23w4d检查结果右肺回声增强、肺内无回声（考虑先天性胎儿肺囊腺瘤瘤可能）建议复查！我想问一下这个问题严

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-06-29 16:21 标签： 胎儿先天性肺囊腺瘤
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【word】 胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的超声诊断分析
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先天性肺囊腺瘤三型
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想问俞医生，我现在BB的情况出声后要做手术吗？我现在已经38周快生了，出生有问题吗？三型如果要做手术的话预后可以吗？如果孩子出生没有频繁的肺部感染的话，可以继续观察不用手术吗？出生后，肿瘤还会继续增长吗？
所就诊医院科室：
中山大学附属第一人民医院 胎儿医学中心
检查资料：
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大多情况下需要手术
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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俞钢大夫的信息
现主要从事出生缺陷和胎儿医学及胎儿外科的产前咨询和评估，胎儿期手术和远期随访，重点是各种胎儿异常如胎...
俞钢，男，主任医师，教授，广东省妇幼保健院胎儿医学中心主任、小儿胸外科主任。从事小儿外科30年，主要从...
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肺癌诊治中心肺囊腺瘤，是什么？这么办？_育儿问答_宝宝树
肺囊腺瘤，是什么？这么办？
&我27多2天的时候去做的三维彩超，结果出来，其他都正常，就是胎儿右肺见范围约29X19X19mm稍强回声区，边界清，CDFI供血支来源于肺动脉，医生说，是肺囊腺瘤，建议复查。叫我3周后去复查，如果变大就要拿掉孩子，如果变小就没事，或许也会变没掉，他不敢肯定，我很纠结，如果万一是3周变大，那个时候我已经30周多了，我很不忍心拿掉孩子，怎么办？我有什么办法可以让那个腺瘤变小，或者变没了。真的好纠结，难过哦。
当时年龄：
来自：网页;
　先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatiod malformation, CCAM)是由于末端支气管的过度生长, 在肺实质内形成有明显界限的病变。其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%［1］，常累及肺叶一部分或整个肺叶，也可有双侧肺部病变。其预后和生存状况主要根据胎儿有无、正常肺组织发育不全的程度、病变的分型和是否及时诊断［1-3］。由于此病属罕见疾病，一旦超声诊断明确，是否可继续的问题往往困扰着产科医生和家属。我们对1994年以来我院超声诊断的4例胎儿肺囊腺瘤样畸形的随访结果，结合文献复习，报道如下。
　　一、病例报告
　　例122岁，孕24周。常规产前超声检查发现胎儿左胸腔内有一强回声区,三角形，心脏右移，羊水平段在正常范围。超声提示：胎儿左肺实质性占位。经引产，病理诊断为胎儿左肺囊腺瘤样畸形。
　　例225岁，孕24周超声检查发现胎儿左胸腔内强回声27 mm&34 mm&31 mm。心脏右移，四腔结构正常。超声提示：胎儿左肺囊腺瘤样畸形，经引产分娩病理证实为左肺下叶肺囊腺瘤样畸形。
　　例332岁，因珍贵儿于孕20周行产前超声检查时，发现胎儿左胸腔内可见一强回声，余无异常。超声提示为胎儿左胸腔肿块（肺囊腺瘤样畸形可能），建议随访。于妊娠25周时复查发现，左肺强回声区35 mm&43 mm&46 mm，其内出现大小数个无回声小囊，分布均匀。以后每隔4～5周复查1次。至孕34周时该肿块回声减弱，孕38周时肿块消失，行分娩。新生儿娩出后即摄胸片检查，肺部未发现异常。随访至生后6个月，婴儿发育正常。
　　例424岁，孕20周，因外院超声诊断胎儿肝脏光点增强来院检查。超声检查发现胎儿左侧胸腔内见一增强回声，24 mm&18 mm，周围无明显包膜，检查局部未见明显血流，心脏右移，心尖向左，四腔结构清晰。超声提示：胎儿左侧胸腔强回声（左肺囊腺瘤样畸形可能），建议3周后复查。该孕妇又到其他医院检查，诊断为胎儿肺囊腺瘤并于孕25周引产。未行尸解。
　　二、讨论
　　1． CCAM的超声诊断：正常胎儿肺组织声像图为均匀的中等回声， 随孕周增大肺组织回声增强，于妊娠晚期，肺组织回声略强于肝组织回声。胎儿肺组织回声异常在妊娠早、中期内可用超声确定。本组超声诊断胎儿CCAM 4例均在妊娠20～24周首次检查发现。其诊断依据为：（1）胎儿肺部见异常强回声，常呈锥体状。（2）纵隔移位，但心尖位置正常。（3）可伴有胎儿水肿、羊水过多。本组4例超声诊断CCAM者，均表现为胎儿左侧胸腔内有强回声，心脏右移，但都未合并胎儿水肿，羊水量均为正常范围。因前2例处理时，由于对该病认识不足，均引产。病理证实为CCAM肿块。例3，经超声随访，肿块逐渐缩小，至妊娠晚期完全消失。 新生儿检查，肺部正常，随访至6个月，小孩均正常。
　　2． CCAM的鉴别诊断：虽然CCAM主要表现为胸腔内有异常回声，但胸腔异常回声者并非都是CCAM ,应与肺实质性病变相鉴别［1］。如确诊为CCAM，则根据羊水量、胎儿肺发育程度及是否伴有水肿来估计预后。
　　3. CCAM的预后：有文献报道：6例CCAM胎儿，经超声连续检查表现为肿块逐渐缩小，甚至消失［1-7］。因此胎儿CCAM者并非都要引产。CCAM胎儿，生后即行手术治疗，预后良好［6］。动物实验表明，CCAM时胎儿水肿，是由于回心血流受阻，中心静脉压升高引起。CCAM如不发生胎儿水肿，存活率为92%，而发生水肿时，存活率只有21%［6］。另有报道，50%CCAM的病例伴有羊水过多，推测是由于食道被畸形压迫引起胎儿吞咽羊水减少所致［7］。CCAM根据超声检查，按囊肿直径分为小囊肿（直径&5 mm）和大囊肿（直径&5 mm）。小囊肿者如伴有胎儿非免疫性水肿和羊水过多，则预后较差。
最佳回答者：
市场价:?119
现在的技术都有办法的吧，亲不用太着急
遇到同样问题
希望和宝妈交流一下 看看我们怎么办？本站已经通过实名认证，所有内容由张爱辉大夫本人发表
新生儿先天性肺囊腺瘤
状态：就诊前
先天性肺腺瘤样畸形，多见于右肺下叶，治疗一以手术为主，不过目前小孩年龄小，建议满月后做进一步检查明确病因。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，我 打算满月后先做检查再明确下一步怎么弄
是的，明确诊断后指导治疗。
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