌二醇3460PMOL/L
开始隔天打20MG*********,十天五针。
63天测:打完针隔了五天,孕酮91NMOL/L,雌二醇9678PMOL/L
继续打20MG*********,五针
69天测:HCG:162932IU/L,雌二醇:10013PMOL/L,孕酮:94.08NMOL/L
第五(小白麻麻) (BB已出生)
做过封闭抗体检查,数值不是很好,但是没有治疗就HY了
孕41天, 孕酮107nmol/l HCG 1227miu/ml , 雌二醇189pg/ml
孕43天, HCG 2115miu/ml,增长不够快,
做了阴C确定宫内,然后才开了10天的*********,一天20毫克。还配了达芙通和保胎灵
孕49天,HCG&5000,孕酮113,雌二醇 367
孕50天,开始做封闭治疗
孕56天,孕酮82.1,雌二醇623
孕63天,孕酮79.3,E2是1118,BC见卵黄囊大小6mm,胚芽15mm,原心搏动可见
孕67天,孕酮77.3,打*********,每天一针,10针
孕70天,孕酮110
孕77天,胎心仪已经能听到胎心,155次/分钟
第六(LV)
孕28天, 知道HY,开始吃达芙通,每天2个
孕44天,出现咖啡色分泌物
孕55天,出血量跟月经一样多,
孕56天,去医院BC有心搏,马上住院
孕58天,HCG 12万多
孕60天,HCG 9万多
孕62天,开始打HCG,两天一针,打了9针
孕70天,出院
第七(mleaf)
8.11.末次YJ,
9.12.测到ZZY阳性;
45天HCGmiu/ml 孕酮116.52nmol/L;
51天HCGmiu/ML 孕酮105.94nmol/L;
miu/ML 孕酮127.53nmol/L;
62天BC,宫内胎囊6.3*6.0*2.5,囊内胎芽1.9CM,见胎心博动,双附件区未见异常回声
63天HCG值 miu/ML 孕酮150.99nmol/L;
70天孕酮值177.98nmol/L;
80天,孕酮152.49nmol/l
15周时BC,双顶径2.9CM;肱骨1.6CM.羊水深4.3CM.胎盘子宫后壁
第八(f1f2f3)
8.18末次yj
9/12测到zzy双杠!
第27天:孕酮31.51ng/ml;HCG 283.07miu/ml;
第31天:孕酮20.77ng/ml;HCG 1208miu/ml;
(20mg*********2针和2000 hcg 3针轮流打,并喝中药保胎)
第38天:雌二醇341pg/ml;孕酮17.73ng/ml;HCG 12141miu/ml。
2盒琪宁,每天吃100Mg ×2粒,连续6天;达芙通每天10mgx2粒,连续服10天;
*********20mgx3针(隔天);hcg2000x5针(隔天);
第48天:雌564pg/ml;孕酮27.98ng/ml;HCG 77855miu/ml(一天一颗琪宁胶囊 20mg*********)
第59天雌1089pg/ml;孕酮22.95ng/ml;HCG 150708miu/ml!
第61天孕囊约4.4*2.4cm,内见胚芽及胎心管搏动,
第67天孕酮27.81ng/ml;只吃叶酸和维生素e
第91天听到胎心148次
第九(瑞雪兆丰年)
第33天,测孕酮是17.1ug/l, hcg是1885
每天20个单位的*********,2粒Ve,1片叶酸
孕42天 (也就是打了9天的20毫克之后),孕酮是22.9ug/l,hcg是大于1万
一天打40毫克*********
孕49天,孕酮升到了34.79ug/l
继续一周40毫克的量
孕54天,妊娠囊5.0x2.8,头臀长1.2,探及胎心博动,符合7+周大小.
孕56天,孕酮46.02ug/l
孕63天,孕酮大于60ug/l
开始改为20毫克/天
孕70天,打了一周的20之后,孕酮是57.78ug/l
*********隔2天一针,
孕84天,去医院听到了胎心音,孕酮也很好大于60ug/l,*********已经隔2天一针,正在准备停
第十(黄春燕)
第27天,HCG 20.91IU/L,孕酮没查
第34天,HCG661.80IU/L.孕酮55.53nmo/L
第36天开始每天40CM的*********
第38天的HCG是3500IU/L
第52天, BC有心博了
85天了,*********也慢慢的减量了,现在每天用胎心仪听一次胎心放心多了,已经不吃叶酸了
第十一(桂花暗留香)
4月10日末次月经
孕30天HCG 86U/L
孕35天HCG 1043U/L,孕酮16ng/ml
吃中药,另外口服琪宁*********胶囊2粒、维生素E1粒
孕38天HCG 3689U/L,孕酮38ng/ml
孕43天HCG 1万7千U/L,孕酮39ng/ml
孕48天HCG 4万9千U/L,孕酮59ng/ml;B超见孕囊2.2cm,未见胎芽和胎心 (已口服*********12天)
开HCG针2000单位肌注,隔天打一次,继续口服琪宁*********胶囊
孕54天HCG 9万6千U/L,孕酮34.8ng/ml,雌二醇515pg/ml
孕58天见胎芽和胎心 停HCG针,吃琪宁*********胶丸每天2粒、VE、叶酸
孕66天HCG 16万5千U/L,孕酮35ng/ml
琪宁在睡前空腹吃2粒。有胎心后我还在吃,准备吃到11周。中药就吃了3周
没再抽血检查或做B超,*********在逐渐减量
87天建卡,做了B超(胎动胎心好,头臀长5.6cm)。
第十二(甜蜜的蛋糕)
4月9号月经,
5月7号用zzy测试到两天杠。
hy32天开始有淡粉色分泌物,验血hcg503 孕酮33。55
hy34天 hcg1408 ,孕酮31。73
hy39天 hcg 9224,孕酮29。84, b超 显示有胎囊
hy40天 开始注射********* 每天40mg 连续10天
hy47天 淡粉色分泌物消失
hy 42天 hcg41639,孕酮44。24 ;
hy49天 hcg 89642,孕酮 42。59, b超显示有胎囊 胎牙 胎心
hy56天 hcg 148203 孕酮 36。33
50天开始到62天,每天注射20mg*********,
hy63天 hcg197180 ,孕酮 48。92
继续打*********,但是量减到两天20mg
第70天孕酮44,hcg16万左右。hcg下降了
第78天,孕酮是58,b超,胎心胎动都很好,crl39
16w加4天,去医院建册了,做了一个彩色BC
第十三(香柠檬)
31天,HCG 690.89 Miu/ml,孕酮38.48ng/ml;
38天,HCG9150 Miu/ml,孕酮35.03ng/ml,雌二醇306pg/ml;
40天,HCG15875 Miu/ml,孕酮27.77ng/ml,雌二醇299pg/ml;
39天开始打*********每天20mg
43天,HCG 29315 Miu/ml,孕酮33.92ng/ml,雌二醇388pg/ml;
如果雌二醇增加的慢,就准备吃补佳乐了
48天,HCG 56106 Miu/ml,孕酮33.56ng/ml,雌二醇550pg/ml;
坚持每天打*********20ML
53天,B超,49.6*16.6,有心牙搏动了
医生建议再打两周*********.
74天,B超,有胎心有胎动
打针打到80天,再吃了十天达芙通,到九十天停药的
92天,胎心仪听到胎心174
第十四(徐长今)
7月1日末次YJ,
孕29日BHCG 232.08MIU/ML,
孕33日BHCG 2241MIU/ML孕酮24.1NG/ML
孕38天BHCG一万八,孕酮28,
出现褐色分泌物
孕39天住院十八天,每天打40单位*********,隔天2000单位BHCG
孕44天BHCG四万六,孕酮25,
孕47天B超见胚芽0.3*0.5公分,有胎心搏动,
孕53日BHCG十四万,孕酮22,
孕67天BHCG大于20万,孕酮30.
继续打针十天到十一周末为止
孕12周宫内活胎双顶径22MM
第十五(咖啡)
孕35天:HCG 8968.5 IU/L
孕同 21UG/L
孕40天:HCG 11976.7
孕45天:HCG 48897
孕同: 未查
孕49天BC:胎囊19MM*10MM,可见卵黄囊及原始心管搏动
孕54天:HCG
孕同:18.42(吓坏了,突然降好多,开始吃黄体同一直到现在)
孕59天:HCG:医生不给验了
孕同:48.6 吃了4天黄体同值就上去了
孕73天:BC孕囊52*41MM,胎芽24MM,有心管搏动
孕91天:听到胎心148/分钟,建卡
第十六(海子夕)
10月21日,第29天:孕酮189.7 nmol/l, β-HCG135.8 miu/ml
10月27日,第34天,孕酮181.7 nmol/l, β-HCG1514 miu/ml
11月1日,第40天:孕酮165 nmol/l,β-HCG12001 miu/ml
11月8日,第47天,孕酮153.7 nmo/l,β-HCG44335 miu/ml
11月15日,第54天,孕酮159.1 nmo/l,β-HCG66578 miu/ ml
11月23日,第61天,孕酮110 nmo/l, β-HCG137000 miu/m(B超有胎心,胎芽17mm宝宝显示8周+1天)
11月29日,第67天,孕酮134.2 nmo/l, β-HCG139698 miu/ml
12月12日,第80天,建卡
12月24日, 第92天,B超了:宫内见胎儿回声,PBD:23mm,见胎心胎动
第十七(fish502)
34天:hcg:324.45miu/ml(ve)
41天:hcg:4027↑miu/ml,孕酮:24.5ng/ml
44天:hcg:9379miu/ml,孕酮 28. 29ng/ml
(每天注射40mg*********,ve,孕康)
50天:hcg:34777miu/ml,孕酮 &40ng/ml,孕酮没有具体值(每天注射20mg*********,ve,孕康)
55天:BC见心博
57天:hcg: 69404miu/ml,孕酮 29. 35ng/ml(每天注射20mg*********+1000单位hcg,ve,孕康)
64天:hcg:122800miu/ml,孕酮:29.77ng/ml(每天注射40mg*********+1000单位hcg,ve,孕康)
71天:hcg:142230miu/ml,孕酮 &40ng/ml,孕酮没有具体值
(每天注射20mg*********+1000单位hcg,ve,孕康)
78天:hcg:139467miu/ml,孕酮:36.54ng/ml
79天:BC,宫内见胎儿,见胎心胎动,继续打针
85天:hcg:138316miu/ml,孕酮&40ng/ml。隔天打*********20
88天,建小卡去做了彩超,显示双顶径17.7mm,股骨长7.9mm,胎心167
第十八(妖猪)
末次YJ9月20日
10月23日 33天:HCG699.96
孕酮116nmol/L(转换37.6ng/ml)
10月25日 35天:HCG1795(翻了不到2倍)
10月31日 41天:HCG16596
孕酮101.87nmol/L(转换32.65ng/ml)
47天:HCG58973
孕酮99.14nmol/l(转换31.72ng/ml) 雌二醇4862pmol/l
11月13日 54天:BC
见3.1x3.4x2.3厘米胎囊和胚胎,胎芽长约1.1厘米, 胎心搏149次/分
11月14日 55天:开始了漫长的呕吐日子,每天要吐好多次,吐的胃粘膜都坏了。
11月24日 65天:因为吐的厉害,10天没吃东西了,所以住院。
11月27日 68天:BC 宫腔内见3.7x4.7x4.0厘米胎囊和胚胎,胎芽长约2.7厘米,胎心搏169/分
12月5日 76天:出院了。BC:见4.6x5.7x4.3厘米胎囊,头臂长约4.0cm,胎心搏172次/分
(住了12天医院,每天打7瓶点滴)
12月20日13周:听到胎心每分钟166下
第十九(随风舞动的精灵)
6.3日末次经期
7.1日清晨ZZY测出弱阳
7月3日30天:血HCG127孕酮27(早晨出现咖啡色白带去医院检查,开始吃达夫通,孕康口服液和VE并在家保胎)
7月12日39天:血HCG7700,孕酮15.11(继续吃药)
7月19日46天:血HCG52000,孕酮13.3(吃药加每天打黄体同20)
7月23日50天:孕酮53.53(和以前的孕酮单位不同),雌二醇3.44nmol/l
(YC有胎心,胎芽长0.4厘米,约6周多的样子,吃药加每天打黄体同20,隔天加打一针HCG)
7月30日57天:HCG12万,孕酮59.64nmol/l,雌二醇5.73nmol/l.抗心磷脂抗体:阴性
(每天打黄体同40,隔天加打一针HCG)
8月6日,64天:孕酮82.44nmol/l,雌二醇6.41nmol/l(YC胎囊4.0*3.3,胎芽1.5,胎心好, 8周多)
( 每天打40毫克的*********,隔天打一针HCG.每天吃叶酸和VE)
8月19日77天:孕酮89.14nmol/l,雌二醇10.59nmol/l(遵医嘱.开始减针,*********从每天两针(40毫克)打降到1针半,最后降到1针*********(20毫克))
9月3日88天:孕酮降至67,雌二醇大于13(又开始每天打40黄体同2周,慢慢减针直至4个月停针)BC显示胎儿正常,看到它的手动!
9月6日91天:去医院建卡,第一次听到小火车般的胎心跳动!
第二十(fangmeizi820108)
9-19:末次月经。每天早上一片叶酸,下午一粒全方天然的VE。
11-5:孕48天, HCG 1712 MIU/ML,孕酮14.7 NG/ML(查后每天开始打20MG*********)
11-10:孕53天,1 HCG 1428 MIU/ML,孕酮19.9 NG/ML(继续每天开始打20MG*********)
11-16 :孕59天,HCG 42569 MIU/ML,孕酮19.5 NG/ML (每天开始打40MG*********)
11-22:孕65天, BC:宫内妊娠,胚胎存活,孕酮24.5(继续每天开始打40MG*********)
12-1 :孕74天,HCG 146178 MIU/ML,孕酮大于40 NG/ML(开始每天打20MG*********)
12-6:孕79天,孕酮19。5 NG/ML(又只好打40 MG*********了,共开了3天)
12-13:孕86天,开始每天打20MG的*********
12-17:孕90天,B超:胚胎头臀长37MM,有胎心搏动,子宫内妊娠10+周.医生说不用打*********了,但回来后还是打了10的量,然后隔天打一针了20的
第二十一(小老鼠)
6月25号月经,7月15号左右排卵,30号早上孕酮21.2。HCG 1352.3
8月6号孕4周,HCG 22154.2mIU,孕酮21.95ng,E2 751.8pg
8月13号,吃了达芙通,孕酮20.65,HCG 87974.7,但是医生不建议打*********
孕6周开始厌食,孕8周后早孕反应明显加重
8月20号,BC胎囊4.3*4.2*1.8cm,内见胎芽及胎心反射,芽长1.08cm
9月24号,BC双顶颈2.0cm,股骨颈0.79cm胎心博动胎动可见,羊水深径3.4cm
10月7号,买了胎心仪平时偶尔给宝宝检查身体,目前140多下每分钟
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我2010年结婚,属鸡的,结婚时29岁了。我们是1月底发现有宝宝才结婚的,可能是忙于结婚的事情吧,太劳累了,结完婚宝宝两个月的时候去BC,发现没有胎心和胎芽,当天就做了人流。那天在医院我就大哭了,回来一想起医生说没有胎心的场面就非常伤心。我又休整了半年多,10月底又验出了双杠。这次我很小心了,马上请假休息,还开了*********。可是宝宝还是没了,第35天的时候我发现zzy试纸明显变淡了,去医院看,孕囊只有0.1cm;hcg也降到了71。回家后两天就自然流产了,还好这次流得比较干净。两次流产后,我的月经少得可怜,每次月经只用7、8片卫生巾就能搞定,吃了好多中药都不见效,下面也老是觉得干干的。我对自己的生育能力产生了很大的怀疑,我常常觉得我这辈子不会生宝宝了。特别是这次怀孕,努力了四个月才有了收获,当时我都差点想放弃了,打算去做宫腔镜检查,再休整几个月。实在生不出来,就考虑抱养了。
二、 检查的项目和使用的药物
我们这里医疗条件不好,染色体和抗体都检查不了,去省城检查我又不好意思跟单位请假,一年就请了两次小产假,不好开口了。我只查了激素、支原体衣原体、甲功、优生优育四项,监测了卵泡。老公查了普通的精液常规。检查下来有泌高和支原体感染两个问题。泌高我开始服用嗅隐亭,一直吃到怀孕三个月,支原体感染吃了一星期的药。
二次流产后我吃了近10副中药。备孕以来,我除了叶酸之外,每天两片VE,吃了两个月调经促孕丸,怀孕这个月还吃了十天暖宫孕子丸。老公吃了几天VE。他很怕吃药,没怎么吃。
我们主要是食补,经常熬鸡汤喝,隔天喝一次豆浆。豆浆是我喝,老公不喝,据说男人喝豆浆会杀死精子的。
三、 保胎方法
我是5月4号末次月经,5月18日做最后一次卵泡监测的时候是17*14,不太大。估计是19号晚上排的,排的时候应该大于18了。19号和21号AA后就再没A了。排卵前7天不要A,这样精子质量会好一些。我是子宫后位,AA后我是在床上趴了15分钟左右,头朝下,屁股朝上。然后用抱枕垫着PP睡的。5月27日试纸出现了一点点意念水印,我当时不太敢相信,因为之前三个月都有这样的水印。第二天再测,水印稍深了一点,不过仍然不明显,29号我才相信我是怀孕了,6月1日我就住了医院。在医院每天20*********,隔天1000HCG,后来HCG涨得慢了,42天的时候加到了隔天2000。针剂是我自己签字才打的,没确定宫内医院不主张打。我还每天吃2片VE、1片阿司匹林、1/4片嗅隐亭。这些药都没有经过医生允许,我也没告诉她。这边的医生水平不高,我不信任她们,我都是根据我自己掌握的知识确定自己的保胎办法。还好这个医生没脾气,她虽然不提她的建议,但是也不反对我的建议。住院主要是方便抽血化验和打针,不用去门诊排队,我是怕万一出现个什么问题去门诊看医生,排一早上的队,不流产都整流产了。住院实在是需要忍耐力。我住的是二人病房,旁边都是生孩子的,每天都很吵,天气也热。我每天都要数数,我住了几天,还要住几天,然后告诫自己,要坚持、坚持、再坚持。现在平稳度过了三个月,我觉得这段时间的煎熬都是值得的。
验了一次孕酮和雌二,分别是104和2477,还不错。
四、 几点体会
以下纯属个人观念,无科学根据,请不要盲目相信。
1 、关于积极保胎的观点。我积极保胎就是防患于未然,在没有出现任何不适的时候就要保胎。如果等有情况了再保,相当于宝宝已经跌了一跤了。
2、关于卧床。我这次一共卧床2个多月,除了上厕所和吃饭都不下床。有的人觉得没情况就不用卧床,我不同意。以前没发明BC的时候,流产和胎停是分不清楚的,很多习惯性流产的妇女都是卧床保胎成功的。卧床的好处一是减少活动,给宝宝一个稳定舒适的环境;二是减少能量消耗,把更多的能量留给宝宝。我看了一些资料,都是主张保胎要卧床,要以卧床为主,药物为辅。所以建议有流产史的姐妹怀孕后做好卧床。与打针吃药相比,卧床是最没有副作用最安全环保的办法了。
卧床也不要乱动,最好是左侧睡,平躺的时候也不要把脚伸直,稍微弯曲一点,这样就不会扯着小肚子。这是一个老医生告诉我的。
3、关于饮食。病从口入,怀孕那么不容易,最好还是忌口。我是寒性体质,怀孕的时候我都没吃热带产的水果,只吃一些本地本季产的水果。也不要喝冷饮。太刺激的东西也不要吃。
4、关于心情。良好的心情也是保胎的重要因素。 我的HCG直涨得不块,开始一星期还在翻倍,然后就是3000多——5000多———8000多,翻得越来越慢。网上有一个比我稍早怀孕的姐妹,HCG涨得比我慢一点,已经宣布胎停了。当时我也吓了一跳,我觉得我失败的可能也很大,为了减少压力,HCG上万后我就干脆不验了。我安慰自己,反正已经流了两次了,再流一次也要紧。实在生不了也没办法,我已经尽力了。身边也有好几个家庭是抱养的孩子,人家还不是照样过日子。然后就是尽量不想这个事情,尽量把注意力放到别的事情上。
5、关于其它。要注意小腹的保暖,我这几天都不穿露脐的衣服,穿低腰裤都是配长款衣服,不要让小腹着凉。在户外的是,特别是风吹的时候,外套要扣起来,不要让风吹着小腹。要多学习保胎的知识,不要盲目相信医生。
保胎是一件很辛苦的事情,要想保胎成功,要有足够的忍耐力和自信心。我这些都是不成熟的观点,不足之处,请大家批评指正。最后祝所有的姐妹们都顺利的生出健康聪明漂亮的宝宝!
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我觉得他们都是单纯的补HCG *********
和我们不一样啊
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最初由第1947楼 的 花生米2012 发表:我觉得他们都是单纯的补HCG *********
和我们不一样啊
我看到一个MM的帖子,她在鲍那里是VE+叶酸+*********+HCG+补佳乐(补雌二醇)+阿斯匹林+肝素(动脉阻力高)全部用上了。
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最初由第1937楼 的 yukilucky 发表:oh my god , honey 好用心,整体了这么多资料, 赞一个 !存起来慢慢拜读。但我又怕我会头疼,好复杂呀。
你要去做输卵管造影还是宫腔镜?如果医生建议你做宫腔镜,最好先别做,我遇到一个比较好的医生说先试孕,如果不行再说,毕竟这个是介入性手术,对子宫有伤害的。 另外我还是相信多锻炼身体,我常常喝五谷粥,也是补肾的,这个很助于怀孕的。
可惜。我知道的太晚了。。。。
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