咨询用户 ：wshitou1980
咨询时间： 00:51:48
其他感染原因：与其他病人接触
尊敬的缪教授，您好！个人情况：男，1981年1月生（现年30岁又11个月），身高170CM，体重61KG,体重指数21.10。已婚，外勤工作饮食作息不太规律（饮食偏素），2007年以前饮酒（最多一年10次），2007年至今未沾酒。1998年（时年18岁）单位体检发现大三阳，肝功能正常。父亲(现年68岁)，体健未查乙肝，有一胞姐（现年41岁）2009年在市妇科医院查表面抗原阴肝功能正常，老婆婚前有抗体并补强注射疫苗，怀孕39周于日产一男婴（省三甲医院），出生只注射了乙肝疫苗。母亲为农村“赤脚医生”，1996年胃癌去世（享年46岁6个月），在省武警医院进行医学检查未发现乙肝（长辈回忆，现无具体资料），外婆肺癌去世（享年68岁，45年吸烟史），父母的兄弟姐妹及其子女均无乙肝发病史，肝硬化及肝癌史。用药史：1998年-2006年（18岁-26岁）间，偶尔检查过肝功能及B超均正常,DNA未查，其间少量服用过黄芪口服液，葵花护肝片。2007年1月（时年27岁）带状疱疹20天，用药阿昔洛韦片1个星期，干扰素1个星期（具体剂量不记得）。2007年2月（时年27岁又1月）在肝功能不祥的情况（无任何不适）下自主注射短效干扰素（品牌不记得）300单位26天（具体日期不记得），用药期间出现恶心，头昏症状，用药25天后复查（干扰素治疗期间医学检查数据丢失只记得ALT)肝功能ALT300（0-40），停干扰素，吊了3天维C，7天后复查肝功能恢复正常。2007年3月-2008年9月未进行任何医学检查，未对乙肝进行任何治疗。2008年9月（28岁又8个月）在深圳做鼻炎手术顺查乙肝，日开始服用名正阿德，茵陈颗粒（用三月），用药后ALT持续升高加服甘利欣胶囊45天。日（时年29岁8个月）停名正阿德（共用1年零7天，前三月为医院开，后期为药房买，服药后期有一次漏服）。日（时年29岁又10月），肝功能异常服甘利欣胶囊10天，同时服中草药20天。日（时年30岁又10月），肝功能异常同服护肝片，金水宝20天.医学检查：1998年-2008年9月检查资料遗失，2008年9月-2011年12月均已在表格中填写（为深圳查，及及为县疾病防治中心查，及为妇幼保健站查，及为省三甲医院查，其余均为市三甲医院查）。表格无法填写医学检查：在医生建议下在省三甲医院肝穿，入院前血常规，尿常规，大便常规，肾功能，电解质，血糖，AFP均未见明显异样（资料在医院），肝穿结果：免疫组化结果：HBsAg+,HbcAg-.病例诊断：慢性乙型肝炎，G1S1.请问缪教授：1.为防小孩感染乙肝，我需对小孩做哪些防护措施？2.因家族有癌症不良史，对我的影响大吗？3.现在有那些医学检查还需要完善？4.对乙肝而言我已不年轻，也知道与乙肝是场持久战，干扰素和核苷类药都不排斥。现阶段我有用长效干扰素搏一搏的想法，（如果无效有营养针的准备）不知道时机可行，如果行我想在年后开始治疗，不知道对病情的进展可有影响？5如果干扰素不合适用，现阶段如何治疗？因有核苷类用药史，我今后如果上核苷类的话如何用？一切以教授的建议为准则。烦劳缪教授百忙中抽空解答，谢谢。&
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
你呢，用药史非常复杂，期间使用阿德福韦也不合适，因为这个药根本就不合适于病毒量高的年轻人，很多人使用后病毒量下不来，估计这个比例在70%左右，这不是很高了吗？有趣的是，你的肝穿结果竟然是G1S1。因此，我现在的建议是，请你停止使用任何正在用的或打算用的后有人想推荐你用的任何药物，好好地过个年，等大约3个月左右时间，做一次全面检查，再决定治疗方案。如果你想尝试一下干扰素，我不反对，但是得有抗病毒失败的思想准备，有鉴于你的癌症高发家族史，使用干扰素一定是有益的。关于孩子，由于母亲有表面抗体，那么基本无虞，但是，我仍然建议你不要体液接触孩子，尤其是在孩子体内的抗体出现之前不可如此，因为你体内有病毒。这样似乎残酷，但是没办法。何为体液接触？不要亲他/她，尤其不要咀嚼食物喂孩子。抱孩子没有关系。不要“一切”听我的，理性判断后做决定吧。
咨询: 理性判断后的决定
wshitou1980
谢谢缪教授百忙中的解答。再过两天就是新的一年了，在这里祝缪教授全家：新年快乐，身体健康，龙年大吉！在您的诊室里读了一些病例，也反复看了自己的病例我写东西条理性很差，不知缪教授所需要的的东西，我可都写全了。反复读了你的回复，心里宽慰了很多。自己的检查单及治疗史很杂乱，下定决心改正。关于孩子有了你的解答，我觉得“残酷”中洋溢着快乐，孩子从出生到现在我就偶尔抱抱他，就是抱他也是恨不得沐浴更衣，亲他我更是想都不敢想，毕竟他的健康与快乐是我开心生活的一块基石。肝穿前医生说我以前用药有转氨酶升高的情况，肝脏肯定还是有炎症的，G1S1结果出来以后我总是有点怀疑它是不是反应了我肝脏的真实情况，很伤脑筋，有幸碰见缪教授，我解脱了。我已于日停掉了所有的药，也决定在治疗方案出来之前不服用任何治疗乙肝的药物。关于干扰素治疗我知道我失败的几率很大，看到家族中的癌症史，所以才有搏一搏的意愿，其实目前我不奢望乙肝能治愈，但只要经过治疗（不论什么治疗方案）能拥有一个不错的生活质量，我就知足了，以上只是我个人的一些不成熟的想法，具体的治疗恳请缪教授决定。我现在不纠结治疗方案，放乙肝三个月的假，好好过个年，三个月后做个全面检查，到时候再恳请缪教授帮我决定治疗方案。另有几个问题咨询：1.父亲和姐姐是否需要做乙肝两对半检查？2.三个月后的全面医学检查中B超，CT，肝穿都需做吗？3.自己最后一次肝功能的白蛋白在正常值下限，饮食习惯是不是需要有所改变（平时偏素食）？4.B超显示我有单发的胆囊息肉4*4cm,可需要做处理？5.除了不能沾“神物”之外，还有那些事是我需注意的？烦劳缪教授，谢谢！
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1.需要，一定需要。检查包括肝功、两对半、病毒DNA和肝脏B超，一次做，不要做几次。2.肝穿绝对不是常规检查，B超也不是必做的。可是，你的肝功能检查不应该3个月一次，而是一个月一次，我们希望了解停药后的情况，3个月太久。3.少吃和健康饮食最重要。素食一定是好习惯。4.请教普外科医生，估计太大了太久了是要手术切除的。5.还需要注意的就是细腻与粗犷良好地结合。
咨询: 更正自己的错误
wshitou1980
更正错误，胆囊息肉的大小是4*4mm，我知道这样数据的错误意味着什么，息肉的情况我会在下次全面检查中去看下普外科。父亲和姐姐我近期动员去检查。我的肝功能我会一月一次定时上传。感谢缪教授给我指出了性格的缺点，我会在以后的生活中学会调节。最后诚恳的向缪教授表示道歉，以后一定严格要求自己。
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可惜我不是你的上级你不是我的下属，否则读了你的文字会更加开心。这么小的息肉可能是不要手术的，但是B超下检查有时不能确定息肉后腺瘤。需要更精细的检查，比如核磁共振。可以等一等，与肝脏一起做，比如2012年、2013年做。
咨询: 父亲和姐姐的乙肝两对半
wshitou1980
能做缪教授的病人是一件幸事。抽空在诊室里读了一点点“品味人生”，感觉生活其实挺有趣的。检查结果：日乙肝两对半检查（县二甲医院）父亲HbsAg阴,HbsAb阴,HbeAg阴,HbeAb阴，HbcAb阴,HbcAb-lgM 阴；姐姐HbsAg阴,HbsAb阳,HbeAg阴,HbeAb阴，HbcAb阴,HbcAb-lgM 阴。父亲未注射乙肝疫苗，姐姐曾在1994年（时年24岁）左右注射过乙肝疫苗（姐姐表述），四姨2008年体检乙肝五项全阴（深圳三甲医院）。请问：父亲五项全阴，是否需要注射乙肝疫苗？2012新年快乐！
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不需要，一定不需要。提前祝你2013年元旦快乐，因为2012元旦已经过去。
咨询: 现阶段情况
wshitou1980
尊敬的缪教授，您好！肝功能化验单已上传（市三甲医院）。咨询：请缪教授评估现阶段情况及下一步的建议？谢谢！
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很抱歉，你的资料没有上传成功，不知道是我网络的原因，还是你的缘故。
咨询: 补充肝功能资料
wshitou1980
缪教授，数据没有上传上，很抱歉。现将日肝功能化验单（市三甲医院）数据记录如下：ALT41(0-40),AST27(15-37),GGT12(15-50),ALP83(40-150),TBL4.9(3.4-17.1),DBL2.5(0.0-3.4),IBL2.4(2.0-15.0),ALB46.6(34.0-48.0),GLB28.7(26.0-35.0),A/G1.6(1.1-2.5)。咨询：请缪教授评估现阶段的状况及下一步的建议？
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这个结果还是停留在以前的状态，不好不坏，没有关系。有关处理建议已经告诉你了。准备吃年夜饭去吧！开心过年。
咨询: 开心过年
wshitou1980
谢谢缪教授！在新年即将来临之际，给您和您的家人提前拜年了，祝您和您的家人：龙年吉祥！幸福安康!
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咨询: 最近肝功能化验单
wshitou1980
缪教授，您好！日肝功能化验单（市三甲医院）已上传。用药：日因感冒服用羚羊感冒片及双黄连口服液两天。停药五天后查肝功能。另外我孩子日（时年73天）因支气管感染入院（县二甲），入院医学检查中肝功能项ALT51(0-40),AST65(0-40)GGT81(6-71)HBSAG阴性。咨询：1.小孩的肝功能异常是否需要处理？2.我现阶段的状况？
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你再一次未能成功上传你的检验结果，第一次是在今年1月20日。你小孩的情况可能不合适这么简单地就回复你。建议不必治疗，观察两周后再说。孩子没有患乙肝吧。
咨询: 现阶段状况
wshitou1980
缪教授，您好！这次的化验单我一共提交了两次，看不到可能是我的电脑原因或是网络的原因，浪费了提问的空间，很抱歉。现将日肝功能化验单（市三甲医院）数据重新记录如下：ALT50(0-40), GGT12(15-50),ALP68(40-150),TBL9.5(3.4-17.1),DBL5.3(0.0-3.4),IBL2.5(2.0-15.0),ALB48.6(34.0-48.0),GLB30.1(26.0-35.0),A/G1.6(1.1-2.5)。小孩在日（时年29天）因小儿脐炎住过院（市三甲），刚才翻看医院的出院小结中看到入院的时候做过乙肝两对半的检查，打电话询问小孩的主治医生，主治医生查阅了当时的入院医学检查单，给的回复是HBSAB阳性，其他四项阴（同时肝功能正常）。咨询：1.小孩有必要还做乙肝两对半的医学检查吗？2.请缪教授评估我现阶段的状况？3.缪教授能看到的最后一次的化验单是哪一天的？
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
你应该知道，在这里同时为两个人问病是不合适的，因为我顾不过来，如要提问，你得另开病历。今天最后一次回复你孩子的问题：你孩子既然是表面抗体阳性，那就是天大的好事，这一方面得益你妻子体内有抗体，恐怕也得益于孩子出生后注射疫苗。不过产后一个月的结果要慎重看待，还得复验以下为好。如果复验后仍为抗体阳性，那今后就不必关注孩子乙肝方面的问题了。
关于你的治疗问题，我在去年第一次回复你时就已经表述得非常清楚，基本的意思是要你监测，而且告诉你停止使用任何药物后每月查肝功，也对你说过你用药混乱。你日的肝功化验单显示转氨酶轻度异常，这应该是没有使用任何药物的情况下的结果吗？如果是，那就继续观察，请接受我过去就给过你的建议做。不要急于用药，急了不仅效果不好，还会适得其反。家族史一定要重视的，但是要在关键的时候启动治疗，这也包括年龄因素。
我要看化验单，一定是指最近一次的。
咨询: 道歉
wshitou1980
缪教授，您好！感谢你的回复。关于同时向你咨询两个人病情的事，向你表示深深的歉意。在心中总是念叨缪教授真是一个难得的好医生，再忙都要回复我们广大的患者，但自己却从没有去真正的换位思考，只知道关心自己，不知道关心他人，希望自己以后谨记谨记。关于用药自从去年您第一次给我建议的那天起，我就没有服用任何跟肝脏有关的药物，除了日因为感冒症状比较厉害服用过两天的羚羊感冒片跟双黄连口服液，其他任何药物都没有用过。其实我在跟您第一次交流之前自己有焦虑的症状，包刮身体上的一些官能症状，每次跟你交流，你的话都会鞭笞着我，我跟两个月前比，身体官能症的症状几乎没有了。思想上有时还是有点，我相信我会战胜的。在这里不光了解的自己的病情，也成熟了自己的思想。发自内心的谢谢缪教授。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
那好啊，这个世界上几乎没有不生病的人，这个世界没有不脆弱的人。但是，那些强大的人，往往不仅仅是躯体，而是精神。
咨询: 全面检查结果
wshitou1980
缪教授，您好！根据您三个月前的建议，在日做了一个全面的检查，检查结果如下（省三甲）：肝功能ALT38(10-40), AST31(10-40), TBL23.0(3.4-17.1),DBL4.6(0-6.8),IBL18.4(0-10),TP80.9（60.0-80.0）ALB42.8(35.0-55.0),GLB38.1(25.0-45.0),A/G1.1(1.1-2.5);HBV-DNA3.5E+7（&1000）;乙肝两对半HBsAg+,HBsAb-,HBeAg+,HBeAb-,HBcAb+;彩超肝脏上界位于第五肋间，肋下未扫及。包膜完整光滑，内部回声稍粗，分布均匀。肝内血管纹理清晰，走形正常，管腔内未见异常回声。肝内胆管走形正常，管腔未见扩张。胆总管内径正常范围。胆囊大小，形态正常，囊壁稍粗糙，囊内扫及一个长径4mm的附壁中等回声，无声影。胰腺大小，形态正常，内部回声均匀，主胰管未见明显扩张。脾脏大小正常，肋下未扫及，形态正常，包膜完整，内部回声均匀。脾门处见一类圆形中低回声团块，大小11mm，边界清，内部回声与脾实质回声一致，分布均匀。CDFI：以上各实质脏器血流充填良好，未见明显异常血流信号。超声提示：胆囊息肉 副脾。咨询：1. B超中的副脾有什么影响吗？2.缪教授下一步的建议？3.游泳是自己比较喜欢的一项运动，不知道现在能否进行这样的运动？
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
3个月之后的今天，你的体内的病毒量如故，你的转氨酶倒是正常的，这不好也不坏。因此，就仍然需要观察，不要急于治疗。我说过，你将来一定要干扰素，只是不是时候，且不可再乱用阿德福韦之类的核苷类药物。副脾是先天的东西，不必关注。游泳，现在的情况下可以，但是不可一次时间太长，游泳非常消耗体力，要控制的。今后，至少3个月要复查的，对于复查，你必须给予足够的耐心。
咨询: 复查那些项目
wshitou1980
缪教授，您好！在您的诊室的这段时间，学到了很多东西。我会坚持观察下去，也知道观察不是几个月，可能是几年，在以后的观察期中不服用任何跟肝脏有关的药物，胡思乱想不如趁现在没事的时候多赚一些银子，为以后的治疗做一些准备。咨询：在以后的观察中至少每三个月复查一次，不知道需要查哪些项目？
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
这就对了，银子赚得没地方放的时候，寄存在我这里，存取银子的时候顺便找我看病。
主要查肝功。一旦出现异常再说。
咨询: 最新化验单
wshitou1980
缪教授,您好!还没来得及在您那存点银子,估计就要开始像一个男人一样战斗了.不过现在没以前那么过度重视.肝功能化验单(市三甲医院,医院开的是急诊肝功能A):ALT127(0-40), GGT14(15-50),ALP65(40-150),TBL17(3.4-17.1),ALB49.2(34.0-48.0),GLB30.1(26.0-35.0),A/G1.6(1.1-2.5).本次与上次检查间隔71天.4月1日因病毒性感冒,服用羚羊感冒片及头孢克肟片2天,看说明书伤肝,停药,医生重开清开林及利巴韦林3天,4月6日停所有药,期间未服用其他任何药也未进行过剧烈运动.咨询:现阶段是继续观察还是开始治疗?2.现在夫妻生活是不是要适当的节制?
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
从最后一句话我推测以上文字出自妻子吧，少有男人会如此主动的。根据您的感觉呗，做得动就做，不必节制，而是适当休息。您呢，可以动手抗病毒了，现在的转氨酶我情愿考虑为病毒复制所致，您已经31岁了，还有家族严重肝病史，可以抗了。但是对于您的治疗方案，我倾向于更积极，即恩替卡韦联合阿德福韦，各一粒。因为您过去使用过阿德福韦，不希望您在使用恩替卡韦后发觉效果不佳，再用阿德福韦。今后感冒了可以不吃药的呀。
咨询: 治疗方案
wshitou1980
缪教授，您好！以上的话都是我的，但这里也有妻子的一点点的关心。妻子是个文化不高的人，她不太会上网，每天带着孩子，守着自己的小店，简单而乐观的生活着。我的家族中父母的兄弟的姐妹及其子女中无乙肝发病史及肝硬化肝癌史，但外婆跟母亲是其他癌症去世。仔细看了您6月9日给我的建议，我与省医科大学二附院（省三甲）肝病科叶主任取得了联系说明我准备治疗的意愿，到省里检查看病基本上都是她的号，虽然不熟，却是一个待病人很热情的医生，她有鉴于我的4月1日那次重感冒及服用感冒药的情况，并结合我2011年11月的肝穿G1S1的情况，建议我服用一个的益肝灵，再复查肝功能，看肝功能是不是其他原因引起的升高。如果一个月后还是继续升高，再动手。但您在以往的建议中叮嘱不服用任何跟肝脏有关的药，所以我不敢轻易服用任何药物。另外，您在的建议中说我将来一定要用干扰素，但这次的建议中是口服药物，不知道那种方案更积极合理一些。咨询1.上次的建议中感觉缪教授对我转氨酶有疑问，我是不是马上要抗，如果需要，我立即治疗，如果暂缓，请缪教授给建议？2.如果治疗首选方案？看了你网站的关于感冒的文章，以后感冒服用任何药物，多喝水休息。能自愈的病真没必要服用药物，即伤财又费材，一点都不环保。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
您用过干扰素，无效，用过阿德福韦，不合适。这些才让我决定您应该联合恩替卡韦和阿德福韦。明白？您都31岁了，有过上述治疗史，目前转氨酶异常着，那么现在继续所谓保肝而不抗病毒，这是为何？
咨询: 服药方法
wshitou1980
缪教授，您好。我只是看到我以前的干扰素只用了短短的一个月，而且是在肝功能不清楚的情况下用的，而且用之前跟用之后都没有查病毒DNA，谢谢你打消了我的疑虑。我马上开始按您的治疗方案抗病毒。咨询：每天服药的时间我知道，但不知道两种抗病毒要是不是可以同时一起服用？
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
顺着恩替卡韦的用药时间，每晚睡前服：定时、不会忘、服药前2小时以上没有食物，服药后差不多8个小时没有食物。
咨询: 治疗情况
wshitou1980
缪教授，您好！我于日做了一个抗病毒之前的医学检查（省三甲医院）资料已上传,为防止上传不成功把检查的异常项目罗列如下：检查项目有肝功能，肾功能，病毒DNA。ALT78(10-40),AST59(10-40).HBV-DNA6.18E+7(&1000)。在提出您给的建议跟个人的强烈要求下医生开了恩替卡韦（润众）跟阿德福韦（名正）联合抗病毒，已于6月25日按照您推荐的剂量和服用方法各服用了一片，开始了治疗。接受您的建议儿子在日（时年6个月零7天，乙肝疫苗因中途生病只接种了两针，另一针在6月29日接种）做了乙肝两对半（县二甲医院）检查如下：乙肝表面抗原&0.05(&0.05IU/ML)乙肝表面抗体128.40(&10.00IU/L)乙肝病毒E抗原0.139(&1.000COI)乙肝病毒E抗体1.690(&1.000COI)乙肝病毒核心抗体定量1.980(&1.000COI)咨询：1.现阶段是不是只用服用两种抗病毒要就可以了？2.是不是服药一个月以后复查，复查项目只需查肝肾功能跟病毒DNA？3.孩子的两对半定量检查项我只知道第二项是阳性，其他的我不太懂，是代表以后不需要再考虑孩子会感染乙肝的问题了还是其他情况？烦劳您了。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
是不是有点夸张呢？如此简单又非常正常的治疗用药选择，何须“强烈要求”呢？
1.是的；2.是的：肝功和HBV DNA。肾功能无需每月检查，3个月一次可以了。3.那就可以了，就是要那个抗体阳性，其他都不重要。
咨询: 抗病毒28天结果
wshitou1980
缪教授，您好！上次“强烈要求”一词的确有不妥，有夸大的嫌疑，还是用“要求”比较合适。省里的医生当时给的方案是1.长效干扰素2.恩替3.拉米加阿德，感觉医生的用药也谈不上不对。但既然接受了您的建议，感觉自己还是应该执行。日（服药28天）医学检查单如下（省三甲）：肝功能ALT119(10-40), AST65(10-40), TBL11.3(3.4-17.1),DBL3.4(0-6.8),IBL7.9 (0-10),TP76.8（60.0-80.0）ALB41.2(35.0-55.0),GLB35.6(25.0-45.0),A/G1.2(1.1-2.5);HBV-DNA3.40E+6（&1000）。用药期间14日-18日感冒一次，14日，16日发烧38.1度两天（都是半夜退烧）。感冒期间除了每晚必不可少两粒“逍遥丸”未服用其他任何药物。药物每天恩替，阿德各一片，睡前，空腹（前后至少两小时空腹），按时服用，期间未漏服多服。咨询：1.现阶段的治疗效果是不是应答不佳？2.我们这边天气比较热，住在楼上房间的温度就更高了，对药物的效果可有影响？3.我好像比较喜欢感冒，可有什么好的方法预防？4.我的工作是外勤，有的时候晚上需要野外熬夜加班，对治疗可会有影响？麻烦教授了，谢谢。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
有时用“后果”，有时用“恶果”来形容乱用药的结果。您觉得该给您用什么词呢？您可以回顾一下我以前与您的所有对话，您多次用药不当，如果您不接受我的治疗方案，而是采取2和3方案，您的治疗结果就更可想而知了，可是今天听您的口气，似乎还觉得那两个方案是可以选择的。好好思考一下吧。药物不要买得太多，免得在家发热，温度太高的确对药物有影响，但是不会很大。现在还不能说无效，还得用，至少6个月再说。
咨询: 关于治疗
wshitou1980
缪教授，您好！把您跟我的对话重头到尾看了一遍。感谢您一直以来的教导。不管现在接的是什么“果”，感觉味道都没有苹果好。上次的回复中关于医生的治疗方案，没有任何选1.2.3方案的意思，对于上次给我治疗方案的医生而言，他的方案算不上错，因为每个医生的医疗水平都不一样，我表示理解。毛爹说过：“人不犯错是个猪，犯错不改就是死猪”。我怕死，所以我还是听您的。我既然在这里接受了您的建议，我就会坚决的执行下去，不会有任何的动摇，现在是以后也是，因为您的医德让我足够尊重，医术让我足够信服。虽然我知道我现在的治疗效果非常不好，但我会继续坚持，相信经过您的治疗，终究会有一个好的结果。咨询：1.因为每次跑一趟省城都很耗时间跟银子，不知道我下次在市立医院（我们市唯一三甲）做检查可行？如果可行，希望缪教授有熟悉的医生，麻烦您给我推荐一下？麻烦您了。最后向缪教授跟广大的病友表示歉意，因为自己的原因，浪费了您们的时间和一个珍贵的提问名额
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
可以在当地医院检查。端木主任我很熟悉，您可以找他。
咨询: 2个月抗病毒情况
wshitou1980
您好！本月治疗情况如下：日医学检查(用药2月又4天)，检查项目有肝功能肾功能，病毒DNA(本市第一人民医院端木主任，三甲医院)。数据已填表格，将异常项罗列如下，ALT98，AST56，HBV-DNA1.24E+6(&1000).用药每天按时按量服用，无多服漏服。其他用药：8月16日左前臂玻璃意外割伤，肌腱2处部分断裂，皮下神经1处断裂，当天入住本市三院（入院时已说明正在抗病毒及服用的抗病毒药种类），入院时，查肝功能异常项中ALT48，其他项正常。入院用药5天，其中有麻醉药，破伤风针（肌肉注射）;头孢他定，丁卡（点滴）。出院后5天用药在县中医院，克林霉素，氟罗沙星（点滴）2天，头孢克洛片3天（口服）。共用药10天，8月26日停药。咨询：1.手受伤时，家里有很多的血液，不知道对孩子可构成危险，我在其他病例中看到孩子三针过后7个月的检查才是准确的，而我儿子是在两针疫苗后6个月检查的（日中咨询中有数据），不知道准确不准确，我现在对孩子还有多大的威胁？2.因为抗病毒效果不好，已接受端木主任的建议9月2日把抗病毒药换成了博路定跟贺维力，剂量没变。端木主任建议如果我3个月的时候如果病毒量依然如旧的话做个检测，看哪种药物对我更敏感，是不是有那个必要做？3.想请缪教授评估现阶段的状况及建议？谢谢缪教授百忙之中的建议。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
深表同情，意外伤就是意外，但是倒也大可不必大动干戈，用那么多的抗生素，有这必要吗？家里的流淌您的血，不会飞起来的吧？若果是，那就不管了，传染的问题没有那么可怕，我们担忧的主要还是母婴传播，而非父婴，何况孩子已经九个月，何况孩子的表面抗体是阳性的。您现在的效果不佳，在意料之中，这就是后果或恶果，可惜很多人不信不理解不吸取教训。端木主任如斯做很好啊！那就再看3个月。估计应该能下来，好在今后还有招，只是花钱更多。不划算哪！
咨询: 三个月的治疗情况
wshitou1980
缪教授，您好！因上次的咨询有点急，少了一个对缪教授的称呼，说声抱歉。关于抗生素的使用，我们县城跟小一点的医院的抗生素使用很多，感冒用抗生素的都非常多，住院了用药基本都是一个礼拜的量。人们动不动就是买“消炎药”。关于治疗，有要医治就是幸运，钱再多，只能想办法多赚银子。治疗史的那些“回忆”是回不去了，只要当下走在阳光大道上就知足。本月治疗情况如下：日医学检查(用药2月29天)，检查项目有肝功能，乙肝五项定量，病毒DNA，AFP,YMDD检测，B超(市第一人民医院，三甲医院)。数据已填表格，将异常项罗列如下，ALT69，GGT7，HBV-DNA3.04E+05(&500).耐药检测HBV YMDD野生型，乙肝五项定量为大三阳，具体的定量数字缪教授估计也不想知道，我就不写了。B超如下，肝脏：大小形态正常，包膜完整，实质回声增粗，分布尚均匀，血管纹理清晰。肝内胆管未见明显扩张。门脉主干内径正常范围。CDFI：内部血流充盈完全。胆囊：6.5*2.5cm，壁不厚，毛糙，内侧壁可见0.3*0.3cm高回声突起，内透声尚可。胆总管无明显扩张，可见段未见明显强回声。（胰腺跟脾脏正常就省去），超声提示：肝回声增粗，胆囊息肉胆囊炎。在所有的检查中，病毒DNA跟耐药基因检测是送到合肥金域医学检验所检测的（市人民医院检测仪器坏）。服药情况：用药共计2个月29天，润众配合名正服用2月又7天，博路定配合贺维力用22天。每天按缪教授给的方法服用。咨询：1.我没服用过拉米夫定，那个耐药检测是什么意思（拿化验单时端木主任不上班）？2.现阶段的治疗效果？3.我感觉从2-3年前自己就有一些症状，有抑郁的倾向，感觉精神上有很多的负担，还有很多身体上的症状，一开始并不知道是思想引起的，自从在缪教授这里咨询过后好了很多，除了偶尔失眠，身体的症状基本没有，但有时思想上还是有很多的反复，知道性格中的缺点，也试着克服却又不得方法，希望缪教授能给一些建议？谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
你很仔细，理解问题也比较深刻。
1.没有什么意思，我不知道是不是如你所说为了“赚钱”。2.现阶段还不错，但是并非特别理想。几个异常数据也不是很“异常”，就观察着吧。3.等转氨酶正常了，等病毒消失了，等信心捡回来了，可以通过适量运动，休息改善等不断恢复对心理和生理的自信。
咨询: 治疗4个月的情况
wshitou1980
缪教授，您好！谢谢缪教授简短精辟的建议。 日（抗病毒4个月整）检查项目有：肝功能，HBV-DNA（市一人民医院，三甲）资料已填表。异常项有ALT55，HBV-DNA5.20E+005（&1000）.其他情况，10月13日感冒1次，未服感冒药。咨询：1.这次病毒量比上个月没有下降，但ALT一直在下降，是好还是坏？2.现阶段是不是只要耐心的服药就可以？3.正常情况服药时间是晚上10点30分左右，但因为工作原因，晚餐有时候不固定，服药时间上会有一些偏差，但在服药前后至少2小时空胃（但有时偶尔会喝茶跟水），对药物吸收会有影响吗？烦劳缪教授！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
现在的效果当然不是很理想，这一点你自己就能做出评价，但是，现在不能结论无效，因此，我在10月5日就告诉你应该如何对待。关于病毒和转氨酶的关系，我看你就必须认真比对吧。关于服药，既要注意，也不要太注意，每天的时间相对固定即可，不要太紧张和太在意，比如不相差1个小时可以了。喝水一定是好的，但尽量不要喝茶。
咨询: 5个月治疗情况
wshitou1980
缪教授，您好！日检查结果（抗病毒5个月又1天）检查项目：肝肾功能，HBV-DNA（市一院，三甲）资料已填。不能填表的数据有血氨32（10-50），肌酐79（59-124），尿素氮7.5(1.7-8.3)尿酸358（142-416）葡萄糖5.18（3.89-6.10）。异常项有：ALT51,GGT10，HBV-DNA5.33E+005(&1000).服药情况：按时按量按时同服，其中11月3日推迟服药3小时1次。以上是本月情况。烦劳缪教授。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
你未能成功填写你的数据，请你注意，你已经多次说“数据已填”，结果呢，均没有成功。另外，肾功能资料我早就为你们设计了制式表格，并非如你所说“不能填表”。你目前的治疗效果不令人满意，治疗5个月病毒量仍然在10的5次方，肯定不满意的。其原因我已经在7月24日对你阐明过。你近期还可以去一趟你说的那个“省三甲医院”，把你现在的治疗结果告诉他，帮我捎个信给他，以后碰到曾经胡乱使用核苷类药物的病人，更改治疗方案时要狠一点，不需要病人“强烈要求”，而是我们医生要“强烈要求”。今天我的小小建议是：把阿德福韦与恩替卡韦分开来服用，阿德福韦在饭后即刻吃，恩替卡韦仍然要保持空胃服用。然后再观察最多3个月，看看有否变化。尽管5个月，但是，你还是可以不着急的，病毒总归会下来的。
咨询: 服药时间
wshitou1980
缪教授，您好！对于我数据多次未能成功上传数据表示道歉。肾功能的表格以及数据多次没能上传，虽然现在我还不知道是什么原因，我会重新上传。咨询：1.阿德福韦在饭后服用，是不是早中晚任意一餐饭后都行？
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
阿德福韦只要餐后服用即可，至于那一顿不重要，重要的要固定某一个餐后。
咨询: 抗病毒6个月情况
wshitou1980
缪教授，您好！我把2012年6月到12月的检查单都重新上传了一遍（但没有找到肾功能的表格），不知是否上传成功。日检查情况如下：抗病毒5个月又29天（市第一人民医院，市三甲），异常项ALT48，GGT9，HBV-DNA7.25E+004（&1000)。服药情况：博路定按原来的方法服用，日开始贺维力改为晚餐后服用。因一些原因，这段时间没有按缪教授的建议去哪个省三甲医院，只能下次有时间再去。烦劳缪教授，谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
建议继续按目前方案治疗。好好地记住教训，今后得好好接受建议才是。
咨询: 抗病毒7个月情况
wshitou1980
缪教授，您好！胡乱思考的时候，经常用您的话提醒自己谨记谨记。本月检查情况如下（抗病毒7个月）：肝肾功能，HBV-DNA,尿常规尿沉渣，数据已填（市第一人民医院。三甲）。异常项有：TBL32.3(5.0-25.0)，IBL25.2(1.7-17.0),GGT9(11-49),CHE-12000),HBV-DNA1.37E+004(&1.00E+003),上皮细胞计数0.6（2.0-10.0）酮体+—（尿标本为早上空腹第二次的尿）。肾功能：肌酐80.0（59.0-124.0），尿素氮6.00（1.70-8.30），尿酸339.0（142-416），葡萄糖5.06（3.89-6.10）血氨15.00（10.00-50.00）。其他情况：1月24日因腰部不适化验尿常规（县中医院）：蛋白质+,vc0.6(当天早上有梦遗，排过一次小便)，1月25日复查(县人民医院)：蛋白质+—，vc+3,1月26日复查：蛋白质+—，vc+—。1月30日跟2月2日复查（中医院）全部都为正常，现腰部症状基本恢复。咨询：1.胆红素这个月升高了不少，是不是暂时不用管它？2.尿蛋白是否需要复查，如果复查多长时间一次。是不是有必要做其他的检查？烦劳缪教授。再过几天就过年了，提前给您和您的家人拜年，新年快乐！感谢您跟您的家人对我们一直默默的付出。谢谢，谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
胆红素升高，不会有太大问题，根据我的经验，这是一个几乎必然的经历的现象。尿蛋白不仅需要定性，更重要的是24小时定量，定量结果才有意义。过年好！
咨询: 抗病毒8个月情况
wshitou1980
缪教授，您好！8个月治疗情况如下：日医学检查，检查项目有肝功能，HBV-DNA(市第一人民医院，三甲)。数据已填表格，将异常项罗列如下：GGT8，HBV-DNA4.67E+004.24小时尿蛋白定量3月份做。服药情况：博路定时间固定，贺维力因过年随晚餐的时间有一些改变（但还是固定在碗饭后）。咨询：现在是不是继续按目前的方案继续治疗？
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
简要回顾了以前的所有对话，你走过一段耐心的路，这很不容易，我说的是耐心路，后来在停药观察后好不容易转氨酶升高，从而在我的建议下用上恩替卡韦联合阿德福韦，到目前为止，有效，但是没有达到理想的结果。这不得不使我想起大概一周以前我思考的一个问题，即对干扰素效果丝毫没有反应的病人，使用核苷类药物后，效果也不是很好，这看起来还是自身抵抗乙肝病毒的能力有问题。你呢，还需要很大的耐心，在满一年的时间内，不做调整。
咨询: 9个月治疗情况
wshitou1980
缪教授，您好！乙肝的治疗有您的方案，已能坦然的面对，也没什么困惑。我要做的就是按时检查，按时服药，当然还要努力挣银子，其他的有您操心就够了。9个月又7天治疗情况如下：日医学检查，检查项目有肝肾功能，乙肝两对半，血常规，甲胎蛋白，彩超，HBV-DNA(市第一人民医院，三甲)。数据已填表格，将异常项罗列如下：肝功能球蛋白32.0;乙肝两对半大三阳;HBV-DNA2.87E+003(&1000);B超肝回声增粗，0.3cm*0.4cm胆囊息肉。肾功能：肌酐87.0；尿素氮4.60；尿酸370.0；血糖5.39.。24小时尿蛋白定量（日县人民医院，二甲）：蛋白质-，尿量1.945L.咨询：县医院给出的尿蛋白定量结果是不是不准确，它是一张尿常规的化验单上多加了一个尿量（取24小时尿量里的标本，尿量为自己量的），咨询门诊医生说是无蛋白就是这样的结果， 感觉跟缪教授其他病例中的不一样，是不是即使是正常的也应该有个具体的量？烦劳缪教授，谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
不要为尿担忧，没有问题，需要担忧的情况是有蛋白或和红白细胞等。你的肾功能也是好的，不必担忧。另外，现在的病毒量就是在一个很低的水平上徘徊，但比上一个又有下降，估计不久就会达到不可测，不过结果得准确才是。心态要好，目前看来心态不错。
咨询: 10个月治疗情况
wshitou1980
缪教授，您好！10个月又5天治疗情况如下：日医学检查项目有肝功能，HBV-DNA(市第一人民医院，三甲)。数据已填表格，异常项如下：肝功能GGT9;HBV-DNA3.72E+004(&1000).其他特殊检查：日药物耐药检测（检测机构免费，端木主任为我争取了一个名额）结果：恩替卡韦主要耐药点 rtl169T野生型+++突变型++，其他的耐药点跟其他的药物耐药检查正常。咨询：1.耐药的检测对我是不是没有什么实际意义？2.本月HBV-DNA有反弹，我知道病毒量越低的时候越容易有误差，我本月5月9日要到广州出一趟差，想顺便到广州市级别更高一点的医院（比如南山或中山医院）做一个病毒量的检查，不知道是否有那个必要？如果做是不是做个病毒量就可以了？烦劳缪教授，谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
不要着急，现在定义耐药啥的，都为时过早。去广州的话，到南方医院或中山医院都可以做检查，查一下无妨，但是南山医院我没听说过。
咨询: 广州南方医院检查结果
wshitou1980
缪教授，您好！上次的“南山医院”应该是“南方医院”是我输入错误，向您道歉。治疗10月又15天情况：日检查项目HBV-DNA(南方医科大学南方医院,三甲)检查结果：HBV-DNA&1.00E+03参考值&1.00E+03.烦劳缪教授，谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
咨询: 11月抗病毒情况
wshitou1980
缪教授，您好！11个月又8天治疗情况如下：日医学检查，检查项目有肝肾功能，电解质，高灵明度HBV-DNA(市第一人民医院，三甲)。数据已填表格，将异常项罗列如下：GGT9，HBV-DNA2.26E+3(&2.00E+1，本次HBV-DNA为罗氏试剂盒，检查单位为上海艾迪康医学检验所，标本在本市一人民医院采集)。肾功能：肌酐81.0，尿素氮5.40，尿酸359.0，葡萄糖4.31.咨询：1.端木主任说这次病毒DNA检查结果换算为国产试剂盒的结果应该是4次方，这几个月病毒量忽上忽下是不是以这次的检测为准？2.这次医生建议给了一些建议叫我回来想一下：一种换长效干扰素；一种等明年的替诺福韦上市直接换替诺福韦。我回来思考了一下，觉得用干扰素对我无用的肯能性很大这在缪教授给我的建议中就有，第二方案的话是不是应该是加用而不是改用。在缪教授日的建议中是一年以内不更改方案。我现在要做的就是继续按目前的方案的治疗和更耐心一点。我现在的治疗是个什么状况？3.我在咖啡时刻中提到的年轻女医生给我小孩抽血的事件不知道缪教授可还有印象？因为怕小孩交叉感染是不是要做个其他的感染病的检查，如果需要做大概等多长时间检查及检查哪些项目？本次问题有点多跟繁琐，烦劳缪教授了。高考结束了，祝缪言一一切顺利，度过一个快乐的假期。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
你的孩子必须于明天到医院查一下乙肝两对半和丙肝抗体，否则将来万一有事，就无法说理。
咨询: 12月抗病毒情况
wshitou1980
缪教授，您好！感谢您的回复。其实仔细想想自己也知道该怎么做，就是时不时会受到自己情绪的干扰。看看第一次到现在和您的对话，觉得治病是一种心里历练，正确的思考，良好的心态，持久的耐心这些是在治疗过程中需要渐渐学会的。12个月又13天治疗情况如下：日医学检查，检查项目有肝功能， HBV-DNA(市第一人民医院，三甲)。数据已填表格，将异常项罗列如下：GGT7，HBV-DNA9.35E+3（&1000）.服药情况：博路定都按时按量规律服用，贺维力随着有时候晚餐时间的不固定会有1-3小时的偏差。咨询1.夏天是游泳的好季节也是我最热爱的运动，不知道我现在的这种状况是不是能游泳？另外我在6月13日的咨询，你给了两次回复分别是6月14日跟6月16日。可能网站有一些问题。不过今天只能看到第二次的回复。烦劳缪教授，谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
关于两次回复，那都是针对你的，应该没有错。你一开始用药是有点乱的，我回顾到这段文字，这也许是疗效不理想的原因。现在的方案应该是很猛了，因此不建议很快调整。需要确保恩替卡韦是完全空胃的，也就是吃药前后两个小时胃内没有食物。
咨询: 13个月和14个月抗病毒情况
wshitou1980
缪教授，您好！本次咨询有一好一坏两个消息向缪教授汇报，坏消息是病毒没有下降，好消息是病毒没有上升。下面是两个月的检查结果，13个月又3天治疗情况如下：日医学检查项目有肝肾功能，HBV-DNA(市第一人民医院，三甲)。数据已填表格，异常项如下：肝功能GGT9;HBV-DNA6.82E+003(&1000).肾功能正常：肌酐78.0，尿素氮5.00，尿酸355.0，葡萄糖5.42。14个月治疗情况如下：日医学检查项目有肝功能，HBV-DNA(市第一人民医院，三甲)。数据已填表格，异常项如下：HBV-DNA1.33E+004(&1000)。服药情况：博路定按时按量服用，服药前后至少保持两小时空胃；贺维力晚餐后立即服用，服用时间上随晚餐的不太固定有所变动。看到人民日报上的那摘文章，我们很开心，只不过您和您的家人会更辛苦。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
不急吧，需要耐心。只要目前的治疗措施是正确的，就得耐心等待结果。但是，你必须保证检验结果是准确的，否则你我都会被误导。关于网诊，我一直很有自信的。将来，法律会认可的，除非否定信息化。
咨询: 15个月抗病毒情况
wshitou1980
缪教授，您好！治疗的情况说一丁点都不急那是假话，但就如您所说只要治疗措施是正确的，就需要耐心的等待结果。最近两个月检查结果如下：治疗15月又4天的结果，日检查项目有肝功能，乙肝两对半，甲胎蛋白，病毒DNA(市第一人民医院，三甲)，异常项有病毒DNA2.02E+003(&1000)；B超肝回声增粗，0.3cm*0.3cm胆囊息肉。治疗15月又20天结果，日检查项目有肝功能，病毒DNA（北大深圳医院，三甲），异常项有病毒DNA7.54E+03（&200）.10月份的检查是到深圳走亲戚的时候做的。烦劳缪教授了。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
治疗的时间真的不短了，你的急真是有道理的，然后，目前的病毒数值实在不足以让我下决心建议你更改治疗方案，也就是不建议加药或换药。还是维持现状，也就在今后某一个时间，你会突然告诉我：病毒不可测了。现在就是在磨练你的心智和心志。
咨询: 17月和18个月治疗情况
wshitou1980
缪教授，您好！新年首先得向您道歉，因为自己的不仔细在以往的资料填写中犯了一个低级的错误，病毒DNA我不知道有两个单位Copies/mL和IU/ML有区别，到现在才发现，我以前的检查一律填的都是Copies/mL。我把从开始治疗到现在的检查单都看了一遍，开始治疗之前和治疗的第一个月的检查（日）的病毒量单位是Copies/I，南方医院（日）的那次病毒检查结果DNA&1000单位是Copies/mL，日之后的检查病毒量单位都是IU/ML。最近两个月检查结果如下：治疗16月又29天的结果，日检查项目有肝肾功能，病毒DNA(市第一人民医院，三甲)，异常项有GGT8，病毒DNA1.28E+004单位IU/mL(&1000)；治疗18月又4天结果，日检查项目有肝功能，病毒DNA（市第一人民医院），异常项有GGT7，病毒DNA1.28E+004单位IU/mL（&1000）.(本次的表格填写数据的时候因为病毒单位不懂也写错了，以这里咨询的为准)。服药情况：2013年11月份的有一天吃完博路定大概15分钟后刷牙有一点干呕，吐出了一些水，但水中没有看到药物。最近9天左右的时间（后几天在出差）每天都有一到两次的腹泻都是早上，大便黄色里面都是没怎么消化的食物有时糊状有时水状，胃吃饭后有点不舒服，但吃得下，右下腹偶尔有痛感，但大便后无，右后背肩胛有不适感，出差期间服用了一天的整肠生，最近20天睡眠质量不是太好。现在在服用培菲康。咨询：1.我肠胃的这种问题我没敢乱吃药不知道是不是功能性的腹泻？2.您制定的表格的病毒量单位是拷贝/ml 和IU/L，但我检查病毒量单位是IU/ML，不知道如何换算？本次的咨询很乱，给缪教授带来很大的麻烦，对不起。烦劳缪教授。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
你呢，不容易，很有耐心，岂料，病毒也很有耐心，竟然近1年没有消失。我们可以不再纠结于病毒的单位问题，因为不少医院的用法本身就很乱，甚至有个别人还不太懂国际单位和拷贝的换算，你只要知道可测不可测就行了。你现在的关键是病毒量一直维持在较低水平而不消失，我觉得很遗憾。需要重复说明的是，你年龄不小，加上有不良家族史，因此才有抗病毒的迫切性，另外，你历史上用药不是选择得很好。今天，我不得不建议你加用阿德福韦，以免发生对恩替卡韦的耐药，恩替卡韦继续是空胃服用，阿德福韦应该饱腹使用。你的胃肠表现应该是功能性的，需要自身调节，也可以口服益生菌制剂（培菲康应该是不错的），酸奶也很好。继续积极面对。
咨询: 对上一次咨询的补充
wshitou1980
缪教授，您好！服药情况是我没有表达清楚，我只表达了服药的意外情况。我现在总治疗时间是日到现在，一共18个月，服药从日一开始就是按照您的方案每天博路定跟贺维力各1粒，服药的时间跟方法也是严格按照您的要求做的。导致您的误解对不起。烦劳缪教授。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
哦？！这就不可理解了，迄今还真是第一例如此顽固的。你平时病毒量都是在哪里检测的？请到一家三甲医院检测，甚至我可以建议你到合肥安医大附属医院检测吗？请一定要出一趟，门。
咨询: 病毒量复查情况
wshitou1980
缪教授，新年好！我基本上都在本市三甲医院第一人民医院（端木主任所在医院）检查的。按照您上次回复中的建议分别在两所医院重新做了检查。日检查项目：乙肝两对半，HBV-DNA（安医大二附院，省三甲）,检验结果乙肝两对半大三阳，HBV-DNA&500 IU/mL （参考值&500 IU/mL ）。日医学检查，检查项目高灵明度HBV-DNA(本次血液标本在本市三甲医院第一人民医院采集，检测部门为上海艾迪康医学检验所)。检验结果HBV-DNA2.64E+1单位IU/mL(参考值&2.00E+1)。咨询：1.这两次的检测结果是个什么状况？2.我接下的治疗该如何处理？3.我的检查频率还是1个月1次吗？虽然病毒还没转阴，但我心态感觉还行。向您表示感谢！
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
这不是很好吗？如果检测结果可靠的话。今后不需要每月检测啊，半年一次可以了。今后需要的就是耐心了。
咨询: 1年9个月治疗情况
wshitou1980
缪教授，您好！通过您一年多来的“话疗，”人变得淡定了很多，心也强大了。通过一年多的两药联合治疗，病毒被抑制住了，这结果来之不易。向您和您的家人表示深深的感谢。治疗1年9个月又13天结果：日检查项目有肝肾功能，乙肝两对半，B超，甲胎蛋白，病毒DNA(省医大二附院，三甲)，重要数据罗列如下：HBV-DNA&500(参考值&500单位IU/ML)。B超胆囊息肉，副脾。服药：每天博路定跟贺维力各1粒，按时按方法服用。其他情况：因咽炎咳嗽引起支气管炎服用阿莫西林4天无效，随后改为服用头孢克洛及草珊瑚含片5天。咨询：1.目前我肝功能正常，病毒得到抑制，是不是可以有一些运动跟锻炼（比如游泳）？2.在没有特殊情况按照现在的方案一直治疗下去，并半年查一次？3.目前的情况，如果身体出现一些其他需要治疗的病，必须用药的话是不是对肝脏的影响不是太大？烦劳缪教授了。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
1.可以健身运动了的，但是得把握一个度字。游泳，是一个高消耗活动，得适当把握，一般宜在转氨酶恢复正常后一年进行。2.是的。3.只要病毒抑制了，即使用其他药出现不良问题，那也是必然要发生的。当然，得看什么病。咽炎，不是一定要用抗生素的。
咨询: 抗病毒2年又3个月情况
wshitou1980
缪教授，您好！治疗2年3个月又20天结果：日检查项目有肝肾功能，CK，磷，B超，甲胎蛋白，病毒DNA(省医大二附院，三甲)，重要数据罗列如下：HBV-DNA&500(参考值&500单位IU/ML)；IBIL11.1(高)，ALB40.1；肾功能肌酐85，尿素氮7.74高（3.2-7.1），尿酸338，CK83，磷1.28；B超胆囊息肉，副脾。服药：从开始治疗起每天博路定跟贺维力各1粒，按时按方法服用，其中5月7日误多服一粒贺维力。咨询：1.尿素氮偏高是不是肾功能有问题，会有影响吗，需要再次复查吗？2.肝功能白蛋白虽然在正常范围，但是一直下降的趋势，是我太敏感了吗？谢谢缪教授。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
很好的数据。1.不是，尿素氮不能反映肾功能，肌酐才是。很多人，抽血前肉类食物吃得太多，所以尿素氮高；2.你没有出现所谓趋势，同时，你也没有道理出现你说的所谓趋势。
咨询: 肠炎
wshitou1980
缪教授，您好！生活刚刚平静下来，又出了一些新问题。现在症状：大便有时稀薄有时硬，硬的时候就有肛裂而且有粘液，大便一般一天1-2次，最多不超过4次，吃东西不注意就拉肚子，这些基本上在都在早上跟上午。早上起来左下腹有点痛，晚上睡觉前左下腹也坠胀，但睡着以后没感觉，睡眠难睡着而且早醒心发慌。这种症状断断续续有4-5年了，随精神的影响特别大。服用培菲康20多天大便变得有所改善。因最近10天大便前端粘液颜色变深而且偶尔混有血（有肛裂），于日在本省医大二附院做了全结肠镜，结果如下，内镜所见：进镜80CM至回场末端。肠道准备欠佳，大致观察，距肛缘30CM以下直肠乙状结肠粘膜散见浅小糜烂面，周围血管纹理尚清晰，余所见结肠粘膜光滑，未见明显异样。内镜诊断：直肠乙状结肠粘膜炎症性改变。以前的检查：2010年3月肠镜跟胃镜具体的资料丢失了结果：肠镜，末端回肠淋巴滤泡增生伴糜烂；胃镜，慢性浅表性胃炎。现在肠道用药：培菲康，复方谷氨酰胺肠溶胶囊。咨询1。我这是不是慢性溃疡性结肠炎，听说预后很差，因为对这个病一知半解比较恐慌？2.如果治疗的话，如何尽量与乙肝抗病毒不冲突？3.因为有了乙肝前面胡乱治疗的前车之鉴，想科学合理的接受肠道治疗，不知道缪教授能不能帮我推荐一所治疗肠炎比较有专长的大医院？上次的咨询因为自己的操作失误，重复提交了一次，作为老病号不应该，“对不起”缪教授。以后一定注意。本次描叙的比较长，比较耽误时间，望缪教授见谅。谢谢您。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
你是典型的肠易激综合征，既然做过肠镜检查了，那么接下来就是如何从精神上了断3-4年的自我折腾。治疗乙肝，已经退居为一件非常简单的问题。请记住我的话：你就是IBS，很简单，但是要消失症状很难，最好的办法就是如何锻炼把自己成为一个强大的男人，别整天病怏怏的。
咨询: 治疗2年9月结果
wshitou1980
缪教授，您好！治疗2年9个月又14天结果：5日检查项目有肝肾功能，血磷，B超，甲胎蛋白，病毒
DNA，胆固醇，血糖(省医大二附院，三甲)，重要数据罗列如下：HBV-DNA&500(参考值&500单位IU/ML)， B超胆囊息
肉，副脾；异常项：白蛋白33.6，球蛋白35.5，白球比0.9，总胆固醇2.63；未填表检查:肌酐80，尿素氮3.84，尿酸
360，磷0.92甘油三酯0.58血糖5.28。因白蛋白跟球蛋白异常于当天上午到本省省立医院（三甲）复查结果如下（早
餐后）：白蛋白38.2，球蛋白33.3，白球比1.15。服药：从开始治疗起每天博路定跟贺维力各1粒，按时按方法服
用。咨询：1.本次肝功能白蛋白这么低，球蛋白这么高，有什么问题吗？2.我肠道的毛病是不是简单的病，没那么复
杂，是不是不需要复查肠镜了？谢谢缪教授。
回复: 回复“乙肝大三阳肝功能持续异常”
1.尽快复查一下；2.不简单，我是说难治，不代表严重，世界上可以用药物治疗的病，属于好治的病，而心理功能的问题往往难治。我完全没有建议你复查肠镜，我都非常明确地告诉你，诊断是IBS，也告诉你要做一个强大的男人，这才是治疗的目标，请好好看明白。