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擅长：消化内科各种疑难杂症，包括急慢性胃炎、消化道溃疡、结肠炎、肠易激综合征、便秘...
幽门螺杆菌呈阳性是什么原因？
本文已为位患者解决了问题来源：苏州公立胃肠病医院
发布时间： 08:48
导语：很多患者往往在检验单上看到幽门螺杆菌呈阳性，对于幽门螺杆菌很多患者并不是很了解，甚至有些人连听说都没听过，就因为这样往往忽视了幽门螺杆菌的治疗，那么幽门螺杆菌呈阳性怎么回事，下面就来看看苏州解放军100医院医生的详细介绍。 什么是幽门螺杆菌呈
很多患者往往在检验单上看到幽门螺杆菌呈阳性，对于幽门螺杆菌很多患者并不是很了解，甚至有些人连听说都没听过，就因为这样往往忽视了幽门螺杆菌的治疗，那么幽门螺杆菌呈阳性怎么回事，下面就来看看苏州解放军100医院医生的详细介绍。
什么是幽门螺杆菌呈阳性?
幽门螺杆菌呈阳性其实是指幽门螺杆菌抗体呈阳性，也就说在患者的体内检测到有过幽门螺杆菌感染。专家指出幽门螺杆菌是一种传染性很强的细菌，它其实离我们并不远。幽门螺杆菌最常见的传染方式是通过口-口传播或是粪-口传播，可有家族聚集情况。也就是说，在外面吃饭，餐馆的碗筷消毒不达标，或是与感染幽门螺杆菌的朋友共吃同一盘菜都可能间接造成幽门螺杆菌传染。便后不洗手也会加大幽门螺杆菌的传播几率。在我国，超过一半的人曾经感染过幽门螺旋杆菌;在感染的人群中，又只有10%-15%会出现胃肠道疾病。
幽门螺杆菌呈阳性传染途径：
1、粪-口途径感染：粪便中存活的幽门螺杆菌(Hp)污染了水源或食物，而使饮用者或食用者感染Hp研究标明低温能延长Hp生存期，因此低温保管的食物如被Hp污染会增加Hp传达机会。
2、口-口途径感染：口腔内的弱碱性微环境是幽门螺杆菌生长的良好环境。口腔存在幽门螺杆菌，提示与胃内细菌感染有关。非洲的儿童容易发生幽门螺杆菌感染，可能是因为母亲通过咀嚼喂食等方式传染给婴儿。中国人有共餐而不分餐的习惯，因此血中幽门螺杆菌的抗体流行率很高。
3、胃-口途径感染：医院内医生与护士中幽门螺杆菌感染率较高，提示污染的医疗器械可能有利于幽门螺杆菌的胃-口传播。
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&HP中西医双向灭菌疗法&应用人体自身免疫，对病灶部位靶向结构进行精确定位，选取特效中西药，药物通过先进电磁治疗直接进入病灶，发挥特效，恢复胃肠道功能。遵循& 辨证论治，治病求本&的治疗原则，集合了查、杀、修、调四大康复步骤，应用中医传统理论，消灭潜伏在胃部的幽门螺杆菌，修复胃肠受损粘膜，在杀灭HP的同时，提高机体免疫力有效消除胃肠疾病。
【温馨提示】苏州解放军100医院胃肠专家提醒大家，胃肠疾病对患者的影响非常严重，如果不引起重视，不及时治疗，将会引发严重后果。盲目使用偏方等不科学的治疗方法只能掩盖一时的病情，不仅不能根治，还会延误最佳治疗时机，给后期的治疗带来不必要的经济和心理负担。胃肠专家建议，及早接受正规治疗，及早康复。为方便广大患者就诊，我院已开通在线预约服务。
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医院门诊：苏州市沧浪亭街50号; 医院后门：乌鹊桥路; 医院住院部：苏州市沧浪亭街
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& 中国人民解放军第一00医院 版权所有胶态铋剂治疗幽门螺杆菌阳性胃炎
　　1990年8月第9届世界胃肠大会确定“悉尼系统”胃炎分类法，将“幽门螺杆菌相关性胃炎（Gastritis
correlated to Helicobacter pylori，GHp）”定名为与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）相关胃慢性炎症的一类疾病。从而对持续百余年人体胃内寄居的一类疾病。从而对持续百余年人体胃内寄居的“弯曲样”与慢性活动性胃炎的关系的讨论作出了组织学结论。使胃炎的治疗步入新的理论领域。
　　大量研究表明，慢性活动性胃炎病例中至少有80％以上患者的胃体下部及胃窦部粘膜表面有嗜中性白细胞浸润，并在其吞噬泡中可以检查到革兰阴性呈螺旋状弯曲的Hp。而胃癌组织及相关性萎缩性胃炎粘膜中Hp检出率极低，正常粘膜表面不发现本菌。这种慢性活动性胃炎中特异的原发性Hp粘附现象，高度提示，病变与病因学、组织学的联系。因而拟定以抗Hp为主要作用途径的治疗方案，并在医疗实践中，被广泛认为胶态次枸橼酸铋（Colloidal
Bismuth Subcitrate，CBS）对GHp治疗有其特殊地位，可能成为核心药物。
　　1　CBS治疗GHp的药理学基础
　　应用CBS治疗GHp是通过抗Hp，影响前列腺素（PG）/合成/释放、胃粘膜保护等综合作用的结果。这与胃十二指肠疾病治疗的经典药物抗酸剂、组织胺H2受体阻滞剂、粘膜保护剂或其他抗Hp药物的单相作用有别。
　　1.1　抗Hp作用
　　①CBS是较强的酶抑制剂，可对Hp极强的尿素酶活性呈抑制作用，因而阻断尿素水解成氨，使不耐酸的Hp失去“氨云”保护，裸露于胃酸之中而灭活。②铋以高密度的胶体状结构在胃粘膜表面形成“药膜”，与粘附于胃粘膜表面的Hp细胞壁的脂质层紧密缔结，干扰其生理功能，影响细胞壁合成，最终因渗透压反差致使肿胀、变形、破裂、溶解。
　　1.2　影响PG的合成/释放
　　PG对胃阍腺壁细胞的胃酸分泌功能及因胃泌素受体兴奋所引起的胃酸反应性分泌均呈显著抑制作用。由于粘膜抵抗力下降或/和高胃酸分泌，均可诱发胃或十二指肠溃疡。内源性PG是调节胃液的体液因子，PG通过对胃酸分泌的调节和抑制，对溃疡粘膜产生防御保护机能，在溃疡愈合中有重要意义。CBS粘附于胃粘膜后，促进PG合成与释放，从而抑制胃酸分泌，发挥粘膜保护作用，避免炎症粘膜被胃液消化，利于病变部位自身修复。
　　1.3　膜保护作用
　　①CBS是一种弱碱性络合物，本品110mg（按铋计）加中性蒸馏水30ml溶解后pH约7.5。经体外实验，pH＞2的盐酸不破坏CBS溶液的物理状态，当加入的盐酸pH＜2时，则形成乳白色胶体状乳浊液，在该乳浊液中滴入少量鸡蛋清，即产生明显的白色絮状沉淀
。以上实验提示，CBS口服后可与浅表性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡等正酸型或高酸型患者（胃液pH1～2）的胃液形成“乳浊液”，并与炎症粘膜渗出物中的蛋白质螯合，形成膜保护层，以阻止胃酸、胃蛋白酶的扩散，促使粘膜上皮细胞再生。而相关性萎缩性胃炎、手术后胃及胃癌因胃底腺壁细胞破坏，胃液分泌减少，呈低酸型或无酸型（胃液pH＞4），较难使CBS形成胶体沉淀
，因此膜保护作用较差或无此作用。②由于CBS的酶抑制作用，阻断/抑制Hp产生蛋白解酶，使胃粘膜内粘蛋白免遭水解，故其形成的膜屏障牢固而持久。
　　2　CBS与其他药物比较
　　2.1　其他抗Hp药物
　　虽然体外药物敏感试验证关Hp对β―内酰胺类、氨基糖苷类、大环内脂类抗生素以及FurazoLidone，metronidazolum等药物都高度敏感，但由于Hp的寄居特点及药效学方面的因素，许多在体外具有较强抗Hp作用的药物，临床疗效却并不显著。例如，β―内酰胺类抗生素多为酸、碱、酶不稳定性，易受消化液影响，该类多数药物口服后不能奏效。而erythjromycin须在碱性环境下才能发挥作用，当pH＜4时，抗菌作用消失，故欲使其在胃粘膜处发挥抗Hp作用实属可疑，囿于见闻，韦悉成功报道；有资料报告用gentamycin治疗Hp相关性十二指肠溃疡获得成功。但氨基糖苷类药物品服可对肠壁绒毛细胞造成损害，并可抑制肠道乳糖酶的活性，影响肠道对于脂肪、胆固醇、蛋白质、糖、铁等吸收，引起脂肪性腹泻和吸收性营养不良。该类药物口服可被粘膜吸收并肾脏积蓄产生肾毒性。胡氏等应用gentamycin4万U3次/d po，10d为1疗程，共3疗程的治疗方案，对于Hp的清除可望成功，但是否可能继发肾脏损害，待商榷。另外，由于抗菌药物可能发生过敏反应、菌群失调、继发伪膜性结肠炎、较严重的胃肠道刺激性等都限制了它们的临床应用。唯CBS的抗Hp作用是基于在胃粘膜表形成的“铋膜”与已失去赖以生存的“氨云”保护的Hp相缔结，使其消亡，故高度有效，且副作用少见。
　　2.2　H2受体阻滞剂
　　组织胺H2受体阻滞剂能过抑制胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，促进粘膜屏障的修复和重建而在到溃疡愈合的目的。其抗溃疡作用的可靠，特别是自ranitidine问世以来，该类药物一直受到临床高度重视。Ranitidine与CBS治疗Hp阳性消化性溃疡疗效比较，其溃疡愈合率相仿（南方医院左建生教授报告为86.4％/100％，P＞0.05）。但ranitdine因无清除Hp功能，当药物撤除后，Hp所产生的蛋白水解酶使胃粘膜粘蛋白水解，粘膜屏障又遭破坏，胃壁细胞功能迅速恢复，数日内胃酸输出量又达原来水平，矿溃疡复发率几乎高达10％。而CBS因在抑制胃酸分泌，发挥膜保护作用同时杀灭Hp，似有根治趋势。
　　2.3　其他治疗胃十二指肠疾病药物
　　其他治疗胃、十二指肠疾病的药物主要有抗酸剂、抗胆碱能药物、抗胃泌素药物和粘膜保护剂等，以有相应的复方制剂。这些药物主要通过减少胃酸对胃肠粘膜的刺激达到溃疡愈合目的，从临床药学观念来看都有其不足之处。如荷兰产的乐得胃（roter）或国产类似产品胃得乐（veytalo）主要依靠次碳酸镁、碳酸氢钠中和胃酸，使粘膜创面修复，同时由硝酸铋在胃十二指肠粘膜处形成微细的分散颗粒保护膜并兼吸附蛋白酶等有害物质。目前国内销量颇大的德国产胃必治（bisuc）其作用原理亦雷同，唯它所用的膜保护剂系采用兼有吸附、收敛有中和胃酸作用的氧化铝铋，同时配伍表现糖皮质激素样作用的甘草浸膏，用以抗炎、抗变态反应。以上制剂在组方上虽各有可取之处，但以碳酸盐中和胃酸虽作用迅速，但因反应产生大量二氧化碳（HCO3-＋H+→H2CO3→H2O＋CO2↑），可刺激溃疡面，长久使用可能诱发穿孔，也可因CO2刺激胃幽门引起反射性的促胃泌素增加而继发胃酸增多。CBS的抗酸作用是通过促进内源性PG合成与分泌来实现，则更接近于生理状态。
　　总之，目前临床使用的治疗胃、十二指肠疾病的诸药物中尚未见同时具有抗Hp、抑制胃酸分泌及粘膜保护剂作用的药物，这就是CBS的优势所在。
　　3　展望
　　①CBS抑制尿素酶活性后需依靠胃酸的高pH才能使失去“氨云”保护的pH灭活。因此，低酸型或无酸型患者使用CBS后Hp转阴率较低，若同时配伍稀盐酸合剂，提高胃液酸度，可望增强抗Hp作用。②从药效学角度看，CBS在pH＜2环境中效果较好，故不能与抗酸剂配伍使用，以饭前服为宜。由于CBS的膜保护作用仅以胶体覆盖膜将胃粘膜与胃液隔开，而并未中和胃酸。机体的胃液分泌量以下午至午夜最高，故溃疡患者加强对夜间胃液分泌的抑制更有临床意义。在使用CBS期间联用ranitidine
300mg1次/睡前，可提高溃疡愈合率。③CBS可用于治疗胆汁反流相关性胃炎。联用胃动力药domperidone，拮抗多巴胺受体，增强胃、十二指肠运动，协调幽门收缩，促进胃排空。有效地阻止胆汁及十二指肠内容物胃向反流。同时由CBS的膜保护作用，隔绝胆汁对炎症粘膜的刺激，缓解疼痛、恶心等症状提高创面修复效果。
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胃幽门螺旋杆菌阳性是否传染
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上海新科胃肠宁医生：擅长：治疗消化内科的各种疑难杂症，特别是急慢性胃炎、消化道溃疡、各型慢性结肠炎诊断与治疗，深受患者好评。
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& > 2．2幽门螺杆菌感染的中医药疗法益气活血法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎
1990年在悉尼召开的第九届世界胃肠病大会上，幽门螺杆菌（Hp）已被正式定为慢性胃炎的致病菌。现代医学用铋剂和抗生素对Hp感染的治疗具有一定的疗效，但停药后复发率高，长期联合应用抗生素的安全性值得重视，且易经起肠道菌群紊乱。由此寻求疗效好、毒性低的中医药治疗方法就显示了其必要性。本研究运用中西药治疗Hp感染性慢性胃炎气虚血瘀证，进行了临床症状，Hp抑杀及病理组织学观察对照。以探求其疗效及其机理。1　对象和方法1.1　对象有上腹部疼痛等上消化道症状，经内窥镜、病理检查证实为Hp感染性慢性胃炎，属中医气虚血瘀证患者80例，其中治疗组50例，对照组30例。治疗组男24例，女26例；年龄25岁～68岁，平均41.5岁；病程2a～15a。对照组男13例，女17例，年龄27岁～64岁，平均43.4岁，病程1a～13a。两组均符合慢性胃炎的诊断标准，辨证均为气虚血瘀证。Hp分级，病理分级标准按全国胃癌病理研究会会议（1987，济南）标准及有关文献，在此基础上根据分析情况将各种病理变化于治疗前后分别记分统计。1.2　方法益气活血剂方药：15g，15g，10g，木香6g，丹参15g，10g，10g，仙鹤草15g，10g，神曲10g，6g等水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。对照组口服庆大霉素，每次4万U，每日3次，1个月1个疗程，两组均未服用其他药物。2　结果2.1　疗效标准参照1989年11月南昌会议制订的“慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准”。2.2　治疗效果各主要症状均有不同程度改善。治疗组、对照组胃痛有效率分别为87.5％，66.7％；腹胀86.4％，75.0％；嗳气81.4％，58.3％；纳差90.9％，80.0％；嘈杂83.3％，63.2％；便溏86.7％，68.8％；其中胃痛、嗳气等症状两组间显示有统计学差异（P＜0.05）。抑杀Hp　治疗组、结照组对Hp皆有明显抑杀作用。治疗组阴转率34.1％，有效率79.5％；对照组阴转率86.7％，有效率80.0％，经卡方检验两者有效率无显著性差异（P＞0.05，表1）。表1　两组抑杀Hp比较[（n(％)）]组别n阴转好转无效加重治疗4415(34.1)20(45.4)8(18.2)1(2.3)对照3011(36.7)13(43.3)3(10.0)3(10.0)表2　治疗组病理织学改变（n）病理表现治疗前（分值）治疗后（分值）01230123Hpb－131021152342炎细胞浸润b－11330－19187充　　血b71522－19196－水　　肿b24173－404－－腺体萎缩13256－112931腺体化生23165－281222腺体增生1628－－1826－－bP＜0.01病理组织学改变情况　从治疗组44例患者治疗前后病理检查情况看，中药有明显抑杀Hp，减轻炎性细胞浸润，减轻充血、水肿作用，经配对比较秩和检验均呈非常显著性差（P＜0.01），但对腺体萎缩、腺体化生和增生无明显作用（P＞0.05，表2）。从治疗组与对照组的病理比较来看，治疗组在改善炎性细胞浸润、充血、水肿方面优于对照组，而在腺体萎缩、化生、增生方面未见改善优势。3　讨论Hp感染性慢性胃炎从临床辨证来看，大部分病例表现有脾胃虚弱症状，应用健脾益气方药多能收到明显效果。所以脾胃虚弱为其基本病理基础。清?叶天士指出“初病在经，久痛入络。”Hp感染性慢性胃炎病程较长，易于反复发作。病久或由脾胃气虚，推动无力，或由脾胃滞，血行不畅而致胃络瘀滞。所以气虚血淤证是Hp感染性慢性胃炎的主要病机。本组病例经中药治疗后，患者胃痛、腹胀、纳差、嗳气、嘈杂、便溏等症状均有较明显的改善，其有效率均在81％以上。证实本方对伴Hp感染的慢性胃炎确有疗效。本结果表明中西药对Hp皆有明显抑杀作用，两者疗效相近。中药可能通过对机体的整体调节，增强机体的免疫机能以及部分中药对Hp的直接抑杀作用而达到清除Hp的目的，且在用中药治疗过程中未见任何毒副作用。由于Hp感染性慢性胃炎多见于B型胃炎，所以本研究病例治疗前后均按常规取材，且必须在胃窦小弯处取活检标本。病理观察以窦小弯处为重点，并对治疗组前后变化做了统计分析，其他部位暂未作统计。结果显示：中药在减轻胃粘膜炎性细胞浸润，消除充血、水肿方面有较好疗效，与治疗前相比有非常显著性差异。说明本方可通过以上作用而产生临床治疗效果，但在改善腺体萎缩、腺体化生和增生方面未见显著性差异，有待进一步研究观察。本方中、、益气健脾。现代药理研究证实，可提高淋巴细胞转化率和网状内皮系统吞噬功能。具有双向调节免疫功能的作用，是一种免疫调节剂。、柔肝健脾，缓急止痛。丹参、、木香活血行气。现代药理学证明活血药具有调节全身及局部血液循环，改善毛细血管通透性，增强吞噬细胞功能，促进炎症吸收，调节免疫功能的作用。清热解毒，与木香同用具有对Hp的抑杀作用。仙鹤草“消宿食，散中满”（清?赵学敏《本草纲目拾遗》）。、神曲和胃健脾。诸药合用，可达扶正祛邪，邪去正复之目的。
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