手指肿块 血管瘤？血管内乳头状内皮细胞增生？怎么发呢 -
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手指肿块 血管瘤？血管内乳头状内皮细胞增生？怎么发呢
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性别男年龄51临床诊断一般病史发现小指肿块半年标本名称小指肿块大体所见暗红色结节一枚大小1.5*1*1cm,切面灰白暗红色，内见血凝块。
& 图1 又传了几张图感觉像血管内乳头状内皮细胞增生，但是除了小部分乳头状，大部分血管内皮细胞片巢状，簇状增生，没见过，请各位老师看看&
又传了几张图感觉像血管内乳头状内皮细胞增生，但是除了小部分乳头状，大部分血管内皮细胞片巢状，簇状增生，没见过，请各位老师看看&
标签：手指 肿块 血管瘤 细胞 增生
本帖最后由 nacy121 于
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&血栓伴机化
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乐观向上，不断进取！
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&&血栓伴机化
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第687楼丫头爱上鱼
你怎么还这么忙啊 孕晚期了领导该让你歇歇了我工作都交接差不多了再上一周就休了回家后打算开始大肆败家
我和MM差不多，也打算37周左右开始休息
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第688楼currycrab
我老担心提前发动，所以都买的差不多了哈哈哈楼主倒是很淡定啊，旧内裤我觉得更好，就是尺寸要大一些，因为一开始几天还要垫夜用卫生巾
生好不是应该比孕期瘦了吗?为啥尺寸要更大一些呢?我本来买了那种孕期专用的内裤,可是都没用上,还是怀孕以前的.孕前生理期时都会穿那种比较紧的内裤,因为怕测漏啥的,我在想产后是不是也得穿紧点的呢,不过我也准备了L和XL的一次性内裤,不知用得上不.我倒很希望宝宝提前出来,最好能是个小狮子
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我下下周要开始做胎监了，希望一次通过阿！LZ 今天产检怎么样？医生给你做骨盆测量了吗？
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我预产期9.19 ，过来和JMS一起期待吧
这个人很懒很散~
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第663楼sunpier
07-30今天早晨出门，天气大好，没有带伞，结果现在阴得要命，下班的时候千万别下雨呀！两条肋骨一直发酸，被小宝宝顶的。特别想吃面包、吃点心，淘了张巴黎贝甜的8折代金卡100元，嘿嘿。天翼真是不厚道啊，3个包裹合箱，总重4.66磅，合箱后是4.01磅，这数字让我抑郁，26.72元这就花掉了。
我两个包裹，总重4.04，不晓得合箱后多少重。。第一次用天翼
这个人很懒很散~
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08-02上午上班，忙到了中午吃饭。饭后去医院，先是孕妇学校上课。课程分4部分，第一是入院须知的介绍；第二是脐带血介绍；第三是营养月子餐推荐；最后是母乳喂养。二和三是广告，一和四是医院的人做介绍。关于入院须知，发了一张纸，产科主任做的介绍，蛮好的。需要注意的是：1、36W起要数胎动，安静状态下1小时内的有力、明确的胎动要有3-5次；2、36W产检，希望孩子重量在2500g左右，现在应该控制甜点和含糖高水果。3、满37W算足月，有4种情况要注意：1） 阴道见红；2）不规律腹痛； 这两个现象提示12-48小时内临产，可在家准备好待产包，不必上医院；3）规律腹痛（10分钟有1~2次宫缩，渐强渐密）；4）阴道流液，不能控制。需马上去医院。特别说明4）出现必须平躺，最好打120。自己开车来，也要躺在后座上。
如果是正常时间入院的3）情况，可挂普通号，像平常产检一样。
如果是节假日、夜间，挂急诊号，去住院部就诊，根据医生要求补办手续。
如果是4），则直接去住院处；坐120车来，也是直接送住院处。
如果不足37W，出现上述4种情况，则马上来医院急诊。
如果过期不生，最迟40W+6D来医院，医院会接受入院，最迟42W生。4、入院押金5000元，另交500元现金，500元中300元产妇的东西，衣服、产褥垫、帽子之类的，200元是孩子的东西，包被、三角巾、长袍等。所以建议不用带孩子的衣服。5、医院有单间，360元/天，但是部分已经改成双人间，到时候根据情况和产妇要求来安排；除了单间，还有3人间，34元/天。6、医院是母婴同室的，除了洗澡的时候宝宝都是和妈妈在一起的。（不健康的宝宝和有病的妈妈除外）。7、顺产，生好24小时出院，剖腹的是2~3天。（人太多，医院没办法）。8、产后50天复查，可根据自身情况来医院，不必一定要50天。（人太多，医院没办法）。9、陪伴待产和无痛分娩，根据生产当时的情况提出要求，但不一定能满足。10、入院需准备的物品：1）产妇：换洗内衣裤、洗漱用品、餐具、红糖、拖鞋、卫生巾、卫生纸（3-4卷）；2）新生儿：小勺、小杯、湿纸巾、护臀霜关于母乳喂养，是一个老护士讲的。关键词，正确含接、频繁有效吸吮。孩子要含住整个乳晕；母乳喂养要保证母亲舒服；按需哺乳，即孩子要时喂，母亲涨奶时喂（这里是正常涨奶，不是堵塞后的涨奶）。给孩子喂奶，不一定要把孩子弄醒，乳头送到嘴边，孩子本能会吃的。产后一星期之内，母乳多为水分，孩子总是要吃，那就给ta吃，不用过度担心；实在担心孩子吃不饱，可用小勺喂糖水，不能用奶瓶。第二星期，母乳含少量脂肪；第三星期为成熟乳，脂肪含量就多了。月子餐注意：剖腹产不能喝红糖水。鲫鱼汤、猪蹄汤、大骨汤一定要产后4天，等奶管通畅后才能喝。前三天要清淡，少食多餐。保证绝对低油、低盐。上课结束就是产检啦，由于上次是臀位，这回2个大夫摸了3次肚子，很肯定是头位，开心啦。按肚子真疼啊，医生说一定要放松放松才行。腹围92cm，宫高30cm。胎心140次，体重59kg。血压正常，无浮肿。预约了专家号，产科主任，下次是专家会诊、BC、胎心监护和血、尿常规。
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第694楼daisyblue
我两个包裹，总重4.04，不晓得合箱后多少重。。第一次用天翼
你这个合箱后肯定不到4磅啦。
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第689楼currycrab
这两天结账开始忙了，我也觉得老累的，下午就觉得腰酸想睡觉，楼主别硬撑，真累的就歇会再干活
是的，我要自己控制啦，DDP要爱护自己啊。
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第691楼nayah
生好不是应该比孕期瘦了吗?为啥尺寸要更大一些呢?我本来买了那种孕期专用的内裤,可是都没用上,还是怀孕以前的.孕前生理期时都会穿那种比较紧的内裤,因为怕测漏啥的,我在想产后是不是也得穿紧点的呢,不过我也准备了L和XL的一次性内裤,不知用得上不.我倒很希望宝宝提前出来,最好能是个小狮子
我也搞不懂啊，那就多带几条吧，医生倒是没有强调一定要一次性的，我索性穿以前的，出了月子不好的扔掉啦，呵呵。我才不要宝宝提前，顺其自然，最好晚些。
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笔记很详细啊，LZ是哪家医院？
这个人很懒很散~
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第698楼sunpier
我也搞不懂啊，那就多带几条吧，医生倒是没有强调一定要一次性的，我索性穿以前的，出了月子不好的扔掉啦，呵呵。我才不要宝宝提前，顺其自然，最好晚些。
我买了一次性的，待产时不穿的，用*********垫着，生好后要用卫生巾时候就用一次性的我也觉得顺其自然好，8月底产房和病房人肯定很多
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第700楼daisyblue
我买了一次性的，待产时不穿的，用*********垫着，生好后要用卫生巾时候就用一次性的我也觉得顺其自然好，8月底产房和病房人肯定很多
*********我也买了1包，医院的待产包还送垫子的，应该够了。不巧赶上了入学期，没办法啦。我在北京，空军总医院，就是一般的三甲医院。
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第701楼sunpier
*********我也买了1包，医院的待产包还送垫子的，应该够了。不巧赶上了入学期，没办法啦。我在北京，空军总医院，就是一般的三甲医院。
哦，北京今年的孕妇也多啊，顺产一天就得回家了？。。。我上课的时候医生也说顺产好，不过实际情况因为人太多，而且自己意志不坚定的话，最后还是要被拉去开刀的。。
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第695楼sunpier
08-02上午上班，忙到了中午吃饭。饭后去医院，先是孕妇学校上课。课程分4部分，第一是入院须知的介绍；第二是脐带血介绍；第三是营养月子餐推荐；最后是母乳喂养。二和三是广告，一和四是医院的人做介绍。腹围92cm，宫高30cm。胎心140次，体重59kg。血压正常，无浮肿。预约了专家号，产科主任，下次是专家会诊、BC、胎心监护和血、尿常规。
学习了.我们医院没人告诉,下次产检自己去四楼孕妇学校问问.恭喜LZ宝宝变头位!大多数宝宝都会转过来的
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[quote]最初由第695楼 的 sunpier 发表:08-02上午上班，忙到了中午吃饭。饭后去医院，先是孕妇学校上课。课程分4部分，第一是入院须知的介绍；第二是脐带血介绍；第三是营养月子餐推荐；最后是母乳喂养。二和三是广告，一和四是医院的人做介绍。mm医院的单人间好便宜啊为毛上海的这么贵啊我产检的医院单人间1000双人间都要400了
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第704楼丫头爱上鱼
[quote]最初由第695楼 的 sunpier 发表:08-02上午上班，忙到了中午吃饭。饭后去医院，先是孕妇学校上课。课程分4部分，第一是入院须知的介绍；第二是脐带血介绍；第三是营养月子餐推荐；最后是母乳喂养。二和三是广告，一和四是医院的人做介绍。mm医院的单人间好便宜啊为毛上海的这么贵啊我产检的医院单人间1000双人间都要400了
我的医院就是普通的三甲医院啊，产科只有6个单间和3个三人间。不好比的。
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08-03下午没有去上班，物业来修窗户，我们自己还花了300元，相当于自己掏钱的。不管怎样，希望下次不要漏雨了。现在很担心没有母乳，因为怀孕后只长了一个杯，听说不少人34w就能挤出奶水了，我是啥也挤不出来。唉~~今天忘记数胎动了，感觉会很容易忘记。
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第702楼daisyblue
哦，北京今年的孕妇也多啊，顺产一天就得回家了？。。。我上课的时候医生也说顺产好，不过实际情况因为人太多，而且自己意志不坚定的话，最后还是要被拉去开刀的。。
医院床位有限啊，医生也很无奈。在36W看专家号的时候，会征询孕妇的意见，但是医院还是希望顺产。开刀对医生简单，但是床位不够。
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第706楼sunpier
08-03下午没有去上班，物业来修窗户，我们自己还花了300元，相当于自己掏钱的。不管怎样，希望下次不要漏雨了。现在很担心没有母乳，因为怀孕后只长了一个杯，听说不少人34w就能挤出奶水了，我是啥也挤不出来。唉~~今天忘记数胎动了，感觉会很容易忘记。
我也米有，不担心，顺其自然，上课时候医生说37周时候可以适当按摩下RT，之前不要刺激可能要早产我每天这个时候胎动的最明显，如果没动听几首经常听的歌又动了所以我就每天这个时候数
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第707楼sunpier
医院床位有限啊，医生也很无无奈。在36W看专家号的时候，会征询孕妇的意见，但是医院还是希望顺产。开刀医生简单，但是床位不够。
你这家医院床位是挺少的，如果突然发动去医院没床位估计和上海一样，直接走廊加床了。。MM你已经是头位了，能顺最好啦
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第704楼丫头爱上鱼
[quote]最初由第695楼 的 sunpier 发表:08-02上午上班，忙到了中午吃饭。饭后去医院，先是孕妇学校上课。课程分4部分，第一是入院须知的介绍；第二是脐带血介绍；第三是营养月子餐推荐；最后是母乳喂养。二和三是广告，一和四是医院的人做介绍。mm医院的单人间好便宜啊为毛上海的这么贵啊我产检的医院单人间1000双人间都要400了
一妇婴没有单人间了，前几天去看亲戚才知道下硬指标加床位，她订的单人间变双人间而且价钱不变。。不知道其他医院怎么样
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第709楼daisyblue
你这家医院床位是挺少的，如果突然发动去医院没床位估计和上海一样，直接走廊加床了。。MM你已经是头位了，能顺最好啦
是啊，开始选择这家医院就觉得三甲、人少就可以了。结果床位居然这么少，不过已然这样了。只要顺利就好，宝宝健康就好。反正24小时就要出院的，不在乎那么多了。
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第708楼daisyblue
我也米有，不担心，顺其自然，上课时候医生说37周时候可以适当按摩下RT，之前不要刺激可能要早产我每天这个时候胎动的最明显，如果没动听几首经常听的歌又动了所以我就每天这个时候数
我家宝宝貌似除了9点之前，其他时候都很活跃，与听歌无关，我的胎教音乐对他貌似没啥影响。呵呵。
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08-04早晨5点起床送老妈去火车站，上了火车才得到老妈反馈，火车结果遭遇台风“达维”，原计划今晚17点到达的火车，预计要明天早晨到，还好买了卧铺，带了足够的吃的。回来补觉，直接吃午饭，剁椒鱼头，吃得超级饱；下午去汽修厂看车子，721过去十几天了，但是还有地方没干，小车真可怜啊。晚上朋友聚餐，铁锅柴鸡，又是吃得汗流满面。晚上回来，把水蜜桃和冰激凌混在一起榨汁，味道还行吧。今天没有喝牛奶、吃鸡蛋，没有吃爱乐维，但是吃了很多东西，很杂。小宝宝依然活跃，数了一次胎动，8:30到9:30有效胎动5次。
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08-05周日的清晨真是热闹，老妈昨天“离职”上了火车，火车晚点12小时，今早5点到家。老妈一直问上电视了没有，我说没有报导你们晚点的，直接报的是停运的。电话慰问后继续睡觉。LG6点起床去火车站接来“上岗”的PP，我没有参加。6点40左右，我起来WC才发现3个未接电话，赶紧给LG回电话，反馈信息：PP手机打不通，停机。LG快急死了。我开电脑，充值50元，手机终于通了，给老太太天打电话，人家心情还挺好，压根不知道她儿子快急死了。唉，我也没说什么，让她听着点手机，当时离到站还有1分钟！！现在全无睡意，小宝宝一个劲的打嗝，估计是刚才太着急了。今天怎么这么多小插曲啊！算了，洗漱吧，打扫一下房间，欢迎PP归来。
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第714楼sunpier
08-05周日的清晨真是热闹，老妈昨天“离职”上了火车，火车晚点12小时，今早5点到家。老妈一直问上电视了没有，我说没有报导你们晚点的，直接报的是停运的。电话慰问后继续睡觉。LG6点起床去火车站接来“上岗”的PP，我没有参加。6点40左右，我起来WC才发现3个未接电话，赶紧给LG回电话，反馈信息：PP手机打不通，停机。LG快急死了。我开电脑，充值50元，手机终于通了，给老太太天打电话，人家心情还挺好，压根不知道她儿子快急死了。唉，我也没说什么，让她听着点手机，当时离到站还有1分钟！！现在全无睡意，小宝宝一个劲的打嗝，估计是刚才太着急了。今天怎么这么多小插曲啊！算了，洗漱吧，打扫一下房间，欢迎PP归来。
lz的妈妈生产时候还过来吗？谁伺候月子啊？请月嫂了没？我妈8月11号来上岗，公婆21号来上岗我妈等我生好就回去了后面就靠公婆坐月子了，没请月嫂，现在心里很忐忑啊
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第715楼丫头爱上鱼
lz的妈妈生产时候还过来吗？谁伺候月子啊？请月嫂了没？我妈8月11号来上岗，公婆21号来上岗我妈等我生好就回去了后面就靠公婆坐月子了，没请月嫂，现在心里很忐忑啊
目前还在讨论，我坚持不要老妈来。PP一个人伺候，不请月嫂。LG还在纠结，怕我月子吃不好。我的想法是PP一个人搞定，PP带孩子还是可以的，比我妈强。但是做饭的口味肯定不如我自己妈，不过我这人对吃真的没啥要求。但是家里屋子小，老妈来，就要睡客厅，老妈来给也我一个人做饭，做些家务，PP负责孩子，还要给LG和自己做饭。我妈做饭，LG和PP是吃不下的。再说坐月子还是要保持好心情，保持安静的环境，我不想为这些家事闹心。家事是最头大的！生好让老爸老妈来看一眼就好了。年底，PP要回老家，老妈再来上岗。南北差异太大，近2600km的差距，这个不是靠感情就能沟通的！在一起难免有问题，两个老人各有各的想法，我不想让她们凑在一起。
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为了避免两个妈妈有争议，我请月嫂的。明天产检咯
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工分：1807
第717楼daisyblue
为了避免两个妈妈有争议，我请月嫂的。明天产检咯
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08-06 35W+1DR家最后一批东西到了，小勺小碗，乳头膏，阿瓦隆的沐浴露，体温计。跟天翼的斗争还没结束，为了那0.01磅。PP归来，带来了新做的尿垫子，棉花是PP直接收老乡家刚摘下的，相当不错的棉花。不过我和LG都觉得棉花垫子太厚，软和、吸水性好了，但万一尿湿，宝宝贴在上边肯定不舒服，而且不好洗。买来的隔尿垫则薄薄的，清爽了很多。反正备用吧。还差4个盆，宝宝洗衣服的塑料盆，宝宝洗脸塑料盆，宝宝洗尿布搪瓷盆，宝宝烫奶瓶不锈钢盆。这周搞定。按照医生的说法，下周日8月19号宝宝就足月了。LG已经开始恐慌了，我到还好。
你需要登录后才可以回贴食管镜下示少许鳞状上皮呈乳头状瘤样增生,细胞排列规则。病情分析下，严重吗？可以治疗吗？_百度拇指医生
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女53岁|科室：消化内科
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你好，这个需要去医院专科就诊治疗，平时要注意多食易消化食物，定期复查
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完善患者资料：*性别：
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你好，子宫内膜癌一般表现为阴道出血尤其是绝经后妇女阴道 时，应高度怀疑...
存在不典型增生，查下甲状腺球蛋白，定期复查甲状腺超声检查。
你好，建议服用乳癖消治疗的同时理疗比较好。乳腺增生患者要保证规律的生活，调整心恋...
病情分析： 朋友您好，你说的情况可能是尖锐湿疣，建议你去医院检查，做hpv检测。
一般来说，乳腺增生主要是由于人体内分泌失调引起的一种慢性乳腺疾病。通常还和情绪、...
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向医生提问第五节　乳房肿瘤一、乳房纤维腺瘤
乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤，依据肿瘤的组织来源、发生部位、细胞种类、形态及排列有许多种类和型别。有上皮源性良性肿瘤和良性间质上皮混合瘤。
乳房纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3／4；好发于20～25岁的青年女性。
（一）病因：本病的发生与雌激素的过度刺激有关，故多见于20～25岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长；动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成。
（二）临床表现：乳房纤维腺瘤的好发部位，以外上象限为多，且多数（约75％）为单发，少数为多发性的。特征是无痛性孤立肿块，病史叙述中多在无意中偶然发现；肿块呈园形或椭园形，直径多在1～5厘米之间，偶有巨型纤维腺瘤，直径可超过10厘米；月经周期对肿瘤大小无影响，亦无异常乳头溢液。生长速度比较缓慢。扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。
（三）治疗：乳房纤维腺瘤虽属良性，但亦有恶变可能，一经发现，应予手术切除。手术可在局麻下进行，于肿块表面皮肤作放射状切口；显露肿瘤后，将瘤体连同其包膜完整切除；并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
二、乳管内乳头状瘤
本病多见于40～50岁女性，3／4的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有许多绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。
临床特点是乳头血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶然中发现内衣血迹而就医；如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛，一旦积血排出，疼痛可消失，这种情况可反复出现。
通常认为，乳管内乳头状瘤属良性，但6～8％的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，可先循乳头溢血口插入细探针，尔后沿探针切开乳管，寻找肿瘤，予以切除；或可经探针注入少许美兰注射液，然后依染色所示的乳管分布范围和方向，作腺体的楔形切除，切除病变乳管及其周围组织；年龄较大的患者，可考虑行患乳单纯切除。切除标本应送病理检查，如见有恶变应按乳癌处理。
三、乳腺癌
乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地域性差异，以西方国家发病率为高（尤其在美国，已占妇女恶性肿瘤发病率的首位），而东南亚国家的发病率较低；在我国，据统计报导，发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。
（一）病因：同全身其它恶性肿瘤一样，乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。多数学者认为，绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素；临床资料统计，乳癌的发病年龄多在40～60岁，其中又以45～49岁（更年期）和60～64岁最多见。动物实验亦证实，过量雌激素注射给小鼠，可诱发乳癌；切除高癌族幼鼠卵巢可预防乳癌的发生，从而说明了雌激素在乳癌发病中的重要作用。对雌激素的进一步研究表明，雌酮和雌二醇具有致癌作用，且以前者作用最强，雌三醇无致癌性。有些学者认为，未婚、未育或未哺乳的妇女乳癌发病率较高，但另有统计结果则否定了上述观点，故有关这方面的问题尚存在很大争议。大量的文献资料说明有乳癌家族史的妇女其乳癌发病率高于无家族史者15倍之多，提示遗传因素在发病中的重要作用。据美国国家癌症研究院报导，进食高脂饮食和肥胖的妇女，乳癌患病率较高；妇女胸部多次接受X线透视或摄影照射易导致乳腺癌的发生。此外，某些乳房良性疾病，如乳房囊性增生病、纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等亦与乳癌的发生有一定关系。
（二）病理类型：乳癌的病理分类方法较多，从临床实际出发，比较简明，实用的方法是按肿瘤细胞的分化程度分为分化低的和分化高的两大类。
1．分化低的乳癌：特点是细胞分化程度低，恶性程度高。
（1）硬癌：此型最多见，约占总数的2／3。切片见癌细胞较少，体积也较小，呈条索状和片状排列；其间纤维组织较多。临床特点是肿块较小，质地坚硬；恶性程度高，早期即有转移。
（2）髓样癌：此型较少见。切片见癌细胞较多，体积也较大，排列紧密，索、片状分布；细胞间纤维间质甚少。临床特点是肿块较大，质地较软，易发生溃疡；恶性程度高，早期常有转移。
（3）弥漫性癌（亦称炎性癌）：很少见。切片见癌细胞呈弥漫性增长，皮肤内的淋巴管和毛细血管内充满大量的癌细胞并可形成癌细胞栓子；细胞间纤维间质极少，有明显的水肿及大量的淋巴细胞浸润等。此型乳癌的临床表现较为特殊，主要特点为皮肤呈明显水肿，色多暗红，肿瘤发展迅速而常累及整个乳房，没有明显的局限性肿块可扪及；有时可表现为患乳皮肤干燥，弥漫性鳞屑，增厚如铠甲，故也有称铠甲癌者。此型癌多见于青年妇女，恶性程度极高，转移早而且广，往往初诊时就发现有远处转移，预后极差，多在短期内死亡。
（4）粘液癌（亦称胶样癌）：很少见。肿块切面呈胶冻样半透明状；切片见癌细胞数不多，周围伴有多量粘液，临床特点是肿块生长缓慢，转移较晚。
2．分化高的乳癌：特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低。
（1）腺癌：较少见，起源于腺泡或小乳管。癌细胞排列呈腺样结构。临床特点：肿块常偏大，恶性程度中等，转移较晚。
（2）导管癌（亦称管内癌）：不常见，起源于中、小乳管。切片可见很多极度增生的乳管样组织，管腔内充满癌细胞，中心部分癌细胞可发生坏死。肿块切面可见灰白色半固体状颗粒物质充满小管腔，可挤压出牙膏状物，尤如粉刺内容物，故又名粉刺癌。此型癌恶性程度低，转移晚。
（3）乳头状癌（亦称乳头状腺癌）：不常见，起源于靠近乳头的大乳管。亦可由乳管内乳头状瘤恶变形成。此型癌病程较长，肿块较大，有时有囊性变。恶性程度较低，转移较晚。
（4）湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）：很少见，起源于乳头内的大乳管。癌细胞呈空泡状，在乳头、乳晕的表皮深层浸润发展。临床特点是乳头、乳晕周围皮肤搔痒、粗糙，或皮肤增厚、轻度糜烂，伴有灰黄色痂皮等。此型癌恶性程度低，淋巴转移很晚。
（三）转移途径：
1．直接浸润：直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。
2．淋巴转移：可经乳房淋巴液的各引流途径（图2－6）扩散。其中主要的途径为：（1）癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结；转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。又可经胸导管（左）或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。（2）癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。上述的两个主要淋巴转移途径中，一般以前者居多；后一途径的转移虽较少，但一经发生则预后较差。据国内有关资料报导，腋窝淋巴结转移率约为60％，胸骨旁淋巴结转率为30～35％。另外，乳癌原发部位与转移途径也有一定关系。一般说来，有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多（80％）在乳房的外侧象限；有胸骨旁淋巴结转移者，原发灶则大多（70％）在乳房内侧象限。
3．血液转移：乳癌细胞经血液向远处转移者多发生在晚期，但基于对乳癌术后病人远期疗效的调查和统计，有学者认为乳癌的血行转移可能在早期即已发生，其以微小癌灶的形式隐藏在体内，成为日后致命的隐患。癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。在骨转移中,则依次为椎骨、骨盆和股骨。好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，这是本病治疗失败的主要原因所在，也是乳腺癌防治上一个非常棘手的难题。所以有人认为乳腺癌不单纯是乳房的局部病变，也应视为全身性疾病。
（四）临床表现：乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见（45～50％），其次是乳头、乳晕区（15～20％）和内上象限（12～15％）。肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如癌组织累及连接腺体与皮肤的Cooper氏韧带，使之收缩并失去弹性，可导致肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿方向；乳头深部的肿瘤可因侵入乳管而使乳头内陷。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，淋巴水肿部位可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“桔皮样”改变。这此都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡，此种恶性溃汤易出血，伴有恶臭，经久不愈，边缘外翻似菜花状。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。如腋窝主要淋巴管被癌细胞栓塞，可出现患侧上肢淋巴水肿。胸骨旁淋巴结位置较深，通常要在手术中探查时才能确定有无转移。晚期，锁骨上淋巴结亦肿大、变硬。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。
炎性乳癌并不多见，一般发生在青年妇女，尤其是在妊娠期或哺乳期。此型癌发展迅速，病程凶险，可在短期内迅速侵及整个乳房，患乳淋巴管内充满癌细胞栓子。临床特征是患乳明显增大，皮肤充血、发红、发热犹如急性炎症。触诊扪及整个乳房肿大发硬，无明显局限性肿块。癌细胞转移早且广，对侧乳房亦常被侵及。预后极差，病人常在发病后数月内死亡。
乳头湿疹样癌很少见。恶性程度低，发展缓慢。原发病灶在乳头区的大乳管内，逐步移行至乳头皮肤。初期症状是乳头刺痒、灼痛；呈变性湿疹样改变，乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆有黄褐色的鳞屑样痂皮；揭掉痂皮又出现糜烂面。病变皮肤发硬，边界尚清。随病变发展，可出现乳头凹陷、破损。淋巴结转移出现很晚。
（五）诊断与鉴别诊断：乳癌在乳房肿块中所占比例很大，加之不少良性肿块也有恶变的可能，故对女性乳房肿块应倍加警惕，仔细检查，以防漏诊或误诊。在检诊病情的过程中，应注意把握：（1）有重要意义的病史述及；（2）肿块的性质及其与周围组织的关系；（3）有特定意义的局部或全身体征；（4）区域淋巴结的情况等。对于起源于良性病变的癌肿，临床表现和体征在早期易被掩盖或混淆，应特别注意鉴别（表2－1）。对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块，活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。
表2－1　几种常见乳房肿块的鉴别
纤维腺瘤乳房囊性增生病乳癌肉瘤结核年龄20－2525－4040－60中年妇女20－40病程缓慢缓慢快快缓慢疼痛无周期性疼痛无无较明显肿块数目常为单个多数成串常为单个单个不定肿块边界清楚不清不清清楚不清移动度不受限不受限受限不受限受限转移性病灶无无多见于局部淋巴结转移无脓肿形成无无无无可有冷脓肿
乳癌的临床分期，旨在表达乳癌发展的不同程度和阶段；以便有依据地选择治疗措施和概略地估计预后。目前国内比较经典的外科教科书仍大都沿用1959年全国肿瘤学术座谈会的建议，将乳癌分成下列四期：
第一期，癌瘤完全位于乳房组织内，其直径不超过3厘米，与皮肤无粘连。无腋窝淋巴结转移。
第二期：癌瘤直径不超过5厘米，尚能推动，与覆盖的皮肤有粘连，同侧腋窝有数个散在而能推动的淋巴结。
第三期：癌瘤直径超过5厘米，与覆盖的皮肤有广泛的粘连，且常形成溃疡；或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连。同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚可推动。胸骨旁淋巴结有转移者亦属此期。
第四期：癌瘤广泛地扩散至皮肤，或与胸肌、胸壁固定。同侧腋窝的淋巴结块已经固定，或呈广泛的淋巴结转移（锁骨上或对侧腋窝）。有远处转移者亦属此期。
必须指出，以上分期仅凭术前检查的结果为依据，实际上并不完全可靠，应结合手术后不同区域淋巴结的病理检查结果进行校正，才能较可靠地分析疗效和估计预后。
我国于1978年12月在天津召开的全国乳腺癌临床与基础理论工作座谈会，正式推荐使用国际抗癌协会1872年修订的乳腺癌临床分期法，简称国际分期法。在国际上已被世界各国的临床工作者普遍接受,并在国内外医学杂志和学术交流中统一规范化使用。介绍如下，以供参考。
TNM国际分期法：它是国际抗癌协会提出的。1969年和1972年两次修订，T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）三个字母的右下角可再附加0、1、2、3、4等数字以表示其变化的程度和某一癌瘤的目前临床情况。
T0：乳腺内无或未触及癌瘤。
T1：癌瘤直径≤2cm，无乳头内陷，无皮肤粘连、无胸大肌和胸壁粘连。
T2：癌瘤直径≤5cm，可有轻度的皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸壁粘连。
T3：癌瘤直径＞5cm，皮肤明显粘连。
T4：癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。
T4a：癌瘤固定于胸壁。
T4b：患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节。
T4c：兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。
T4d：炎性乳癌。
N0：同侧腋窝未触及肿大淋巴结。
N1：同侧腋窝触及淋巴结，直径≤2cm。
N2：同侧腋窝淋巴结直径＞2cm，融合成块或淋巴结与周围组织粘连。
N3： 同侧锁骨下或锁骨上有可能触及的淋巴结；上肢水肿。
N1a：可触及淋巴结但估计没有癌转移。
N1b：可触及淋巴结并有癌转移。
N1(+)：未触及的淋巴结中已有癌转移。
N1(-)：触及到的淋巴结中无癌转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
M1a：癌组织侵犯整个乳腺皮肤。
M1b：对侧腋淋巴结及对侧乳腺受累。
M1c：X线或临床证实有肝、骨、肺、胸膜转移。
根据以上标准，乳癌在临床上可分成5个期。
Tis：乳腺非浸润癌。
浸润癌又分为4个期：
Ⅰ期： T1N0M0
Ⅱ期：　T2N0M0
T1-2、N2－3、M0
T3－4、N0－3、M0
Ⅳ期：　T1－4、N0－3、M1
简而言之：
Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。
Ⅱ期 ：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。
Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。
Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。
（六）治疗：乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。
1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意，据统计，五年生存率可达到80％左右。关于乳腺癌的手术范围近年来有许多改进，亦存在很多的争议，目前倾向于尽量保留乳腺的小范围手术，并视病情采取综合治疗，以期减少病人的创伤和痛苦，提高病人的生存质量。
传统的乳癌根治术是将整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴脂肪组织整块切除；由于位置在内侧象限的癌肿，胸骨旁淋巴结癌转移机率较大，因而产生了乳癌的扩大根治术式；即在根治术的基础上，切除患侧的第2～4肋软骨及相应的肋间肌，将胸廓内动、静脉及胸骨旁淋巴结链一并清除。大量的国内外回顾性调查和分析提示：乳腺癌根治切除或扩大根治切除并不能有效地提高病人的五年或十年生存率，而对病人的生理和心理的致残却是明显的；术后生存率及预后并不决定于手术方式，而与癌肿的生物学特性和机体的免疫反应，尤其是局部淋巴结转移的程度有密切关系。为此，目前外科多采用保留胸肌的改良根治术，即将患乳切除加腋窝淋巴结清扫。近年国外学术界又新兴起了对早期乳癌施行保留乳腺的部分乳房切除术，术后辅以局限性放疗；有报导认为具有与改良根治性手术相同的效果。此术式目前国内尚未作为常规术式施行。在我国，根据近年出版的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，乳腺癌的治疗，无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。鉴于上述原则，有关乳癌术式的选择，以下方案可作为一般临床参考：根据临床分期，对于Ⅰ期和Ⅱ期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳癌，可采用根治性切除术，术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗，对于Ⅲ期晚的乳癌；或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。对于Ⅳ期乳癌则不宜施行手术，可根据情况采用内分泌药物、化学药物治疗，必要时辅以放射治疗。
2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。如手术后证实已有淋巴结转移，应于术后2～3周，在锁骨上、胸骨旁或腋窝区等进行放射治疗。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。
3．内分泌治疗：内分泌治疗的不良反应比化学治疗少，疗效较持久，凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。激素的效用与患者的年龄，特别是否已经绝经有很大关系，故所用药物及手段因月经情况而异。绝经前（或闭经后5年以内）患者的治疗：（1）去势疗法：包括手术去势（卵巢切除）和放射去势（X线照射卵巢）；前者用于全身情况较好，急需内分泌治疗生效者，后者用于全身情况差，难于耐受手术者。（2）激素药物疗法：丙酸睾丸酮，100毫克肌注，每日1次，连用5次后，减为每周3次，视症状缓解情况及全身反应。可减量使用，持续4个月左右，如用药6周无效，可停用；二甲睾酮，为睾丸酮的衍生物，作用较丙酸睾丸酮强2．5倍，可供口服，150～300毫克／日；三苯氧胺，20毫克口服，1次／日。对于绝经后（闭经5年以上）患者的治疗，根据需要，选用以下药物：三苯氧胺10毫克口服，2次／日;乙烯雌酚1～2毫克口服，3次／日。
4．化学药物治疗：对乳癌病人的大量长期随访发现，凡腋窝淋巴结有转移者，虽经手术后放疗，五年内仍有2／3的病人出现癌复发。若受侵犯的淋巴结达到或超过4个，则复发率更高；从而提示大多数病人在接受手术或放射治疗时，实际上已有血运性播散存在。因此，化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。常用的药物有5－氟脲嘧啶，500毫克静滴，隔日1次，10克为一个疗程；噻替哌，10毫克，肌肉或静脉注射，每日或隔日1次，200～300毫克为一个疗程。近年多采用联合用药，如CMF化疗方案，即环磷酰胺、氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶，一般可降低术后复发率40％左右，但要求连续应用5～6个疗程，旨在癌细胞的不同增殖周期予以杀灭。
化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数；如白细胞计数降至3000／mm3以下，应延长间隔时间，必要时甚至停药。