一线降压药的作用机制作用机制

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-06-21 03:07 标签： 降压药的作用机制
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目前公认的第一线降压药的特点
&&& 目前公认的六类第一线降压药是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
&&& 利尿剂的降压作用较弱，一般使收缩压及舒张压平均降低约10％，多数病人在用药后2～4周内见效，对严重高血压效果不佳，但与其他降压药合用有协同降压作用，且可减少后者用量和不良反应。近年来还发现利尿剂可降低老年高血压病人的脑卒中及心力衰竭的发生率和病死率。
&&& β受体阻滞剂的降压作用与利尿剂相似，同时减慢心率，长期应用β受体阻滞剂者有撤药反跳现象，必须逐渐减量(减量过程10～14天)。
&&& 钙离子拮抗剂单独应用时的降压作用与β受体阻滞剂与利尿剂相似，在降压的同时不降低重要器官如心、脑、肾的血流量，甚至改善之。不引起水钠潴留，一般不影响脂类代谢也不改变糖耐受性。
&&& 血管紧张素转换酶抑制剂的代表药是卡托普利(开搏通)，降压作用与体内钠盐平衡状态有关，降压作用较明显，降压强度与β受体阻滞剂与利尿剂相似，在降低收缩压方面优于β受体阻滞剂。
&&& α受体阻滞剂的代表药是哌唑嗪，降压的同时对肾小球滤过无影响，长期应用还能改善脂类代谢，对糖代谢无影响。哌唑嗪的另一特点是通过阻滞膀胱颈、前列腺包膜及腺体、尿道的α1受体，使前列腺增生病人的排尿困难症状减轻。对妊娠、肾功能不全、合并糖尿病或呼吸系统疾病的高血压病人均无不良反应。
&&& 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂有许多相同特点，但不引起咳嗽等不良反应，其代表药是缬沙坦(代文)，能平稳降压，有保护肾脏、预防脑卒中的作用，无心律改变等不良反应，对体重、电解质、血清肌酐清除率、尿量、尿钠无影响，增加尿酸排泄，降低血清尿酸。
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