宫腔内强回声未见伴有声晕的强回声光环，正常吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-08 11:34 标签： 宫腔内强回声
副主任医师
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:31岁女性，卵巢囊肿，CA125>350，卵巢癌
状态：就诊前
&副主任医师
你好，根据目前病人检查的情况不能确诊是卵巢癌。虽然CA125是卵巢癌的特异性指标，但是有诸多因素可以影响这一指标。像病人这个年龄段根据统计卵巢肿块是肿瘤的几率仅为5%，而且卵巢癌多发生于绝经后妇女。但是有一点要注意，病人家族中如果有卵巢癌病史的亲属大于3人，那病人患卵巢癌的几率要增加2-3倍。PET-CT有时也并非绝对的精确，要确诊到底是不是卵巢癌只有开刀开出来看病理，但是病人并未生育，考虑各种因素，由于病灶未超过8cm，单侧卵巢，包膜完整，可以先口服避孕药定期检查B超，保守疗法一般持续6周。可能病灶会是黄体囊肿（这个比较常见）。至于保守疗法具体如何用药，请咨询相关专业的医生，希望可以帮到你。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
根据医生要求在最近继续做了检查，如下：
血检：
CA242 43.61
CA19-9 177.2
CA125 129.0
上腹、盆腔加强CT：
左侧附件区囊性肿物，考虑来源于卵巢；
右侧附件区囊实性结构，请结合超声；
子宫肌层密度不均匀，子宫颈增厚，形态欠规则，请结合妇科检查；
耻骨联合上方层面右侧皮下囊性结节伴钙化；
肝左叶外侧钙化灶。
尚未做任何治疗
请问大夫：
1：根据以上结果是不是确定恶性肿瘤并转移了？
2：下一步是不是应该立刻手术？切掉卵巢、子宫等？
注：当时做CT时，注入药剂感觉下腹很热，过后几个小时就来月经了（提前）不知对CT结果是否有影响？
盼回复，谢谢！！
&副主任医师
你好，由于病人来了月经，所以CT结果上的子宫部分的诊断是不能完全准确的。左右附件都有问题，但是还是不能确诊就是肿瘤。如果病人还没有生育，切掉子宫和附件病人就失去生育机会了。目前最新的体外诊断手段都不能给你一个明确的诊断。那我们来分析一下利弊。如果不考虑到病人生育问题，我建议体内不管是什么囊性的，实质性的占位总是一个危险因素，能拿掉就拿掉，就算开刀出来不是肿瘤，那也排除了变成肿瘤的可能性。但是如果要考虑生育的话，拿掉了子宫附件就需要慎重考虑了，你没有做有效的抗肿瘤治疗，但是肿瘤指标明显下降。一般来说恶性肿瘤的话，肿瘤指标是不会突然未经过治疗下降的这么快的。如果采取保守疗法，可以先服用中药和中成药针剂治疗，1到2个月以后再复查肿瘤指标和彩超。根据到时候的情况再判断如何治疗。这是我的个人建议，希望可以帮到你。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
非常感谢您 朱大夫
&副主任医师
不用客气。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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朱为康大夫的信息
乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫癌，胃肠道肿瘤、肺癌的中西医结合治疗。
朱为康，男，副主任医师，擅长乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫癌，胃肠道肿瘤、肺癌的中西医结合治...
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病情分析：
1.是否可以判断这个出血是是月经，还是恶露不尽，还是卵巢囊肿导致的？-不排除月经的问题。卵巢囊肿也可以导致月经不正常，因为月经是靠卵巢调节的。指导意见：2.这个囊肿是否严重？需要做手术吗？如果需要做手术，希望不影响哺乳的话，是否可以在不影响病情的情况下，推迟几个月再做手术？-建议做腹腔镜手术剥除这个囊肿。如果手术前检查肿瘤标志物都是正常的话，可以暂时不做推迟期间要定期复查，如果增长速度快，要立即手术。医生询问：
病情分析：
你好，一般产后7天是红色恶露，7天是淡粉色恶露，随后7-14天是白色恶露。根据的病史来看产后一直有阴道流血。根据B超来看不像是月经，还是阴道不规则有血。指导意见：阴道不规则流血还是建议你检查内分泌六项的，根据激素水平开点中药调理，与囊肿的关系不大。先止住血自然奶水就足了。保持好心情，目前根据你的B超示：左侧附件区见一大小约86*53mm的囊性为主的混合性包块，囊肿的手术指征一般大于8CM。但是目前根据你的情况来看不适合手术，需要断奶后在手术。目前可以喝点中药控制囊肿缩小。祝你早日康复。医生询问：
病情分析：
你好，奶水减少考虑是囊肿引起的激素变化造成的，建议你停止哺乳，治疗囊肿
病情分析：
你好！就你的情况肯定是异常的，这不是正常月经。但肯定不是卵巢囊肿引起的。而你的超声检查来看，并非是卵巢囊肿的。卵巢囊肿不会是混合性的包块，也不会有外形不规则，也不会有分隔等情况。目前关键是需要判断这个混合性的包块是什么，它可能是导致出血的原因。子宫并没有什么问题。指导意见：你的情况需要做进一步检查，确定这个混合性的包块是什么病变。一、建议做激素六项的化验及血β－HCG化验检查。如果有过无保护的性生活，更需要除外宫外孕的可能性。二、导致奶水少多考虑是有激素异常，那么导致激素异常的原因是指导如何治疗的关键。三、是否需要手术及如何治疗的前提是确定诊断。医生询问： 提问人的追问
14:20:05您好，非常感谢您的回答！
我昨天去了上级医院复诊，阴道B超结果如下，想请您帮分析分析有哪些问题，是否严重？我如何既能治病，又能保持哺乳：
子宫：
上下径54.8mm，左右径46.2mm，前后径36.3mm，子宫呈后位，包膜光整，内光点分布均匀，宫腔内膜厚3.7mm。宫腔内未见伴有声晕的强回声光环。
双附件区：
右侧：卵巢33.0 * 20.3mm
左侧：附件区见81.8 * 52.4mm混合性回声，以夜性为主，内有强回声光团及致密细小光点，界限欠清。
子宫直肠窝见14.7 * 44.4 * 17.0mm液性暗区。
超声提示：
左侧附件区混合性包块。
子宫直肠窝积液。
医院已取血化验，看良性还是恶性。
（注：顺产后2个月，母乳喂养，42天左右干净，之后继续有不规律阴道出血，量少。希望在能控制病情的情况下保持哺乳。）
非常感谢您！！！ 回复人的回复
19:42:38这个混合性包块多可能是影响你的主要原因之一，但与良性或恶性没有关系的。建议做一下性激素六项及HCG化验检查为好。另外检查一下宫颈是否正常。因为从子宫的检查来看，子宫恢复的良好，内膜也光滑未见有残留，因此可以排除与生产和子宫恢复不良的原因。
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