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轻度细膜肾小球肾炎
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时间： 10:35:12
健康咨询描述：
现肌酐106,尿蛋白1个+
曾经的治疗情况和效果：
由于经济情况不允许,住院40天后现治疗好转后出院,能否性生活?
想得到怎样的帮助：能否有性生活
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医生回复区
擅长: 擅长治疗各种肾脏病,如：肾病综合症、慢性肾炎,肾盂
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你好,尽可以的少过性生活,因为你的肾脏有病了,过的过多加重肾的负荷奴对病恢复不利.像你这种病只有吃中药才有可能在三到六个月治好.西医只是对症治疗可以缓解病情,去根是治疗不好的.
我在临床中对一个肾病患者治没有治好的判断标准和书上的不一样,因为大多数肾病易复发,且一旦复发大多数病情加重或到了晚期了,教学书上说的一般是“临床治愈”与“实际痊愈”还有一定的距离.在临床中正确判断一个肾病患者病好没有好,是否有可能再复发有一下几种：（用中药治疗为主）
一是紫癜性肾炎,IGA肾炎,药物性肾炎,慢性肾炎,如果这些病人做了肾穿刺是以增生或增殖性的为主的,大多数以尿蛋白或血尿为主的或同时有的,治疗时间大约为半年到一年时间,正规治疗半年巩固半年.化验主要以免疫为主看看是否正常?还有其它不正常的指标.等所有化验指标正常了,只能说明是临床治愈而不能算痊愈,过半年后病人再如感冒或劳累或痢疾或发烧等再没有复发,化验所有指标都正常才能说明这个病去根了,也就是痊愈了；
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病情分析：由于经济情况不允许,住院40天后现治疗好转后出院,能否性生活?指导意见：最好不要进行,因为对女性比较容易造成感染.
andy医生爱心医生
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病情分析：您好,请注意睡眠,多喝水,多吃水果.如果还不好,请到本地三甲以上医院咨询专科医生,祝早日康复.指导意见：您好,请注意睡眠,多喝水,多吃水果.如果还不好,请到本地三甲以上医院咨询专科医生,祝早日康复.
擅长: 外科
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病情分析：全部症状：现肌酐106,尿蛋白1个+治疗情况：由于经济情况不允许,住院40天后现治疗好转后出院,能否性生活?想要得到的帮助：能否有性生活指导意见：你好,此种疾病多见于青少年,我国及东方国家比西方国家多见.本病可为原发性,也可在一些全身性疾病时发生,如系统性红斑狼疮,过敏性紫癜等.有些迁延性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变持续不退,可表现为系膜增生性肾小球肾炎.临床可表现为肉眼或镜下血尿或蛋白尿,或两者兼有.少数表现为肾病综合征.建议继续治疗该疾病,至于性生活可以.
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病情分析：NS（肾病综合症）中激素能使之缓解的,10年存活率90%以上.指导意见：激素无效的仅为40%.肌酐400+一般是氮质血症期,再加上肾活检结果是轻度细膜增生性肾小球肾炎,现已恢复正常,说明激素有效.因此,至少活个20~30年应该是没问题的.还有不要老是想着能活多久,放轻松.
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病情分析：疾病概述：
慢性肾小球肾炎系由多种病因引起,具有进行性倾向的慢性肾脏炎症,病程都在1年以上,逐渐发展.多见于成人,男多于女,.症状体征：编辑本段 回目录本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型.有时伴乏力,倦怠,腰酸,食欲不振,水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液.肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损.部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血,渗出,甚至视盘水肿.有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型.有时伴乏力,倦怠,腰酸,食欲不振,水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液.肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损.部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血,渗出,甚至视盘水肿.有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/24h),甚至呈肾病综合征表现.在非特异性病毒和细菌感染后病情可出现急骤恶化,慢性肾炎患者急性发作时,可出现大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水肿加重,高血压和肾功能恶化.经适当处理病情可恢复至原有水平,但部分患者因此导致疾病进展,进入尿毒症阶段.慢性肾炎可因病损的性质不同,病程经过有显著差异.从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰,可历时数年,甚至数十年.高血压,感染,饮食不当,应用肾毒性药物及持续蛋白尿等,均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭.慢性肾炎临床一般分3 种类型：
1.慢性肾炎普通型 为最常见的一型.患者可有无力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振.水肿时有时无,一般不甚严重.常伴轻度到中度高血压.面部虚黄,苍白,眼底动脉变细,有动静脉交叉压迫现象.尿检可见中等度蛋白尿(少于3.0g/d),尿沉渣有红细胞和各种管型.肌酐清除率降低；酚红排出减少,尿浓缩功能减退及血肌酐和尿素氮增高,出现氮质血症.可有不同程度的贫血,血沉增快,血浆白蛋白稍低,胆固醇稍高.此型病程缓慢进展,最终可因肾功能衰竭死亡.
2.慢性肾炎肾病型 为慢性肾炎常见的一型.突出表现为大量蛋白尿(无选择性蛋白尿).每天排出尿蛋白尿超过3.5g/dl.高度水肿和血浆白蛋白降低,通常低于3g/dl,高胆固醇血症,超过250mg/dl.尿沉渣检查,可有红细胞及各种管型.血压正常或中等度持续性增高.肾功能正常或进行性损害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚红排泄均减低.患者可有贫血,血沉明显加快.此型肾炎经适当治疗,病情可以缓解.
3.慢性肾炎高血压型 除上述一般慢性肾炎共有的表现外,突出表现为持续性中等以上程度的高血压,而且对一般降压药物不甚敏感.常引起严重的眼底出血或絮状渗出,甚至视盘水肿,视力下降.并伴有肾脏损害的表现,尿检有不同程度的蛋白尿及尿沉渣明显异常,此型肾功能恶化较快,预后不良.
上述临床分型不是绝对的,各型之间有交叉和相互转变.有的病人兼有类肾病型与高血压型的表现,可为混合型诊断检查：编辑本段 回目录诊断：根据慢性肾炎的临床表现,诊断不难.起病缓慢,病情迁延,尿检异常,常有蛋白尿,有时伴血尿,水肿和高血压.随着病程进展出现不同程度的肾功能损害.其诊断标准是：①有水肿,高血压和肾功能进行性损害,化验有蛋白尿,伴或不伴血尿.②病程迁延1 年以上.③除外继发性和遗传性肾炎. 实验室检查： 1.尿常规检查 常有轻,中度蛋白尿,同时
诊断：根据慢性肾炎的临床表现,诊断不难.起病缓慢,病情迁延,尿检异常,常有蛋白尿,有时伴血尿,水肿和高血压.随着病程进展出现不同程度的肾功能损害.其诊断标准是：①有水肿,高血压和肾功能进行性损害,化验有蛋白尿,伴或不伴血尿.②病程迁延1 年以上.③除外继发性和遗传性肾炎.
实验室检查：
1.尿常规检查 常有轻,中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿.
2.血液检查 早期变化不明显,肾功不全者可见正色素,正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3 正常.
3.肾功能检查 ①内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退.②血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr 逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%～70%受损害.对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值.
其他辅助检查：
1.腹部X 线平片 肾脏明显缩小,表面不光滑.
2.B 超 早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B 超检查可帮助排除先天性肾发育不全,多囊肾和尿路梗阻性疾病.
3.肾穿刺活检 根据其病理类型不同,可见相应的病理改变治疗方案：本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害,改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主,而不是以消除蛋白尿,血尿为目的.一般采取综合治疗措施,强调休息,避免剧烈运动,限制饮食,预防感染. 1.限制高蛋白饮食 对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食.低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量,从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态,并减少近曲小管氨的生成,从而减轻氨通
本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害,改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主,而不是以消除蛋白尿,血尿为目的.一般采取综合治疗措施,强调休息,避免剧烈运动,限制饮食,预防感染.
1.限制高蛋白饮食 对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食.低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量,从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态,并减少近曲小管氨的生成,从而减轻氨通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质炎症损伤,延缓肾衰进展.蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg?d),一般提供优质蛋白如蛋,奶,瘦肉等,并加用必需氨基酸疗法,肾灵提供α-酮酸；补充肾必氨提供体内必需氨基酸.同时适当增加碳水化合物,以达到机体基本需要,防止负氮平衡.对仅有大量蛋白尿,而肾功能正常者,蛋白质摄入量可适当放宽至0.8～1.0g/(kg?d).在低蛋白饮食同时,应注意限制磷的摄入,补充钙剂注意纠正高磷低钙状态,减轻继发性甲状腺功能亢进.另外,应给予低嘌呤饮食,以减少尿酸的生成和排泄,减轻高尿酸血症.
预防：本病一旦明确诊断,应积极进行治疗和预防,防止肾功能进行性恶化,尽量避免和延缓患者进入必须接受肾脏替代治疗的阶段.①避免感染,劳累等加重病情的因素.②严格控制饮食,保证充足营养.③积极控制和治疗并发症.④慎用或免用肾毒性和易诱发肾损伤的药物.⑤使用中医药治疗,根据患者病情,辨证论治,立法方药,用传统的中医疗法改善和延缓肾衰竭的进展保健小贴士：
1,饮食宜用清淡,低蛋白,少盐食物：蚕豆,赤小豆,冬瓜,西瓜,荠菜,马兰头,菊花脑,乌龟,黄瓜,猪肾,绿豆,大蒜,鲤鱼,丝瓜,倭瓜,茄子.
2,忌用食物：咸菜,咸蛋,酱菜,腐乳,加碱馒头,海鱼,公鸡,猪头肉,鹅,菠菜,辣椒,胡椒,芥末,咖啡. 指导意见：为了避免受到感染,建议您最好再过一段时间才能有性接触,还有一点就是建议您还是定期再到医院做观察,祝身体健康,生活愉快!!
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请问轻度系膜增生性IgA肾病用不用激素治疗？
状态：就诊前
你的情况不需要用激素。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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周福德大夫的信息
周福德(1967-),男,医学博士，中共党员，北京大学共产党员标兵，北京大学第一医院肾内科副主任。1991年7月毕...
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13岁男孩，轻度细膜增生性肾小球肾炎，怎样才能治好
状态：就诊前
&副主任医师
不要再吃那些药了。如果尿里没有蛋白，不需要服药。平时生活饮食注意清淡，少吃盐，不要过度劳累，以后避免感冒，每半年复查一次，就可以了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您，崔大夫！
请问我弟弟这病有没有好的方法可以进行治疗，只是观察吗？如果注意饮食，不要劳累，不感冒，这样病就会慢慢的好吗？如果我们上贵医院治疗，对我弟弟病情治疗有帮助吗？
因为我们什么都不懂，对于弟弟的病究竟持怎样的心态的心情还望崔大夫能够理解。崔大夫很感谢并期待您的回复。祝您工作愉快！
&副主任医师
目前尿里没有蛋白，病情很轻，不需要治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢崔大夫的答复！
想病不能拖的，早发现，早治疗。若是不治疗的话病情会不会加重呢？
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