男人十大名器肾移植术后可吃葡萄吗
男人十大名器肾移植术后可吃葡萄吗
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&&&&肾移植手术后患者会与移进身体的肾源产生排斥现象，需要服食大量的抗排斥药物。
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zhiling.org All Right Resverd肾移植一年后可以喝葡萄酒（红酒）吗，
肾移植一年后可以喝葡萄酒（红酒）吗，
基本信息：男&&42岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肾移植一年后可以喝葡萄酒（红酒）吗，
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&&&内科_呼吸内科
擅长：高血压，糖尿病，脑血管疾病
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常屯卫生院&&&内科_呼吸内科
建议：你好朋友，葡萄酒（红酒）不可以喝!还有就是忌食辛辣油腻,鱼虾!戒烟~祝你健康
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sunqq071503-25 07:53一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：女；2.年龄：52岁；3.体重/身高：40.5公斤/1.45米；4.手术时间：2014年5月；5.手术医院：解放军*医院；6.供肾来源：尸体7.血压：100―130/60―808.心率：90；9.尿量：2500****ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：2.5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年9月20*日由5**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：*1.5g/天（早0.75**g、晚0.5**g。距本次复查日之前最后的一次调药：年*月日由g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：*0*mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年*9月27*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：0.25**mg/天（早*0.25*mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年9*月*27日由*0.5*mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.枸橼酸他莫昔芬片***：*20*mg/天；b.百令胶囊：3g/天；c.钙尔奇D3：1粒/天；....罗盖全：0.25ug/天维生素AD软胶囊：1粒/天美国治丙肝新药Harvoni：1粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：5:50：早餐6:50：枸橼酸他莫昔芬片10mg7:30：百令胶囊1g8:00：醋酸泼尼松片0.25mg8:30：骁悉0.75mg9:00：雷帕鸣0.25mg11:30：午餐13:30：百令胶囊1g钙尔奇1粒，罗盖全0.25um......维生素AD软胶囊1粒17:30：晚餐18:30：枸橼酸他莫昔芬1片19:30：百令胶囊20:30：骁悉0.75g22:00：美国治丙肝药Harvoni1粒三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；西罗莫司浓度：*1.98ng/ml，（末次服用*0.25*mg，*24*小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：2015**年3月*24日，◇医院检查：*医大附属医院）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，解放军*医院检查）肌酐：103（53-97）；括号内为参考值。尿素：5.0（2.8-7.8）；尿酸：381（155-357）；胱抑素C：1.4（0.6-1.55）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：10（5-35）；碱性磷酸酶：82（*40*-*150*）；总胆红素：7.3（3.42-20.5）；直接胆红素：2.5（0-6.84）；总蛋白：75（65-83）；白蛋白：42（35-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.18（3.5-5.3）；钠：145（137-147）；氯：108.5（99-110）。钙：2.27（2.20-2.65）；镁：0.8（0.77-1.03）；磷：0.96（0.81-1.45）；二氧化碳结合力25.6（21-31）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.19（4.1-5.9）。甘油三酯：1.37（0-1.7）；总胆固醇：4.71（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.62（1.03-1.55）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：*2015*年**3月**23日）白细胞：8.73**（*3.69*-**9.16）；中性粒细胞比率：*0.78*（**0.5-**0.7）；中性粒细胞绝对值：*6.82*（*2*-**7）；淋巴细胞比率：*0.12*（*0.2*-*0.4*）；淋巴细胞绝对值：1.07**（0.8**-**4）；血红蛋白：*119*（*113*-**151）；红细胞：4.04**（*3.68*-*5.13*）；血小板：203**（*101*-*320*）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年*3*月13**日）比重：*1.009*（**1.003-**1.030）；pH：**5.5（**4.5-**8）；尿蛋白：*阴性；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：0-2**个/hp（**0-*3*）；镜检白细胞：*阳（+）*个/hp（0**-**5）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年**3月**24日，手术医院医院检查）填写详细报告：移植肾：4.8x5.2x12.2cm，实质点状回声，分布均匀，肾皮髓质分界清，肾盂分离内径约0.6cm，肾周未见液性暗区，肾门处可显示肾动静脉血流信号 ，肾动静脉血流频谱大致正常。移植肾皮质血流：收缩期风速18.0cm/s，舒张末流速5.0cm/s，血流阻力指数0.73，移植肾各级动脉彩色血流阻力指数略升高超声提示：移植肾肾盂轻度分离，移植肾各级动脉彩色血流阻力指数略升高。号*医大附属医院做的彩超：右窝探及移植肾图形，大小约11.7x4.4x4.6cm，包膜光滑，轮廓清晰，实质回声均匀，集合系统分离，最宽处前后径0.3cm，内透声欠佳，锥体大小约1.1x1.0cm，CDFI显示：肾内血流信号丰富，血管走行显示清晰。吻合口处肾动脉Vmax：88.4cm/s，Vmin：16.4cm/s，RI：0.81肾门部肾动脉Vmax：64.4cm/s，Vmin：19.0cm/s，RI：0.7四、病情补充说明（根据自己的具体手术情况填写，越详细越好）： &肾移植，术后3个多小时排尿3000，肌酐400多，之后就不排尿了，医生做了一些处理，我也不懂是怎么处理的，当时在重症监护室，第三天早上，医生来说了一句：今天转普通病房，就走了。重症室的护士就把所有药都停了等着转病房，直到下午4点多了才转到普通病房，这时才开始用药，术后25天出院，住院期间尿量1500以下，出院时肌酐105，之后每周复查一次，肌酐逐步正常，基本在80-90之间，有几次70多，彩超正常。术后4个半月时至现在，尿量3000左右，术后吃环孢素+骁悉+泼尼松，术后3个月加雷帕鸣，加雷帕鸣1周后，停环孢素，直到目前是：雷帕鸣+骁悉+醋酸泼尼松。换用雷帕鸣的理由是我有乳腺肿瘤史，09年3月开始透析，10月发现乳腺肿瘤，10月实行根治术，医生说雷帕鸣有抑制肿瘤的作用，还有：09年3月开始透析，10份发现感染丙肝，肾移植前RNA阴性，移植后2个月RNA复制，第一次达到4.07x10^7 ，肝功能急剧下降，所以停了环孢。住院用了一些保肝降酶的药，肝功能基本恢复，但病毒存在。号开始服用美国治丙肝新药（吉利得2），3月23号病毒转阴。尊敬的中庸老师您好，我是新加入您的交流平台的移友，号做完肾移植后就一直关注您的这个平台，您不辞辛苦，对病友的无私奉献精神让人敬佩和感动。我今天来有几个问题麻烦老师帮分析指导定夺。我3月13号在*医大附属医院肾移植术后复查，彩超提示：移植肾集合系统轻度分离，肾吻合口处阻力指数升高，其余各动脉指数基本正常。其他各项检查都正常。雷帕霉素浓度5.1，霉芬酸浓度2.1。3月24号在手术医院查，彩超提示：移植肾肾盂轻度分离，移植肾各级动脉阻力指数升高。雷帕霉素浓度1.98，雷帕霉素浓度一直很稳定5左右，10天的时间降了这么多。手术医院的医生看了检查结果说不用调药，说问题不大，不用处理，3月23号检查，肌酐103，已经高了，我很担心，我的问题是;1，我想把雷帕从每天0.25克加到每天0.33克，即从二分之一加到三分之一，老师，您看行吗。2.您看我的移植肾彩超问题大吗？有积液，阻力指数还升高了，术后25天出院后，彩超都正常，没出现过异常，我很担心，是排斥了吗？3.我3月9号开始吃美国治丙肝新药harvoni，之前吃的保肝药肝得宁就停服了，肝得宁有五味子的成分，雷帕霉素浓度降低是不是和停了肝得宁有关？老师，我的资料已发到您的邮箱，麻烦您了。我是第一次来这里，眼睛也花，有些格式不对，错字什么的，请老师谅解。盼指导祝老师身体健康，一切都好！中庸： 23:52:54【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！【B1.骁悉：*1.5g/天（早0.75**g、晚0.5**g。距本次复查日之前最后的一次调药：年*月日由g/天调为现在用量）；】没有完整填写。1.. 建议【雷帕鸣直接加到每天0.5mg，为了确保安全，2周后复查浓度和肾功能！】2.. 没有段动脉、叶间动脉、弓形动脉的CDFI数据吗？3.. 应该有关系。4.. 骁悉只作霉酚酸c0浓度基本没有意义，要作霉酚酸暴露量（MPA-AUC）。sunqq071503-27 06:12尊敬的中庸老师您好，谢谢您的回复老师还有几个问题咨询您。& & & &1，骁悉术后至2月2号一直吃1.5g/天，2月2日时在广州*医大附属医院查霉酚酸浓度是7.5克，医生说浓度有点高，骁悉每天调到1.25克。3月13日*医大附属医院化验霉酚酸浓度2.11克，医生说浓度低每天就调回每天1.5克。& & & 2，3月13日*医大附属医院超声检查报告，检查所见如下：& & & & &有髂窝探及移植肾图形，大约11.7*4.4*4.6cm，包膜光滑，轮廓清晰，实质回声均匀，集合系统分离，最宽处前后径0.3cm，内透声欠佳；锥体大小约1.1*1.0cm，CDFI显示：肾内血流信号丰富，血管走行显示清晰。& & & & 吻合口处肾动脉Vmax：88.4cm/s，Vmin：16.4cm/s &RI：0.81& & & & & & & & 肾门部动脉Vmax：64.4cm/s，Vmin：19.0cm/s &RI：0.70& & & & & & & & & & & & 段动脉Vmax：82.9cm/s，Vmin：25.4cm/s &RI：0.69& & & & & & & & 大叶间动脉Vmax：45.2cm/s，Vmin：13.6cm/s &RI：0.70& & & & & & & & 小叶间动脉Vmax：25.6cm/s，Vmin：8.25cm/s &RI：0.68& & & 超声诊断：移植肾轻度积液；移植肾吻合口处肾动脉阻力指数偏高，余各级动脉阻力指数未见明显异常。3月24日手术医院彩超，超神描述：& & &移植肾：4.8*5.2*12.2cm，实质点状回声，分布均匀，肾皮髓质分界清，& & 肾盂分离内径约0.6cm，肾周未见液性暗区，肾门处可显示肾动静脉& & 血流信号，肾动静脉血流频谱大致正常。移植肾皮质血流：& &收缩期峰速：18.0cm/s，舒张末流速：5.0cm/s，血流阻力指数：0.73& &移植肾各级动脉彩色血流阻力指数略升高。超声提示：移植肾肾盂轻度分离& & & & & & & & & & 移植肾各级动脉彩色血流阻力指数略升高。问题：（1）3月24日的彩超比3月13日的彩超是否严重？有慢排迹象么？& & & & & & （2）移植肾为什么有积液？阻力指数为何升高？以后是否可以恢复？& & & & & & （3）我看您指导病友用药时吃复合维生素B和维生素AD滴丸，我是否能吃？& & & & & & （4）我是东北的，当地复查不了，手术医院和*医大附属医院也做不了霉酚酸暴露量，哪里可以做？明天我就把雷帕鸣增加到每天0.5毫克，两周后去复查。谢谢老师，老师辛苦了！中庸： 00:12:20【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！1.. 不同医院移植肾彩超不好作比较，但看CDFI应该有变严重。2.. 有可能是输尿管吻合问题。阻力指数升高可能与免疫抑制剂总量不足有关。3.. 可以用。4.. 可以作MPA-c0的医院就可以作MPA-UAC。*医大附属医院可以作MPA-c0，协和医院也可以作。但要向医生说明是作MPA-AUC而不单是MPA-c0。sunqq071503-28 07:20尊敬的中庸老师您好，谢谢您的指导，4月6号我去复查雷帕霉素浓度和肾功能，再来麻烦您。sunqq071503-30 07:01尊敬的中庸老师您好，您博学多时，不仅精通抗排斥药的用法，药物之间的相互作用，在生活和饮食方面也积累了丰富的经验，我今天有几个饮食方面的问题，麻烦老师帮我指导。1.有报道说，海参有抗癌作用，也能提高免疫力，我有乳腺根治术史，日常注重吃些抗癌的食物，我想每天吃2小根海参，又怕提高了免疫力发生排斥，老师，肾移植的人到底能不能吃海参？每天吃多少量为好？2.关于坚果，坚果营养价值丰富，每天吃点，对身体有好处，肾移植的人能吃吗？3.葡萄干每天能吃一小把吗？4.黑木耳、白木耳书上说肾移植的人不能吃，可能会提高免疫力，老师，黑木耳白木耳肾移植的人每天能吃些吗？老师，麻烦您了，谢谢！中庸： 00:36:12【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！1.. 其实罹患癌症后，那些所谓抗癌食物已没有多少意义了。乳腺根治术后最主要的预防措施就是定期复查和调整免疫抑制剂方案。2.. 肾功能基本正常者可以适当吃一点坚果。3.. 可以。4.. 可以吃一点。您没有必要过多考虑饮食对预防恶性肿瘤的好处。sunqq071503-31 07:06谢谢中庸老师的回复，您辛苦了，多保重！sunqq0715 18:57一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：女；2.年龄：52岁；3.体重/身高：40.5公斤/1.45米；4.手术时间：2014年5月；5.手术医院：解放军*医院；6.供肾来源：尸体7.血压：100―110/60―708.心率：90；9.尿量：2500****ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：2.5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年9月20*日由5**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：*1.5g/天（早0.75**g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：2015年*3月17日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：*0*mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年*9月27*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：0.33**mg/天（早*0.33*mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2015**年3月*24日由*0.25mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.枸橼酸他莫昔芬片***：*20*mg/天；b.百令胶囊：3g/天；c.钙尔奇D3：1粒/天；....罗盖全：0.25ug/天维生素AD软胶囊：1粒/天美国治丙肝新药Harvoni：1粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：5:50：早餐6:50：枸橼酸他莫昔芬片10mg7:30：百令胶囊1g8:00：醋酸泼尼松片0.25mg8:30：骁悉0.75mg9:00：雷帕鸣0.33mg11:30：午餐13:30：百令胶囊1g钙尔奇1粒，罗盖全0.25um......维生素AD软胶囊1粒17:30：晚餐18:30：枸橼酸他莫昔芬1片19:30：百令胶囊20:30：骁悉0.75g22:00：美国治丙肝药Harvoni1粒三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；西罗莫司浓度：*2.79ng/ml，（末次服用*0.33*mg，*24*小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：2015**年4月*7日，◇医院检查：手术医院）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：从未查过**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：97（53-97）；括号内为参考值。尿素：4.7（2.8-7.8）；尿酸：358（155-357）；胱抑素C：本次没查（3月13号是1.4，参考值是0.6―1.55）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：8（5-35）；碱性磷酸酶：89（*40*-*150*）；总胆红素：6.0（3.42-20.5）；直接胆红素：2.3（0-6.84）；总蛋白：69（65-83）；白蛋白：38（35-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.18（3.5-5.3）；钠：145（137-147）；氯：108.5（99-110）。钙：2.27（2.20-2.65）；镁：0.8（0.77-1.03）；磷：0.96（0.81-1.45）；二氧化碳结合力25.6（21-31）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.19（4.1-5.9）。甘油三酯：1.37（0-1.7）；总胆固醇：4.71（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.62（1.03-1.55）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：*2015*年**4月**7日）白细胞：6.41**（*3.69*-**9.16）；中性粒细胞比率：*0.732*（**0.5-**0.7）；中性粒细胞绝对值：*4.69*（*2*-**7）；淋巴细胞比率：*0.17*（*0.2*-*0.4*）；淋巴细胞绝对值：1.09**（0.8**-**4）；血红蛋白：*112*（*113*-**151）；红细胞：3.77**（*3.68*-*5.13*）；血小板：213**（*101*-*320*）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年*3*月13**日）比重：*1.009*（**1.003-**1.030）；pH：**5.5（**4.5-**8）；尿蛋白：*阴性；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：0-2**个/hp（**0-*3*）；镜检白细胞：*阳（+）*个/hp（0**-**5）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年**3月**24日，手术医院医院检查）填写详细报告：移植肾：4.8x5.2x12.2cm，实质点状回声，分布均匀，肾皮髓质分界清，肾盂分离内径约0.6cm，肾周未见液性暗区，肾门处可显示肾动静脉血流信号 ，肾动静脉血流频谱大致正常。移植肾皮质血流：收缩期风速18.0cm/s，舒张末流速5.0cm/s，血流阻力指数0.73，移植肾各级动脉彩色血流阻力指数略升高超声提示：移植肾肾盂轻度分离，移植肾各级动脉彩色血流阻力指数略升高。号*医大附属医院做的彩超：右窝探及移植肾图形，大小约11.7x4.4x4.6cm，包膜光滑，轮廓清晰，实质回声均匀，集合系统分离，最宽处前后径0.3cm，内透声欠佳，锥体大小约1.1x1.0cm，CDFI显示：肾内血流信号丰富，血管走行显示清晰。吻合口处肾动脉Vmax：88.4cm/s，Vmin：16.4cm/s，RI：0.81肾门部肾动脉Vmax：64.4cm/s，Vmin：19.0cm/s，RI：0.7段动脉Vmax：82.9cm/s，Vmin：25.4cm/s，RI：0.69大叶间动脉Vmax：45.2cm/s，Vmin：13.6cm/s，RI：0.70小叶间动脉Vmax：25.6cm/s，Vmin：8.25cm/s，RI：0.68超声诊断：移植肾轻度积液，移植肾吻合口处肾动脉阻力指数偏高，余各级动脉阻力指数未见明显异常四、病情补充说明（根据自己的具体手术情况填写，越详细越好）： &尊敬的中庸老师您好，我今天去手术医院复查了雷帕霉素浓度、肝功、肾功和血常规，资料已更新，已发到您邮箱，麻烦您帮我看看。&老师，有一事请您原谅，上次（3月24号）您建议我雷帕鸣从0.25mg/天直接加到0.5mg/天，两周后复查浓度肾功，我吃了2天0.5mg/天，我又减到0.33mg/天，因为原来也用过0.5mg/天，浓度很高（大于30ng/ml），担心浓度高了对乳腺不利（有乳腺肿瘤史），所以就减了一点，请老师原谅。老师，今天我的问题是：1.雷帕霉素的浓度多少为合适？这次的雷帕霉素的浓度是不是还很低？老师您上次的指导非常对，我错了。主要是我的身体状况太多，所以顾虑多了一些，再次请老师原谅。麻烦老师按这次的检查结果再指导一次吃多少雷帕鸣，谢谢老师。2.我的移植肾有轻度积液，阻力指数也偏高了，是不是排斥现象？3.最近我血压：高压100，低压60多，您看是不是低，对移植肾是否有影响？4.我夜尿比较多，每天都起夜，您觉得这是问题么？辛苦老师了，老师多保重中庸： 00:04:51【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！1? 其实应该是雷帕浓度高一点，MPA-AUC低一点更好。具体雷帕浓度多少合适，还要看MPA-AUC和T淋巴细胞亚群报告才能确定。雷帕鸣先加到0.5mg/d吧。2? 不像排异。3? 这个血压没有问题。4? 与进水量有关，不用理会。sunqq071504-08 08:52谢谢老师的回复！二周之后去复查，再麻烦老师指导。老师多保重！sunqq0715 19:24尊敬的中庸老师您好，很抱歉超过19点了还来打扰您，可我现在发烧，全身不舒服，刚量体温37.6度，不知怎么办好，前几天3月26号我从北京复查完回到家发烧38.6度，擅自吃了2天头孢克肟后降温了，昨天从北京复查回到家，今天又发烧了，只是没上次体温高。老师，我为什么最近总发烧呢，是不是有什么炎症啊？这回37.6度吃点什么药啊？我很担心。麻烦老师了。中庸： 01:27:41【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！有无症状（全身酸痛、疼痛、头痛、咽痛、咳嗽、尿频尿急、呕吐腹泻等）？建议作T淋巴细胞亚群同时查血常规和肾功能。sunqq0715 19:45谢谢老师的回复，今天我已经退烧了。二周后去做全面复查，到时再来麻烦老师sunqq0715 18:16尊敬的中庸老师您好，我下周一去复查，想做MAP--AUC，我应该抽几次血，都什么时间抽？我的免疫用药是：雷帕鸣+骁悉+醋酸泼尼松。麻烦老师了，谢谢中庸： 00:18:40【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！各个医院检测和计算方法可能有所不同，您要先联系医院随访医生或检测MPA-AUC的科室。sunqq071504-25 07:43中庸老师您好，回复收到，谢谢您！我上次复查时就想做MPA-AUC，医生不建议做，没给开单，这次我再要求一下，复查完在来向老师汇报。sunqq0715 19:42一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：女；2.年龄：52岁；3.体重/身高：40.0公斤/1.45米；4.手术时间：2014年5月；5.手术医院：北京*医院；6.供肾来源：尸体7.血压：100左右/60―708.心率：90；9.尿量：2500****ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：2.5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年9月20*日由5**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：*1.5g/天（早0.75**g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：2015年*3月17日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：*0*mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年*9月27*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：0.5**mg/天（早*0.5*mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2015**年4月*8日由*0.33mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.枸橼酸他莫昔芬片***：*20*mg/天；b.百令胶囊：3g/天；c.钙尔奇D3：1粒/天；....罗盖全：0.25ug/天维生素AD软胶囊：1粒/天美国治丙肝新药Harvoni：1粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：5:50：早餐6:50：枸橼酸他莫昔芬片10mg7:30：百令胶囊1g8:00：醋酸泼尼松片0.25mg8:30：骁悉0.75mg9:00：雷帕鸣0.5mg11:30：午餐13:30：百令胶囊1g钙尔奇1粒，罗盖全0.25um......维生素AD软胶囊1粒17:30：晚餐18:30：枸橼酸他莫昔芬1片19:30：百令胶囊20:30：骁悉0.75g22:00：美国治丙肝药Harvoni1粒三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；西罗莫司浓度：*3.6ng/ml，（末次服用*0.5*mg，*24*小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：2015**年4月*28日，◇医院检查：*医大附属医院）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：从未查过**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，*医大附属医院检查）肌酐：90（44-106）；括号内为参考值。尿素：4.2（2.8-7.2）；尿酸：398（155-357）；胱抑素C：1.22（0.6―1.55）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：11（7-40）；碱性磷酸酶：89（*40*-*150*）；总胆红素：8.6（3.42-20.5）；直接胆红素：3.7（0-6.84）；总蛋白：71.1（65-85）；白蛋白：41.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：3.89（3.5-5.3）；钠：142（137-147）；氯：106.5（99-110）。钙：2.41（2.20-2.65）；镁：0.88（0.77-1.03）；磷：0.95（0.81-1.45）；二氧化碳结合力24.7（21-31）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.13（4.1-5.9）。甘油三酯：1.21（0-1.7）；总胆固醇：5.58（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.98（1.03-1.55）；低密度脂蛋白胆固醇：2.87**（*0-3.30**）。极低密度胆固醇：0.73（0.3-1.35）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：*2015*年**4月**28日）白细胞：5.96**（*3.5*-**9.5）；中性粒细胞比率：*63.4*（**40-**75）；中性粒细胞绝对值：*3.78*（*1.8*-**6.3）；淋巴细胞比率：*0.17*（*0.2*-*0.4*）；淋巴细胞绝对值：1.62**（1.1**-*3.2）；血红蛋白：*122*（*115*-**150）；红细胞：4.05**（*3.8*-*5.10*）；血小板：208**（*125*-*350*）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年*4*月28**日）比重：*1.012*（**1.003-**1.030）；pH：**5.5（**4.5-**8）；尿蛋白：*阴性；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：1.8**个/hp（0-*18*）；镜检白细胞：4.7（0**-*23）。尿多瘤病毒定量7.52E+5（0~5000），3月13号检查尿多瘤病毒定量：&50008.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年**4月**28日）结果后天出填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年**34月**28日，*医大附属医院检查）填写详细报告：号*医大附属医院做的彩超：右髂窝探及移植肾图形，大小约11.9x4.3x4.5cm，包膜光滑，轮廓清晰，实质回声均匀，集合系统分离，最宽处前后径0.3cm，内透声欠佳，锥体大小约1.1x1.0cm，CDFI显示：肾内血流信号丰富，血管走行显示清晰。吻合口处肾动脉Vmax：84.5cm/s，Vmin：15.3cm/s，RI：0.82肾门部肾动脉Vmax：56.1cm/s，Vmin：16.0cm/s，RI：0.71段动脉Vmax：36.4cm/s，Vmin：11.7cm/s，RI：0.68大叶间动脉Vmax：27.7cm/s，Vmin：9.0cm/s，RI：0.68小叶间动脉Vmax：15.3cm/s，Vmin：5.8cm/s，RI：0.62超声诊断：移植肾轻度积液，移植肾吻合口处肾动脉阻力指数偏高，余各级动脉阻力指数未见明显异常四、病情补充说明（根据自己的具体手术情况填写，越详细越好）：尊敬的中庸老师您好，我今天在*医大附属医院复查了，资料已更新，已发送到您的邮箱，T淋巴细胞亚群结果明天下午出，MAP-AUC医院不能做，没查成。老师，还得辛苦您帮我分析，看看怎么办。今天把结果也给专家看了，没给我调药，他说我的免疫用药用法他没有经验，（我的免疫用药：雷帕鸣+骁悉+醋酸泼尼松），上2次他就这么说，让我去找手术医院的医生，手术医院的检查项目很简单，很多项都不查，所以这次我又去了*医大附属医院，大老远的做飞机去这个医院，有点失望。问题：1.彩超显示移植肾还有积液，阻力指数还是高，移植肾有问题了吗？以后还能恢复正常吗？2.这次肌酐虽然在正常范围，也比前几个月高，这次尿酸高出41，肾功能算正常吗？功能在下降 吗？&3.这次尿多瘤病毒很高，3月13号查时是阴性，一个多月就高出这么多，是什么原因呢？医生说多瘤病毒影响肾功能，但他没给我处理，老师，您的意见呢？以后这个多瘤病毒能消失吗？4.雷帕霉素浓度3.6，是不是还低？（按您的指导服0.5mg/天）？医生说就这么服吧，加量多瘤病会更高，我想听听您的意见5.我的GFR总是在60左右，多数是在60以下，我昨天看了一篇研究报告，说GFR在30--60肾已经中度损伤，这样的话，我的移植肾已经中度损伤了？6.我自从吃了美国的治病肝药（3月9号开始吃的），雷帕霉素的浓度就变低了，肌酐也波动了，是这个药影响的吗，这个药需要吃12周，我已经吃8 周了， 停止的话，丙肝有可能治的不彻底容易复发，继续吃，又怕移植肾受影响，老师，您博学多识，您怎么看？老师，我的移植肾还不到一年，就出了问题，我非常担心，所以提的问题有些多，望老师见谅。老师，您辛苦了，您也一定多保重，麻烦您了中庸： 02:01:56【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！原来有移友在*医大附属医院在霉酚酸浓度，你应该再去中山附一院看看，他们有关于MAP-AUC的研究论文，应该可以作。1、3?轻度积液可以不用理会，阻力指数还行。要重点关注BK病毒（多瘤病毒高不一定有问题）。2?还看不出来。4?可以，但要看MAP-AUC。5?有一点，但不重，因为肾移植者只有一个肾脏。6?雷帕浓度下降应该与抗丙肝病毒治疗后肝脏功能好转有关，抗丙肝病毒药物应该服满12周。sunqq0715 12:47尊敬的中庸老师您好，我昨天化验的是T细胞亚群，不是T淋巴细胞亚群，少了淋巴二字，医院只有这个，现在结果出来了，其它检查结果昨天已发到您邮箱了，这一项在这里向您汇报，辛苦您看看，项目如下：1.总T细胞（CD3）: 67.22% 参考值：59~862.T细胞亚群 （CD3+CD4+）: 40.1% 参考值：29~453.T细胞亚群 （CD3+CD8+）: 26.14% 参考值：19~324.NK （自然杀伤细胞） ： 22.33% 参考值：8.1~25.65.抑制T细胞诱导亚群（CD4CD45R）:5.14% 参考值：8.5~206.杀伤T细胞亚群（CD8+CD28） ：7.14% 参考值：7.9~167.免疫抑制T细胞亚群（CD8+CD28） ：11.54% 参考值：12~238.辅助T细胞诱导亚群（CD4+CD45R）：32.27 参考值：18~33老师，这个是您说的T淋巴细胞亚群吧。我的问题：1.这个结果怎么样，免疫抑制药的用量合理吗？用调吗？2.结合昨天的检查结果，我的移植肾情况怎么样？3.我有必要吃复合维生素B和维生素AD滴丸吗？4.我明天去北京，想做MAP-AUC，手术医院做不了，哪家医院能做？5.我还需要注意些什么？麻烦老师了，谢谢！中庸： 00:57:13【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！1、2?提示免疫抑制不足，但您的用药量很大，无法进一步分析，我认为仍然要作MPA-AUC。3?应该用。4?没有去中山附一院看看吗？上周有北京移友在友好医院作了MPA-AUC。5?要查BK病毒，多瘤病毒包括BK病毒、JC病毒等，只有BK病毒才会明显损害移植肾。sunqq071504-30 05:55尊敬的中庸老师您好，谢谢您的回复，中山医院我没去，广州我一点也不熟悉，今天去北京中日友好医院看看，尽快做MPA-AUC，和BK病毒，有结果了在来麻烦您sunqq0715 16:05尊敬的中庸老师您好，我今天去友好医院挂了专家号，专家看了我的检查结果后，建议我做肾穿，去南京军区总医院做或者去手术医院做。他说多瘤病毒是免疫过度引起的，我问他从T细胞亚群和血药浓度看，抑制过度吗，他说还行，就是霉酚酸的血药浓度有点高，我要求做MPA-AUC，专家说没必要，没给我开单，说先去做肾穿，说我这种情况有些矛盾，减药怕排斥，加药引起多瘤病毒增加。专家现在也没办法。我又马上打车去了手术医院找随访医生（副主任医师），随访医生看了检查结果说，多瘤病毒没什么办法，不用管它，不用穿刺，说没事，说肌酐也挺好的，就先这样，不用调药，我说：发现了问题不处理，严重了不就晚了，他就说没事，还说不用这么勤的检查。中庸老师，我好担心，明明发现了问题，别的医院的医生因为我不是在他们医院手术的，不太愿意管，手术医院的医生总是说没事，等化验有事了再处理，老师，我真的担心害怕，就这样挺着？您看该怎么办？麻烦您帮我想想办法，拜托您了，谢谢！！中庸： 23:11:56【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！你挂肾移植普通医生的号，MPA-AUC可能就给你开了，这是小窍门。要查BK病毒，多瘤病毒阳性但如果BK病毒是阴性就没有问题，并且免疫抑制剂方案也会不同。当然肾穿最能确诊，但必须要先作筛查。sunqq071505-01 06:17尊敬的中庸老师您好，回复收到，谢谢！我昨天先挂的肾移植科的普通号，那个医生不太懂，他给专家打电话问了，之后问我做几个点，说能算出来，我说不知道啊，听医生的呀，他又给专家打电话，之后让我下午看专家，我挂的专家号是肾移植科的，擅长之一就是肾移植术后免疫用药调整。他说我肾有损伤，做肾穿能精确的确诊，老师，我不想做肾穿，就按您的指导，先做BK病毒和MPA-AUC筛查。老师，您知道北京还有哪家医院能做这些检查吗？4号我再去医院开单。老师，您能这样耐心细致的解答问题，我感动，心里温暖！遇到您，真是我的福分！您是所有病友的福！祝老师节日快乐！多保重！中庸： 23:15:03【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！我也不清楚北京还有哪些医院可以作MPA-AUC，因为我的信息都是移友反馈的。一般来说，北京肾移植权威医院较多，这些医院都应该能作MPA-AUC，您可以先电话联系一下。4月那个北京移友去友好医院作MPA-AUC，他也不是在友好医院手术的。友好医院专家不给开MPA-AUC检查单，可能与您先说了有可能是BK病毒肾病有关，其实您就诊时不用说太多，只说怀疑骁悉用量过大，随访医院不能作MPA-AUC，请医生开单作一下，挂30多40岁的副教授号。sunqq0715 11:54中庸老师您好，回复收到，谢谢您！我今天去302复查丙肝了，明天再去友好医院看看，有结果了再来麻烦您。sunqq0715 16:57尊敬的中庸老师您好，按您的指导今天去手术医院复查BK病毒，医生开单是：基因病理诊断PCR。这个是BK病毒吗？这二天去了2家能做肾移植的医院，但都不能做MPA-ACU，我再找找，看那家医院能做。老师，这几天我看了BK病毒对移植肾危害的文章，看后很害怕，我感染这个病毒发现也算及时，但随访医生不给做处理，以后严重了，危及了移植肾怎么办。这个病毒就不能清除了吗？等BK病毒化验结果出来了，您帮帮我，看看怎么办。老师，我真郁闷，移植后肾好了，丙肝来了，现在丙肝好了，又有了BK病毒，怎么什么病我都能摊上。这几天频繁的来这里麻烦您，真是过意不去。您多保重！中庸： 00:06:10【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！基因病理诊断PCR是检测方法，具体要看检测什么病毒。您现在还没有必要担心BK病毒相关性肾病，因为现在只是在做筛查，看看血BK病毒载量高不高，如果病毒载量不高，则没有问题了；如果病毒载量高了，现在的肌酐水平也不能说就是BK病毒相关性肾病了，通过调整用药也有可能能够恢复或控制。sunqq0715 14:49尊敬的中庸老师您好，我今天早上不到6点钟确认您的回复收到，怎么看不见了呢？老师，我今天去了武警总医院、陆军总医院，都做不了MPA-AUC，我又第三次去了友好医院，找到了做MPA-AUC的实验室，那的医生说这个不是常规检查，不经常做，在我的恳请下，同意做并帮助算出最后需要的那个数，我终于开到了检查单，明天化验。等BK病毒和MPA-AUC的结果都出来了，再来麻烦您。老师，我这种情况，饮食方面需要注意些什么吗？中庸： 00:51:24【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！正常饮食。sunqq0715 18:58老师您好，回复收到，谢谢sunqq071505-09 10:48一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：女；2.年龄：52岁；3.体重/身高：39.5公斤/1.45米；4.手术时间：2014年5月；5.手术医院：解放军*医院；6.供肾来源：尸体7.血压：100左右/60―708.心率：96；9.尿量：2500****ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：2.5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年9月20*日由5**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：*1.5g/天（早0.75**g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：2015年*3月17日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：*0*mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2014**年*9月27*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：0.5**mg/天（早*0.5*mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：2015**年4月*8日由*0.33mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.枸橼酸他莫昔芬片***：*20*mg/天；b.百令胶囊：3g/天；c.钙尔奇D3：1粒/天；....罗盖全：0.25ug/天维生素AD软胶囊：1粒/天美国治丙肝新药Harvoni：1粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：5:50：早餐6:50：枸橼酸他莫昔芬片10mg7:30：百令胶囊1g8:00：醋酸泼尼松片0.25mg8:30：骁悉0.75mg9:00：雷帕鸣0.5mg11:30：午餐13:30：百令胶囊1g钙尔奇1粒，罗盖全0.25um......维生素AD软胶囊1粒17:30：晚餐18:30：枸橼酸他莫昔芬1片19:30：百令胶囊20:30：骁悉0.75g22:00：美国治丙肝药Harvoni1粒三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；西罗莫司浓度：*4.47ng/ml，（末次服用*0.5*mg，*24*小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：2015**年5月*6日，◇医院检查：手术医院）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：（0-4h）45.27ug/ml*h，（0-12h）55.67ug/ml*h（早*0.75*g，晚*0.75*g，距本次更新资料时最近的一次检查：*2015*年*5*月*7*日查，◇◇友好医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：97.9（44-97）；括号内为参考值。尿素：4.79（2.86-7.85）；尿酸：384（202-417）；胱抑素C：这次没查（0.6―1.55）。GFR：55.078（60-200）3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：9（5-35）；谷草转氨酶AST：19（8-40）；碱性磷酸酶ALP：54（*40*-*150*）；总胆红素：8.0（3.4-20.5）；直接胆红素：3.2（0-6.8）；总蛋白：71.0（65-83）；白蛋白：43（35-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：3.89（3.5-5.3）；钠：142（137-147）；氯：106.5（99-110）。钙：2.41（2.20-2.65）；镁：0.88（0.77-1.03）；磷：0.95（0.81-1.45）；二氧化碳结合力24.7（21-31）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.13（4.1-5.9）。甘油三酯：1.21（0-1.7）；总胆固醇：5.58（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.98（1.03-1.55）；低密度脂蛋白胆固醇：2.87**（*0-3.30**）。极低密度胆固醇：0.73（0.3-1.35）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：*2015*年**5月**4日）白细胞：6.01**（*3.69*-**9.16）；中性粒细胞比率：*0.579*（**0.5-**0.7）；中性粒细胞绝对值：*3.47*（*12*-**7）；淋巴细胞比率：*0.304*（*0.2*-*0.4*）；淋巴细胞绝对值：1.830**（0.8**-*4）；血红蛋白：*116*（*113*-**151）；红细胞：3.84**（*3.68*-*5.13*）；血小板：191**（*101*-*320*）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年*4*月28**日）比重：*1.012*（**1.003-**1.030）；pH：**5.5（**4.5-**8）；尿蛋白：*阴性；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：1.8**个/hp（0-*18*）；镜检白细胞：4.7（0**-*23）。尿多瘤病毒定量4月28号检查：7.52E+5（0~5000），3月13号检查尿多瘤病毒定量：&5000（*医大附属医院检查）5月6号手术医院检查尿、血的BK病毒：（-）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年**4月**28日）（1）.总T细胞（CD3）67.22%（59-86）（2）.T细胞亚群（CD3+CD4+）40.10%（29-45）（3）.T细胞亚群（CD3+CD8+）26.14（19-32）（4）.NK（自然杀伤细胞）22.33%（8.1-25.6）（5）.抑制T细胞诱导亚群（CD4CD45R）5.41%（8.5-20）（6）.杀伤T细胞亚群（CD8+CD28+）7.14%（7.9-16）（7）.免疫抑制T细胞亚群（CD8+CD28）11.54%（12-23）（8）.辅助T细胞诱导亚群（CD4CD45R）32.27%（18-33）填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**2015年**4月**28日，*医大附属医院检查）填写详细报告：号*医大附属医院做的彩超：右髂窝探及移植肾图形，大小约11.9x4.3x4.5cm，包膜光滑，轮廓清晰，实质回声均匀，集合系统分离，最宽处前后径0.3cm，内透声欠佳，锥体大小约1.1x1.0cm，CDFI显示：肾内血流信号丰富，血管走行显示清晰。吻合口处肾动脉Vmax：84.5cm/s，Vmin：15.3cm/s，RI：0.82肾门部肾动脉Vmax：56.1cm/s，Vmin：16.0cm/s，RI：0.71段动脉Vmax：36.4cm/s，Vmin：11.7cm/s，RI：0.68大叶间动脉Vmax：27.7cm/s，Vmin：9.0cm/s，RI：0.68小叶间动脉Vmax：15.3cm/s，Vmin：5.8cm/s，RI：0.62超声诊断：移植肾轻度积液，移植肾吻合口处肾动脉阻力指数偏高，余各级动脉阻力指数未见明显异常四、病情补充说明（根据自己的具体手术情况填写，越详细越好）： &尊敬的中庸老师您好，我的BK病毒检查、MPA-AUC结果都出来了，这次来北京复查还查了肝功、肾功能、血常规，雷帕霉素浓度，其它的项目是4月28号查的，资料已更新，已发到您的邮箱。麻烦老师帮我分析，辛苦老师了！老师，我有几个问题：1. MpA-AUC（0-4h）45.27，（0-12h）55.67，参考范围是：30-60，提示说：AUC采用梯形面积法计算，结果比实际值偏低，结果表明该患者的MPA-AUC偏高，建议降低给药剂量。4月29号晚您看我的检查结果说提示免疫抑制不足，MPA-AUC结果提示偏高，建议降低骁悉的给药剂量，老师，要是减了骁悉用量，那免疫抑制不就更不足了吗？您看需要调骁悉用量吗？医生说多瘤病毒是免疫过度引起的，从T细胞亚群化验结果看，不是免疫不足吗，医生怎么还说免疫过度呢？2.雷帕霉素浓度4.47，这个浓度合适吗？4月28号是3.6，药量没变（0.5mg/d）。3.这次在手术医院查的血、尿的BK病毒都是阴性，血、尿都是头一天采的样本，实验室第二天才做检测，会影响结果吗？4.我的多瘤病毒是阳性，您说过，多瘤病毒包括BK、JC病毒，那JC病毒对移植肾有危害吗？5.这二个多月来，肌酐总是波动，有时还超过正常范围，尿酸在*医大附属医院和302医院查的结果都很高，手术医院查的正常，移植肾彩超也不太好，之前这些指标都正常，也比较稳定，我移植肾问题严重吗？6.MPA-AUC提示骁悉用量高，其它的检查结果提示免疫不足，我觉得好像矛盾啊。麻烦老师了！中庸： 00:39:12【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！1? 排除BK病毒，警报解除。这个MPA-AUC结果并不高，只能说还行。2? 浓度可以。3? 这个要问化验室。4? JC病毒对移植肾没有影响。5? 要固定一家医院查肾功能才便于观察。6? 那个正常参考值没有意义。sunqq071505-11 06:48尊敬的中庸老师您好，回复收到，谢谢！不好意思，我还得问一下：1.我的免疫用药就按原来的用法服吗？2.我下次都需要查什么项目？麻烦老师了中庸： 00:55:41【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】sunqq0715移友您好！1? 是。2? 就查浓度、肾功能和血常规。sunqq0715 12:19尊敬的中庸老师您好，回复收到，谢谢您！
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