朋友的家人
在住院，医生 建议动手术　　　　冠状动脉造影+支架植入术　　　　请问这个手术风险大吗？成功率高吗?　　　　还有钱大概多少呢？　　　　　　知道的麻烦告诉一下
我朋友很急啊
不知道的朋友帮顶下帖子　　　　　　谢谢啊　　　　　　　　　　唉～
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　　你朋友肯定有冠心病或者心梗　　　　这个手术风险不大 小手术　　关键是手术后你得长期吃抗凝药物
　　你的冠状动脉要不要装支架？　　梦幻海湾??　　这个问题太简单了，稍微关心自已心血管的人都知道，冠状动脉如果狭窄超过70%　　以上，那就得考虑安装扩张血管的支架了。　　在当今这个追逐利益的社会中，即使是最简单的问题，也可能被这纷芸复杂的社会披上了一件纷芸复杂的外套，掩盖了那原本十分简单的本质。现在就来晒一晒我的心血管求医之路，个中的山穷水复和柳暗花明，或许对世人不无裨益，因为这年头得心血管病的人真是太多了。　　在深圳第四人民医院首次作冠状动脉造影，显示有三段血管存在不同程度的狭窄，最狭窄处为65%，黄建平主任医师结论：不需要装支架，生活中注意饮食，定期复查。　　谢天谢地！本人对在动脉血管中安装金属支架怀有极大的恐惧，最大的担心就是装了支架三、五年后再度狭窄怎么办？要知道，那时本人才六十出头，刚刚开始享受夕阳红的幸福岁月。　　科技日新月异，医学长足进步。去年，本人居住小区内有一香港邻居带来一个振奋人心的好消息，香港可以安装一种称为生物可吸收支架，或者称可溶性支架。这种支架将狭窄后的血管撑大以后，经过一、两年便溶解在血液中被人体吸收。这是多么伟大的发明！从此人生尽管享受美味无穷的口福，再也不怕血管堵塞了！　　按照这位邻居提供的香港医生名片，我那孝顺的儿子立马预约了这位医生。自上次检查六年以来，我也再未做过复查?，正好趁此机会复查一下。若还有狭窄，也正好用这种先进的可溶性支架将血管疏通，如此一来，夕阳红的生活将会越过越轻松了！　　位于香港尖沙嘴汉口道的亚太中心，这里云集了香港顶尖的私人医疗机构，这位大名鼎鼎的麦医生的诊所位于这栋大厦十八楼。　　麦医生的名片上罗列了一堆令人眩晕的学术头衔：香港心内科医学院院士，香港医学专科学院院士，英国格拉斯哥皇家医学院内科荣授院士，英国爱丁堡皇家内科医学院荣授院士，美国心脏科学院院士……虽然我可以肯定此院士绝非我国科学院或工程科学院之院士，二者的含金量绝不可能相同。?趁儿子在帮我填写就诊资料的空隙，我浏览了掛满在候诊室右侧墙上的各种证书和牌篇，原来所谓院士，也就是英文的fellow，而非academician,?fellow有译为会员，会士，研究员，也有译为院士的。例如牛顿就是英国皇家学会的fellow。　　真庆幸自己生活在这样一个幸福的开放时代，又生活在这样一个毗邻香港的深圳，跨过深圳河，就见到了麦医生。　　麦医生西装革履，不穿白大褂。心脏检查的结果通过网络传送到他的电脑，他告诉我们，我的冠状动脉有三段狭窄了75%，必须安装支架。自然我问及可溶解支架，麦医生给我们看了美国雅培公司生产的样品，这是一个极其精细的园柱型网格，就是这个神奇的支架，可以让你的血管畅通，完成了它的历史使命之后便又消声暱迹。　　‘’根据你的冠状动脉狭窄情况，可能要需要安装三到五个支架，金属药物支架每只3万港纸，可溶性支架每只5万港纸。‘’这就是说，如果装可溶性支架，需要准备15—25万元港币，折合人民币12—20万元，而且不能享受医保报销。　　常识告诉自己，重大疾病的确诊必须要经两家以上医院的诊断来互相印证，于是儿子又帮我联系广东省人民医院心内科。这家医院不仅在广东省首屈一指，而且在全国更是名列前十，预约的医生是心内科的主任医生李博士。博士头衔虽然不如院士头衔响亮，但似乎更踏实，因为我以前在美国有一次美妙的就医经历，那些医生似乎没有别的头衔，Ph.D.（生理学博士）或M.D.（医学博士）这类头衔却是必不可少的。这让我更加感恩上天无微不至的安排！　　日，广东省人民医院。?PM5：20我被推进笫4导管室，至5：50结束，操作者是一位帅哥，中等身材。他告诉我，冠脉一点都没有堵塞。另外一位过来收拾手术台的护士说，一点问题都没有，应该恭喜你呀！　　手术过程中，扩音器里除了传送一些简短的操作指令外，始终不断地传送着里面年轻人聊天的声音，並不时传来嘻嘻哈哈的笑声，有时甚至是开怀大笑的声音。我问操作者，这样的吵吵闹闹难道不影响你的工作？他回答，没关系的。拿到有李主任签名的冠脉造影报告后才知道操作者叫熊XX，李博士的助手。　　我被推下手术台，看见了另一名患者被推进导管室。在等待护工将我送回病房的时候，发现扩音器里的吵闹声竞然来自紧邻导管室的小屋，可能是控制室吧。　　五、六个年轻人在里面聊天，不时发出一阵阵欢声笑语，完全没有考虑他们控制的是一台精细的心脏手术，手术的质量直接关乎到患者的生存，也完全没有考虑到这是名闻遐尔的省级大医院的导管室，多少人，包括我就是慕名而来。　　“xx，今年你会去考博吗？‘’?……“哈哈哈哈”……其中一位穿着黄底蝴蝶图案坎肩长袍的靓女笑得特别开心。　　我不敢相信，这样一家在全国排名前十的综合医院，他的神圣的心脏导管室的工　　作秩序，竞然就如同一家超级农贸市场！　　冠脉造影结果出来了，冠脉系统呈右型，LM、LAD、LCX及RCA未见狭窄，左右冠TIMI血流均为3级。诊断报告出自这样一个喧嚣吵闹的“超级农贸市场”，我能相信吗？　　深圳河那边说三条血管堵塞了75%，深圳河这边说所有的冠状动脉均未发现堵塞，河那边说话的是院士，河这边签名的是博士，天哪！我该信谁？　　1：1的结果意味着还得有第三局，休息了一段时间之后，今年我又去香港大学深圳医院作最后一次检查。这是一所由香港大学管理的医院，由于成立不久，各科的主任和顾问医师均由港人担任，给我做造影的是位副顾问医师吴旻，她看了我的不同检查报告，认真仔细地分析我的血管迼影，最后权威的报告出來了。　　三支血管有病变，LAD中远段40—50%节段性狭窄，LCX中段50%狭窄，RCA远端50—60%狭窄，LM未见狭窄。当然结论是暂时用不着装支架。　　应该感谢每一位为我治病检查的医生，过程虽然有些复杂，最终结论却是简单清晰。医生不只是救死扶伤的天使，他们也是普通人，?他们也有七情六欲，医生仅仅只是他们的职业。当你陷于绝望或者是走投无路之时，你希望遇到一个救死扶伤的天使，碰到一位敬业的医生，他就是你的救星，否则你只是他的客户。这就是我们需要面对的社会，一个绚丽多彩但却又不怎么完满的社会。　　请记往，生命属于你自己，只要神志清醒，最终的选择权应该掌握在你自己手中！　　
　　你的冠状动脉要不要装支架？　　梦幻海湾??　　这个问题太简单了，稍微关心自已心血管的人都知道，冠状动脉如果狭窄超过70%　　以上，那就得考虑安装扩张血管的支架了。　　在当今这个追逐利益的社会中，即使是最简单的问题，也可能被这纷芸复杂的社会披上了一件纷芸复杂的外套，掩盖了那原本十分简单的本质。现在就来晒一晒我的心血管求医之路，个中的山穷水复和柳暗花明，或许对世人不无裨益，因为这年头得心血管病的人真是太多了。　　在深圳第四人民医院首次作冠状动脉造影，显示有三段血管存在不同程度的狭窄，最狭窄处为65%，黄建平主任医师结论：不需要装支架，生活中注意饮食，定期复查。　　谢天谢地！本人对在动脉血管中安装金属支架怀有极大的恐惧，最大的担心就是装了支架三、五年后再度狭窄怎么办？要知道，那时本人才六十出头，刚刚开始享受夕阳红的幸福岁月。　　科技日新月异，医学长足进步。去年，本人居住小区内有一香港邻居带来一个振奋人心的好消息，香港可以安装一种称为生物可吸收支架，或者称可溶性支架。这种支架将狭窄后的血管撑大以后，经过一、两年便溶解在血液中被人体吸收。这是多么伟大的发明！从此人生尽管享受美味无穷的口福，再也不怕血管堵塞了！　　按照这位邻居提供的香港医生名片，我那孝顺的儿子立马预约了这位医生。自上次检查六年以来，我也再未做过复查?，正好趁此机会复查一下。若还有狭窄，也正好用这种先进的可溶性支架将血管疏通，如此一来，夕阳红的生活将会越过越轻松了！　　位于香港尖沙嘴汉口道的亚太中心，这里云集了香港顶尖的私人医疗机构，这位大名鼎鼎的麦医生的诊所位于这栋大厦十八楼。　　麦医生的名片上罗列了一堆令人眩晕的学术头衔：香港心内科医学院院士，香港医学专科学院院士，英国格拉斯哥皇家医学院内科荣授院士，英国爱丁堡皇家内科医学院荣授院士，美国心脏科学院院士……虽然我可以肯定此院士绝非我国科学院或工程科学院之院士，二者的含金量绝不可能相同。?趁儿子在帮我填写就诊资料的空隙，我浏览了掛满在候诊室右侧墙上的各种证书和牌篇，原来所谓院士，也就是英文的fellow，而非academician,?fellow有译为会员，会士，研究员，也有译为院士的。例如牛顿就是英国皇家学会的fellow。　　真庆幸自己生活在这样一个幸福的开放时代，又生活在这样一个毗邻香港的深圳，跨过深圳河，就见到了麦医生。　　麦医生西装革履，不穿白大褂。心脏检查的结果通过网络传送到他的电脑，他告诉我们，我的冠状动脉有三段狭窄了75%，必须安装支架。自然我问及可溶解支架，麦医生给我们看了美国雅培公司生产的样品，这是一个极其精细的园柱型网格，就是这个神奇的支架，可以让你的血管畅通，完成了它的历史使命之后便又消声暱迹。　　‘’根据你的冠状动脉狭窄情况，可能要需要安装三到五个支架，金属药物支架每只3万港纸，可溶性支架每只5万港纸。‘’这就是说，如果装可溶性支架，需要准备15—25万元港币，折合人民币12—20万元，而且不能享受医保报销。　　常识告诉自己，重大疾病的确诊必须要经两家以上医院的诊断来互相印证，于是儿子又帮我联系广东省人民医院心内科。这家医院不仅在广东省首屈一指，而且在全国更是名列前十，预约的医生是心内科的主任医生李博士。博士头衔虽然不如院士头衔响亮，但似乎更踏实，因为我以前在美国有一次美妙的就医经历，那些医生似乎没有别的头衔，Ph.D.（生理学博士）或M.D.（医学博士）这类头衔却是必不可少的。这让我更加感恩上天无微不至的安排！　　日，广东省人民医院。?PM5：20我被推进笫4导管室，至5：50结束，操作者是一位帅哥，中等身材。他告诉我，冠脉一点都没有堵塞。另外一位过来收拾手术台的护士说，一点问题都没有，应该恭喜你呀！　　手术过程中，扩音器里除了传送一些简短的操作指令外，始终不断地传送着里面年轻人聊天的声音，並不时传来嘻嘻哈哈的笑声，有时甚至是开怀大笑的声音。我问操作者，这样的吵吵闹闹难道不影响你的工作？他回答，没关系的。拿到有李主任签名的冠脉造影报告后才知道操作者叫熊XX，李博士的助手。　　我被推下手术台，看见了另一名患者被推进导管室。在等待护工将我送回病房的时候，发现扩音器里的吵闹声竞然来自紧邻导管室的小屋，可能是控制室吧。　　五、六个年轻人在里面聊天，不时发出一阵阵欢声笑语，完全没有考虑他们控制的是一台精细的心脏手术，手术的质量直接关乎到患者的生存，也完全没有考虑到这是名闻遐尔的省级大医院的导管室，多少人，包括我就是慕名而来。　　“xx，今年你会去考博吗？‘’?……“哈哈哈哈”……其中一位穿着黄底蝴蝶图案坎肩长袍的靓女笑得特别开心。　　我不敢相信，这样一家在全国排名前十的综合医院，他的神圣的心脏导管室的工　　作秩序，竞然就如同一家超级农贸市场！　　冠脉造影结果出来了，冠脉系统呈右型，LM、LAD、LCX及RCA未见狭窄，左右冠TIMI血流均为3级。诊断报告出自这样一个喧嚣吵闹的“超级农贸市场”，我能相信吗？　　深圳河那边说三条血管堵塞了75%，深圳河这边说所有的冠状动脉均未发现堵塞，河那边说话的是院士，河这边签名的是博士，天哪！我该信谁？　　1：1的结果意味着还得有第三局，休息了一段时间之后，今年我又去香港大学深圳医院作最后一次检查。这是一所由香港大学管理的医院，由于成立不久，各科的主任和顾问医师均由港人担任，给我做造影的是位副顾问医师吴旻，她看了我的不同检查报告，认真仔细地分析我的血管迼影，最后权威的报告出來了。　　三支血管有病变，LAD中远段40—50%节段性狭窄，LCX中段50%狭窄，RCA远端50—60%狭窄，LM未见狭窄。当然结论是暂时用不着装支架。　　应该感谢每一位为我治病检查的医生，过程虽然有些复杂，最终结论却是简单清晰。医生不只是救死扶伤的天使，他们也是普通人，?他们也有七情六欲，医生仅仅只是他们的职业。当你陷于绝望或者是走投无路之时，你希望遇到一个救死扶伤的天使，碰到一位敬业的医生，他就是你的救星，否则你只是他的客户。这就是我们需要面对的社会，一个绚丽多彩但却又不怎么完满的社会。　　请记往，生命属于你自己，只要神志清醒，最终的选择权应该掌握在你自己手中！　　
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& 再次冠状动脉旁路移植术
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再次冠状动脉旁路移植术
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CABGCABGLytle4000CABGCABG53%1010%2025%2000Yan6%15CABGBlackstone12 2001CABG6.8%7.8%2.6%1980CABGCABG1.9%19907%
CABG① mural thrombus②intimal fibroplasia2~3③vein graft atherosclerosis3~4CABG10CABGCABG1030%30%
ITAITACABG
CABG320CABG& %& %& %
CABG①CABG②LAD③④LAD/⑤
PTCACABGPTCA①&5②③LAD④⑤ITA-LAD⑥PTCACABG①≥5②③④LAD⑤ITA⑥
CABG2①②PETCTCABG
5 528~30F251.0L/min-1m-2224-0
ITAITA40~50mmHg
28~32℃25℃2~3min2~3min
528~30F251.0L/min-1m-2224-0
Lytle BW, Loop FD, Cosgrove DM, et al. Fifteen hundred coronary reoperations: results and determinants of early and late survival. J Thorac Cardiovasc Surg
Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Reoperation for coronary atherosclerosis: changing practice in 2509 consecutive patients. Ann Surg 8
Weintraub WS, Jones EL, Craver JM, et al. In-hospital and long-term outcome after reoperative coronary artery bypass graft surgery. Circulation 1995; 92(suppl II): II –50
Akins CW, Buckley MJ, Daggett WM, et al. Reoperative coronary artery grafting: changing patient profiles, operative indications, techniques, and results. Ann Thorac Surg
Grinda JM, Zegdi R, Couetil JP, et al. Coronary reoperations: indications, techniques, and operative results: retrospective study of 240 coronary reoperations J Cardiovasc Surg
Yau TM, Borger MA, Weisel RD, et al. The changing pattern of reoperative coronary surgery: trends in 1230 consecutive reoperations. J Thorac Cardiovasc Surg 6
Yamamuro M, Lytle BW, Sapp SK, et al. Risk factors and outcomes after coronary reoperation in 739 elderly patients. Ann Thorac Surg
Gundry SR, Razzouk AJ, Vigesaa RE, et al. Optimal delivery of cadioplegic solution for “redo” operation. J Thorac Cardiovasc Surg 6
上海第二医科大学附属仁济医院(东院) 胸心外科 陈长志 发表于
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