当前位置： >>
心力衰竭的护理诊断怎么做
心力衰竭是一种严重的心脏疾病。发生心力衰竭的症状后，病人是可能会有生命危险的。一般这样的症状都是需要随时的监护和进行治疗的。如果耽误治疗的话，那么病人的生命就会有危险。心力衰竭的症状治疗起来会比较困难。那么心力衰竭的护理诊断要怎么做呢？下面我们就来介绍一下。
& 1.注意心力衰竭的原因和有无肺或(和)体循环淤血的症状体征，并按心脏血管病一般常规进行检查。2.入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝功能检查。长期进低饮食或服利尿剂者，应定时查血钾、钠、氯、镁。
& 2.X线检查根据心脏增大的形态可分为主动脉瓣型和二尖瓣型心脏，亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血并可区别为主动性充血抑或被动性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性的重要佐证。
& 分类治疗急性左心衰竭的处理1、坐位，双腿下垂。2、吸氧。氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸变得深而长)，必要时亦可静注。
& 心力衰竭的护理诊断在护理的时候一定要按照上面介绍的这些来进行。这样才能让病人得到比较全面的呵护和照顾。才能避免让心力衰竭的症状得到比较好的治疗和控制。在平常的时候要多注意控制其他的像、等身体情况，要多注意休息。
3470阅读4213阅读3804阅读3556阅读3470阅读4218阅读3981阅读
4421阅读4278阅读4624阅读4925阅读3089阅读4492阅读3573阅读
20:14:48 16:25:03 17:14:43 15:38:09 11:26:29
12345678910
12345678910
12345678910
12345678910
微信扫一扫厦门大学附属福州市第二医院心血管内科& 350007
【摘& 要】目的 探讨持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者中的效果。方法 将90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，分别采取持续护理质量改进措施和常规护理，比较两组心功能分级、6min步行距离、生活质量评分、住院时间和患者满意率。结果 护理后，两组患者NYHA级别、生活质量评分均较护理前有所改善，观察组改善的幅度大于对照组（P0.05）。观察组6 min步行距离明显长于对照组（P0.05），住院时间明显短于对照组（P0.05）。随访半年后，观察组总满意率95.6%，对照组为75.6%，观察组总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者的防治中，能够改善患者的心功能，提高患者的生活质量，护理满意度高，而且还可不断提高护理人员的护理水平。
【关键词】持续护理质量改进；慢性心力衰竭
&&&&&&& 慢性心力衰竭（chronic hear failure，CHF）是由多种心脏疾病发展的严重阶段和最终结局。据统计，我国每年心力衰竭患者的患病率达0.9％[1]，且随着人口老年化的加剧，患病率呈逐年上升态势。如果一旦出现CHF，多数患者心功能就进入了循环恶化的阶段，患者的体力活动、社会活动不同程度受限，从而使患者生活质量明显受到影响。临床上除了及时、正确的诊断和规范的治疗外，有效的护理措施对患者病情的稳定，促进疾病康复和提高患者的生活质量具有十分重要的意义。近年来，我院针对慢性心力衰竭患者采用持续护理质量改进措施取得了显著的成效，现报告如下：
1 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料 选择2013年2月～2014年12月在我院心内科住院治疗的慢性心力衰竭90例患者做为研究对象。入选标准：（1）诊断符合中华医学会心血管病学分会2007年制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]；（2）心功能分级按照美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分类方法，心功能 Ⅰ～Ⅲ 级者；（3）无精神疾病患者；（4）患者及家属愿意参加本实验研究；（5）能够接受电话、或者电脑视频随访等。排除标准：（1）心功能 Ⅳ级；（2）意识障碍，精神异常者；（3）言语表达不清楚，智力缺陷以及肢体运动障碍者；（4）严重肝肾肺脑等系统疾病者。所有患者均获得随访，无脱落病例。入选病例按照制定好的数字表法随机分成观察组和对照组，每组45例。观察组年龄39～88岁，平均年龄为（55.4&6.3）岁。对照组年龄40～87岁，平均年龄为（56.1&6.5）岁。两组患者年龄、等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
&&&&&&& 对照组采用常规护理，主要包括住院期间生命体征观察护理，用药的一般护理，患者生活行为护理，健康教育和康复指导等。观察组采用持续护理质量改进措进行护理。
&&&&&&& 1.2.1成立质量改进小组 由科室护士长担任组长，其他护士为成员成立CHF护理质量改进小组，分析目前CHF患者在常规护理中存在的问题，通过中外文数据库查阅关于CHF的护理措施的相关文献，组织专家组对检索文献的真实性和科学性进行分析，对相关疗效较好的护理措施进行归纳总结，并且通过咨询工作经验丰富的护理工作者，获得相关先进的护理理念，以制定护理质量持续改进措施。
&&&&&&& 1.2.2 措施实施（1）住院期间的护理：①相关知识宣教：注意改进CHF相关知识的宣教模式，将CHF的诱因，病因，发病机制，临床表现和预防知识制成宣传画册，在病房电视上定时播放相关是视频，并可将防治知识通过微信的方式发送到家属或者患者的手机上，以加强患者及其家属对CHF相关知识的了解。②饮食指导：根据患者不同情况制定饮食食谱，鼓励患者多食蔬菜、水果、富含纤维素食物及丰富的蛋白质和维生素，避免进食刺激性食物；注意低盐低脂饮食的个体化指导，轻度心力衰竭盐摄量以小于5 g/d为宜，中度心力衰竭以小于3 g/d为宜，重度心力衰竭以小于＜2g/d为宜。③心理指导：CHF患者的病程一般较长，在长期治疗过程中易产生焦虑、烦躁等不良情绪，护理中应注重患者的心理问题，多倾听患者的倾诉，鼓励患者说出自己的烦恼，进行有针对性的心理疏导，最大限度的满足患者的心理需求，帮助患者建立乐观积极向上的心理状态。④病情观察：在常规护理的基础上，注意记录患者的尿量，每日的体重变化，差异较大及时报告医生。⑤用药指导：根据心功能级别控制输液量和速度，根据血压情况和出入量控制输液量，凝药物使用时应注意观察患者有无出血。扩血管药物应用时应定期测量血压；使用洋地黄药物注意监测心率等。另外，根据患者的文化程度告知患者一些药物的作用和副作用，避免错服或者误服。⑥运动训练：在强化护理中护士要告诉患者，运动训练和药方一样，需要处方指导，一个严格的运动药方包括：运动的量、强度、频度、时限、类型。（2）出院后护理：出院后对CHF患者进行为期半年的随访，包括电话随访以及上门随访，有条件者可进行视频通话随访，随访期间检查、指导和评估患者相关知识的掌握情况以及遇到的问题，根据实际情况作出个体化的指导。
1.3观察指标
&&&&&&& 1.3.1心功能评价 采用按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级法进行分级。
&&&&&&& 1.3.2 6 min步行试验 在医生监护下，要求患者在平直的走廊里6 min尽可能快步的行走，并测量出步行的距离（m）。
&&&&&&& 1.3.3生活质量评分 采用明尼苏达心力衰竭生活质量表（MLHFQ）进行评分。分数越高，表示生活质量越差；总分越低，表明生活质量越好。
&&&&&&& 1.3.4住院天数 患者入院至出院所用的时间。
&&&&&&& 1.3.5患者满意度调查 随访半年，通过电话随访，视频或者微信登手段调差患者满意度，包括非常满意、满意和不满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数&100%。
&&&&&&& 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数&标准差（`c&s）表示，比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2.1两组患者护理前后各观察指标比较 护理前，两组患者NYHA级别、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，两组患者NYHA级别、生活质量评分均较护理前有所改善，观察组改善的幅度大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组6 min步行距离明显长于对照组（P0.05），住院时间明显短于对照组（P0.05）。见表1。
注：与护理前比较，★P0.05，与对照组护理后比较，★▲P0.05
&&&&&&& 2.2两组患者满意率比较&& 随访半年后，观察组总满意率95.6%，对照组为75.6%，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2& 两组患者满意率比较[n（%）]
注：与对照组比较，◆P＜0.05.
&&&&&&& 持续护理质量改进措施是一种科学高效的的护理管理方法，它以服务患者为中心，以护理质量不断提高为目标，以护理方法不断改进完善为手段，以获得在改进中提高，在提高中完善的高效护理方法[3]。因此，持续质量改进已经成为当今护理管理的核心内容。并且通过成立质量改进小组，很大程度上激发了护理人员的创新意识，提高护理人员护理质量意识、处理问题能力，也增强护理人员的责任感、荣誉感。将持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者，从患者的心理、饮食、病情、治疗用药、健康宣教、出院指导等多个方面进行护理改进提高，使护理效果明显提高。同时通过质量改进形成新的科学、高效的护理流程，以便在全院推广，使资源共享，提高护理效率。本研究把持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者的防治中，结果显示心功能级别和生活质量评分改善程度均优于常规护理的对照组，且6 min步行的距离长，住院时间短，此外，患者对护理的满意率也显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
&&&&&&& 总之，临床上对慢性心力衰竭患者采用持续护理质量改进措施效果较好，能够改善患者的心功能，提高患者的生活质量，护理满意度高，而且还可提高护理人员的护理水平，值得临床进一步研究应用。
参考文献：
[1]杨巍，梅育嘉.慢性心力衰竭的诊断和治疗进展[J].实用药物与临床，）：439-440.
[2]中华医学会血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，）：.
[3]刘少玲，李蓑，李小红.心血管内科护理质量持续改进的探索[J].中国当代医药，）：135-136.
宫外孕患者手术前后心理状态的观察及护理方法浅析
贵州省威宁县人民医院& 贵州威宁& 553100
【摘& 要】目的：探讨宫外孕患者手术前后心理状态及护理方法。方法：选取我院2013年3月-2015年3月宫外孕患者共50例。对患者手术前后心理状况进行评估，总结护理措施。结果：患者术前与术后的情绪变化具有显著差异（P＜0.05）。结论：对宫外孕患者术前术后实施必要的护理具有重要的意义，能够促进患者的病情向好的方向发展。
【关键词】宫外孕；手术前后心理状态；护理方法
&&&&&&& 宫外孕主要是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，是临床上一种常见的妇产科急腹症。该疾病具有起病急、病情发展迅速的特点，严重时会威胁患者的生命。随着人们思想的不断开放，婚前同居的现象不断增多，因此未婚宫外孕的患者也逐渐增多。宫外孕会对患者的心理产生一定的影响，实施必要的护理措施就显得尤为重要。本次研究对2013年3月-2015年3月在我院就诊的50例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
&&&&&&& 选取于2013年3月-2015年3月在我院接受治疗的宫外孕患者共50例。其中，患者的年龄17-38岁，平均年龄（25.82&1.30）岁，已婚患者共32例，未婚患者共18例。
1.2.1 研究方法
&&&&&&& 所有患者均接受宫外孕手术，评估患者手术前后心理状况。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前护理
&&&&&&& ①建立和谐护患关系。患者入院后，护士应热情接待患者，安抚患者不安的情绪，耐心劝导患者，使用亲切的语气与患者交流，工作中保持严谨认真的态度，从而最大限度地取得患者的信任感，提升患者的配合度。
&&&&&&& ②健康知识宣教。由于患者对疾病不了解，易产生恐惧心理。护士应耐心地向患者讲解宫外孕的相关知识，提升患者对宫外孕疾病的知晓率，使患者认识到自身疾病的严重性，鼓励患者面对疾病，树立战胜疾病的信心。
&&&&&&& ③环境护理。应保障病房的安静、清洁及舒适度，经常为病房通风，保障病房空气清新，以舒适的环境调节患者不安的情绪，使患者对生活充满希望。
1.2.2.2 术后护理
&&&&&&& ①心理护理。手术对患者会造成一定的创伤，因此，患者会特别关心手术的情况。在患者清醒后护士应及时告诉患者手术顺利完成，同时告知患者术后的注意事项，让患者做好相应的心理准备。
&&&&&&& ②体位护理。若患者已清醒，应让患者去枕平卧，并将头偏向一侧，避免患者将唾液或呕吐物吸入到气管中；若患者尚未清醒，应派专人进行看护。术后，让患者平卧6小时，同时将沙袋压在患者的腹部。
&&&&&&& ③饮食指导。指导患者正确饮食，依据患者的具体情况鼓励患者及早下床活动，待患者肛门排气后，先从流质饮食、半流质饮食逐渐过渡到食用高热量、高维生素及高蛋白的食物，加快伤口的愈合进程。
&&&&&&& ④观察病情变化。术后24小时，护士应严密观察患者的病情变化情况，监测患者的生命体征，测量患者的血压、脉搏等。若患者血压下降，且脉搏快而微弱，护理人员应及时报告值班医师。
1.3 观察指标
观察患者手术前后的情绪变化。主要包括平静、抑郁、焦虑及恐惧。
1.4统计学方法
&&&&&&& 采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
患者术前与术后的情绪变化具有显著差异（P＜0.05）。见表1。
&&&&&&& 近几年，宫外孕的发病率逐渐上升，且呈现为年轻化的趋势。宫外孕对年轻女性的身心会造成一定的影响，严重时会威胁患者的生命。
&&&&&&& 宫外孕患者往往具有以下几种共同的心理特点：①恐惧的心理。由于宫外孕患者会害怕手术带来的疼痛感，也害怕术后对自己的生育功能产生影响，因此，思想压力较大，往往会要求保守治疗而不积极配合手术治疗[1]。②自卑的心理。随着人们思想的逐渐开放，未婚同居的年轻人逐渐增多，很多宫外孕患者属于未婚怀孕。此类患者往往害怕自己的家人或朋友知道，再加上她们对宫外孕相关知识了解不足，一旦查出自己是宫外孕时，会吓得不知所措，严重时会产生轻生的念头{2]。③绝望的心理。在宫外孕患者中，有部分患者属于二次宫外孕患者但却未生育。此类患者已将一侧输卵管切除，而再次切除输卵管会导致不育，患者往往无法接受不能生育的事实，担心自己会被丈夫或婆婆嫌弃，从而产生一种绝望的心理。
&&&&&&& 针对宫外孕患者的不良心理状态，实施针对性的护理措施具有重要的意义。通过建立和谐护患关系，能够提升患者的依从性，使患者主动接受治疗；通过健康知识宣教，能够提升患者对宫外孕疾病的知晓率，使患者树立战胜疾病的信心；通过环境护理，能够为患者提供舒适的就诊环境，缓解患者内心的焦虑，使患者保持平和的心态[3]；通过术后心理护理，使患者做好面对不良反应的准备，提升患者恢复健康的自信；通过体位护理，能够防止患者出现头痛、出血等并发症，保障术后效果；通过饮食指导，保障患者机体所需的营养，提升患者的免疫力；通过病情监测，能及时发现患者存在的异常情况，实施有效地急救措施。本次研究结果显示，患者术前与术后的情绪变化具有显著差异（P＜0.05）。提示通过针对性的护理能够改善患者的心理状态，使患者积极面对疾病。
&&&&&&& 综上所述，对宫外孕患者术前术后实施必要的护理具有重要的意义，能够促进患者的病情向好的方向发展。
参考文献：
[1]冯国珍.宫外孕患者的心理特点及护理对策探讨[J].中国卫生标准管理，3-114.
[2]廖春萍.宫外孕87例术前心理分析及护理措施探讨[J].中国医药导报，-78.
[3]陆琴，王海靓，梁海英.护理干预对宫外孕患者围术期心理状况的影响[J].中国医药导报，-86.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入慢性心衰护理_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
慢性心衰护理
上传于||暂无简介
大小：7.23MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢心衰的治疗方法 心力衰竭的护理措施
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　心衰的治疗方法有哪些?心力衰竭的护理措施是什么?马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧!
　　一、心衰的治疗方法
　　（一）分类治疗
　　1、坐位，双腿下垂。
　　2、吸氧。氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
　　3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸变得深而长)，必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
　　4、强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者禁用)。
　　5、快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
　　6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。推荐阅读：
　　7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
　　8、地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
　　9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
　　10、治疗病因，除去诱因，以防复发。
　　（二）充血性心力衰竭的治疗
　　1、按心脏病护理常规。低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。
　　2、治疗病因，除去诱因。
　　3、洋地黄制剂：给药方法一般分两阶段，即先在短期内服负荷量，而后给维持量保持疗效。根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。①速给法：凡病情危急，从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者，首次可用洋地黄的l/2负荷量，即毛花甙丙0.4mg，加10%葡萄糖液20ml静脉缓注，2～4h后可再注射0.2～0.4mg，以后改口服地高辛维持。或用毒毛花甙K0.125～0.25mg，以葡萄糖液稀释后静注，必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg)，以后改口服地高辛维持。或立即口服地高辛0.5mg，而后0.25mg/6～8h，共2～3次，后续用维持量。②缓给法：适用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6～8h口服，或3/d;或用洋地黄毒甙0.1mg，3/d，一般用药2d后改为维持量。在易中毒或病情不很急的患者，可采用地高辛0.25mg/d，2～6d后亦能达到负荷量。地高辛维持量一般为0.125～0.25mg/d，老年患者、肾功能衰竭患者要减量。
　　用药过程中，应密切观察病情，注意心律、心率(宜在70～80/min)、绌脉、尿量，有无毒性反应(如、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、冠状动脉狭窄、肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应，剂量宜酌情减少。对疑有毒性反应者，可测定血清地高辛浓度。如有毒性反应发生，除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外，要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症)，对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全、高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴，或用苯妥英钠100～200mg以生理盐水稀释后静注;或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注，继而以1～4mg/min静滴维持。若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注，继而用2%硫酸镁500ml，6～12h内静滴。如中毒表现为心动过缓，心室率&50/min时，可用阿托品;高度或完全性房室传导阻滞者，可安装临时人工心脏起搏器。重度地高辛中毒者，有条件时可用地高辛抗体对抗治疗。
　　4、利尿剂：可选用氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯(安替舒通)等交替使用。用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等)。
　　5、血管扩张剂：常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg，3/d;或硝酸甘油0.3～0.6mg，3/d;肼屈嗪(肼苯达嗪)10～50mg，3/d。静脉常用酚妥拉明10～20mg+5%葡萄糖液500ml静滴，或硝普钠25mg+5%葡萄糖液500ml静滴，1/d。用药过程中注意血压变化。
　　6、转换酶抑制剂：常用卡托普利6.25～25mg，3/d;或依拉普利5～10mg，1/d。
　　7、心衰伴心率增快或快速型心律失常者，选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率，有助于改善心功能。用法为12.5～25mg，3/d。
　　（三）顽固性心力衰竭的治疗
　　1、进一步周密观察和检查，寻找各种影响疗效的因素，给予正确处理。①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、等，均须积极治疗。②必须控制各种感染，如呼吸道感染;并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者，应予调整。④有电解质紊乱者，应予纠正。⑤治疗并发症：如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。
　　2、肾上腺皮质激素治疗：经一般治疗病情仍危重者，可用泼尼松10～20mg/d，分次服用，出现疗效后逐渐减量，达到治疗目的后停药，一般用药1～2个月。
　　3、肾上腺素能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml，以7.5~10&g/min静脉滴注，或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml，以2.5~5&g/min的速度静滴。
　　4、血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用。
　　（四）妊娠合并心力衰竭的治疗
　　1、妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主，可考虑使用酚妥拉明及硝普钠，但前者易增加心肌耗氧，后者作用过强，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用&-受体阻滞剂。注意，强心，解痉，利尿，镇静，利尿，给养仅为辅助治疗。推荐阅读：
　　2、其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗：
　　(1)低钠饮食。
　　(2)缓慢静脉输液。
　　(3)强心，利尿同时给予血管扩张药物。
　　(4)分娩过程应在麻醉科及心内科医生监护下进行。
　　3、ACEI和ARB禁用于孕妇，因对胎儿有致畸性。
　　（五）术后治疗
　　1、镇静。安慰病人，解除其紧张恐惧心理，同时选用安定、鲁米那等镇静药物，如合并支气管痉挛，可应用吗啡、氨茶碱等药物，但对老年和儿童、呼吸功能较差的病人，吗啡使用应谨慎或减量，肺心病患者禁用。
　　2、吸氧。合理氧疗是治疗心衰，纠正呼吸困难的重要手段，一般以鼻导管吸氧，流量为3~5L./分，如严惩肺水肿，二肺广泛湿性罗音，哮鸣音者可给30~50%酒精过滤吸氧，或应用祛泡剂以利肺泡表面张力吸收，改善肺水肿。
　　3、强心药物的应用，洋地黄是治疗、抢救心力衰竭的首选取药物，地戈辛0.125mg,每日2次或西地兰以葡萄糖液稀释后静注，首次剂量0.2~0.4mg.以后每次0.2mg,每日成人剂量不超过1.2mg 。由于洋地黄的治疗剂量与中毒量十分接近，容易引起毒性反应，特别是老年病人，其心脏较大、肾功能不佳、电解质紊乱、反复心衰、酸中毒病人更易引起洋地黄中毒，故必须根据病情，慎重选用洋地黄的制剂、剂量、给药方法和途径，加强护理观察，服药反应，如伴有低血外因及Ⅱ度~Ⅲ度房室传导阻滞者不宜用，每次服药前须听心率，低于60次/分停用，静注西地兰时须注意心率与心律变化。用药过程中如出现恶心、呕吐、、视觉障碍、黄视、绿视、晕眩、头痛、失眠，特别是出现各种心律失常，如室早&二联律、三联律、传导阻滞、ST段呈鱼钩状压低、心率缓慢等均须警惕洋地黄中毒的发生，可用放射免疫法测血清地戈辛浓度，有助于诊断。正常成人为1.3&0.6m7890-g/ml,如&2mg/ml时，视为洋地黄中毒,需要立即停药，迅速排除诱发因素,补充钾盐，因钾能与洋地黄竞争Na+&K+--ATP酶受体，降低强心甙与酶的结合常数，钾本身又能降低心肌自律性，又可使已经结合的强心甙从Na+-K+ATP酶中解离出来,减轻中毒。地戈辛与特异抗体抗原结合，对治疗洋地黄中毒引起的传导阻滞效果甚好。
　　二、心力衰竭的护理措施
　　1、绝对卧床休息，保证足够的睡眠。
　　2、给低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，不宜过饱。
　　3、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。
　　4、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。
　　5、密切观察病情变化，如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等，并记录。
　　6、严格掌握输液速度，以15-20滴/分为宜，同时准确记录24小时出入水量。
　　7、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。
　　8、应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄、绿视等，听心率时如心率低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。
　　9、呼吸困难时，给半卧位，低流量吸氧。如发生急性肺水肿应给予端坐位，两腿下垂，减少回心血量，减轻肺水肿，高流量吸氧4-6升/分，或氧气湿化瓶内加入20-30%的酒精。推荐阅读：
　　10、加强心理护理，态度和蔼，给予精神安慰，以增加病人的安全感。
　　三、心力衰竭的中药治疗方法
　　[方一]
　　葶苈子10---20克，大枣5--10枚。水煎，1日分2--3次服，每日1剂。本方尤适用于心急气喘，略吐痰涎者。
　　[方二]
　　人参、三七、檀香若干克。将3药等分为末，每次2--3克，温开水送服，每日2--3次。本方适用于气虚血滞所致的心力衰竭。
　　[方三]
　　黄芪20克，人参10克，麦冬、五味子各10克，丹参12克。水煎，分2--3次服，每日1剂。
　　[方四]
　　赤小豆90克、鲤鱼300---500克。煲炖，熟烂后服食，1日数次。
　　[方五]
　　黄芪30--60克，粳米100克，红糖少量，陈皮末1克。先将黄苠浓煎取汁，再人粳米、红糖同煮，待粥成时调人陈皮未少许，稍沸即可，早晚温热分服。
　　[方六]
　　党参(或人参)10克，炙甘草9克，麦冬、玉竹各10克，五味子、白芍各9克，丹参、赤芍各10克。水煎服，日1剂，分2次服。
　　气短，加黄芪;咯血，加生地、玄参、阿胶、丹皮，另服三七粉;心慌、自汗，加酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎;汗出、怕冷、脉结代，加桂枝、干姜;下肢浮肿、尿少，加车前子、玉米须、罗布麻根;舌有紫气、胸痛，加当归、川芎、益母草、鸡血藤;眩晕、面赤，加制首乌、枸杞、菊花、钩藤;咳嗽、咯痰黄稠，加沙参、贝母、桑皮、龙葵、穿山龙。
　　本方益气养阴，适用于气阴两虚所致心力衰竭，临床主症如：心悸、胸闷、气喘，于活动后加重，或夜间发作咳嗽气喘，头晕，少寐，自汗盗汗，口干，神疲倦怠，面颧暗红。舌质红、苔薄，脉细数无力或有歇止。
　　[方七]
　　党参(或人参)10克，黄芪12克，白术10克，茯苓12克，陈皮6克，当归12克，川芎10克，鸡血藤12克，五味子9克。水煎服，日1剂，分2次服。
　　腹胀、便溏，加干姜、苍术、砂仁;夜尿多、下肢欠温，加仙灵脾、桂枝;胸闷、胸痛，加广郁金、红花、元胡;咳嗽、气喘、难以平卧，加葶苈子、苏子、莱菔子;肢体关节疼痛，加防风、防己、桂枝、北五加皮;尿少、肢肿，加桂枝、生姜皮、泽泻。
　　本方益气养血，适用于气血两虚所致的心力衰竭，其临床主要见症如：气短，活动后气喘，或平卧时胸闷气促，神疲乏力，食少，下肢轻度浮肿。苔薄白、舌质红，脉虚数或结代。
　　[方八]
　　附片10克，白术12克，干姜10克，桂枝12克，赤芍10克，益母草15克，北五加12克，茯苓、万年青根各10克。
　　水煎服，日1剂，分2次服。
　　气短加人参、黄芪;脘痞、食少、恶心，加砂仁、川椒、姜半夏、生姜;腹胀有水、苔白腻，加木香、大腹皮、草果;胁下痞块，加桃仁、红花、泽兰、丹参;咳嗽、痰多清稀，加炙麻黄、细辛、法半夏、五味子。
　　本方温阳利水，适用于阳虚水肿所致的心力衰竭，其主要临床症状如：心悸、胸闷气喘，难以平卧，脘痞腹胀，或伴腹水、胸水，下肢浮肿，尿少，畏寒肢冷，颈脉怒张，胁下痞块，唇甲青紫。舌质紫黯、苔薄白而滑，脉沉细而数或促或叁伍不调。
　　[方九]
　　人参9克，制附片6克，肉桂6克，仙灵脾9克，熟地、山萸肉、葶苈子、五味子各10克。水煎服，日1剂，分2次服。
　　喘剧，加胡桃肉、坎脐、沉香;舌红，加麦冬、玉竹;下肢浮肿，加牛膝、车前子;咳嗽、咯吐泡沫样痰，加白芥子、苏子、橘红、半夏。若喘促不宁，喉中痰响，额汗不止，四肢逆冷，爪甲青紫，神昧不清，脉微细欲绝，或细数不清者，为肾不纳气、心阳欲脱、浊饮上逆、肺气闭绝的危候，急以回阳救逆，用参附汤送服蛤蚧粉或吞服黑锡丹，同时中西医结合救治。推荐阅读：
　　本方温阳益气，适用于阳气虚衰所致的心力衰竭，其临床主要症状如：气短，动则尤甚，端坐休息，不能平卧，心悸怔仲，或有肢肿。苔润、舌淡胖紫黯，脉微细而数。
　　[方十]
　　黄芪10～15克　党参10克　益母草10～12克　泽兰10克　灸附片6～10克　制半夏10克　北五加皮4～10克。水煎待温，分次服。益气活血，温阳利水。心力衰竭。
　　若吐甚可加竹菇、生姜;咳嗽喘息不得卧者酌加苏子、白果、灸麻黄等;若水肿明显，并伴咳吐稀白泡沫痰者，可酌加白术、茯苓、猪苓、车前子、苏子、白芥子等健脾利水，祛痰之品;若阳虚明显，畏寒肢冷者，可酌加菟丝子、仙茅、补骨脂温补肾阳之品，或酌加桂枝;或有阴虚表现者则去附片，加麦冬、五味子等;若见阳脱，可用生脉、四逆合方以益气回阳救逆。
　　[方十一]
　　附子(先煎3小时)15～30克　党参24克(或人参6克)　桂枝9克　川芎12克　赤芍15克　红花6克　葶苈子12克　车前子30克　灸甘草9克。上方每日1剂，浓煎成200毫升，分3次服，7～10日为一疗程，有效者，休息1天后再服1～2疗程。心衰1纠正后，改用归脾汤、生脉散或香砂六君子汤调理善后。温阳益气，活血利水。充血性心力衰竭。
　　尿少浮肿明显加木通、防己各12克;心悸不寐加枣仁15克、琥珀6克;气短较重加黄芪15克;痰多加半夏12克、陈皮9克;便溏纳呆加白术15克、砂仁6克;腹水加黑白丑6克;自汗加龙骨、牡蛎各30克;舌红口干去桂枝，加麦冬15克、五味子6克。
　　医通无忧网为您解忧，心衰的治疗方法，心力衰竭的护理措施，相信您现在一定有所了解了吧，医通无忧网与您一同关注健康问题!
　　本文为 医通无忧网() 原创文章，如需转载请注明出处。
责任编辑：杨小洁
位好友发表了评论】
哪些高危饮食易引起甲肝?预防甲肝传染的措施有哪些?预防甲肝应讲究餐具茶具的卫生，定期消毒，如需在...
按科室分类
精彩咨询实录
　　患者咨询：体温表放在床边对人体有没有危害？医通无忧网专家解答：没有任何伤害，只要不弄断了就没...
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系
医通无忧网　版权所有 未经许可不得复制转载