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瘫痪是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围变所致。
凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、、变性、、以及内科某些疾病，如、、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。1.上、下运动神经元瘫痪的临床特点
（1）上运动神经元瘫痪特点 由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪（单瘫，monoplegia），一侧肢体瘫痪（偏瘫）；双侧病变可引起双下肢瘫痪（截瘫，paraplegia）或四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。
急性严重病变如急性脑卒中，急性脊髓炎，由于锥体束突然中断出现脊髓休克期，肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失，持续数天或数周后牵张反射恢复，转为肌张力增高，腱反射亢进，休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症，由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力更高，表现起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀现象。
（2）下运动神经元瘫痪特点 瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断），肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍），可见肌束震颤，无病理反射，肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。
2.上、下运动神经元瘫痪的定位诊断
（1）上运动神经元病变临床表现 ①皮质（cortex）运动区 局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并，刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，口角，。②皮质下白质 为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中，可导致对侧不均等性偏瘫。③内囊 运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫（中枢性面瘫，舌瘫和肢体瘫），后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。④脑干 一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪综合征，即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。⑤脊髓 半切损害病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病损同节段征象常不明显。横贯性损害：脊髓损伤常累及双侧锥体束，出现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪，完全性感觉障碍和括约肌功能障碍等，颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神经元瘫，颈膨大病变出现双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫，胸髓病变导致痉挛性截瘫；腰膨大病变导致双下肢下运动神经元瘫。
（2）下运动神经元病变临床表现①前角细胞 瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如颈5前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，颈8～胸1病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，腰3病变股四头肌萎缩无力，腰5病变踝关节及足趾背屈不能，急性起病多见于脊髓灰质炎，慢性者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别的肌束震颤（fasciculation）或肉眼不能分辨而仅肌电图上可见的肌纤维颤动（fibrillation），常见于进行性脊肌萎缩症，肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症等。②前根 呈节段性分布弛缓性瘫痪，多见于髓外肿瘤压迫，脊髓膜炎症或椎骨病变，因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍。③神经丛 引起单肢多数周围神经瘫痪，感觉及自主神经功能障碍，如臂丛上丛损伤引起三角肌，肱二头肌，肱肌和肱桡肌瘫痪，手部小肌肉不受累，三角肌区，手及前臂桡侧感觉障碍。④周围神经 瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍，如桡神经受损导致伸腕，伸指及拇伸肌瘫痪，手背部拇指和第一，二掌骨间隙感觉缺失；多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪，伴肌萎缩，手套-袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等。
此外，判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限，如帕金森病及其他疾病引起的肌强直或运动迟缓，因肢体疼痛不敢活动等。必要的有选择性的实验室检查项目包括：血常规，血，血糖，。
必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.颅底部摄片，CT及MRI等检查。
2.脑脊液检查。
3.胸透，心电图，超声波。必须首先根据患者的症状体征将病变定位于神经肌肉系统的特定水平，才能确定肌无力的病因，肌无力分布对神经根病，神经丛病及，以及神经源性与肌源性病变的鉴别颇有裨益。按病因诊断针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗。注意个人生活习惯。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看　　鉴定：法医见陈护士“很困难”　　出事之后，陈星羽及其家人就一直拒绝接受媒体记者采访。“按说她是受害者，应该不排斥采访。但我们都被她母亲拦在病房门外。”一位曾经试图采访陈星羽的媒体记者说。　　周炳荣对南方周末记者表示，陈护士出院之后，曾跟医院提出不希望接受媒体记者采访。　　南方周末记者曾与鼓楼医院联系，希望采访陈星羽的伤情，该院“外宣办”一位拒绝透露姓名的女性工作人员称，鼓楼医院“做不了主”，需向南京市卫生局汇报。在汇报之后，她以“陈星羽不愿意公开病情”为由拒绝了采访。　　3月24日上午，南方周末记者曾来到陈星羽所住的鼓楼医院骨科病房10楼D病区，发现病房都敞开着，只有惟一的单人间房门紧闭，门上贴着一张纸：“谢谢关心、谢绝探视”。4天之后，南方周末记者发现，这间病房门玻璃已从内侧用报纸遮住。隔壁病房的一位护工说，她只在出院那天见过陈护士一次，平常都看不到，“门关着不给进”。　　陈星羽的病房房门上所贴的标签显示，她的“责任医生”是鼓楼医院骨科医生袁涛。然而，面对南方周末记者，袁涛接连反问：“这是什么概念？我连陈星羽的面都没见过，我（怎么可能）是她的责任医生？”“写我的名字就是我吗？你找错人了。”“她是脊柱损伤，我是搞关节的，怎么会搞在一起呢？”　　南方周末记者从南京警方一位接触过陈星羽数次的法医L处获悉，至少在出院三周前，陈护士已经可以“站起来了”。　　L告诉南方周末记者，作为法医，他们每次见陈护士“很困难”，需要经主治医生、医院的同意，还要取得她母亲的同意；在做相关检查时，陈护士也有抵触心理，一些必要的检查不配合。　　司法鉴定结果将决定案件的性质以及打人者所应负的责任。如果构成轻伤，袁亚平将可能被追究刑事责任；如果不构成轻伤，则意味着案件可能只是一起治安案件。　　3月4日，南京市公安局邀请外聘专家启动司法鉴定程序，商议讨论认为，伤者的伤情未稳定、治疗未终结，不具备司法鉴定条件。　　3月5日下午，警方将该案转为刑事案件立案，并对袁亚平采取刑事拘留措施。　　南京市公安局新闻发言人称，鉴于“事发已第9日，陈星羽的伤情尚无明显好转，且不排除造成较为严重后果的可能性”，根据公安机关办理伤害案件的相关规定，对于短期内难以作出伤情鉴定的伤害案件，有可能造成轻伤以上后果的，公安机关可以立案，并采取有关侦查措施。　　法医、最高人民检察院技术信息研究中心前副主任王雪梅告诉南方周末记者，对于一些伤害后果不明确的案件，在法医鉴定意见出来之前就对嫌疑人刑拘的情况，在实践中非常罕见。　　L说，出院后次日（4月21日），办案人员即再度找到陈星羽，告知准备为其做司法鉴定。“她答复说是要跟家里商量一下，还要咨询一下医生，看能不能做。”　　截至南方周末记者发稿，南京市公安局尚未对外公布司法鉴定意见。刑拘：公安内部有分歧　　在陈星羽出院之后，有媒体报道袁亚平已被取保候审。南京警方知情人士S证实，事实上，袁亚平在拘留第七天就已取保候审。据其介绍，在作出这一决定之前，南京警方内部有分歧。“有领导讲，错了就错了，再关几天看看；但更多意见认为，（袁亚平）不符合延长拘留的条件，应该取保。”　　按照刑事诉讼法的规定，公安机关提请检察院批捕的期限是三日，特殊情况下可延长一日至四日。对于“流窜作案、多次作案、结伙作案的重大嫌疑分子”，方可延长至三十日。　　S说，“流窜作案、多次作案、结伙作案”三种情况，袁亚平一条也不符合，刑拘七天如果再不放人，南京警方将马上面临法学界的指责。　　据S透露，护士被打事件发生后，南京警方就曾打算在第一时间刑拘袁亚平，但内部的主导意见是，此案不构成刑事案件。因此警方未及时做出决定。在S看来，如果当时抓袁亚平，可以办取保候审，错了还可以改治安拘留。警方有很大处理余地。　　在事发一周后，全国“两会”召开，南京警方被推向风口浪尖。　　3月3日，政协会议召开首日，全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民对媒体主动谈及南京护士被打事件。此前一天，温建民和知名神经外科医生凌锋代表中国医师协会赴南京看望了陈护士，送给其家人两万元的慰问金。　　在接受采访时，作为骨科专家，温建民确认陈护士已经瘫痪，并指责南京司法部门因打人者“势力大”而没对其实行“刑事拘留”。他发出诘问：“难道因为他们是处级干部就有特权吗？”他还表达了对陈护士的坚定支持：“我说你放心，你的后面是几百万医务人员给你做后盾……”　　这段采访录像出现在网上后，引起医疗界的一片叫好声。而此前称陈护士“没有瘫痪”的玄武区公安分局局长胡士宁，则被指责“当众撒谎欺骗人民”。　　3月4日，全国人大代表、中华医学会原会长钟南山试图从法律角度为此案定性：“打人就是犯法……护士受伤的严重性，这是定罪时候才要考虑的问题，跟打人犯法这个事件的性质是没有关系的。”　　次日，南京警方决定对袁亚平刑拘。　　“我一听说要刑拘袁亚平，就知道被动了。”L对南方周末记者说。　　主治医师承认脑震荡诊断有误　　病历一度成为支持陈护士瘫痪之说的最有力证据。　　南方周末记者发现，从警方召开新闻通气会的2月27日开始，陈护士若干电子病历的翻拍照片出现在网络上。包括：2月26日的的“入院诊断”、“病程记录”、“全院会诊记录”和“首次护理记录”，2月27日及2月28日的“邱勇主任医师查房记录”，以及2月27日的“修正诊断”。　　目前为止，鼓楼医院未否认这些病历的真实性。《解放日报》记者引用鼓楼医院知情人士的说法，则从侧面印证病历属实：“……把病历拍下、流传出去是不符合规范的做法”。　　这些病历是否真实反映陈护士的病情，存在疑问。　　由医学专业网站“丁香园”的官方微博贴出的鼓楼医院对陈护士的“入院诊断”中，共有五项：1.脊髓震荡伴截瘫；2.心包积液；3.双侧胸腔积液；4.脑震荡；5.全身多发性软组织伤。　　据中国广播网报道，上述诊断是2月26日鼓楼医院召集多名医生对陈护士进行会诊得出的。　　2月26日的“全院会诊记录”上载明，“脑震荡”诊断由“神经外科梁主任”提出，其依据是“患者有短暂意识障碍”。　　所谓“短暂意识障碍”，按陈护士的主治医生、鼓楼医院骨科主任王斌的说法，指的是陈护士曾说自己“昏迷了”。2月26日的“病程记录”也写道：患者于25日凌晨被他人用伞殴打，当即出现短暂昏迷，后患者自行苏醒。　　“她说她昏迷了，就要想到脑震荡。”王斌告诉南方周末记者。　　而警方公布的监控录像中，看不出陈护士有昏迷的迹象。在被打之后，她能正常走动，能与袁争论，还能拨打电话，通话近20秒钟。　　对于陈护士的“脑震荡”诊断，王雪梅认为“不可思议”。她告诉南方周末记者，在法医做司法鉴定时，医院提供的病历是重要依据，以前仅凭“脑震荡”一项，就可鉴定为轻伤，当事人要负刑事责任。　　南方周末记者查询《脑科诊疗学》、《司法鉴定概论》等多本临床医学及法医学教材得知，除了意识障碍之外，头晕、恶心也是脑震荡的临床表现。但2月26日的“病程记录”中明确提到，“苏醒”之后的陈护士无恶心呕吐，无头昏头晕。此外，发现、诊断脑震荡的一个重要前提条件，是头面部外伤。　　南方周末记者注意到，在2月27日由王斌签名的“修正诊断”中，陈护士的“脑震荡”诊断已经不再有。　　王斌承认，脑震荡诊断有误。“后来发现陈护士没有脑外伤，说明昏迷不是脑震荡引起的，是急性应激反应引起的。”（记者注：急性应激反应引发昏迷系王斌观点，是否确切存疑）　　至于“全身软组织伤”，按王斌的说法，也是来自病人主诉。“来了一大堆人，这边也说伤了，那边也说伤了，你怎么办？人家说的话你不可能不相信。”王斌说。　　在2月27日的“修正诊断”中，陈护士原来的“全身多发性软组织伤”改为“胸背部多处软组织伤”。　　而按照王斌的说法，陈护士是“局部软组织伤”。“后来她状态比较好，问她怎么受伤的，她告诉大家打在哪个地方，哪个地方受伤，我们就明确了。”　　王雪梅提出疑问：诊断“软组织伤”一定有生活反应作为支持，比如表皮擦伤、皮下出血、肿胀等，但这些在能看到的陈护士的病历上都没有记录。　　至于“脊髓震荡伴截瘫”，南方周末记者采访的医生和法医都表示怀疑。　　王雪梅介绍，“脊髓震荡”的症状一般是受伤之后立即发生。但从录像上看，陈护士被打之后没有立即倒地，和袁亚平说了一会话后才蹲下，之后又站起来打了会电话，后来才再次蹲下。此外，脊髓震荡症状是短期的，通常不会超过两三天，但陈护士却住院一个月才站起来。　　王雪梅解释，人的脊髓受脊柱保护，除非有足够大的外力，否则一般不会出现损伤。如果一个健康人遭受轻微的外力打击导致脊髓损伤，则违背了人体解剖学和人体运动力学的规律。“如果这样也会造成脊髓震荡的话，那么她在学校体育课上跳高、跳远这样的常规运动也都会造成脊髓震荡。”　　华中科技大学同济医学院法医系主任刘良也认为，袁亚平用伞击打陈护士的那两下以及此后的拉拽动作，不会导致陈护士“脊髓震荡”。　　2月28日之后，有疑似内部人员贴出鼓楼医院“入院信息”系统的翻拍照片，输入鼓楼医院院长“丁义涛”的账号显示“没有权限查看”。　　L告诉南方周末记者，在电子病历被上传网上之后，陈护士在鼓楼医院住院后期的病历都是手写而成。　　S则向南方周末记者透露，3月底的一个晚上，南京市有关方面就护士被“打瘫痪”事件召开了一次高规格会议，鼓楼医院院长、口腔医院院长及两名市委常委参加。会上，南京市公安局玄武分局局长胡士宁就陈护士病历中所写的“软组织伤”和“脑震荡”提出质疑，建议让纪检部门介入调查。　　心因性瘫痪？　　根据相关医学教材，“瘫痪”的定义是“肌肉运动能力的降低或丧失”，截瘫指的脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，通常表现为肢体感觉、运动、反射等消失，以及大小便失禁等。　　瘫痪按肌力可分为“完全性瘫痪”和“不完全性瘫痪”。其中肌力0级为完全性瘫痪，1-4级为不完全性瘫痪。肌力5级则正常。　　但陈护士作为截瘫患者，并没有出现大小便失禁，在2月27日、28日的主任查房记录中都显示“小便可自解”，她的“双下肢皮肤刺痛及深感觉存在”，“腹壁、跟腱反射正常，病理反射未引出”；此外，客观的仪器检查也没有发现截瘫患者的常见异常特征：“CT示胸腰椎未见明显骨折征象”；“MRI示全脊柱未见明显异常”。　　有报道引用鼓楼医院医务人员的说法称，送到鼓楼医院时，陈护士坐着轮椅。有医务人员对南方周末记者指出，坐轮椅搬运已经严重违反急性脊髓损伤患者搬运的基本原则，不当的检查搬运有可能加重脊髓损伤。　　L告诉南方周末记者，法医通过检查，也可以确定陈护士不存在器质性损伤。　　在看了护士被打录像后，鼓楼医院骨科主任邱勇或许也感到困惑。　　2月27日的“邱主任查房记录”记载：邱勇主任医师认真审阅影像学检查结果后，并反复观看网易新闻公开的视频（记者注：与警方公布的护士被打视频一致）后，认为从录像所提供的受伤机制与患者目前的临床表现可能存在一定的出入。　　第二天，陈护士的诊断再次被修改，在查房记录中写道：双下肢不全瘫，①脊髓震荡？②心因性瘫痪？　　认可“心因性瘫痪”说的，还有南京脑科医院医学心理科医生李箕君。2月28日，李箕君应邀参与对陈护士的会诊。李箕君拒绝接受南方周末记者的采访，但他透露，当时的背景是，“公检法说她（陈护士）装病。”“（医院与公检法）就较量了，这一较量，让我们去鉴别诊断。”　　在接受《解放日报》记者采访时，李箕君提到，心因性瘫痪是急性应激障碍的一种。他还特别提到，心因性瘫痪与癔症性瘫痪（此前曾有医生在网上撰文认为陈护士的情况属于“癔症性瘫痪”）的区别：心因性瘫痪的特点是第一次发作。若反复发作，下一次可能在没有心因性因素促发时，也会发作，这时才叫癔症性瘫痪。　　精神科专家刘协和教授不认可李的上述说法。　　关于陈护士的神经学检查，《解放日报》引用李箕君的说法称：“我们在检查时明显感觉受打击以下的部位是感觉减退，这不是能装病装出来的。检查中，专家用大头针戳，她是毫无反应的。”这一说法与上述病历中所写的“双下肢皮肤刺痛及深感觉存在”有明显的不一致。　　同样曾为陈护士会诊的邱勇则拒绝接受南方周末记者采访。　　南方周末记者注意到，在袁亚平被拘留后不到一周，鼓楼医院就通过官方微博发布称“小陈护士下肢肌力在逐步恢复中”。此消息发布后，有好事者起哄：“治瘫痪找鼓楼医院”。　　但是，陈护士的“下肢肌力”究竟如何也成为疑点。陈护士2月26日的病程记录及全院会诊记录均写明：“双下肢股四头肌、胫前肌肌力0级，双下肢足趾背伸、跖屈肌肌力1级”。这表明陈护士当时接近完全瘫痪。然而，2月26日的“首次护理记录单”中“活动能力”一项，填的却是“自行翻身”。有多名医务人员告诉南方周末记者，腿肌力0-1级的病人，若非经过特殊强化训练，是不可能马上做到“自行翻身”的。　　不仅如此，按照疑为鼓楼医院放射科医生的“___Director___靳”2月27日微博上的说法，瘫痪的陈护士当天去拍片子的时候是站着的，虽然“站不稳”。《南方都市报》2月28日引用“目击者”的说法称：陈护士被送到鼓楼医院时，坐着轮椅，挂着水，勉强行走时需要人搀扶。　　测定肌力主要靠徒手肌力检查。在接受某医学杂志采访时，对于此项检查过于依赖医生的主观判断的说法，温建民回应称：“我做肌力检查通常都是靠手，我相信我的手，我相信我的眼睛，我相信我的经验。”　　3月5日，南京市卫生局新闻发言人公布了关于陈护士病情的专家会诊意见：患者目前存在的双下肢瘫痪（双下肢肌力二级），是由于外伤导致脊髓一过性损伤和急性应激反应共同作用所致。　　王斌说，陈护士最后的出院诊断也是“脊髓一过性损伤”和“急性应激反应”。　　参与本案鉴定的法医L告诉南方周末记者，法医通过检查，可以确定陈护士不存在器质性损伤。　　L告诉南方周末记者，在给陈护士的会诊过程中，是否存在脊髓损伤是法医与临床医生之间的争议焦点。南方周末记者注意到，瘫痪主要是由外力导致还是自身因素导致，在法律责任方面有巨大区别。根据日实施的《人体损伤程度鉴定新标准》，“偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁”属重伤一级；而反应性精神病、癔症等，均为内源性疾病，不宜鉴定损伤程度。　　对于外界所质疑的“诈伤”、“装瘫”，曾代表中国医师协会去看望陈护士的神经外科专家凌锋和中医骨科专家温建民均否认。在接受某医学杂志采访时，温建民甚至表示“以人格担保，当时我见到她的时候，她就是下肢瘫痪状态”。他怀疑陈护士是否真的康复，“我觉得一个月就能站起来走，除非是奇迹”。　　法医专家刘良却怀疑，护士是否真正瘫痪过。他认为，就现有资料而言，“诈伤”的可能性尚不能完全排除。对于陈护士的伤情，他提出三条意见：1.排除器质性损伤；2.癔症性瘫痪待确定；3.诈伤待排除。　　刘良认为，在排除诈伤之前，该案不宜作司法鉴定。“这个司法介入（调查是否诈伤），可能出来另外一个结果”，“那样的话事情就闹大了”。
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　　检察院平时不抓贪官，不抓执法监督，这回自己的人被搞进去了
　　检察院就是执法监督的部门
　　自己的人被抓都监督不好
　　我们老百姓还指望你来监督政府，不是扯蛋！
　　治瘫痪找鼓楼口腔医院
　　0：41：46，一名身穿白衣、戴眼镜的女子向陈护士冲过去，伸出左臂，做了一个手掌往下压的动作，
　　0：41：46，一名身穿白衣、戴眼镜的女子向陈护士冲过去，伸出左臂，做了一个手掌往下压的动作，
　　这个司法介入（调查是否诈伤），可能出来另外一个结果”，“那样的话事情就闹大了”。
　　0：41：46，一名身穿白衣、戴眼镜的女子向陈护士冲过去，伸出左臂，做了一个手掌往下压的动作，
　　身穿白衣、戴眼镜的女子　　这些天的睡眠质量不会太高啊。
　　护士就是好人？这个女护士住院怎么没和男患者住一起呢
　　伤不起
　　治瘫痪找鼓楼口腔医院
　　脑出血瘫痪过两个月都有好的，脊髓震荡比脑出血轻多了，就是一过性的，怎么好不了。
　　@hy197611vvvv 13楼
10:46:58　　脑出血瘫痪过两个月都有好的，脊髓震荡比脑出血轻多了，就是一过性的，怎么好不了。　　-----------------------------　　关键是被打护士不给法医看啊
都是医院和患者嘴说的
请第三方法医鉴定
这才科学啊
医院把病历锁起来
啥意思嘛 ？
　　“我做肌力检查通常都是靠手，我相信我的手，我相信我的眼睛，我相信我的经验。但谁来相信你的良心。“我觉得一个月就能站起来走，除非是奇迹”。那好呀，二个月站起来算不算奇迹呀。二个月后真的站起来了。打自己的嘴了吧。“以人格担保，当时我见到她的时候，她就是下肢瘫痪状态”还人格呢，良心都值得怀疑，人格好用吗？收起来自己用吧。在看了护士被打录像后，鼓楼医院骨科主任邱勇或许也感到困惑。能不困惑吗？有眼睛的都会困惑的。有公正心正义感的看了还会跳起来的。被瘫痪了，那得造成多大的事端，多大的浑乱呀。有心人想到这个后果了吗？
　　南京官员夫妇殴打护士:医护人员回应网友疑问　　日 07:19 来源：京华时报 潘珊菊　　26日晚间，南京市委宣传部官方微博公布了该市口腔医院护士陈星羽被打一案最新进展：陈星羽的伤情司法鉴定属轻微伤范畴，解除对肇事者袁亚平的刑事强制措施。官方通报还以公安和卫生部门接受采访的专稿形式，回应了社会各界对该事件的质疑和关心。对于该事件的舆论关注似乎可以就此告一段落。　　此前，针对网友关注的三大疑问，京华时报记者在南京历时一周，多次走访相关方面寻求解答。　　疑问1　　短发女子动作是否可疑　　那个小姑娘年纪比陈星羽还小，还是个实习生，是医院轮转的同学，她怎么可能指使陈星羽装病？　　根据警方公布的监控视频，2月25日凌晨41分46秒，在患者家属和朱医生推搡过程中，画面中进来了一名短发的白衣女子。她左手臂指向陈星羽和谭护士站着的护士台方向，手腕朝下压，随后陈星羽挂电话蹲下，女子转身做系纽扣状。　　网友纷纷质疑，白衣女子这个动作存在指使陈星羽“装病”的嫌疑。“为何之后陈星羽蹲下呈现痛苦状态，那名女子离她那么近却无动于衷，仍能够淡定观战？”　　4月23日，记者来到南京口腔医院11楼口腔颌面外科一病区，陈星羽还没回到工作岗位。记者向两名值班护士询问其近况时，她们均表示：“我们已经有一段时间没和她联系了，她的情况我们不清楚。”　　“康复出院还需要一个复健的过程，不会那么快上班。”值班卢医师称，两个星期前去看望她时走路还不稳。　　对于网友质疑视频中的可疑短发穿白衣女子，卢医师果断称：“瞎说！那个小姑娘年纪比陈星羽还小，还是个实习生，是医院轮转的同学，她怎么可能指使陈星羽装病，她现在已经不在这了。”　　疑问2　　医院为何多次修改诊断　　医疗诊断不是一次性完成的过程，不断修正诊断是一种正常现象。　　打人事件发生后，关于陈星羽在南京鼓楼住院的电子病历翻拍图片开始流传于网络。网上首先曝光的是2月26日的入院诊断记录，翻拍图片显示诊断记录有5项：1.脊髓震荡伴截瘫；2.心包积液；3.双侧胸腔积液；4.脑震荡；5.全身多发性软组织伤。　　接着出现了2月27日签名医生为王斌的修正诊断记录，显示有4项：1.脊髓震荡伴截瘫；2.心包积液；3.双侧胸腔积液；4.胸背部多处软组织损伤。　　网友质疑，入院诊断的“脑震荡”是如何得出，仅隔一日又为何删除此项？同时，“全身多发性软组织伤”为何只转移到“胸背部”，“是医生诊断有误，还是另有隐情？”　　网上一份邱勇主任2月27日18点30分的查房记录似乎更加印证了网友质疑，翻拍的记录显示，“从视频所提供的受伤机制与患者目前的临床表现可能存在一定出入。遂经组织科室内讨论，一致认为尽早争取患者同意行下肢神经电生理检查”。　　针对短时间内医院多次修改诊断的行为，记者从多名医护人员处了解到，正常一个病人的医疗诊断病历可分为初步诊断、入院诊断、修正诊断、出院诊断。根据病人描述病情和医生专业知识，在没有做出任何检查前，可以做出第一印象判断，即初步诊断；如果是具有一定资历的医生，可以直接写入院诊断，“但这些诊断都不是最终确认的，它不是一次性完成的过程，不断修正诊断是一种正常现象”。　　“随着对伤情更详细的检查和进行各项辅助治疗，医生发现和之前的诊断有出入，可以重新写一个修正诊断。在整个治疗过程当中，它可以不断改变。”朱姓医生介绍，“出院诊断是经过一段时间住院治疗，出院前获得的最终诊断，这最具权威性。　　举报 回复　　疑问3　　视频被剪辑还是护士“诈瘫”　　那么多专家的诊断都不相信还能相信谁？哪个专家有那么大胆子敢伪造病历？　　自从南京警方2月27日公布当天不到2分钟的监控视频后，质疑陈星羽“诈瘫”的声音就开始不绝于耳。之后南京市卫生局先后3次发布陈星羽病情恢复进展，让部分网友更坚信了他们的推断：“短短两个月，一名双下肢瘫痪的病人就能恢复行走，护士伤情是否有所隐瞒？”　　记者调查中，一些受访者从医学专业知识解释，不是定义为瘫痪的疾病就没有行走的可能。　　从医10余年的南京某医院陈医生非常反感网友说陈星羽是“诈瘫”，他认为这是对“瘫痪”一词的误解，不是所有疾病被诊断为“瘫痪”就无恢复的可能。陈医生称，很多急性瘫痪是可逆的，譬如脊髓震荡，康复的可能性非常大，即便是急性脑梗塞或者脑出血遗留下来的瘫痪，都有可能恢复。　　对于网上的“诈瘫”质疑，南京口腔医院办公室一名不愿具名的工作人员不想多做任何解释。他表示，陈星羽收治入院后，卫生部门组织多次会诊，集中了神经内外科、脊柱外科、心理科、中医科、康复科等十几位相关医学专家。“有些猜疑我们不想去解释太多，那么多专家的诊断都不相信还能相信谁？哪个专家有那么大胆子敢伪造病历？”　　4月26日晚，南京市卫生局对外表示，除了相关医学专家会诊外，卫生部门还邀请了南京脑科医院心理科专家和南京市公安局及玄武区公安分局3名法医参加。与会专家在详细询问患者病情变化、共同查体，结合影像学复查及　　神经电生理及免疫学检查结果，综合心理学、中医学科意见，给陈星羽下了明确、客观的诊断：外伤损害是造成陈星羽一过性脊髓损伤的直接因素，患者存在的双下肢瘫痪，是由于脊髓一过性损伤(脊髓震荡)合并严重应激反应(急性应激障碍)导致。　　南京市卫生局新闻发言人称，医院组织了学科专家，采用了康复、针灸、中西药物治疗，并加强护理及心理干预。治疗过程是比较痛苦的，但陈星羽与医务人员配合较好，所以取得了现在的预后效果。纵观陈星羽的康复过程，是符合该种瘫痪恢复的医学规律的。“目前，陈星羽虽然已经能站立行走，但腿部力量还不强，因此，还需要按照医嘱进行一些康复锻炼。”　　上周，记者见到了事发当晚和陈星羽一起值晚班的谭护士，据其称，2月25日凌晨现场和警方公布的视频“基本一致”。　　当晚和董安庆夫妇起冲突的朱医生不愿再回忆当晚的事，他表示，“很多揣测是没有根据的。我们只关注每天来看病的患者”，“真相就是因为一个床位纠纷”。朱医生称，陈星羽是真受伤还是假受伤，有没有骂人，只能问她本人，“不过我相信她没骂人。作为事件本身，整个打人过程就陈星羽一个人在现场，其他人都是后面才出来的。”　　3月5日，南京市公安局曾发表声明，案件调查工作各个环节均严格依法开展，调取和公布的视频资料完整、真实。　　关注　　当事人未来是否愿公开露面　　一周以来，记者数次走访南京口腔医院、南京鼓楼医院和南京市卫生局，希望能从不同渠道找到陈星羽本人，了解她康复之后的生活状态，但被告知本人不愿接受任何采访。　　鼓楼医院宣传工作人员称，关于陈星羽的相关情况，统一口径从市卫生局出。“她的消息，医院宣传处一概不知。”　　口腔医院办公室工作人员称，陈星羽在出院当天明确提出，她在康复期间，不接受任何媒体采访。“医院要尊重她本人的意愿。”　　南京市卫生局宣传处谭姓工作人员称，由于事件牵涉到受害者本人，卫生局对外发布信息都比较谨慎，涉及个人隐私方面不会介入，“我们只负责病人救治方面”。　　“陈星羽康复出院的依据是病情好转，双下肢恢复行走。”谭先生称，她住院治疗期间的费用，卫生系统会给予报销一部分，“她身为受害者，未来是否愿意出面接受采访需征求她个人意愿。如果她愿意，卫生局领导会陪同她出来露面。”　　曾在鼓楼医院工作约6年的王医生和部分公众观点一致，他认为该事件已上升成一起公共事件，“能恢复健康，陈星羽和家人总算回归正常生活。对于打人者也是一个好的结果，相信她目前也面临着来自多方面的压力。如果此事没有得到彻底的平息，她可能很难再回到医院一线工作了，毕竟她未来还有很长的路要走。”　　记者潘珊菊
　　医院比检查院还黑
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