总胆红素偏高27,3,直接胆红素4.7，谷草酶47，谷丙酶110，白蛋白43.1，白蛋白/球蛋白1.33，总胆汁酸10.7_百度知道
总胆红素偏高27,3,直接胆红素4.7，谷草酶47，谷丙酶110，白蛋白43.1，白蛋白/球蛋白1.33，总胆汁酸10.7
患者信息：男 39岁 江苏 常州 病情描述(发病时间、主要症状等)：没有特别明显的肝病闸钎桔赏悻扰借郗茎惟症状，晚上睡眠不怎么好。B超结果肝区光点增粗，回声尚均匀。想得到怎样的帮助：这种情况严重吗，需不需要住院治疗？
白/球比值偏低的临床意义　　正常人很少出现白球比偏低，血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于1.5:1，如果低于这个值，常见于肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者。 　　白蛋白降低会影响免疫力，影响人体对药物的代谢能力，还会造成腹水，胸腔积液，双下肢眼睑水肿邸岘泌徽楂和苗偷膜辣等。如果不低于1.5:1，应该检查肝功能和尿常规，如有疾病尽早医治。
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从你的肝功能化验单上来看，问题并不是很大，但是要积极查找病因、明确病因，目前用点保嫩墩漓刚娼吠砾实炼奖肝、降酶、降黄的药采取对症治疗。
总胆红素偏高27,,
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出门在外也不愁正常人的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶↓_百度知道
正常人的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶↓
谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、尿素氮、肌酸、尿酸、β 2微球蛋白、腺苷脱氨酶是多少 ？急急急！！！！
提问者采纳
　　1.谷氨酰转肽酶：3～50U/L　　2.碱性磷酸酶：　　　女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L　　男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L　　3.总胆汁酸：0 ～10 μmol/L　　4.尿素氮：3．2-7.1mmol/L　　5.肌酸：　　婴儿：&114μmol/ (kg·24h)　　儿童：0～456μmol/24h (0～60mg/24h)　　成人：男0～304μmol/24h (0～40mg/24h)　　女0～456μmol/24h (0～60mg/24h)　　6.尿酸：成人：90～420umo1/L　　7.β 2微球蛋白：0～0．2mg/L　　8.腺苷脱氨酶：4～22U/L　　9.谷草转氨酶：0～40U/L　　10：谷丙转氨酶：0～40U/L　　11.总胆红素：3.42～20μmol/L　　12.直接胆红素：0-7.0 μmol/L　　13.间接胆红素：0.0-18.0μmol/L　　14.总蛋白：　　新生儿 46～70g/L（出生～1周 44～76g/L）　　7个月～1岁 51～73g/L　　1～2岁 56～75g/L　　3岁以上 60～76g/L　　成年男性：68～82g/L　　成年女性：67～81g/L　　15.白蛋白：　　新生儿28～44g/L　　14岁后38～54g/L　　成人 35～50g/L　　60岁后 34～48g/L　　16.球蛋白：20-30 g/L　　17.白球比：1.3-2.5
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出门在外也不愁抗病毒治疗肝功能反复异常
咨询用户 ：mx2009
咨询时间： 22:11:58
咨询对象：[医生]
缪院长，您好！
我06年春节后查出乙肝三阳，肝功能的PT、黄胆和蛋白都异常。今年6月9日来你诊室就诊，开始按照你的建议开始使用“恩替卡韦”一个月后肝功能除还有PT外其它正常，但是三个月后（即本月）肝功能的PT、黄胆和蛋白都异常而且比原来更高了，还有B超也异常了（之前一直无异常）。上述检查报告可参见附件。谢谢！
#1 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
你指的哪个诊室？如果是这个诊室，那么请回到原来的病历下，如果你看过我的特需门诊请把我与你的交流情况说明一下。6月9日是周二，我一般不在周二看门诊。
#2 咨询:服用恩替卡韦肝功能异常，急求治疗
缪院长：您好！
我于06年初查出患有慢性乙肝，当初检查结果是肝功能的谷丙转氨酶74↑、其它指标在正常范围内，DNA为10的9次方和大三阳，但自我还没有不良的感觉。此后在上海市级医院采取中西医治疗（包括服用中草药和拉米夫定）一个月左右（期间服用拉米夫定的时间为十天左右，因另一上海市级医院西医认为谷丙转氨酶没有超过正常值的二倍，治疗时机不好，所以停止服药。）后查检肝功能的总胆红素指标为22，之后总胆红素指标总是在22～33的范围内浮动，人开始感觉累了。走路15～20分钟后经常感觉脚后跟疼，小腿肚酸。舌苔厚黄，脉滑。之后在起先治疗的那家上海市级医院单采取中医的中草药治疗，07年2月总胆红素指标下降至22，因此当初还到公园去玩了半天，但只是走走坐坐，并没觉得累，也并没有运动，可在接下来3月份检查时谷丙转氨酶指标上升至80左右，总胆红素则上升至26。继续中医治疗但效果则比原来差了，到08年1月时谷丙转氨酶指标上升至550左右，总胆红素则上升至33，蛋白比例只有1.35左右。此后马上转入另一上海市级医院采用西医来治疗，吊甘利欣，经过一个月左右的治疗后谷丙下降至40左右，但黄疸和蛋白比例还是不正常。此后继续吊甘利欣，还先后服用优思弗、护肝宁片和利肝隆颗粒。08年7月底转至私利医院采用中西医结合来治疗，服中草药、联苯双酯片、葡醛内酯，经半个月左右治疗后除总胆红素为27、DNA为10的7次方和大三阳外，其它指标正常（其中甲胎蛋白为13，肝脏B超无异常）。但半个月后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和蛋白比例又都不正常了，尤其是蛋白比总是在1.35～1.46间徘徊，难得正常。至09年6月来长征医院缪院长诊室治疗前的检查结果（时间09年5月23日）是总胆红素：33↑；直接胆红素：8↑；间接胆红素：25↑；总蛋白：83；白蛋白：48；球蛋白：35↑；白球比：1.37；前白蛋白：205；丙氨酸转氨酶：25；谷草转氨酶：50↑；谷氨酰转肽酶：92↑；乳酸脱氢酶：243；胆汁酸：9；碱性磷酸酶：107；乙肝病毒：6.11E+07↑；甲胎蛋白：28.15↑；B超：无异常；乙肝二对半：大三阳。平时饮食常年以寒、凉性食物为主，荤腥只吃泥鳅、黑鱼、螺蛳、鸭蛋、鸭子、鲈鱼偶尔吃些瘦猪肉，发性的事物不吃，那怕是生发季节的春天，也是如此谨慎。但今春状况依然，早起眼睛分泌物增多，眼睛红赤，脸上发热痘，夜间睡下一个半小时或两个小时就醒（每晚九点半或十点睡觉），起夜三至四次。09年6月转到长征医院缪院长诊室治疗，缪院长嘱咐服用“恩替卡韦”，不要服用其它药物，不要采用干扰素治疗，并建议每三个月做一次检查（包括肝功能、二对半、DNA和B超），下半年做一次CT检查。按照您的治疗方案服药一个月和三个月后的检查结果分别为：一、服用抗病毒药“恩替卡韦”一个月后的检查结果（时间09年7月10日）是谷丙转氨酶：65↑；谷草转氨酶：38；碱性磷酸酶：123；谷氨酰转肽酶：60↑；乳酸脱氢酶：202；总蛋白：75.8；白蛋白：45.5；球蛋白：30.3；白球比：1.50；总胆红素：18.1；直接胆红素：3.6。二、服用抗病毒药“恩替卡韦”三个月后的检查结果（时间是09年9月10日）是总胆红素：41↑；直接胆红素：9↑；间接胆红素：32↑；总蛋白：85↑；白蛋白：49；球蛋白：36↑；白球比：1.36；前白蛋白：250；丙氨酸转氨酶：85↑；谷草转氨酶：43↑；谷氨酰转肽酶：55↑；乳酸脱氢酶：205；胆汁酸：3；碱性磷酸酶：85；乙肝病毒：&500；甲胎蛋白：4.40；B超：肝脏实质回声稍增粗，分布欠均匀。乙肝二对半：乙肝表面抗原：4795 COI 阳性+；乙肝表面抗体：2.00 mIU/ml 阴性-；乙肝e抗原：2.10 PEIU/ml阳性+；乙肝e抗体：0.702
COI 弱阳性±；乙肝核心抗体：0.10 Index 阳性+。乙肝病毒和乙肝e抗体的指标的结果令人欣喜，但是肝功能各项指标的大幅度上跳和B超的前所未有的异常（患病至今的B超查检结果从未出现过 “肝脏实质回声稍增粗，分布欠均匀”的现象。）令我惶惶然，不可终日。在万般忐忑的心绪中度日如年，故心急万分地多次打扰您的助手，一心想尽快联系上您，得到您的指导。怎奈是否是“屋漏偏逢连夜雨”，半个月了我依然无法挂到您的门诊，于是我在情急之中挂了其他医生的诊，在服恩替卡韦外再加服了茴三硫片（现已服用15天了），之后继续发贴又写错了我到您处初次就诊的时间，请您原谅！同时对于自己多次短信打扰您助手，向她表示歉意！对于她短信回复我，表示感谢！基于目前的状况，希望缪院长能在百忙之中抽空告诉我接下来如何治疗？是继续单服恩替卡韦，还是服恩替卡韦外再加茴三硫片，还是别的方案？最近半个月面色黄暗，眼睛血丝多，眼白也有点浑黄，分泌物多。急盼回复！谢谢！
#3 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
你是我中午见到的那位病友吗？
读了你的病情后，我觉得有些不解。主要是你担忧的胆红素升高的问题。不解之处在于你的胆红素何以以间接胆红素升高为主。我复制了你的检查结果：“时间是09年9月10日）是总胆红素：41↑；直接胆红素：9↑；间接胆红素：32”，你看你的简介胆红素远远大于直接胆红素，这与我们一般病人不一样，一般情况下，肝脏损害后，直接和间接都升高，间接可能要比直接略为高一些，而不会像你这样明显高于直接。
我以为你不要太紧张，是不是抽血时的血液标本发生了溶血，那么这个结果就是伪像，遗憾的是今天中午匆忙中没有看一下你的巩膜，其实你也可以让别的医生看一下的，如果能够看得出，那么这个结果就可能是存在的和真实的。不过我还是建议你立即复查一下肝功，加做甲胎蛋白。目前且先不要太着急。
我之所以让你做CT就是要看看你的B超结果的真实性。不知道你对“下半年”是如何理解的，7月是下半年，9月底是下半年，12月也是下半年。建议你在复查血液后尽快做肝脏B超。
不要紧张，但是对于最近的情况需要重视一下，简单地说“年龄不饶人”，事实是“病程不饶人”。
#4 咨询:急！急！急！中午的病友
从患病开始一直是间接比直接的胆红素高10以上，即使总胆红素正常值时也是如此。9月10日肝功报告出来后让医生看过巩膜说没有问题。平时眼白常有大量血丝，服“恩替卡韦”前还时有浑黄。目前我还需要服茴三硫片吗？
关于血液标本溶血问题，如何避免？
已经预约好10月12日做CT，还要同时做肝的B超吗？
等所有报告出来后，我想当面来你诊室就诊，请您一定给我留个号，一定一定，谢谢！
#5 咨询:补充“急！急！急！”的内容
缪院长：您好！
“不要紧张，但是对于最近的情况需要重视一下，简单地说‘年龄不饶人’，事实是‘病程不饶人’。” 此话怎讲？
我自己要重点关注什么？
另附患病至今的主要胆红素指标便于您甄别我的病程。
#6 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
复查一下肝功嘛，很简单的问题。在你做CT之前不必来看门诊，当然这段时间你可以复查肝功。可以不要吃药，因为还不清楚究竟是否为检验误差。既然医生看不出黄疸，那么我就更有理由不认为有黄疸。当然还是等复检结果再说。
不一定要看门诊的嘛！
年龄代表了你的病程，年龄40，也就是病程40，那么肝脏的损害比较久，因此在这短暂和漫长的40年的积累下，肝脏不一定很好。是么？
节日快了！
#7 咨询:惶惶然，不可终日
缪院长：您好！谢谢您!也祝您两个节日快乐!
我已经是惶惶不可终日了,ct 报告出来后我一定要看您的门诊才心理平和塌实些的,您一向对病人是很理解体谅的,所以我告之您我目前的心绪之后您一定不会再拒绝我的.虽然您祝我节日快乐,但我已经毫无心思与节日的喜悦!您说的&可以不要吃药&是指茴三硫片不要吃了对吗?您说我病程40年？可是我得这病才三年啊！我没明白您的意思。那么我此次转氨酶如此反弹球蛋白高超标是否属于预后不良的现象，我很担心这种结果。谢谢您那么忙还那么特别关照我尽快回复我，谢谢！
#8 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
哈哈，别这样紧张啊，你06年发现乙肝不等于就是那个时候得的，所以我说你40年。我不建议你来看门诊不是拒绝，而是觉得你没有这个必要花那么多钱来看病。这样吧，明天我值班，你上午来我办公室，我给你看一下，后天总该让你过一个开心的中秋节对不？希望你立即能看到我的回复，明天上午8:30,机关楼3楼，与警卫说清楚即可。
#9 咨询:致“为伊一消得人憔悴，衣带渐宽终不悔”的人
缪院长：早！节日快乐！
您日理万机，平日如此繁忙几日还不得休息，还要值班？真辛苦！谢谢您在那么繁忙之中回复我！还在值班期间特别关照我这个病人！内心的感激无以言表，唯有深深得一声包含所有的“谢谢”了！明天我将按时来到长征医院机关楼3楼，风雨无阻！患病以来多处奔走治疗，中医、西药，甚至去外地求治，可是总不见好，三年多了，家人与自己付出了很多，担惊受怕，万般小心，无论是吃住用，还是日常琐事均小心翼翼，不敢越雷池半步，可是病情一直不见好转，一家人都心情郁郁，精神压力很大。成家已有四年，可就如此的情形根本不敢去想子嗣的事，而眼望着年岁的攀升，心中除了烦乱外，跟有着对家人的深深歉意，哎！谢谢您！希望在您的指导和治疗下我的病能早些快些好转稳定下来，这样我也就至少心里好受些，安慰些，企盼！
#10 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
今天在给你看病之前我并没有读到这段话，但是，我该预料的都预料到了。你有一个贤惠体贴的妻子，我相信在你们二人的共同努力下，你们一定能共同度过艰难的一段时光。但是我不得不重复：第一，你们必须消除对健康、疾病和生活的很多误区，你们在这三点上有很多误区。三点上都有呢，你们想想，你们的生活缺乏质量，完全是封闭和忧郁的，而事实却是因为不知。第二，家庭生活一定要有爱，但是仅有爱是不够的，溺爱也是负面的。如果你们能够听得进我的意见，那么就的从今天开始，从现在开始。
#11 咨询:无以言表的谢意
缪院长：您好！
谢谢您今天还接待我们的叨扰，而且如此详尽如此事无巨细的关怀，像对待挚友或是家人般地指导我们的治疗与生活，心中的感激无以言表。的确我们因为担心害怕所以有些问题走了极端，但是确实有事实是让我们害怕，比如患病初期只是转氨酶74↑，其他指标都正常，我心情不好，妻子建议我们出去散散心，于是在06春节后我们去了海南，吹吹海风，疗养般的自助游，并没有什么累的感觉，也不曾有什么体力活动，但是回来后复查发现胆红素出现了不正常（总胆红素：26↑；直接胆红素：6↑；间接胆红素：20↑）。为此当时怀疑是否不该开展户外运动，后来我们从《黄帝内经》中得知春天是生发的季节，肝火易动，这个季节肝炎病人是不易多动的，开始不信，但是第二年春天到植物园去看花展，走走坐坐，并没有觉得累，心情也很愉快，可是接下来的复查出现了各项指标的反弹，之后就再也不敢在春暖花开的季节外出了。可是妻子是爱玩的天性，喜欢热闹，同时也想着让我多接触自然，改善心情，春天不能动，可初夏动吧，06年五月我们去了云南，自己安排松散随意的行程，也没有什么累可言，但是回来后复查总胆红素：37↑；直接胆红素：8↑；间接胆红素：29↑。比春天的反弹更厉害。妻子为此至今深深自责，总说不是因为她的提议和贪玩，一定我的病程不会进展得这样快。从此我们不再外出旅游，也很少在市内踏青，只是逛逛附近的公园，买东西逛街也是尽量速战速决，或是尽量给我找店内歇脚的地方，她看中意后，叫我过去决定。您夸她贤惠体贴，也有很厉害的时候，比如我有时看她很辛苦，想帮她分担些，可我就会受到严厉的批评：“大夏天的暑热重！身体不好！下着这么大的雨湿气重，还起着车乱跑！上班已经是辛苦了，下班还去超市买东西！让人那么担心！”开始还不许我上班，歇了一年，我知道她是担心我受累，因为车挤路远，单程地铁就是45分钟，可是整天呆在家里，对于我这个曾经的工作狂来说是很难受的，我有自己的理想与事业心，当然这些她都了解，故我们极力克制着自己的不快日子过的是很压抑的，她也很辛苦，什么都不让我做，我的有着一种深深的挫败，更觉得对不起她。日子久了我无法承受这种足不出户无所事事的日子，终于发生了争吵，在彼此坦诚地诉说了各自的心意后，我们调整了生活，我开始到离家近的新的公司上班，在不累的情况下可以干些小家务，在指标好转的情况下也走亲访友，逛公园，偶尔外出吃个饭，尽量多些户外活动吧！饮食多样化，比如开始每天妻子为了让我营养丰富，必须每天一支猕猴桃一个番茄十颗红提一杯豆浆一杯酸奶，每天一桌子的菜，吃得我都成负担了，到饭点都不觉得饿，现在我们就是两素一荤，时令菜蔬。我们都在慢慢摸索着，调整着吧！谢谢您今天教了我们那么多，我们一定会去做的，日子是会好起来的，妻子和我一直是这样相互勉励，坚信不移的，只是每次检查预后不良时我的心情难免压抑担心。在此谢谢您！
祝您阖家中秋快乐！
#12 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
你总是以间接胆红素升高为主，那么我就更有理由认为是溶血。是否有与肝病同在的溶血存在？或者合并先天胆红素代谢异常？值得疑问，由于有肝炎，估计不会有医生考虑合并溶血性疾病的问题，也不会考虑合并的先天性肝病。医生总是喜欢一元化解释疾病，这没有错，但是可能有例外。据此我建议你节后看一下血液科医生，但是要告诉他们我的想法。根据我昨天看到的巩膜情况，我不认为你有严重的黄疸，或者即使有也一定不是肝胆细胞损害所致，因为肝胆损害后出现的黄疸消退很难，比较慢。请你认真品味我今天说的这些话，这也是基于你提供的新情况的新考虑，对你而言不是坏消息。
游玩后一点小小胆红素升高不必太在意。
#13 咨询:不做惊弓之鸟
缪院长：您好！
听您这样一说我心里有底了,节后我到贵院做ct时就去血液科就诊,由哪位医生做ct ,肝功,血液科的检查和就诊有讲究吗?需要特定找某位医生吗?比如看乙肝就找您.
您的话我会认真品味的,但我和妻真的是情商低的人,有什么您就说吧,我担心万一我们悟性不足,品味错了呢!您一定又要摇头笑了吧?反正我目前品味出您这两天的指导为:病程发展是要仔细及时关注治疗的,但心要放宽,在身体能承受的情况下,尽量多接触自然,社会,放松,寻找生活的乐趣,恢复健康由您负责我自己全力配合,快乐生活由您指导我们自己努力营造.就我目前的状况病情还应该算是乐观的,要走出三大误区,不知我理解的对吗?
#14 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
呵呵，我用了个品味让你多思了，其实我就是怕你简单地看我的回复，因为我上次的回复有新的内容，所以要你特别注意。
这样评价你的妻子她难道不会不开心？女人可以学“傻”一点，但是你不能认为她们“傻”哦！
长征医院血液科副主任王东星教授我很信任他，但是今年有些情况的变化，我不知道他是否还看门诊，你可以打听一下，如果找他看，请指名道姓把我的考虑告诉他。当然你本人得明确地告诉你肝炎以外的病史情况，我是指“过敏”的情况。
你也不要考虑过多，一定要把重视和藐视两者的关系把握好。
#15 咨询:高胆红素症
缪院长：您好！按照您的建议我就诊了余教授的门诊，诊断为高胆红素症。其中所做检查的报告结果如下：一、血常规化验报告主要指标：白细胞：4 .3（参考值4～10×10^9/L）；中性粒细胞%：58.7（参考值50～70%）；红细胞：5.76↑（参考值4.0～5.5×10^12/L）；血红蛋白：186↑（参考值120～160g/L）；红细胞压积：52.50↑（参考值37～50%）；平均血红蛋白量：32.2↑（参考值26～32pg）；血小板：163（参考值100～300×10^9/L）；血小板分布宽度：18.6↑（参考值9～17fL）；血小板比容：0.133↓（参考值0.15～0.3%）；更为详细的血常规化验指标请参见附件。二、骨髓细胞学检查报告：排除溶血原因；更为详细的骨髓细胞学检查结果请参见附件。
基于上述诊断结果，余教授开了牛膝多糖口服液、维生素C和复合维生素B等三种药，并告诉我下月肝功能和血常规报告出来后再去他那里就诊。前天短信询问过缪院长，你说不需要服上述三种药。不过，总是有些担心，所以请问缪院长，对于红细胞、血红蛋白、血小板分布宽度等指标不正常需要注意什么？
还有目前甲流流行很是严重，而我又不可能接种甲流疫苗，是否可什么有效办法来预防？比如定期服用板蓝根冲剂，可以吗？急盼回复。
#16 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
你的血液常规和骨髓穿刺结果均无有意义的异常，不必为此担忧。“高胆红素血症”不是疾病诊断，只是症状描述，如同“转氨酶升高”不能算是诊断一样。牛膝多糖是免疫调节中药，维生素你是知道的。所以我以为你是否吃都可，也就是说吃不吃都不会明显影响你的疾病。
甲流感没有什么可怕的，也许感染一次还不是坏事，对你来说也是如此。不要往人堆里扎就行了。不要自己吓唬自己，我在美国三个大城市均没有看到任何动静。
请你修改一下你的注册资料，你的姓名和性别相同，均为“男”
#17 咨询:胆红素再次大幅度上跳
缪院长：您好！假日如此辛劳，您真的太辛苦了！
向您报告最近一次（时间是09年12月8日）的检查结果，具体指标是总胆红素：32↑（参考值2～24umol/L）；直接胆红素：7↑（参考值0～5umol/L）；间接胆红素：25↑（参考值2～19umol/L）；总蛋白：85↑（参考值64～83g/L）；白蛋白：50（参考值35～55g/L）；球蛋白：35↑（参考值20～30g/L）；白球比：1.43（参考值1.25～2.1）；前白蛋白：287（参考值100～400mg/L）；丙氨酸转氨酶：46（参考值0～50U/L）；谷草转氨酶：35（参考值0～40U/L）；谷氨酰转肽酶：32（参考值1～50U/L）；乳酸脱氢酶：222（参考值93～245U/L）；胆汁酸：4（参考值0～15umol/L）；碱性磷酸酶：79（参考值15～112U/L）；甲胎蛋白：2.20（参考值0～520ug/L）；HBsAg：＞＞＞225.000↑（参考值0～0.2ng/ml）；Anti-HBs：0.0 (参考值：0～10mIU/ml) ；HBeAg：0.541↑（参考值：0～0.5 PEIU/ml）；Anti-HBe：0.61↑（参考值：0～0.2 PEIU/ml）；Anti-HBc：＞＞3.900↑（参考值：0～0.9 PEIU/ml）；Anti-HBcIgM：3.669（参考值：0～27 PEIU/ml）；HBV-DNA：&00COPY/ ml）。
这次检查是在贵院感染科做的，化验单上我的名字写错了，取单时查了很久。主要是我发现病毒指标的各项结果和参考值与之前一直在贵院门诊部所做检查结果和对应的参考值有较大区别，因我不太明白所以今天询问了感染科医生，但他说不清楚。另外，上次已正常的胆红素指标这次又大幅度上跳了，不知是否跟我停服茴三硫片有关？还是其它什么原因？如此反复使我很担心，接下来我该怎么办？以后我的检查是在门诊部做还是到感染科去做呢？
盼缪院长回复。谢谢！
#18 咨询:补充10月份检查报告
缪院长：对不起！尽管10月份检查报告在上次来您诊室时已带来您已看过，不过这里再补充一下。肝功能指标是总胆红素：10（参考值2～24umol/L）；直接胆红素：2（参考值0～5umol/L）；间接胆红素：8（参考值2～19umol/L）；总蛋白：87↑（参考值64～83g/L）；白蛋白：51（参考值35～55g/L）；球蛋白：36↑（参考值20～30g/L）；白球比：1.42（参考值1.25～2.1）；前白蛋白：251（参考值100～400mg/L）；丙氨酸转氨酶：51↑（参考值0～50U/L）；谷草转氨酶：33（参考值0～40U/L）；谷氨酰转肽酶：44（参考值1～50U/L）；乳酸脱氢酶：238（参考值93～245U/L）；胆汁酸：7（参考值0～15umol/L）；碱性磷酸酶：82（参考值15～112U/L）。
CT放射学表现：1、肝脏不大，各叶比例正常，平扫肝脏密度稍减低，增强扫描后肝内血管影显示相对较清晰，肝实质未见异常密度灶。肝内门脉、胆管结构、走向正常。2、腹腔及腹膜后未见异常密度灶。胃充盈欠佳。3、左肾内可见点状高密度影。4、余之脾脏、胰腺、双侧肾上腺及右肾中上部结构、密度、形状未见特殊。CT放射学诊断：1、轻度脂肪肝。2、左肾小结石。
#19 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
你呢，不要总是过度关注胆红素，这次结果虽然略微升高，但不是你说的大幅度上升。毕竟你的转氨酶不高，其他指标也是正常的，那么就没有理由认为肝脏损害很严重。耐心点吧！
感染科是不做肝功能检查的，你在肝炎门诊抽的血，化验还是在医院大检验科的，因此你在哪里结果应该是一样的。不过血液停放的时间越长，越有可能发生轻度溶血，那么照此说，你倒是可以到大门诊抽一次血比较一下的。
#20 咨询:二对半和DNA指标
缪院长：非常感激您如此快就回复我！不过这次感染科出具的二对半和DNA指标结果及对应参考值与之前门诊部的区别较大，麻烦您解释一下。谢谢！
#21 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
我不是已经解释了，肝功能不是感染科做的，换言之，两对半和病毒DNA是感染科做的。不过我也没有看出有啥区别啊！不就E抗原在临界吗？别过细地研究你的结果。你的CT检查结果如此之好，那倒是出乎我的意料的，这不是很好吗？
#22 咨询:解惑
请问缪院长，目前的治疗效果如何？如何消除不良体征？前列腺轻度肥大如何治疗？
希望善良的缪院长从百忙之中抽空给予解惑，非常感谢！
#23 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
你描述的问题几乎都是问题又几乎都不是问题。但是绝大多数问题都是超过了我的处理能力范围的，比如手足癣、眼睛流泪，油光光、牙龈萎缩、前列腺增生等。大便颜色深不是很正常吗？不臭还能是啥味道呢？如果饮水较少，加上吃了大蒜、韭菜、葱类等，小便的味道能香吗？除非你喝咖啡，不信你试试。
挺好的。非我能看的毛病只能建议你去看相关科室的医生。当然，我要说明的是这些情况也是与肝病无关的。
#24 咨询:期盼进一步改善
胆红素指标反复波动是何原因？如何解决？接下来的治疗方案应该是怎样的？
#25 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
关于胆红素的问题我就不解释了吧？因为你一直在关注这个问题，我一直在解释这个问题。
关于如何调节你的随眠的问题，我也专门对你们两口子说过，那么我今天也就不重复过去的话了，因为你们夫妇在去年国庆时我在办公室专门为你看过，所以印象非常深刻，是我能记得住的几个病人之一。你的结果出人意料也不出意料的好。高兴才是。
#26 咨询:目前治疗效果如何
缪院长：您好！向您报告最近二次检查结果。
一、2010年12月检查的具体结果：丙氨酸氨基转移酶：28（参考值10～50U/L）；天安冬氨酸氨基转移酶：21（参考值10～50U/L）；碱性磷酸酶：131（参考值40～309U/L）；L-γ-谷氨酰转移酶：17（参考值0～55U/L）；乳酸脱氢酶：221（参考值50～250U/L）；总蛋白：74.60（参考值61～83g/L）；白蛋白：48.10（参考值35～55g/L）；球蛋白：26.5（参考值20～33g/L）；白球比：1.82（参考值1.5～2.5%）；总胆红素：23.40↑（参考值2～20umol/L）；直接胆红素：5.40↑（参考值0～4umol/L）；HBsAg：&250↑（参考值&0.05 IU/ml）；HBsAb：0.130(参考值：&10 mIU/ml) ；HBeAg：4.3251↑（参考值：&1 S/CO）；HBeAb：1.660（参考值：&1 S/CO）；HBcAb：11.230↑（参考值：&1 S/CO）；HBcAbIgM：0.080（参考值：&1 S/CO）；HBV-DNA：&500；甲胎蛋白：2.05（参考值：0.00 ～7.02ng/ml）。B超报告检查结果为“肝脏：肝脏大小、形态正常，实质回声分布均匀，支持结构或韧带正常，肝表面光整。脾脏：脾脏大小、形态正常，内部回声均匀，脾包膜光整。胆囊：胆囊大小正常，胆壁厚&3mm，胆总管内径4mm，左右肝管内径&2mm，胆囊壁光整，胆囊未见异常回声。胰脏：胰脏大小形态正常，内部回声均匀，外形规则。肾脏：两肾大小正常，形态规则，集合系统未见分离，肾实质区回声均匀。前列腺：前列腺大小为40*32*28mm，形态饱满，内部回声均匀。”
二、2011年3月检查的具体结果：丙氨酸氨基转移酶：36（参考值10～50U/L）；天安冬氨酸氨基转移酶：27（参考值10～50U/L）；碱性磷酸酶：140（参考值40～309U/L）；L-γ-谷氨酰转移酶：27（参考值0～55U/L）；乳酸脱氢酶：206（参考值50～250U/L）；总蛋白：79.30（参考值61～83g/L）；白蛋白：50.6（参考值35～55g/L）；球蛋白：28.7（参考值20～33g/L）；白球比：1.76（参考值1.5～2.5%）；总胆汁酸：7.2（参考值0～10umol/L）；前白蛋白：228（参考值200～400mg/L）；总胆红素：22.1↑（参考值2～20umol/L）；直接胆红素：4.4↑（参考值0～4umol/L）；胆碱酯酶：7379（参考值U/L）；HBsAg：&225↑（参考值&0.05 IU/ml）；HBsAb：0.190(参考值：&10 mIU/ml) ；HBeAg：6.421↑（参考值：&1 S/CO）；HBeAb：1.840（参考值：&1 S/CO）；HBcAb：10.550↑（参考值：&1 S/CO）；HBcAbIgM：0.080（参考值：&1 S/CO）；HBV-DNA：&500。B超报告检查结果为“肝脏：肝脏大小、形态正常，实质回声较粗，分布均匀，支持结构或韧带正常，肝表面光整。脾脏：脾脏大小、形态正常，内部回声均匀，脾包膜光整。胆囊：胆囊大小正常，胆壁厚&3mm，胆总管内径4mm，左右肝管内径&2mm，胆囊壁光整，胆囊未见异常回声。胰脏：胰脏大小形态正常，内部回声均匀，外形规则。肾脏：两肾大小正常，形态规则，集合系统未见分离，肾实质区回声均匀。前列腺：前列腺大小为38*32*23mm，形态饱满，内部回声均匀。”
请问缪院长，肝脏B超结果出现“实质回声较粗”需要注意什么？医生说接受抗病毒治疗后会引起胆红素指标反复升高，是否属实？由于进口的 “恩替卡韦”医院经常没有（包括你们医院），所以现在已按医生推荐服用国产正大天晴“恩替卡韦分散片”来替代进口的“恩替卡韦”了，如此是否可以？医生建议服用“辅酶Q10”来保肝，是否可行？另外，根据检查结果需要注意哪些？
#27 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
今天我必须提醒你，你的文字太多，而且很多文字无用。因为，肝功能结果应该输到检查记录里去，在那里我半目了然。文字过多的结果不是详细了解到情况，而是适得其反。如果你不想去“记录”，那么正常的不写入不就节约一半文字了吗？
你今天的报告结果也没有什么大的异常。B超下出现增粗几乎是每一个乙肝病人必然出现的结果，不是个问题，一定不代表肝硬化。你06年在使用恩替卡韦之前就胆红素升高，目前的水平是比以前低了，我看显然不能用药物升高来解释，你说呢？不知道告诉你这样的情况的医生是如何思考的。其实不就是1+1=2这样简单吗？国产药可以代替的。至于“辅酶Q10”能保肝，我没有听说过，我没有用过，也几乎没有听说过哪个医生用过，更没有见过医学刊物有报告。
#28 咨询:胆汁酸波动
缪院长：您好！向您报告最近检查非标准内的一些结果。
今年6月份以来的总胆汁酸和胆红素超出正常指标，其中12月份为23.1↑（参考值0～10umol/L）、9月份、9月份为1.9（参考值0～10umol/L）、6月份为10.7↑（参考值0～10umol/L）。胆红素还是有点高，其中12月份总胆红素为22.1↑（参考值2～20umol/L）和直接胆红素为3.7（参考值0～4umol/L）、9月份总胆红素为25.8↑（参考值2～20umol/L）和直接胆红素为4.7↑（参考值0～4umol/L）、6月份总胆红素为28.5↑（参考值2～20umol/L）和直接胆红素为5.8↑（参考值0～4umol/L）。二对半指标还是大三阳，DNA指标小于500，甲胎蛋白指标为1.77。
9月份B超检查结果肝脏实质回声较粗密；胆囊壁上附着1mm的乳头状等回声区，无声影。12月份核磁共振检查结果为副脾，其它无异常，
现在服用的药品为国产正大天晴“恩替卡韦分散片”和熊去氧胆酸。
请问缪院长，目前我需要注意什么？接下来如何治疗？
#29 咨询:肝状损伤和胆囊问题
消化科的医生说我胆红素偏高是因为患慢性肝炎对肝状损伤的原因，还有可能是胆囊的问题。请问，除了上述原因以外是否还存在其它原因？
#30 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
请您阅读日我给您的回复。
#31 咨询:总胆汁酸超标骤升，是否要调整用药，是否预后不良？
缪院长：新年好！今年6月份开始总胆汁酸超标（患病以来从未有过超标现象），并且有逐步走高之势：6月份为10.7↑（参考值0～10umol/L），9月份为1.9，12月份为23.1↑。
除此胆红素还是有点高：6月份总胆红素为28.5↑（参考值2～20umol/L）和直接胆红素为5.8↑（参考值0～4umol/L），9月份总胆红素为25.8↑和直接胆红素为4.7↑，12月份总胆红素为22.1↑和直接胆红素为3.7。二对半指标仍为大三阳，DNA指标小于500，甲胎蛋白指标为1.77。B超检查结果：9月份肝脏实质回声较粗密；胆囊壁上附着1mm的乳头状等回声区，无声影。12月份核磁共振检查结果为副脾，其它无异常，
现在服用的药品为国产正大天晴“恩替卡韦分散片”和熊去氧胆酸。请问缪院长：我的总胆汁酸超标并一路走高接下来要原调整治疗方案吗？需要注意什么？是否预后不良？
#32 回复:回复“抗病毒治疗肝功能反复异常”
[医生] 缪晓辉
我以为你会告诉我：“按照你的要求，我重新阅读了日的回复”，遗憾你没有。那个胆汁酸，几乎可以不予重视，何况才那么一点点高，哪来的什么“逐步走高趋势”，又从何谈什么预后不良，不知道你从哪里整来这些信息的。熊去氧胆酸？这个药我没有建议你吃，你那点胆红素无需谁怎么说，都可以不吃药的。你过去曾经反复纠缠于小小的胆红素，我也曾经多次解释，你还是放不下来，这是很遗憾的。另外，烦请修改注册资料中的姓名，请填写真实姓名。
缪晓辉医生资料
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