副主任医师
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做手术能提高睾丸吗？还有我的情况适合手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.我现在主要是睾丸下坠的程度比较严重（有下坠感），做手术的话能不能往上提高睾丸，能提高多少？
2.还有我现在不仅左侧精索有曲张而且左侧阴囊根部有迂曲的静脉团（能看到和摸到B超上也有写），之前百度看到原发性精索静脉曲张若有侧支回圈不良有侧支反流者是结扎术的禁忌，不知道我这样根部曲张会不会影响手术侧支循环建立，还适合手术吗？我就是担心找不到好的侧支循环。
3.现在如果请您动手术需要排多久队呢？
所就诊医院科室：
安医 泌尿外科
检查资料：
&副主任医师
阴囊下坠？手术改善有限
状态：就诊前
1.我现在不仅左侧精索有曲张而且左侧阴囊根部有迂曲的静脉团（能看到和摸到b超上也有写），这个还只是单纯的精索静脉曲张吗？之前百度看到原发性精索静脉曲张若有侧支反流回圈不良不能行结扎术。我这样根部有曲张能否找到好的侧支循环？适合手术吗？2.睾丸下坠手术后能提高一点吗，难道一点都不能提高吗？
&副主任医师
超声是单纯精曲
状态：就诊前
1那根部有曲张会不会影响侧支循环的选择还能手术吗？2还有睾丸下坠手术能提高一点吗，难道一点都不能提高吗？3还有精索静脉曲张会引起阳痿吗？以上三个问题希望刘医生能够一一作答，先谢谢刘主任忙里抽空回复我的问题。
&副主任医师
状态：就诊前
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状态：就诊前
刘医生您好：我想问下显微镜手术是不是有一个提睾肌的步骤，这个步骤是不是可以提高睾丸呢？我得这病已经十年了。现在睾丸下坠的很严重想通过显微镜手术提高一点睾丸不知道手术原理支持吗？
&副主任医师
状态：就诊前
显微手术治疗精索静脉曲张需要从创口拉出睾丸处理引带静脉吗？我左侧睾丸根部有曲张静脉团
&副主任医师
睾丸根部血管你外面是看不到的
状态：就诊前
那需要从创口拉出睾丸处理引带静脉吗？
&副主任医师
看病情需要，不一定
状态：就诊前
刘医生您好：看好多病友反应做过手术会有睾丸疼痛，我现在睾丸并无痛感只是下坠严重如果做手术做完手术会变得疼痛吗？手术后多久能去上班？还有您做这个手术手术后复发率是多少呢？手术是全麻还是腰麻呢？
&副主任医师
如果一切都好，谁会反应呢？仁济是全麻
状态：就诊前
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状态：就诊前
仁济精曲手术全麻需要插管连呼吸机吗？（还是仅仅加个面罩就可以了，我不想插管）
单侧手术大概要多长时间？
还有即使做手术前不痛做完手术也会痛一段时间吗？
&副主任医师
全麻连着呼吸机
状态：就诊前
那连着呼吸机是要插管了吗？还有即使手术前不痛做完手术也会疼一段时间吗？
&副主任医师
手术以后伤口痛，是正常的。插管也是全麻常用的方式
疾病名称：精索静脉曲张双侧&&
病情描述：吃过您开的两次药，效果很好，由于今年在外地发展很少回去，在外地配了百令胶囊和胰激肽原酶
吃过效果不是太好，您的药吃完查成活率35
%今天去查是30%请潘大夫在开点药我可以在这边医院买到。
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否要去就诊？？？手术等
病情描述：为什么我睾丸会变成这样子？？？？？？？？？我摸到阴囊有粗的血管
疾病名称：左侧精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：上次经大伟介绍在您那边就医过，想知道轻度精索静脉曲张能否打篮球或者羽毛球等运动
病情描述：检查及化验：
彩超检查左侧精索静脉曲张2.2mm
治疗情况（当前用药或近期手术）：
疾病名称：感觉有点精索&&
希望得到的帮助：精索吗
病情描述：经直肠 前列腺精囊彩超可以查精索吗？有点不放心
疾病名称：双侧精索静脉曲张，左侧较重，右侧较轻&&
希望得到的帮助：请问我的症状保守恢复可以吗？目前精索静脉曲张最好，复发率最小的手术是什么？术后对...
病情描述：近一月久站，下坠感，腿轻微疼痛，阴囊内有肿块
疾病名称：左侧精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：这样的情况是否正常。
病情描述：一周前在医院做了左侧精索静脉结扎术，现在出院了，回家后发现两边的阴囊不一样，左边的阴囊比较紧跟硬，右边的相对较软，请问下医生这样正常吗？
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：还请医生帮忙
病情描述：医生你好，怎么治疗精索静脉曲张最好方法，要除根怎么治疗呢
疾病名称：精索静脉曲张，精子畸形&&
希望得到的帮助：中药是否可以改善精子畸形，是否需要手术治疗精索静脉曲张
病情描述：备孕3月，检查发现精索静脉曲张，精子畸形
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：是否必须手术治疗？
如果是，有什么后遗症、复发率等
病情描述：这几天这几天左侧睾丸隐隐作痛,尿检正常，彩超显示左侧精索静脉曲张
疾病名称：精索静脉曲张。
一年前查出精索静脉曲张，&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗，需要手术吗？
病情描述：医生您好，本人一年前肚子疼，查出精索静脉曲张和肚子疼有没有关系。还有淋巴结肿大吃了好多药不见效，药现在也停了。但是肚子疼的还没有好转。精索静脉曲张也没什么好转。当时大夫有推荐给我一...
疾病名称：少弱精&&左侧精索静脉曲张，精子少&&
希望得到的帮助：是否需要手术治疗？
病情描述：左侧精索静脉轻度曲张并伴随有精子数量少，需要动手术吗？
疾病名称：精索静脉曲张除了手术可以药物或其他方法吗&&
希望得到的帮助：精索静脉曲张除手术口服外用药可缓解？我需手术？精子活力差未怀孕跟曲张有关？我严重...
病情描述：1.
精液分析精子活动力很差，阴囊显示有精索静脉曲张，1胎女孩6周岁了，后面一直避孕，直到2016-9月份开始准备备孕，之前尿急的情况9-21精液分析精子总活力6.67%和前向运动力1.48%，很差，1-6复...
疾病名称：精索静脉曲张，尿隐血&&
希望得到的帮助：是否要到本院就诊
病情描述：自己感觉拉小便出血，腰两侧有时隐隐作痛，
疾病名称：腰痛，睾丸牵拉痛，小腹坠胀&&
希望得到的帮助：想听医生分析一下，需怎样治疗
病情描述：做过胃镜有胃病史，做过肠镜没问题，有痛风
疾病名称：左侧精索静脉曲张，精子少&&
希望得到的帮助：能给一个治疗左侧精索静脉轻度曲张的治疗方案吗？
病情描述：左侧精索静脉轻度曲张怎样治疗？阳痿怎样治疗？
疾病名称：左侧精索静脉曲张，精子少&&
希望得到的帮助：左侧精索静脉轻度曲张需要服用的药品名称有哪些？
病情描述：左侧精索静脉轻度曲张，精子少，需要服用什么药？
疾病名称：左侧精索静脉曲张，精子少&&
希望得到的帮助：是否需要手术还是只吃药就可以了？
病情描述：左侧精索静脉轻度曲张，精子密度低，还有阳痿症状，应该怎样治疗？
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：不想手术
看看医生能帮助到我吗
病情描述：想要孩子
刚检查过精子成活率
成活率在百分之52
疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：请问是要手木吗
病情描述：左侧静脉曲张，现在吃药保持中，问医生怎么治好
疾病名称：尿频尿道痒阴茎勃起困难早泄精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：检查哪些方面有哪些治疗方案？
病情描述：尿频尿急，尿道痒，尿液发臭，阴茎短小，勃起困难，勃起不到一分钟就软了下来，早泄，性生活不到10分钟，精索静脉曲张，精子成活率低，精子弱，之前有手淫习惯，有时候尿液发黄。没有检查报告单...
投诉类型：
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刘毅东大夫的信息
泌尿生殖器整复：尿道下裂、尿道狭窄、隐匿阴茎、阴茎硬结症、阴茎弯曲、勃起功能障碍、膀胱/尿道阴道瘘等；...
刘毅东，男，泌尿生殖器整复重建中心主任，98年始从事临床一线工作，在泌尿生殖器整复疾病积累了丰富手术经...
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精索静脉曲张知识介绍
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男科分类问答精索静脉曲张睾丸硬
精索静脉曲张睾丸硬
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&男,28岁,请问精索静脉内径多少MM是正常范围?多少mm以上所作精索静脉曲张?
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男性精索静脉曲张
发布日期： &&&&&&&& 阅读次数：2837
&&&& 男性精索静脉曲张是指精索静脉血液回流受阻使蔓状静脉丛异常迂曲、扩张，是青壮年的常见病，发病率占10-15％。患者多无明显症状，部分可有阴囊部酸胀及坠痛感，行走或劳动后加重，平卧后缓解。由于血管扩张瘀血，局部升温及血液儿茶酚胺浓度增高，影响生精功能，还可伴有睾丸萎缩，男性不育患者中有39％有精索静脉曲张。根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性。原发性精索静脉曲张:&&&& 多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻；继发性精索静脉曲张：&&&& 精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。&&&& 精索静脉曲张95%发生于左侧。原因有两点：1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。&&&&& 诊断并不难，检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症的发生率及精索静脉曲张复发率较高。&&&&& 精索静脉和输精管静脉、精索外静脉之间有广泛的交通，这深组静脉与浅组静脉间同样也有大量的交通，栓塞精索静脉及蔓状静脉丛不会影响睾丸和付睾血液回流。栓塞精索静脉可消除逆流这一导致曲张的直接因素，且栓塞物因血液逆流几乎不会产生移位。这是经皮穿精索静脉栓塞的基础。随着介入放射学的发展，实施静脉栓塞已替代了部分外科手术治疗，它具有简便、痛苦小、不易复发等优点，与传统的手术相比较降低复发率。适应证：&&&& 临床症状较重或精索静脉曲张伴精子异常的男性不育患者，均为栓塞适应证。近来多主张在儿童及青少年期治疗精索静脉曲张，以期能提高生育能力。禁忌证：&&&& 如果由左髂总静脉梗阻或腹腔脏器压迫及肿瘤所致并发症，则不宜行栓塞治疗。栓塞后将加重血液回流障碍，使睾丸损伤加重。术前准备：&&&& 查血常规与出、凝血时间。&&&& 作碘过敏试验，会阴部备皮。&&&&&器械&&&& 常用介入器械为Seldinger穿刺器械。&&&& 栓塞材料：最好用可脱性球囊，其次用明胶海绵+不锈钢圈或鱼肝油酸钠+钽粉。操作方法：1、 经皮右股静脉行Seldinger法穿刺，将6～7F内脏导管沿右股静脉、右髂总静脉、下腔静脉至左肾静脉，用60％泛影葡胺10～20ml进行造影摄片，确定精索静脉开口位置，行超选择插管。2、&将导管头插入精索静脉开口以下3～5cm处，进行造影摄片，观察精索静脉曲张程度、口径的大小及分支情况，作为选择栓塞部位和合适栓塞材料的参考。3、& 顺导管释放栓塞材料。⑴根据精索静脉直径选择可脱性球囊，精索静脉直径小于4mm时用1mm球囊，直径4～9mm时用2mm球囊。⑵使用不锈钢圈时，如有可能应进行不同水平多次栓塞以提高疗效，所选择的直径应大于拟栓塞血管1mm以防脱落移位。⑶注射鱼肝油酸钠时先注入1ml空气再注入鱼肝油酸钠，剂量为1.5～9ml，最后再注入生理盐水冲洗导管，注射时行Valsalva动作或用球囊导管以防硬化剂反流至肾静脉。4、& 15～20分钟后将导管退至肾静脉内再造影摄片，通过造影剂的流动观察栓塞效果。如果造影剂滞留、无流动，表明已达到栓塞目的，可撤出导管；反之应再次推注栓塞材料，直到完全栓塞为止。5、& 术后压迫穿刺点15分钟，并嘱其平卧3～5小时，在1周内避免剧烈活动和重体力劳动。注意事项：1、术前给病人讲明栓塞的意义，取得病人的合作。2、术中应用铅皮遮盖患者阴囊部位，避免过多X线照射。3、根据造影结果及导管超选择程度选择合适的栓塞材料。如侧支血管细小，分布广泛时用硬化剂。而单一无侧支精索静脉则硬化剂、不锈钢圈或可脱性球囊均可选择。4、导管一定要插至适当的位置方可释放栓塞材料，且推注栓塞材料要缓慢。5、试验栓塞时切勿随意拉动漂浮导管，以免造成球囊的过早脱落。并发症：&&&& 只要栓塞材料选取恰当，大小适宜，一般无严重并发症及后遗症。发热、腰腹部及阴囊处疼痛为常见不良反应，可对症处理，一般术后2～3天消失。不锈钢圈或球囊脱落至肾静脉或肺动脉则是较严重的并发症，非常少见，多为操作不当所致，必要时进行手术取出。疗效与限度：&&&& 术后24小时阴囊坠胀不适感消失，曲张的精索静脉较术前回缩，各种栓塞剂均取得了良好效果。经皮穿精索静脉栓塞术成功率为59％～93％，栓塞有效率为96.2％～98.7％，术后复发率为1.4％～2.5％。治疗后精液改善达50％～80％，30％～50％患者恢复生育能力。由于精索静脉栓塞是一种血管内操作，如果精索静脉开口段呈多分支的细小血管，难以实施导管栓塞，则应及时终止，改行外科手术治疗。
护士办公室:029-8477754 主任办公室:029-8477454 联系邮箱:tdjrfsk@ 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据 版权所有:第四军医大学唐都医院介入科 陕ICP备号 Copyright 2008 all rights reserved精索的作用/精索
精索精索是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被复的筋膜等组成。精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。如精索遭受外伤或手术离断，睾丸即会萎缩丧失功能。起自睾丸上端经由腹股沟外环、腹股沟管，于腹股沟内环处，输精管转向盆腔，而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行，于腰部水平与相应的组织相连结。正因睾丸与内脏的这种密切联系，当睾丸，附睾外伤或病变时，可牵涉至腰腹部引起疼痛;而肾、输尿管或后腹膜组织病变时，亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。
静脉曲张/精索
精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。发生精索静脉曲张时，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。发病率可占男性人群的10%～15%，以左侧居多，双侧受累者约50%～60%，一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。
对生育的影响/精索
1、营养障碍：因静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环遭受影响，其所需的营养和氧气缺少，从而会影响精子产生。2、阴囊温度升高：精索静脉曲张后，因精索静脉内血流郁滞，会使阴囊内温度渐渐升高，平均比正常高0.6℃，从而影响精子生成。3、睾丸内分泌功能障碍：因阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不充足，势必会影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而影响精子的生成。4、氧自由基的破坏作用：研究表明，当出现精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。5、毒素作用：因精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当出现精索静脉曲张后，导致血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，在未解毒前即流入双侧睾丸，导致精子生成受到干扰，形成不同程度的精子过少、形态异常及运动障碍等。专家指出，精索静脉曲张的危害主要表现在以下几个方面：1、响男性生育。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。2、起局部不适。表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。3、致性功能障碍。部分患有精索静脉曲张患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。4、睾丸代谢，毒害精子。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素--睾酮的产生。
术后护理/精索
1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。2、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠，注意阴部清洁卫生，防止逆行感染。3、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。不过睾丸精索静脉曲张手术是复发率比较高的手术，所以一定要注意手术后休息，按医嘱服药及按时回医院进行复查，睾丸精索静脉曲张手术后的恢复期一般在1个月，完全恢复需要3-6个月。偶尔出现的不适是正常的，机体恢复需要一定的时间。
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