风湿病防治407问_百度百科
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本书介绍了有关风湿病的一般知识，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、周围炎等疾病的防治保健法。作&&&&者刘建和，周德生，吴亦之ISBN3页&&&&数423出版时间装&&&&帧平装开&&&&本大32开字&&&&数338000 目录
1.什么是风湿病？[1]
2.风湿病分为哪几类？
3.古代西方医学对风湿病是怎样认识的？
4.现代西方医学对风湿病是怎样认识的？
5.中医对风湿病的病因是如何认识的？
6.风湿病会引起哪些病理改变？
7.疼痛与风湿病的关系如何？
8.疼痛体验与心理状态有关吗？
9.医生如何接诊疼痛患者？
10.风湿病和风湿热是一回事吗？
11.风湿病好发于什么年龄？
12.风湿病与遗传因素有关吗？
13.风湿病和营养有关吗？
14.食物超敏与风湿病有关吗？
15.风湿病可以用饮食进行治疗吗？
16.什么是食物排除疗法？
17.什么是食物补充疗法？
18.风湿病为什么会导致营养不良？
19.为什么风湿病会导致肥胖？
20.风湿病会影响性生活吗？
21.患了风湿病应如何选择医生？
22.风湿病的常见临床表现有哪些？
23.风湿病诊治情况如何？
24.风湿病能否根治？
25.风湿病常用检查方法有哪些？
26.风湿病的常用治疗方法有哪些？
27.免疫疗法治疗风湿病的趋势如何？
28.风湿病患者如何使用糖皮质激素？
29.糖皮质激素是怎样治疗风湿病的？
30.糖皮质激素类药物有哪些？
31.糖皮质激素类药物有哪些不良反应？
32.糖皮质激素治疗风湿病的关键环节是什么？
33.使用糖皮质激素前必须考虑的问题有哪些？
34.为什么柳氮磺胺吡啶可以治疗风湿病？
35.风湿病患者如何制订体疗计划？
36.如何才能持之以恒地坚持体育疗法？
37.风湿病体育疗法的禁忌证是什么？
38.在治疗风湿病时可否进行中西医结合治疗？
39.中西医结合治疗风湿病有哪些优越性？
40.风湿病在哪些情况下才可进行手术治疗？
41.什么是误诊、误治？
42.风湿病的复杂性与误诊有什么关系？
43.治疗风湿病真的没有好办法吗？
44.风湿病的研究现状和发展趋势如何？
风湿热与风湿性关节炎
45.什么是风湿热？
46.风湿热的发病情况如何？
47.风湿热的病因是什么？
48.地理、环境对风湿热有何影响？
49.季节、气候对风湿热有何影响？
50.中医对风湿热是怎样认识的？
51.风湿热的发病和营养有关吗？
52.风湿热好发于男性还是女性？
53.风湿热是A组溶血性链球菌直接引起的吗？
54.一旦感染了链球菌就会得风湿热吗？
55.急性风湿热的诊断标准是什么？
56.可能风湿热的诊断标准是什么？
57.风湿热活动性的判断方法与步骤是什么？
58.风湿热的病理改变是什么样的？
59.急性风湿热有哪些临床表现？
60.诊断风湿热的实验室检查有哪些，其临床价值如何？
61.急性风湿热与系统性红斑狼疮怎样鉴别？
62.急性风湿热有几种病程经过及其预后如何？
63.急性风湿热的治疗原则有哪些？
64.急性风湿热的一般治疗有哪些内容？
65.怎样控制急性风湿热时的链球菌感染？
66.如何使用水杨酸制剂抗风湿活动？
67.非类固醇制剂的抗风湿作用怎样，如何使用？
68.如何使用糖皮质激素控制风湿活动？
69.风湿热的预后如何？
70.风湿热容易复发吗？
71.预防风湿热复发需要多长时间？
72.怎样预防风湿热发作？
73.风湿热患者必须手术摘除扁桃体吗？
74.关节炎和风湿热是一回事吗？
75.风湿热侵害关节的迹象是什么？
76.风湿性关节炎与链球菌感染后状态有区别吗？
77.风湿性关节炎与类风湿性关节炎是一种病吗？
78.风湿性关节炎会转变成类风湿性关节炎吗？
79.风湿性关节炎和结核变态反应性关节炎有什么不同？
80.风湿性关节炎与支原体关节炎有什么不同？
81.急性风湿性关节炎会转变成慢性风湿性关节炎吗？
82.慢性风湿性关节炎有哪些临床表现？
83.风湿性关节炎患者为什么能预报天气？
84.西医治疗风湿性关节炎有哪些方法？
85.风湿性关节炎一定要用激素治疗吗？
86.风湿性关节炎是中医所说的痹证吗？
87.中医如何辨证论治风湿性关节炎？
88.治疗风湿性关节炎有哪些常用中成药，各有什么作用？
89.治疗风湿性关节炎的单方、验方有哪些？
90.治疗风湿性关节炎有哪些熏洗方？
91.治疗风湿性关节炎有哪些常见外用膏药？
92.治疗风湿性关节炎有哪些外敷验方？
93.针灸可以治疗风湿性关节炎吗？
94.治疗风湿性关节炎常用的针灸方法有哪些？
95.推拿治疗风湿性关节炎有哪些方法？
96.药酒能治疗风湿性关节炎吗？
97.服用药酒应注意什么？
98.治疗风湿性关节炎常用哪些药酒？
99.治疗风湿性关节炎有哪些物理疗法？
100.治疗风湿性关节炎有哪些食疗方？
101.治疗风湿性关节炎常用的中草药有哪些？
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类风湿性关节炎,风湿性关节炎,风湿免疫科饭后服，一次1粒，一日2-3次，或遵医嘱。能显著降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，抑制强度与0.1ml/kg氢化可的松相当，提示对风湿病人的早期改变，即变质渗出期能够起到良好的治疗作用。 具有抑制和消除佐剂性关节炎作用。其特点与消炎痛相比起效稍慢但持续时间延长3-5倍。 具有显著的镇痛作用，通痹胶囊能提高痛阈值，镇痛强度接近于0.5mg/kg的杜冷丁。 具有抗肉芽组织形成和抑制急性关节肿胀等作用，提示对急慢性关节炎症均有明显消炎作用。
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类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。同时患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可有多种自身抗体，未经正确治疗的类风湿关节炎可反复的发作，迁延多年，最终导致晚期手指、碗、肘、膝、踝等关节变形及功能丧失，手X线片见骨质疏松、关节面破坏及关节腔狭窄。
类风湿性关节炎的病理改变主要表现为关节的滑膜炎，随着病情的进展，以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带、肌腱以及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。关节受累表现为滑膜炎症、渗出、细胞增殖、肉芽肿形成，当累及软骨和骨质时造成软骨及骨组织破坏出现关节畸形，最后导致关节强直及功能障碍。风湿病是一个可以预防的疾病。风湿热的发病与A组溶血性链球菌感染有十分密切的关系，因此预防链球菌感染是预防风湿热的关键。具体措施如下：
1、加强体育锻炼，提高身体素质，增强机体的抗病能力，是预防上呼道链球菌感染的积极措施。
2、提高人们的生活水平，改善居住环境，注意通风、向阳、干燥，尽量避免潮湿、寒冷和拥挤。
3、对于儿童和青少年，更应积极预防链球菌感染，如急性扁桃体炎，咽炎、猩红热、急性中耳炎和急性淋巴结炎等。一旦发现上述感染，应积极进行有效的治疗。治疗时首选青霉素，对青霉素过敏者应用红霉素，疗程不少于10天。抑菌药物对预防风湿病的作用较差。1、山楂树根(皮)：用山楂树根(或皮)40克~50克，煎汤服用，亦可食用山楂果。有舒筋活络的作用。治疗类风湿痹症。
2、橄榄：取鲜橄榄根或皮40克~50克，洗净煎水内服，亦可食用橄榄果。治疗类风湿痹症，手足麻木等。
3、大枣：拒有补中益气、养血安神、缓和药性的作用。可作为零食或炖汤食用。常用于类风湿病人的脾胃虚弱、倦怠乏力、血虚、精神恍惚、心神不安等。
4、莲子：味甘涩，性平，拒有清心养神益肾的作用。据《本草纲目》记载，莲子有“交心肾、固精气、强筋骨、补虚损、厚肠胃、利耳目、除寒湿”等功效。可鲜食，也可干果去皮、内心煮粥等食用。1、锻炼方法：可以进行如爬山、游泳、长跑等活动。选择不同的锻炼方式因人而异。
2、锻炼程度：循序渐进，持之以恒。类风湿性关节炎可以影响病人数年至数十年。因此，类风湿性关节炎的体育锻炼应从低强度开始，待机体状态好转，病情向愈时再逐渐加大强度。应防止贪多图猛而损伤身体。
3、锻炼注意：尽量在疾病早期进行；最好在局部保温前提下进行活动；每天做1～2次适当运动并坚持不断，设法使运动有益和有趣。出版社: 中国中医药出版社; 第2版
丛书名: 健康教育丛书
正文语种: 简体中文
尺寸: 20 x 13.6 x 0.8 cm
重量: 181 g《风湿类风湿性关节炎》内容简介：人生最宝贵的应该是生命和健康，健康与疾病是全社会都非常关注的问题，它关系到每一个人、每一个家庭的切身利益。卫生部和国家中医药管理局领导非常重视这一全社会都非常关注的课题，他们制定的不是重在有病去治，而是无病先防的预防为主的卫生工作方针。2000年为了积极贯彻江泽民总书记崇尚科学，大力开展科学知识普及工作等一系列指示精神，及李岚清副总理在全国九亿农民健康教育工作电视会议的讲话精神，精心组织策划了“健康家园——医学科普进万家10年大行动”的医学知识普及活动。为了使本次活动有声有色，张文康部长不但亲自担任活动组委会主任，还亲自组织中西医专家学者主编了本次活动的宣教材料——健康教育丛书。丛书共分78个分册，介绍近百种常见病的一般知识、疾病信号、家庭保健、用药宜忌等防治疾病的知识，并向患者提供与该病有关的信息。旨在提高全民族的健康与身体素质，把健康知识送到每一个家庭。
为保证本套丛书的科学性、权威性、实用性、普及性，组委会邀请数位医学界的科学院院士、工程院院士亲自审定，并出任审定委员会委员。出版本丛书是我们出版社的责任，为了使本丛书长盛不衰，我们准备定期修订，以使每个家庭能经常获得防病治病的新知识，使人人享有健康。一般知识
什么是风湿性关节炎
什么是类风湿性关节炎
风湿性关节炎与类风湿性关节炎有何不同
风湿性关节炎是怎么得的
风湿性关节炎能转变成类风湿性关节炎吗
风湿性关节炎有哪些主要症状
类风湿性关节炎的病因是什么
类风湿性关节炎的主要表现有哪些
类风湿性关节炎还有哪些关节外表现
风湿性关节炎与强直性脊柱炎是同一种病吗
幼年类风湿性关节炎同成人类风湿性关节炎一样吗
风湿、类风湿性关节炎需要作哪些检查
体格检查都包括哪些
风湿、类风湿性关节炎有必要作X线检查吗
化验室的“风湿三项”检查指的是什么
除“风湿三项”外还可作哪些检查
如果怀疑有心脏损害时还应作哪些检查
怎样看化验单
评价类风湿因子临床意义是什么
治疗风湿、类风湿性关节炎用药注意事项有哪些
风湿、类风湿性关节炎可以用激素吗
风湿、类风湿性关节炎病人怎样进行生活调养
风湿、类风湿性关节炎病人怎样进行自我监护
新技术新方法
生活小常识
关键词索引
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手足麻木是人体在主动或被动下麻木，有时静止时稍重，或在活动加剧，严重时活动受限，生活不能自理，多与肝，肾，心，脾有密切关系，以及六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种慢性疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者涉及脏腑，尤其是心脏。中医文献中有关痹症的论述相当多。《内经》不仅提出了痹之病名，而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均有较详细的论述。如《素问.痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《素问.四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病热痹”。因感邪季节、患病部位及临床症状的不同，《内经》又有五痹之分。《素问.痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”《素问.痹论》还以整体观阐述与五脏的关系：“五脏皆有合，病久而不去者，内含于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内含于肾。筋痹不已，复感于邪，内含于脾。皮痹不已，复感于邪，内含于肺。”并在预后方面指出：“其入脏者死，共留连筋骨者痛久，其留连皮肤者易已。”
（1）感受风寒湿邪久居潮湿之地，严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、遭暴雨淋、水中作业或汗出突猛入水等，外邪侵入肌腠经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹，麻木由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹，痛痹，着痹之别。若素体阳气偏盛，内有蕴热，复感风寒湿邪，可从阳化热病情更胜之，或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而化热，化毒，热毒互结，使病重病情更为复杂。
（2）感受风热湿邪久居潮湿，炎热之地，外感风湿热之邪，袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，留滞于关节筋骨，发为风湿热痹，痹则不通而麻木。
（1）劳逸不当劳欲过度，就息失宜，精气亏损，卫外不固，或激烈活动后体力下降，防御机能失调，汗出肌疏，外邪乘虚而袭。
（2）虚损久病体弱，老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉、百格失养，或病后，产后气血不足，腠理空疏，贼邪乘虚而入。多病皆因体虚，自身失调，腠理空疏，受寒湿等气而成痹，闭而不通。
（3）饮食起居不良多恣膏粱厚味、生猛海鲜、寒凉高热、贪图安爽、房事无度无节且进食冰冻之物，导致机体失常，脾失健运。寒、热、冻、膏、厚失节，湿、寒、冻、痰，浊内生。或跌打外伤，损及肢体经脉痹阻，亦是痹症发生的基础。1.临床症状表现即为诊断基础，如肢体关节，肌肉疼痛，麻木不仁，曲伸不利，疼痛游走不适。甚或关节剧痛，肿大，变形，强硬，僵直不得屈伸。
2.病情轻重常与劳累、季节、气候、寒冷、潮湿、天气的变化有关，亦有些痹症不同，麻木和体位也有很大关联，其中也包括就餐饮食在内。
3.本病可发生于任何年龄，不同年龄的发病与地区亦有密切关联。风寒型风寒痹症：
证候：肌肉时有如针刺点状痛，多处关节变形，肤色不变，形体正，有时下肢麻木，步履不稳，手脚凉，遇风寒阴冷时疼痛加剧、纳呆，大便稀，2次/日，两脉沉紧。治则：其治应以祛风，温经散寒通络为基本原则，根据风、寒孰轻孰重，分别授以治疗之药。方药：川羌、防风、淫羊藿、萆薢、三七参、鸡血藤、藏景天、威灵仙、细辛、当归、炒杜仲、炙黄芪、制附子、炙甘草、水煎服，1日1剂，早晚分服。
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病灶部位的组织细胞聚集、增生。当他们吞噬纤维素坏死物后，转变成风湿细胞或阿少夫细胞（Aschoff cell）。风湿细胞体积大，圆形、多边形，边界清楚而不整。胞浆丰富均质而微嗜双色。核大，圆形或卵圆形，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状，稍后则核变得浓染结构不清。
风湿细胞或阿少夫细胞（Aschoff cell）： 风湿性病变增生期或肉芽肿期，在心脏或其他组织间质中，增生，聚积，吞噬纤维样坏死物，转变为Aschoff cell。风湿细胞体积大，圆形、多边形，胞浆丰富均质，核大，圆或卵圆形，核膜清晰，染色体集中于中央并呈细丝状向核膜放散，因而核的横切面似枭眼状，称枭眼细胞（awl-eye cell），其长形核的纵切面象毛虫，称其为：毛虫细胞（caterpillar cell），Aschoff cell也可见双核或多核者，有人称其为Aschoff巨细胞。的细胞治疗是近年来研究的热点，在2008年6月召开的欧洲抗风湿病联盟（EULAR）第七届年会上，有多篇论文对细胞移植治疗自身免疫性疾病和风湿病的疗效进行了分析和评价。法国Farge报告了EBMT/EULAR移植（HSCT）治疗自身免疫病（AD）最新资料，至2006年5月他们用HSCT治疗AD共723例，其中10例进行了2次移植，2例3次移植，43例为异基因移植（6%）。所治疗的疾病中多发性硬化（MS）最多，为228例，系统性硬化症（SSc)126例，系统性红斑狼疮（SLE)79例，类风湿关节炎（RA)76例，幼年特发性关节炎62例，余152例为其他AD。近5年来，适应证的严格掌握及一些有效治疗方法的问世（如生物制剂的广泛应用），大大减少了难治性AD患者的HSCT治疗。据有关资料显示，年HSCT治疗的AD移植相关死亡率高达16%，而年则减至3%。SLE和RA的HSCT治疗疗效相似，平均随访6个月，约2/3左右的患者移植后仍可保持缓解，约1/3患者复发，但病情较移植前轻，且较易控制。荷兰Vonk等报告，26例SSc患者接受自体外周血干细胞移植，平均随访63（12~91）个月，23例患者仍生存，2例患者移植后18个月死于复发，1例死于，没有观察到移植晚期的毒性作用。84.6%（22/26例）患者在移植后6个月和73.1%（19/26例）患者在移植后12个月Rodnan皮肤评分明显改善（&25%),93.8%（15/16例）患者改善持续5年，平均肺活量从76%增加至96%（移植后0~3年），肺弥散功能、肌酐清除率和左室射血分数移植前后没有明显变化。
荷兰VanLaar等报告了欧洲20个中心正在进行的ASTIS试验（自体干细胞移植国际系统性硬化症试验），比较HSCT和每月静注环磷酰胺（CTX,750mg/m2）两治疗组的安全性和疗效。至2006年1月，共纳入65例SSc患者（男27例，女38例），平均肺活量75%，平均CO弥散率55%;其中29例入移植组，36例入CTX组，平均随访18个月（1~58个月），未观察到两组明显的毒性反应及移植相关死亡，疗效有待ASTIS试验完成后得出。
荷兰Van报告HSCT治疗AD的疗效与预处理时免疫摧毁的强度有关，以及回输进入体内的自活化淋巴细胞数目有关。因此，明确在AD发病中起作用的自活化细胞数量，是制定自体HSCT治疗AD预处理方案的依据。德国Alexander等分析了SLE患者接受自体HSCT后胸腺功能活化的情况，7例患者移植后平均随访46个月，1例移植后17个月复发。预处理用CTX+兔抗胸腺球蛋白抗体，HSCT后1个月患者循环中的T辅助细胞（Th）主要是CD45RO+记忆细胞。T细胞受体（TCR）分析发现CD4+细胞TCRβ高表达，胸腺天然Th细胞（CD31+）绝对值在移植后6~12个月逐渐增加且保持在稳定的数量长达7年或更长时间。调节性T细胞（Treg)CD4+、CD25+细胞数在HSCT后恢复正常水平，移植后Treg细胞FoxP3表达较正常高，提示移植后胸腺功能有反跳（rebound）。他们推测HSCT治疗SLE后，胸腺功能的恢复有助于新的免疫耐受的建立和参与抑制自活化克隆的形成，这种抑制作用可能是通过Treg细胞的产生而实现的。
间质干细胞（MSC）有多向分化潜能及免疫调节作用，由于它们较大的可塑性使MSC有可能作为细胞治疗AD的理想手段。意大利学者进行SSc患者MSC分化为内皮样细胞（EC）的研究，发现SSc患者MSC分化的EC血管内皮生长因子受体2(VEGFγ2）、趋化因子受体4(CXCR4）的阳性百分比显著低于正常，且VEGFγ2+/CXCR4+也显著下降。比利时Lories报告，破坏和修复的分子信号传导途径决定炎性关节炎如RA的严重性和后果，关节疾病中胚胎分子信号途径如骨形态形成蛋白（BMP）和Wnts活化，MSC分布于滑膜，它们可能成为这些信号途径的靶细胞，抑制BMP或增强Wnts途径能干扰小鼠强直性肌腱端炎。MSC在关节微环境中可能有免疫调节作用，不同关节炎患者的关节内MSC的作用可能不同。由于MSC能定向分化成骨细胞、肌细胞、脂肪细胞和内皮细胞等，它们对AD引起的组织损伤如SSc肺、狼疮肾等病变组织的修复治疗是今后值得进一步研究的课题。
德国柏林Hiege报告了欧洲细胞治疗协作组2005年成立以来的工作，他们还报告，自活化的记忆性浆细胞在自身免疫病的维持和疾病复发中起了重要作用,CTX治疗时浆细胞能持续存活，浆细胞有可能成为AD的靶向治疗目标。【概述】
风湿病是一种因A组感染而引起的，反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症。病变主要损害关节、心脏，其次为、血管浆膜和脑组织等。以发热，游走、对称及多发性大关节炎，环形红斑，皮下结节，不同程度的心脏炎（即慢性风湿性心脏病，详见心血管系统），舞蹈病为主要临床特征。
常侵犯儿童及青少年，初次发作多在5～15岁，3岁以内婴幼儿极为少见，男女罹病机会大致相等。复发多在初发后3～5年内。发作季节以寒冬、早春居多，寒冷和潮湿是本病的重要诱发因素。
急性风湿热患者年龄越小，其复发率越高。急性发病期伴有明显心脏增大，心力衰竭或全心炎表现者，预后不良。风湿病属中医的“温热病”、“痹证”、“心痹”等范畴。
【病因病理】
风湿病的病因有内因和外因两方面：内因为幼年阳盛，或素体虚弱；外因为风寒湿等邪杂至，由表入里，郁于经络，阻遏气血，痹而成病。
病理变化为年少阳盛，内有蕴热，复感风寒湿邪，里热为外邪所郁，流注关节、肌肉，气血不利，发为风热痹。或素体气虚，卫表不固，风夹寒邪或湿邪，侵虚袭入，留于关节，郁于筋脉，气血凝滞，而致风寒痹或风湿痹。邪郁日久，则由表及里，由浅及深，由经络而脏腑。如邪郁肌肤筋脉测见皮下结节。侵入营血，损伤络脉，则见皮下红斑。痹阻心脉，则见心痹。
此外，邪郁化热，耗气伤阴，每致气阴两虚之候。
【诊断要点】
⒈游走性、多发性及对称性大关节酸痛或疼痛，可伴局部红、肿、热、痛及活动受限。关节外表现为发热，环形红斑，皮下结节，心脏炎，等。
⒉抗链球菌抗体（ASO）增高，血沉增快，黏蛋白增高，白细胞计数增高。
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