什么是脑膜炎后遗症刺激症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-07 18:43 标签： 脑膜炎后遗症
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脑膜刺激征
脑膜刺激征介绍:
　　　　是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于，和等。常见的有颈项强直、抬腿试验、布鲁津斯基(Brudzinski)征 。
脑膜刺激征正常值:
　　　　1、颈项强直抬头时正常人颈项无抵抗感，下颌能触及胸部。　　2、抬腿试验正常人膝关节伸展&135度才出现。　　3、布鲁津斯基(Brudzinski)征叩击其耻骨联合时没有出现双下肢屈曲。
脑膜刺激征临床意义：
　　　　异常结果：　　1、项强直是脑膜刺激病征，有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激，进而累及颈髓1～4及相应的颈神经根，使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度挛缩而致。多见于各种或脑膜刺激变，如。还可见于、颅后窝病变、、颈部疾患，如、结核、外伤、畸形等。正常婴儿因全身屈肌张力比伸肌高，故可出现项强直征，无病理意义。　　2、抬腿试验阳性见于各种原因的、脑膜、、脑膜、脑膜、枕骨大孔疝、软脊髓膜炎等脊神经根受到刺激时。其范围较广，不仅限于腰部与下肢、胸背部也有。患侧阳性，健侧阴性，疼痛限于腰部与患肢。　　3、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性多见于急性(化脓性)软脑膜炎、等。　　需要检查的人群：患有各种累及脑膜、脊髓膜的疾病与损伤，腰椎，等累及腰骶神经的患者。
脑膜刺激征注意事项：
　　　　不合宜人群：　　1、颈项强直：颈部椎体本身受伤或变形的患者。　　2、抬腿试验：腿、髋关节、膝关节本身损伤、畸形者。　　3、布鲁津斯基征：颈部本身损伤、畸形者。　　检查前禁忌：　　1、检查前几天最好不要做太剧烈和过度的运动，防止肌肉乳酸分泌过多，而影响检查结果。　　2、检查前几天要充分放松颈部，防止颈部劳累酸痛而影响检查结果。　　3、小儿检查前要安抚好患儿的情绪。　　检查时要求：　　一、颈项强直：　　1、检查时可选卧位检查也可选择坐位检查。　　2、坐位低头试验过程中若下颏不能触及前胸部且出现颈项时不要用力低头，以防止将。　　3、吻膝试验过程中若下颏部无法接触膝部时不要过分强求，防止拉伤。　　二、抬腿试验：　　1、检查时取仰卧位，两下肢并拢伸直，肌肉放松。　　2、抬腿伸膝出现与抵抗时，不可继续用力伸展。　　3、医生手抬患者小腿、伸膝时若出现疼痛要及时告诉医生，以便医生做出正确的诊断与治疗。　　三、布鲁津斯基征：检查时要放松，防止因导致检查无法顺利进行。
脑膜刺激征检查过程：
　　　　1.颈项强直：嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述颅内疾患外，当患有、颈椎、、、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。　　2抬腿试验：嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有与屈肌痉挛。　　3.布鲁津斯基(Brudzinski)征：瞩病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈;阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
脑膜刺激征一般费用：
属于临床体格检查范畴，不额外收费。
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脑膜刺激征表现
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脑膜刺激征
软受到、或理化内环境的改变刺激时可出现一系列提示受损的病征，称。
、的发生是由于脑膜上的与终末器受炎症性及机械性刺激所致。颈是由于支配群的受炎症，理化改变等刺激后引起并伴有疼痛所致。而阳性的克氏征、布氏征、则是由于相应支配的受刺激所引起。
病因可分为因素、非感染性因素两种。前者主要是、、、等引起的和。后者主要是、、、及某些病外对脑膜的影响。
1.头痛常剧烈，是最常见的，病程早期即可出现。一般为弥漫性，有时有枕部和额部特别显着。呕吐则多为喷射性。
2.颈肌强直:颈部肌肉强硬对有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。
3.克征:髋、屈曲成直角，然后使伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。
4.布氏征:患者抑卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为脑膜刺激征。
另外还有感觉，对和刺激过敏等。
出自A+医学百科 “神经精神疾病诊断学/脑膜刺激征”条目
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