没高血压，没糖尿病，指标基本都正常，眼底突发缺血..._春雨医生
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没高血压，没糖尿病，指标基本都正常，眼底突发缺血性失明性病变。（男，25岁）
你好，请问你去医院检查过吗。
嗯，这个信息显示的不对。是我岳父眼睛有问题。去医院检查了，医生说可能是血栓造成的，脑部，颈部血管都检查了，没问题，目前球后打尿激酶，输液输尿激酶，还有其他两种扩充血管的药，输液打针半月了，没见好转。
哦。那是视网膜中央动脉阻塞，这个病很难治，发病超过六小时治疗就非常困难
眼睛视力目前只有0.1了，将来不知会不会恶化，目前似乎稳住了。另外另一只眼会不会有问题啊？
可能是颈动脉有血栓，双眼都有发生这个病的几率
颈动脉检查说无明显异常，眼部主动脉没问题，医生说可能是周围毛细血管堵塞。目前是查不出来哪儿堵塞，但输液半个月，花了七八千没见怎么好转。目前刚出院，准备换中药。
好像是缺血性视神经病变
眼底造影检查没查吗。
来自洛阳市第一中医院
来自辽宁省中医院/辽宁中医药大学附属医院
来自武汉亚洲心脏病医院
来自上海同济医院
来自河北北方学院附属第二医院
来自潍坊寒亭区人民医院
&&主治医师
&&副主任医师
滁州卫生学校附属医院&&眼耳鼻咽喉科
&&主治医师
唐山市丰润区中医医院&&眼科
&&主治医师
河北北方学院附属第二医院&&眼科
&&主治医师
青岛经济技术开发区第一人民医院&&眼科
&&副主任医师
长治医学院附属和平医院&&眼科& 缺血性脑血管病是什么原因引起的？
缺血性脑血管病是什么原因引起的？
科室：内科|疾病标签：缺血性脑血管病
[导读]引发缺血性脑血管病危险因素有：(1)动脉粥样硬化，某些脑小动脉暂时性闭塞，当侧支循环及时建立、再通后，供血改善使症状在24小时内消失。(2)高血压病，引起脑血管痉挛，血流不畅，供血不足。(3)微小血栓栓塞，经机体本身作用而消除，血循环再通，但可引起同一症状在复展开
医生：王欣庚
问题分析：缺血性脑血管病,可以吃土豆意见建议：缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。多伴有严重的后遗症。吃土豆没什么特殊成分会影响到此病，只是别吃发青，发芽的土豆。
医生：谭玉琼
问题分析：缺血性脑血管病,不宜多吃脆枣意见建议：缺血性脑血管病的患者要注意食用含蛋白质丰富的食物，多食用新鲜蔬菜水果，避免食用油腻辛辣的食物和刺激性大的食物，脆枣味道清淡，含丰富的维生素和矿物质，新鲜大枣含维生素C十分丰富，维生素C有增强人体抵抗能力的
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引用:陈前,赵洪超.颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的相关关系探究.国际眼科杂志 ):108-111,doi:10.3980/j.issn.15.1.31
Reference:Chen Q,Zhao HC.Relationship between carotid artery stenosis and ischemic ocular diseases.Guoji Yanke Zazhi( Int Eye Sci) ):108-111,doi:10.3980/j.issn.15.1.31
颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的相关关系探究
Relationship between carotid artery stenosis and ischemic ocular diseases
关键词:&&&&&&&&
Key Words:&&&&&&&&
Fund Project:
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&&&&&&目的：探讨颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的关系。&&&&&方法:收集4-05入住我院的30例37眼缺血性眼部疾病患者的临床资料，对其行眼底荧光素血管造影(FFA)、眼部血管经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管彩色超声多普勒血流成像(CDFI)、颈部CT血管造影(CTA)及颈动脉数字减影血管造影(DSA)等检查，然后对缺血性眼部疾病患者眼部症状、眼部表现、FFA检查结果进行分析； 比较眼动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity，PSV)和阻力指数(resistance index，RI)、视网膜中央动脉PSV及RI； 患侧颈动脉内中膜厚度(IMT)与眼动脉、视网膜中央动脉PSV及RI的相关性； 患侧颈内动脉斑块性质与眼动脉PSV及RI的相关性； 患侧颈内动脉斑块性质与视网膜中央动脉的PSV及RI相关性。&&&&&结果:眼部症状：一过性黑矇、视力降低、眼前闪光、眼部及周围疼痛发生率分别为75.7%，83.8%，51.4%及32.4%； 眼部体征：以视网膜静脉扩张、视网膜点片状出血、动脉狭窄及棉絮斑等为主要体征； 患侧与健侧眼动脉PSV及RI值差异均具有统计学意义(P<0.05)； 患侧与健侧视网膜中央动脉PSV及RI值差异均具有统计学意义(P<0.05)； 患侧IMT与眼动脉、视网膜中央动脉PSV及RI值无相关性(P>0.05)； 患侧颈内动脉斑块性质与眼动脉PSV及RI值无相关性(P>0.05)； 患侧颈内动脉斑块性质与视网膜中央动脉的PSV及RI值无相关性(P>0.05)。&&&&&结论:缺血性眼部疾病的发病与颈内动脉狭窄具有非常紧密的关联性，临床上可将颈内动脉狭窄程度作为眼部疾病诊疗的重要依据。
&&&&&&AIM: To investigate the relationship between carotid artery stenosis and ischemic ocular diseases.&&&&&METHODS: The clinical data of 30 cases(37 eyes)of patients with ischemic eye diseases were collected from November 2010 to May 2014, and they were accepted the fundus fluorescein angiography(FFA), transcranial Doppler(TCD)ultrasonic blood vessels of the eye, neck vascular color Doppler flow imaging(CDFI), the neck CT angiography(CTA)and carotid artery digital subtraction angiography(DSA)examination, and then the ischemic eye disease patients with ocular symptoms were analyzed. The peak systolic velocity(PSV)and resistance index(RI)of ophthalmic artery and central retinal artery were compared. Correlation between the internal carotid artery intima-media thickness(IMT)and ophthalmic artery, central retinal artery PSV and RI ipsilateral internal carotid artery plaque and ophthalmic artery PSV and RI; PSV and RI associated ipsilateral internal carotid artery plaque and central retinal artery were analyzed. &&&&&RESULTS: Eye symptoms: a black dim, reduced vision, the eyes flash, and around the eye pain were 75.7%, 83.8%, 51.4% and 32.4%; The eye signs: the dilatation of retinal vein, retinal hemorrhage, arterial stenosis and cotton spot and the contralateral side were regarded as main signs. Ophthalmic artery PSV and RI value of the differences were statistically significant(P<0.05); The contralateral side of the central retinal artery PSV and RI value of the differences were statistically significant(P<0.05); The ipsilateral internal carotid artery IMT and ophthalmic artery, central retinal artery PSV and RI were not correlated(P>0.05); The ipsilateral internal carotid artery plaque and ophthalmic artery PSV had no correlation with RI values(P>0.05); PSV and RI and the ipsilateral internal carotid artery plaque and central retinal artery had no correlation(P>0.05).&&&&&CONCLUSION: The incidence of ischemic eye diseases and internal carotid artery stenosis is associated with very close, the clinical can regard the degree of internal carotid artery stenosis as an important basis for diagnosis and treatment of eye diseases.
Citation Html:璁块汉拌澶锛归璺ユや腑缺血性眼病治疗新概念
&& 缺血性眼病治疗新概念
过去被眼科学界欠加关注的缺血性眼病，实际上是眼科常见病、多发病，并随着高血压、动脉硬化、心脑血管疾病等疾病的发病率升高和各种外伤发生的增多而呈上升趋势。
宋琛教授将自己几十年积累的眼科临床宝贵经验和长期实验研究成果及独到的见解编撰成《缺血性眼病治疗新概念(第2版)》,&深刻地阐述了由于严重情感激动的精神创伤，使自主神经调节血管运动功能失调而发生眼缺血的新理念；详细地介绍了缺血性眼病的发病机制、病理生理、各种检查方法、临床表现、诊断及治疗，特别是重点突出地介绍了她首创的复方樟柳碱治疗方法，并以动物实验及多中心临床验证以证实其特效。全书共分14章，内容新颖，观点独到，病例典型生动，图像精美清晰。
　　《缺血性眼病治疗新概念》作者硕士研究生导师宋琛教授、解放军总医院眼科主任。1924年11月生于辽宁海城，中共党员。1945年10月参军，毕业于辽宁盛京医科大学。解放前，任辽东军区第8医院外袢医生，兴山中国医大外科教员，附属医院外科住院总医师，东线卫生部26医院副医务科长；曾参加大孤山、凤凰城、临江、三下江南、四平战役的伤员救治及培训战伤外科医师。年10月任大连关东医学院外科讲师、教育科长。解放后，任北京人民医院外科医生、北京友谊医院眼科主任、北京第二医学院眼科教研室主任、解放军总医院眼科主任、军医进修学院教授。曾参加朝鲜战争手术队．西南边境自卫反击战眼科巡回医疗指导。1998年3月离休。曾任全军眼科学科委会主任委员，军队医学科技进步奖评委、国家医学科技进步奖评委、国家自然科学基金评委，中华眼科等5种杂志编委。2006
宋琛教授不但擅长眼外伤、眼底病的治疗及眼成形手术等，对碱烧伤、挫伤、快中子损伤有较系统的实验研究；而且对缺血性眼病(包括外伤缺血)的研究已达世界领先水平。曾获亚太眼科学术会杰出贡献奖(1993)、国家卫生部医药卫生技术革命先锋奖(1958)、国家进步奖及发明奖各1项，国家优秀科技图书奖2项，军队科技进步奖14项，其他医疗成果奖9项，是解放军总医院“八五”、“九五”科技先进工作者。享受国家特殊津贴。
宋琛教授发明的复方樟柳碱注射液治疗各种缺血性眼病，其效果突破了传统的治疗，获国家发明专利ZL
75.7，并获中国香港国际发明博览会银奖，已投放市场。中美眼科学会授予中华眼科金苹果奖。编著《眼科经验汇辑》、《眼成形外科学》第1、2版，《缺血性眼病治疗新概念》第1、2版；主编《眼组织电镜图谱》、《手术学全集·眼科卷》第1、2版；参与编著《眼科诊断学》、《眼创伤学》等10部著作。发表论文100余篇。
　　《缺血性眼病治疗新概念(第2版)》是由人民军医出版社出版。
　　第1章 眼球及其附属器的血液供应
　　第一节 动脉系统
　　一、颈内动脉
　　二、眼动脉
　　第二节 眼球的血液供应
　　一、视网膜中央动脉
　　二、睫状血管系统
　　第三节 脉络膜各层的组织结构
　　一、脉络膜上腔和脉络膜上组织
　　二、脉络膜血管层
　　三、脉络膜血管分区供应的临床意义
　　四、脉络膜血管床的分水界及其临床意义
　　五、脉络膜玻璃膜层
　　六、脉络膜静脉
　　七、脉络膜的神经供应
　　八、葡萄膜的血液供应
　　第四节 自主神经系统
　　一、交感神经
　　二、副交感神经
　　三、自主神经对各器官的支配
　　四、自主神经的化学传递
　　第2章 缺血性眼病
　　第一节 眼血流量和血流速度
　　第二节 眼缺血
　　第三节 脉络膜缺血的病因
　　一、局部因素
　　二、全身因素
　　第四节 眼缺血的发病机制
　　第五节 眼缺血的生理病理变化
　　一、眼缺血时血管活性物质——血栓素与前列环素的变化
　　二、眼缺血时自由基活性的变化
　　三、眼缺血时环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化
　　四、眼缺血时内皮素对眼血管及血流量的影响
　　第3章 临床存在的问题
　　第一节 没意识到眼外伤致眼缺血
　　第二节 对精神创伤的应激反应是眼缺血的发病诱因缺乏理解
　　第三节 误诊问题
　　第四节 对传统治疗方法的误解
　　第五节 解决存在问题的思路和方法
　　第4章 缺血性眼病的分类
　　第一节 原发性眼缺血
　　第二节 继发性眼缺血
　　第5章 缺血性眼病的检查方法
　　第一节 视野检查
　　第二节 眼血流图描记法
　　一、正常眼血流图三项指标
　　二、几种眼病的眼血流图
　　三、眼血流图及亚硝酸异戊酯吸入试验
　　第三节 眼球压迫试验
　　第四节 彩色超声多普勒成像术
　　第五节 荧光素钠眼底血管造影
　　第六节 吲哚青绿脉络膜血管造影
　　第七节 计算机X线断层照相术
　　第八节 光学相干断层成像检查
　　第九节 视觉诱发电位
　　第6章 原发缺血性眼病的临床表现
　　第一节 视神经缺血
　　一、前部缺血性视神经病变
　　二、后部缺血性视神经病变
　　三、后部视系统(视中枢)缺血性病变
　　第二节 视网膜缺血
　　第三节 脉络膜缺血
　　一、急性多灶性缺血性脉络膜病变
　　二、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
　　三、中心性渗出性脉络膜视网膜病变
　　四、老年性黄斑变性
　　五、近视性黄斑变性
　　六、视网膜脱离
　　七、视网膜色素变性
　　第四节 眼外肌麻痹
　　一、解剖基础
　　二、眼外肌麻痹的病理生理
　　三、损害表现
　　第五节 眼动脉缺血
　　第六节 颈内动脉缺血
　　一、眼部症状
　　二、脑部症状
　　第7章 继发性缺血性眼病——眼外伤
　　第一节 概论
　　第二节 外伤性脉络膜视网膜病变
　　一、视网膜震荡
　　二、视网膜挫伤
　　三、脉络膜损伤
　　第三节 视神经损伤
　　第四节 视交叉损伤
　　第五节 颅脑损伤
　　一、脑震荡
　　二、脑挫裂伤
　　第六节 放射性视神经损伤的防治
　　一、了解电离辐射对机体组织的损害
　　二、辐射对微循环的生物效应分近期效应和远期效应
　　三、放射性视神经病变(RON)
　　第8章 全身性血管病变致眼缺血
　　第一节 视网膜动脉硬化
　　一、老年性动脉硬化
　　二、动脉粥样硬化
　　三、小动脉硬化
　　第二节 高血压性视网膜病变
　　第三节 糖尿病性视网膜病变
　　第四节 妊娠高血压综合征
　　第9章 缺血性眼病的治疗
　　第一节 颞动脉炎性缺血性视神经病变的治疗
　　第二节 缺血性眼病的传统治疗
　　第三节 复方樟柳碱治疗缺血性眼病的经过
　　第四节 复方樟柳碱治疗缺血性眼病
　　第五节 复方樟柳碱的处方依据和拆方试验
　　第六节 复方樟柳碱注射液过敏实验
　　第10章 复方樟柳碱治疗缺皿性眼病的方法
　　第一节 选择注射部位的必要性
　　第二节 复方樟柳碱治疗缺血性眼病的基本原则
　　第三节 关于复方樟柳碱的临床适应证
　　第四节 干眼症
　　一、雄激素对泪膜结构和功能的影响
　　二、雄激素对干眼症病程中炎症的影响
　　三、雄激素对干眼症病程中细胞凋亡的影响
　　四、干眼症的诊断
　　第11章 复方樟柳碱治疗缺血性眼病的机制
　　第12章 复方樟柳碱注射液2期临床试验总结
　　第13章 复方樟柳碱口服液治疗缺血性眼病
　　第14章 典型病例介绍
　　参考文献
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　　序言:《缺血性眼病治疗新概念》于2005年8月出版至今已3年多了。一种治疗眼缺血较系统的新理念与全国眼科界同道见面了，它有力地推动了缺血性眼病的正确治疗，给患者带来了福音。宋琛教授不管年迈，仍然专注于临床，每周出2次门诊，通过不断实践，不断有新发现和新体会。
　　现在复方樟柳碱已被眼科同道们在缺血性眼病的治疗上普遍采用，并扩大了其适应证，如用于弱视、干眼症、过敏性眼疾等，都看到了希望。宋琛教授感叹有的医师对眼缺血的治疗不是单独用复方樟柳碱，而仍然是首先用大剂量激素，多途径中、西扩血管药治疗再加复方樟柳碱，庞大的药群作用，压制了单独应用复方樟柳碱的效果，延长了病程，甚至使病情恶化，造成患者身、心痛苦和经济、时间上的损失，身为医师，深感痛心。所有这一切都是第2版的客观需要。第2版《缺血性眼病治疗新概念》凝结着宋琛教授和同道们这3年来的心血，愿它能经得起实践和时间的考验。
　　　　三、脉络膜血管分区供应的临床意义
　　1.赤道部脉络膜它是睫状后短动脉的末梢和睫状前动脉的返回支汇合之处，血液供应不足，故易发生病变，如视网膜色素变性，除了此处杆状体较多的原因外，这部分血液供应较差也是一个原因。
　　2.周边部脉络膜由于周边部脉络膜和后极部脉络膜的血液供应是截然分开的，当视网膜中央动脉完全阻塞时，其周边部视网膜还可保留一部分功能，说明周边部脉络膜血液供应的独立性，它能够供应视网膜全层，而不像其他部分脉络膜只供应视网膜的外层。
　　3.黄斑部及其附近脉络膜此处脉络膜血管的特点：一是毛细血管特别密，而且毛细血管之间的空隙特别小；二是单位面积内血管含量特别多。临床上局限于黄斑部及其附近的病例很多，如黄斑变性、近视性脉络膜出血、继发于脉络膜毛细血管变性之后的视网膜囊样变性，均局限于黄斑部，在老年性脉络膜硬化病中，黄斑及其附近的脉络膜毛细血管可发生显著萎缩性改变，而其余部分的脉络膜可完全不受累。有人认为这种现象可能和供应眼后极部的睫状后短动脉管径狭窄有关。
　　4.视盘外围脉络膜此区的脉络膜动脉及毛细血管网也是独成一个系统。尽管它有一部分是由秦氏动脉环的分支所供应，并与视盘部的毛细血管有联系。但是，它和脉络膜其他部分的血液供应几乎是完全分开的。
　　５.黄斑部脉络膜循环黄斑中心凹是缺乏视网膜血管的独特区域，主要由其下方的脉络膜循环供血。荧光造影发现，正常人黄斑区似乎缺乏一级动脉网，仅由大血管干的分支供应，这些大血管干发出分支走向黄斑区。黄斑部脉络膜来自数支血管干，并非由个别血管供应。
　　脉络膜内除血管外，还有间质组织，包括胶原纤维、弹性纤维、色素细胞、平滑肌纤维、内皮细胞等。它和脉络膜上组织的区别：越向内胶原纤维越增多，弹性纤维越减少，内皮细胞减少，结缔组织细胞增多。
　　老年人脉络膜间质增厚，胶原纤维增多，甚至发生硬化和变性，尤其脉络膜毛细血管层的结缔组织的变性更明显。脉络膜间质内弹性纤维前起于睫状体，向后到达眼的后极部，斜行相连，它的作用是和睫状体的纵肌相平衡和对抗的。当睫状体纵肌收缩时，使脉络膜内组织开放，血管充盈，血量增多，通过这种联系，使脉络膜和睫状体形成一个整体，发挥其对眼内循环和眼内压的调节和控制作用。
-------相关链结-------
宋琛教授首创的复方樟柳碱治疗方法
复方樟柳碱注射液
1)患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液，1次/日，每日2&mL;
2)急重症者加球旁注射，1次/日.
14次为一疗程，根据病情需要可注射2-4疗程。用过扩血管药和皮质类固醇治疗无效者，可适当增加疗程。
【适&应&症】
原发缺血&：缺血性视神经视网膜脉络膜病变及萎缩（前部及后部型缺血视神经病变及萎缩、视网膜中央动脉或分支痉挛及阻塞早期&；视网膜色素上皮病变、脉络膜毛细血管梗塞）。继发（外伤）缺血&：外伤性视神经、视网膜脉络膜病变及萎缩。临床上主要用于治疗前后部缺血性视神经病变，枕叶、视放线脑梗塞&；视网膜中央动脉及分支痉挛和早期梗塞&；中浆、中渗、脉络膜缺血病变&；外伤性视神经、视网膜、脉络膜病变&；睫状肌痉挛&；眼肌麻痹等病症。由于高血压、低血压、动脉硬化、糖尿病等是原发缺血性眼病的主要原因，因此，这些全身性病症患者在早期也能在眼底上显示出血管病变，也可出现由于血管痉挛所致的头痛、眼痛等症状，随着此类病症发病率的增高，其所导致的缺血性眼病发病率也逐年提高，从而客观上已经成为该药的潜在治疗病症。
对家兔三种模型的药效研究表明，该药可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善血液供应，促进缺血组织迅速恢复。
一般药理试验显示，治疗剂量无抑制及兴奋中枢神经系统作用，对呼吸、心血管系统无明显影响。复方樟柳碱不扩张血管也不散瞳，对唾液分泌抑制作用短暂轻微。它已不是单纯的樟柳碱的抗胆碱作用，而是通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经系统，调整皮层、改善睡眠、消除头痛、眼痛，并调整眼血管活性物质水平和相互比值，使之波动于正常范围，从而调整眼血管运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织供血，提高视功能。
此外，实验研究表明，它还是抗氧化剂，具有降低超氧离子自由基作用。若是在肾愈等部位注射，可缓解全身各部位血管痉挛并改善组织供血，改善微循环。
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