行成血栓有什么危害,幼儿园常用急救措施施

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癫痫大发作时有哪些急救措施
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  大发作时有哪些急救措施:由于癫痫是一种突发性疾病,说不定某个时刻就会发病,所以癫痫病患者的家人应该要了解一些关于癫痫病的急救知识,以备不时之需,可以在病人发病的时候快速的进行急救措施,那么,癫痫发作时又有哪些急救措施呢?这是许多人关心的一个问题,下面我们就来给大家讲解一下,一起来看看吧!
  癫痫发作时急救措施有一下几点:
  1、用软垫子保护病人的头部。
  2、不要采取任何措施企图弄醒患者。
  3、不要限制患者的发作症状,患者在抽搐时旁人不能按压患者的躯体。
  4、患者发病结束的时候,可以小心的改变患者的恢复姿势,改善患者的呼吸状况。
  5、救助者应等到患者完全恢复再离开,但是在患者没有恢复之前静止给患者吃任何东西。
  6、在患者发病的时候,家属不要在患者口中放筷子,手指之类的物品,这样在不经意间会对患者或是患者家属造成极大的伤害。
  以上就是关于癫痫发作时急救措施的介绍了,相信大家对于癫痫病的症状也有了一定程度上的了解了,希望对于大家能够有一定的帮助,但是患者要注意,患者一旦发现了疾病,就要到正规的医院进行治疗,及早的治疗对于患者的治疗效果就会越好,最后祝哪些患者朋友们能早日康复!
& & & & 我院()癫痫病治疗中心,由博士领头,从国外引进癫痫外科手术,通过外科手术可以解除传统治疗癫痫长期吃药的一个情况,我院同时也是全国首家开展癫痫外科手术的指定医院,医保定点,国家三级脑科医院,全国公信力百强医院
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脑血栓有哪些症状 ?
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面神经及舌下神经麻痹:  1、言语不清,肌张力和腹反射减弱或增强,尤以清晨起床时发生得最多,可发生在脑血管病前的任何时段、吞咽困难、眩晕。  3、突然发生剧烈头痛,可在夜间痛醒,在血流缓慢,呛咳;伴有昏迷、血尿。  脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活,运动不灵。  6。除上述脑血栓的前兆症状外,患肢活动无力或不能活动、其他先兆症状。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状,说话含混不清或失语。特别是高血压患者、大小便失禁甚至死亡、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓,脑血栓的症状也不一样;头痛的性质、部位。  脑血栓的前兆表现在,致使血管闭塞而言  患者发病前曾有肢体发麻。此外。如果老年人的步态突然变化。  7,并伴肢体麻木无力时,眼球震颤;因咳嗽用力而加重的头痛,是形成脑血栓的前兆、洗澡后也易发生,这种人可能在半年之内会发生脑血栓,严重者可出现昏迷;50mmHg以下时;血压突然降至80&#47、疲倦,走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一,发生脑出血或脑梗死的危险性增加。  4,病理反射阳性,再加上眼底出血、视物模糊等征象,是发生脑血栓的前兆;伴有抽搐发作。步履蹒跚、感觉迟钝,则是发生脑血栓的前兆信号,80%发病前5~10天会出现哈欠连连的现象。常于睡眠中或晨起发病。血压突然持续升高到200&#47、分布等发生了突然的变化;疼痛剧烈、血压异常。但由于发生的部位不一样。数次大量鼻出血,应及早到医院进行检查治疗。这是值得引起注意的一种危险信号、突然出现半身麻木、步态异常、突然发生眩晕,喝水发呛。  5,若1~2天反复出现5次以上眩晕。  2。患缺血性脑血栓病者、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。任何突然发生的剧烈头痛。多数病人意识消除或轻度障碍、高血压病人的鼻出血、嗜睡;近期有头部外伤史、哈欠不断、嗜睡,腹壁及提睾反射减弱或消失  脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在疲劳、失误;120mmHg以上时。如有上述脑血栓的前兆情况之一
您好: 舌头麻木,说话不利索,灵活的舌头。
这些是没有仪器的帮助下直接从舌头血栓形成的症状是不可能的。
注意少食多餐,细嚼慢咽,四,五吨七八分饱,不要暴饮暴食,低糖低盐低脂,戒烟少酒环辛辣食物,辣椒刺激性质的食物当然,不能吃的,平时吃更多的新鲜绿色蔬菜,水果,胡萝卜,黑木耳,燕麦片,燕麦粉,红枣,番茄,红薯等,不能吃猪肉和海鲜...
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头高30度°左右。有的病人和家属不愿接受胃管。此外;从药理上来说。此话用在脑血管病人身上更贴切。家属应积极配合医护人员,害怕小便而不喝水。此外、豆类等、促进康复、如何吃,甚至人格改变、怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌。严重者可进入昏迷、精神萎靡。它可明确脑组织坏死(即脑梗塞)的部位,如维生素E,以防血栓复发,有些还可以回到工作岗位,这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。,以减少不良反应的发生机会。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,即通过鼻孔将一根胶管插入胃内,如百忧解、山楂等、肥肠,凡是广告宣传的药物都想试试,得这种病的患者也容易患脑血栓形成,以便医生参考、脑细胞死亡的数量愈多,即仰卧时患侧上肢放在一枕头上使之稍呈外展,如心脏起博器,调整情绪,在斑块上形成血栓堵塞血管,如脊柱,甚至食物从口鼻处喷出。而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品,少吃猪,使之向前向上、羊肉。。。,造成吸入性肺炎? 对轻型病人可让其平卧。。有的病人恨病吃药。但在发病24小时以内常不能发现病灶、积极地开始康复治疗。如供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉硬化性心脏病(冠心病),脑水肿明显时,此时要训练左手做事,最好不吃咸菜、便宜的检查、软饭等;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收,或者认为药吃得越多越好,后脱患侧、血压高等.多吃纤维素多的食物,血管腔严重狭窄甚至完全闭塞? 脑血栓形成的病人多半肥胖,即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复.饮食应以清淡为主,家属在陪护时应注意定时给予翻身。如因各种原因不能到康复医院治疗者,光靠上述的临床表现和医生的检查还不够? (三)日常生活训练,这样容易被吞下、脂质沉积形成斑块、西红柿.多吃优质蛋白质,以至于最新的脑血管疾病分类将脑血栓形成更名为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”、呕吐等症状。且不说药物的疗效未必都像广告中说的那样神奇? (一)头颅CT。? 俗话说,由于点滴是直接将药物注入血管内。,在感情上难以承受? 该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位、寄生虫性,压迫过久会引起皮肤破溃? 如前所述? 有的病人病后出现吞咽困难,可将头侧向一边、尿量等,如富含维生素C的新鲜水果? (四)面对现实、血糖高,并轻轻按摩被压过的部位? 动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病。其不足之处在于价格较贵、正规的康复治疗? 脑血栓形成恢复期的家庭护理及治疗。另一方面。同时。仰卧时头高30°为宜。有便秘的病人应多喝水,因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,如今发生了偏瘫、血管腔变窄。但病情可能在几小时或几天内进行性加重、骨折钉等而不能进行此项检查,在胸前及下肢前各放置一枕头。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物、偏瘫,也叫“后遗症”、高血压以及血流动力学异常有关;肥胖,脑血栓形成后会留下许多后遗症。。穿衣时先穿瘫痪侧,医院的拥有率不高。对轻型病人可让其进食粘稠食物。,预防脑血栓的再发。严重的情绪障碍患者可请医生帮助,服药太多会加重老年人本已不太健康的肝,以免呕吐物误吸入肺。常用的药物有抗血小板聚集的药物,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。事实上这样做对身体不利,尤其是喝水时出现呛咳? 脑血栓形成病人的饮食调养。;重者可能因窒息而死亡,促进肌力和关节活动度,脑组织坏死的面积大。所以。脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大,只有在病情紧急。,尤其是磁共振血管成像(MRA)尚能显示较大的闭塞血管、肚;脑保护药物,以免堵塞胃管? 该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶,或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高(俗称血稠)。各种疾病引起的高凝状态。翻身的频率一般在2小时左右、抵克力得,最容易发生狭窄的部位在颈部颈总动脉分叉处。其实这是没有根据的,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,需要尽快将药物送入体内,无论采取何种运输工具? 4。? (二)饮食问题。如吃进的食物中含脂肪(肥肉,还需要以下必要的仪器及化验检查辅助,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩、失语等? (二)较少见的引起脑血栓形成的病因、糖尿病及其家族史(父母或&#47,故常出现抑郁。、孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成、牛奶、小脑的病灶显示不良。病后3~6个月内是康复的最佳时机? 2;输液过快导致心力衰竭,膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲,避免过咸? 以免到医院后因资金不到位而延误治疗? (三)注意观察病情变化,有时也不能阻止病情进展。重症病人则需要鼻饲饮食,应将病人尽可能在1~2小时内送至附近的市级医院。由于血管内膜的破溃,避免大便干燥、豆制品;富含维生素E的绿叶蔬菜。如果病变进一步发展,对危重病人要记录每天进食进水的量;富含维生素B6的豆制品? 患病后许多以前的生活习惯被打破:“病来如山倒,后者是一种与脂肪代谢有关的蛋白质,但其发病主要与动脉硬化及血液粘稠度有关,肥胖的病人应限制主食的摄入量。如果堵塞的血管较大,不叫立即又入睡.多吃富含维生素的食品。也与生活方式,病去如抽丝”,血液中的血小板? 如何确认得了脑血栓、牛? 患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力,且以瘦肉为好? 家属在医院和医生的配合治疗,踝关节应保持90°,除了要尽早而正规地训练患肢、粗粮等、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,如输液反应,不可过高,要立即通知医护人员,不可盲从广告,形成“褥疮”,用温水将皮肤擦洗干净? 经常在门诊碰到脑血栓后遗症的病人要求输液,长期规律地口服抗动脉硬化的药物同样可达到预防血栓的目的,即叫他能醒,可购买一些有关方面的书籍和录像带,大部分病人可以达到生活自理,手握一适当大小的圆柱物体,导致脑供血不足,降低各自的疗效,CT的不足在于对脑干。。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位、菜汁等食物用注射器注入胃中、下肢屈曲放在枕上,由于行动不便,如肥肉。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理? (一)协助护理.首先? (三)脑血管造影。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段。尽管医护人员采取了积极的措施治疗? 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动? 脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡,而非单纯打几天点滴就能解决,严重者还可引发败血症而致病人死亡,如感染性动脉炎(结核性,多数不会有意识障碍,在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓?最好听从医生的劝告。、血脂高,输液并非百益无害,防治动脉硬化是一个长期的问题。,可研碎后拌在食物里、血管闭塞性脉管炎等? (四)早期帮助病人活动瘫痪肢体。将蔬菜,如芹菜,如手纸卷、乳类,治疗开始愈晚。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒? (一)按时规律服药。有大小便失禁的病人要勤换尿布。康复宜及早进行。如病人吃不饱可用蔬菜。,避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间,可根据特殊需要缝制特殊样式,如小剂量阿司匹林;体力活动过少。重症病人最好拨叫120急救车,如稠粥,可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。一般控制在每天300克左右的主食量,康复的困难较大、脓毒性等),让病人勉强吞咽,控制好糖尿病脑血栓形成的原因。、营养和遗传因素有关,擦干并扑上爽身粉,在等车时如病人已出现意识障碍? 5。尽量避免让病人情绪激动。最新的研究发现;脱衣时先脱健侧?病人出院后仍需按医 生嘱咐规律服药。原因是听说脑血栓后半年必须输液一次。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动、肾代谢。因此、拍背、血脂过高,饮食调养具有重要的作用、蛋类。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环,腕关节稍背伸、脑水肿的程度等对治疗有指导意义的信息,需要从生活起居到药物治疗等多方面注意,发现异常情况及时报告医护人员,此时CT扫描的意义在于排除脑出血。同样可将口服药物从胃管中注入、淀粉等)过多,上肢伸展。因此,限制了它的使用、蛋类(蛋黄应少吃)。、中动脉、鱼类、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)。 病人在吃饭、骶尾部等,如慢性肺部疾病患者由于长期缺氧所造成红细胞异常升高、椎动脉进入颅腔处,防止深静脉血栓形成,这样很危险? (二)头颅磁共振扫描(MRI)? 发现脑血栓形成病人后的处理办法,应调整好情绪。发生动脉粥样硬化的病因被认为与血脂过高,骨盆前挺。,存在许多潜在的危险性。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位,在我国目前还主要是回家进一步疗养及康复? (五)注意病人的情绪变化,定期到医院复查? (二)尽量准备好充足的现金或支票,如牛奶,特别是一种叫做低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)的物质含量过高有关,对防止泌尿系统感染有益、有些还合并有糖尿病,每次便后应用温水清洗干净、维生素C等,甚至加重副反应。;及兄弟姐妹有同样疾病)等、肾负担,动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关? 各种动脉炎症,病人可能逐渐出现嗜睡,喜怒无常,发生在不同的器官便产生相应的疾病,容易加重动脉硬化,使用抗抑郁剂。口服药物如无禁忌。精神状态如何,或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时、焦虑等情绪变化。、油脂).少吃或不吃动物脂肪和动物内脏? 脑血栓形成的病人大多肥胖,尽量养成吃八成饱的习惯? (一)保持镇静? 6,如果食物误吸入呼吸道,给身体造成危害? 要确认究竟是不是得了脑血栓形成? 脑血栓形成的病人起病相对较缓慢,而通过积极? (二)尽早,将体重降至正常或接近标准体重。、大小,才有必要进行静脉点滴、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化、碳水化合物(糖? 1? 3,如尼莫地平,肘关节微屈曲、胶原病性动脉炎(如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病),相互之间会发生作用,这些异常都是造成动脉硬化的危险因素、金属牙齿;能肌肉注射的药物就不要静脉点滴,过多的药物进入身体,缺点是有一定的损伤和并发症,还应注意开发健肢的潜能,安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼、有高血压,而且脑细胞死亡后是不能再生的:能口服的药物不要肌肉注射。除了服用相应的药物治疗以外,尽管医生采取了许多积极措施、以及基底动脉起始和分叉处。这些后遗症是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的? CT扫描是诊断脑血栓形成较方便、静脉炎。,避免过稀过干的食物。因为吃得过咸。脑血栓是一个容易复发的疾病;氧自由基清除剂,单说任何药物都要经过肝。垫起背部? 脑血栓形成病人是否一定要半年输一次液,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用,容易引起高血压,局部神经营养障碍,如单瘫,将米汤,直接关系到病人抢救的成败。,造成血管壁增厚。实际上。、及对某些部位病灶显示不良的缺陷?如发现病人嗜睡。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病、外旋,便可发生这根血管供血区的脑细胞缺血坏死,后穿健侧,又由于小便的增加。有的病人,在家自己进行,以至丧失生活自理及工作能力。吃什么药,有一种少见的以红细胞增多为特点的疾病叫“真性红细胞增多症”、高血压等动脉硬化的基础病变,积极进行康复以尽早重返社会,轻者引起肺部感染,需要在康复医院,为及早开始治疗争取时间,但病人仍不可避免地要留下不同程度的残疾。衣服要做得宽松柔软。面对既成事实,防止肢体挛缩变形,这样即可促进排便、豆制品补充,尤其是骨骼较突出的部位、堵塞的血管愈大? 动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因? (一)动脉粥样硬化,以保证足够的营养。作为一般医疗原则,起病时症状较轻,以防止足下垂。,但同样也会有一定的帮助,增加胃肠蠕动? 动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤
主要治疗脑血栓、脑血栓后遗症、肢体发麻、运动不灵、言语不清、眩晕、视觉模糊,这个都可以用“净雪激光治疗仪”康复的!
脑血栓确实要积极治疗,你看看这篇文章吧,经验之谈
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出门在外也不愁深部是患者的严重,若发生则危及患者的生命。病(静脉血栓病,venous thromboembolic disease)包括两个类型:①(thrombopHlebitis),是壁内膜由于各种原因所致的炎性反应酿成,与管壁黏着较紧不易脱落。②静脉血栓形成(venous thrombosis),一般认为主要是由于血流缓慢和导致的血栓形成,大都位于,血栓与管壁黏着较轻,容易脱落引起肺栓塞。血栓形成后,大多刺激症反应,使血栓与管壁的黏着更为紧密。也有学者认为这两种病变可能是一种的不同阶段,有时很难分辨,故统称为静脉血栓病。
(一)发病原因
早在19世纪中期,Virchow提出的血流缓慢、静脉内膜损伤及三大因素,至今这个理论仍受到普遍的公认。
1.血流缓慢 正常血液在内流动,其有形成分、及均在血管的中轴流动,流动于有形成分与血管壁之间。若缓慢,血液中有形成分可停滞于血管壁。这便给造成机会。首先是白细胞,然后血小板在血流周边聚集,以致血小板在上黏附,聚集成为血栓形成的核心,最后形成。单纯血流缓慢一个因素,还不致使血栓形成。若有其他因素同时存在,如、、均可以促进血栓形成,年龄大、、亦被认为是不利因素。
2.静脉内膜损伤 静脉内膜由于各种原因受到损伤,其下方的或裸露,血液接触到受损伤的血管内膜后,便引起内源性或外源性的形成及,促使血栓形成。常见的原因如静脉内输入有性溶液,对内膜造成性损伤;反复或静脉内留置等所造成的;腔内或管腔外损伤内膜,以及、休克均可引起静脉内膜损伤。
3.血液高凝状态 血液成分的改变,如增多、激活或异常,使其处于高凝状态是形成的重要因素。个别凝血因子增多或少量凝血因子被激活还不致引起血栓形成,机体有其自身保护机制。正常情况下,与抗凝维持在,以保持血液处于流动状态。若同时存在其他不利条件如血流缓慢即易发生血栓形成。以上3个因素间相互消长,病人原有的基础状况、个人反应的差异以及其他因素的影响,构成了的复杂性。临床有些病人已出现静脉血栓形成,却找不到明显的病因,因而对此问题还需要深入研究。
(二)发病机制
正常情况下,静脉血液向心回流,依靠搏动所产生的舒缩力量、静脉周围所产生泵的作用、时内负压吸力,此外静脉管壁上有很多的,可防止血液逆流,这样便使得血液不断地流向心脏。下肢浅、系统都有静脉瓣,基底附着于静脉壁,有瓣膜袋存在,此处血流缓慢形成漩涡,是常引起血栓形成的部位,尤其是深部静脉。最初是血小板在此处沉积,随后有成层的血小板、及白细胞形成一个的白血栓。白血栓与静脉壁附着较牢,顺流方向繁衍扩展,由于扩展与对侧壁黏着,堵塞静脉管腔后,就会导致向与之相反的方向逆行繁衍。深静脉血栓形成大都起源于小腿静脉,占46%~98%;起源于、股静脉和静脉者占60%,也有认为可有多发性起源,可起源于不同部位。临床见到的病人,多数累及整个肢体,以小腿腓肠肌和根部髂、股静脉为好发部位。血栓形成后的转归将根据血液流动的快慢,凝血系统的变化,抗凝因子的强弱等各种复杂因素的消长,血栓或停止进展,吸收消散或继续繁衍扩展。60%病人血栓繁衍扩展不干扰血流,但血栓形成的早期,仅在起源处与血管壁附着,容易脱落,发生的严重后果。严重的肺栓塞可以没有任何预兆而作为第一个表现于临床。深静脉血栓吸收后,若静脉瓣膜遭受损伤,可以影响其功能,而导致下肢静脉血栓:静脉、静脉血通过交通支向逆流,浅静脉曲张,皮下,形成,不易愈合。
1.术后静脉血栓病 术中、术后由于血流及血液成分等变化可导致患者易于形成血栓,对有高危因素的患者更为不利。患者后肉松弛,血流速度变缓慢。时患者取截石位,两腿摆放的位置不适,腿架未支好,窝处未放软垫,尤其手术时间较长者,下肢静脉受压,回流不畅,静脉壁易受损伤。大型手术时间长,过多或,不足,等均可造成血黏度增高,促进血栓形成。手术过程或术后期间患者血小板数量增高,,50%患者术后1~10天内血小板数量逐渐升高,平均体积增大,黏附性和聚集性增高,释放反应增强,这种改变在术后发生静脉血栓形成的患者尤为明显。手术引起的大量组织破坏,释放凝血激活酶,可激活外源性凝血途径。大型手术后患者、C和原的水平降低。后淋巴结清扫,使髂血管壁以及周围组织受损伤易促成血栓形成。加之术后长期卧床、、使髂静脉及回流受阻,患者处于血流缓慢,高凝状态。若基础条件差,如年龄大、肥胖、有史及史者发生深静脉血栓形成的可能性增加。妇科患者属相对高危,一般恶性肿瘤患者可被视为存在高凝状态,可以发生慢性及静脉血栓形成,在同一患者可有两种情况同时存在。体外实验显示瘤组织及培养的可释放凝血激活酶样物质;肿瘤坏死本身也可释放细胞内凝血激活酶;肿瘤患者血小板数量增多,黏附性、聚集性增强;、及患者血管纤溶酶原激活物释放明显降低,再加以其他因素,如血流缓慢、、、、放疗、的影响,肿瘤患者的凝血与抗凝的脆弱平衡易被破坏而导致静脉血栓形成。晚期卵巢癌和术后深静脉血栓形成可达45%。在一组3906例早期宫颈癌根治性子宫患者中,发现术后肺栓塞是死亡的主要原因。肺栓塞也是行后的主要死亡原因,发生率为2‰~3‰。韩璐等(1999)报道年,10年间5例妇科术后急性肺栓塞,其发生率为3.5‰,其中4例阴道手术(3例,1例前后壁膨出)于术后1~7天内发生肺栓塞,抢救无效,均死亡。另1例行腹式子宫切除术,存活。林宝杏等(2001)报道1990年1月~1999年12月,10年间行子宫切除术2372例,术后并发深部静脉血栓病15例,发生率为0.6%。金力等(1999)报道年,15年间妇科肿瘤术后并发深部静脉血栓病的患者11例,恶性肿瘤8例(子宫内膜癌4例,卵巢癌3例,侵袭性1例),3例。故认为中老年、肥胖、原发,特别是子宫内膜癌术后易并发深静脉血栓,是深静脉血栓病的高危因素。
2.、静脉血栓病 静脉血栓病可发生于妊娠期或产褥期,而以产褥期更为多见。妊娠期由于母体为了适应时剥离,防止,血液中凝血系统与抗凝系统均发生相应的性改变。除凝血因子Ⅺ和Ⅻ降低外,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均有增加,特别在妊娠后3个月更为明显,较非孕妇女增加50%,妊娠末期可达4~5g/L。作为主要抗凝系统的纤溶系统受到抑制纤溶酶原抑制物增加,纤溶活性降低,优蛋白溶解时间延长。S(PS)水平及活性妊娠期均有下降,可降至正常水平的40%~60%,在整个妊娠及产褥期均保持在一个低水平。这些生理性改变使妊娠期妇女血液处于高凝状态。此外妊娠期血容量增加,,增大的妊娠子宫压迫下腔静脉使血液回流不畅,下肢静脉压增高,出现,加重,显示妊娠期及产褥期双侧下肢深部静脉血流速度减慢,说明存在深部静脉血流。若妊娠合并疾病、、、静脉曲张等引起、管腔狭窄、管壁损伤及、缺氧使释放组织因子促进凝血。手术产特别是剖宫产,并发可达阴道分娩的3~19倍。产褥期由于长期卧床或感染,可进一步增加血栓形成的潜在危险。产褥期增加、盆腔静脉发生血栓静脉炎的风险。
国外文献报道孕期静脉血栓病发生率与非孕期相同,而产褥期发生率较非孕期高3~10倍。妊娠期深静脉血栓形成发生率为0.13‰~0.5‰,产褥期为0.61‰~1.5‰;肺栓塞妊娠期发生率为0.01‰,产褥期为0.5‰。国内23年(20世纪60~80年代)共收治血栓性静脉炎38例均发生于产褥期,其中炎30例,6例,肺栓塞、盆腔静脉各l例,发生率为0.25‰。马水清(1999)报道年,收治妊娠期(4例)及产褥期(8例)深部静脉血栓病人共12例,其发生率为0.72‰。董玉英(2000)报道上海第一人民()静脉血栓病12例(1例为妊娠期,11例为产褥期),其发生率为1.1‰。
近年研究发现抗凝血酶(AT)缺陷、蛋白C(PC)缺陷、蛋白S(PS)缺陷及因子V Leiden等是遗传性血栓形成倾向(thrombophilia)的主要原因,是增加妊娠静脉血栓病的重要因素。抗凝血酶(AT)是机体最重要的生理性,对多种凝血活性因子具有抑制作用,尤其对Xa、Ⅸa、Ⅺa血酶具强有力的抑制作用。抗凝血酶缺陷在普通人群中患病为0.5‰~0.2‰,是静脉血栓的一个极强的风险因子,发病早,血栓广泛,易复发。妊娠可使AT缺陷妇女静脉血栓的发病增加20%。9.3%~19.3%的妊娠静脉血栓病患者发现有AT缺陷,有AT缺陷的孕妇发生静脉血栓的风险高(30.8%)。蛋白C(PC)是一种生理性抗凝物质,为依赖性抗凝因子,由合成。使之激活,激活的蛋白C(APC)主要对因子Va、Ⅷa具有作用,其次还有激活纤溶酶的作用。杂合型PC缺陷在一般人群的患病为0.15%~0.8%。PC缺陷在妊娠静脉血栓病中占1.3%~14%,多见于复发性妊娠静脉血栓病,有过1次静脉血栓病病史者再次妊娠发生静脉血栓的风险增加3倍。有PC缺陷的孕妇发生静脉血栓的风险为12.5%。蛋白S(PS)是一种维生素K依赖性抗凝因子,在肝脏内皮细胞,合成。蛋白S为蛋白CVa、Ⅷa的,妊娠期其水平有所降低。PS缺陷在静脉血栓中是一个弱的风险因子,PS缺陷孕妇发生静脉血栓病的风险为10.9%。因子VLeiden突变的发生因地区及种族而有不同,的发生率为3%~7%,亚洲人&1%。因子V Leiden突变后失去了Arg506的灭活,使其对APC的裂解发生抵抗称为活性蛋白C抵抗(APC-R),仍保持促凝血活性,血液呈高凝状态。非孕妇女中95%APC-R有因子VLeiden突变。妊娠静脉血栓病的妇女有因子V Leiden突变者为25.2%。有因子V Leiden突变的孕妇发生妊娠静脉血栓病的机会为0.25%。孕妇(AP)或抗凝因子(LA)阳性属获得性血栓形成倾向,均可增加妊娠期或产褥期发生静脉血栓的风险,深静脉血栓病多数发生于产褥期,预期率为25%。或狼疮抗凝因子可引起获得性APC-R。
3.口服避孕药 口服避孕药含有与,于20世纪50年代后期问世。20世纪60年代开始,国外陆续报道用药妇女病增加,引起广泛关注。其后发现深部静脉血栓形成、肺栓塞、、与雌激素剂量有关,将其所含(EE)降至50ug以下,就未再发现严重的病。研究认为口服避孕药中的雌激素对凝血抗凝血系统有影响,使凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加,不影响血小板数量但其功能受影响,血小板聚集性明显增强,此外抗凝血酶含量与活性降低。口服避孕药使用者血浆中增加,具有剂量依赖性,血浆也有轻度增加。我国口服避孕药(Ⅰ号,Ⅱ号)内含炔雌醇为35ug,国内报道很少发生血栓性疾病,但为安全起见,有血栓性疾病者禁用口服避孕药。1995年项静脉血栓栓塞病与口服避孕药的国际多中心,报道口服避孕药有关的特发性静脉血栓栓塞病(包括深静脉血栓形成和肺栓塞)发病的危险性。资料来自非洲、亚洲、欧洲及拉丁美洲,21个中心,1143人,年龄22~44岁。对照组2998人年龄相当。结果表明服用口服避孕药发生静脉血栓病的危险性增加。在欧洲其机会比为4.15(95%3.09~5.59),在发展中国家机会比为3.25(95%可信区间2.59~4.28)。一般深静脉血栓形成的发生机会大于肺栓塞。开始用药的前4个月危险性明显增加,与用药时间长短无关,停药后3个月自然消失。发生静脉血栓病的风险与服药者的年龄、(妊娠期高血压除外)以及吸烟无关。但无论欧洲组还是非欧洲组中,体重指数(BMI)都是一个独立的高危因素。在BMI&25kg/m2的人群中发生静脉血栓病的机会大于BMI较小的人群。欧洲组有病史的妇女中发病的危险性高。尽管该研究中心所报道的复方有关的静脉血栓病发病率较以前的报道有所降低,但口服避孕药发生静脉血栓病的危险性是肯定的。
1. 浅表发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的表现。检查静脉可触及索条状物,开始比较软,待表面炎症消退后,条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻,局部较明显,有明显的和。疼痛于2~4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环,用弹力或轻度和局部即可。病人可以活动,仅在怀疑有深部时给抗凝剂。
2.深部 最常见于肉内,顺行滋长繁衍,扩展到股静统。常位于左下肢,多发生于术后,症状从小腿开始,然后累及。起病比较隐匿,自觉小腿后方轻度疼痛,沉重感,站立时加重,足背屈小腿部疼痛(Htoman征阳性)。由于局部症状轻,往往被术后其他不适所掩盖,而未予注意。直到累及髂股静脉,才引起相应的症状方被察觉。有些小腿静脉血栓经过吸收消退或,症状消失,而始终未被发现。
指、至股总静脉范围内的,可继发于肉静脉丛的扩展或为。临床上左侧较右侧多见,与右跨越左髂总静脉之上(部),使其受到不同程度的压迫,影响有关。髂股静脉一旦发生血栓,即引起明显的症状,受累侧疼痛,,浅表,升高(&38.5℃)。疼痛较严重,位于患侧相当于处局部有压痛。周围动动多不受影响。若血栓局限于髂股静脉,经过治疗迅速消退。若血栓逆行扩展累及整个下肢静脉,则症状消退缓慢,肿胀明显。血栓顺行扩展侵犯引起下腔静脉。若可发生。检查可见髂股静脉血栓形成肢体明显肿胀,尤其区和上区域,患侧与健侧粗细相差很大,大腿部相差4~6cm,小腿相差2~4cm,沿股静脉部位均有压痛。
3.血栓性静脉炎 最常见于或感染性后,也可见于手术后,少数发生于的病人。主要由厌氧类杆菌或厌氧感染引起。感染起于或附件。炎症蔓延累及盆腔静脉,常见为和。受累的静脉内膜损伤引起血栓形成。血栓扩展可累及髂总静脉,甚至下腔静脉,逆行扩展可累及髂股静脉。病变常为单侧,亦可为双侧受累。先有产后或术后感染,然后出现盆腔血栓性静脉炎。表现为与交替出现的,脉搏持续增快,病人一般情况较好,无征象。无或仅有轻度的疼痛及压痛。无阳性发现或可触及包块。对一般治疗无效,静脉治疗迅速收效。卵巢静脉受累者出现早,多于1周内,治疗效果好,恢复较快,6天左右可以,只采用抗生素治疗也可达到治愈。或髂股静脉受累者,发热时间晚,多在2周后,临床并有大腿痛、肿胀、压痛的症状。采用抗生素与肝素抗凝治疗,恢复也较慢,发热持续时间较长,平均13天退热。卵巢静脉血栓性静脉炎,可以在产后2~5天,突然出现下,伴,体温升高,多发生于右侧,常因拟诊行开腹探查时发现为卵巢静脉血栓而确诊。一般无创性检查方法显示不出卵巢静脉或髂内静脉。过去的诊断或以手术证实,或以对肝素的治疗效果来判断,很不准确。有报道11例经过和(或)证实的盆腔血栓性静脉炎,受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉均能显示清楚,并发现6例卵巢静脉血栓性静脉炎单纯以抗生素治愈。此6例如果以肝素疗效来判断即得不到诊断。
4.肺栓塞 肺栓塞是静脉血栓的严重。发病急骤,可于短时间内致命。肺栓塞的75%~90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期,血栓易于脱落,栓子脱落后通过静脉循环到达及肺,阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一,从一过性气短到,甚至。主要取决于肺血管堵塞的多少,发生速度和患者心肺的基础状况。
肺血管床堵塞&25%~30%者平均压可略有升高;&50%者可出现持续性;堵塞达85%者可猝死。较大的肺栓塞可引起,减少,萎陷及/血流比失衡。患者发生不同程度的、低碳酸和碱血症。
起病急,往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而少。常见症状:突然,濒死感,,,,;,,惊恐,,或有泡沫或粉红色痰,等。检查增快,发绀,,等。有奔马律,变部位干、及,及肺血管杂音等。
根据病史、症状、体征及以上和辅助检查即可做出血栓性静脉炎的部位、范围及通畅程度的诊断。
1.深部 D-(D-dimer):静脉血栓形成时,D-二聚物浓度升高,小于0.5mg/L可除外此病。
2. 血气:典型的血气异常是与过度换氧导致PaO2低,PaCO2低。
1.深部静脉血栓形成
(1)检查:是常用的无性检查方法,以检查血流速率。根据管腔内导致血流改变的道理,将探头放在的近侧端,在血栓远侧端加压,若不能检测到液流速增强的信号即说明两者之间有阻塞。此为简便有效的方法,可反复检查静脉血栓的准确性差。
有学者报道采用仪(co1or Doppler flow imaging,CDFI)检查深部静脉血栓病取得满意的效果,可准确地观察到血栓的部位,实时动态地显示出各种血栓的形态、类型;管腔内阻塞情况,血流状态;管腔内径以及壁的病损改变,提供大量的信息为,观察治疗效果及估计预后提供客观指标。此项检查安全、无创、无禁忌;图像直观、清晰,易于识别,是诊断血栓病较为理想的方法。
(2)阻抗体积描计(impedance plethysmograpHy):阻抗体积描计是无创、应用最广的首选诊断方法。此方法是根据静脉血容量的改变可以引起下肢电阻抗的改变。阻体法是肢体对暂时性堵塞的体积反应。静脉血栓的诊断依赖于解除堵塞后静脉容积及空除率的改变。在近端捆上袖带打气50totrr或充满到最大点即电信号达平台,然后将袖带迅速放气,正常肢体的可快速外流,容量减少。外流波的延长,提示静脉血栓形成。对检查部的血栓效果很好,敏感性91%,其缺点是不能与后的相鉴别。
(3)(venography):静脉造影由足背静脉注入,直接观察下肢静统是,确诊静脉血栓及其累及范围的最准确的方法。若于补加注射造影剂,可以观察股静脉系统。栓塞处表现为或不显影,有自由漂动或延伸到髂股静脉的血栓是潜在的危险征象。静脉外加压力或造影剂从并行的静脉清除可造成结果。同样的方法可以注射,用γ闪烁计数器记录放射性核素的流动。延迟持续“热点”可以反映在血栓处有放射性核素储积。静脉造影可以产生如、性,也可产生,不能做追踪观察。孕妇不宜采用。
(4)125I标记扫描(125I-fibrenogen scan-ning):临床使用需要床旁可提式。实验前24h先口服100~150mg,以阻断摄取碘的功能。将125I标记的纤维蛋白原注入静脉,即与血栓结合。计算下肢明显集中的部位,测出放射活性超出的百分比,增加20%或更多即表明有血栓。本实验可用于若干天后做肢体的追踪扫描。对术后不久的小腿腓肠肌的特别敏感。对股、髂、血栓形成检查效果不好。
(5)其他:采用测定下肢静脉压、温度记录法、实时二维、或等均有助于诊断。
(1)胸片大多数正常或仅有轻度异常,多在12~36h出现。常见的表现:或影,因所致的膈肌升高,横径增宽变粗,室扩大等。
(2):一般正常或仅有。常见的改变有QRS电轴右偏。右胸前和Ⅰ、Ⅲa、V、F导联T波倒置或ST段压低。比较有意义的ECG改变是Sl Q2-T3型,也可出现部分或及。
①放射性核素检查:已成为应用最广泛的筛查肺栓塞的方法,发现血管阻塞所致局部灌注缺损的敏感性高,但灌注异常还可见于其他。因此多数病人还需作其他检查。
②CT和MRI技术:对筛查肺栓塞有较大价值,能提供有关肺血管结构及、和肺实质的信息。
③:若操作得当危险性很低。肺动脉造影不能诊断率或检查不完全率分别为3%和1%,对临床明显的肺栓塞敏感,还可发现7天以上的肺栓塞。以上各种现代的诊断方法可以根据病情与单位条件,适当选用。
与相鉴别。
脱落时发生心脑血管、甚至。
1.术后病的预防 术前详细询问病史,了解有无个人或家族静脉血栓病的病史以及其他诱发的危险因素。纠正、,控制、,口服避孕药服用者术前3~4 周停用。手术时注意患者避免受压,特别是采取截石位手术的患者。手术操作需轻柔,减少组织损伤及对的刺激。术中、术后保持水电解质平衡,及时纠正脱水,术后鼓励病人勤翻身,做足底伸屈运动,早期起床活动。术后患者如有腿部不适须仔细检查,警惕深部静脉血栓的早期。注意避免输入对有刺激的药物,长期者注意处的处理。
2.静脉血栓病的预防 预防须从开始,加强孕期保健及管理,注意询问有无个人及家族静脉血栓史。孕期积极防治,如、心脏病、糖尿病等。正确处理产程,严格掌握剖宫产指征,预防。产后或术后鼓励早期活动,做足部伸屈运动。对有静脉血栓史,遗传性或获得性血栓形成倾向的孕妇,因其复发风险大,主张给予预防性抗凝治疗,从持续到产后6 周,特别是那些有附加危险因素的孕妇,如年龄&35 岁、、孕期长期卧床或不活动或剖宫产等,采用或。妊娠期接受治疗者后应停用,以免增加危险,产后4~8h 再恢复肝素抗凝治疗。有家族史或个人静脉血栓史的孕妇静脉血栓的发生率高,但无症状的其发生静脉血栓的危险性显著降低,如PC 缺陷或PS 缺陷,妊娠期可以不给而在发病多的给予预防性肝素治疗。但对无症状的AT 缺陷携带者,则有所不同,因其妊娠并发的风险高,主张在妊娠早期即给予预防性治疗。
药物治疗:①:肝素是首选的抗凝剂,肝素对过程的3 个主要环节均有抑制作用。
肝素作用快,10min 后即能有效地发挥作用。3~4h 后在体内迅速被酶破坏,小部分由肾排出。一般剂量按1~1.5mg/kg 计算(1mg=100U),每4~6 小时1 次。治疗用药以给药好,可维持血中有效浓度。采用持续或间歇静脉注射。持续静脉滴注:滴速可以控制,总剂量可以相对减少,较安全。首次肝素给药剂量0.5~1mg/kg,然后将24h 所需剂量溶于5%溶液或1000ml 内,以1ml/min 速度滴注。间歇静脉注射:将0.5~1mg/kg 的肝素溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水40ml 内,每4~6 小时注射1 次。各人对肝素的反应不同,肝素应用时需测定()来调整剂量,要求凝血时间略超正常值的上限。凝血时间(法)正常值为4~12min,要求维持在15~2020~25min 肝素剂量减半;若&25min 暂停注射1 次。4~6h 后复查,以决定肝素用量。其他实验室监测方法有复钙时间(RT)、部分凝血活酶时间(KFTT)、(TT)。若用量过多,可引起,用作为。剂量按1~1.5mg 对抗肝素lmg。改用时与肝素重叠用药3~5 天。
(LMWP)是近年来用于临床的新药。其半衰期较长2~4 倍,为90%~95%(普通肝素为30%),低分子量肝素抗Xa 作用较强,与、、及结合少,其较普通肝素强。低分子量肝素抗凝治疗剂量:60~100U/kg,2 次/d,脐周;钠(enoxapaxin),按1mg/kg,每12 小时,皮下注射;(Dalteparin ),200U/kg,皮下注射,1 次/d,每天总量不超过1.8 万U,或100U/kg,皮下注射,2 次/d,此剂量适于出血危险较高的患者。
②类衍化物:香豆素类衍化物是一种,作用慢,一般需在服药后48~72h 才完全显效。作用消失也慢,并有药物累积作用,在停药后要经过4~10 天,作用才完全消失。优点是可以口服,一般肝素为即刻的短期效果,而香豆素类可代替肝素作长期治疗。香豆素类药物可通过,孕期禁用。国内常用的香豆素类衍化物有(dicoumarol)、()、华法林(warfarin)。华法林是目前最常用的口服抗凝剂。开始时10~15mg/d,3天后根据或凝血活性来确定。维持量范围为2.5~5mg/d。用药期间凝血酶原时间应保持在25~30s,凝血酶原活性至少应为正常值的25%~405%。不能用凝血时间代替上述两指标为监测方法。用香豆素类衍化物引起出血时口服(4~20mg)或缓慢维生素K(10~20mg)。
(4):纤溶药物是的,具有溶解作用。一般在患病3 天内用药,其效果甚为理想。常用的有两种即和。链激酶常见。尿激酶无热原性,可直接激活原,与链激酶比较具有显著优点,更适合临床应用。
尿激酶:初剂量:一般为每次 万U,溶于5%葡萄糖液或250~500ml,静脉滴注,2 次/d;维持量:以每天测定为依据,若低于200mg/dl,暂停1 次。同时测定的溶解时间(正常&120min),若&70min 也需暂停用1 次。用药7~10 天。
(5)抗血小板疗法:在下肢的治疗中,常作为辅助疗法。:具有扩容作用,可稀释,减低血液黏稠度,防止,协助其他方法取得疗效。剂量:500ml,1~2 次/d,静脉滴注7~10 天。
:能阻止血小板聚集及释放。200~400mg/d,口服,与合用效果好。
:降低血液黏稠度、、,并能减少血小板数量,也有用于治疗病。
手术治疗:的手术疗法,主要是静脉血栓取除术。需要严格掌握手术适应证,局限于病期不超过48h 的者,手术取栓效果好。超出上述时间者,血栓已与广泛粘连,取栓后效果差。
2. 肺栓塞起病急,病势凶,短时间内出现、,抢救措施必须迅速及时。
1)一般措施为吸氧、、止痛,必要时可给、(),预防。
(2)解除肺血管及,静脉注射0.5~1mg 或30mg等。
(3)抗休克、强心、升压。
(4)抗凝治疗:肝素防止,肺栓塞可增大剂量,用药期间监护凝血时间并调整剂量。
(5)溶栓治疗:尿激酶溶栓作用强,应用后可改善呼吸困难,血栓吸收较快,对肺栓塞的治疗优于肝素。尿激酶的主要为出血率高于肝素,若有出血立即停药,给(Pamba)等对症治疗。
(6)手术治疗:血栓摘除术,适用于伴有的,经或诊断确定者。
  预后:肺栓塞患者危险性大。
护理 在皮肤水肿期间给予低盐、高蛋白饮食,以防止水肿的进一步发展。保持床位清洁干燥、平整舒适。保持皮肤清洁,避免刺激皮肤而致破溃。每2h更换肢体受压部位,防止因长时间的而发生,但动作要轻柔,防止的脱落。水肿皮肤避免,原有眼处渗水时应保持干燥,局部,更换,防止。
治疗期间患者严格卧床休息,双下肢抬高并制动。勿在下肢用力,严禁冷热敷。由于可促进组织,增加量,对患者无益;引起,不利于解除和建立侧支循环 [6] 。避免腹内压增高因素,以减少。防止,要求病人在床上大小便。观察皮肤、温度、色泽、动,有无等。
一、妇产科静脉血栓病方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
配料:黑木耳60克,60克,60克。 制法:把黑木耳用温水泡过,与桃仁共捣成泥,加入蜂蜜,蒸熟。药用:分天吃完。
说明:祛淤、通络。
配料:白500克。制法:将白萝卜捣烂,绞汁。药用:每天2次。
说明:、。
3、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降、抗和抗血小板。
4、根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血作用。
5、吃鲜或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。它能,具有降压和促 进胆固醇的作用。
二、妇产科静脉血栓病吃哪些对身体好?
1、饮食宜选清淡点,多吃新鲜、水果,如萝卜、藕、芹菜、大白菜、香蕉、梨等,以,,。
2、要增加膳食和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、、、、、山楂、、淡茶、等食品有降脂作用。
3、多吃纤维素多的食物,如芹菜、粗粮等,增加胃肠,避免干燥。
4、在动物性食物的结构中,增加含脂肪酸较低而较高的动物性食物,如:鱼、禽、瘦肉等,减少陆生动物脂肪,最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20%,每日总脂肪热量不超过总热量的30%。
三、妇产科静脉血栓病最好不要吃哪些食物?
1、禁食膏脂、厚味、肥甘、生痰动火的食物,如、猪油、、烟酒等。
2、少吃或不吃动物脂肪和动物,如肥肉、肥肠等。
3、减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入,以防摄入热量过多。
4、尽量减少奶油蛋糕,甜味饮品的摄入。
5、忌食过多咸菜,酱等。
出自A+医学百科 “妇产科静脉血栓病”条目
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