天水哪家医院看妇科好？子宫肌瘤的症状是什么
　　天水女子医院专 家介绍：子 宫肌瘤目前的发病率越来越高，也对很多的患者带来不小的影响，虽说大部分的子
宫肌瘤都是良性的，但是子 宫肌瘤的危害性却不小，多了解子 宫肌瘤对我们女性来讲好处多多，天水哪家医院看妇科好？下面来介绍一下子
宫肌瘤的常见症状。
　　一、女性不 孕症：子 宫肌瘤导致不 孕的原因有二，一就是肌瘤增长的过程之中，不断积累压
迫旁边的输卵管，造成输卵管粘连堵塞无法正常排 卵，二就是肌瘤增大子 宫 内膜表面积，内膜变薄之后受 精卵无法很好着床而导致不
　　二、压 迫的现象：压 迫现象往往与小腹疼痛一起出现，但在子 宫肌瘤的症状在早期时候并不明显，肌瘤对旁边的膀 胱，尿
道，肠道进行压 迫，可能引起输尿管积水，如压 迫盆 腔血管可引起下肢水肿，从而出现小腹疼痛或者胀痛的现象。
　　三、白 带异常症：这是较为容易发现的症状之一，普遍表现为白 带逐步增多，倘若肌瘤生长到一定的地步之后，则可能导致子
宫局部发现缺血，引发坏死，感染，甚至是大量脓血的吓吓你出现，同时白 带会伴有异常气味的现象。
　　4.26-5.26天水女子医院大力推行低碳健康方式，引导天水女性朋友“倡导低碳生活，共享健康快乐”绿色医院就医系列活动。
原价385元妇科一站式体检仅需30元：
妇科疾病治疗最高可享受技术补贴500元
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。子宫肌瘤 去还是留怎么选？
子宫肌瘤的成因
（一）病因：不远该病事实切病因不明，据有关研究表明，依稀与体内雌水平过高，常年受雌刺激有关；偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多完了生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌水平升涨，肌瘤多飞跃增大，外源性雌激素可增快肌瘤生长。
（二） 症状：子宫肌瘤的临床典型症状为月经过多。多诞生于黏膜下及肌壁间肌瘤，表露为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。产生出血增多的首要起因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用导致子宫内膜增生，肌瘤干碍子宫收短，并连累血循环而使内膜充血。由于下腹部包块导致常年阴道出血，病人常伴有异常程度的贫血。
1下腹部包块 当浆膜下或壁间肌瘤增大增添盆腔时，病人多能本人扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。
子宫肌瘤的杀害症状首要表露为：位于宫体下部及宫颈的肌瘤，可杀害盆腔描绘及神经，产生下腹坠痛及腰背部酸痛；肌瘤推进或向后生长，可杀害膀胱、尿道或直肠，产生尿频、排尿痛楚、尿潴留或便秘；当肌瘤向两侧生长，则组成阔韧带肌瘤，其杀害输尿管时，可产生输尿管或肾盂积水；如杀害盆腔血管及淋巴管，可产生下肢水肿。
2。疼痛 除因盆腔神赞同压有疼痛外，带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内可产生宫缩而引起疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，干碍经血外流，也可产生。
（三）检查：B型超声可以较明确清晰示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤首要手腕之一。诊断性刮宫可以感触到内膜有崛起或触目崎岖。通过以上检查，诊断平凡无痛楚。对肌瘤生长飞跃或绝经后仍延续增大，由硬变软者，应斟酌有恶性之嫌疑。
应根据病人的年岁、症状、肌瘤大小、生育情报及全身状况等周全斟酌后再作决计。平凡对肌瘤小于妊娠8周，无触及症状，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经安乐，无不舒服症状者，可观察情况不予治疗。坚持每3个月复查1次，平凡在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间感知肌瘤增大或症状明显时，应斟酌手术治疗。
对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小病人，在诊断性刮宫扫除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有冲突雌激素，推动子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收短，减少出血量之作用。
经常年守旧治疗无效，或症状触目，肌瘤较大，合并贫血及生长飞跃者，应斟酌手术治疗。
肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的病人。无论浆膜下、肌壁间，甚至黏膜下肌瘤均可经腹剜除，积蓄子宫。对脱出至阴道内的带蒂黏膜下肌瘤可经阴道切除。对年岁较大、症状触目，无延续生育要求的子宫肌瘤病人应作全子宫切除术。年岁在50岁左右可积蓄一侧安乐卵巢以把守其内分泌功能。
对于子宫肌瘤较小、症状较轻的多数数病人，首要可以斟酌采用中医药守旧治疗。中医药治疗应以辨证论治为主，也可采用中成药治疗。 (本文来源：39健康网 )
【已有0位网友发表了看法，点击查看。】
/item.htm?id= 博主店铺:/ 以上文章转自网络，请转载时注明出处。
请各位遵纪守法并注意语言文明推荐医生：4375&位
副主任医师
副主任医师
可电话咨询专家：位
副主任医师
副主任医师
副主任医师
可网上咨询专家：1402位
副主任医师
副主任医师
可预约加号专家：位
副主任医师
副主任医师
病情复杂，求助权威专家，咨询治疗方案：
439位子宫肌瘤专家可直接通话；
付费后90%当天即可通话；
患者满意度99%。
擅长：盆腔肿瘤（包括子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫肌...
副主任医师
查看患者反馈>>
最近通话：08-29 20:12
擅长：子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊治，生殖道畸形的矫治，压力性...
副主任医师
查看患者反馈>>
最近通话：08-29 11:34
擅长：妇科肿瘤的诊治和手术
查看患者反馈>>
最近通话：08-30 21:42
擅长：肿瘤治疗及因盆腔子宫内膜异位症、妇科炎症所导致的女...
副主任医师
查看患者反馈>>
最近通话：08-29 19:09
擅长：妇科良恶性肿瘤，子宫内膜异位，子宫腺肌症，宫腹腔镜...
查看患者反馈>>
最近通话：08-29 14:43
回复者均为正规医院大夫本人,100%验证：
1402位子宫肌瘤专家可在线咨询；
上传病情资料，咨询更有效！
擅长：盆腔肿瘤（包括子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫肌...
副主任医师
9小时前在线
擅长：子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊治，生殖道畸形的矫治，压力性...
副主任医师
擅长：妇科肿瘤的诊治和手术
擅长：特别擅长子宫腺肌病以及早期恶性肿瘤（子宫内膜癌、宫...
1小时前在线
擅长：1 宫腔镜技术系我省首先开展电切手术，我院最早开展宫...
2小时前在线
向专家本人预约门诊，符合病情免费申请：
201位子宫肌瘤专家可预约；
在医院正常收费之外，不额外收费
擅长：盆腔肿瘤（包括子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫肌...
副主任医师
最新预约：08-24 16:45
擅长：特别擅长子宫腺肌病以及早期恶性肿瘤（子宫内膜癌、宫...
最新预约：08-13 12:00
擅长：滋养细胞肿瘤的治疗
微创治疗子宫肌瘤
妇科恶性肿瘤.宫...
副主任医师
最新预约：08-25 11:51
擅长：宫颈病变，子宫病变，卵巢肿瘤，滋养细胞疾病
最新预约：08-18 12:19
患者看病经验
田主任您好，我是上周五出院的您32床的病人，住院期间您和蔼可亲的询问让我特别感动，...
就诊大夫：
医院：山东省立医院
科室：妇科
发表时间：08-30 06:59
5月做的开腹手术非常好，感谢孔主任！******
就诊大夫：
医院：北京妇产医院
科室：妇瘤科
发表时间：08-30 06:35
子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状，因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。
全部患者咨询
北京协和医院
子宫肌瘤，宫颈癌糜烂伴有接触性出血，已有三四年时间。已将今年的检查结果上传。生育一小孩，还想再怀孕。目前的病情给我造成很大的心理压力，不敢同房，一同房
副主任医师
上海第一人民医院
每个月经期过后一周左腹最下方开始胀和疼痛，每次胀痛持续十天左右，阴超检查显示为:多发性子宫肌瘤，这种现象已有近三年时间。请医生给我一些治疗上的建议,目
10年左右已经切除过一次了，现在B超检查又发现了，而且还挺大的，直径达到7cm上一次子宫肌瘤切除是2004年，一直没有明显的不适，前段时间例行检查时B
副主任医师
月经周期盆腔两侧疼痛，月经量大颜色暗红，8月25在湘西自治州人民医院诊断为子宫肌瘤并医生建议切除子宫月经周期经流量大并伴随有盆腔两侧疼痛，这种症状持续
请输入您要咨询疾病的标题，5万名正规医院大夫给您指导…
子宫肌瘤相关疾病
按地区查找：
副主任医师
上海市第一妇婴保健院妇科
盆腔肿瘤（包括子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫肌瘤卵巢囊肿等），腹部肿瘤和外阴...
副主任医师
美中宜和妇儿医院妇科
子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊治，生殖道畸形的矫治，压力性尿失禁，子宫脱垂，阴道壁膨出的...
北京协和医院妇科
妇科肿瘤的诊治和手术
青医附院妇科
卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌等妇科恶性肿瘤的诊断、手术和化疗的综合治疗
上海市第一妇婴保健院妇科
妇科疑难杂症的诊治、子宫肌瘤、子宫憩室、不孕症、卵巢囊肿的腹腔镜手术和宫腔粘连、...
北京妇产医院妇科微创中心
特别擅长子宫腺肌病以及早期恶性肿瘤（子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌）的微创治疗；擅长...
山东省立医院妇科
1 宫腔镜技术系我省首先开展电切手术，我院最早开展宫腔镜手术者；
2 子宫肌瘤、子宫内...
湖北省人民医院妇科
妇科良、恶性肿瘤的手术及综合治疗，及各式腹式手术、阴式手术和宫腹腔镜微创手术
按地区查找：我的更多文章
同时转发到微博子宫肌瘤的症状与治疗 生活资讯 西安论坛
当前位置:&&>&
子宫肌瘤的症状与治疗
　　可能很多女性都对子宫肌瘤不怎么了解，下面我们来一起看看究竟子宫肌瘤会出现什么症状和对其怎样诊断：
　　【综述】 　　 　　子宫肌瘤（uterine myoma）是少女生殖器官中最易见的良性肿瘤，也是身体中易见的肿瘤之一。子宫肌瘤首要由子宫平滑肌细胞增生而形成。当中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。因此不能对于结缔组织纤维的多少称为子宫纤维肌瘤（fibromyoma）、肌纤维瘤或纤维瘤。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤（uterine leiomyoma），通称子宫肌瘤。 　　织梦内容管理系统 　　【诊治】
　　如有经典子宫肌瘤的病史和体征，并经双合诊，对照上述特征，诊治多无艰难。但亦不尽然，尤其很小的无特点的肌瘤，或肌瘤合并妊娠，子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等，有时亦会滋生误诊，通常误诊率约为6%。此外，子宫出血、痛苦、压迫特点，并非子宫肌瘤所特有。故双合诊是诊治肌瘤的紧要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，尚须采取以下辅佐体检方法。 织梦好，好织梦 　　子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，尤其是长大后，因为位置变化常危害 肌瘤的无误定诊治断。如宫颈后肌瘤长大后，可嵌顿于盆腔内，并凸出阴道使后穹窿消失；或宫颈上部肌瘤长大升入腹腔，而正常子宫体坐于宫颈肌瘤之上，把宫体当成肿瘤。并且宫颈可移位于耻骨弓后而难以懂得裸露，尤其是阔韧带内肌瘤长大到务必程度，并嵌顿于盆腔或上升至腹腔时，宫颈上移难以裸露懂得。故凡遇有难裸露之宫颈的盆腔肿块，有帮助于拟诊这两个非凡 部位的子宫肌瘤。
　　一、超声体检 现在国内b超体检较为普遍。分别肌瘤，准确率可达93.百分之一，它可显示子宫增大，外形不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及四周有否压迫其它脏器等表现。因为肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列相异，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本变化。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量过多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之中。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性突出。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故b超体检既有帮助于诊治肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变带给参考，又有帮助于卵巢肿瘤或其它盆腔肿块的分别。 本文来自织梦 　　二、探测宫腔 用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有帮助于确凿包块性质，此外可了解到腔内有无包块及其所在部位。但必需注重子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完整探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而置成误诊。 织梦好，好织梦 　　三、x光平片 肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。 　　copyright dedecms 　　四、诊治性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是效果不调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊治。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引发出血、传染、坏死，个性败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理体检。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可应用子宫造影术。
　　五、子宫输卵管造影 梦想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的初期诊治有好大帮助，并且方法简便。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺（照1）。 　　织梦好，好织梦 　　 　　（1）子宫右角粘膜下肌瘤造影象，显示该部充盈缺损 织梦好，好织梦 　　织梦好，好织梦 　　（2）子宫粘膜下肌瘤脱入宫颈管的子宫造影象，显示宫腔下部及宫颈的充盈缺损 织梦内容管理系统 　　照1 子宫肌瘤的子宫造影象 　　织梦好，好织梦 　　六、ct与mri 通常不需使用此两项体检。ct诊治肌瘤其图象只表达特定层面内的详细资料，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤ct图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60h（正常子宫为+40～+50h）。
　　mri诊治肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈相异信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，突出变性者呈相异信号。
　　【治理措施】 织梦内容管理系统 　　子宫肌瘤的治理方式取决于病者年纪，特点有无，肌瘤的部位、体积大小、生长快慢、数目，置成子宫的变形状况，是否保留生育效果及发病的人的意愿等元素而定。其处置有以下几种方式。 织梦好，好织梦 　　一、期待疗法 肌瘤较小，无特点，无并发症及无变性，对健康无危害 。围绝经期发病的人，无临床特点，思考到卵巢效果减退后可能使肌瘤退缩或缩小。之上状况均可采取期待疗法，即在临床及影象学要素实行按期随访观察（3～6个月1次）。对于重复查验状况再决定其处置。 本文来自织梦 　　常常，绝经后肌瘤天然退缩，故不需手术处置。不过，肌瘤病者年纪 40有余，距绝经可能还有几年，也可令思考手术。但术前可先行药物保守治理，药物有效者也可暂不手术。还应注重，绝经后妇女肌瘤，少数病者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。 　　本文来自织梦 　　二、药物治理 药物治理有好多 新进展。
　　（一）药物治理的适应症 　　copyright dedecms 　　1.年轻要求保留生育效果者。生育年纪因肌瘤所致不孕或流产，药物治理后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。 copyright dedecms 　　2.绝经前妇女，肌瘤不好大，特点亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。 copyright dedecms 　　3.有手术指征，但现在有禁忌症需求治理后即可手术者。 copyright dedecms 　　4.病者合并内科、外科病态不能胜任手术或不愿手术者。 copyright dedecms 　　5.选择药物治理前，均宜先行诊治性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量递增者。刮宫兼有诊治及止血用处。 本文来自织梦 　　药物治理的对于在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故应用拮抗性激素的药物以治理。新近应用的是暂时性阻碍卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其它雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（gnrha）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证实 gnrha间接地降到垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地阻碍卵巢效果，即所谓&降调节&（downregulation）情况 。 织梦好，好织梦 　　（二）药物种类及用法 　　内容来自dedecms 　　1.lhrh激动剂（lhrh-a）gnrha为最近来一种新型抗妇科病态药物。lhrh不少保持应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放fsh及lh；此外，lhrh有垂体外用处，大剂量应用后促使卵巢上的lhrh受体递增，降到 卵巢产生雌、孕激素能力。因为药物突出阻碍 fsh，降到卵巢激素分泌，其用处似&药物性卵巢切除&，使肌瘤萎缩。lhrh与lhrh-a为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。 copyright dedecms 　　用法：lhrh-a，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第１天起肌注一百～200&g，连续3～4个月。其用处取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时段。用药后肌瘤平均缩小40～百分之八十，特点缓解、贫血纠正。血清e2降到 与肌瘤缩小相一致。fsh.lh无突出改变。停药后早些时期肌瘤又重来长大，ｔｉｐｓ： lhrh-a的用处是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时段内达到天然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、部分血流降到，从而降到手术中出血和缩小手术范围；或原危害 输卵管口肌瘤，治理后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为降到停药后肌瘤重来长大，在用lhrh-a时，序贯应用醋酸甲孕酮200～五百 mg，则可维持其疗效。 　　内容来自dedecms 　　副用处为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素用处可有骨质疏松可能。 　　内容来自dedecms 　　2.丹那唑。丹那唑阻碍丘脑、垂体效果，使fsh.lh水平降到 ，从而阻碍卵巢类固醇的产生，亦可直接阻碍产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平降到 而阻碍子宫生长，内膜萎缩而闭经。此外，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。 内容来自dedecms 　　用法：200mg，1日3次口服，从月经第２天开始连续服6个月。 织梦好，好织梦 　　副用处 为潮热、出汗、重量大增、痤疮、肝功sgpt升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。 　　织梦好，好织梦 　　3.棉酚，用处于卵巢，对垂体无阻碍，对子宫内膜有特异萎缩用处，而对内膜受体也有阻碍用处，对子宫肌细胞产生退化用处，置成假绝经及子宫萎缩。此药有全国丹那唑之美称，用于治理子宫肌瘤特点促进有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。 内容来自dedecms 　　用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。接着 20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副用处为肾性排钾，故需注重肝、肾效果及低钾状况。常常用棉酚时需加服百分之十枸橼酸钾。停药后卵巢效果恢复。 内容来自dedecms 　　4.维生素类 子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节用处，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联палла　дии报道以vit a为主，加vit b、c、e等综合治理小肌瘤，效果达百分之八十之上，无副用处。国内包岩亦试用，康复率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。 本文来自织梦 　　用法：vit a150，000iu，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit bco1片1日3次，自月经第５～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit e 一百 mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。 copyright dedecms 　　5.雄激素，继续子宫出血（月经较多）及延长月经周期。 　　内容来自dedecms 　　用法10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男生素为苯乙酸睾丸素，用处比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注入 1～2次。通常不会呈现男生化，即使呈现，停药后特点天然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。
　　按上述剂量长期给药，多无副用处。可使近绝经妇女进入绝经期而中止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤中止生长，并且可使三份一～1/2的病者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等病者应慎用或忌用。因为有的研究者认为肌瘤的滋生还可能与雄激素相应，故有的倾向不用雄激素。 　　织梦好，好织梦 　　6.孕激素，且能阻碍其用处，故有的研究者用孕激素治理具有卵泡保持存在的子宫肌瘤。常用孕激素有（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可对于病者具体状况行周期或保持治理的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
　　甲孕酮4mg，自月经第六～二十五天口服。保持疗法１周4mg，1日3次口服，第２周8mg，1日2次。接着 10mg，1日2次。均保持应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。 织梦内容管理系统 　　妇康片5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。保持疗法为第１周5mg，1日1次，第２周10mg，1日1次。接着 10mg，1日2次。均应用3～6个月。 　　织梦好，好织梦 　　7.三苯氧胺（tamoxifin，tmx）：tmx为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是经过与胞浆中er斗争性组合，形成tmx-er的复合物，运送至细胞核内长期潴留。tmx先用处于垂体，继而危害 卵巢，此外对卵巢亦有直接用处。tmx对er阳性效果较好。 织梦好，好织梦 　　用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副用处 有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。
　　8.三烯高诺酮（r2323）（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素用处，它阻碍垂体fsh、lh分泌，使体内雌激素水平降到 ，子宫缩小，首要用于治理子宫肌瘤。 　　织梦好，好织梦 　　用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，避免子宫反跳性增大。治理初6个月，疗效佳，子宫缩小突出。副用处 为痤疮、潮热、重量大增。 织梦好，好织梦 　　在肌瘤病者的出血期，出血量过多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和大增血液的凝固性能，也可试用。如百分之十葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。 织梦内容管理系统 　　不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊治性刮宫，不仅对诊治有帮助，且对止血也有效果。 织梦好，好织梦 　　有贫血者应纠正贫血，进食维生素、铁剂或输血。 　　 　　中药治理可降到月经量，详月经病章。 　　 　　凡药物治理失败，不能缓解特点而加重者或疑恶性变者则应手术治理。 本文来自织梦 　　三、手术治理 肌瘤病者，子宫附件切除的年纪，以前定为45岁之上。现时看来，要从实际出发，尤其是对于妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年纪通常以50岁为界（绝经年纪平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁接着未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年纪划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有务必内分泌效果，还要上班 5～10年。保留卵巢有帮助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌用处，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。常常子宫切除的年纪定为45岁之上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的滋生率为0.15%，不高于未切子宫者。 　　 　　（一）肌瘤切除术，保留子宫的手术。首要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经较多，药物保守无效；或有压迫特点；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，常常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，个性大于一百个之上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。 　　织梦好，好织梦 　　如肌瘤有恶变，伴较重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。 　　 　　做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理体检，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注重肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片体检。 　　copyright dedecms 　　经腹子宫肌瘤剜除，为避免术后滋生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且应该避免少做切口，从1个切口应该避免多剜除肌瘤。还应应该避免禁止穿透子宫内膜。切口止血要完全，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口应该避免做得到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时禁止过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处置应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有再次发病可能，宜按期体检。 织梦好，好织梦 　　（二）子宫切除术、药物疗法尚不能促进发病的人特点，需手术者又不贴合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选取全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过度肥胖，腹壁有湿疹者可思考经阴道。 本文来自织梦 　　经腹优点是，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处置。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。 本文来自织梦 　　宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连较重，手术不易裸露等均给手术带来好大艰难，这些异常可参阅妇科手术学专著。 copyright dedecms 　　大的粘膜下肌瘤引发出血而继发较重贫血，通常常在输血促进机体状况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不中止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已凸出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有帮助于止血和纠正通常状况。 　　织梦内容管理系统 　　切除通常皆主张做全子宫切除，尤其具有宫颈肥大、裂伤或糜烂较重者。但如病者通常状况差，技术环境受限，也可只行次全子宫切除，残端癌滋生率只但是占1～4%左右。但术后仍宜按期体检。 本文来自织梦 　　四、放射治理 用于药物治理无效而有手术治理禁忌或拒绝手术治理者。但也有务必的禁忌症： 织梦好，好织梦 　　（一）40岁以下病者通常禁止使用放疗，以免太过提早引发绝经特点。 本文来自织梦 　　（二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行x线治理）。在镭疗后易滋生坏死，而引发较重的宫腔盆腔传染。 织梦内容管理系统 　　（三）盆腔炎，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治理可激发炎症。
　　（四）肌瘤大于 5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。 内容来自dedecms 　　（五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。 织梦好，好织梦 　　（六）子宫肌瘤与卵巢瘤此外存在。 织梦内容管理系统 　　【病理学】 织梦内容管理系统 　　迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但对于不少临床观察和测试理论证实肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床易见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等状况下生长突出，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤病者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，ｔｉｐｓ。
　　实际上，肌瘤雌激素依赖性也包括受体。从最近来随着子宫肌瘤与内分泌的相关研究中，测试证实肌瘤组织由具有雌激素受体（er）与孕激素受体（pr），其密度大于四周正常肌组织。er、pr随月经周期而改变。有报道应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，阻碍或降到 性激素水平可避免肌瘤生长，缩小肌瘤及促进临床特点，ｔｉｐｓ。应用拮抗性激素药物可治理肌瘤，但临床测定肌瘤发病的人与无肌瘤妇女四周血中性激素，两者间无突出差异。说明肌瘤的滋生与其说与肌瘤发病的人激素环境相应，不如说是与肌瘤本身部分内分泌环境异常相应。如肌瘤中雌激素浓度比子宫肌的高；肌瘤周围子宫内膜增生度高等。受体状况亦然，肌瘤中e2r（雌二醇受体）及pr含量均比子宫肌高。 　　本文来自织梦 　　从组织滋生来看，早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞，但后者在组织学上尚未明确理念。组织学研究分析生长时段不长的微小子宫肌瘤，不但有富含肌丝的成熟平滑肌细胞，并且也分析时胎儿子宫见到的未成熟平滑肌细胞。表明人类子宫肌瘤的滋生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤可能是因为起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。这种未分经的间叶细胞是肌瘤原始细胞，是胚胎期具有多分化效果的细胞。它具有生物学媒体，依赖雌激素增殖，靠孕酮分化、肥大。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期用处下呈现自身连续性（self-perpetuating）增殖、分化及肥超过程，在长时段内反复去，直至形成肌瘤。 织梦内容管理系统 　　【病理变化】 织梦好，好织梦 　　经典的子宫肌瘤是1个实质性的球形肿块，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹，微带不平。线纹乃是肌瘤中的纤维组织所形成，肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，当中的纤维组织越多，肌瘤越白而坚硬。反之，肌瘤中平滑肌细胞过多，纤维组织较少，则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色差别不大，且质也软。肌瘤外表有一层薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤四周肌壁的结缔组织束和肌纤维束构成。包膜与肌瘤间的联结疏松，易将肌瘤从肌壁间剥离（照片2）。包膜中布有放射状血管支，以供给肌瘤血液养分。肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中心，血管分支降到，当肌瘤直径大于 4cm之上，肌瘤中心即易滋生变性。
　　copyright dedecms 　　照片2 单发性壁间子宫肌瘤，境地懂得 内容来自dedecms 　　子宫肌瘤大小差异甚大，通常引发临床特点的多为8～16周妊娠大者，单发者通常不大于儿头大，多发者通常也不大于 6个月妊娠大。个别可达数十kg。 织梦内容管理系统 　　子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为3类。 织梦好，好织梦 　　子宫肌瘤开始均从肌层滋生，倘若肌瘤一直位于肌层，则称为&壁间肌瘤&或&间质肌瘤&最为多见（照片2）。壁间肌瘤常为多发，数目不定，往往有1个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤（照片3）。有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁间肌瘤因血循环较好，通常瘤本较少滋生退变，可使宫体较重变形，且危害 子宫收缩，因为子宫体积增大，内膜面积大增，故常引发月经较多、过频及经期保持时段延长。 　　 　　　　织梦内容管理系统 　　（1）姐术时38岁 　　本文来自织梦 　　本文来自织梦 　　（2）妹术时37岁 　　 　　照片3 多发性子宫肌瘤（姐妹二人，相差4岁） copyright dedecms 　　肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为&粘膜下子宫肌瘤&，个性仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引发子宫收缩，被排挤降到 ，瘤蒂也逐渐被拉长，当达到务必程度时肌瘤可经过宫颈管，垂脱于阴道中甚或凸出于外阴口，此外蒂部所附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增大，可形成相异程度的子宫内翻。粘膜下肌瘤因为瘤蒂血运较差，并常伸入阴道内，故易传染，坏死、出血（照片4）。 　　织梦内容管理系统 　　本文来自织梦 　　照片4 子宫粘膜下肌瘤，可见传染，坏死区子宫体及粘膜下肌瘤 内容来自dedecms 　　肌瘤若向子宫体表面凸出，其上由一层腹膜覆盖（没有包膜），称为&浆膜下子宫肌瘤&（照片5）。若持续向腹腔方向发展，最后亦可仅由一蒂与子宫相连，成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如滋生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液养分而成为&寄生性肌瘤&或&游离性肌瘤&。但可使大网膜血管部分扭转或阻塞而滋生漏出用处，形成腹水等引发腹部特点。 内容来自dedecms 　　织梦好，好织梦 　　照片5 子宫浆膜下肌瘤 　　内容来自dedecms 　　肌瘤滋生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之中伸展者，称为&阔韧带肌瘤&，属于浆膜下类别。但还有一种阔韧带肌瘤，系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完整无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等滋生位置与形态变化，尤其是输尿管变位，置成手术治理上的艰难（照片6）。 　　 　　 　　照片6 子宫多发性肌瘤，大者为向阔韧带内生长之肌瘤 织梦内容管理系统 　　子宫圆韧带、子宫骶骨韧带也可滋生肌瘤，但较少见。 　　copyright dedecms 　　子宫颈部肌瘤的发展同子宫体。但因为其解剖位置的特征，当肌瘤发展增大达务必程度时，易于产生邻的器官的压迫特点，常置成分娩障碍，也使手术大增好大艰难（照片7）。
　　　　copyright dedecms 　　照片7 子宫颈肌瘤 内容来自dedecms 　　子宫肌瘤百分之九十之上生长于子宫体部，仅少数（4～8%）滋生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者起码。就肌瘤的类别而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤相对少见。 　　 　　显微镜所见 ，但肌瘤的肌纤维较疏松，有时排列呈&s&形或扇形，构成非凡 的漩涡状。肌纤维常较累长或粗短。年久的肌瘤纤维比子宫肌纤维长而粗。肌纤维束之中有或多或少的结缔组织纤维，偶然可见血管好多的肌瘤（血管性肌瘤）或富有淋巴管的肌瘤（淋巴管性肌瘤）。肌细胞核的形态多种多样，但大部分呈卵圆或杆状，胞核染色较深。在肌纤维横剖面，细胞呈圆形或多角形，具有丰富的胞浆及位于中心的圆形核；纵剖面，细胞呈梭形及更懂得的长形核。 本文来自织梦 　　【临床症状】 织梦内容管理系统 　　子宫肌瘤的临床症状常随肌瘤生长的部位、大小、生长快慢、有无继发变性及合并症等而异。临床上易见的情况 是子宫出血、腹部包块、痛苦、邻近器官的压迫特点、白带递增、不孕、贫血和心脏效果障碍。但无特点病者为数亦好多 。 　　内容来自dedecms 　　一、子宫出血 为子宫肌瘤的首要特点，呈现于半数或更多的病者。当中以周期性出血（月经量较多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占三份二；而非周期性（保持性或不规则）出血占三份一。出血首要因为壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引发。周期性出血多滋生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引发子宫出血。个别病例月经量反而降到。
　　肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤病者常因为雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积大增，出血量较多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2之上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，致使慢性子宫内膜炎而引发淋漓不断出血；④壁间肌瘤，危害 子宫收缩及绞钳血管用处，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及保持时段延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。 　　copyright dedecms 　　月经量较多或者经期延长均可单独存在或合并呈现。若与月经周期缩短（过频）此外存在，则可在短时段内丢失不少血液而致较重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引发保持性的流血。 　　 　　二、腹部肿块 下腹部肿块常为子宫肌瘤病者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一特点。凡向腹腔内生长不危害 子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种状况。腹部肿块的分析多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时突出。因为子宫及肌瘤被推向上方，故病者易于自我触得，大于 4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤通常位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多呈现变性，较软而光滑。大大多数生长快慢不快。解放前期资料，有生长达22年始就诊者，首要因为在旧社会劳动妇女深受压迫，无环境看医生所致。极少数生长可较快或具有隐痛，应怀疑有恶性变。 　　织梦内容管理系统 　　三、痛苦 表现为腹痛者约占百分之四十，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很较重。痛苦乃肿瘤压迫盆腔血管，引发瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而痛苦；或肌瘤坏死传染引发盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并具有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引发痛苦，并且还可压迫输尿管引发输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。 　　 　　四、压迫特点 多滋生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，布满骨盆腔，压迫四周脏器而引发。压迫膀胱，则呈现尿频或排尿艰难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引发便秘，个性排便艰难。盆腔静脉受压可呈现下肢水肿。压迫特点在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可呈现膀胱或直肠压迫特点。 内容来自dedecms 　　肌瘤引发压迫特点者约达百分之三十，当中尿频占百分之二十，小便艰难百分之十左右，尿闭3.百分之三，尿潴留5%，尿痛5%，便秘百分之二十，下肢浮肿6%。 织梦好，好织梦 　　五、白带 白带递增占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体递增，具有盆腔充血或炎症均能使白带大增；当粘膜下肌瘤滋生溃疡、传染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可好多。 　　本文来自织梦 　　六、不孕与流产 百分之三十子宫肌瘤病者不孕。不孕可能是就诊原因，而在体检时分析存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引发不孕的原因是多要素的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。
　　天然流产率高于正常人群，其比为4∶1。 　　copyright dedecms 　　七、贫血 长期出血而未准时治理者可滋生贫血。解放前，广大劳动妇女因为日常所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而置成贫血。解放前期一份相应子宫肌瘤病者的材料show 5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。较重贫血（5克以下）能致使贫血性心脏病、心肌退行性变。 　　copyright dedecms 　　八、高血压 有的子宫肌瘤病者具有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在删除肌瘤接着大多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫相应。
　　九、体征 肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，通常不易经腹触及。能触及者通常在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的病者，肿瘤的轮廓可懂得摸出，个性能看出其外形。妇科双合诊通常可较懂得摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较凸出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧凸出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈突出增大而在其上可摸到正常子宫者，告诉我们为子宫颈肌瘤；子宫突出一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可令一目了然；但有的继发传染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。 　　 　　肌瘤的生长部位也可危害 子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，个性可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。 本文来自织梦 　　肌瘤滋生变性者，除触诊心里感受肿块的性状、大小变化外，其与宫体及宫颈联系仍同前述。
　　十、病者身体上下状况的变化 如养分、贫血、心效果、泌尿系统态势等与病程长短以及出血量或其它并发症相应。 内容来自dedecms 　　【并发症】
　　（一）传染及化脓，血源性传染极为不相对易于遇到 。传染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。 　　本文来自织梦 　　浆膜下肌瘤蒂扭转后滋生肠粘连，可受肠道细菌传染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引发化脓性炎症。 　　 　　粘膜下肌瘤最易滋生传染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有局部是刮宫术或产科手术的损伤所引发。因为肿瘤凸出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易传染而滋生腐崩。腐崩常引发较重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织流失着色用处 ，镜检常不能得到理论。 本文来自织梦 　　（二）扭转，引发急性腹痛。瘤蒂扭转较重者若不迅速去手术或不能自行转回，则可能因为瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引发子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口周围，但这种状况极少滋生，多因为较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。特点、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。 织梦好，好织梦 　　（三）子宫肌瘤合并子宫体癌，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤病者有保持子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌此外存在。在确凿治理前，应做诊刮。 织梦内容管理系统 　　（四）子宫肌瘤合并妊娠。 copyright dedecms 　　【分别诊治】 本文来自织梦 　　子宫肌瘤常易与下列病态混淆，应予分别。 本文来自织梦 　　一、卵巢肿瘤 浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢瘤，肌瘤有囊性变者与囊性卵巢瘤而张力好大者或卵巢瘤与子宫滋生粘连者，在分别上存在务必艰难。应详询月经史及腹部包块生长快慢（恶性卵巢瘤较快），仔细做妇科体检，因腹壁绷紧妇科体检不满足者，可借助于麻醉药品或止痛剂下体检。体检包括肛诊，注重子宫体能否与肿块分离，并可用子宫探针测量宫腔长度及方向。综合病史、体检加以清楚。在分别有艰难时，还可令肌肉注入催产素10单位，注入后肿块有收缩者为子宫肌瘤，不这样的话为卵巢肿瘤。大大多数状况下，均可经过 b超显象体检相区别。但有的须在手术中方能确凿诊治。 织梦内容管理系统 　　二、宫内妊娠 在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量流血，如误认为月经正常来潮而子宫又增大，往往错诊为肌瘤。应详细追问以前月经史（包括量的多少），有无生育史，年纪多大（年青的肌瘤机会更少）；还应注重有无妊娠用处 。如为妊娠，子宫增大贴合月经降到的月份；肌瘤者子宫较硬。另外妊娠者外阴、阴道着紫蓝色，子宫颈柔软，乳房胀感，乳晕外可呈现次晕。妊娠达4个月接着，可感胎动或听到胎心音，用手探触可感到子宫收缩。除病史、体征外，还可做妊娠试验或b超显象体检来分别。 织梦内容管理系统 　　过期流产具有不规则阴道流血，尿妊娠试验呈阴性用处 ，易误诊为子宫肌瘤。但过期流产者有停经史，曾有妊娠用处 ，子宫形态正常。行b超体检，通常可确凿诊治。必要时可行诊刮分别。 　　 　　子宫肌瘤可令合并妊娠，也必需想到，不这样的话或漏诊妊娠或误诊为葡萄胎。以前如曾查到肌瘤，现在又有早孕史和体征，而子宫大于停经月份，无阴道流血，孕试阳性，则诊治当无艰难。但以前未经确凿诊治者，应详细询问月经是否较多，有无不孕史。体检时注重子宫有无肌瘤凸出，必要时可严密观察。如为葡萄胎，则停经后常有少量阴道流血，而腹部包块在较短时段内内长大，妊娠试验阳性且滴定度高；b型超声体检葡萄胎呈雪片状特有波型。 　　 　　三、子宫腺肌病 子宫腺肌病的妇女，半数之上具有继发性剧烈的渐进性痛经，常有原发性或继发性不孕。但很少大于 2～3个月妊娠子宫。如具有子宫以外子宫内膜异位症，有时可在后穹窿触到痛性小结节。另外还可试用孕激素治理，观察其效果，以资分别（参阅子宫内膜异位症章）。但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也好多 见，约占肌瘤的百分之十左右。c超体检更有帮助于分别。其它无特点者，或b超未查出，则往往在手术切除标本的病因学体检始能明确。 织梦好，好织梦 　　四、子宫肥大症 此症也引发月经较多，子宫增大，易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。但子宫肥大症常有多产史，子宫增大均匀，无不平结节，子宫增大常在2个月妊娠左右，探测宫腔无变形，亦不心里感受有肿块存在。b超体检见不到肌瘤结节。 内容来自dedecms 　　五、盆腔炎性包块 子宫附件炎块紧密与子宫粘连常误诊为肌瘤。但盆腔炎块往往有大、小产后急性或亚急性传染史，继以下腹痛、腰痛。妇科体检肿块往往是双侧性，较固定，压痛突出，而肌瘤多无压痛。包块虽与子宫关系密切，但仔细体检，往往可查出正常子宫轮廓。体检不清时，可探测子宫腔。或作b超体检协助分别。 　　copyright dedecms 　　六、子宫颈癌或子宫内膜癌 较大的有蒂粘膜下肌瘤凸出于阴道内具有传染而滋生溃烂，引发不规则阴道出血或大流血及恶臭排液，易与外生型子宫颈癌相混淆，在农村尤应注重。体检时手指应轻轻绕过肿物向内触到扩张的子宫颈口及瘤蒂，而宫颈癌则不会有蒂性感。必要时可行病理体检分别。 内容来自dedecms 　　宫腔内的粘膜下肌瘤继发传染、出血，白带递增，易与子宫内膜癌相混。诊治时可先b超体检，宫腔细胞学体检等。而后行诊治性刮宫作病理体检。 本文来自织梦 　　七、子宫内翻 子宫翻出后很象垂脱于阴道内的有蒂粘膜下肌瘤。慢性内翻可引发阴道分泌体递增及月经较多。但双合诊时，除在阴道内摸到包块外，查不到此外有子宫体存在，也查不出有瘤蒂存在。子宫探针体检时，不能探入宫腔。有时可在肿块表面观察到双侧输卵管开口。但应注重，附着在子宫底部的粘膜下肌瘤往往引发相异程度的子宫内翻。 织梦内容管理系统 　　八、子宫畸形 双子宫或残角子宫不具有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫通常无月经较多的变化。如年青病者在子宫旁有较硬块物，外形似子宫，应想到有子宫畸形的可能。常须行子宫输卵管造影以明确凿诊治断。自有b超体检以来，畸形子宫易于诊治。个性残角子宫初期妊娠于破裂前即可明确凿诊治断。 织梦内容管理系统 　　九、陈旧性宫外孕 陈旧性宫外孕合并盆腔血块并与子宫附件粘连统一者，有可能误诊为子宫肌瘤。不过，仔细询问有无停经史，急性腹痛史及反复腹痛凸显，组合发病的人多具有较重贫血貌，妇检穹窿部饱满、触痛，盆腹腔包块与子宫难以分开，且包块边界模糊、硬度不如肌瘤等特征，应想到陈旧性宫外孕的可能。此时，可行阴道后穹窿穿刺，必要时注入10ml盐水，则可抽出陈旧性血液及小血块则分别易于。b超显象体检可助分别。
此文是互联网转载内容，本站只进行转载发布，内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与我们联系，我们会迅速给您回应并做处理。电话：
本频道合作联系方式|QQ：|电话：
声明：本站图/文均来自于网络收集，仅供网友参考，不作为医疗诊断依据。如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。