→ 疱疹性咽峡炎引起的反复发烧
疱疹性咽峡炎引起的反复发烧
健康咨询描述：
孩子发烧五天了，满嘴的口疮，还持续不断的反复发烧
曾经的治疗情况和效果：
刚开始的两天，给孩子直肠给药，烧能退下去，第三天晚上发烧一宿，38.9度，用药也一直不退，第四天就到医院打吊瓶，之后烧退了，昨天晚上又开始发烧37.9度，给孩子塞了一个退烧栓，烧退了；现在又发烧到37.2度。
想得到怎样的帮助：怎样尽快的将孩子嘴里的口疮治好。谢谢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&导致疱疹性咽峡炎的病毒和手足口病毒，相似。临床常表现为高热，不典型病例可以无热或低热。&&&&&&指导意见：&&&&&&发热只是个症状，如果病毒没有清除发热就会反复，一般疗程在1周左右。
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孩子是父母所有爱的集结，如果宝贝生病了，那么最痛苦的莫过于父母。最近疱疹性咽峡炎爆发，小吉给大家介绍一篇关于疱疹性咽峡炎专访的文章，嘉宾是中国著名的儿科专家——崔玉涛。
崔玉涛中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生，被和睦家医院官网首页推荐。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克早产儿接生，并被英国泰晤士报报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。其个人著作有系列图书；已出版直面小儿发热、母乳与配方粉喂养、直面、直面小儿过敏、小儿营养与辅食添加、接种、直面小儿护理和小儿生育。这套书是崔玉涛总结自己多年的儿科临床经验以及每天与300万粉丝的互动内容，按照家长们思维方式和最关心的问题分主题归类，并配有有趣、有用的漫画。
什么原因引起的？
一组肠道病毒
问：疱疹性咽峡炎是什么原因引起的？
崔玉涛：疱疹性咽峡炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽峡炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。
问：严重了就是手足口病吗？
崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽峡炎，他们是一类病毒造成的。
为什么会突然发高烧？
病毒来得快，反应强烈
问：为什么会一下子就发高烧？
崔玉涛：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。
病程是如何发展的？
从病毒增生到自然消退
崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。
但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。
有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽峡炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。
比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。
我们一看，溃疡期了，觉得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。
由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。
所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。
在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。
抗生素能预防感染？
一点儿道理都没有
崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。
用抗生素会好得更快？
正确的护理更有效果
崔玉涛：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。
有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽峡炎和手足口病的原则。
手足口病本身比疱疹性咽峡炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。
有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。
孩子发烧了马上去医院？
24小时以后再考虑
崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，你看我这孩子到医院看病反而严重了，因为孩子到医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制住孩子的病情不去医院，很可能病程会短一点。
所以能在家控制的病，就在家控制，不要上医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。
你到医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，可以带孩子到医院去，那样你的目的性很强。
疱疹性咽峡炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽峡炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，或者再有问题再到医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。
高烧表示有细菌感染？
往往高烧更代表病毒感染
问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。
有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。
白细胞高一定是细菌感染？
要看总数，还要看分类
崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。
比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。目前医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。
如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。
烧退了就不会传染了吗？
完全恢复以后才不传染
问：疱疹性咽峡炎潜伏期有多长时间？
崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。
问：传染期呢？
崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。
问：通过什么途径传播？
崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。
得过以后就不会再得？
会有重复，但机率不是太高
问：疱疹性咽峡炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？
崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。
抗病毒药物有利于病情治疗？
副作用更可怕
问：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。
抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。
问：抗病毒的药还是尽量不用？
崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。
中成药有利于病情恢复？
主要是和退烧
问：疱疹性咽峡炎这种病，您会给开中成药吗？崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。
喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。【崔医生的嘱咐】[p=25, null, left]没有任何家长希望孩子生病，但是孩子仍会患上一些常见病，而手足口病和疱疹性咽颊炎就属于常见病的范畴，所以得了以后家长不要过度的恐慌，千万不要因为通说其他孩子患了手足口病而怎么怎么样了，而过度恐慌造成孩子的过度治疗，仔细观察孩子，给予积极的护理使十分重要的。只有在孩子出现了自己十分拿不准的症状时，才建议家长带孩子到医院去，否则的话，到医院可能会增加其他交叉感染的机会。我们家长一定不要着急，更不要乱投医，也不要给孩子乱吃其他的药物，这样会给孩子的胃肠和肾脏增加负担，一定要冷静对待，家长要知道的是，无论是手足口病还是疱疹性咽颊炎，预后都是非常良好的。
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我家孩子发烧一般都去医院看下，如果嗓子不红，基本就是病毒性的在家护理几天就能好，孩子生病家长都扛不住还是去医院看下放心来自[]
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我肯定会带着去医院！不会拖！来自[]
曾经因为做公交车去参加金月*会所的活动被“另眼相看”，今天竟然再次偶遇，只想说：当初你对我爱答不理 现在我对你拒之千里！
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>>宝宝得了疱疹性咽峡炎怎么办，反复发烧
宝宝得了疱疹性咽峡炎怎么办，反复发烧
小男生 当时年龄：
宝宝得了疱疹性咽峡炎怎么办，反复发烧
你好，疱疹性咽颊炎是儿科特有的一种上呼吸道感染，它是病毒感染引起的，病程多在一周左右，因目前没有特效的抗病毒药物，所以病情很难马上就得到控制，反复发烧是难免的。我建议你可以考虑将利巴韦林颗粒换成利巴韦林喷剂局部给药，这样效果会好点，然后可以配合清热解毒的中成药，如蒲地蓝消炎口服液或清开灵冲剂等等，如果发烧体温在38度以下可以用物理降温的，不必应用退烧药，38度以上可以适当用退烧药的，最好选择两种不同的退烧药，交替使用，这样可以减少退烧药的毒副作用，平时勤喝水，注意观察，希望我的解释对你有所帮助，祝宝贝早日康复。
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您好，您说的情况要积极使用抗病毒和抗生素类的药物，注意多饮水
孩子本身抵抗力较弱，反复感冒上呼吸道感染会引起低热、慢性气管支气管炎、鼻咽炎等。推荐中药配合儿科按摩的方法治疗调理，家长在家坚持每天给孩子捏脊按摩，也可以提高抵抗力。平时要坚持健康的生活起居习惯，多带小孩锻炼身体。
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症状上考虑感染没有完全控制好，需要继续治疗。
你好，小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。确诊后治疗应以病因治疗为主常用抗病毒药物有双嘧达莫、三氮唑核苷、青霉素等。
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你好，孩子发烧多伴为感染导致，比较常见的原因有病毒，细菌，支原体等等。孩子反复烧，考虑感染没有控制有关。注意咽部情况，查查血常规，确定是否病毒感染还是细菌感染，给予相应的抗炎，抗病毒药物。轻者可以口服药物，如果口服药物3天以上反复发烧，最好静脉输液。宝宝要注意休息，多喝水，清淡饮食。
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宝宝得了疱疹性咽峡炎怎么办，反复发烧
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> 疱疹性咽峡炎：高烧喉咙痛
　　毛毛今年4岁半，前两天从幼儿园回来后，晚上突然高烧39度以上，而且还流口水。晚上不肯吃饭，跟妈妈说，喉咙特别痛。晚上妈妈怕她着凉，不让吹电扇，还给他加了床毛巾被。但毛毛一直喊着喉咙疼，一晚上都没怎么睡。第二天一大早，毛毛体温没降下来，反而烧到了40度。妈妈特别着急，赶紧带着他就去医院了。医生检查后，发现毛毛的咽峡充血，舌腭弓、软腭、硬腭等几处有浅灰色的小疱疹，周围呈现红色。医生说，毛毛这是得了“小儿疱疹性咽峡炎”。
　　专家指导
　　“疱疹性咽峡炎”是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发这种病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型(Enterovirus71.EV 71)最常见。
　　“这种病多集中在夏季。最近这段时间，这个病‘击倒’了不少小孩，6月以来，我们医院门诊中1／4-1／3患儿都是这个病。”福建省妇幼保健院儿科主任医师刘光华表示。
　　这种病见于1-7岁小儿
　　“疱疹性咽峡炎”人群普遍易感，但多见于1-7岁小儿，这和孩子的抵抗力相对较弱有关。该病有一定的传染性，容易造成局部流行或大面积流行。
　　“孩子往往因为咽痛而流涎、拒食、哭闹。婴幼儿因为不能诉说咽痛，常把手指伸入口腔，也是本病的体征。该病常伴发热。由于该病的病因是肠道病毒，故可以合并胃肠道的症状(呕吐和腹泻)。”刘大夫表示。
　　家长若发现孩子咽部充血、软腭及腭垂上有几个甚至多个黄白色、绿豆大小的疱疹或溃疡，则是患了常见的“疱疹性咽峡炎”。这是一种特殊类型的上呼吸道传染性疾病，一般认为是A组柯萨奇病毒和肠道病毒71型感染所致。
　　“除了咽部有疱疹外，有时在手心、脚心、肛周也会出现皮疹，但不会溃破，即使溃破也不会留有疤痕。”
　　要预防孩子出现心肌炎和脑炎等合并症
　　“咽峡部疱疹初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。一般病程在7天左右，严重者可延长至2周。”
　　刘大夫表示，“出现这些情况后，应立即就诊。如果这个病不及时治疗，疱疹破裂的话就会形成多发性的小溃疡，发展成溃疡性口腔炎。”
　　病毒感染性疾病为自限性疾病，大多可以自愈，家长不必太担心；但也不可掉以轻心，护理是关键，其中最重要是观察患儿的精神状态，因为该病可能出现心肌炎和脑炎等合并症。
　　幼儿园最好隔离患病的孩子
　　孩子患疱疹性咽炎时，应该用一些抗病毒的药物。进食困难的小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。平时应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。可吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。
　　较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。
　　“另外，值得注意的是，由于该病毒在空气中会繁殖，并且通过呼吸道传染，建议幼儿园最好隔离患病的小孩，而家长也应该让病童在家休息，大约一周后才继续上学，避免传染给其他健康的小朋友。”刘大夫强调。
　　家长要学会给孩子药物降温和物理降温
　　“之所以不少孩子患上疱疹性咽峡炎，一方面是因为天气炎热，室内空气流通不畅，使空气中的细菌进入呼吸道引起；另一方面，由于人们经常使用空调，并且将空调的温度调得过低，儿童无法承受，进而造成热伤风，导致病毒感染。”刘大夫表
&&& 刘大夫指出，小儿患上咽峡炎后，往往会并发发烧。因此最关键是给孩子降温。“但家长经常是一看到孩子出现高烧后，便急忙把孩子送到医院，而不是先给孩子降温。这样做有不利之处，因为这段时间，往往病人特别多，所以待诊时间会加长。在等待过程中，若没及时降温，将对孩子不利，有可能出现高热惊厥、抽筋等情况。”
　　对此，刘大夫建议，孩子一旦出现高烧，家长可先在家中给孩子立即进行药物降温和物理降温后再上医院就诊。“可给孩子吃些退烧药，还可吃些抗病毒药或双黄连口服液。同时可采用物理降温，比如给孩子用冷水敷头，喝些凉开水。”
　　在待诊过程中，不要把孩子衣服穿得太紧，可以适当松开，以免闷得太热。回家后，可适当开点空调，但不能低于外界5度。空调要2-3周清洗一次。
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体检前三天，不要吃过于油腻、不易消化的食物不要饮酒及浓茶、咖啡等刺激食物，避免剧烈运动；2.
体检前一天要注意休息，保证充分睡眠；3.
男性体检前一天不要进行性生活，以免影响前列腺液检验结果；4.
体检当日需进行抽血、B超及口腔科检查，所以早上需要禁食、禁水；5.
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