为什么肩袖损伤亱间疼痛剧烈_百度知道
问:为什么肩袖损伤亱间疼痛剧烈
权威医生回答
来自烟台市福山区张格庄医院
肩袖损伤亱间疼痛剧烈考虑是筋膜炎的病情的，需要你给予消炎镇痛类药物治疗的。
指导意见：
要考虑是肩周炎的症状。这个情况，建议她及时到当地中医院的针灸科，进行中...
如果肩部损伤需要积极服用药物氯唑沙宗片或者芬必得胶囊。另外针灸按摩物理疗法理疗 。
你的这种情况可能是肩周炎，是肩膀周围的软组织无菌性粘连，引起屈伸障碍，同时引起疼...
指导意见：
一般来说肩袖损伤时为什么疼痛弧是60°～120°这么专业的医学知识你没必要...
指导意见：
你好，根据你说的情况是需要你给予消炎镇痛类药物治疗，你可以到医院给予复...
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市中心医院专家：微创手术治疗肩关节疾病创伤小、愈合快
徐州·健康
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&&肩周炎是我们日常较为熟悉的一种疾病，但凡有个肩痛、肩麻，肩膀抬不起来，就会归结到肩周炎上去。但实际上，真正的肩周炎患者并没有大家自以为的那么多。&&“并非出现肩关节疼痛和活动受限就是‘肩周炎’，许多‘肩周炎患者’其实都是被误诊的。”市中心医院骨关节外科副主任医师王涛介绍说，肩关节部位的疾病包括好几种，目前来说，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率较高，其中，肩袖损伤占肩关节疾病发病率的30%-40%。&&肩周炎为何容易被误诊？肩袖损伤和肩峰撞击症分别有怎样的临床症状？治疗肩关节疾病什么诊疗方法最有效？带着这些问题，记者专访了从事骨科工作十余年、擅长各种关节疾患诊断与治疗的专家王涛。&&记者 王任飞
通讯员 乔珊文&&4年的“老肩周炎”竟是误诊&&病例&&安徽灵璧52岁的胡阿姨肩关节疼痛已有3、4年，常常在夜里睡觉时也会疼醒。“平时膀子疼得厉害，想甩甩胳膊都不能大动”，胡阿姨抱怨说，跟她一起的老姐妹们都说这是“肩周炎”，当地医院检查时也说是肩周炎，于是她也就相信了。&&后来，胡阿姨被这“肩周炎”给折磨得一肚子苦水：“因为整个臂膀疼痛无力，抬不起来，所以没法往后背挠痒，从后腰侧往上提裤子时也感觉吃力，就连抱会儿小孙子也撑不住劲！”&&等到胡阿姨实在忍受不住，跑到市中心医院检查，才惊讶地得知，自己患上的竟然不是肩周炎，而是肩袖撕裂。医生告诉她，她的肩关节肩峰处长有骨刺，股骨头大结节出现硬化，如果不赶紧进行手术治疗，肩关节的问题很可能会继续加重。&&肩关节疾病中 肩袖损伤发病占四成&&数据&&说起胡阿姨被误诊为肩周炎的事情，市中心医院骨关节外科副主任医师王涛表示“这样的情况太多了”。他指出，在门诊常常将肩关节疼痛、有活动障碍的都称为肩周炎，“这些病人中有许多确实是肩周炎，但还有许多病人却属误诊。”&&王涛说，随着对肩关节疾病诊疗技术的不断提高，过去“肩周炎”概念越来越显得不准确。目前认为，久治不愈的“肩周炎”至少包括以下几种疾病：肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性肩袖肌腱炎、肱二头肌腱鞘炎等。&&据介绍，在肩关节疾病中，发病率排名首位的是肩袖损伤，占到肩关节疾病的30%-40%。“这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发病率与年龄正相关，40-60岁的人发病率为28%，60岁以上发病率可达54%，但其中部分人可以不出现明显症状。”&&什么是肩袖损伤呢？王涛解释说，我们的肩关节外有两层肌肉，外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩下肌及小圆肌。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组，“如同我们所穿衣服的肩袖一样，包绕在肩关节周围，故名肩袖。当各种原因导致这些肌腱磨损、断裂，称为肩袖损伤。”&&王涛介绍，肩袖损伤的典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。此外，肩袖损伤的临床症状可分三期，一是水肿期，二是纤维化和磨损期，三是撕裂期，后一期要比前一期症状严重。胡阿姨的情况就是肩袖损伤的第三期。&&肩关节疾病大多可采用肩关节镜手术&&现状&&王涛介绍说，除了肩袖损伤，肩峰撞击症也算较为高发的肩关节疾病。“该病是肩峰和肱骨大结节在肩关节前屈、上举过程中发生撞击，导致肩袖及肩峰下滑囊组织被挤压、磨损，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。”王涛说，一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。如果耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的生活。这种疾病可以采用肩关节镜下肩峰成形术来治疗。&&“冻结肩又称五十肩，以五十岁上下的人多见，是最贴近传统概念的‘肩周炎’疾病。”王涛说，冻结肩表现为进行性的肩关节周围疼痛、活动受限，一般为自限性，病程约半年至一年。只有个别患者病情顽固，需手术松解。&&除此之外，肩关节疾病还包括肱二头肌腱鞘炎和钙化性肩袖肌腱炎等，病因不明。疾病初期可行保守治疗，如无效，也可行肩关节镜手术。&&王涛指出，除了以上退变及炎症性疾病，肩关节另一大类疾病是肩关节不稳，也就是肩关节复发性脱位。“由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。”&&据介绍，肩关节不稳患者以肩关节疼痛和活动受限为主。根据撕裂位置不同又会有不同的表现，例如也可能伴有习惯性肩关节脱位、弹响、上举无力等症状，严重时可导致不能完成刷牙、梳头等简单动作。&&王涛说，若在出现肩关节脱位后不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，“千万不能以为就是肩周炎而已，自己锻炼一下就行了，也不能盲目吃止痛药凑合一下，应及时去正规医院看医生。肩关节镜下盂唇修复能很好地解决肩关节的不稳定。”&&肩关节镜手术属微创手术
优势为创伤小、愈合快&&优势&&王涛说，肩关节疾病多以肩部疼痛、无力、活动受限为主要表现，是一种中老年人的多发病。“该病常由外伤、受寒、劳损、退变等原因诱发，患病后影响肩关节活动，使患者无法进行穿、脱衣服、洗脸、梳头等日常生活。”&&他表示，肩关节疾病的传统治疗方法以保守治疗为主，效果往往较差。少数患者需手术治疗，但手术切口大，创伤大，手术部位显露不清楚，操作困难，术后效果不佳。就目前来说，治疗肩关节疾病的最好方法就是肩关节镜手术。&&肩关节镜手术是在肩关节部位选择2~3个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉、肌腱组织的缝合固定，动力刨削系统作骨组织以及相关软组织切除，术后结合系统而规范的康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。&&“关节镜手术的优势在于它是微创手术，本身切口小，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；然后是术后反应较小，患者易于接受，并发症相对较少。再加上术后早期即可被动活动和使用肢体，避免长期卧床引起的并发症，减少护理人员和费用。此外，手术基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行锻炼，防止关节长期固定引起的粘连。”王涛介绍，采用肩关节镜手术，还可以对关节进行全面的检查，从而发现术前影像学检查无法发现或不能确诊的疾病，并可以在镜下对这些疾病进行处理，可谓检查、治疗双管齐下，这是传统手术无法做到的。&&肩关节疾病应该怎样治疗？&&讲堂&&问：肩袖损伤该怎样治疗？&&答：首先，肩袖损伤不能与肩周炎相混淆，更不能把肩袖损伤当作肩周炎来治疗。对于肩周炎的患者，治疗应以肩关节锻炼为主，而肩袖损伤者如果误诊为肩周炎，盲目进行锻炼，将导致损伤的加剧，使病情变得更严重。&&因此，肩痛的朋友切不可随便按照肩周炎去锻炼，而应该及时去正规医院就诊，做相关检查（如X光片、磁共振等），早期治疗，以免贻误病情。肩袖损伤患者，如经非手术治疗4~6周后效果不佳，或症状严重，明显影响日常生活，应行手术治疗。否则肩袖撕裂会逐渐增大，肌腱回缩固定，从而给治疗带来困难甚至丧失最佳的治疗机会，引起长期慢性疼痛及关节功能下降，严重影响患者生活质量。&&肩袖撕裂以后，我们需要进行关节镜微创手术，将断裂后回缩的肌腱拉回到原处，并固定，让其重新在原位置愈合，这样才能保证肩关节功能的恢复。&&问：肩峰撞击症该怎样治疗？&&答：首先要到正规医院就诊，医生会给您进行特定的体格检查，然后会开出相应的影像学检查，一般拍摄X光片即可，最后给您做出诊断。疾病早期可进行保守治疗，如口服消炎止痛药、肩关节被动功能康复甚至局部封闭等。&&如果保守治疗无效，甚至出现肩袖磨损症状，就要手术治疗。随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰撞击症的标准技术。其创伤小、减压充分、术后恢复快，已被临床证实具有良好的疗效。&&问：肩关节不稳该怎样治疗？&&答：一般出现症状后应去正规医院就诊，医生会给您进行体格检查，然后根据情况，可能会开出相应的影像学检查（如X光片，磁共振等），最后给您做出诊断。如果确定是盂唇损伤，程度比较轻，一般保守治疗即可康复。&&但是如果损伤比较严重，如出现撕裂等，您可能需要手术治疗才能恢复。而在临床上应用比较多、疗效比较好、创伤比较小的方法是通过关节镜进行治疗。关节镜下盂唇修复手术是一种微创手术，具有疗效好、创伤小、愈合快的优点。此手术不需要切开肩关节，仅仅通过直径不到1cm的三个切口就能完成全部手术操作，出血很少，从而保证了肩关节在最短时间内得到最大程度的康复。&&总之，肩关节疾病具有复杂性、特殊性，绝非一个“肩周炎”所能概括。肩关节镜技术由于其创伤小、恢复快、疼痛轻等特点，正逐渐成为治疗许多肩关节疾病的标准方法。&&■专家简介：&&骨关节外科&&副主任医师&&王涛&&徐州医学院临床医学硕士，从事骨科工作十余年，专业从事骨关节外科工作5年，在北京积水潭医院、北医三院学习期间专修运动医学及矫形外科。擅长各种关节疾患的诊断与治疗，如股骨头坏死、骨性关节炎、强直性脊柱炎、半月板、韧带损伤、肩袖损伤、肩关节不稳等，致力于关节置换技术、关节镜技术，尤其擅长髋、膝、肩、肘、踝关节镜微创技术。&&■专家门诊时间：每周二、三全天
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夜晚肩痛严重或是肩袖损伤
“我的肩膀总是痛，应该是得了肩周炎”;随着气温逐渐回升，不少经常肩膀疼的老年人会到小区的健身区去抡抡胳膊，“好缓解肩周炎”。对此，专家指出，肩痛往往不是因为肩周炎。
　　夜晚肩痛严重或是肩袖损伤
　　&在我的门诊病人中，很多人出现肩痛以为自己是肩周炎，但根据统计，只有30%确诊是肩周炎。&在提及肩痛与肩周炎时，专家表示。
　　专家强调，其实除了肩周炎之外，肩部的疾病还有很多，如肩袖损伤等。一般来说，如果确为肩周炎的话，人会逐渐出现主动和被动活动受限，疼痛、僵硬。
　　专家表示，要注意区分的是，如果病人在检查的时候，自己抬肩抬不动，但是在医生的帮助下可以抬起来，这就属于被动活动不受限，主动活动受限，这往往是肩袖的问题，而不是。
　　据介绍，很多肩痛误认为是肩周炎的人，往往多是肩袖的退行性损伤，或者肩峰下撞击综合征等，张磊指出，尤其那种晚上疼得特别厉害的，很可能是肩袖损伤，而不是肩周炎。
　　抡胳膊或加重病情
　　肩部出现疼痛的情况，不少老年人将其归为肩周炎的同时，会到小区的健身区借助健身器材抡胳膊，试图以此来缓解疼痛。然而，不少人发现，胳膊越抡越疼。
　　为何会出现这种情况呢?张磊表示，很多中老年人都有肩关节的问题，他们可能并不清楚小区健身设施的作用，也不知道这样运动可能带来的损害。比如有的老太太认为自己有肩周炎，就一直抡，抡久了肩膀疼得更厉害，这其实就是肩袖的退行性损伤。
　　适当运动方可预防
　　由于肩关节相对影响比较小，不像膝关节，一出问题就走不了路，非得看医生，因此很多肩关节患者错过了最佳的治疗时机。
　　专家提醒，在肩关节出现不适时，要及时就医治疗，以目前的技术可以看到不同病症的区别，也可以辨别出各种损伤，从而对症治疗。
　　同时，树立正确的运动观念，对预防肩关节损伤等疾病也很关键。专家强调，老年人不能不服老，比如50多岁的人，还像小伙子一样去爬山运动，就可能会出现损伤。人体随着年龄增长，肌肉、肌腱、韧带、半月板、软骨，都会出现退行性的改变。如果你的肌体不能承受太大的运动量，一旦超过了这个量，就会受伤，这就是过度使用性损伤。
　　选择适合的运动项目也很关键。骨关节病人要选择不负重的运动，比如游泳，骑固定式自行车等。对中老年人来说，不同人群要选择自己合适的方式，控制好运动量，这样才能避免运动损伤的发生。
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　医师　脾胃科
长治市中医研究所附属医院
咨询范围：熟悉中医和西医基础理论知识，擅长治疗慢性胃炎，消化性溃疡，胃食管反流病，肝炎，肝硬化，便秘，腹泻，肠炎，胆囊炎，以及关节 ...
病情分析：病情分析：你好，这个情况需要排除一下类风湿关节炎的可能，如果有就需要按风湿治疗，没有的话，可以服用中药治疗，祝你健康！
追问： 08:33:55
我是摔伤后胳膊疼的，做核磁共振了，确定是肩袖损伤，我想问一下中药一定能治疗好吗？
可以治疗的，同时要配合针灸和按摩，效果会更好一些的。
追问： 22:32:40
我摔了一年了，吃中药还能有效果吗？是去那样的中医医院开药就行吗？
是有效果的，肯定不如早期效果好的。
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