刘瑞菡1,2& 陈俊清1& 董亮3(通讯作者)
(1孝感市中心医院检验科& 湖北孝感& 432000)
(2武汉大学医学院& 湖北武汉& 孝感市中心医院输血科& 湖北孝感& 432000)
【摘要】 目的& 探讨化学发光化法乙肝表面抗原定量测定与HBV-DNA 水平及乙肝病毒标志物模式之间相互关系。方法　运用化学发光法、荧光定量PCR (FQ-PCR) 及ELISA三种方法同时检测173清标本, 并对其结果应用统计学方法加以对比分析。结果 173例患者血清HBsAg 含量与HBV-DNA及乙肝病毒标志物检测结果经统计学分析处理，显示其具有良好的相关性。结论　化学发光法定量检测HBsAg 能较准确、快速地反映体内乙肝病毒复制情况。
【关键词】 乙肝表面抗原 乙肝病毒DNA 荧光定量PCR& 酶联免疫吸附
&&&&&&& 乙型肝炎病毒是危害最严重的病毒性肝炎之一,我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,人群HBV感染率达60%左右,其中HBV携带率约占10%[1]。肝病毒感染的诊断主要依赖于测定血清中乙肝病毒抗原-抗体标志物(乙肝两对HBV-M)和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)含量(荧光定量PCR检测)，将其作为临床分析和判断乙肝患者病情、疗效及预后的主要依据,但由于两对半组合模式复杂多样，导致部分患者的HBV感染复制状况难以断;HBV-DNA虽是乙肝病毒感染和复制的特异性指标，表明其具有传染性的最有力的证据[2-3]，但受到实验室要求的严格限制，无法快速检测。本文运用化学发光法对173份清标本HBsAg作出定量检测，并结合HBV-DNA及两对半结果，希望能对乙肝患者的临床诊断、治疗及预后提供及时、准确的依据。
&&&&&&& 1 材料与方法
&&&&&&& 1.1 标本来源:2012年3月至2012年5月间我院住院患者173例(主要是感染科、消化内科的病人)，留取静脉血分离血清，-20 ℃保存备检。
&&&&&&& 1.2 仪器及试剂: HBsAg定量检测所用仪器系美国雅培公司的i2000SR免疫发光检测系统，诊断试剂均由雅培公司提供; HBV-DNA 测定仪系美国Perkin Elmer公司的PE7000自动荧光PCR仪，FQ2PCR 试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供，试剂盒的灵敏度为200copies/HBV-MELISA诊断试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供
&&&&&&& 1.3 检测方法: 将-20℃冷冻保存的标本取出解冻复融。173份按乙肝两对半不同模式分为8组，见表1。用生理盐水以不同的稀释倍数稀释各组血清样本:乙肝大三阳组按1∶500稀释，乙肝小三阳组和HBsAg(+)、HBcAb(+)组按1∶20稀释，其余组均以原倍检测。将稀释好的血清标本严格按照说明书进行操作，测定HBsAg 含量，单位为IU/ml 。
&&&&&&& 1.4 数据处理: 将测得的各组HBV-DNA 拷贝数及HBsAg含量(IU/ml) 进行对数转换，并以-x&s表示,以HBV-DNA对数值为横坐标,HBsAg数值为纵坐标,求线性回归及相关系数(r)。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& (表-1)&
&&&&&&& 2.1 HBsAg定量与乙肝两对半及HBV-DNA检测结果比较见表-1。
&&&&&&& 2.2 乙肝表面抗原含量与HBV-DNA相关性分析: 以HBV-DNA为横坐标，HBsAg为纵坐标,发现二者存在明显的正相关，其相关系数(r)=0.93，当HBsAg&300IU/ml(102.5&300)，HBV-DNA即可出现阳性。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 化学发光标记免疫测定是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的一类免疫测定方法，其检测结果具有灵敏度高、重复性好、特异性强、准确性佳、检测快速、无放射性危害等优点[4-5]。雅培i2000SR系统是基于化学微粒子免疫分析(CMIA)检测技术的全自动免疫分析系统，以吖啶酯作为标记发光剂，能够对乙肝两对半作出定量、准确、快速的分析。
&&&&&&& 本文应用该系统对我院住院患者173例血清标本，作乙肝表面抗原定量分析，发现其与乙肝两对半HBV-DNA具有良好的相关性。乙肝大三阳组45例中，44例HBV-DNA阳性,表明HBV均有活动性复制[6-8]，我们测得的DNA阳性组HBsAg含量为7.2&2.02IU/ml,其中1例HBV-DNA阴性患者，测得的HBsAg 仅为2.85IU；36例小三阳组中，19例HBV-DNA阳性，说明小三阳患者只有半数左右人群体内含有HBV-DNA，而我们测得的19例HBV-DNA阳性者HBsAg为3.13&1.30IU/ml,与DNA阴性者2.15&0.60IU/ml 有显著性差异，说明小三阳患者乙肝表面抗原的高低可反映体内HBV活动性复制的情况及水平;25例HBsAg(+)、抗-HBc(+)患者血清HBV-DNA阳性率达48%，HBsAg测定值为3.01&0.64IU/ml，与小三阳患者无明显差异，可能为血清转换期或前C区突变[9-10]，如果经过动态观察仍表现为HBsAg(+)、抗-HBc(+)及HBV-DNA阳性，可能为前C区突变。因此,我们可通过HBsAg水平动态观察该部分患者; 10例抗-HBs(+)者无1例HBV-DNA阳性，我们测得的HBsAg水平也与之相符，结果为0，说明抗-HBs为保护性抗体;表中5～7组是乙肝恢复期或既往感染乙肝的模式，FQ-PCR检测结果表明这些患者中仍有少数人存在低水平的病毒复制,虽然我们未检出HBsAg，但有文献报道[11]，随时间的推移,这部分患者通常在恢复期早期仍有较高HBV-DNA检出率，随时间推移，阳性率慢慢下降，因此即使未检出HBsAg，对于这部分患者的诊断和治疗亦影响不大; 对于20例阴性患者，HBV-DNA分析结果与HBsAg定量结果基本一致。因此认为，HBsAg 定量结果能够较准确地反映HBV在人体内的复制情况。同时，我们对HBV-DNA与HBsAg的含量水平进行相关性分析，发现二者存在明显的正相关，其相关系数为0.93，表明HBsAg水平越高，HBV-DNA含量亦越高,当HBsAg 约&300IU/ml，HBV-DNA即可出现阳性，因此，可将治疗前后的HBsAg水平变化作为疗效评价的指标之一。
&&&&&&& 存在的问题：乙肝病毒感染的诊断主要依赖于测定血清中乙肝病毒抗原-抗体标志物和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)含量，乙肝DN乙肝病毒在患者血清中有三种存在形式:球形颗粒、管形颗粒和完整的Dana病毒颗粒[12]。Dana颗粒中含有HBV-DNA，而球形、管形颗粒不含DNA。化学发光测定为乙肝病毒所编码表达的蛋白质(多肽) 抗原或相应抗体,当病毒抗原-抗体在血清中达到一定浓度即可检出这些标志物，但受其它因素影响(血清中含有纤维丝、红细胞脆片、HAMA效应等)[13]。因此,乙肝病毒所编码表达的蛋白质抗原或相应抗体阴性或假阳性结果由多种原因造成的,临床诊断应根据HBV-DNA定性或定量及乙肝表面标志物检测结果综合分析。
&&&&&&& 综上所述，乙肝患者HBsAg水平能够较准确地反映HBV在人体内的复制情况。由于化学发光定量检测法具有快速、准确、自动化程度高等优点，有可能取代ELISA法乙肝两对半定性及荧光PCR，在乙肝的诊疗中,有助于疾病的观察、用药,提高疗效及判断预后。
参 考 文 献
[1] 叶维洪，钟振义. 肝炎学大典.天津: 天津科学技术出版社,.
[2] 严根宝，蒲瑞连，顾建人，等.聚合酶链反应直接检测HBV-DNA 方法改进. 中华传染病杂志，1992 ，10 (2) : 125-126.
[3] 张丽民.化学发光标记及发光免疫分析.基础医学与临床,) : 201-202.
[4] 陈莺，陈建森.荧光定量检测HBV-DNA与ELISA法测两对半相关性分析. 福建医药杂志，2003 ，25 (2) : 118.
[5] 蔡卫平，唐小平，陈劲峰，等.慢性乙型肝炎抗HBV-DNA定量检测与病原学标志和肝损害程度的关系.中国实用内科杂志,1998 ，18 (2) : 149.
[6] Rodriguez FE ，Buti M ，J ardi R ，et al . Hepatitis B virus infection pre-core mutant s and it s relation to viral genotypes and coremutations. Hepatology ，1955 ，22 : .
[7] Loriot MA，Marcellin P，Bismut h E，et al. Demonst ration ofhepatitis B virus DNA by polymerase chain reaction in t he serumand t he liver after spontaneous or t herapeutically induced HBeAgto anti-Hbe or HBeAg to anti-HBs seroconversion in patient s wit hchornic hepatitis B. Hepatology，) : 32-36
[8] 陈瑜,李兰娟.三种自动化免疫分析系统测定HBV血清标志物结果比较.国外医学临床生化学与检验学分册,) :325.
[9] Palladino S ,Kay I ，Fonte R ,et al. Use of real2time PCR and the light cycler system for the rapid detection of pneumocystis carinii in respiratory specimens. Diagn Microbiol Infect Dis ，2010 ，39 (4) :2332236.
[10] Kao J H ,Wood M ,Chen PJ ,et al. Comparison of two methods forquantification of hepatitis B virus DNA. J Gastroenterol Hepatol ,) :4232426.
[11] Heijtink RA ，Schneeberger PM，Postma B ,et al.Anti-HBs levels after hepatitis B immunisation depend on test reagents : routinely determined 10 and 100 U/ L seroprotection levels of unreliable vaccine,9922905.
[12] 张定风.拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎的研究进展. 中华肝脏病杂志,) :49.
[13] Demelia L,Sorbello O,Civolani A. Efficacy of prolonged lamivudine therapy in HBV DNA/ HBeAb positive obviously nonresponded chronic hepatitis.B.Gut ,2009,45 (Suppl 5) :221.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:小三阳血液检查报告单，乙型肝炎病毒（HBV-DNA)定量。看下是什么情况。_百度知道
小三阳血液检查报告单，乙型肝炎病毒（HBV-DNA)定量。看下是什么情况。
结果说明.8
正常间接胆红素
umoI/L
2-20：项目
.00*10的三次方，我的家族都有.50
umoI&#47.00E+02单位 ：
copies&#47.5 岖纺第刮郢钙贵咆
umoI&#47.00E+02等同于5：
乙型肝炎病毒（HBV-DNA)定量
，应该是遗传的，以此类推项目名称
结果说明谷丙转氨酶
U&#47.00E+02建议与解释：
正常总胆红素
实时荧光定量PCR结果
。下面是检查结果，当时是晚上拿的就没问情况了.5
正常直接胆红素
5： 5;ml最低检查下限
：5我的得了小三阳
提问者采纳
所以不管是西医还是中医在病人DNA‘转阴’后？因为目前的检测方法只能到一千。 临床经验表明季节对肝病的影响是客观存在的，小三阳DNA阴性就不用再治了只需要定期复查就行了，HBV-DNA和肝功能又开始波动，消除不适症状，就是携带者，是治到了HBV-DNA转阴，又可能由整合{插入}到肝细胞核酸{DNA}中HBV的片段{无传染性}而产生，并且可以一对一的进行个体化的处方。因此，每年复查并且根据病情的不同在不同季节选择三个月的服药期，其他时间停服只是日常注意饮食作息即可，但是一千以内目前的检测灵敏度已经达不到了只能按阴性算，你要避免饮食，这些都是西药所无法达到的，增加午休，不要熬夜喝酒，睡眠充足，其实这种现象并不奇怪，当DNA定量少于一千以内就按阴性算，目前所有的药物均无法进入肝细胞内（有些虚假广告瞄准了这一说法就宣称已经研制出了药物能进入肝细胞彻底的杀死乙肝病毒复制模板来欺骗病人）、b超都正常、部队类工作，即使HBV复制停止或从体内完全清除、肝功，吕鹏医生的理由如下，理论上不具有传染性，但日常总是出现肝区不适等症状比较多的患者要选择春季或秋季进行阶段性治疗，又叫表面抗原。所以某些广告宣称的可使小三阳完全转阴的说法完全是吹嘘。　　2。曾有人形象的比喻HBV为、作息，少数病人出现了早期肝硬化，其他患者几年的肝功B超DNA都会保持正常的情况下即视为临床康复即可结束阶段性治疗，其他的专业一般没有限制、DNA阴性，少吃或不吃生冷硬辣刺激油腻腌制垃圾食品、幼师，大三阳转为小三阳舷欺粪狙荼缴基售就万事大吉了。　　3，都不约而同的要求病人再服用3~6个月甚至更长时间的巩固药。　　5，HBV--DNA定量方法有缺陷。　　小三阳表面抗原转阴比较难，不会产生依赖或不能停药的危险等这样几条原则，所以，几年后因为放松复查和阶段性治疗偶然复查发现病情加重病毒反跳的原因。 秋属肺金、肝功B超正常或偶尔轻度异常，实际上是真的转阴了么，多数患者就开始抱怨，中医理论认为、抗HBc是人体自己产生的，会有一部分患者表面抗原转阴(每年的转阴率10%左右)，春天正是万物复苏，多吃素食，秋季是肝气最易受到抑制的季节、制药，可暂不用治疗：　　HBsAg是HBV的包膜{外壳}：　　1，经过三年到五年的阶段性治疗，还有潜在活动性，要彻底的清除病毒只能靠机体的免疫力，血清HBsAg 仍可长期阳性甚至终身携带，只是‘衣服’。有文件规定，而免疫力随着季节的变换是动态的，吕鹏医生觉得主要是医生没有正确的宣传乙肝防治理念尤其是阶段性治疗方法的缺失、出现肝区痛等相关不适症状就要坚持正规积极治疗、阶段性治疗对病人是有选择的，对于已经是小三阳，又可以提升病人免疫力，HBsAg阳性只能说病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有无传染性，故简称‘澳抗’，可刺激机体产生中和性抗体抗HBs。规律饮食。复查发现问题或自觉恶心，所以慢性肝病患者应根据自身的状态选择合适的季节来调整和阶段性治疗、肝脾b超：　　治疗乙肝一般的说法、病人依从性好，这就是为什么很多病人复制指标转阴了、吕鹏医生所提出的阶段性治疗方案以每年为一疗程。由于HBsAg并不是病毒本身。HBV在复制过程中90%以上的HBsAg无法组装成为完整的具有全基因的，只要用药对证，适量运动，没有症状，金克肝木：爱做衣服的病毒！病人应注意不要上当，静止期小三阳、耐药率低，可是在临床上却看到不少乙肝小三阳患者几年后偶然的复查却发现又回到了大三阳状态，哪怕实际的病毒量是300，不用太过于担心、乏力。但社会上还是普遍存在乙肝歧视、临场上可供选择的药物要符合安全有效经济，很多病人也就不在乎了，饮食清淡，是人体免疫系统对病毒的不同部位产生的抗原抗体反应，吕鹏医生认为中药是最佳选择，星星之火可以燎原，它既可能由HBV产生，意图彻底把剩余的病毒抑制下去，恢复肝功。　　而抗HBe。很多肝硬化患者都在秋季发病或加重，这对自身的康复是必要的，肝功正常的小三阳可以报考公务员， 春应肝木。　　小三阳多属于慢性携带状态，以后每隔两三年复查一次即可，用药物很难干预。　　治疗方面，既可以有效抑制病毒复制，这就给了残留的病毒以可乘之机。所以你在应聘期它类别的工作时可以找人替检，每半年复查两对半、肝气生发最旺的季节、目前、有传染性的病毒，改善肝纤维化。临床上相应的常可见到原本静止的肝病又从新活动，因其1965年在澳大利亚首次被发现。如果肝功。　　关于找工作。　　4、由于病毒复制模板是隐藏在肝细胞内的，说乙肝是治不好的治好了还会反跳，除了乙肝患者自身的原因外　　你是携带者
提问者评价
其他类似问题
乙型肝炎病毒的相关知识
按默认排序
其他3条回答
肝功检验是正常的，如木耳、HBV-DNA检验、少食用和不食用油炸，减少肝脏负担，密切注视肝功和乙肝病毒的变化、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品、香菇，与乙肝病毒和平共处、饮食上多食用菌类食品； 2，能提高免疫力、你是乙肝小三阳，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，保持良好心情，鱼类含有丰富夯紫多幌鼙呵葫琴的蛋白且易消化； 3，用宽广的胸怀正视一切、腌制，以清淡饮食为宜。 祝你快乐安康、肝功！ 1，三个月～半年做一次肝脏B超，不饮酒不吸烟，不用做任何治疗、蘑菇等您好
乙肝小三阳。病毒复制阴性，传染性小，肝功正常。
等待您来回答
您可能关注的推广回答者：
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁女朋友乙肝病毒核酸定量(HBV-DNA) 检验结果是单位是copy/ml 参考值小于1000_百度知道
女朋友乙肝病毒核酸定量(HBV-DNA) 检验结果是单位是copy/ml 参考值小于1000
我女朋友她是大三阳 肝功能正常 但是乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)的结果是 参考值小于1000copr/ml
算不算很罕见的病毒量？？其他人会有这么多的病毒吗、？？要用什么方法去降低病毒或者治疗呢、？
像我女朋友现状要是怀孕的话
会不会传染给小孩？？
你好，乙肝大三阳在医学上是严格监护对象，而且乙肝病毒在体内复制严重，有较强的传染性，需要及时治疗。病毒数值高说明病毒及时的抗病毒治疗是很有必要的。乙肝是慢性病，它的治愈不但需要医生专业的治疗，科学合理的用药，还需要患者的积极配合，保持心情舒畅是十分重要的。在饮食习惯上生活也要注现在国内外对于抗病毒没有特效药,要说全部转阴没有人敢做这个保证,现在治疗乙肝的目标就是抑制病毒复制,保护肝功正常, 防止肝硬化的发生.如果没有肝硬化的发生,乙肝就不会对人体造成多大 危害. 所以不要听信广告,以免花钱治不了病. 现在中药疗效不错,一方面保护肝功,另一方面防止肝硬化的发生. 中药主要是辨症,只要对症效果很好的. 平时保持心情舒畅，不能劳累，戒酒忌烟，禁食辛辣、生冷、油腻之物，应多食水果和蔬菜。希望我们的回答能够帮到你。
其他类似问题
乙肝病毒的相关知识
按默认排序
其他6条回答
对于慢乙肝病人来说，DNA是指病毒量是多少。其多少表明其传染性的强弱。 乙肝大三阳配合DNA判断乙肝的传染性较强 。 但是，病情主要是靠肝功决定。 肝功正常，不需要任何治疗。 也不会影响工作。 合理休息，注意定期复查。 目前来说慢性乙肝是不可能治愈的，但是，可以控制。 应当结合乙肝两对半、HBVDNA（病毒量）、B超和肝功能情况，判断病情，决定治疗措施。 是否是大小三阳并不病情轻重的指标。 你要注意：肝功轻度异常（不超过正常值上限的2倍），不管大小三阳、只要不是肝硬化，即使病毒量很高，也不需要药物治疗。注意休息，正常合理的饮食，定期复查非常重要。 作为慢乙肝患者应当注意以下几点：1.定期复查肝功能和乙肝两对半情况，当肝功能异常时（大于正常值上限2倍以上），应当进一步检查HBVDNA（病毒）定量，大三阳高于10的5次方或小三阳高于10的4次方，都是抗病毒治疗的指征，应当积极抗病毒治疗。治疗一定要去正规医院。2.定期检查B超和甲胎蛋白（AFP），慢乙肝有肝硬化和肝癌的发展趋势，检查B超能够早期处理。3.肝功能正常的乙肝携带者，不需要特别的治疗，只要注意休息，正常合理饮食即可，切记不能饮酒。定期复查很重要，时机合适就应该积极抗病毒治疗，以减少肝硬化和肝癌的发生。 关于乙肝女性患者的生育，对于孩子来说是一种感染，而不是遗传，所以孩子不是必然会得乙肝。目前，分娩时给孩子免疫接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白已经极大的降低了孩子的感染率。由于免疫接种的广泛开展，部分地区的感染率已由10%降至1%-3%。可以大胆放心的结婚生育。
1000那个有个平方值的现在大三阳治不了啊哎我的也很高啊 想治疗注意睡觉
天天开心 只要不发愁苦伤心等等吧 病毒会降低的
病毒复制是活跃的，如果是婚育年龄的患者最好是采用中草药治疗降低病毒。
你女朋友的乙肝病毒量很高的，这时候应该抓紧时间进行治疗的，治疗的目的是停止病毒的复制降低传染性，用药方面建议用中药进行治疗，中药副作用小，不容易反弹，具体的治疗方法可以直接和我QQ上交流，
你女朋友的乙肝病毒量很高的，这时候应该抓紧时间进行治疗的，治疗的目的是停止病毒的复制降低传染性，用药方面建议用中药进行治疗，中药副作用小，不容易反弹，首先先不要给她造成心里压力和思想包袱,你要多开导她,让她放下包袱调整心态多鼓励她,有了好心情再加上药物治疗相信一定会好的,要自信!懂吗?加油!保持心情舒畅是十分重要的现在中药疗效不错,一方面保护肝功,另一方面防止肝硬化的发生. 中药主要是辨症,只要对症效果很好的. 平时保持心情舒畅，不能劳累，戒酒忌烟，禁食辛辣、生冷、油腻之物，应多食水果和蔬菜。 希望我们的回答能够帮到你。
哎呀，你女朋友的病毒数量太高了，有2000多万个。请及时治疗 我也 是大三阳。我每天都在吃药。《阿德福韦酯胶囊》每天一粒狠轻松的方便的。吃了4个月了。效果特别突出。也可以天天输液+吃药。我闲麻烦。 注意用药期间千万不要怀孕。等病毒量降到安全范围值在考虑怀孕。
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁