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淋巴结炎，淋巴结增生与淋巴瘤的B超表现对照
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在淋巴瘤之家学到很多东西，也想为大家做点事。看到疑似板块好多病友发帖求助大家帮忙看b超结果。看到个资料对浅表淋巴结性质的b超表现很好的归纳了，大家以后可以自己对照着看看。资料不行下载，我就截图了，手机党注意了，图比较多。
淋巴结超声观察内容
1.形态（从横比率）
2.皮质情况（厚度，轮廓）
3.淋巴门状态
4.血流类型
注意大小不是很用用的参数&&（并且由于手法的问题，探头压的轻重不一样，同样大小的淋巴结也有可以差别1cm的，所以不要觉得复查B超变大了就真的是变大了，主要还是看上面的特征。）
1.形态（从横比率）
当淋巴结从横比大于0.5时，要稍警惕恶性可能，大于1时要高度警惕。
545例淋巴结形态分析表
S/L 良性 0.54 恶性 0.68
2.皮质情况（见图皮质情况）
[size=14.3px]3.淋巴门状态
大部分淋巴结可见淋巴门。但也有小淋巴结观察不到淋巴门，见数据统计
淋巴门 存在 未探及 [size=14.3px]良性 175 55 [size=14.3px]恶性 5 310
敏感度：76.1% ， 特异性98.4%
[size=14.3px]4.血流类型（见图血流分型）
不同部位的正常淋巴结大小不一
不同年龄的淋巴结大小不一
炎症引起的淋巴结增生的大小可与恶性相近。
下面介绍下几种常见淋巴结病理分型
1，正常淋巴结（见图正常淋巴结超声图像）
形态--大多数纵横比小于0.5
皮质--薄而均匀（图中黄色箭头指的就是皮质）
淋巴门--存在（第二张b超图的彩色部分是血流信号，所以并不是有血流信号就不好，这是正常的，不要慌张，主要还要看是不是门型血流）
血流类型--门型（有没有看到一圈皮质下方有缺口，那个就是淋巴门，淋巴门附近有血流正常。）
2，反应性增生淋巴结（见图反应性淋巴结b超图像，自己对照）
椭圆形，体积增大
皮质呈均匀性增厚，髓质缩窄或消失
淋巴门存在
血流：门型
3，结核性淋巴结（见图结核性淋巴结）
4, 恶性淋巴结（图中仔细分析）
下面仔细说说恶性淋巴结的b超表现，大家不要老往这个上靠了，真的很不一样， 如果有问题，B超医生会写清楚怀疑恶性肿瘤，除非医生B超技术不行。图中有详细的分析，这里就不多说了。
最后总结下怀疑恶性淋巴结B超的诊断要点
1.纵横比增大（特别警惕大于1的）
2.皮髓质分界不清，皮质偏心性增厚（不要和皮质均匀增厚搞混了，均匀增厚是淋巴结增生的特点）
3. 周卫型血流信号，混合型血流信号 或门型血流消失
4.淋巴门结构消失（注意有些小淋巴结可能观察不到淋巴门）
5.数目多，相互融合。
6.回声明显减低。
另外，提醒的一点是，B超不能确诊，最后结果是以穿刺或活检为准。B超只是看看有没有穿刺活检的必要。
建议大家在做B超的时候就喝B超医生聊聊，看看他的建议。我陪我爸去做B超的时候就在旁边跟医生一起看图像，看得很清楚，淋巴门，门型血流什么的。有家属陪同的也可以让家属看看，或者自己问问B超医生。
好了，就这么多了，疑似的朋友们可以把自己的b超单，跟恶性的b超单比比。
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正常淋巴结B超
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反应性增生淋巴结b超
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结核性淋巴结特征
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结核性淋巴结图像
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恶性淋瘤结纵横比
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恶性淋巴瘤皮髓质偏心增厚
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恶性淋巴瘤皮髓质不均匀
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恶性淋巴瘤血流信号特点
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恶性淋巴瘤病例分析
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恶性淋巴瘤病例分析
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恶性淋巴瘤B超结论
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说的不对的大家指出来哈，写的好好的，中间怎么会有这么串东西 [size=14.3px] ，。。。。
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病理报告弥漫大B细胞
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三千很用心地为大家普及了一下看比B超结果的知识。已通读，虽然仍似懂非懂，但起码知道了应该相信B超大夫。
养生在动&&养心在静&&生命有时需要忍耐
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病理报告弥漫大B细胞
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感谢分享，收藏了，准备认真学习。
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很感谢版主的分享
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什么叫大多数正常淋巴结纵横比小于0.5？
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本帖最后由 三千 于
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烟波浩渺 发表于
什么叫大多数正常淋巴结纵横比小于0.5？
比如20mmx10mm的淋巴结，前面的数是横度， 后面的数是纵度，纵/横=10/20=0.5, 这个值是越小越好。如果这个值大于1，就是后面的值比前面的大，那就要高度警惕了。
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了解 b超单子太简单 双侧淋巴肿大14*6 17*6mm见淋巴门 无异常血流信号& &&&没了&&因为十几天也没见小 重点是不怎么痛 只有刺痛 很担心
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医生不建议刺穿 就做了淋巴瘤的肿瘤标志物看看 明天出结果 真的很担心
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谢谢楼主分享！很感谢！
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左侧颈部见多个低回声结节，大的约11mm*5mm，界限清楚，形态规则，淋巴门结构可见，内见血流信号。大家帮我看看是不是恶性的需要穿刺确诊吗？见过几个外科专家有些说是良性的，有些说建议穿刺检查。
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叶子天空 发表于
左侧颈部见多个低回声结节，大的约11mm*5mm，界限清楚，形态规则，淋巴门结构可见，内见血流信号。大家帮我 ...
穿刺很方便的
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穿刺很痛吗？我很怕痛？听到骨穿腰穿吓都吓了，意思是叫我穿刺吗？
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穿刺很痛吗？我很怕痛？听到骨穿腰穿吓都吓了，意思是叫我穿刺吗？
还没有打针疼，跟验血差不多
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真的吗？那骨穿呢，淋巴瘤会引起手脚发麻吗
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你好楼主 。今年4月15日。因为摸到下颌淋巴结肿，就去医院看了医生，医生摸了一下淋巴结就让我去照B超。后来B超结果出来了。说少吃豆制品 还有猪脚什么的，说这个结很难消的。说是炎症刺激的(因为我是慢性扁桃体炎患者）。然后医生药也没开就让我走了。然后我看病历上就简单的写了个淋巴结炎。这段时间老是害怕自己是恶性的。又看楼主说B超无法确诊。我有没有必要换一家医院再查啊。我本身自己没什么别的症状，就是颌下的那几个结没消也没变大。唉&&~B超单也弄丢了~
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楼主我一到早上淋巴结就又硬又大 下午就软了 而且早上喝水和吃饭时疼痛感很明显 因为我一般下午淋巴结几乎感受不到所以照了彩超医生说不严重也没开药
但是我已经是第三次发作了 很想知道是什么情况 而且不管的话淋巴结那里疼阿
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关键是大家恐滤泡淋巴瘤。两年且形态好（比例很好纵0.7横2.0）也不能排除惰性淋巴瘤啊
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哎，等待结果的日子太焦心了
愿所有都是虚惊一场
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人总会生病，只不过生病的种类和严重程度都不一样，有些人在发生病状之后都很不了解自己这种病状的病情或者是原因，例如颈部淋巴结反应性增生，很多人对这种病状就很不清楚是什么，那么接下来就请权威专家为大家讲解一下颈部淋巴结反应性增生是什么吧。
哺乳类特有的周围淋巴器官，由淋巴细胞集合而成。呈豆形，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。淋巴结的一侧隆凸，连接数条输入淋巴管，另一侧凹陷，称为“门”，有输出淋巴管和神经、血管出进。淋巴结表有被膜，被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁，构成淋巴结的支架。被膜下为皮质区。淋巴结的中心及门部为髓质区。皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦(简称皮窦)。髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦(简称髓窦)。淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，最后经输出淋巴管离开淋巴结。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。
人体有成百上千的淋巴结，它的功用与“烽火台”差不多。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴结肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示内有病变。如扁体炎、等。颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。除此以外，还提醒人们不可忽视、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如、等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。 精彩内容，尽在百度攻略： 常握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状。淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大。但不超过大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或渣样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。淋巴性白血病，肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。
人们根据淋巴结肿大--“烽火台”报警，一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析，躲在背后的病魔自然会原形毕露。
以上就是为大家讲解的关于颈部淋巴结反应性增生的相关文章里，希望大家在看了以上文章之后都能对颈部淋巴结反应性增生是什么有一个全方面的了解，这样如果自己得了这种病状也可以进行很好的治疗了。 精彩内容，尽在百度攻略：→ 淋巴结反复增生怎么办？
淋巴结反复增生怎么办？
健康咨询描述：
2004年发现颚下的淋巴结肿大，在沈阳医大二院病理检查是淋巴结反应性增生，2007年做的手术，但是又长了2009年我又做了一次，可是现在又长了。希望得到的帮助:淋巴结反复增生怎么办？
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苏州大学附属第二医院&& 医师
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&&&&&&淋巴瘤的诊断方法有：&&&&&&（一）恶性淋巴瘤分期的实施?&&&&&&(二）骨髓检查?&&&&&&（三）下肢淋巴造影&&&&&&（四）分期性剖腹探查术?&&&&&&（五）CT检查?&&&&&&（六）超声波检查?&&&&&&（七）肝脏活检?&&&&&&（八）67Ga扫描&&&&&&疑似淋巴瘤，也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性,进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度.一般与皮肤无粘连,在初,中期相互不融合,可活动.到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈.此外,可侵犯纵隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮肤,乳腺,神经系统等.确诊需活组织病理检查.临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您的情况是没大问题的，主要是有点慢性淋巴结炎，再就是由于精神紧张导致的有点神经衰弱。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您的检查情况考虑，主要是慢性淋巴结炎，一般是由于慢性炎症刺激所致，一般是不需要进行治疗的。急性发作时，需要进行血常规检查，如果血象较高，就采用抗生素按疗程进行治疗就可以的。如果平时没有什么症状，是不需要治疗的。建议平时注意提高身体素质，防止各种感染就可以避免急性发作的。关于神经衰弱，建议您一定不要有思想压力。也不要过度紧张，适当放松一下就没大问题的。必要是可以适当应用谷维素，刺五加，健脑补肾丸治疗一下。关于右手臂外侧等部位的皮下包块和突然起的疙瘩，多处有阵痛刺痒痛等问题，考虑是有皮脂腺囊肿并感染，过敏等问题，均是问题不大的。目前的关键是精神紧张所致，适当调节一下就可以的。
擅长: 颈,肩,腿痛,肩周炎,弹响指,跟骨骨刺,各种关节韧
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，淋巴结反复增生和很多因素有关比如：炎症，结核，肿瘤，梅毒等。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意最近有没有感冒，感染等，注意淋巴结增生有没有破溃，有没有疼痛，有无压痛，和淋巴结的移动度，以及周围皮肤有没有溃疡等。&&&&&&以上是对“淋巴结反复增生怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&如果没有其它异常,详细检查找不到原因也可以不用治疗的.暂时观察.淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象.临床常见的体征.可通过触摸颌下,颈部,锁骨上窝,腋窝和腹股沟等部位而发现,但肺门,纵隔,腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线,CT和B超等才能发现.淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大.包括各种感染,结缔组织病和变态反应等引起的肿大.临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复.②恶性肿大.包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤,淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌,胃癌和乳腺癌等.临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡.③介于良性与恶性间的肿大.如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等.开始常为良性,可变成恶性而致命.因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病.骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊.淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差。
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&&&&&&您好!淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误,漏诊,是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因. 如果反复的增生就要仔细的鉴别，具体是哪种疾病引起的。&&&&&&慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定. &&&&&&结核性淋巴结炎 有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年.常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻（干酪样变）,有的部分较硬（纤维化或钙化）,且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性. &&&&&&巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病.常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内.其它受侵部位有颈部,腹膜后,盆腔,腋窝以及软组织.常易误诊为胸腺瘤,浆细胞瘤,恶性淋巴瘤等.了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要. &&&&&&假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块.一般认为属反应性的增生,由炎症引起. &&&&&&急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上急,常伴有发热,出血,肝和脾肿大,胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别. &&&&&&结节病 在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热.全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后,颌下,气管旁.在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别. &&&&&&传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大.外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊.
擅长: 颈椎病,腰椎各种疾病,各种创伤及骨科相关疾病,关节
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&&&&&&1.关于淋巴结的问题，您就医时医生说的都不错，颈部淋巴结肿大跟局部炎症有关，而有些正常人可能炎症好了还一直存在，前提是肿大的淋巴结比较小，没有进行性增大，而且活动度好。另外淋巴结肿大除了炎症，还有可能是淋巴结结核、淋巴瘤等，但这些疾病淋巴结肿大都不小，而且活动度不好，质地不软，除此之外还有其他症状如发热、消瘦、乏力等。从您的情况看还是炎症的问题。&&&&&&2.您在自己身上摸到的那些可能都是正常结构，如果您实在不放心可以去医院让医生给您检查一下&&&&&&3.您要明白，精神紧张可能引起很多症状，如您说的精神不好、睡眠不佳、全身刺痛等&&&&&&医生询问：&&&&&&建议您放松心情，不要老想着自己有什么病，生活规律，定时进食、休息，也可以做做运动减轻压力锻炼体质，如果还是觉得精神紧张、睡眠不好、而且不由自主担心自己患病，那建议您去医院的心理科看一下，如是焦虑症，那可以用些药物治疗，这些症状就会慢慢好转的。
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淋巴结高度反应增生是什么意思有多严重
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如遇紧急情况，请致电400-巨大淋巴结增生
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的Castleman病已经自动替换为巨大淋巴结增生，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（Castleman’s disease，CD）属原因未明的性病之一，临床较为少见。其病理特征为明显的滤泡、及呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点，部分病例可伴全身和（或）多损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。
19世纪20年代CD首先被描述，1954年Castleman等正式报道一种局限于纵隔的样，显示淋巴滤泡及明显增生的疾病，称为血管滤泡性淋巴样增生（vascular follicular lymphnode hyperplasia）。1969年Flendring和Schillings提出CD的另一亚型，以浆细胞增生为特征，常伴全身症状。由于本病淋巴结肿大常十分明显，有时直径达10cm以上，故又名Castleman病。2 疾病名称巨大淋巴结增生3 英文名称Castleman disease
4 巨大淋巴结增生的别名vascular follicular lymphnode hyperplasia；Castleman病；5 分类科 & 疾病6 ICD号I89.87 流行病学巨大淋巴结增生临床上分为局灶型及多中心型。局灶型年轻人多见，发病的中位数年龄为20岁，多中心型以上多见，中位年龄为57岁。8 病因巨大淋巴结增生的未明。浆细胞型则认为可能和及有关，有作者提出调节异常是CD的始发因素，临床上25%的中心型病例证实伴HHV-8感染，还认为至少部分CD处于恶性增生的危险中，少数多中心型可转化为，然多数病例追随结果并未转化为。9 发病机制由于其淋巴结滤泡中存在一个以上的血管生发中心，部分病例还有成分，且病变也可于正常时不存在淋巴的部位，故曾认为是一种错构瘤，的图像也类似于其他的血管错构瘤。以浆细胞增生为主的CD被认为和感染（主要是感染）、炎症有关，因其病理上呈炎症样改变，如浆细胞、免疫母及毛细血管增生，同时均保留残存的淋巴结；临床上有炎症病变的征象，如慢性、增快、低血症及多增多等。有作者提出免疫调节异常是CD的始发因素，如典型的免疫缺陷疾患——，可同时发生CD和卡波西（Kaposi），少数CD也可转化为；临床上部分伴性减少、、阳性或阳性；某些显示部分CD患者对反应性消失、T细胞缺如等。有作者认为CD是一种肿瘤病变，因为CD病变组织的浆细胞染色呈单克隆性、个别患者血中出现单株免疫球蛋白、少数多中心型患者可转化为恶性淋巴瘤。
已有较多报道IL-6参与CD的发病过程，如IL-6转入小鼠的，可成功获得类似于CD的。另已证实CD的淋巴结生发中心的可分泌产生大量的IL-6。病变切除后，随临床病情的改善，增高的IL-6水平也随之下降。此外，在动物实验中证实，人8（HHV-8），即卡波西肉瘤疱疹病毒（KSHV）参与了CD的发病。
10 巨大淋巴结增生的临床表现CD临床上分为局灶型及多中心型。10.1 局灶型局灶型青年人多见，发病的中位年龄为20岁。90%病理上为透明血管型。患者呈单个淋巴结无痛性肿大，缓慢，形成巨大肿块，直径自数厘米至20cm左右，可发生于任何部位的淋巴组织，但以纵隔淋巴结最为多见，其次为颈、腋及腹部淋巴结。偶见于结外组织，如喉、外阴、、颅内、皮下、、肺、等均有个例报道。大部分无全身症状，肿块切除后可长期存活，即呈良性病程。10%病理为浆细胞型，腹腔淋巴结受累多见，常伴全身症状，如长期低热或、、、贫血等，手术切除后症状可全部，且不复发。10.2 多中心型多中心型较局灶型少见，发病年龄靠后，中位年龄为57岁。患者有多部位淋巴结肿大，易波及浅表淋巴结。伴全身症状（如）及肝脾肿大，常有多系统受累的表现，如、、、周围病，、（）、及、性反应。20%～30%的患者在病程中可并发卡波西肉瘤或B细胞。少数患者若同时出现变、肿大（肝、脾）、病变、血清单株免疫球蛋白和病变，则构成的临床征象。此外，多中心型临床常呈侵袭性病程，易伴发感染。11 巨大淋巴结增生的并发症1.约1/3的患者可并发卡波西肉瘤或B细胞淋巴瘤。
2.合并、内分泌及病变，还可合并舍格伦综合征（干燥综合征），血栓性血小板减少性紫癜等。12 实验室检查12.1 外周血轻至中度正细胞素性贫血，部分病例有白细胞和（或）减少。也可表现为典型的慢性病性贫血。12.2 骨髓象部分患者浆细胞升高，自2%～20%不等，基本正常。12.3 血液生化及免疫学检查肝可异常，表现为血清及水平升高。少数病人肾功受累，水平上升。血清免疫球蛋白呈多克隆升高，较为常见，少数血清出现，血沉也相应增快。部分患者抗核抗体、类风湿因子及抗人球蛋白试验阳性。
12.4 尿常规轻度升高，如伴发肾病综合征，则出现大量尿蛋白。13 其他辅助检查1.组织& 肿大的淋巴结显示上述CD的特殊病理改变。病变主要累及身体任何部位的淋巴组织，偶可波及结外组织。CD病理上分为以下两种类型：
（1）透明血管型：占80%～90%。淋巴结内显示许多增大的淋巴滤泡样结构，呈散在。有数根小血管穿入滤泡，血管明显肿胀，管壁增厚，呈样改变。血管周围有数量不一的嗜酸性或透明状物质分布。滤泡周围由多层环心排列的，形成特殊的皮样结构或帽状带。滤泡间有较多管壁增厚的毛细血管及淋巴细胞、浆细胞、免疫母细胞，淋巴窦消失，或呈化。大体见淋巴结直径为3～7cm，大者可达25cm，重量达700g。
（2）浆细胞型：占10%～20%。淋巴结内也显示滤泡性增生，但小血管穿入及滤泡周围的淋巴细胞增生远不及透明血管型明显，一般无典型的洋葱皮样结构。本型的主要特征为滤泡间各级浆细胞成片增生，可见Russell小体，同时仍有少量淋巴细胞及免疫母细胞。有人称本型为透明血管型的期，可有TCRβ或IgH基因重排。少数患者病变累及多部位淋巴结，并伴结外多器官侵犯，病理上同时有上述两型的特点，称为混合型。也有少数单一病灶者，病理上兼有上述二型的特点，则为另一意义上的混合型。有报道少数浆细胞型患者可并发卡波西肉瘤，以艾滋病伴发CD者多见。
2.根据临床表现、症状、体征选择、、及等。14 诊断巨大淋巴结增生的临床表现无，凡淋巴结明显肿大，伴或不伴全身症状者，应想到CD的可能，淋巴结活检获上述典型的CD病理改变才能诊断，即CD的确诊必须有病理学论据，根据临床表现及病理，做出分型诊断。确诊前还需排除各种可能的疾病。15 鉴别诊断巨大淋巴结增生应和恶性淋巴瘤、各种淋巴结反应性增生（大多为病毒感染所致）、、艾滋病及等鉴别。它们有某些的临床表现和（或）病理改变，仔细的病理学检查，包括免疫组化检查，以及某些原发病的检出是鉴别要点。本病的淋巴结肿大须与下列疾病鉴别：
15.1 淋巴瘤虽然两者都有淋巴结肿大，但表现各有不同，淋巴瘤可有持续或发热，全身瘙痒，，消瘦等表现。而本病临床症状轻微，仅有乏力或脏器受压后产生的症状，最主要的是病理上的不同，本病组织学特点是显著的血管增生。15.2 血管免疫母细胞淋巴结病是一种异常的非肿瘤性免疫增殖性疾病。临床上多见于女性，表现为发热，全身淋巴结肿大，可有皮疹及皮肤瘙痒，辅助检查白细胞增高，血沉增快，治疗无效，可改善症状。淋巴结病理表现为淋巴结破坏，毛细血管壁增生，为免疫母细胞。血管内皮细胞间PAS阳性，无定形物质沉积，细胞间有嗜伊红无结构物质沉积。活检可鉴别。15.3 原发性巨球蛋白血症主要为淋巴样浆细胞增生分泌大量单克隆，并广泛及髓外脏器。血清中出现大量单株，无破坏、无害，临床上有肝、脾、淋巴结肿大，约半数伴高黏滞血症。15.4 多发性骨髓瘤是浆细胞疾病的常见类型。骨髓内增生的浆细胞（或称细胞）浸润骨骼和软组织，引起一系列器官功能障碍，临床表现为、贫血、肾功能损害及异常、。骨髓瘤细胞多浸润肝脾、淋巴结及肾脏。CD淋巴结肿显，淋巴结活检可鉴别。16 巨大淋巴结增生的治疗局灶型CD均应手术切除，绝大多数患者可长期存活，复发者少。病理上为浆细胞型的局灶性CD，如伴发全身症状，在病变的淋巴结切除后也可迅速消失。
多中心型CD，如病变仅侵及少数几个部位者，也可手术切除，术后加用化疗或放疗。病变广泛的多中心型CD只能选择化疗，或主要病变部位再加局部放疗，大多仅能获部分缓解。化疗通常选用治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案。自体也是一种治疗选择。17 预后巨大淋巴结增生为局灶性病变，预后较好，而多中心性并伴单克隆高丙血症时，预后较差，易发性恶变，转化或淋巴瘤等。18 相关检查浆细胞、类风湿因子、抗人球蛋白试验、血清肌酐
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