提问：胸腔镜下取病理活检与CT下穿刺哪个风险小些_百度知道
提问：胸腔镜下取病理活检与CT下穿刺哪个风险小些
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13，但有可能取不到阳性标本。曾咨询介入科与放疗科;化验单照片”上传。 医生郑重提醒，于胸外科住院后考虑为恶性脐胎瘤.0cm大小，并能明确诊断，可在胸腔镜全麻下行活检取出术，无法完整切除肿物。不行再行胸腔镜手术？
如何上传，因手术风险大想得到怎样的帮助，目前想咨询这种情况胸腔镜与穿刺取活检哪种相对安全：因不能面诊患者，周围无名动脉包绕：您可以将检查片子用数码相机拍成照片，因与血管关系密切。喻东亮医生 答
21：前上纵膈占位。可先穿刺，约7：住院行CT增强，再行下一步放化疗治疗，边界不清:48 穿刺风险小，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，也可于CT下行穿刺活检，在发表回复的对话框下方点击“上传影像&#92，医生建议仅供参考，无法全面了解病情.0*4
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出门在外也不愁CT引导下经皮肺穿刺活检56例分析-(临床医学)当前位置： &
& 《现代肿瘤医学》刊出-B超引导空芯针穿刺活检对于乳腺肿块诊断作用的分析
刘小丰医生信息页
《现代肿瘤医学》刊出-B超引导空芯针穿刺活检对于乳腺肿块诊断作用的分析
&&&&文章来源： 发布时间：
B超引导空芯针穿刺活检对于乳腺肿块诊断作用的分析
1： 210004& 南京& 南京医科大学附属南京市妇幼保健院 乳腺科
2： 200032& 上海& 复旦大学附属肿瘤医院 &乳腺科
3: &210004南京中医药大学第一临床学院 外科教研室
刘小丰1*， 张家新2， &沈慧1，& 陈飞1， 周茜1，& 谢晖1， &&陆澄1，3
【作者单位】　 &南京医科大学附属南京市妇幼保健院乳腺科，江苏 南京 210004
【作者简介】　刘小丰，男，（1972 - ), 江苏泗洪人，主治医生，乳腺专业博士学位。主要研究方向：乳房重建与乳房整形。
乳腺肿块是乳腺癌的一个重要临床表现。在临床工作中乳腺肿块的鉴别诊断有着非常重要的临床意义。本文总结复旦大学附属肿瘤医院乳腺科2006年8月至10月住院患者的B超引导空芯针穿刺活检（core needle biopsy, CNB）的临床资料。试图总结出B超引导CNB在临床可触及乳腺肿块方面应用时的 适应征、优缺点、注意点和一些技术细节。
1. 资料与方法
1.1. 临床资料
&&&2006年8月至10月，共计103例住院患者行CNB, 均为女性，年龄38-80 岁，平均年龄 53.6岁。均有临床可以触及的肿块，肿块直径1.5-7.5 cm，平均直径2.7cm。其中，恶性患者多数有乳腺癌的典型B超表现：病灶呈低回声、回声不均匀、边界不清晰、形态不规则等。
1.2. 穿刺针和B超机
&& 穿刺针由美国巴德国际有限公司生产，型号MN1416或MN1413。即直径都为14gauge，分别长约16cm和13cm。弹射取材的距离选择为22mm。B超为GE& logiq便携式。
&&&操作人员均有B超检查和空心针穿刺的经验。穿刺切口的选择和取材部位的选择等技术细节见讨论部分。穿刺出的标本立即放在甲醛固定液中观察是否下沉以及组织条的颜色和长度。本组病例研究中，研究者确定的穿刺标本数目是3根以上的合格的穿刺标本，对于需要行ER、PR、neu检测的患者，取同样质量的标本4根以上。以切除活检(excisional biopsy，EB) 的病理为金标准，将CNB病理报告与EB病理检查结果进行比较，得到CNB的敏感性、假阴性、病理低估率、诊断符合率。
1.4. 合格的穿刺标本的评价标准
&& 所谓合格的穿刺标本有以下要求：标本中的腺体样组织的长度平均为0.8cm以上；在甲醛固定液中下沉；标本的取材径路在B超图像上完整显示。
2.1. CNB病理结果和EB的病理结果& 见表1。
表1：CNB病理结果和EB的病理结果
Table 1 pathological results of CNB and EB
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&患者例数
诊断名称&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&CNB病理结果&&&&&&&&&& EB病理结果
浸润性癌&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&15例&&&&&&&&&&&&&&&& 15例
浸润性导管癌&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&73例&&&&&&&&&&&&&&&& 82例
大B淋巴细胞癌&&&&&&&&&&& &&&&&&&&1例&&&&&&&&&&&&&&&&& 2例
浸润性大汗腺癌&&&&&&&&&& &&&&&&&&&1例&&&&&&&&&&&&&&&&& 1例
导管内原位癌&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&3例&&&&&&&&&&&&&&&&& 0例
不典型增生恶性不能排除&& &&&&&&&&&1例&&&&&&&&&&&&&&&&& 0例
高度怀疑癌&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&1例&&&&&&&&&&&&&&&&& 0例
上皮增生，细胞异形&&&&&&& &&&&&&&&1例&&&&&&&&&&&&&&&&& 0例
乳腺组织&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&2例&&&&&&&&&&&&&&&&& 0例
乳腺病&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&4例&&&&&&&&&&&&&&&&& 1例
纤维腺瘤&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&1例&&&&&&&&&&&&&&&&& 1例
乳腺病伴导管内乳头状瘤 &&&&&&&&&&&0例&&&&&&&&&&&&&&&&& 1例
2.2. 假阴性和病理低估的情况
&& 以EB的病理为金标准，将CNB病理报告与EB病理检查结果进行比较，最后证实CNB病理报告的4例乳腺病中有3例EB病理为浸润性导管癌，为假阴性；CNB病理报告为乳腺组织的2例EB病理分别是乳腺病伴导管内乳头状瘤病和大B淋巴细胞癌，也是假阴性。即共有5例假阴性。另外，有6例为病理低估，分别是CNB病理中的导管内原位癌3例；不典型增生恶性不能排除1例；上皮增生，细胞异形1例以及高度怀疑癌的1例。这6例的EB报告均为浸润性导管癌。其余EB与CNB的病理结果相同。
2.3. 统计分析&& 参照文献[1]，计算得到以下结果。该组病人的CNB诊断敏感性为94.85％，假阴性为5.15％；病理低估为5.83％，诊断符合率为89.32％。比Pavel Crystal等报告的敏感性（96.3%）、假阴性（3.7％）略有差别[2]。
2.4. 穿刺相关的不良事件及处理
&& 穿刺的不良事件为疼痛和出血。穿刺针击发后诉疼痛 4例，均未追加局麻，在穿刺结束后均有疼痛的明显缓解。穿刺针拔除后有1例切口有搏动性出血，按压18分钟后止血，予加压包扎。平均出血量：每例患者2ml。无搏动性出血者，无需特别处理。本组资料无穿刺引起的感染。
3.1. &假阴性和病理低估的分析
&&&本组病人出现假阴性5例。其中3例CNB误诊为乳腺病而EB病理为浸润性导管癌。在这3例中有2例患者的肿块较小，分别为1.5×0.8×1.1cm和1.1×0.8×0.6cm。这2例的假阴性与肿块较小，以及术者穿刺例数不多经验不足有关。另外3例假阴性与术者取材不当有关。
6例浸润性导管癌行CNB出现病理低估，可能与乳腺癌的病理成分多为混合性，既有浸润性的成分又有原位癌、不典型增生有关。对于此类病例，穿刺更多的标本数和做更多的石蜡切片可使CNB的结果更接近EB。
3.2. &B超引导下的乳腺CNB的适应征
& 适用于超声检查发现的乳腺病灶[3] [4]；不能手术的晚期乳腺癌需要病理证实和检查激素受体状态的；需要新辅助化疗的乳腺癌[5]。高度可疑病灶在空芯针穿刺活检和明确乳腺癌的诊断后，可以免去手术活检的等待时间并且避免EB时可能带来的肿瘤细胞扩散，因而更适于穿刺。
3.3. 切口选择&
切口的合适长度约3mm。小于2mm的切口，在微创和美容方面无明显优势，且过短的切口造成穿刺针通过皮肤阻力大，克服此阻力后的穿刺针行进惯性可能造成误伤
先移动B超探头，使B超屏幕能良好地显示肿块。一般在B超探头移动到可以良好显示肿块的图像时，相对固定B超探头的位置，然后决定切口。合适的切口位置可能有几个，选择最佳者。切口的选择还应该考虑一下几点：切口选在B超探头轴线上，切口距离B超探头1cm处为佳。小于0.5cm时，皮肤受穿刺针的压迫，易在B超图像上形成伪影；过长的距离可导致进针距离长，增加操作的难度。切口和肿块的连线的延长线不应该指向腋下锁骨下等血管区。当皮肤有破溃时，取皮肤完好的区域作切口。切口的选择还应考虑穿刺针运行的安全性、手术方式和针道的切除。以下讨论。
3.4. 穿刺针运行方向（进针径路）选择
&&&肿块位于乳房的内下象限、外下象限和内上象限靠内侧时可以选择乳晕边缘的切口，此时进针的径路不指向血管。当肿块位于乳晕附近时，也考虑乳晕边缘的切口。选择乳晕边缘的切口的优点是如果病理证实是乳腺癌并且需行改良根治术，那么横切口、竖切口或斜切口都可以把穿刺针道完整切除，这留给做乳癌手术的医生更大的自由。穿刺时疑为乳腺癌且有保乳可能的，CNB的切口最好设计在保乳手术切口上，这样不仅可以减少一个小切口，还可以减少穿刺切口的癌细胞种植可能。肿块位于乳房正上方、尾状叶及外上象限时，应避免选择指向腋下和锁骨方向的进针方向，以防止血管的损伤。无论切口在那里，穿刺针行进方向都应该尽量和胸壁平行，防止穿入胸腔造成不良后果和伤及胸肌筋膜产生疼痛。这就要求行CNB的操作者熟悉胸肌筋膜等胸壁结构的B超特征。在首先考虑安全性的情况下，穿刺较小的肿块时，穿刺针的运行方向尽可能与肿块的B超下的长径一致，这样可以保证取材标本的长度。
3.5. 取材部位的选择
&&&较大的肿块中央可能有坏死，应优先考虑取肿块的边缘。穿刺针平行胸肌筋膜且针尖抵住肿块的位置是取材的较佳部位。在此部位弹射取材可以取到弹射之前针尖前方2.2cm内的组织。不论肿块大小，该取材位置都适用。在操作中为避免进入之前穿刺的针道，可以同时改变B超探头的位置和适当推压切口从不同的角度穿刺取材。针道在B超屏幕上表现为类似穿刺针的高回声直线。因而，需要通过移动穿刺针观察高回声区有无移动来鉴别是针道还是和穿刺针。
3.6. 安全距离的测算和实际操作中的不可靠性
& 可以在体外选择一个合适的测量平台，记录穿刺针在击发前后的位置变化，计算出穿刺针尖行进距离，做到操作时心中有数。但实际操作中应该首先确保穿刺针的行进方向尽量和胸壁平行来确保安全，而不是靠安全距离来保证安全。因为操作中是仅凭目测来估计距离，且B超屏幕显示的尺寸比实际尺寸有所放大，不易准确估计距离的长短。另外，更可能的情况是B超探头轴线和穿刺针之间有一个小的角度，因而不能探及完整的针体，穿刺针尖真实的位置还在B超探测区之外。这些因素都导致仅仅凭借安全距离的估算是难以保证安全的。
3.7. &CNB的优缺点& &
总之，在考虑以上几方面的问题后，对于多数患者，B超引导下的CNB可以在术前取得较准确的病理诊断。对那些获得明确诊断的乳腺癌患者，可以省去EB的时间和等待冰冻切片结果的时间共约1小时。因而可以明显缩短手术及麻醉时间。另一方面的优点是避免了EB可能带来的肿瘤播散。CNB和细针细胞学检查（fine needle aspiration, FNA）相比，不需要细胞学病理诊断专家参与，对于病理科的技术力量要求较低，这在某些医疗单位是一个很大的优点。
由于正确操作时，B超引导的CNB可以较为准确地实时显示针尖所在位置，因此，操作得当，可以确保穿刺取材的准确性和安全性。
由于CNB的优点明显，很多机构已经把CNB作为乳腺肿块经皮穿刺的金标准。
除了肿块小于2cm且没有淋巴结转移，临床上出现的乳腺肿块常常已经不是早期乳腺癌。因此，临床可触及的乳腺肿块行B超引导空芯针穿刺活检在早期诊断方面意义不大。
CNB在操作时直接对肿瘤实体进行穿刺切割，肿瘤细胞随着穿刺针移位至针道是可能的。LP Harter等的研究也认为有针道种植（track seeding）的可能[6]。因此，行保乳手术者应该将针道切除。
3.8. 样本的取材数目多少为宜
&& 这个问题很重要。国内文献报道中的取材数目为2-5条[7]和3-5条[8] [9]。国外文献中Liberman L报道指出，对于乳腺肿块，14Gauges空芯针的取材数目为5条时, 诊断的符合率为99％，对于乳腺肿块，没有再增加取材数目的必要[10]。Joel. Fishman等对73例超声引导的空芯针穿刺病理的研究表明[11]：1条、2条、3条、4条标本的诊断符合率分别是70％、92%、96%、100%。该研究中有14例为恶性，其中的13例（93％）根据2条标本的病理明确诊断，另一例为导管内原位癌，根据4条标本的病理明确诊断。此研究认为对于14Gauges的CNB, 最少应该取材4条。C. McIIhenny等的研究也认为最少需要4条标本[12]。
结合本组病例研究，我们认为必须的穿刺标本数应该是合格的穿刺标本在3根以上，需要行ER、PR、neu检测的患者，应该取同样质量的标本4根以上。所谓的合格的穿刺标本要求见资料与方法部分。
3.9. 重视CNB病理良性的患者和病理低估的处理
&&&本组资料统计分析中出现5例假阴性，但其为住院手术患者，不易漏诊。另有研究表明，5条标本仍显不足，空芯针活检的标本量不足是弹射式空芯针活检漏诊的重要原因[13]。另有6例CNB病理诊断为不典型增生、导管内癌、高度怀疑癌和细胞异型等，最终诊断为浸润性乳腺癌，属于病理低估。这11例病人和相关的文献报道提示医生，要重视CNB可能出现的病理低估和假阴性。因而，临床表现高度疑为乳腺恶性肿瘤的患者，即便CNB是阴性结果或是不典型增生，也应尽早通过EB等方式明确诊断。CNB不能完全代替EB。
3.10. 乳癌病理诊断的发展趋势
&&&B超引导的CNB适用于超声发现的乳腺病灶。该检测方法有较高的敏感性、准确率和较低的假阴性。B超引导的CNB可以明显缩短手术时间。另一方面的好处是避免了EB时可能带来的肿瘤播散。&&
目前，CNB还不能完全代替EB。但是，由于CNB的优点，可以认识到，从术中冰冻病理检查到术前明确诊断是一种治疗模式的转变。
【参考文献】
[1]& 汤钊猷，现代肿瘤学[J]. 第2版. 上海：上海医科大学出版社，.
[2]& Pabel Crystal, Michael Koretz, Semyon Sheharymsky, et, al. Accuracy of sonographically guided 14-gauge core needle biopsy: results of 715 consecutive breast biopsies with at least two-yeat follow-up of beign lesionsl[J]. Journal of clinical ultrasound, ):47 - 52.
[3]& 柳光宇，沈坤炜，沈镇宙，临床未扪及肿块的乳腺病灶穿刺活检现状[J]. 肿瘤防治杂志, ): 681 - 685.
[4]& Bruno D. Sonographically guided needle biopsy of nonpalpable breast lesions[J]. Journal of Clinical Ultrasound, 27(7): 385 – 398.
[5]& 郭世伟，邵志敏，王德清, 等. 空芯针活检对乳腺肿块的诊断价值[J]. 浙江临床医学，): 374.
[6]& LP Harter, JS Curtis, G Ponto, &et, al. Malignant seeding of the needle track during stereotaxic core needle breast biopsy[J]. Radiology, ): 713 - 714.
[7]& 柳剑英，张武，郑杰等，乳腺肿物超声引导粗针活检组织学诊断准确性探讨[J].中国超声医学杂志，):737 - 741.
[8]& 张华，秦贤举，童汉兴等，超声引导下粗针穿刺快速活检在乳腺肿块诊断中的应用[J].中国普通外科杂志, ): 859 - 860.
[9]& 曾健，陆云飞，林进令等，超声引导下粗针活检术诊断不可触及乳腺病变的研究[J].实用癌症杂志，): 430 - 432.
[10]& Liberman L, Dershaw DD, Rosen PP, et, al. Stereotaxic 14-gauge breast biopsy: how many core biopsy specimens are needed? [J]. Radiolog, ):793 - 795.
[11]& Joel. Fishman, Clara Milikowski, Raheev Ramsinghani, et, al. US-guided core needle biopsy of the breast: how many specimens are necessary? [J]. Radiology, ):779-782.
[12]& C. McIIhenny, J. C. Doughty, W. D. George, et,al. Optimum number of core biopsies for accurate assessment of histological grade in breast cancer[J]. British Journal of Surgery, ): 84-85.
[13] &沈镇宙，邵志敏. 乳腺肿瘤学[M]. 第1版. 上海, 上海科学技术出版社. 2005: 47.
南京市妇幼保健医院 乳腺科 刘小丰 发表于
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09年12月中旬发现左乳内侧上近胸锁关节处有一肿块，无痛，于在金山医院行改良根治术，病理会诊：左乳浸润性导管癌，20*25*20mm，III级，伴大量淋巴细胞浸润，乳头基底阴性，腋下淋巴结0/20未见癌转移，免疫组化：CK5/6少数+, CK14少数+ ，34逧12+,
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在金山医院行改良根治术，现六次化疗已于5月20日结束，化疗方案CEF*3程序贯多西紫杉醇*3疗程。
目前手术创面好，但3月11日CA724：52U/ml，NSE18.3ng/ml，其余CA211、CA199、CA125、CA153、甲胎蛋白，癌胚抗原值均正常，5月18日CA724、NSE值乃高于正常值。
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血清肿瘤标志物及CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺癌诊断中的临床价值
【摘要】：目的
近年来,原发性支气管癌(简称肺癌)的发病率和死亡率快速上升,目前已跃居全球癌症首位,成为严重的公共健康问题。在我国,肺癌为癌症死亡最高的恶性肿瘤之一,在城市占第一位,农村位于第四位,且其发生有低龄化趋势。所以,提高对肺癌的早期诊断具有十分重要的意义。血清学肿瘤标志物(tumormarker, TM)是现代肿瘤学研究的重要课题之一。肺癌血清学标志物常见的有癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、细胞角蛋白19片段21-1(Cytokeratin Fragment Atigen21-1, CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE),其检测在肺癌筛查、诊断、判断预后和转归以及评价疗效等方面具有较大实用价值。但单一标志物测定的敏感度及特异度欠佳,对肺癌的诊断存在一定的局限性。为此,我们对肺癌患者进行了癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测,结合CT引导下经皮肺穿刺活检病理结果,评价其在肺癌诊断中的价值与临床意义。
CT引导下经皮肺穿刺活检(transthoracic core needle biopsy, TNB)是一种微创的非血管介入诊断方法,是诊断及鉴别诊断肺部占位性病变的重要手段。它通过将现代医学影像学技术与病理学、细胞学完美结合,实现了微创技术下获取病变标本,快速做出组织病理学诊断,从而为治疗方案的确立提供依据,具有穿刺准确率高、创伤小、痛苦轻、并发症少等优点,尤其在明确周围型肺癌或较大肿块影中具有重要的临床价值。本研究重点拟探讨肺部肿瘤标志物和CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿物诊断的临床应用价值,探讨CT导引下肺穿刺活检术并发症的发生率、影响因素以及防治措施。
临床资料及方法
临床资料：
回顾性分析我院2008年11月-6例患者,采用美国通用电气公司生产的Hispeed FX/I螺旋CT机及美国巴德公司生产的Biopsy gun自动活检针进行经皮肺穿刺活检术。其中男性225例,女性121例,年龄14岁-86岁,平均(57±11)岁。
CT引导下肺穿刺：
患者术前常规行CT平扫,部分病人行胸部CT增强扫描或MRI检查,以了解病变的血供情况及观察病变与大血管的毗邻关系,以免在穿刺过程中损伤大血管。穿刺时,先从原来的CT或MRI图片上选择最佳活检层面,CT扫描前应用自制导管栅条作体表定位标记,扫描后选择最佳层面,测定穿刺点与病变之间的最短距离,根据CT机光标与导管栅条在体表的标记点确定肺内病灶相对应的皮肤定位点。在CT图像上测量并模拟穿刺针路径(包括方向、角度及进针的深度),穿刺针进入胸壁后(尽量避免损伤胸膜),在CT导引下适当调节其方向和角度,穿刺针到达靶点后进行组织取材,根据取材满意度和病人的耐受情况决定穿刺取材次数。
(一)、标本采集：
血清三项肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE)联合检测患者于疾病诊断前取空腹、外周静脉血3ml,室温下自然凝固,分离血清,当天检测。
(二)、测定方法：
用ECLIA(elctrochemiluminescence immuno-assay)法测定血清CEA、CYFRA21-1、NSE。严格按照仪器和试剂盒说明书进行操作。上述3种肿瘤标志物的血清阳性界值分别为5.0μg/L、3.3μg/L、15.0μg/L。
(三)、统计学方法：
结果以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计分析,两独立样本均数比较用t检验或Fisher确切概率检验,各组间数据比较采用卡方检验,以P0.05作为差异具有统计学意义的标准。
(一)、CT引导下肺穿刺：
346例患者,良性病灶132例,其中包括：肺炎64例,肺结核40例,炎性假瘤12例,良性肿瘤3例,肉芽肿性炎3例,尘肺1例,肺组织或坏死组织9例。恶性病灶214例,含腺癌128例,鳞癌43例,小细胞癌14例,转移癌11例,其他未分型分期的肿瘤18例。346例患者中有6例患者第一次肺穿刺未能取到病变组织,经第二次肺穿刺获得满意标本,其中,2例为鳞癌,2例腺癌,其余2例为肺炎。346例病例中,14例未获得正确诊断,穿刺正确率为95.95%(332/346)。
1、并发症：
346例患者中,共73例穿刺出现并发症。包括气胸45例(13.01%)、出血31例(8.96%)、皮下气肿5例,无一例患者死亡。未出现空气栓塞、心包填塞和肿瘤播散。45例气胸中,轻度38例(84.44%),中度3例(6.67%),重度4例(8.89%)。4例重度气胸患者中,2例经胸腔穿刺抽气后好转,2例经闭式引流后好转。31例穿刺后出血患者(表现为咯血8例,针道渗血26例,血胸3例)中,轻度20例(65.52%),中度8例(25.81%),重度3例(9.68%)。重度出血患者中,2例经内科保守治疗后好转,1例穿刺后出现大量血胸,行肺叶切除术后好转。(备注：气胸、出血分度见P6结果判定。)
2、并发症与病灶大小的关系：
病灶3 cm的出血发生率高于病灶≥3 cm(P0.05)；
3、并发症与病灶部位的关系：
与胸壁距离2cm的病灶的气胸和出血的发生率均低于2cm的病灶(P0.05)。
(二)、各项肿瘤标志物在肺癌与肺部良性疾病中的诊断价值：
血清CEA.CYFRA21-1、NSE水平在肺癌组与肺部良性疾病组之间差异有统计学意义(P0.05),肺癌组血清各项肿瘤标志物水平高于肺部良性疾病组(P0.05)。
血清CEA.CYFRA21-1、NSE水平在肺癌不同病理类型中的比较：
血清NSE阳性率在小细胞肺癌患者中高于非小细胞肺癌患者(P0.05)。
1.CT引导下经皮肺穿刺活检术对于肺癌的诊断具有重要的临床价值；
2.CT引导下经皮肺穿刺活检术具有安全性高、创伤性小、并发症发生率在允许范围之内,对于肺良性病变及恶性病变均有较高的诊断准确率；
3.肺癌组患者血清CEA.CYFRA21-1、NSE高于肺部良性疾病组患者的水平(P0.05)。血清NSE阳性率在小细胞肺癌患者中高于非小细胞肺癌患者(P0.05)。
4.三项肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和正确率,有助于肺癌的初步诊断。
5.少数肺部良性疾病组患者,特别是慢性阻塞性肺病及累及多肺叶、大范围的肺部感染性疾病患者血清CEA.CYFRA21-1、NSE水平高于阳性界定值,是否提示有发生癌症倾向有待于进一步研究证实,建议随访,定期复查。
6.CT引导下肺穿刺联合血清肿瘤标志物检测能提高对肺部肿瘤的诊断价值,具有广阔的应用前景。
【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R734.2【目录】：
摘要3-7ABSTRACT7-13第一章 前言13-16第二章 临床资料及方法16-19 2.1 研究对象16 2.2 试剂及仪器16 2.3 标本采集16 2.4 测定方法16 2.5 操作及研究方法16-18 2.6 结果判定18 2.7 统计分析方法18-19第三章 结果19-28 3.1 穿刺成功率19 3.2 穿刺病理结果19 3.3 穿刺正确率19-20 3.4 CT引导下经皮肺穿刺并发症20-22 3.5 各项肿瘤标志物在肺癌与肺部良性疾病中的诊断价值22-28第四章 讨论28-35第五章 结论35-36参考文献36-40全文小结40-42英文缩略词表42-43附图43-50致谢50-52统计学审稿证明52
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