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糖尿病健康相关生存质量评定量表综述
李威，王宁华，谢斌
基于《国际功能、残疾和健康分类》 ICF 的糖尿病ICF核心要素能够全面地覆盖身体结构、身体功能、活动和参与以及环境因素4
个方面外，没有一个量表能全面地覆盖以上内容。糖尿病ICF核心要素有利于建立一种有效、通用的工具和语言来全面地评定糖
尿病患者的健康和功能状况，便于不同学科、不同国家之间的交流，更有效地进行干预，提高患者的健康和功能水平。目前尚没有
关于糖尿病ICF核心要素有效性研究的报告。
[关键词]糖尿病f健康相关生存质量I国际功能、残疾和健康分类 ICF I核心要素；综述
Diabetic Health-reiatedofLifeAssessmentandICFCore forDiabetesMellitus review LfWei．WANG
100034，China
Bin．PekingUniversityHospital，Beijing
literaturesfromdatabases
Abstract：15year
suchasMEDLINE，PUBMEDtCNKlreviewed．Thefoundin_gsindicate
thattherearealotofscalestOassessdiabetic oflife，butnoone involve
function，
specificquality
followingaspects：body
coresetsfor
mellituswhichinvolvethefour
environmentalfactors ICF
bodystructure，activityparticipation，and
oftheICFcoresetsfor12chronicconditionsis
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（流行病与卫生统计学优秀论文）残疾人生存质量量表及其相关测量工具的计量心理学特征考核
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3秒自动关闭窗口素４ 个方面外，没有一个量表能全面地覆盖以上内容。糖尿病ＩＣＦ核心要素有利于建立一种有效、通用的工具和语言来全面地评定糖 尿病患者的健康和功能状况，便于不同学科、不同国家之间的交流，更有效地进行干预，提高患者的健康和功能水平。目前尚没有 关于糖尿病ＩＣＦ核心要素有效性研究的报告。 ［关键词］糖尿病ｆ健康相关生存质量Ｉ国际功能、残疾和健康分类（ＩＣＦ）Ｉ核心要素；综述Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｈｅａｌｔｈ－ｒｅｉａｔｅｄＱｑｍｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ＩＣＦ Ｃｏｒｅ Ｓｅｔｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，ＣｈｉｎａａｓｆｏｒＤｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ｒｅｖｉｅｗ）ＬｆＷｅｉ．ＷＡＮＧ Ｎｉｎｇ－ｈｕａ，ＸＩＥ Ｂｉｎ．Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＦｉｒｓｔＡｂｓｔｒａｃｔ：１５ｙｅａｒｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｆｒｏｍ ｄａｔａｂａｓｅｓ ｓｕｃｈｔＯａｓｓｅｓｓＭＥＤＬＩＮＥ，ＰＵＢＭＥＤｔ ａｎｄ ＣＮＫｌ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅ ｆｏｕｎｄｉｎ＿ｇｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｎｏ ｏｎｅ ｃａｎｔｈａｔ ｔｈｅｒｅａｒｅ ａｌｏｔ ｏｆ ｓｃａｌｅｓｄｉａｂｅｔｉｃ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｂｕｔｉｎｖｏｌｖｅ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ：ｂｏｄｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ， ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｈｉｃｈ ｉｎｖｏｌｖｅ ｔｈｅ ｆｏｕｒｃｏｒｅ ｓｅｔｓｂｏｄｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ，ａｎｄａｓｐｅｃｔｓｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓｅｘｃｅｐｔＩＣＦｃｏｒｅｓｅｔｓｌｉｓｔｅｄ ａｂｏｖｅ．ＮｏｗａｄａｙｓＳＯａｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｍｕｌｔｉ－ｃｅｎｔｅｒ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ＩＣＦｏｎｆｏｒ １２ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｓｏｎｇｏ—ｉｎｇ，ａｎｄｆａｒ ｔｈｅｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎｃｏｒｅ ｓｅｔｓｎｏｒｅｐｏｒｔｔｈｅ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＩＣＦｃｏｒｅ ｓｅｔｓｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｙｇｔ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓｏｒ ｃａｎｏｆ ｔｈｅ ＩＣＦｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｉｔ ｉｓ ａｎｔｉｃｉｐａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ＩＣＦｓｔａｔｕｓｃｏｒｅ ｓｅｔｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｄｅｓｃｒｉｂｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｉｔｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｕｓｃａｎ ｃｒｅａｔｅａｖａｌｉｄ ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｔｏｏｌｌａｎｇｕａｇｅｔｏａｓｓｅｓｓｗｉｌｌ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ。ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｆｉｎａｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｈｅａｌｔｈ－ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅｌ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ（ＩＣＦ）；ｃｏｒｅ ｓｅｔｓ；ｒｅｖｉｅｗ［中图分类号］Ｒ５８７．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００６—９７７１（２００９｝０６—０５４８—０５［本文著录格式］李威，王宁华，谢斌．糖尿病健康相关生存质量评定量表综述ＥＪ］．中国康复理论与实践，２００９，１５（６）：５４８—５５２．糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是严重影响人类生命健康 的常见病、多发病之一，其特点是慢性高血糖伴随胰岛素（ＩＮＳ）合层面上对糖尿病患者进行预防、干预和治疗。其目标不仅是 使生理指标得到改善，如控制血糖水平、增强胰岛素功能、处理和控制并发症；同时也注重提高患者的功能水平，改善患者的分泌和／或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱［１］。据 国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）统计，２０世纪９０年代，全球糖尿病患者 约为１亿人。然而，到２００７年，该数字已经迅速增长到２．４６亿 人。预计到２０２５年。全球将有３．８亿人受到糖尿病的困扰口］。目前，我国已经成为仅次于印度的糖尿病第２大国，患者将近生存质量，使患者能够更好地融人社会。 如何客观、有效、准确地反映糖尿病患者的功能水平和生 存质量是科研和临床学者共同探索的内容。本文通过对ＭＥＤ－ ＬＩＮＥ、ＰＵＢＭＥＤ、ＣＮＫＩ等数据库近１５年的文献综述，将对糖 尿病患者生存质量评定的相关研究进行总结。ｌ常用的健康相关生存质量评定量表４０００万人【３】。２０岁以上大城市人群的糖尿病患病率从１９９６年 的４．５８％增长到６．３７％，中小城市人群的糖尿病患病率则从 ３．３７％增长到３．８９％［．】。２００４年我国糖尿病直接卫生费用约为５７４．６９亿元，约占２００４年全国卫生总费用的７．５７％［５］。 既往针对糖尿病患者的治疗，临床工作者更关注于通过临根据世界卫生组织的定义，健康相关生存质量（Ｈｅａｌｔｈ－Ｒｅ－ｌａｔｅｄＱｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ，ＨＲＱＯＬ）是“指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生 存状况的体验”。这是一个内涵广泛的概念，包含个体的生理 健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰以及与周围环 境的关系‘“。ＨＲＱＯＬ评定工具正在被越来越多地应用于临床 试验、实践以及其他不同的研究领域中来描述和评定功能和健床治疗手段控制血糖水平，预防或减少并发症的出现。对于糖 尿病患者长期造成的身体或心理功能障碍关注甚少。随着医 学模式的转变，现代医学更注重从生物、心理、社会等因素的综基金项且ｔ北京市科委重大项且（Ｄ０８０５０７００３３０００）． 作者单位ｔ北京大学第一医院物理医学与康复科．北京市１０００３４． 作者简介：李威（１９８３一），男，北京市人，博士研究生，住院医师．主要研究 方向：神经康复、骨科康复。通讯作者；王宁华．康。糖尿病患者健康相关生存质量的研究在国内外比较普遍，包括适用于与其他疾病通用的评定量表和糖尿病疾病相关的 特异性量表。１．１健康调查简表（ｔｈｅ ＭＯＳ ３６ Ｉｔｅｍ Ｓｈｏｒｔ Ｆｏｒｍ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｒ—万方数据生垦鏖簋望鲨量塞鳇；！！！兰！旦笙！！鲞箜！塑曼婪！』坠坠堕！！堕塑！ｚ旦！！！！：』！！：；！！！：！！！：！！！盥！：！ｖｅｙ，ＳＦ一３６）－５４９?据ＭＥＤＬＩＮＥ光盘检索显示．ｓＦ一３６是在各种疾０．８５ ｒ“］。不同国家的应用反馈资料表明，ＡＤＤＱｏＬ量表具有病中应用较多的量表，也是糖尿病患者中应用最多的通用量表较好的信度和效度，是很多专家推荐使用的首选量表之一。特之一。ＳＦ一３６评定内容包括生理健康和精神健康两大类，共含８ 个维度。每个维度内含２～１０个条目，共３６个条目。这８个维 度是：躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健 康、情绪角色功能、精力和总体健康。此外，还包括一项健康变别是在英国，ＡＤＤＱｏＬ量表被英国糖尿病协会（ＢＤＡ）指定为糖尿病患者标准评定工具【ｌ“。丁元林等人使用中文版糖尿病特异性生存质量量表（ＣＮ—ＡＤＤＱＯＬ）对６９７例２型糖尿病患者进行评定，结果表明ＣＮ—ＡＤＤＱＯＬ的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓ ａ系数为０．９４ｌ， 表明该量表具有很好的内部一致性［１６３。 与国际相比，国内研究显示，使用广泛的糖尿病生存质量化指标，用于评定过去１年内健康的变化程度［７］。李鲁等采用多阶段混合型概率抽样法，使用中文版对１０００户家庭居民进 行自评量表式调查。研究显示，除社会功能维度外，其余７个 维度集合效度成功率范围为７５％～１００％，区分效度成功率范 围为８７．５％～１００％。一致性信度系数除社会功能、精力维度的特异性量表包括糖尿病生活质量鼍表（ＤＱＯＬ）和糖尿病控制状况量表。糖尿病生活质量量表（ＤＱＯＬ）共有４６道多项选择题，分为满意度、影响程度、社会或职业的烦恼、糖尿病相关的 忧虑４个单元。在陈钦达等人对１３６例２型糖尿病患者知识教育前后生存质量评定的研究中，该量表的信度系数介于０．８０８７ ～Ｏ．８４９３【９］。糖尿病控制状况量表（ｃｓｓＤ７０）共含７０个问题，外，其余６个维度变化范围为０．７２～０．８８。２周重测信度变化范围为０．６６～０．９４ Ｅ“，由此证明中文翻译版具有较高的内部一 致性、信度和效度，中文版ＳＦ一３６已正式应用在临床和科研中。 ＳＦ一３６是评定各种疾病后人类生存质量的通用量表，在预分６个模块：糖尿病自觉症状（１１题），生活习惯（１５题），治疗情 况（８题），生存技能（１５题），治疗目标（７题），疾病知识（１４题）。在张新宇等人对６０例糖尿病患者的研究中得出结论，ＣｓＳＤ７０ 量表是一个能够较好反映２型糖尿病控制状况的量表Ｌ１”。防、临床、康复和保健等各领域广泛应用，研究证明它具有良好的使用性能。在评定量表使用性能时，Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数值是 可靠的、最常用的指标，它能反映量表的４个特性即内部一致 性（ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ）、关联性（ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ）、同构性（ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ）和 可靠性（ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ）ｃ”。普遍认为，量表性能的选择标准是不同 群组的生存质量研究中信度达到０．７以上比较合适［１“。上世 纪末和本世纪初，Ｊｏｈｎｓｏｎ和Ｈｉｒｓｃｈ分别评定ＳＦ＿３６在Ｐｉｍａ上述国内外使用的健康相关生存质量评定工具。均有各自 不同的侧莺点，并且均具有良好的性能；但是从量表本身的结构不难看出，大部分评定工具均涉及到身体功能、社会功能、心理／情感等方面评定的项目，只有少数的量表涉及到环境因素 方面评定的项目，但是却没有一个量表涉及到身体结构方面评定的项目，因此不难得出结论，尽管这些量表中的一些已经得印第安人的糖尿病患者以及德国人的糖尿病患者中的使用性 能。该量表８个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ口系数分别达到０．６３～０．９１［１“、０．６７～０．９６ｃ”】，几乎都在０．７以上，达到应用标准。 王文娟等人对１０８例中国糖尿病患者和１０９例糖耐量减低的患到广泛应用，并且具有良好的性能，但是仍然是不够全面的。 基于ＩＣＦ理论框架，健康相关生存质量评定工具的分类见 表１。从表中不难看出，尽管不同的量表侧重点不同，但是没有一个量表全面地覆盖身体结构、身体功能、活动和参与以及环 境因素这４个方面。 表１糖尿病特异性健康相关生存质量评定工具的分类国 ＳＦ ３６ ＳＦ ３６者使用ＳＦ一３６量表进行评定。研究显示，糖尿病患者和糖耐量减低患者的劈半信度分别是０．９３和０．８４，总量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈｓ ａ系数、０系数和Ｑ系数均＞Ｏ．９，分量表的８个维度除精力分项（最低为０．５７）外，其余各维度的３个系数（至少有一项系数）均达到一般认可的标准以上［１“。内 啦界ｎ，卜组织生活 质量测定■在简表 ■尿瞒特异忡■袁 １３ＱＯＬＣＳＳＤ７０世界口牛耋ｆ【织乍话质 量测定量收简在 糖罐瞒特钟性■左 ＤＱＯＬＣＳＳＤＴ０世界卫乍组织生活质 量测定量表简表 糖鼠病特钟性ｔ袁ＤＱＯＩ， ＣＳＳＤ７０由此可见，ｓＦ－３６营表是国内外广泛应用的、信度较高的糖 尿病患者生存质量的测量工具。但是从ＳＦ－３６量表的构造不难看出，该量表关注于患者的身体功能、社会功能、心理情感功 能等方面，尚未涉及身体结构和环境因素对糖尿病患者影响的 评定。糖尿病会造成身体多系统的损害，个体的生存环境对于使用量 表其生存质量也起到不能忽视的作用，由于缺少对这两方面评定 的项目，尽管ｓＦ一３６是广泛应用的、可信的通用评定工具，但它还不够全面。１．２糖尿病特异性的健康相关生存质量评定ｔ具ＥＬ ＡＣＨ—ＨＡ等人通过系统性回顾检索到的糖尿病特异性的健康相关生 存质量评定工具共有１６个““。１６个量表中最具有代表性的 是Ａｕｄｉｔ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ—Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ（ＡＤＤＱｏＬ）量 表。ＡＤＤＱｏＬ量表在国外医学界已有十几年的应用历史，目前 为止已被翻泽成２０多种语言文字，是被翻译成语言文字最多洼＿ＡＤＳ－Ａｐｐｒａｉｓａｌ“ｆｅｌ ｏｆ Ｄ１８ｂｅｔｅ５ Ｓｃａｌｅｌ ＡＤＤＱｏＬＩ Ａｕｄｌ！ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｅｓ－Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｄｏｓｌ Ｑｕａｈｔｙ ｏｆ ＤＨＰｌ Ｄｈ?的一个量表，在几十个国家被广泛应用。该最表由英国伦敦大学Ｂｒａｄｌｅｙ等人创立，是个体感知糖 尿病对患者本人生存质量影响的评定量表。包括就业，社会生Ｄ３９：Ｄｉｅｂｅｔｅｓ－３９ＩＤＣＰ：Ｄｍｂｅ￡ｅ５ Ｃａｒｅ ＰｒｏｆｉｌｅＩ ＩｍｐａｃｔＤｉＪｂｅｃｃｓ凸ｓ ｃ腭５ｓ ＤＱＬＣＴ口ＲｌＯｆ ＬｉｆｅＳｃａｌｅｌｂｅｔｅｓ ＨｅａｌｔｈＰｒｏｆｉｌｅ?ＤＩＭＳ：ＤｉｓｂｅｔｅｓＴｎＢＩＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ＳｃａｌｅｓＩＤｉＢｂｅｔｅＳＱｕａｌｉｔｙｏｆＩ．１ｆｅ ＣｌｉｎｉｃａＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ－Ｒｅｖｉｓｅｄ?ＤＱＯＩ。：Ｄｉｎｂｅｔｅ￥ＱｕａｈｔｙＬｉｒｅ ＳｃａｌｅＩ ＥＤＲｓ：Ｅｌｄｅｒｌｙ ｏｆＭ明￥ｕｒｔｔｌＤＳＱＯＬＳＩＤｉａｂｅｔｅｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｉｖｅｒｙＱｕａｌｉｔｙ ｏｆＤｈｂｅｔｅｓＬｉｆｅｏｎＢｕｒｄｅｎ ＳｃａｌｅＩＩｒ）ｓＲＱｌ ＩｎｓｕｌｉｎＤｅ—活、家庭关系、朋友关系、性生活、运动、假期或休闲活动等１３个评定项目。该量表的内部～致性ＣｒｏｎｂａｃｈＳＳｙｓｔｅｍ Ｒａｔｉｎｇ Ｑｕｅｓｔｉｎｎｎａｉｒｅ?ＬＱＤ：Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉ）ｉ丑ｂｅｔｅｓｗｉｔｈＤｉａｂｅｔｅｓ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｌ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈＰＡＩＤ．Ｐｒｏｂｌｅｍ Ａｒｅａｓ ｉｎＳｃａｌｅ?ＱＳｎＲ：Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ＤｉｓｂｅｔｅｓＳｔｒｅｓｓＤｉａｂｅｔｅｓ－Ｒｅ－ｑ系数为ｖｉｓｅｄ?ＷＥＤ：ＷｅｌｙＢｅｉｎｇＥｎｑｕｉｒｙ Ｆｏｒ万方数据?５５０?２《国际功能、残疾和健康分类》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ．ＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ性心脏病、阻塞性肺病、糖尿病、乳腺癌）进行的Ｄｅｌｐｈｉ分析，在慢性肌肉骨骼疾病．神经系统疾病，精神疾病和内科疾病中，专 家之间对于与疾病最相关的身体功能、身体结构、活动和参与 以及环境因素的ＩＣＦ分类有很高的一致性，但在所有的１２种Ｈｅａｌｔｈ．１ＣＦ）《国际疾病分类》（Ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａ－ ｓｅｓ，ＩＣＤ）作为所有疾病死因的分类标准于１８９８年第１次出版，目前应用的是第ｌｏ次修订版（ＩＣＤ－１０），糖尿病在ＩＣ肛１０的 编码是Ｅ１０～Ｅ１４。ＩＣＤ－１０提供一种疾病病因学框架，它着重于疾病的诊断分类，而并不能全面地评定息者的健康状况、残疾病中相关的ＩＣＦ分类存在较大的差异，这说明需要发展疾病 特异性的ＩＣＦ工具，发展不同慢性疾病的ＩＣＦ核心要素［２“。 ｗｏｌｆｆ等人使用ＩＣＦ分类作为参考，对４种内科疾病（包括 缺血性心脏病、糖尿病、肥胖症、阻塞性肺病）的结果评定进行 系统性回顾研究。在对缺血性心脏病、糖尿病、肥胖症、阻塞性 肺病进行干预的随机对照临床试验中，评定结果中８３．５％的内容可以与ＩＣＦ进行联系［２”。 ＩＣＦ中包含１４２４个分类项目，为了在临床中方便使用 ＩＣＦ，世界卫生组织发展ＩＣＦ检查表（ＩＣＦ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ）。该检查表疾水平和社会参与等方面． 世界卫生组织（ＷＨＯ）估计，目前至少１０％的世界人口具有各种疾病导致的不同水平的残疾［１“。针对残疾水平，在《国 际残损、残疾和残障分类》（Ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈａｎｄｉｃａｐ，ＩＣＩＤＨ）的基础上，ＷＨｏ 于２００１年正式发布《国际功能、残疾和健康分类》（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎ－ａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）。包括１２５个二级水平分类．其中包括２９个身体功能分类，１６个 身体结构分类，４８个活动和参与分类，３２个环境因素分类。使用ＩＣＦ检查表进行的经验性数据收集的方法亦被采用。Ｅｗｅｒｔ该分类是ｗＨｏ分类家族中的重要成员，是ＷＨＯ提出的国际通用的在个体和人群水平上描述和评定健康的理论性框架结构［１“。ＩＣＦ具有两部分，每一部分有两种成分即功能和残疾， 包括身体功能和结构以及活动和参与。第２部分是背景性因 素，包括环境因素和个人因素［２“。ＩＣＦ运用字母数字编码系 统进行评定和记录，同时使用限定值对分类进行量化评定。ＩＣＦ广泛地应用于不同领域。它作为统计学工具用于群体研究等人为明确１２种不同的内科疾病（包括缺血性心脏病、糖尿病、肥胖症、阻塞性肺病）患者中最常见的问题，使用ＩＣＦ检查表进行研究，发现只有少数的分类在至少８种疾病中是通用 的，其中不包括糖尿病。这表明在临床实践中确定实践工具 时，发展针对慢性疾病的ＩＣＦ核心要素是必要的。当今发展的 ＩＣＦ核心要素可以确定与特异性疾病相关的而未包含在ＩＣＦ检 查表中的分类［刎。最终１２种慢性疾病的ＩＣＦ核心要素分别在３次国际会议和信息管理｝作为研究工具用于结果测量和生存质量的评定； 作为临床工具用于制定治疗计划，评定疗效；作为教育工具用 于课程设计和提高认知；作为社会政策工具用于健康和残疾政 策的设计、执行和监督等方面［２“。值得一提的是，ＩＣＦ引入环境因素的分类．改变人们对于残疾的理解，使得人们理解残疾上被确定。３次国际ＩＣＦ核心要素会议分别于２００２年４月２６～２９日、２００３年１月３１日～２月３日以及２００３年５月３０日～不再仅仅是个体特征，而是有健康状况的个体和环境因素之间相互作用的结果［２“。这有助于在最适宜的地方进行集中干预。６月２日举行。在第３次会议上确定糖尿病ＩＣＦ核心要素［２７＂１。 糖尿病ＩＣＦ核心要素综合版本中共有９９个分类项目，其中包含８５个２级水平分类和１４个３级水平分类。全部９９个分类干预的目标不仅仅是个体水平，更重要的是在社会水平消除障 碍，真正地改善功能和健康水平，提高生存质量。 从临床实践的角度出发，将健康状况评定中的特异性领域 与ＩＣＦ中相应的分类系统地结合，在评定人体的健康、活动能 力和社会参与能力方面均是十分有用的。应用已经建立起来 的评定项目与ＩＣＦ分类相对应的联系法则［２“，前文所介绍的国内外糖尿病特异性的评定工具中的项目可以与最相关的ＩＣＦ项目中包括３６个身体功能分类项目，１６个身体结构分类项目， １８个活动和参与分类项目，２９个环境因素分类项目乜“。具体内容如下： 糖尿病ＩＣＦ核心要素分类身体功能分类：ｂ１１０意识功能 ｂ１３０能量和驱力功能 ｂ１３００能量水平分类相联系，这将有助于更好地评定患者的功能和健康状况， 进行更合理、有效地干预，从而更好地改善患者的功能和健康状况，提高生存质量。不仅如此，ＩＣＦ还可以作为通用框架来进ｂ１３０２食欲ｂ１３４睡眠功能 ｂ１４０注意力功能 ｂ１５２情感功能 ｂ２１０视功能 ｂ２６０本体感受功能 ｂ２６５触觉功能行健康相关生存质量评定工具之间的比较。通过进行比较，在 临床研究中选择健康状况测量工具时，可以为临床医生和研究者提供新的认知，有助于选择更为合理有效的评定工具。 ３糖尿病ＩＣＦ核心要素与表１中的评定量表相比，糖尿病ＩＣＦ核心要素能够全面 地覆盖身体结构、身体功能、活动和参与以及环境因素４个方面。ｂ２７０与温度和其他刺激有关的感觉功能ｂ２８０痛觉 ｂ４ｌＯ心脏功能ｂ４１５糖尿病ＩＣＦ核心要素的发展进程包括官方正式确定。确 定的依据来源于对之前研究的一致性整合过程：包括Ｄｅｌｐｈｉ研 究，系统性回顾和使用ＩＣＦ检查表的经验性数据进行收集和分析。血管功能ｂ４２０血压功能 ｂ４３０血液系统功能 ｂ４３５免疫系统功能 ｂ４５５运动耐受功能 ｂ４５５０一般身体耐力 ｂ４５５１有氧耐受力Ｗｅｉｇｌ等人对１２种慢性疾病（包括下背痛、骨质疏松症、类 风湿性关节炎、骨关节炎、疼痛、抑郁症、肥胖症、脑卒中、缺血万方数据生旦壁筮堡迨望塞丛！！！！堡！旦筮！！鲞笙！塑曼坠！』墨生！婪！！垒！！！！！！！生！』坚：；！！！！∑！！：！！！塑！：！ｂ４５５２易疲劳性ｂ５１５?５５１?ｅ３４０个人护理提供者和个人助手 ｅ３５５卫生专业人员 ｅ３６０其他专业人员 ｅ４１０直系亲属家庭成员的个人态度 ｅ４１５大家庭成员的个人态度 ｅ４２０朋友的个人态度消化功能ｂ５３０体重维持功能 ｂ５４０～般代谢功能 ｂ５４５水、矿物质和电解质平衡功能 ｂ５５５内分泌腺功能 ｂ６１０尿液形成功能 ｂ６２０排尿功能 ｂ６３０与泌尿功能相关的感觉 ｂ６４０性功能 ｂ６６０生殖功能 ｂ７１０关节活动功能 ｈ７３０肌肉力量功能 ｂ８１０皮肤的保护功能 ｂ８２０皮肤的修复功能 ｂ８４０与皮肤有关的感觉 身体结构分类： ｓ１４０交感神经系统的结构 ｓ１５０副交感神经系统的结构 ｓ２２０眼球的结构 ｓ４１０心血管系统的结构 ｓ４１００心脏ｓ４１０１ｅ４２５熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度 ｅ４３０处于权威地位的人的个人态度 ｅ４４０个人护理提供者和个人助手的个人态度ｅ４５０卫生专业人员的个人态度ｅ４５５与卫生有关专业人员的个人态度ｅ４６５社会准则，实践和观念ｅ５１０消费品生产的服务、体制和政策ｅ５５０法律的服务、体制和政策 ｅ５５５社团和组织的服务、体制和政策ｅ５６０媒体的服务、体制和政策 ｅ５７０社会保障的服务、体制和政策ｅ５７５全社会支持的服务、体制和政策ｅ５８０卫牛的服务、体制和政策ｅ５８５教育和培训的服务、体制和政策 ｅ５９０劳动和就业的服务、体制和政策 ｅ５９５政治的服务、体制和政策 目前在ＷＨＯ组织协调下，对１２种慢性疾病的国际多中心 ＩＣＦ核心要素的有效性研究正在进行。Ｃ，０ｅｎｅｎ等人进行的类动脉 毛细血管ｓ４１０２静脉ｓ４１０３ｓ５５０胰的结构 ｓ６１０泌尿系统的结构ｓ６１００风湿关节炎的ＩＣＦ核心要素有效性研究显示，通过在两个不同的专题小组（ｏｐｅｎ ｇｒｏｕｐ和ＩＣＦ ｇｒｏｕｐ）中进行验证，现行的类风 湿关节炎ＩＣＦ核心要素综合版本中几乎所有的分类可以被证肾ｓ６３０生殖系统的结构 ａ７５０下肢的结构 ｓ７５０２踝和足的结构 ｓ８１０各部佗皮肤的结构 ｓ８３０甲的结构 活动和参与分类：实是有效的［２“。近来，国际功能和残疾组（ＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙ ＲｅｆｅｒｅｎｃｅａｎｄＧｒｏｕｐ，ＦＤＲＧ）正在探索进行个人因素分类的可能性和方法学［３“。 目前尚没有关于糖尿病ＩＣＦ核心要素有效性研究的报告。 通过糖尿病ＩＣＦ核心要素的有效性研究，分别使用广泛通用使 用并且有效的ＳＦ－３６量表和糖尿病ＩＣＦ核心要素对糖尿病患者进行评定，预期将证明糖尿病ＩＣＦ核心要素能够全面地评定ｄ２４０控制应激和其他心理需求ｄ４４０精巧手的使用 ｄ４５０步行 ｄ４５５到处移动 ｄ４７５驾驶 ｄ５２０护理身体各部 ｄ５７０照顾个人的健康 ｄ６２０获得商品和服务 ｄ６３０准备膳食糖尿病患者的健康和功能状况，从而建立一种有效的通用的工 具和语言来评定糖尿病，便于不同学科、不同国家之间的交流．更有效地进行干预，提高患者的健康和功能水平。更远期的目标是。通过１２种疾病ＩＣＦ核心要素的有效性研究，建立一个普 遍适用的并且有效的ＩＣＦ核心要素，而不仅仅是疾病特异性的，并将它在世界范围各医学学科间广泛地应用，为最终提高ｄ７５０非正式社会关系ｄ７６０家庭人际关系 ｄ７７０亲密关系 ｄ８４５得到、保持或终止一份工作 ｄ８５０有报酬的就业 ｄ９２０娱乐和休闲 ｄ９２０１运动 ｄ９２０４业余爱好 ｄ９２０５社会活动 环境因素分类： ｅ１１０个人消费用的用品或物质 ｅ１１５个人Ｉ：１常生活用的用品和技术 ｅ３１０直系亲属家庭 ｅ３１５大家庭 ｅ３２０朋友 ｅ３２５熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 ｅ３３０处于权威地位的人患者的健康和功能水平发挥极其重要的功用。［参考文献］Ｆ１］ＷＨＯ专家咨询报告：糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症（摘登）Ｉ－Ｊ３．辽宁实用糖尿病杂志，２０００，８（４）：５２～５３． ［２］Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｔｌａｓ（ｔｈｉｒｄ ｅｄｉ— ｔｉｏｎ）［Ｒ］．２００７．［３］胡善联，刘国恩，许樟荣，等．我国糖尿病流行病学和疾病经 济负担研究现状［Ｊ］．中国卫生经济，２００８，２７（８）：５—８． ［４３许樟荣．我国糖尿病流行病学研究概况［Ｊ］．总装备部医学学报，２００７，９（１）：４６—４９．［５］张震巍，陈沽，唐智柳，等．中国糖尿病直接卫生费用研究 口］．中国卫生资源，２００７，１０（３）：１６２—１６８． ［６３ＦｒａｎｉｃＤＭ。Ｂｏｔｈｅ ＡＫ．Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｏｎｄｉ－ｔＯ ａｓｓｅｓｓｔｉｏｎ—?ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｕｓｅｄｈｅａｌｔｈ－－ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ万方数据?５５２?ｏｆ ｌｉｆｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ａｎｄ Ａｍ Ｊ Ｓｐｅｅｃｈ Ｌａｎｇ ｒｅｌａｔｅｄｃｏｎｓｔｒｕｃｔｓｉｎｓｔｕｔｔｅｒｉｎｇ［Ｊ］．［２０３世界卫生组织．ＩＣＦ：国际功能、残疾和健康分类（中文全文版）．日内瓦：世界卫生组织，２００１．６． ［２１］Ｂｒｕｙｅｒｅ ＳＭ，ＶａｎＬｏｏｙＰａｔｈｏｌ，２００８，１７：６０一８０．［７］王文娟．ＳＦ－３６量表在糖尿病患者生存质量测量中的应用 口］．中国临床康复，２００２，６（７）：９３２—９３４． ［８３李鲁，王红妹，沈毅．ＳＦ－３６健康调查量表中文版的研制及其性能测试［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００２，３６（２）：１０９—１１３．ＳＡ，Ｐｅｔｅｒｓｏｎ Ｄ．Ｔｈｅ ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ（ＩＣＦ）ｌＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．ＲｅｈａｂｉｌＰｓｙｃｈｏｌ，２００５，５０：１１３—１２１．［９３陈钦达，周莹霞，赵列宾，等．评价患者生活质量的ＤＱｏＬ量 表在２型糖尿病教育中的应用［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２００５，２Ｉ（５），４５０—４５１．［２２］Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒｔ Ｍ，Ｈｕｒｓｔ Ｒ，Ｍｉｌｌｅｒ Ｊ，ｅｔｒｏｎｍｅｎｔｉｎａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｅｎｖｉ－ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄＨｅａｌｔｈ（ＩＣＦ）［Ｊ］．ＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＲｅｈａｂｉｌ，２００３，［１０３ＳｔｒｅｉｎｅｒＤＬ，Ｎｏｒｍａｎ ＧＲ．Ｈｅａｌｔｈｔｏｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｓｃａｌｅｓ：ａ２５（１１—１２）：５８８—５９５．ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｇｕｉｄｅ Ｎｅｗ ４５．ｔｈｅｉｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄｕｓｅ［Ｍ］．Ｏｘｆｏｒｄ，［２３］ＣｉｅｚａｔｕｓＡ，Ｂｒｏｃｋｏｗ Ｔ。Ｅｗｅｒｔ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｎｋｉｎｇ Ｈｅａｌｔｈ－Ｓｔａ－ｔｏＹｏｒｋ。Ｔｏｋｙｏ：Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ，１９９４：３１—ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃ－Ｒｅｈａｂｉｌｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ＴＥ，Ｃｏｏｎｓ ＳＪ．Ｈｅａｌｔｈ－ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌ— １—６．Ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．ＪＭｅｄ，２００２，３４：［１１］Ｊｏｈｎｓｏｎ ＪＡ，Ｎｏｗａｔｚｋｉｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐｉｍａ ９７—１０２．Ｉｎｄｉａｎｓ［Ｊ］．ＭｅｄＣａｒｅ，１９９６，３４：［２４］Ｗｅｉｇｌ Ｍ，Ｃｉｅｚａ Ａ，Ａｎｄｅｒｓｅｎ。ｅｖａｎｔＣ，ｅｔ ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｌ－ｌＣＦ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｎｄｉ－ Ｒｅｈａｂｉｌ［１２］Ｈｉｒｓｃｈ Ａ，Ｂａｒｔｈｏｌｏｍａｅ ［Ｊ］．ＱｕａｌｉｔｙＣ，Ｖｏｌｍｅｒｔ Ｔ．Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｏｆｔｉｏｎｓｌ ２１．Ｄｅｌｐｈｉｅｘｅｒｃｉｓｅ［Ｊ］．ＪＭｅｄ，２００４，４４：１２—ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ＬｉｆｅＲｅｓ，２０００，９：２０７—２１８．［２５］ＷｏｌｆｆｃｅｐｔｓＢ．Ｃｉｅｚａ Ａ．Ｐａｒｅｎｔｉｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅｏｎｃｏｎ－［１３］王文娟，施侣元，王克安．ＳＦ－３６量表在糖尿病和糖耐量减 低患者生命质量研究中的信度、敏感性和可行性评价［Ｊ］．现代康复，２０００，４（４）：５４４—５４５．ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ｉｎ ｏｕｔｃｏｍｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅｆｏａｔ ｏｆ Ｒｅ—ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｓ ａＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ ｈａｂｉｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ［１４３ＥＩＡｃｈｈａｂＹ，Ｎｅｊｊａｒｉ Ｃ，Ｃｈｉｋｒｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｅａｓｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｍｏｎｇ ａｄｕｌｔｓ Ｒｅｓ Ｃｌｉｎ ｄｉｓ－Ｍｅｄ，２００４，４４：３７—４２．Ｔ，Ｆｕｅｓｓｌｈｅａｌｔｈ—ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｂｅｔｉｃ：Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ［２６］ＥｗｅｒｔＭ，Ｃｉｅｚａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｃｏｎ－ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＰｒａｅｔ，ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｔｉｏｎｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ＩＣＦ２００８，８０：１７１—１８４．ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ［Ｊ］．ＪＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，２００４，［ＩＳ］ＢｒａｄｌｅｙａｎＣ，Ｔｏｄｄ Ｃ，Ｇｏｒｔｏｎ Ｔ，ｅｔ ａＬＴｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ４４：２２—２９．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｉｍｐａｃｔｏｎ［２７］ＣｉｅｚａｃｏｒｅＡ，Ｅｗｅｒｔ Ｔ，Ｕｓｔｔｉｎ ＴＢ，ｅｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊｏｆ ＩＣＦ Ｒｅｈａｂｉｌｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ：ｔｈｅＡＤＤＱｏＬ［ＪＩ．ＱｕａｌｉｔｙＬｉｆｅｓｅｔｓＲｅｓ，９９９，（１—２）：７９—９１．Ｍｅｄ，２００４。４４：９—１１．［１６３孔丹莉，张广恩，潘海燕，等．糖尿病特异性生存质量量表 的引进及文化调适［Ｊ］．中国行为医学科学，２００７。６（８）：７５８—７５９．［２８］Ｒｏｕｆ Ｊ，Ｃｉｅｚａ Ａ，ＷｏｌｆｆＢ，ｅｔ ａ１．ＩＣＦＣｏｒｅＳｅｔｓ ｆｏｒ ｄｉａｂｅ—ｔｅａ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，２００４，４４：１００一１０６．［２９］ＣｏｅｎｅｎＭ，Ｃｉｅｚａ Ａ，Ｓｔａｍｍ ＴＡ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄｐａ—［１７］张新宇，罗晓红，盂宪栋，等．糖尿病控制状况评价量表在 老年患者中的应用［Ｊ］．实用老年医学，２００５，１９（５）：２６８—２６９．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈ（ＩＣＦ）Ｃｏｒｅ Ｓｅｔ ｆｏｒ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅｔｉｅｎｔｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｕｓｉｎｇｆｏｃｕｓｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＲｅｓ Ｔｈｅｒ，［１８３ ５８ｔｈ ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈ Ａｓｓｅｍｂｌｙ．Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ Ｒ１ １４：Ｄｉｓａｂｉｌｉ—２００６，８（４）：Ｒ８４．ｔｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．［ｓ０］ＣｉｅｚａＡ．Ｓｔｕｃｋｉ Ｇ．ＴｈｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＧｅｎｅｖａ：ＷＨＯ，２００５．Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ：ｉｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ［１９３邱卓英，王朴，王博．《国际功能、残疾和健康分类》的发展 和应用进展［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００８，１４（１）：８５—８６．ｖａｌｉｄｉｔｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ ＪＰｈｙｓ ＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，２００８，４４ｌ３０３—３１３． （收稿日期：２００９—０３—０３）万方数据
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