男性尿道炎怎样治疗?
男性尿道炎怎样治疗?
09-02-16 &
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男性尿道炎的治疗与预防（一）治疗原则和方案 对于男性尿道炎患者，治疗上应该主要针对能够导致严重后果的病原体，如淋球菌及沙眼衣原体。病人的性伴应做检查和治疗。（二）未治愈的病例的处理少数患者经过上述治疗后，仍表现有症状，或尿道炎反复发生。可从以下几方面分析原因：1.治疗药物选择不当，淋球菌对之耐药；2.再感染，性伴未经治疗； 3.患者未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物可影响疗效；4.只给予抗一种病原体的药物，忽视了混合感染，如，合并沙眼衣原体或支原体感染而未得到治疗；5.滴虫引起的尿道炎；6.某些细菌感染导致非特异性尿道炎；7.可由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎；8.尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状。对这类患者的处理原则如下：1.详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗；2.作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体及支原体感染；3.判断患者目前是否有尿道炎症（如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等）；4.检查有无滴虫、真菌及疱疹病毒感染；5.作前列腺感染方面的检查（做前列腺按摩）；6.如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，如：头孢曲松加阿奇霉素等，疗程可适当延长；7.如尿道炎症不明显，可予抗组胺药，或尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。预防]（一）嘱患者在未治愈前避免性行为；禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。（二）家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。（三）告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。（四）鼓励使用安全套。
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男性尿道炎是一个笼统的概念，是因为致病菌侵入尿道引起感染而造成的一系列临床症状（尿频、尿急、尿痛、尿淋漓不尽等）。男性尿道炎以淋菌性和非淋菌性多见。要知道是什么原因引起的尿道炎是必须通过化验室的分泌物检查、培养而得知的（有些病人临床症状较典型，医生可以根据其症状判断出是何种致病菌感染）。有些患者可能有合并两种以上的致病菌感染，所以，在通过化验室的检查后可做相应的药物敏感实验，找到高效、有针对性的药物彻底杀菌，才是最好的方法。根据病原体行药物治疗。慢性尿道炎应去除诱因，如尿道狭窄、包茎等。　　对菌下药就对了，依不同的细菌施以不同的抗生素和治疗模式，而且一定要治疗完全，否则当转为慢性时就很容易再发作，尤其在抵抗力差或喝酒时，复发更是容易。尿道炎若因为性接触而感染时，建议性伴侣双方要一并接受治疗，以免治疗好一方后又让另一位感染，无法真正断根治疗尿道炎。 黄褐斑的防治
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尿道炎是一种常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。 急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。 尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。 急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。 尿道炎有哪些病理改变? 尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。 慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。
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一、如何正确认识男性尿道炎的分类及症状　　尿道炎是发在尿道黏膜的感染性炎症，一般分为急性尿道炎，慢性尿道炎，淋菌性尿道炎，非淋菌性尿道炎四种类型。主要致病菌是大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。　　（1）男性急性尿道炎症状：尿道分泌物较多，开始为粘液，后逐渐变成脓性，同时出现尿频、尿急、尿痛。　　（2）男性慢性尿道炎症状：分泌物少，症状轻，部分患者无症状。一般容易忽视和误诊。　　（3）淋菌性尿道炎症状：简称淋病，分急性淋病和慢性淋病。男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。　　（4）非淋菌性尿道炎症状：症状比淋病轻，尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状或淡黄色，分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为裤裆污染，有时病人无任何自觉症状。　　二、注意：尿道炎来袭，男性健康“如临大敌？”　　尿道炎久治不愈或者任由发展，必将严重威胁男性的生殖健康。　　1）导致慢性肾衰　　尿道炎最大的特点是很容易转为慢性，严重者可引起慢性肾衰竭。据最新资料统计，25%的慢性肾衰都由尿道炎引起。　　2）造成性功能障碍，不育　　因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍，可直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，这种情况严重时可造成排尿困难，同事也可以造成射精障碍，导致不育。资料统计，性功能障碍、不育患者近80%都与尿道炎的病变有关。　　3）引起膀胱炎、前列腺炎等并发症　　同时由于隐伏于尿道内的细菌进入尿道隐窝，尿道旁腺，尿道球部，前列腺及精囊部，输精管，附睾及睾丸，引起膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等一系列并发症，对于男性生殖健康有非常大的损伤。　　因此，专家郑重提示：“尿道炎”危害不可小觑。需要早发现早治疗。　　三、传统不规范不合理治疗导致尿道炎“治愈难”，难于上青天！　　一般急慢性尿道炎积极规范的治疗都可治愈，但不规范不合理的治疗成为尿道炎复发的关键因素，也是传统治疗的难点：　　1）致病菌耐药由于发病初期治疗不规范，盲目用药、破坏内环境，并造成细菌耐药，疗效不佳，时好时坏，导致持续的尿道炎发生。　　2）潜伏隐匿感染部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后，因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态，在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。　　3）隐深部位的感染由于致病菌隐藏于组织深层，以及潜藏于尿道隐窝，尿道旁腺等部位，使得药物很难对其全面杀死，给康复留下了后患。同时急性尿道炎有可能伴发前列腺炎，当尿道炎治疗后，仍可因来自前列腺的感染而复发。　　4）并发症的影响如若病情反复，长期炎性损害，造成尿路黏膜、肾盂肾盏受损、纤维化、变形，尿路梗阻、畸形影响了正常的尿液引流和治疗，都给尿道炎的治疗带来影响，使得传统的药物治疗疗效不佳，治疗更加困难。
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泌尿系感染指致病菌侵入泌尿系统内繁殖而引起的炎症。膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。 尿道炎 尿道炎是一种常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。 急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。 尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。 急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。 尿道炎有哪些病理改变? 尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。 慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。 尿道炎应与哪些疾病相鉴别? 尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。 如何治疗尿道炎? 急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。近年来，氟哌酸与磺胺药联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。急性期间，短期内应避免性生活，否则，会延长病程；慢性期间，若尿道外口或尿道内狭窄，应作尿道扩张术。 患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性，则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效，则可能为急性尿道综合征。 膀胱炎 致病因素常为大肠杆菌。女性很少由血行感染及淋巴感染所致，男性常继发于其他病变，如前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。 膀胱炎有什么症状 典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴有血尿或脓尿，耻骨上区可有压痛不适。 膀胱炎需要做哪些检查 尿常规检查出现红、白细胞，尿细菌培养阳性，可行膀胱镜及病理学检查及膀胱造影。 治疗 一般治疗： 1急性膀胱炎：多饮水，卧床休息，根据尿培养结果，选用抗生素。 2慢性膀胱炎：针对病因治疗同时应用敏感抗生素。（根据中段尿致病菌培养结果有针对性的选用抗生素。） 手术治疗：适用于膀胱颈梗阻或膀胱结石引起的慢性膀胱炎。
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