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呼吸系统疾病 见习一 支气管哮喘、慢性呼吸衰竭
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呼吸系统疾病 见习一 支气管哮喘、慢性呼吸衰竭
官方公共微信我的孩子前几天因感冒引起哮喘现在在吸辅舒酮，以后如何治疗？_育儿问答_宝宝树
我的孩子前几天因感冒引起哮喘现在在吸辅舒酮，以后如何治疗？
&医生说这样的治疗要长期下去，现在孩子还在吸辅舒酮，他是１０月１０号那天发生哮喘的。我想问：在持续吸一个月结束后还要做怎样的治疗呢？要怎样规范下去才能尽量减少发生哮喘的几率？
问题补充：昨天接到幼儿园的电话说孩子吃过中饭后没睡一会儿就吐了，孩子这两天又有打喷嚏流鼻涕现象，是不是又凉了胃（早上在学校喝的牛奶估计是凉的）今早打喷嚏时还出血了，是不是也是过敏性鼻炎导致的？他经常喜欢揉鼻子可能是痒。还有他小时候曾长过湿疹，这些是不是都是特异性体制引起的啊？ 真不知道该如何照顾小孩子了？唉。。。
当时年龄：
来自：网页;
随着地球环境的改变，特别是空气的污染，哮喘患者越来越多，但是，秋季，特别是秋末更是儿童哮喘的高发季节。原因：1、秋季适合尘螨的生长繁殖，而尘螨是导致哮喘的重要的致敏物质。2、秋季容易呼吸道感染，而呼吸道感染是导致哮喘的重要原因。3、秋季温差比较大，对小儿呼吸道是一个严峻的挑战。4、秋季小儿心情比较抑郁，也可以加重哮喘的发作。表现：小儿秋季哮喘的表现有时候不是很典型，仅仅表现为持续的，使用各种抗生素不见好转，而使用抗过敏药物，效果却很好;部分小儿表现为感冒结束后有持续的咳嗽，利用抗生素同样没有效果;典型哮喘发作表现为气喘和哮鸣音。治疗：1、如果是急性发作，要迅速转到医院治疗，假如家中备有扩张支气管的气雾剂，要立即喷雾，缓解小儿气喘症状。2、如果小儿表现为持续的咳嗽，也要到医院，医生会根据情况选择抗过敏的药物。3、如果小儿对尘螨过敏，可以尝试脱敏治疗。预防：1、抑郁的小儿更容易患有哮喘，而乐观的小儿则少的多，所以想办法保持和培养宝宝乐观的心情。2、带宝宝去锻炼身体，体制的增强可以显著减少哮喘的发作。3、秋季来临前，给宝宝预防性的应用抗过敏的药物，如色甘酸钠等。4、随温度合适的给宝宝增添衣物，预防感冒。5、饮食上要注意补充富含蛋白质、钙、的食物，因为上述物质都有抗过敏的作用。
最佳回答者：
黄金便便看得见
"宝宝便便干结，又黑又硬，推荐千万妈妈选择的美赞臣A+荷兰版，含有独特益生元组合，能够软化便便，有助于宝宝轻松排出松软的“黄金便便”。"
"建议多喝水"&的妈妈回答：
"建议多喝水"&的推荐知识：
感冒时多喝水，注意休息。可以适量的服用药物。感冒长期不好，是因为机体免疫力较弱。最根本的办法是要提高机体免疫力，这样还可以更好的预防感冒的发生。一定加强户外运动，提高机体的免疫力。
如何提高免疫力？
人体内营养素的充足和均衡关系到机体免疫系统的强弱，与某些传染病也有一定的相关性。根据已有的营养学研究成果，人体得到充足的营养素补充，将大大提高人体对疾病的免疫力，在预防非典型肺炎方面发挥作用。那么什么是免疫力呢？免疫力简单的说就是人体对各种疾病的抵抗力，而抵抗力来自身体内的免疫系统，免疫系统由胸腺、骨髓、脾脏、淋巴组织等免疫器官和巨噬细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞等免疫细胞组成。
以上知识内容来自宝宝树育儿网
秋天转凉，加之可能吃了螃蟹，导致哮喘复发的患儿不少。众所周知，虾、蟹等海鲜中都含有丰富的蛋白质，人吃后容易产生过敏。加上最近天气变凉，秋风中常有灰尘等过敏物质，也易诱发哮喘。
　　家长要对有哮喘既往史的孩子格外注意，增强防护意识，慎吃螃蟹，尽量避开过敏源
儿童咳嗽感冒食疗大全
许多疾病都可能有咳嗽症状，如呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、咽喉炎等，咳嗽对西医来讲仅仅是一个症状，治疗上主要采用消炎、止咳。而中医认为，咳嗽虽然是肺脏疾病的主要症状之一，但自古就有&五脏六腑皆令人咳，非独肺也&之说，指出咳嗽不仅为肺脏疾病的表现，其他器官有病累及肺时，也可发出咳嗽。咳嗽发生的原因，有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，其特征是：发病急，病程短，常常并发感冒；内伤咳嗽则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓，病程长，反复发作。 小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。
一、 需要赶紧就医的咳嗽
1. 孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。
2. 发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。
3. 婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。
二、 父母可以先观察，不急送医院的咳嗽
1. 虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。
2. 感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3. 咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4. 只发生在清晨的咳嗽。
5. 紧张时或运动后的轻微咳嗽。
以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。 因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、。
内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下：
一、风寒咳嗽
1.生姜+红糖+大蒜 孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。
2.蒸大蒜水 取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。
3.烤橘子 将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。
4.麻油姜末炒鸡蛋 将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。
5.梨+花椒+冰糖 梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。
以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。
二、风热咳嗽可以食疗
1.梨+冰糖+川贝 把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为现在的宝宝普遍贪凉，热了就吹空调，一年四季都在吃寒凉的水果，所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。
2.煮萝卜水 白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。
3.还可以给宝宝吃下列食物： ①柿子：性大寒，能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只，吃多了肚子会不舒服。 ②西瓜：性寒，能治一切热症。宝宝在夏天如患了风热咳嗽，可给他多吃西瓜。 ③枇杷：性凉，能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。 ④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。 宝宝患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消内热、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。
三、内伤咳嗽
内伤咳嗽指长期的、反复发作的慢性咳嗽。或是因感冒发烧引起的咳嗽，虽然感冒发烧的症状已消失，但咳嗽却一直好不了。 反复咳嗽的宝宝由于使用消炎药和止咳药较多，胃口较差、没有食欲，舌苔几乎是白苔。因此父母首先要调理宝宝的脾胃，提高宝宝的身体素质。具体食疗法如下：
1. 风寒咳嗽的食疗方都适合内伤咳嗽的宝宝服用。
2. 山药粥 把山药去皮，切成小块放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。宝宝最好在空腹时食用，做好的一碗山药粥可以分2~3次喂宝宝。山药健脾胃、补肺气、益肾精，此方最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。需要注意的是，山药煎煮的时间不宜过久， 否则其中所含的淀粉酶就会分解，丧失滋补功效。
3. 红枣+白果 此方适合2岁以上的宝宝食用。取红枣3粒、白果3粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10分钟即可。每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、益气补气，健脾胃；白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。需要注意的是，红枣和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了会导致宝宝上火、气滞。
4. 核桃+芝麻+红枣+蜂蜜 核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用，不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话，能增强宝宝的体质。
　　治疗原则为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛改善肺通气功能控制感染
　　急性发作的治疗 对哮喘急性发作的治疗主要包括吸氧支气管扩张药和皮质类固醇所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性上述治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的
　　平喘药物主要包括两大类即拟交感胺类和共碱类拟交感胺类药物根据其对细胞受体（&或&）作用不同而异其作用主要是刺激苷酸环化酶使细胞内三磷酸腺苷（ATP）转变为环磷酸腺苷（cAMP）增加从而稳定细胞膜抑制生物介质释放和减轻支气管粘膜的充血及水肿达到舒张平滑肌的作用；茶碱类药物则抑制磷酸二脂酶使cAMP不能很快分解为5'AMP而维持细胞内cAMP的浓度从而达到舒张支气管的作用
　　⑴常用似交感胺类药物：兴奋&受体和&1受体药应用后可出现面色苍白头痛呕吐心悸心律不齐和血压增高等副作用已逐渐被&2受体剂替代而后者对&2受体有高度选择性治疗剂量能显著扩张支气管平滑肌而对心脏等方面作用较少但亦有时表现轻度恶心呕吐偶可因刺激骨骼肌&2受体引起肌肉震颤心悸长久使用可产生耐药性
　　急性发作时应首选&2受体剂之气雾剂因其奏效迅速用量少副作用亦少目前常用剂型为定量型喷雾器（metered doses inhaler,MDI即手控式）与雾化器给药一样既可治疗哮喘急性发作也可用于维持治疗使用前者时需手控和吸入同步因4～5岁以下小儿不易掌握常可影响疗效目前为提高疗效在定量气雾器与含口器中接一储气罐可通过重复呼吸吸入大部分药物最近国外又发明了粉型气雾剂和&碟式吸纳器（旋达碟）&不但提高了吸入疗法的疗效又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和对空气的污染对重症哮喘亦可用雾化吸入法（nebulizer）骨内和静脉注射
　　⑵茶碱类药物：是最常用的支气管扩张剂临床应用的氨茶碱为茶碱乙二胺复盐（含茶碱80%～85%）急性发作者如口服无效可由静脉注入首次剂量为4～5mg/kg（负荷量）以5%～10%葡萄糖液稀释在30分钟内缓慢注入如已采用氨茶碱治疗（在6小时内）应将剂量减半以后可给予维持量1～9岁小儿可选择氨茶碱静点0.6～.9mg/kg&h有条件时应测氨茶碱血浓度治疗哮喘的有效血浓度为10～20&g/ml一般用药为每次4～5mg/kg每6～8小时给药一次有条件的单位应监测氨茶碱血浓度的峰值与谷值寻找最佳投药方案病情稳定后可每隔2～3月监测浓度一次
　　由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄且有个体差异故治疗中应密切注意毒性反应如遇恶心呕吐烦躁不安甚至呕血耳鸣谵妄惊厥等应立即停药有心力衰竭肝功能不全发热或同时服用红霉素类药物时由于药物排泄变慢剂量应减少
　　⑶抗胆碱能药主要有：①异丙托品（ipratropium bromide）为阿托品的异丙基衍生物对支报管平滑肌有较高的选择性能阻断迷走神经胆碱纤维引起的支所取长补短收缩作用主要作气雾吸入每次20～80&g每日3～6次婴儿疗效优于学龄儿童治疗剂量一般不引起分泌物粘稠不干扰纤毛的清除力有人推荐抗胆碱能药和&2剂联合应用可提高平喘疗效较好②东莨菪碱（scopolamine）具有舒张支气管平滑肌抑制腺体分泌改善通气功能和镇静作用剂量为每次0.01～0.02mg/kg可肌注或加入葡萄糖液中缓慢静点同时亦有减慢心率和轻度降压作用对伴有心动过速者可减少氨茶碱对心血管的不良反应
　　⑷&受体阻滞剂：国内常用制剂为酚妥拉明（phentolamine）它可扩张小血管缓解肺动脉痉挛增加心脏收缩力和扩张痉挛的支气管对疏通肺循环调节通气/血流比例有效常与&受体兴奋性改善毛细血管通透性以及稳定溶酶体酶等作用不但能使痉挛的支气管扩张而且可消除气道炎症反应过去皮质激素主要用于哮喘持续状态和慢性顽固性哮喘发作病人但在重症发作时也可静洋氢化可的松地塞米松等一般病情好转后改用强的松等口服并逐渐减量维持长期口服皮质激素的弊端是会导致肾上腺皮质功能受损一旦停药或减量有时可出现肾上腺皮质功能不全症状或再次诱发哮喘为减少全身副作用和加强气道局部脱过敏消炎等作用Brown于1972年首先合成了丙酸倍氯松手控式定量气雾剂（beclomethasone dipropionate aerosol,BDA）并用于防治哮喘取得良好疗效一般在小儿哮喘好发季节前1～2周或气候骤变时或罹患上呼吸道感染后立即每日吸入BDA2～4次每次1～2揿（每揿含BDA50&g）每日吸入量不超过400&g一般无副作用仅有口咽部局部刺激感故用后应漱口偶而有发生霉菌感染的报告但BDA不同于异丙肾上腺素或舒喘灵气雾剂其作用发生于用药后3天当哮喘急性发作时只吸入BDA不但无效反可使症状加重故应在急性发作时首先选用&受体剂待症状稍缓解后再吸入BDA对共它轻中度及慢性哮喘患儿以及对皮质激素依赖的哮喘患儿BDA是一种控制气道炎症减轻支气管哮喘发作逐步解除患儿对皮质激素依赖的良药近年来随着对哮喘发病机理中炎症学说的深入研究BDA正越来越受到重视而逐渐成为治疗哮喘的首选药物之一
　　哮喘持续状态的治疗 有人将哮喘持续发作连用三次支气管扩张药无效临床出现呼吸困难低氧血症（或紫绀）称之为&哮喘持续状态&此时应予以紧急处理否则可导致肺通气衰竭而致死亡1972年Wood等提出哮喘持续状态临床评分标准（表16-4）
　　表16-4 Wood's临床评分标准
项目 0分 1分 2分
PaO2(kPa)或发绀 吸空气9.3～11.3 吸空气＜9.3 吸40%O2＜9.3
　 无紫绀 有此绀 紫绀明显
吸气呼吸音 正常 不对称 减弱或消失
辅助呼吸运动 无 中度 极度费力
喘鸣音 无 中度 明显
脑功能 正常 嗜睡或烦躁 昏迷
　　评分&分为呼吸功能不全；评分&分伴PaCO2＞8.7kPa为呼吸衰竭国内专家主张评分&7分PaCO2为6.7～9.3kPa时可以保守治疗如PaCO2＞9.3kPa时则为插管指征
　　1988年全国小儿哮喘学术交流会所制定小儿哮喘持续状态治疗方案为：①吸氧：浓度以40%为宜流量约4～5ml/分使PaCO2保持在9.3kPa以上；②应用支气管扩张剂：a.&剂：可用0.5%舒喘灵雾化吸入剂量：1～4岁0.25ml～6岁.5ml～12每隔1～2小时雾化吸入一次病情好转后改为每6小时一次；b.近茶碱首次负荷量按每次4～5mg/kg20～30分钟内缓慢静注维持量为0.6～1mg/kg/h1岁内剂量减半应监测茶碱血浓度病情好转后可每隔6小时静注每次4～5mg/kgc.静滴舒喘灵经雾化舒喘灵及静滴氨茶碱后病情仍无好转者使用一般剂量每次4～5mg/kg速度为8&g/分起效时间20～30分钟维持4～6小时；③：甲基强的松龙每次1～2mg/kg或氢化考的松每次0.25～0.5mg/kg每6小时一次；④异丙肾上腺素静点只限于以上治疗无效又无插管及用机械通气条件的儿童哮喘病例最初以0.1&g/kg&min缓慢滴入每毫升含5&g在心电图及血气监护下每隔10～15分钟可增加剂量最大量不能超过3～4&g/kg&min；直至PaO2及通气功能改善如心率超过180～200次&min应减少剂量有效病例于治疗后2小时症状缓解此时可逐步减量一般用药维持24小时有人建议同时应用&阻滞剂可减慢心率；⑤机械通气：凡持续呼吸困难几乎听不到哮鸣音及呼吸音意识障碍直至昏迷者经吸入40%氧紫绀仍存在PaCO2超过9.3kPa时应进行辅助机械通气必要时可加用肌松弛剂呼吸机以定容型为佳
　　其它治疗尚包括镇静维持水和电解质平衡有感染时应用抗生素以及祛痰强心等综合措施
　　慢性支气管哮喘的治疗 慢性支气管哮喘患儿由于多次发作肺功能已有不同程度损害如肺过度膨胀弹性回缩力差低氧血症个别患儿可表现有心功能障碍其治疗原则为：首选局部喷雾吸入&受体剂每日3～4次症状严重时可加茶碱口服（每6～8小时一次每次4～5mg/kg）亦可用口服&受体剂近年来已有长效氨茶碱（氨茶碱缓释片每片100mg或200mg每12小时服药一次）及长效舒喘灵（舒喘灵缓释片或控释片小儿每次4mg12岁以上每次8mg每12小时口服一次）另外哮喘发作控制后改用丙酸倍氯松气雾吸入也是治疗慢性哮喘的一个措施其它平喘止咳化痰消炎药物根据症状选用近年来有学者提出哮喘发病与免疫调节紊乱有关故亦有报告用中药（六味地黄丸玉屏风散）左旋咪等免疫增强剂治疗收到一定疗效在儿科病人中慢性持续发作者比较少见根本在于控制急性发作和预防急性发作。
　运动也是一种治疗手段
　　合适的体育锻炼对于哮喘患者不仅是安全的，而且是巩固药物疗效的主要手段之一。哮喘患者进行体育锻炼的前提是哮喘的症状控制较为满意，通常应在缓解期或在应用抗炎药物的配合下进行。
　　哮喘患者一周运动锻炼4～5次，每次20～30分钟。一般认为运动时，心率达到其最大心率（最大心率大致为：220－年龄）的60%～80%的运动量比较合适。在运动前，特别是在从事较剧烈的运动之前，有必要进行约10分钟的准备活动，如散步、慢跑等。
　　在剧烈运动后，还应再做10～15分钟的轻微活动，如散步、伸张一下关节肌肉，不要骤然停止运动。还应避免在寒冷干燥的地方锻炼，若对花粉过敏，在花粉季节也应尽量不要外出锻炼。应选择一些轻松、随意的运动项目，避免竞争性强的项目，可不时变化运动项目，最好参与群体运动锻炼，若有任何不适也可有人照应。
天气变凉预防过敏性哮喘发作 　　&&三块豆腐乳诱发哮喘
　　几场秋雨过后，岛城的气温温差越来越大，气温也下降了不少，季节交替的时候，市民应注意根据天气的变化添加衣物，防止感冒等呼吸道疾病的发生。
　　在海慈医疗集团成人注射室，我们看到在这里输液的患者中不少人患上感冒、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等呼吸道疾病。在呼吸科、儿科诊室前来就诊的患者咳声不断。55岁的王大妈有支气管哮喘病史20余年了，每逢天气转凉，或是生气、进食过咸的食物后都会出现咳喘的现象，昨天感觉有些着凉了，晚餐时王大妈进食了三块腐乳，这是老人最爱吃的食物，一直不敢过多食用，没想到晚餐后，王大妈感到喉咙一阵的发咸，胸闷气喘起来，老人知道着哮喘的老毛病又犯了，第二天老人来到海慈医疗集团呼吸科就诊，医生给予应用消炎平喘药物输液治疗，老人的症状有所减轻，在呼吸科门诊我们了解到，近日的门诊量较前增加了1/3，每天的门诊量在100人次左右，大都是疏于防范患上了感冒、发烧、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病的患者。
　　呼吸科专家介绍：秋冬季节是呼吸道疾病的高发季节，特别是有慢性支气管炎疾病患者应加强防范，近日来接诊的过敏性哮喘的患者增多。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。专家提醒如出现以上症状应立即到医院就诊，在医生的指导下，服用抗过敏药物或感冒药物进行治疗。
哮喘患儿慎吃螃蟹
可登入相关网站http://jbk.39.net/keshi/erke/4e1e3.html 祝宝贝早日康复！
儿童哮喘诱发原因较多，常见的有病毒感染，吸入花粉、尘埃、化学物质等，发病年龄多为2～3岁。发作症状与成人无大区别，若突发哮喘较为严重，应及时救治，以免造成呼吸衰竭重症。在缓解期治疗的同时，辅以饮食疗法，则能减少发病机会，提高远期效果。
1.鲜白萝卜250克洗净，猪肺一具洗净，炖食饮汤，可补肺降逆、顺气定喘，对实性胸闷气喘者宜。
2.甜杏仁30～40克(布包)，猪肚一具，麻黄9～10克，将杏仁、麻黄纳猪肚内，加好醋1公斤，小火炖至醋尽，将杏仁、麻黄取出，瓦上焙干研粉，每次3克，日2次，并将猪肚随意吃完，用于虚寒性气喘。
3.取白果肉3～5枚研末，鸡蛋1只，将蛋头打一小孔，纳入白果，以纸封孔，炖熟食之，每天1～2只蛋，可止咳定喘。
4.干地龙50克，麻油0.5公斤，将麻油煎沸，入地龙炸焦，去地龙取油，趁热加蜂蜜60克，每次5毫升，此方可润肺抗过敏，用于。
5.萝卜250克，葶苈子30克(布包)，将萝卜洗净用葶苈子共煎煮，萝卜熟后去葶苈子，加蜂蜜20～30克，饮汤食萝卜，每天一次，可利肺降逆、补肺定喘。
6.麻黄4～6克，川贝10～15克煎后取汁，加入山药粥中，适量拌入蜂蜜10～20克，每日1次，可健脾补肺、止咳定喘 蒸柚子鸡
功能：止咳，增加营养。
主治：久喘体虚，体重减轻，驼背弓腰。
处方：青柚子1个，仔鸡1只。制作：仔鸡宰杀后，洗净切块备用；切开柚子顶盖，掏去柚瓤。将鸡块塞入柚子内，盖上顶盖置碗中，隔水蒸3小时左右，吃鸡肉饮汤。
服法：每日一次，每次1只，连服数日。
冰糖蜜西瓜
功能：清热，化痰，定喘。
主治：小儿暑季哮喘，痰稠，舌红，苔黄，大便干燥，渴喜冷饮，发热。
处方：西瓜1个(约500克左右)，蜂蜜50克，冰糖50克。
制作：将西瓜洗净，切下蒂部(约10cm)作盖，用汤匙挖去少量瓜瓤。将冰糖略砸碎，与蜂蜜同装入西瓜内，加盖，置大碗内，隔水蒸1小时后取出。
服法：吃瓜内糖水，一天1只，连吃7天。
注：用香瓜代替西瓜也可，制作方法同。冬天也可用冬瓜，将冬瓜瓤籽掏除干净。制作及服法同上，效果基本相同。
秋季特别容易引发 要查清楚到底是什么原因导致的,以防以后.开心俱乐部
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发育关键期
&&&我的宝贝是得了哮喘吗？
我的宝贝是得了哮喘吗？
我的孩子在3个多月时得了毛细支气管炎，当时住院8天用的严虎宁和一些止咳平喘的点滴药。现在9个月了，发现他一运动或着急就喘，嗓子里呼噜呼噜的，真急人，他会得哮喘了吗？多谢！
支气管哮喘
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
【四大顽症之一哮喘】
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
【流行病学】
哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率约1%～13%不等，我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1%～5%。全国五大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率为3～5%，而成年人患病率约1%。男女患病率大致相同，约40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
【病因和发病机制】
一、病因 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。
（一）遗传因素 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
（二）促发因素 环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
二、发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。
（一）变态反应 当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。
根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应（LAR）和双相型哮喘反应（OAR）。IAR几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。LAR约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。LAR的发病机制较复杂，不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要是气道炎症反应所致。现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用、许多介质和细胞因子参与的一种慢性气道炎症疾病。LAR主要与气道炎症反应有关。
（二）气道炎症 气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。
（三）气道高反应性（AHR） 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。
（四）神经机制 神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。
疾病早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少器质性改变。随疾病发展病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺过度充气及肺气肿，肺柔软疏松，可合并有肺大泡。支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下的改变比较明显。即使在轻症的哮喘患者，可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与嗜中性粒细胞浸润。哮喘发作期，气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气道平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。
【临床表现】
一、症状 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
二、体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
三、实验室和其他检查
（一）血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
（二）痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
（三）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
（四）血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
（五）胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
（六）特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。
一、 临床诊断依据：
1. 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 二、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 三、用平喘药能明显缓解症状。
满足上述三个条件可以建立临床诊断。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。
二、 协助哮喘确诊的检查：
症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
1． 支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8?mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降?20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。
2． 支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15％以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者；
3． PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。
三、 支气管哮喘的分期和严重度分级：
根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或末经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：
1．非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价（见表1）。
2．哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。哮喘急性发作时严重程度评估的方法见表2。
【鉴别诊断】
由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
一、心原性哮喘 心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
二、喘息型慢性支气管炎 实际上为慢性支气管合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
三、支气管肺癌 中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
四、气管内膜病变 气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。
五、变态反应性肺浸润 见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
【并发症】
发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。
尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标：
1．尽可能控制症状，包括夜间症状。
2．改善活动能力和生活质量。
3．使肺功能接近最佳状态。
4．预防发作及加剧。
5．提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6．避免影响其它医疗问题。
7．避免了药物的副作用。
8．预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
（一）支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
1．β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用β2激动剂者（?2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。作用时间>12小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢。总的来说，β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。第三代药物主要用于与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。
β2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以MDI为最常用。然而，MDI使用需要吸气时同步喷药，需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法，才能保证疗效。在儿童、老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer），喷出的药物气雾停留在瓶中，病人可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。
2．茶碱类 茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型（长效）。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。
口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。
茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为10～20μg/ml。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。
3．抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。
（二）抗炎药 或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
1．糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。
吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。
口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1），症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。
2．色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入5～20mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。本品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。
3．其他药物 白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用，但与吸入皮质激素联合使用，可明显增加吸入激素的抗炎作用。
三、急性发作期的治疗 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。
1．脱离诱发因素 处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，β受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。
2．用药方案 用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。 对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入?2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）、甲基强的松龙（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高（?50mmHg）、吸氧下PaO2?60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治自发性气胸等。
四、哮喘非急性发作期的治疗 一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。主要目的是防止哮喘再次急性发作。根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案（见表2）。
五、提高哮喘疗效的临床处理原则 为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。希望达到长期稳定，必须积极治疗，使症状完全控制，肺功能恢复到最佳状态，然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物。中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗（见表3）。对于经过系统治疗症状控制仍不理想者，应从几个因素来考虑。1.诊断方面：要论证诊断是否正确。2.治疗方面：应检查药物的依从性和使用方法是否正确。在老年慢性病患者，不按照医嘱用药者超过30%。吸入药物使用不正确是常遇到的问题。在我们的调查研究中发现，门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确。详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键。3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施。为取得理想的治疗效果，应该注意：⑴急性发作期或开始治疗时，应有强化治疗的阶段，使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制，再进入长期治疗的方案。⑵中重度患者，除增加吸入抗炎药物的剂量外，宜联合应用长效?2受体激动剂、小剂量茶碱、吸入M受体阻断剂等药物。联合用药时能明显提高疗效，并可减少单药的剂量，从而减少不良反应。近年的临床研究结果显示，联合应用长效?2受体激动剂或小剂量茶碱，可增强吸入激素的抗炎作用，但其确切的相互作用机制尚不清楚。
六、哮喘的教育与管理 哮喘患者的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理，包括以下6个相关的部分：
1．鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。
2．通过规律的肺功能监测（PEF）客观地评价哮喘发作的程度。
3．避免和控制哮喘促（诱）发因素，减少复发。
4．制定哮喘长期管理的用药计划。
5．制定发作期处理方案。
6．长期定期随访保键。
哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定。尤其是儿童哮喘，通过积极而规范的治疗后，临床控制率可达95％。青春期后超过50%的患者完全缓解，无需用药治疗。个别病情重，气道反应性增高明显，或合并有支气管扩张等疾病，治疗相对困难。个别病人长期反复发作，易发展为肺气肿，肺原性心脏病，最终导致呼吸衰竭。从临床的角度来看，不规范和不积极的治疗，使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素。
【中药食疗及外治法】
1.水蛇瘦肉汤：本汤化痰止咳平喘。广陈皮4克、水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）、白果6~10粒（去壳，稍打）、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲汤。（适合体实者）
2.川贝鹧鸪汤：本汤化痰止咳固肾。鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克，煲汤。（适合体弱者）
3.外治用白芥子末3克，鸡蛋清和匀，搽上背部（大椎、肺俞穴）或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀，搽背部（大椎、肾俞和肺俞穴）。前者适合体质壮实者，后者适合体虚者
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提问者对回答的评语：很好，谢谢！
去医院确诊，不要在这乱想了！！
到医院给他看看吧。
可以到QQ群与妈妈们一起聊聊吧！
带宝宝去做变态反应测试，所有项目都正常，就没有过敏的物质，那喘息就不是过敏性的啦，治起来也能容易些，这个时候，你一定得找个好医生给看，而且不能只看一个，要多走几个医院，看看大家的说法是否一致，再谈怎么用药的问题，别只信一个或是那些小诊所的医生说的话，这样往往会耽误了宝宝的病情啦，注意护理别感冒了，感冒往往是病情加重的诱因，空调别开的太低，在28-29度比较合适的，另外早晚相对凉爽时，你要开窗通风换气。如果是痰多引起的咳嗽，那我建议你上淘宝网去搜下益气贴这个膏药，每天给宝宝用，很有效的。
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