开角型青光眼的流行病学--《国际眼科纵览》1985年01期
开角型青光眼的流行病学
【摘要】：正 在各种类型的青光眼中,原发性开角型青光眼最为常见,但其病因仍不清楚,甚至对定义也是有争议的。因此,关于开角型青光眼的诊断、开始治疗的指征、或普查工作是否有益,意见也不一致。开角型青光眼流行病学的知识,对解决这些问题是必不可少的。定义:青光眼的传统定义是一组有视神经损害和眼内压超过了患眼所能耐受水平的疾病。病因可以是遗传和发育异常或其他眼部情况所引
【关键词】：
【正文快照】：
在各种类型的青光眼中,原发性开角型青光眼最为常见,但其病因仍不清楚,甚至对定义也是有争议的。因此,关于开角型青光眼的诊断、开始治疗的指征、或普查工作是否有益,意见也不一致。开角型青光眼流行病学的知识,对解决这些问题是必不可少的。 定义:青光眼的传统定义是一组有
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京公网安备74号治疗原发性开角型青光眼的理想药物是什么_新浪健康_新浪网
治疗原发性开角型青光眼的理想药物是什么
　　文/北京同仁医院 科副主任 副主任医师 李树宁
　　目前原发性开角型青光眼治疗的局部治疗药物有五种：β受体阻滞剂如马来酸噻吗心安，α受体激动剂如酒石酸溴莫尼啶，碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺，前列腺素类药物如拉坦前列腺素，拟胆碱药物如硝酸毛果芸香碱。
　　评价药物是否理想主要有以下标准：首先是否能够有效的控制眼压，其次副作用少，第三由于部分患者需要常年使用降眼眼药物，使用方便的药物患者可能更容易坚持用药。
　　根据以上标准，我们逐条分析以上药物。拟胆碱药物由于缩瞳后患者产生调节障碍，并且长时间使用会患者瞳孔括约肌强直纤维化，并且这类药物会破坏血-房水屏障，造成前房炎症反应，用药时间长后患者会出现虹膜与晶状体粘连，瞳孔极小，无法散瞳，为眼底的观察和以后的手术造成极大的困难，因此目前原发性开角型青光眼很少使用此类药物；β受体阻滞剂是继拟胆碱药物后在临床上广泛使用的降眼压的药物，由于β受体阻滞剂降眼压效果明显，无拟胆碱药物的缩瞳作用，价格较低，因此在很长一段时间内成为原发性开角型青光眼的一线治疗药物。但是β受体阻滞剂夜间控制眼压效果不佳，使用大约三个月后，药物的降眼压作用会出现漂移现象，即降眼压作用消失，需要停药一段时间后再使用，才能恢复最初的降眼压效果。同时药物副作用也比较严重，如患者使用可诱导急性哮喘发作，严重者有生命危险，其次这类药物可以降低心率，和肺心病患者禁用；α受体激动剂是继β受体阻滞剂后上市的一类降眼压药物，除了降低眼压外，研究表明这类药物还有保护视神经的作用。但是α受体激动剂患者使用后有嗜睡的副作用，儿童患者由于大脑的血脑屏障尚未发育完全要禁用，司机和高空作业的患者要禁用，同时部分患者对α受体激动剂过敏，部分患者结膜充血严重，因此这些患者可以根据情况调整用药；碳酸酐酶抑制剂为磺胺类药物，磺胺类过敏的患者不能使用。前列腺素类药物的出现是青光眼药物治疗的里程碑，这类降眼压效果和β受体阻滞剂相似，但是夜间降低眼压比以上几种药物明显，并且无明显全身副作用，主要副作用是眼部充血和睫毛生长，全天使用一次，方便患者使用，因此目前无论是美国、欧洲还是中国的青光眼指南中，前列腺素类药物都是首选的治疗药物。
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开角型青光眼是否能够申请特殊病种？_开角型青光眼
状态：就诊前
&副主任医师
这个您需要咨询医保部门。青光眼是慢性病，但目前政府部门还不重视这块，沿海部分城市已纳入
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢戴医生的答复！
状态：就诊前
提问：健身是否影响病情？所患疾病：双眼开角型青光眼病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：都说：“身体是革命本钱。”，年轻人都喜欢运动嘛，选择健身，已有半年了，身体抵抗能力明显提高，但是每次健身期间，下眼皮里很红（充血？），但是健身完了，感觉很好。希望戴医生建议一下。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
&副主任医师
很好，运动对于青光眼治疗好处多多，只是注意运动后不要一次性大量饮水，单次饮水不超过300ml，渴后要缓慢补水，对于一过性的眼红没关系
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
提问：您好，戴医生，随访者的咨询。所患疾病：早期双眼开角青光病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：双眼眼压基本控制好了，视野检测显示左眼无视力损害，右眼有点问题，但是感觉左眼疗效较好，右眼始终觉得有些不适（偶尔胀、痒）；比较担心自己学习中影响到眼睛，同时眼睛也影响我的学习，现在基本上都害怕看电脑和电视了，除学习外都不用电脑了，唉，任重而道远啊！曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：能不能眼压控制好的同时，尽量能够让眼睛出现不舒适的状况？
&副主任医师
好事，除了学习尽量不用电脑，多运动；如果确实难受，可以考虑点点人工泪液如思然等
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-07-30找戴超大夫就诊的无***患者，成功报到病历号：2***（保密）医生诊断疾病：开角型青光眼门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：OCT、视野、眼底照相、24小时眼压最近一次就诊时大夫给的处置方案：药物治疗
状态：就诊前
戴医生，您好，祝国庆节快乐！
查出青光眼到现在点眼药快一年了，眼压控制还好，但是感觉干眼症状有点很不适，想尝试一下人工眼泪：思然。请建议一下用这药水需要注意写什么事项，同时如何使用，如果有必要我可以来门诊。谢谢了！
&副主任医师
可以用思然点眼，青光眼药物治疗时间长，多数患者会感觉眼干，需要点人工泪眼辅助治疗，不影响青光眼治疗效果
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
戴医生，您好！
两天前打篮球球不小心球撞击了脸部，当时撞击了右眼球，感觉很不适。现在感觉右眼转动时，感觉得到很不适。而且我想起三年前，大一的时候，也是在打乒乓球时，当时球直击我的右眼球，视模糊了一天，第二天还去县医院做了检查，当时没什么问题。
我想问问：现在青光治疗过程中，左眼很少感觉不适，右眼总是很痒、干涩、眼球转动时不适。这个是不是之前这次意外有关系？（附上当时病了一张）
另外，每当自己运动的时候，或者投入在做一件事情的时候，右眼的不适我又感觉不到了。这是一个病症吗？ 还是一个心理上的问题呀？
戴老师，现在我报送了重庆大学的研究生，但是青光给我了一定心理上的阴影，有时内心真的很痛苦！但我还是比较乐观了。
&副主任医师
与外伤关系不大，没必要紧张
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
哦 纯属心理作用，那放心了。
状态：就诊后
戴医生，您好！
由于专业方向，最近打算学车，您能给点建议吗？
我不想因青光而影响我的人生和生活，对于明天，我还是有自己的梦想和追求！
&副主任医师
没问题，可以正常学车
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
嗯嗯 好的，心里有底多了。。。嘿嘿
状态：就诊后
戴医生 您好：
今天门诊我并没逃避青光的现实，我只是求知欲比较强，想法比较多。
而且在这个20岁年龄段，内心实在有股对健康和未来美好生活的强烈向往！
所以我只是简单主观的期望能够用相对较少的用药达到理想的疗效。
希望戴医生今后能够关心我的病情（其实已经很关心我了，给了我不少建议），我会积极配合治疗，反映我的治疗效果。
&副主任医师
不错，不要太大压力
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
戴医生 您好！
在贵医院从就诊到现在快两年了，半年前您推测为高眼压症停药至今，由于现眼睛胀，流眼泪，三叉神经痛，于今年11月再次检查各项结果未曾变化，而高德曼眼压：27左右，遂开有貝他根眼药断续使用中。现感到困惑：
1、高眼压症本不需不用药，但眼压着实高，并且眼睛不适，头痛，惧转化为青光眼。
2、若用眼药，是否就要长期使用，而具有依赖性和副作用？
希望戴医生明示！
&副主任医师
贝他根长期使用降压左眼会降低，建议你春节过后来复查考虑是否行激光小梁成形术（SLT）。如果你确实担心，可以用药降眼压，但好像药物降压效果不好才停药的吧
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴超大夫的信息
戴超，男，副主任医师，重庆第三军医大学西南眼科医院青光眼组组长。1992年毕业于第三军医大学六年制医学本...
眼科可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
武汉同济医院
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
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　　青光眼是眼科一种疑难病，种类很多，常见的分急性和慢性两类，其中女性急性充血性青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜四面充血，瞳孔散大、眼压升高、视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。危害视力功能极大，是一种常见疾病。这种病必需紧急处理采纳手术较好。　　据第我院青光眼专家王惕介绍，青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。　　王惕指出经过视野检察，监测青光眼病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检察视盘损害及视野缺损是否连续进展。眼压一日之内有波动，一次丈量眼压正常不即是眼压操纵满足，在原发性开角型青光眼，特别是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能连续，如不定期检察眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。推荐导读 >> 　　视野检察技术已有了很大进展，格外是计算机辅助的视野检察，正确性、可靠性明显进步，并能正确记录、保存检察结果，便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者，持续视野检察结果的比较是病情有无进展的敏感指标，视野缺损稳定无变化意味着治疗有效，而缺损进行性加重，是须要加强治疗力度的指征。　　假如您对以上讲解的“青光眼病人要做视野检察的原因是什么”还有不明白的地方，可以在线咨询我院的专家，或许能得到一个满意的结果。推荐导读 >>
作者：晴关语
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