精神分裂症患者癫痫病的发病原因时意识还处于清醒状态吗?

精神分裂症 - 简介
精神分裂症是一种重性精神异常疾病。目前该病进入了分子(基因)水平的探索研究。据世界各国的资料和课题上表明,患者体内的遗传系统大多存在遗传(?染色体上的某些片段存在缺陷、畸变、冲突...),从而产生异常症状和疾病。童年可有一些不合群、离群、冲动、多疑、嫉妒、无辜攻击、狂妄等潜伏特点。青壮年发病明显,如社交功能异常、劳动能力障碍、生活无序、不能自主或自理、民事活动能力差。世界上有很多学者把它列为进行专题研究。& 精神分裂症之主要特点:由基因缺陷引起的先症精神分裂病人可能会自发性产生幻觉,或者,旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。遗传杂合子病人大都存在半愚半智不良状态,或社交和职业功能弱低、一些次要的症状、没有器质性脑病,像长期从事捡破烂为生的年轻人都可以接受诊断。目前医学技术还无法深入到基因系统解决疾病,以后的医学可以从基因诊断(产前诊断)上对下一代进行预防。长效镇静剂会对患者的病情有所帮助。如利培酮、奥氮平、安坦、奋乃静等。智商缺陷和精神缺陷都属于大脑功能疾病。据了解,中国目前的精神分裂症患者高达780万。
精神分裂症 - 历史考证
精神分裂症精神分裂症居精神病的首位,故一直列为精神病学的重点之一。本病曾有过不少名称,如单狂()、青春期疯狂(hebephrenia)、紧张症()和妄想痴呆(dementiaparanoides)等。Kraepelin对这些不同的症候群进行了敏锐的观察,认为这是同一疾病的过程及表现。本病的共同特点为发病于16岁——?,并有趋向痴呆的近似结局。因而于1896年提出了(dementiapraeeox)的病名。这一名词的确定,开创了精神病学的分类和诊断标准的研究,从此将精神分裂症和躁狂抑郁症这两大疾病区分开来。克雷丕林在他所著的教科书第八版(1913年)中,对早发性痴呆作了如下叙述:早发性痴呆是由一组临床症状组成,表现在人格内在统一性的破坏,有明显的情感和意志方面的障碍。BleulerE接受了克雷丕林的某些论点,又经过他本人的进一步研究,发现早发性的患者不一定都以痴呆为结局。他指出患者对其环境的心理反应是复杂的和非常不一致。他认为本病不是痴呆,而是一种削弱的且不协调的精神异常状态,导致人格的和谐发生了分裂。因之,在1911年提出了精神分裂症(schizophrenia)一词,并指明这是一组疾病。他的儿子Bleuler&M&继承父业,同样重视思维,认为联想散漫、情感淡漠或矛盾情感是精神分裂症的主要表现;还指出精神分裂症的衰退是一种继发现象。&
精神分裂症 - 临床表现
在这间黑屋子里,患有精神分裂症的22岁,自2年前被家人送进去后,至今再没出来过。2年来,贾梦的吃喝拉撒都在屋里,家人每天都是通过小屋的一个小洞给他送吃送喝。1、自发性&本型为精神分裂症中常见的一型。一般起病较缓慢,起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是自发性和,但以妄想、扭曲、多疑、狂妄为主,这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为,主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的,都与自己相关:别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现,以内容对其不利的言语性幻听最为多见,此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外,虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现,但一般对情感意志和思维的影响较少,行为也不很奇特。本型病人只能完好,日常也能自理,虽然自发缓解较少,但经过药物作用通常能取得较好的效果。2、&青春型(瓦解型)精神分裂症本型在精神分裂症中也较为常见。起病多在18-25岁的。起病缓急,常与始发年龄相关,始发年龄越早,起病就越缓慢,病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚,起病就越急骤,病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为杂乱、内容离奇,难以为人理解;情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常,时而大哭,时而大笑,转瞬又变得大怒,令人难以捉摸;行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢,作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑,使人无法接受。此外,也可能有妄想和幻觉,但较片面简单。本型病人生活难以自理或自主。3、&紧张型精神分裂症本型较为少见。起病较急,多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵,病人不吃、不动也不说话,如泥塑木雕,或如蜡像一般,可任意摆动其而不作反抗,但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动,这时行为暴烈,常有毁物伤人行为,严重时可昼夜不停,但一般数小时后可缓解,或复又进入木僵状态。本型可自行缓解。4、&单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭,发展缓慢,多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠,或等“阴性症状”为主,早期可表现为类似神经衰弱症状,比如精神萎靡、注意力涣散、、等,然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、思维贫乏或松弛、情感淡漠和行为古怪,以至无法适应社会需要,但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后最差,&以痴呆状态为最终表现。5、&其他型精神分裂症精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外,尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合,很难归入上述任何一型的精神分裂症,也可成为混合型。症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症,本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外,同时伴有抑郁症状的精神分裂症,如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状,则称为分裂症后遗抑郁状态。
精神分裂症 - 病因
精神分裂症是一类最常见的重精神病,它严重地破坏一个人的思想、情感和行为,损害一个人的工作、学习和生活能力,对一个人的自尊心构成毁灭性的打击。一、体内的遗传系统有缺陷&1、受精卵或母体受到环境或遗传等的影响,都可引发胎儿在宫内发生基因片段缺陷,进而产生疾病。患者体内基因异常是精神分裂症病因之一。二、而刺激因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不按类型进行遗传,目前认为多基因遗传方式的可能性最大,也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。Shields发现病情愈轻,病因愈复杂,愈属多源性遗传。国内有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针,对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析,结果提示(11DNA)上可能存在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。2、特征:约40%精神分裂症患者的童年具有孤僻、冲动、冷淡、多疑、攻击等特征。3、诱发因素:一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响,但这些事件的性质均无特殊性。因此,心理因素也仅属诱发因素。
精神分裂症 - 疾病症状
&&&&&&& 自发性情感障碍&淡漠,情感反应与思维内容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细致的情感,如对同事、朋友的关怀、同情,对亲人的体贴。病人对周围的情感反应变得迟钝或平淡,对生活、学习的要求减退,兴趣爱好减少。随着疾病的发展,病人的情感体验日益贫乏,对一切无动于衷,甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件,病人表现冷漠无情,无动于衷,丧失了对周围环境的情感联系(情感淡漠)。如亲人来探视,病人。此外,可见到情感反应在本质上的倒错,遗传系统病人流着眼泪唱愉快的歌曲,笑着叙述自己的痛苦和不幸()。或对某一事物产生对立的矛盾情感。(三)自发性意志行为障碍&在情感淡漠的同时,病人的活动减少,缺乏主动性,行为被动、退缩,即意志活动低下。病人对社交、工作和学习缺乏应有的要求,不主动与人来往,对、生活和劳动缺乏积极性和主动性,行为懒散,无故不上课,不上班。严重时病人行为极为被动,终日卧床或呆坐,无所事事。长年累月不理发、不梳头,口水流在口内也不吐出。随着意志活动愈来愈低,病人日益孤僻,脱离现实。有些病人自发性吃一些不能吃的东西,如吃肥皂、、草木,喝痰盂水,或伤害自己的身体()。病人可对一事物产生对立的意向()。病人顽固拒绝一切,如让病人睁眼,病人却用劲闭眼(违拗)。或相反,有时病人机械地执行外界任何要求(被动服从),任人摆布自己的姿势,如让病人将一只腿抬高,病人可在一个时间内保持所给予的姿势不动(蜡样屈曲),或机械地重复周围人的言语或行为(模仿语言、模仿动作)。有时可出现一些突然的、无目的性的冲动动作:如一连几天卧床不动的病人,突然从床上跳起,打碎窗上的玻璃,以后又卧床不动。行为动作意愿容易被别人支配,是具有特征性的症状。 上述思维、情感、活动三方面的自发性障碍使病人精神活动离群,加之大多不暴露自己的病态想法,沉醉在自己的病态体验中,自乐自笑。二、阴性症状 以上列举的一些症状可以称为阳性症状,部分精神分裂症患者还可以出现情感倒错、意向倒错等瓦解症状和情感迟钝、意志减退等阴性症状。对于精神分裂症阴性症状的患者来说,主要是、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍,比如缺乏情感、缺乏始动性、言语贫乏、兴趣缺乏、懒散、社交退缩等。三、其他症状 (一)幻觉和感知综合障碍&幻觉见于半数以上的病人,有时可相当顽固。最常见的是幻听,主要是言语性幻听。病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话,内容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人,彼此争吵,或以第三人称评论病人()。语声常威胁病人、命令病人,或谈论病人的思想,评论病人的行为。病人可以清楚地听出议论他的每一句话,因此十分痛苦。病人行为常受幻听支配。如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧,或喃喃自语,作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中,自笑、自言自语、作窃窃私语状。幻听可以是真性的,声音来自客观空间,外界。也可以是假性幻觉,即病人听见脑子里有声音在对话,在谈论他。幻视也不少见。精神分裂症幻视的形象往往很逼真,颜色、大小、形状清晰可见。内容多单调离奇。如看见一只手、半边脸、没有头的影子,灯泡里有一个小人等。幻视的形象也可在脑内出现,病人说是用“内眼”看见的,即假性幻视。感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点,如病人感到脑袋离开了自己的躯干,丧失了体重,轻得好像风能吹起来,走路时没感到下肢的存在等。有时此类的体验较复杂抽象,如病人诉述丧失了完整“我”的感觉,“我”分裂成两个或三个,自己是其中一个,只有部分精神 精神分裂症活动和肉体活动受自己的支配等。 (二)妄想&妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中妄想可非常突出。内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。此外,还可见钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。(三)紧张症综合征&此综合征最明显的表现是紧张性木僵:病人缄默、不动、违拗或呈被动服从,并伴有肌张力增高。病人的姿势极不自然,如病人卧在床上,头与枕头间可隔一距离(),也有日夜不动地闭目站立。可见蜡样屈曲,病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。有时可突然出现冲动行为,即紧张性兴奋:病人行为冲动,动作杂乱,做作或带有刻板性。上述为精神分裂症比较典型的症状,而在发病早期,这些症状可能不太明显,因而常常被忽视而耽搁了治疗时机。本病起病形式不一,可慢性、亚急性或急性。临床上以缓慢起病者最为常见,此时病程进展缓慢。早期症状以性格改变,病人的精神活动逐渐变得迟钝。对人冷淡,与人疏远,躲避亲人;或寡言少语,坐,或无目的漫游,生活无序、懒散,对周围人的劝告不加理睬。有的病人表现为性格反常。好无故发脾气,不能自制,或自语、自笑;或无端恐惧。此时常常容易被家人理解为病。&精神分裂症的危害 严重的精神分裂症患者会出现幻听和妄想的症状。当疾病发作的时候,患者会受这种虚拟的思维所控制。从而,就会做出意象不到的事情。例如,可能会发生自残、自杀或者攻击他人的行为等等。所以,当患上精神分裂症的时候,需要及时的就医治疗。如果病情十分严重的话,就需要住院治疗。这样,既便于患者的治疗,也便于医生的观察。千万不要因为某些客观的因素,从而耽误了疾病的治疗。那样,承受疾病痛苦的是患者自己。在一定的因素上,也导致了病情变的越来越严重。这是精神分裂症的危害之一。诊断依据 中国根据自己的实践经验,参考ICD-10,也制订出《中国精神疾病分类方案与诊断标准》,现为第二版修订本,即CCMD一2一R(1995)。对精神分裂症列出标准。治疗首选西医药物治疗&1、抗精神病药物治疗这是治疗精神分裂症疗效肯定的首选药物。这类药物种类较多,要根据具体病例选用疗效好而副作用低的适当药物。常用者用、甲硫哒嗪、等。近来氯氮平、等非典型抗精神病药业已应用。任何精神病药物皆从小剂量开始,根据患者症状及耐受情况逐增至适宜治疗量。一般经6~8周未显疗效可考虑更换药物。对某些急性发病或兴奋躁动患者,可采取注射途径用药,以便尽快控制症状。治疗达到预期疗效,可缓慢减量进入维持治疗。在药物治疗过程中,可能出现某些副作用;常见的如锥体外系症状、抗胆碱能副作用、肝功异常等,可酌情进行对症处理。为保证治疗的顺利进行,有关这方面的内容可参阅精神药物治疗专著,不一一叙述。2、电痉挛治疗本项治疗现已严格选择适应证,仅对木僵状态、拒食不合作的僵尸症患者作为合并治疗应用。为避免患者对治疗的紧张,可采取改良无抽搐电击刺激法。一般疗程为6~8次。3、心理治疗对精神分裂症的心理治疗有不同的见解。自抗精神病药物广泛应用后,也有所忽视。(1)进行治疗的原则:首先要耐心倾听,同患者建立良好的医-患关系,这是治疗成败的关键。或治疗者应以平等的态度与患者进行试探性交谈,切忌命令式或强加于患者。由于精神分裂症患者的社会网络比正常人小得多,应帮助患者建立并扩大社会支持系统,这对提高患者抵抗和缓冲有一定作用&预防1、&坚持服药:临床大量统计资料表明,大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。没坚持维持量服药者复发率高达&80%&。因此,病人和要高度重视维持治疗。&  2、&及时发现复发的先兆,及时处理:精神分裂症的复发是有先兆的,只要及时发现,及时调整药物和剂量,一般都能防止复发,常见的复发先兆为:病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱,或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医,调整治疗病情波动时的及时处理可免于复发。&  3、&坚持定期门诊复查:一定要坚持定期到门诊复查,使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下,及时根据病情变化调整药量。&  4、&减少诱发因素:家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人精神薄弱性,帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心,帮助病人正确对待疾病,正确对待现实生活,帮助病人提高心理承受能力,学会对待应激事件的方法,鼓励病人增强信心,指导病人充实生活,使病人在没有压力和精神困扰的环境中生活。&6、家庭治疗:不少研究指出,家庭亲属间的相互作用,对精神分裂症的有一定的影响。首先是家庭成员之间(如父母、同胞、夫妻等主要成员)对患者要理解,承认他确实有病。对此可向家属进行指导,内容包括精神分裂症的有关知识,维持治疗的作用,对患者要照顾和协助治疗,识别复发的早期症状等。同时要减少家庭成员的精神负担。观察发现,高情感表达(highexpressedemotion,HEE)的家庭环境,即家庭成员常以过分严肃、批评、责备,甚至辱骂的态度对待患者,致使患者处于紧张不安,不知所措的境地。这样的家庭环境可导致病情复发。反之,低情感表达(lowexpressedemotion,LEE)的家庭,对患者表现关心、和善、支持、谈心等,则大大降低复发率。家庭治疗的宗旨,就是要对家庭主要成员进行指导和干预,减少对患者的应激事件,改善家庭成员之间关系,从而提高患者的自尊心,减少自卑感,耻辱感。&&注意事项1、忌居室不安静喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此,患者得病后,家属应给以同情,为其安排安静舒适的环境,或将患者送往幽静的农村进行治疗,以期缩短疗程。&2.忌单独外出&精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性,应予避免,家属严加陪伴守护。&3.忌受精神刺激&&发病概率父母一方是精神分裂症的,子女有10%的风险患精神分裂症。
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沈阳治疗精神病最好医院
沈阳治疗精神病最好医院
如果精神分裂症患者不做及早治疗而任由病情发展,很有可能因为精神分裂症病程多迁延的特点,呈反复加重或恶化。那么,怎样才能在早期识别精神分裂症呢?
一般来说,以下几个方面有助于辨别。
早期精神分裂症的特点 1、性格改变和类神经症症状是精神分裂症早期最为常见的表现。
如:病人逐渐变得孤独、少语、不合群,做事心不在焉,学习成绩逐渐下降,对工作不负责任,兴趣索然,生活懒散,甚至连个人卫生和日常起居也需要别人督促。也有的病人表现为自言自语、无故独自发笑等。不少病人诉说有头昏、头痛、失眠、多梦、精神萎靡、周身不适等,甚至怀疑自己患有某种不治之症。热点文章:精神分裂患者能结婚、生孩子吗?
早期精神分裂症的特点 2、思维障碍、情感障碍和意志活动障碍是精神分裂症的特征性表现。
在疾病的早期,轻微的性格改变和类神经症症状常不易被人重视,但仔细观察则可发现病人往往想法怪异,谈话内容常会离题,十分令人费解。有的病人还可出现某些片段的妄想和幻觉,也有不少病人显得对人冷淡,与人疏远,或情绪不稳定,喜怒无常。另外,有些病人好独自呆坐,或整日游荡,所作所为使人无法理解。一旦发现这些症状,对诊断精神分裂症有非常重要的意义。
早期精神分裂症的特点 3、病人通常都拒不承认自己有病,他们否认自己的表现是病态表现,因此对治疗要求不迫切,甚至拒绝治疗。即便极少数病人可能会模糊地意识到自己“有病”,但让其做具体分析时,却显得认识肤浅,很不完整,而且否认自己患有精神疾病。热点文章:为什么精神分裂症患者自杀率很高?
上述几方面有助于识别早期精神分裂症。然而,有时对具体病人而言,情况可能更为复杂,尚需由精神科医生悉心诊治,才不至于贻误病情。您还可点击咨询在线医生,从而进一步了解精神分裂症的症状。您还可在线免费预约专家门诊。
精神分裂症是一种精神科疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,如果不及时的治疗,不仅会给生活和工作带来影响,严重的会导致自杀。而正常人的自杀也叫轻生,是对自己生命的不尊重。如果,是一个正常的自杀,我们无力阻止。而一个有着某种疾病的话,我们还是能够阻止得了的,比如,精神分裂症,因为,精神分裂症患者的自杀前是有一定的前兆的!那么,精神分裂患者自杀的心理因素是什么?下面就请我们沈阳705医院的专家介绍下。
一、病人处于严重抑郁的时期。病人受抑郁情绪的支配而出现消极观念,甚至自杀企图。热点文章:什么是神经递质,它与精神分裂有什么关系?
二、精神病性症状严重,是患者完全与现实脱离的时期。这一时期病人完全受精神症状的控制,易出现意外。
三、在病人出院后初期,不能与家人、社会进行交流与沟通,整天独处,面临的困难处境,可能遇到的歧视与偏见,使病人容易出现或加重消极观念与行为。
四、首次药物治疗6-9月内。病人意识到自己的疾病使自己将来所面临的处境,如学习、就业、婚姻、家庭等,使病人自杀更有可能发生。热点文章:图文解释精神分裂症的发病原因
以上是通过多年的临床工作经验总结的精神分裂自杀前有哪些前兆,希望精神分裂症患者的家属给与早期的预防.对患者严加看护,如果,家属感觉看护力不从心的话,那就去正规的心理医院接受诊治。
那么精神病的发病原因是什么?怎么样治疗精神病?如果想了解相关信息请您点击本站专家,专家会为您进行详细的讲解。
大家都知道精神分裂症是一种严重的精神疾病,精神分裂症的病因有很多种。那么,到底似乎什么导致了精神分裂症状的出现?根据多年的研究,我们总结出了一些致病原因。
据世界卫生组织的权威专家介绍说,遗传性是患精神分裂症状出现的原因之一。在共有基因比例增多的患者亲属中发病率有所增高。例如,一对孪生子中的一人患精神分裂症,则异卵孪生子中的另一人发生精神分裂症的危险性接近15%,而在同卵孪生子中这一几率可达50%。热点文章:为什么精神分裂症容易复发,如何彻底治愈?
通过临床上研究发现,环境因素也属于导致精神分裂症状出现的原因。多数患者是在精神刺激的影响下诱发起病,如父母责骂或受惊,工作压力大、遭领导批评以及与亲人争吵等。
还有,日常的刺激性事件对精神分裂症的发生也起着诱发作用。所以有的学者认为,刺激性生活事件可触发具备精神分裂症状倾向者潜在的症状,并使其出现得更为明显。因此,精神刺激被认为是最为常见的导致精神分裂症状的病因。
当然了,中医认为,导致精神分裂症状出现的原因主要是由于七情过旺。所谓七情是指“喜、怒、哀、思、惊、恐、悲”。热点文章:图文解释精神分裂症的治疗流程
通过上述的介绍,相信您已经有了是什么导致精神分裂症状出现这一问题的答案。由于精神分裂症状属于一种严重的精神科疾病,所以我们在这里强烈地建议大家,一旦出现了精神分裂症状,请一定要马上到医院接受正规的治疗,以免因为延误治疗而引发出可怕的后果。
精神病患者发病时意识不清,行为无法自控,若未能及时发现,极易对飞行的安全和其他乘客的安全构成威胁。航班结束后,航空安保部将此事件列至风险源案例库中并召开专项工作会议,以此提高广大员工安全风险防控意识,时刻紧绷安全弦,确保为广大旅客提供一个安全舒适的乘机环境。
间歇性精神病人,是指一个人的精神并非一直处于错乱状态而完全丧失辨认或者不能控制自己行为能力的精神病人。这种精神病人表现的特点是:精神时而正常,时而不正常,在精神正常的情况下,头脑是清醒的,具有辨认或者控制自己行为的能力,在发病的时候,就丧失了辨认是非和控制自己行为的能力,即其精神病是处于间断性发作的状态。基于间歇性精神病人的这一特点,刑法规定,间歇性精神病人在精神正常的时候实施了刑法规定的犯罪行为,造成危害结果的,应当负刑事责任,因为这时他具有与正常人同样的行为能力;而在其发病期间丧失辨认是非和控制自己行为能力的时候实施了刑法规定的犯罪行为,造成危害结果的,不负刑事责任。判断一个人是否属于间歇性精神病人,以及其在实施危害社会行为的时候是处于精神正常状态还是处于精神病发病状态,也必须根据刑法和刑事诉讼法的规定,按照法定程序进行鉴定。
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& 2005-, all rights reserved你知道什么是精神分裂症吗?-心理健康
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你知道什么是精神分裂症吗?
  一、精神病与精神病学的基础知识   精神病是一些心理活动发生障碍的各种疾病的总称,而精神病学自古是医学的组成部分,由于它的研究对象是复杂的精神疾病,作为医学的一个学科来说,精神病学的发展较医学其他科目较晚。现代精神病学的发展只有一百多年的历史,特别是20世纪50年代以来,由于神经科学、行为科学的迅速发展,促进了本学科的进展。   在一般人看来,意识不清,好坏不知,打人毁物等是严重的精神病标志,但对精神病医生来说,这可能是不良个性基础上由精神刺激所诱发的。相反,某人神志清晰,智能正常,可以正常生活,仅出现某种特别荒谬的行为或想法,仅令人感到有些古怪,一般人并不将之视为精神病人,但在精神科医生看来,这是急需住院治疗的严重精神病人。而医生对精神病人的诊治,是一般人靠生活经验与常识所无法解决的。   精神科医生之所以将精神分裂症视为严重精神病,是因为这种疾病的预后较差,几乎1/4的精神分裂症的病人无法治愈,或发展为痴呆,而以终生丧失社会生活能力为结局,或以荒谬行径害人、害己,导致可怕的后果。顾名思义,精神分裂症的核心障碍,一般是在意识清醒、智能正常的前提下,不同层次心理活动产生了分裂。这种分裂在早期可能仅表现在局部性心理活动中,如幻觉或思维内容的某些方面,这时病人仅给人以古怪之感。由于病人主要或大部分心理活动仍很正常,没有精神病专门知识和经验的人,自然看不出此人患有严重疾病。但在疾病发展严重时,可出现整个人格的分裂,情感意志的分裂,最终导致病人与社会生活和周围人际关系的分裂。  总之,在精神病中高层次心理过程障碍,往往对人类社会的危害最大。而低层次心理过程障碍仅在发病初期较为明显,或从始至终基本上表现不突出。感知与智能正常是许多精神分裂症病人的一大特点。与此不同,神经病人则多以低层次心理过程为突出特点。   二、他究竟是得了什么病?  
几年前的一天早晨,一位多年的好友打电话来,说她的一位亲戚的小孩儿得了一种“怪病”,虽经过多方求医,几乎把医院的门槛都踏扁了,而症状却没有多大明显改善,家长非常着急。我的这位朋友经过仔细考虑,认为可能和我的行业有关,于是向我求援。我建议明天最好能带这位病人来医院门诊。
  第二天上午,病人如约来了。这是一位外表非常帅气的小伙子,无论从长相、个头和气质,都可以说无可挑剔,进了诊室的门,也比较有礼貌,显得比较有教养,他妈妈相比之下则显得有些疲惫。从他妈妈的介绍中,我得知这是一位南方某大学三年级的学生,由于学习压力较大及和同学关系相处不融洽而出现了一些让人费解的“毛病”,比如说有人想加于害他,甚至这些人都说服了官方,于是警车常常跟踪他,等等。在他妈妈的叙述过程当中,我观察到病人刚开始还极力保持镇静,当说到他现在的症状时,病人相当烦躁,几次相当不礼貌的打断他妈妈的话,以至面对妈妈的满脸泪水,不但没有所收敛,反而大声斥责。在征得同意的情况下,我与二人分别进行了谈话。
  我先与病人进行了谈话。为了减少敌意,缓和一下气氛,谈起了当年我的大学生活,当他比较放松时,我话锋一转,问他对目前的大学生活有何感受,遇到什么困难没有,可是,病人除了反复说一句“我不怕他们”之外,其他很少谈起。通过他妈妈的诉说,我知道这是一个从小品学兼优的好学生,家长和老师的宠儿,上大学后,由于学校在外地,同时家长也认为:儿子长大了,就更不需要多操心了。所以,自从上大学后,相互之间很少交流,直到接到学校的通知,才知道儿子有了“毛病”。接着,他妈妈拿出了病人写的日记,内容很零乱,没有中心思想,而且很多地方都有标记,有的使用了拼音或者只有写者自己才明白的暗记。他妈妈还说:我们也去学校了解过了,由于孩子一直担任学生会干部,可能和一些同学发生过冲突,其他的并没有什么明显原因。医生,他难道真是精神病?   我给这位满脸困惑的母亲较详细地讲解了有关精神病的知识和临床特征,认为病人虽无意识和智能的障碍,但有被害妄想,评论性幻听及思维过程的零乱,情感不配合等,应初步诊断为“精神分裂症”,由于病人发病时间尚短,且文化素质、自我控制能力较好,如果密切配合,预后应是比较好的。   应该说他有一个非常好的妈妈,听了我的话后,便积极行动起来,从各方面都密切配合医生的治疗,无论是生活照料还是心理护理,均面面俱到。住院两个月后,症状基本消除;一年后,小伙子愉快的返回了校园。   三、精神分裂症的发病、病程和预后   1、根据1982年国内12个地区精神疾病流行病学抽样调查资料显示:城市居民平均时点患病率为6.06,农村为3.42,总患病率(包括已愈和未愈者)城市为7.11,农村为4.26,城市居民明显高于农村。是各类精神病中患病率最高的一种。   患病率与家庭经济水平呈负相关:1982年的调查资料表明,经济水平低的居民平均患病率为10.16,经济水平高的为4.75。美国Faris和Dunham对芝加哥城区精神分裂症患病率调查资料(),均发现最低社会阶层的患病率最高。此种分布特点也见于英国Notting ham调查资料(1987)。(以上率均为千分)   性别与患病率:我国1982年的精神疾病流行学调查资料,女性患病率高于男性,城乡均有此差异,且35岁以上年龄组较明显,男:女为1:1.6   2、病程有间断发作和持续两类。前者在精神症状急剧出现一段时间后,间隔以缓解期。有的病人发作一次缓解后终生不在发作,后者病程迁延呈缓慢。部分病人可出现精神衰退。   3、预后和临床特点与治疗有关。一般起病较急,有明显诱因,病前性格无明显缺陷,家族遗传史不明显,病程为间断发作预后较好。如能早期发现及时治疗,症状可及时控制,多数可获得比较满意的疗效。预后随着抗精神疾病药物的广泛应用,临床缓解率有明显提高。   预后与家庭照顾有关。近年来社会心理因素对病程和预后的影响得到重视。国内对176例社区精神分裂症病程5年以上者,用多元逐步回归法,分析18个因素与病人现状关系的研究资料表明,预后与家庭照顾好坏的关系最密切,其次是治疗情况和复发次数。   四、你对这种病有多少认识?   这是一例比较典型的急性精神分裂症的病案,你不妨认识一下。病人男性,20岁,因坚信有人要迫害自己,三次自杀未遂,而被家人送到医院治疗。病人发病已有一年,开始症状较轻,后来出现自言自语,自笑,追逐异性,自诉有“微波”在控制自己,才引起家人注意。   病人在一年前因被单位评为“先进个人”,为此受到同事议论,生闷气少语,后来又因为和女朋友闹意见,大约一个月后出现明显的行为和思维异常,有时讲:我要跳楼。曾企图跳楼、触电自杀未遂。怀疑别人对他不怀好意,路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。入院前有自言自语、自笑,思维内容离奇,病人自语:“我要死了,同志们再见,拜上帝,微波控制我”,“XX,咱们结婚吧。”对异性不礼貌。   病人病前性格敏感多疑,胆小害羞怕事。追溯其家族史中,外祖母曾患精神病多年,后在发病时意外死亡。   病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现,精神状况有接触被动,有自言自语、自笑,问他笑什么,他说:我才没傻笑呢,神经病!在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声,有男有女,有时命令他:“去跳楼!”或者:“快去死吧。”入院后,声音仍然命令他:“躺在床上!”有时议论他,说他“无能。”偶尔感到脑内有声音,声音与他的思想一致,在家中曾多次问到死尸气味,有时感到自己的身体一会儿变大,一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字,自笑,认为我床是仪器控制的结果。交谈时,情感与外界环境不配合,常闭眼无声的发笑。病人生活自理差,洗漱、更衣需督促,高级意向减退,对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。   症状学诊断:幻觉妄想状态   疾病学诊断:精神分裂症偏执型   五、你想知道病因吗?   本病的病因并不十分清楚,可能与下列因素有关:   1、遗传因素
临床遗传学的研究,证明遗传因素在精神分裂症的发生中起有一定的作用。国内外家系调查发现,本病患者近亲中的患病率要比一般居民要高数倍。与患者血统关系越近,精神分裂症的预期发病率越高。另外,通过对有关孪生子的研究报告和寄养子的研究资料,都显示出遗传因素本病的发生中起一定的作用。至于遗传途径,目前尚处于假设阶段。许多工作倾向于多基因遗传,即疾病是由于几对致病基因和环境因素共同作用而起病。近几年来由于分子遗传学的进展,使基因定位有了可能;英国Sherrington(1988)在精神分裂症7个家族聚集性较明显的家族中的研究,提出本病的病理位于第5对染色体,等等。这些假说正在进一步验证中。   2、社会环境因素
精神分裂症多发生在经济水平较低或社会阶层低的人群,为国内外本病患病率调查的地区分布特点所证实。我国1982年的调查资料表明,经济水平低的居民的患病率是经济水平高的居民的2倍。某些发病率调查资料,也发现有同样的趋势。推测这可能与经济水平低,社会阶层低的人群,社会生活环境差,生活动荡不安,职业无保障等心理社会应激的负荷有关,在遗传素质的基础上更容易发病。   临床资料研究指出,精神分裂症往往在各种精神刺激或躯体因素的影响下发病。精神刺激可以十分明显的,如家庭纠纷,恋爱、升学受挫,环境突变,激烈而持久的思想斗争;有些精神因素可以并不十分明显,但对某个人来说是有特殊意义的处境。   3、高级神经活动病理和病理形态学的研究
根据高级神经活动病理生理的研究,精神分裂症病人大脑皮层细胞兴奋性减低,容易衰竭,条件反射和非条件反射活动均有抑制和倒错。   4、躯体生物学因素
躯体因素有各种感染、中毒、外伤、分娩、内分泌变化等。丹麦精神病学家Schulsinger自1962年以来对母亲患严重精神分裂症的166名子女,进行了前瞻性调查,发现这一组高危人群长大后是否患精神分裂症与出生时的并发症,如窒息、癫痫等有关。追踪时患精神分裂症者,67%在出生时有某种合并症。提示在遗传负荷相类似的情况下,是否患精神分裂症取决于环境因素。   六、不该凋落的花季   这是一个让心痛不已的个例。主人公是原是一位非常秀气和有才气的大学二年级的学生,因为逐渐加重的孤僻少语,生活懒散,发呆发愣,学习不能胜任而不得不退学在家。   她是如何成为今天的情形的呢?据患者的母亲讲,患者出生于干部家庭,因家中只有这么一个女儿,故从小成为一家的掌上明珠,倍受双亲的疼爱。“她怎么会得这种病呢!”患者的母亲只有这么无奈的叹息。   病案上有这样一段记录:   “患者病前性格内向。学习主动刻苦,成绩优秀。既往无严重躯体疾病史。无阳性家族史。   患者18岁入大学,学习成绩名列前茅。入大学后不久,无明显诱因出现生活懒散,说话少,不讲个人卫生,以至后来很少主动洗澡,换衣,吃饭也要让人叫。学习被动,经常不看书、不做作业,受到家长责备也无动于衷,成绩很快由名列前茅变为全班末名。家长开始以为患者可能是由于心思不用在学习上的结果,恨铁不成刚,有时有过激行为。患者休学后在家,经常发呆或卧床不起不关心家人,行为幼稚,和母亲搂抱、撒娇。1年后病情逐渐加重而入院。   躯体神经系统检查:未见异常。   精神状况检查:接触被动,思维贫乏突出。自称“脑子变空了”,回答问题多用“不知道”,“差不多”,或低头发呆不语。否认有幻觉、错觉,未引出妄想内容。在病房多独处、少语,对周围事物反应淡漠,打扑克时表情呆板,受责备时无表情反应。情感淡漠。生活需督促。对病情无自知力。”   很显然,本例病人有以下特点:在无明显诱因下发病,病前性格内向,病程缓慢迁延发展,临床症状以日益加重的意志活动减退,情感淡漠,思维贫乏,阴性症状为主,伴有幼稚行为。未发现幻觉,妄想等阳性症状。自知力缺乏。   很无情,我们的诊断只能这样下:   症状学诊断:情感淡漠,思维贫乏,意志活动减退。   疾病学诊断:精神分裂症、单纯型   七、常见的临床类型   1单纯型
较少见。本型青少年时期发病,起病缓慢,持续进行,病情自动缓解者少。早期可出现类似神经衰弱的症状:易疲劳,软弱无力,失眠,工作效率下降等。临床表现日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。幻觉妄想不明显。此型病人在发病早期常不被注意,可被误认为思想不开朗或性格问题,往往经过数年病情发展至较严重时才被发现。   2 青春型
较常见。此型多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以理解,思维破裂。情感喜怒无常,表情做作,行为幼稚,常有冲动行为及本能意向亢进可有意向倒错表现,幻觉妄想片段零乱,此型病程发展较快。但如及时治疗,效果较好。   3 紧张型
目前国内外资料显示,此型已大有减少, 本病多为青壮年发病,以木僵状态多见,病人肌肉紧张,可处于某个固定姿势不动,呈蜡样屈曲。紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现,此时病人出动行为。此型可有自动缓解,治疗效果较其他类型好。   4 偏执型
又称妄想型。约占住院病人和社区群体调查精神分裂症病人的一半以上。起病多在青壮年或中年,起病较缓慢。开始表现敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势。衰退现象不明显,因此,在发病相当长的时间内,病人尚能维持日常工作。治疗效果较好。   5 其他类型
除上述传统的4个类型外,临床上上述各型部分症状同时存在,难以分型者,并不少见,可称为未分型。
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