西医治疗小儿急性肾小球肾炎_育儿文章_宝宝树
西医治疗小儿急性肾小球肾炎
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急性肾小球肾炎，全称应是“急性出血性肾小球肾炎”，又简称急性肾炎。是机体对链球菌感染后的免疫反应，而致两侧肾弥漫性肾小球损害。球菌病毒亦可致病。起病前1～3 周往往有咽炎、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热等感染。
临床以浮肿、少尿或血尿、高血压或尿毒症的主要表现。以3～8 岁发病最多。本病预后良好，但有少数转为慢性。
临床表现：
1．轻度或中度浮肿，浮肿为下行性，少尿或血尿；高血压者有头痛、心悸、鼻衄。
2．并发症：
（1）高血压脑病：除上述症状外，有头痛，呕吐、烦躁、嗜睡、视力障碍、抽搐、昏迷等。
（2）心力衰竭：除有肾炎症状外，见、气急、心率快、有杂音或奔马律，心脏扩大，肺、肝脏进行性肿大，心电图有ST 段及T 波改变。
（3）急性肾功能不全：可发生尿毒症，出现尿少、尿闭，有暂时性氮质血症，呕吐、呼吸深而快，代谢性酸中毒可抽搐昏迷。
尿常规：血尿、尿蛋白、颗粒管型，可有白细胞。
血液检查：血中非蛋白氮及抗链球菌溶血素“O”增高、血沉加快。
补体：血清总补体及C3 下降。西医治疗
1．急性期必须卧床休息，如有高血压、心衰者，必待浮肿消退，尿量增多，血压稳定才可逐渐下地活动。
2．早期忌盐，进低蛋白，高糖饮食（如水果餐）。尿少、浮肿明显者限制饮水。
3．抗菌素治疗：用青霉素7～10 天，有明显感染病灶，可延长或改用其他抗菌素。
4．合并症的治疗：
（1）心力衰竭：
①用毒毛旋花子甙K0．007～0．01mg／kg／次溶于25％葡萄糖溶液20m1，静脉慢注，必要时4 小时重复一次，或改用西地兰饱和量（见心血管系统疾病：充血性心力衰竭）。
②严格限制钠盐及饮水量，可给利尿剂。
③烦躁不安者，可用鲁米那2～3mg／kg／次口服。
（2）高血压治疗：
血压上升，大于18．67／11．33Kpa（140／85mmHg）或有血压症状者，可用降压药。
利血平0．07mg／kg／次，口服或肌注，或用肼苯达嗪0．15mg／kg／次肌注，两者联合使用，有协同作用。
高血压脑病：用1％～2％硫酸镁溶液0．1～0．5g／kg／次，一半量在20～30 分钟内滴完，余量在1．5 小时内滴完。滴时密切注意血压、脉搏、呼吸。血压下降可随时停止。
（3）急性肾功能衰竭治疗：
开始尿少尿闭，无明显浮肿，高血压及心衰者，可用利尿合剂（普鲁卡因0．3g，氨茶碱0．125g，咖啡因0．25g，C3g，溶于10％～25％葡萄糖500ml 静滴，药量根据年龄调整。
若尿少浮肿，有高血压心衰者，可肌注或静注速尿1mg／kg/次。氮质血症时，用高渗葡萄糖维持热量，减少蛋白分解，用苯丙酸诺龙25mg，肌注，每周1～2 次，促进蛋白质合成。血中非蛋白氮上升快，可使用透析疗法。
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孕期知识随时看眼睑浮肿：小儿慢性肾炎早期产生眼睑浮肿的主要原因是，因为肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使患儿体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织比较多的部位。眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。血尿：血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分，肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块，而镜下血尿只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。而血尿是大部分小儿慢性肾炎患者最常见的症状。尿中泡沫增多：尿中泡沫增多，以比较小的泡沫为主，并相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力比较高所导致。出现乏力、头晕、面色苍白等症状：贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。如果当小儿症状不是很严重时，可以选择一般药物治疗，如果是症状比较严重的，选择药物治疗时 ，一定要慎重，不可私自用药，以免延误病情。一般常见的治疗主要是针对病情不怎么严重的患儿，如患儿没有明显的水肿、高血压、血尿，蛋白尿也不严重，没有肾功能不全的表现，可以自理生活，甚至进行一些轻微的活动，但是需注意呼吸道的感染以及过于劳累。在治疗上，不可选择对肾脏有毒性的药物，如果患儿有明显的高血压、水肿，或短期内有肾功能减退，应注意休息，避免加重病情。其次激素、免疫抑制剂治疗，因为具有反复性及强烈的副作用，因此如果需要用药治疗，应在医生的指导下用药，不可私自服药。而水分的控制，在治疗的过程中，因为肾炎会导致眼部和下肢的水肿，而多喝水会加重症状，因此肾炎患儿注意水分的摄取。治疗小儿肾盂肾炎一般可以选择使用抗生素药物，有会有一定的副作用，最好是在饭后服药，可以减少副作用的发生，平时也要让小儿适当的喝水，有利于冲洗尿道。肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。宝宝常有发热，除了用药物降温外还可用温水擦浴、酒精擦浴、冷湿毛巾敷前额等物理降温的方法。也要勤给宝宝喂开水，这样尿量增多有利于冲洗尿道，细菌无立足之地，并使细菌毒素及炎症分泌物排出。不少抗生素有一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等，可以在饭后服药，可以减少对胃肠道的副作用。小儿肾炎一般指肾小球肾炎，是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童，6-9岁最为常见。常常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是由于病原体侵入人体后，引起体内产生的一系列自身免疫反应，造成肾脏损伤而致病。小儿患肾炎多是属于急性肾炎。急性肾炎多发生在潮湿天气容易变季节。在咽痛或上呼吸道感染后1-2周发病，儿童有皮肤病和皮肤化脓性感染时也容易发生，与溶血性链球菌的感染有密切关系，但其它细菌和病毒的感染也会引起。浮肿是儿童肾病最明显症状：水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，会导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生，偶可自行消退：肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著，也可极轻，甚至不容易被察觉。但低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，容易发生感染。而且单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上，性别分为男多于女，为4：1。小儿慢性肾炎一般病程会比较长，只要的有积极及配合治疗，是有治愈的可以，但首先要了解小儿慢性肾炎是属于哪一类的，而对其治疗，才能见效。在儿童肾炎患者中，大人应该多开导儿童的心理，辅导他们积极乐观的人生态度。并注意平时的病情变法，认真健康的对待肾炎，选择适合的治疗方法，是可以治愈的。首先了解儿童慢性肾炎又称儿童慢性肾小球肾炎，是由多种原因引起的原发于肾小球的一组临床表现相似，而病理改变不一，预后不尽相同的免疫性疾病。儿童慢性肾炎临床病程长，病情缓慢发展，症状以蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全为其特征。如果小儿肾小球肾炎能够及时治疗的话，还是有治愈的可以，如果是急性的，只要治疗的及时也可以恢复得很好，可以达到不复发的功效。肾小球肾炎是小儿的常见的疾病，患病多是3～12岁的儿童，是一种免疫性疾病，由溶血性链球菌感染如扁桃体炎、化脓性脓性皮肤感染、咽喉炎、猩红热等引起的。而急性肾炎发病前多有溶血性链球菌感染的历史，经过1～3周后开始出现颜面、眼睑浮肿并逐渐波及全身，同时伴有少尿、血尿、血压升高等症状，严重者有头痛、呕吐、抽风，心慌气短、不能平卧、尿闭等症状。整个病程约在4～6周，但有时尿化验要到几个月后才能逐渐恢复正常。儿童急性肾炎若能及时治疗,多在2～3周内尿量增多、浮肿消退,90%以上的的病儿最终可完全恢复健康。小儿急性肾盂肾炎在治疗上考虑到小儿年龄小，又要预防复发的几率，为了减少损伤，家长要鼓励孩子都喝水，有助于冲洗细菌，减少对机体的伤害，而药物治疗是哪些呢!在治疗上，考虑到小儿年龄问题，所以治疗目的在于缓解症状，防止复发，减少对肾的损害。鼓励患儿多饮水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。如果有发热等全身感染症状应卧床休息。如果是急性，引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。感染严重有败血症者宜静脉给药，要根据尿细菌培养结果选用敏感药物。或按药敏选择用药，在治疗4周后，肾盂肾炎一年内如尿感发作在3次或3次以上的者，可以考虑长时间低剂量治疗，一般选毒性低的抗菌药物治疗。这是小儿肾炎最常见的危害之一，所以一旦发现小儿患有肾炎时，一定要积极治疗，不要认为症状轻没事，而延误了最佳治疗时期。急性心力衰竭，也叫心功能不全：多发生于起病第一周内，表现为：精神不好、烦躁不安、浮肿加重、呼吸急促、口周发紫、频繁咳嗽、口吐泡沫、有时泡沫中还带有血丝、面色苍白、四肢发冷等症状，应立即送医院抢救。高血压脑病：多发生在病后第一周内，血压骤然升高，患儿出现头痛、头晕、恶心、呕吐、眼花等症状，严重时会出现一过性失明、昏睡、抽风，需做紧急处理。急性肾功能衰竭：急性肾炎病情在1～2周内急剧发展，越来越重，浮肿及血尿明显，血压持续升高。此征象常与高血压脑病和心力衰竭同时存在。鲫鱼冬瓜汤：鲫鱼250克，冬瓜500克。将鲫鱼洗净，去肠杂及鳃与冬瓜(去皮)同煎汤。每日2次，吃鱼饮汤。清肺利尿，消肿，适用于小儿肾炎急性期。茅根汤：干白茅根250克，白糖25克。为1日量，分2～3次当茶温热饮用，连服l～2周，直至肾炎痊愈。有清热利尿，适用于小儿急性肾炎。瓜皮赤豆汤：冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克，玉米须15克，赤小豆200克。把小豆放入砂锅内，加入温水适量，浸泡互～2小时;再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米须一同放入泡赤小豆的砂锅内，再加些冷水，煎沸后改用小火再煎半小时即可。为1日量，煎成后去渣，分3次温热饮用，至水肿消退。适用于小儿急性肾炎所导致的小便不利、全身水肿。急性肾炎是否可以治愈
病童候诊痛苦躺地无人让，悲！
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　　相信有急性肾炎患者对急性肾炎的治疗缺乏信心，同时也有患者遇到前期检查是急性肾炎，可是在治疗一段时间后再次检查的结果确实慢性肾炎，那么是检查结果有误还是疾病的自然转变呢？下面就让誉美肾病医院专家来为大家讲解一下，急性肾炎的治疗，看一看急性肾炎能治愈吗？以及急性肾炎会不会转为慢性肾炎。　　急性肾炎是能够治愈的。因为急性肾炎是一种良性自限性疾病，只要及时去除病因，给予适当的对症治疗，常可以自愈。在急性期应嘱病人卧床休息，低盐或无盐饮食，对有咽部或皮肤感染灶者应给予青霉素治疗10-15天，对尿少、水肿者给予利尿剂，凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药，如有急性肾衰竭发生，则应配合透析治疗。经过上述治疗，病人病情多能很快好转。通常肉眼血尿消失最早，发病后1-2周尿色转黄，2周左右自行利尿消肿，氮质血症和高血压也随之恢复正常。尿液检查恢复较慢，常迁延数月，约半数成人和大多数儿童病人的尿蛋白在半年左右转阴，1年以后几乎所有病人尿蛋白都能转阴，但镜下血尿可迁延数月或l～2年。根据统计，90％以上儿童病例，70％以上成人病例经2-8周左右，症状会逐渐好转，直至痊愈。只有一小部分病人(0．1％～5％)会因并发心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭、严重感染而死亡。关于急性肾炎转为慢性的问题，曾经有过争论，根据长期追踪观察，并通过肾活体组织检查的观察，发现确有一部分急性肾炎病人可以发展成慢性肾炎。有些病人既使临床症状已消失，曾被认为已痊愈者，通过肾活检，仍可见到炎症持续存在，并可发展为慢性。根据一组病例统计，10岁以下的儿童病人，转为慢性占2％～14％，成人转为慢性占20％一30％。并且发现凡起病缓慢、在急性期出现肾病综合征、高血压持续时间长、血中抗链球菌溶血素"O"滴度不高者，转变为慢性肾炎的比例高。近年来又发现HLA系统中的HLAA10、A2、BW35等型者，患急性肾炎后容易转为慢性。　　听过誉美肾病医院专家的讲解相信大家对急性肾炎能否治愈有了明确的答案，以及对急性肾炎的治疗充满了信心。同时对急性肾炎转为慢性肾炎也有了一定的了解。在此也祝您身体健康。
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病情分析：你好，根据你的意思可能是因为急性肾炎治疗痊愈的疾病，不会复发的，不同于慢性肾炎
指导意见：建议注意休息，低钠低脂肪饮食，多吃绿叶蔬菜水果，注意定期复查尿常规和肾功能检查。
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病情分析：急性肾炎的发生与微生物感染有关，可以激活人体免疫系统，导致免疫补体复合物沉积在肾脏的不同部位而引起不同类型肾炎的发生。
指导意见：急性肾炎治愈以后，一定要尽量加强身体锻炼，提高机体免疫力，避免感染的现象发生，而且一定避免应用损伤肾脏功能的药物，可以尽量减少复发。
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擅长:内科护理综合
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