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华法林的使用方法及注意事项
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华法林的使用方法及注意事项
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&华法林抗凝调整方法
华法林抗凝调整方法
华法林的有效治疗窗非常狭窄，其出血风险也肯定存在，但不用抗凝药，血栓引发风险更大。因此，冒着一定出血的风险，获得防止血栓栓塞的益处是值得的，整体而言是利大于弊。华法林在服用过程中一定要注意监测INR值，INR是国际标准化比值的缩写，它反映的是华法林抗凝的作用。一般而言，INR值在2.0-3.0范围之内时，抗凝的作用最好，也就是说最大限度的减少了血栓栓塞的风险，也使得脑出血的风险降到了最低。可见保持风险与获益的平衡至关重要。 　　INR监测频率 　　目前，华法林有两种剂型分别为2.5mg和3.0mg，多数患者的应用剂量是3.0mg。最初应用的时候，需要每周抽血监测1次INR。当INR逐渐稳定之后，可以减少到1个月抽血监测1次。当稳定了一两年之后，可以2-3个月监测1次。 　　INR值发生波动时的处理 　　在刚开始服药时，华法林的剂量调整不但要根据INR的测定值，还要注意INR的变化趋势。一般在应用华法林后第5天，如INR已有上升趋势，但还未达到治疗目标的下限，就应该注意，必要时需要减量了。应该指出，华法林剂量调整后数天INR才会变化，故剂量调整不要太频繁。 　　一般来讲，如果INR值仅升高一点，如3.2、3.3，不需要停药，过几天再抽血加强监测1次就可以了；如果减小一点点，如1.7、1.8，也不需要加药，同样是过几天再抽血监测。如果反复如此，就要考虑是否需要调药。比如长期服用华法林的患者INR多次测得结果稳定在目标范围之外，以靶目标为2.0-3.0为例，连续3次INR测定结果为2.0、1.8、1.8时，可以考虑适当加大华法林剂量。然而，当连续测定结果间差异很大时，如2.0、3.0、1.8，最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症，应提醒这些患者注意饮食中维生素K的摄入量保持稳定，按医嘱服药，并规律的监测INR。 　　但如果INR值波动较大，比如出现5.0，甚至10.0，可能就要停药，同时寻找原因，如是否服用了抗生素，或是不是很长时间没有监测等。 　　发现出血征兆 　　对于小出血，如刷牙时，皮肤磕碰后有出血点等，可以不用管它，一般影响不大。而对于严重出血，如大小便出血，就要重视了。大便发黑，就像平时吃了猪血、鸭血之后的颜色，而事实上又没有吃猪血、鸭血类的食物，可能就提示体内存在。如果小便出现酱油色(正常小便是淡黄色或白色)，也提示体内可能有出血发生。 　　更严重的情况就是脑出血。突然出现、恶心、呕吐、头晕等情况时，或者出现特别异常的情况时，很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等。因此，应告知患者一旦发生这些情况时，需立刻就医。 注意其他药物对华法林效果的影响 　　很多药物对华法林的效果有影响，其中最常见的是抗生素。如果患者服用的药物发生了变化，如连续几天服用抗生素，就要考虑是否需要调药，或是否要加强监测。但如果所服用的药物常年不变，就不用多虑了。 　　漏服华法林的补救措施 　　如果某一天漏服了华法林，可以第二天增加半片；第三天再回归正常。另外，总有患者咨询每天服用1次的华法林应该在一天中的什么时候服用，因为华法林的代谢很慢，因此其效果跟具体服用时间没有关系。
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发表于： 21:03
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潘海龙主治疾病知识介绍
胸外科好评科室
胸外科分类问答【华法林的副作用】_华法林_服用方法_副作用-大众养生网
长期服用华法林有什么副作用？
放肆德溫柔ゝ问： 09:47:05关键词：
您好，我患有心管血病，一直在长期服用华法林，这期间应该需要多长时间去检查一次凝血酶原时间？服药期间还有什么要注意的？长期服用有什么副作用吗？
大众养生网小编解答：
您好，华法林就是抗凝药，吸收的，其实没什么副作用的，主要是防止血液凝固的.就是防止人工瓣膜发生血栓形成。但也会造成血凝障碍,易发生出血.因此在使用此药期间,要定期化验凝血酶原和出凝血时间。药物本身对肾没有伤害,但发生出血时就有损害了。只要平时正常饮食，尽量不要吃自己没有吃过的东西，饮食应清淡，避免进食过于辛辣刺激性的食物。根据医生所说的时间，定期检查凝血酶时间就可以了。
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营养师问答
微信扫一扫华法令(华法林钠片)
化学药品处方药医保甲类
批准文号：国药准字H
生产企业：齐鲁制药有限公司
功能主治：本品适用于需长期持续抗凝的患者。
1. 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。
2. 治疗手术后或创伤...
用法用量：1.口服,成人常用量:避免冲击治疗口服第1～
相关疾病：
下肢深静脉栓塞
,髂-股静脉血栓
,肾静脉血栓形成
请仔细阅读药品说明书并按说明使用或在医师指导下购买和使用
药品说明书
通用名称：华法林钠片
商品名称：
汉语拼音：
主要成份 华法林钠。
性状 本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。
适应症 本品适用于需长期持续抗凝的患者。
1. 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。
2. 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药。
3. 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
主治疾病 下肢深静脉栓塞,髂-股静脉血栓,心肌梗死,肾静脉血栓形成,创伤
规格型号 2.5mg*80片
用法用量 1.口服,成人常用量:避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可),3天后可给维持量一日2.5～5mg(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3)。
2.因本品起效缓慢,治疗初2天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态,如须立即产生抗凝作用,可在开始同时应用肝素,待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
不良反应 1.过量易致各种出血。2.早期表现有瘀斑﹑紫癜﹑牙龈出血﹑鼻衄﹑伤口出血经久不愈,月经量过多等3.出血可发生在任何部位,特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻,也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。4.偶见不良反应有恶心﹑呕吐﹑腹泻﹑瘙痒性皮疹,过敏反应及皮肤坏死。5.大量口服甚至出现双侧乳房坏死,微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽。6.一次量过大的尤其危险。
禁忌 肝肾功能损害﹑严重高血压﹑凝血功能障碍伴有出血倾向﹑活动性溃疡﹑外伤﹑先兆流产﹑近期手术者禁用。妊娠期禁用。老年人或月经期应慎用。
注意事项 1.严格掌握适应症，在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。2.个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。治疗期间还应严密观察口腔黏膜﹑鼻腔﹑皮下出血及大便隐血﹑血尿等，用药期间应避免不必要的手术操作，选期手术者应停药7天，急诊手术者需纠正PTINR值≤1.6，避免过度劳累和易致损伤的活动。3.若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上，应即减量或停药。严重出血可静注维生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要时可输全血﹑血浆或凝血酶原复合物。4.于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5～7日后疗效才可稳定，因此，维持量足够与否务必观察5～7天后方能定论。
药物相互作用 1. 增强本品抗凝作用的药物有:阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。2. 降低本品抗凝作用的药物:苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。不能与本品合用的药物:盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。3. 本品与水合氯醛合用,其药效和毒性均增强,应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。
贮藏 遮光，密封保存。
有效期 24个月
执行标准 《中国药典》2005年版二部
批准文号 国药准字H
生产企业 齐鲁制药有限公司
热门药品咨询病友点评专家点评
问04-17 15:26:17
答病情分析:华法林的副作用那么就是容易导致出血的，华法林的使用那么要参考inr的具体数据，inr也就是凝血酶原活动度比值，inr要控制在2.5到3.5之间就是比较合适指导意见:你现在的情况不吃华法林改为阿司匹林也是可以的，不过效果不是很好，没有华法林效果那么好的[详情]
问03-23 16:30:41
答病情分析：你好，华法林主要是抗凝血的，吃多了会导致出血，建议你还是跟开这个药的医生咨询一下，看为什么要开这种药。指导意见：你好，华法林主要是抗凝血的，吃多了会导致出血，建议你还是跟开这个药的医生咨询一下，看为什么要开这种药。[详情]
问07-11 14:43:33
答华法林，它是一种抗血栓的药物，它可以降低血液的粘稠度，防止血栓的形成，所以他每天只要服用一粒就可以了，我个人认为你推迟几个小时服用应该是没有很大问题的。[详情]
综合评分：
华法林钠片能防止血栓的形成效果很好的。长期用药会有肝肾损害的。注意肝肾功能不好的患者最好是不要用药治疗。