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痛风是代谢性风湿病 光控制吃喝治不好病
哈尔滨新闻网-新晚报 02:47
张志毅副院长正在会诊。
　　主讲人：
　　哈医大一院副院长、风湿免疫科主任，中华医学会风湿病学分会副主委 张志毅 教授
　　痛风致残性高，致死率低，不像肿瘤疾病、心血管疾病，容易引起人们的重视。
　　痛风的发病率越来越高，年龄越来越低，目前社会上对痛风的了解以及治疗上的认知，存在许多误区。
　　记者专访哈医大一院副院长、风湿免疫科主任张志毅，对痛风进行全方位解读。
　　痛风 是风湿病的一种
　　痛风，是由代谢紊乱引起的风湿类疾病。风湿病分十大类，100多种相关疾病。如果按病因区分：有免疫性的，像类风湿关节炎；感染性的，像反应性关节炎；代谢性的，就是痛风；有肿瘤性风湿病；还有退行性风湿病，像骨关节炎等等。所以，看痛风要找对科室，不是去看骨科、内分泌科，一定要找风湿科医生来看。
　　痛风 病突然来突然走
　　痛风，顾名思义就是痛，痛的要死，“风”就是来去如风，病突然来突然走。痛风发作的时候，非常痛，疼痛难忍。不发作的时候，也叫间歇期，跟正常人一样。
　　痛风第一次发病，即使不治疗，两周后病症也会自行消失。所以，一般的时候，往往痛风发作的时候，乱治一气；在间歇期没有症状的时候，以为好了，不去治疗。这样反复发作，累及肾脏，变成尿毒症，甚至危及生命。
　　痛风 间歇期需降尿酸治疗
　　高尿酸血症是得痛风的最主要原因。尿酸高除了会得痛风之外，它还是诱发很多疾病的一个危险因素，比如高血压、糖尿病、冠心病等，所以，要对高尿酸血症进行治疗。
　　痛风除了急性发作期间要治疗外，间歇期也需要治疗，这跟防火一样，不着火平常也要防火，得有防火意识。
　　痛风 控制饮食只是辅助手段
　　痛风的发病原因除了跟遗传因素有关，还有外界很多因素可以诱发痛风，比方说：有心肾疾病、饮食不当等。
　　社会上对痛风有一个认识误区，认为得痛风不用治，只要戒酒，控制饮食就行了。其实，得了痛风必须到医院的风湿科进行治疗，控制饮食只是辅助手段之一。
　　痛风 用药需医生指导
　　治疗痛风要规范，不能道听途说，偏信广告，要在风湿科医生的指导下，正确的用药，规范的治疗。
　　比如，大家最熟知的秋水仙碱，它是一个治疗痛风比较有效的药物，但是，它的有效剂量和中毒剂量是相当的。秋水仙碱因为有毒，已从一线转为二线三线药物，所以不能私自乱用秋水仙碱，用药必须在专业医生的指导下进行。降尿酸治疗也要选择时机。
　　降尿酸 是长期系统工程
　　高尿酸血症，是痛风发病的基础。痛风间歇期要降尿酸，降尿酸的药有两种类型，一种是抑制尿酸合成的；一种是促进尿酸排泄的，究竟选择哪一种，要在医生的指导监控下用药，不能乱治。
　　降尿酸，不能乱降，尿酸值不能波动过大，降得过快，痛风也容易发作。
　　不能说因为吃药，尿酸正常了，就擅自停药，没有经过一个完整疗程，痛风不会治愈，没有治愈，会导致反复痛风发作。
　　人体有许多尿酸池不断释放尿酸，血中的尿酸降下去了，别的地方会继续再溶解、释放尿酸，所以降尿酸是一个长期系统工程。
　　特别要提醒大家的是，降尿酸药物不能乱用，别嘌呤醇虽是最常用的一种降尿酸药，但它会引起个别人的严重过敏反应，一旦用药过敏可能引起严重后果。
　　痛风 接受正规治疗的少
　　痛风，致残性高，致死率低，不像肿瘤、心血管疾病，不易引起重视。据张志毅副院长介绍，虽然每年痛风病患者很多，但是这类风湿病患者接受正规治疗的很少，以医大一院风湿科为例，每月仅10多个痛风病人接受系统治疗。接受正规专业治疗的病人太少，是因为大家不了解常识。
　　相关问答
　　是不是验出高尿酸血症，就一定是得了痛风？怎么自我诊断是不是得了痛风？
　　张志毅：如果化验结果是高尿酸血症，这里面5%-10%的人可能就是痛风。如果你的单个关节红肿热痛，24小时达到高峰，不治两周后症状自动缓解，半年以后再发作，就可以判断你是得了急性痛风。
　　得了急性痛风后，病情最终会发展到什么程度？
　　张志毅：第二次发作，就可以说是得了慢性痛,这时多个关节会红肿热痛，并且反复发作；之后会形成痛风石，身体多部位开始出现痛风石，严重时，会发展成痛风肾，开始累及肾脏，肾功能不全会危及生命。
　　网上说，治疗痛风，可以用微创手术把关节上的尿酸结晶剔除。您认为这种治疗方法可取吗？
　　张志毅：这不是规范的痛风治疗方法，对尿酸结晶，不主张手术治疗。因为尿酸结晶切除后还会长，而且刀口术后长期不愈合，骨骼关节术后也易骨折。除非尿酸结晶影响到重要脏器的重要功能的时候才适合做手术。
　　尿酸对人体有用吗？
　　张志毅：尿酸对人类也有好处，动物是四条腿走路的，为什么不能站起来，一站起来血压就低了，脑乏氧缺血了。人为什么站起来了呢，因为有尿酸了，尿酸能维持血压，这是它的好处的一面，都降没了也不可以。
　　动物没有尿酸因为体内有一种尿酸酶，人类为什么没有这个酶，因为酶已经进化掉了，而尿酸留下了。
　　老虎狮子就有这个酶，为什么它一顿吃一头牛也不会得痛风呢？虽然是高嘌呤饮食，因为有这种尿酸酶，所以尿酸都被代谢掉了。
　　说痛风是风湿类疾病，那究竟什么是风湿病？
　　张志毅：风湿病是一种原因不清楚，跟遗传相关联的，全身性自身免疫性的炎症性疾病。它没有不波及的脏器，所有器官都可以波及到，心肝脾肺肾，皮肤、头发、神经、血管、肌肉都可得风湿。所以说，哪个科的医生都会遇到风湿病。
　　得病后，想确诊是不是也应该到风湿免疫科去排查？
　　张志毅：风湿病分十大类，100多种相关疾病。所有的临床大夫，不管哪个专科的，都会接触到风湿病，所以建议去风湿免疫科排查一下。尤其病情复杂，本专科不能解释的疾病更应到风湿科就诊。
　　国外治疗痛风的最新方法是什么？
　　张志毅：国外最新研究一种西药，把尿酸酶作为一种药添加进去。但国内目前还没有，这是临床治疗痛风的最新方向。
　　痛风喝啤酒、吃大虾行吗？痛风病人需不需要控制饮食？
　　张志毅：尿酸增高跟高嘌呤饮食摄入得多、排泄得少、体内代谢出问题有关。海鲜、各种酒、还有动物内脏都属高嘌呤饮食。得痛风主要跟身体的代谢有关系、跟遗传有关系。痛风病人控制饮食是个基础，因为痛风是代谢病，不是孤立存在的，有时跟高血脂、高血糖、高血压等等相关联，统称为代谢综合征，所以应该首选低嘌呤饮食、其次应该低脂，低盐、低糖，低嘌呤饮食，蔬菜一定不要选择大叶菜，豆制品可以，吃鱼要吃沙丁鱼。但不是人们想象的严格控制饮食，主张适当控制饮食，不要暴饮暴食，要多喝水。
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核心提示：药物治疗是治疗痛风的主要手段。痛风患者若合理地使用抗痛风药物,不但可以迅速终止痛风的急性发作、预防痛风性关节炎的复发,还可以预防尿酸性肾结石的形成,从而避免出现肾脏损害。那么,目前临床上常用哪些药物治疗痛风呢?
　　药物治疗是治疗的主要手段。痛风患者若合理地使用抗痛风药物,不但可以迅速终止痛风的急性发作、预防的复发,还可以预防尿酸性的形成,从而避免出现肾脏损害。那么,目前临床上常用哪些药物治疗痛风呢?
　　1.秋水仙碱:秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取出的一种生物碱。它可以抑制尿酸盐结晶引起的白细胞增加,干扰白细胞的趋化性,故具有消炎止痛的作用。
　　2.非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱相同。但由于秋水仙碱的毒副作用较大,因此很多痛风患者更愿意使用非甾体类抗炎药进行治疗。非甾体类抗炎药能缓解关节的红、肿、热、痛等炎性症状,改善某些肌肉、骨骼和关节的功能,并可有效地防止。目前临床上常用的非甾体类抗炎药主要有吲哚美辛、、布洛芬和罗非昔布等。
　　3.糖皮质激素类药物:糖皮质激素类药物能抑制非感染性炎症,减轻关节的水肿,具有起效迅速等特点。但由于痛风患者停止使用糖皮质激素类药物后症状极易复发,故该类药物仅适合个别症状非常严重且反复发作或经上述药物治疗无效的痛风患者使用。目前临床上常用的糖皮质激素类药物主要有泼尼松、和泼尼松龙等。
　　4.排尿酸药:排尿酸药主要包括水杨酸类药物、丙磺舒、、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内水平的作用。
　　5.抑制尿酸生成的药物:目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌呤醇。该药是一种强力的嘌呤化酶抑制剂,它也是迄今为止惟一能有效减酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功能不全者也应慎用。另外,别嘌呤醇具有增强丙磺舒排泄尿酸的作用,故将该药与丙磺舒合用具有促进痛风患者关节肿块缩小或消失的作用。
　　6.碱性药物:碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。但不可长期大量地服用碱性药物,否则易发生。
　　痛风患者在使用上述药物时还要掌握以下原则:
　　1.处在急性关节炎期的该病患者一定要早用药,以免贻误最佳的治疗时机,而且不宜过早停药,以免病情复发。此类患者要合理地安排休息和饮食,以起到辅助治疗的作用,同时还要注意药物的不良反应和相互作用。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。
　　2.伴有的痛风患者应首选排尿酸药进行治疗,一定要将体内的酸水平维持在327微摩尔/升以下,以预防痛风的急性发作、防止痛风石的形成和保护肾功能。
　　3.处于无症状期和慢性期的痛风患者应在的指导下坚持用药,以促进尿酸的排泄,降低体内的酸水平。另外,此类患者在用药期间应定期监测血尿酸水平,同时要保持乐观的生活态度,养成健康的生活习惯。
　　4.痛风患者在进行药物治疗的同时,还应控制嘌呤的摄入量,尽量不吃富含嘌呤的海鲜和动物内脏等食物并要想办法促进体内尿酸的排泄。人体内的尿酸最终是由肾脏排泄出去的,因此,促进尿酸排泄最简单的办法就是大量地饮水。另外,喝小苏打水也是一个促进尿酸排泄的好方法。这是因为小苏打水的pH值呈碱性,可以碱化尿液。
　　总之,痛风患者一定要在医生的指导下合理地用药,这样才能将该病引起的痛苦减到最小。
（实习编辑：陈占利）
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最新基因学研究发现：痛风病根是嘌呤代谢基因紊乱，导致大量尿酸沉积关节中，出现关节肿大、畸形、疼痛难忍。以往中、西药和保健品只能起到排酸止痛、暂时缓解作用，这样治疗很像割韭菜，没挖根，一旦喝啤酒、吃海鲜，生活不注意，就会再犯。因此，治痛风必须修复嘌呤代谢基因，才能一劳永逸。&&&&哈药集团作为国内制药龙头企业，引进美国最先进的基因科技设备，由20多位专家教授历经多年科技攻关，终于率先研制出拥有自助知识产权的痛风专用特效基因药――“哈药痛风舒”。“哈药痛风舒”独含基因碱化酶（HLA-H），通过修复紊乱的嘌呤代谢基因，从根本上恢复尿酸标准值，综合体内多余的尿酸，并快速溶解沉积在体内各部分的痛风石，修复病变关节，强肾健脾，创造了一次治好长年不犯的医学奇迹。&&&&由于“哈药痛风舒”疗效确切，已被国家药监局批为准字号国药（批准文号：国药准字Z），荣获国家新特药保护品种，国家科技进步一等奖，“痛风康复工程”指定用药。&&&&据悉，中国医药促进协会、健康教育协会以及哈药集团联合举办的全国痛风疾病康复促进工程已正式启动。目前，该工程已抵达我省，痛风患者立即拨打028--091-7770申请惠民救助，全省仅限500人。活动组委会专家组保证：哈药品质，疗效保障！告别痛风&只需三步&&&&修基因：哈药痛风舒中的基因碱化酶进入人体后可准确识别紊乱的嘌呤基因链破损，将嘌呤基因修复到正常状态，从根本上恢复尿酸标准值，关节红肿热疼消失，患者能下地行走！&&&&排尿酸：哈药痛风舒中的基因碱化酶控制尿酸结晶，使多余尿酸顺利排出体外，痛风病人尿酸指标逐步下降，患者明显感觉身上有劲，面有血色，人有精神！&&&&消结石：哈药痛风舒中的基因碱化酶能快速溶解长期沉积在体内各部位的痛风石，修复病关节，同时滋补肾脏，调理五脏平衡，增强肾脏排酸能力，全面提高机体免疫力，彻底消除高血压，糖尿病，肾炎，尿结石等因痛风引起的并发症，让患者彻底告别痛风顽疾！十二家权威机构疗效验证&&&&经北京、上海、广州等地12家权威医院上万例痛风患者服用哈药痛风舒的临床验证表明：&&&&服用3天：尿酸降低，浑身有劲，疼痛，酸胀感立刻减轻；关节红肿得到缓解，晚上能睡个好觉，不会在被疼醒。&&&&服用1疗程：变形红肿的关节彻底恢复，疼痛彻底消失，原来卧床不起的，能站起来一会儿了，原来走不动路的，现在能下地走几步了；&&&&服用2疗程：痛风患者的x光片显示关节基本恢复原样，原来耳朵、手、脚上的痛风石彻底消失了，能穿鞋，能走路，关节活动自如，生活完全自理！&&&&服用3-4疗程：痛风患者尿酸指标恢复正常，肾功能提高，患者可以放开饮食，能吃肉，能喝酒，痛风彻底康复不再复发！咨询热线028--091-7770&&&&喜讯：从即日起购买一疗程“哈药痛风舒”即可获赠价值358元的药引茶一盒!请在下列指定药店购买，非指定药店或网络销售均为假货。免费送货上门，货到付款销售地址：成都本草堂连锁独家引进销售&本草堂彩虹桥店（363医院门诊部斜对面）本草堂金沙店（金沙车站右侧50米）本草堂康贝京川店（大石西路京川宾馆旁）北门：福龄堂药房（一环路北四段）东门：九和大药房（成华区政府对面）新都德鑫药房（新都区妇幼保健院对面）绵阳市红景天大药房（富乐路3号）德阳康贝药房兴宇店（西街大众服饰旁）广汉遵生堂大药房（新华书店旁）都江堰宏园堂药房（天乙街255号原塔中学旁）专家提醒:治痛风，切勿进入两大误区&&&&误区一：单一止痛、降酸，导致致命并发症&&&&有些患者发作时，吃西药激素，单一消炎止痛、排尿酸，治标不治本，易出现药物依赖和肝肾损伤，致使病情不断加重，出现关节变形、皮下长痛风石、肾结石、高血压、糖尿病、中风偏瘫、尿毒症及肾衰竭等严重并发症。&&&&误区二：把“保健品”当药吃贻误治疗时机：&&&&外用保健品、保健茶等本身不具备治疗作用，强烈的利尿排酸作用，会加重肾脏代谢负担，越用越严重。痛风好了肾更好！原来生活真美妙！&&&&一直以为自己身体很好，在外面吃喝应酬更是无所不能，谁知有天半夜大脚趾突然红、肿、像刀子割样的剧痛，把我痛醒了，到医院医生诊断为痛风，之后痛风便隔三岔五来袭，每次都折磨得我生不如死。刚开始老婆还理解，可时间长了，人家也不满意，老婆给我买的补肾药吃了不少，可就是没有一点效果。&&&&老婆从外地出差给我带了三个疗程哈药痛风舒，说是通过基因治疗，一次治愈终生不反弹，我半信半疑的用了两个多月，没想到肿了两年的大脚趾一个月全消了，整个人精神好多了，每天感觉浑身有使不完的劲，老婆再也没有以前的怨气，我感觉到自己又做回了以前那个自信满满的男人。尿酸降了，血脂降了，痛风好了，儿女放心了！&&&&罗先生说：父母辛苦了一辈子，本可安心享福，可他们十多年的痛风病越来越严重了，手脚关节开始肿痛，病发作时看他们难受的样子真是揪心。由于痛风，有些日常生活不能自理，做父母的总觉得给子女添了大麻烦，嘴里时常会念叨，这个病真是折磨人。&&&&听说哈药痛风舒效果很不错，给他老人家买了四疗程，没想到吃了两个月，手脚肿痛得了到明显改善，生活也能自理了。这次放假再买些带回去，让他们摆脱痛风的折磨，少受点罪，这样我们工作也放心了”。无需注册，立即提问，正规三甲医院专家为您解答，100%回复！
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