中国真正走出国门的计生手术――男性结扎术&&&&据国家卫计委的数据：2012年中国已婚育龄夫妻采取的避孕节育措施中，长效措施男性使用（男扎）占5.5%，短效措施男性使用（主要为避孕套）占85%；全部避孕措施中，女性使用率占85%。&&&&有趣的是，目前全球最先进的男扎技术――直视钳穿法输精管结扎术――是中国的首创，然而，男扎率在中国却急剧下降。&&&&真正走出国门的计生手术&&&&男扎即输精管结扎，通过阻断精子输出通道，阻止精子进入精液，而达到节育目的。手术后精液仍然可以射出，但由于精液中没有精子，不能引起妊娠。&&&&目前，中国关于男扎的最新操作规范由中华医学会于2007年编著，介绍了两种方法：传统方法和直视钳穿法。1974年，曾为重庆第一工人医院神经外科医生的李顺强发明了这一结扎术，该技术受到世界卫生组织的推崇，并逐渐成为全球标准，目前已被列入国际公认的泌尿外科最权威的教科书《坎贝尔泌尿外科学》。&&&&成都中医药大学四川省人口和计划生育科研所教授刘小章对记者说：“中国的计划生育技术中，真正走出国门的只有直视钳穿法输精管结扎术。”&&&&这种方法仅需用两把特制器械，通过在阴囊上穿刺一个小孔取代两侧切口的传统输精管结扎技术。它操作直观，手术创伤小，并发症少，受术者痛苦小，恢复快。&&&&作为永久性的避孕方式，男扎的复通率约98%，复育率为50%～60% 。&&&&男扎手术比女扎手术更简单、安全和便宜。女扎手术须进入腹腔操作，术后住院观察。男扎手术在外部操作，术后观察两小时，检查局部无出血等异常情况，就可以回家，一周内避免体力劳动和剧烈运动，手术的伤口只需用创可贴覆盖。&&&&男、女性结扎手术都是效率极高的节育方法，女扎的失败率约为0.5% ，男扎失败率约为0.1%。虽然结扎术后的再孕很少见，但女扎术后失败则存在异位妊娠的风险。&&&&刘小章认为，如果夫妇双方对两种结扎手术都能接受，输精管结扎术应该是更好的选择。&&&&中国男扎呈下降趋势&&&&日，刘小章接到邀请参加11月7日的第二个世界输精管结扎日活动。&&&&去年10月18日，曾获艾美奖和两次奥斯卡提名奖的美国纪录片导演 JonathanStack和已完成约2.5万例输精管结扎术的美国泌尿外科医生DougStein发起这一主题日，旨在宣传输精管结扎，激励男性投身计划生育，顺利实现了“24小时内，25个国家100个医生做1000例男扎手术”的目标。&&&&然而中国的男扎率日益下降。刘小章推掉了这次邀请，尽管对方 “来信特别诚恳，说中国在这个领域一直是领先的，没有中国的参与，意义失去了很多”。&&&&刘小章从事男性手术节育技术的研究和应用多年。受联合国人口基金会资助，她跟随李顺强医生，多次在伊朗、印度、菲律宾及孟加拉等国做有关男扎的培训，包括手术相关理论和手把手的技术操作。&&&&在伊朗，他们的主要任务是技术评估。伊朗有支国家直视钳穿法输精管结扎术师资队伍，为了保证手术质量，每两年从国外请专家评估一次，将一个手术分解成50多个步骤，逐一打分。&&&&根据联合国人口署2012 年7 月发布的全球避孕方法应用，伊朗、孟加拉、印度、菲律宾男扎使用率分别为2.3% 、1.2% 、1.1% 、0.1% 。&&&&尽管比率不高，但刘小章发现，“一些宗教国家，如穆斯林国家、天主教国家等，输精管结扎术的应用都在上升”。&&&&在中国男扎则呈下降趋势，似乎陷入恶性循环――越不介绍，越少人知道，受术者越少。很多年轻医生甚至没见过输精管结扎术。&&&&为何被污名&&&&年间，四川省人口和计划生育科研所的研究者崔念等做了 “影响中国四川男性绝育下降因素的研究”，并发表系列研究报告，认为造成男扎应用下降有诸多因素。除受男性优势的传统文化影响外，还包括计划生育工作模式的转变，有关男性绝育手术的信息匮乏及误解，宣传和导向的偏好，育龄人群生育观念的转变，以及市场经济的冲击和人口结构的变化等。&&&&数十年间，中国的计划生育经历了巨大变化。上世纪50年代初，中国开始宣传节制生育；1978年3月，“国家提倡和推行计划生育”第一次被写入宪法；1982年9月，中共十二大把实行计划生育确定为基本国策，《宪法》第四十九条规定：夫妻双方有实行计划生育的义务。&&&&此间，人们对男扎的态度也发生了巨大转变 。“50年代初，很多人希望并自愿做男扎，因为生了四五个孩子后就不愿再生了”。而当计划生育成为强制，要在短时期内做大量的手术，知情选择、手术质量就难以保障，男扎也逐渐被“污名化”。&&&&污名的原因部分源于偏见。天津师范大学社会学教授王向贤在 《为什么男扎能成为一些国家的主要避孕方式――男性气质、国家和计划生育运动的互相构建》一文中认为，中国的男性气质与男扎相互抵触。&&&&“男人承担避孕责任，意味着男性身份的贬低；男性的性能力被构建为男人身份的核心，普遍流传的错误观念认为男人做结扎就是被阉割；男性的体力劳动当时被认为是家庭收入的主要来源，而男扎被认为会使男性变得虚弱无力。”王向贤分析。&&&&男性绝育术下降45%&&&&避孕中的性别平等和避孕方式选择的自由问题，同样值得关注。&&&&国家卫计委提供的数据显示，2012年，全国宫内节育器在综合节育措施中的构成比为 53.7% ，在某些省份超过70% 。“美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院的一项研究提示，当某一种节育方法应用比例超过50% 时，就应考虑是否有其他因素的影响，”刘小章表示，“不能简单地理解为是中国妇女喜欢这个方法。”&&&&国家卫计委认为，避孕手段女性为主的主要原因，“一是避孕节育与女性生理过程和结构紧密相关；二是现代医学科学的生育调节进展也主要是在女性避孕领域之中。”&&&&王向贤的研究表明，在新西兰、加拿大、英国、澳大利亚、美国这五个欧美国家，自从自愿的男扎作为避孕方式于上世纪六七十年代兴起后，迅速成为这些国家已婚夫妇的主要避孕方式，并且延续至今。他认为，“避孕中的性别平等可以做得更好。”&&&&据国家卫计委数据，从 2002 年到2012年，中国的避孕结构也在发生变化。长效避孕方式包括男扎、女扎、宫内节育器和皮下埋植剂，除宫内节育器外，比例都在下降。而短效避孕方式中，口服避孕药的下降幅度为54% ，使用避孕套者增幅为228.6%。&&&&自愿选择包含着性别平等&&&&未来的避孕节育技术是否有新的发展方向？国家卫计委对记者的回答是：“一方面取决于医学科学技术的发展，是否有新技术问世，另一方面也取决于育龄人群的选择。总的趋势是安全、有效、适宜的避孕节育方法将会被更多地选择，而且随着未婚人群对避孕药具的需求量增加，宫内节育器、避孕套、避孕药等的使用也会增加。”&&&&同时，“由于社会的发展和生育政策的调整，短效的避孕节育措施使用将会增加，育龄人群更换避孕节育措施的频率也会增加。”&&&&值得一提的是，尽管中国目前的男扎呈现不断下降的趋势，但许多男性都已显示出承担避孕责任的意愿。王向贤等人于2011年对拥有140万人口的中国南部一个县级市的调查表明，79% 的成年男性认为，避孕不仅仅是女人的事。&&&&王向贤说：“避孕方式的选择应该建立在性别公正、自愿、知情选择和保证手术质量的基础之上。包括男扎和其他所有的避孕方式都应该是人们基于自身需要做的自愿的选择。”&&&&（刘亚晴 张琰 吕爽）
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福州男性包皮手术多少费用
15:17来源：福州武警医院
导读福州男性包皮手术多少费用?包皮包茎在很多的男性中都是会出现的，有包皮包茎的情况是需要及时的进行包皮手术的，以免长期的包皮过长影响到阴茎的生长和发育，以及一些包皮龟头
　　福州男性包皮手术多少费用?包皮包茎在很多的男性中都是会出现的，有包皮包茎的情况是需要及时的进行包皮手术的，以免长期的包皮过长影响到阴茎的生长和发育，以及一些包皮龟头炎的出现。而包皮手术需要多少费用，很多的患者不是很了解，往往给包皮手术带来了一些影响。　　未能及时的进行包皮手术，影响的不仅仅是患者自身的健康，如果严重的话，诱发了包皮龟头炎，那这个危害可能就大了去了。而患者担忧费用这个问题，是很正常的，但患者应该是能够通过一些了解，来打消这些费用上的疑虑的。那么男性包皮手术到底是需要多少费用呢?下面一起来了解下。　　福州男性包皮手术多少费用?　　包皮手术是个比较常规的手术，费用并不会很贵，是患者自身所能够承担的。但这些影响的因素还是比较的多，所以也就没有办法给出一个确切的答案的。对于一些影响因素，主要是有几下那么几点，可以来看下。　　一、包皮因素。患者自身的包皮是怎么样的一种情况是会影响到费用的，像包茎比较严重的患者，在手术的时候，处理起来会比较的繁琐，时间上会长一点，费用也就会高一点了。　　二、并发症因素。像一些患者长期患有包皮过长，从而导致了一些包皮龟头炎等并发症的出现。那么在包皮手术的时候，一般是需要对这些包皮龟头炎进行治疗的，那费用也就相应的增高了。　　三、包皮技术因素。割包皮的主要费用还是在手术技术的选择上。一些患者会选择一些先进的，但费用会比较高的技术，用此类技术进行包皮手术，效果是会比较好的，恢复的也会比较的快一点。　　一些影响包皮手术的费用通过以上的介绍，患者也都了解了，这些费用对于现在的经济条件来说，是不会贵的，患者所处的家庭也都是能够承担得起的。虽说包皮手术是个小手术，费用也不高，但对于医院的专业性和技术的要求也是会比较的高的。　　一些小医院，技术处理上没那么先进，患者要承担的风险是比较高的，像乱收费现象也防不胜防，变相的抬高了患者就医的费用。因此，像福建武警医院那样的公立三甲大医院，又是主打男科疾病的医院是很值得推荐的。在福建武警医院进行割包皮手术，患者不必担心乱收费，因为这些费用是按省物价局进行收取的，包皮手术的技术也是先进成熟的。　　福建武警医院考察了国外一些先进的包皮手术技术，结合国内患者的包皮包茎的实际情况，综合开创出了“韩式超导光雕包皮整形术”，而且包皮手术是在智能层流手术室中进行的，能够做到无菌无尘。整个手术时间是会比较短的，而且切口小，出血少，也能够更快的复健康，术后看起来美观精致。　　福州男性包皮手术多少费用?包皮手术的费用是比较低的，患者不必过于担忧。男性朋友要意识到包皮包茎给自身健康带来的危害，及时的前往福建武警医院进行割包皮手术是非常的关键的。
对尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病的治疗上，应用生物免疫种植疗法进行综合治疗，实现了疗效确切，减少复发
副主任医师
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对男性常见疾病和疑难杂症的治疗有独到见解，对不同病因的前列腺炎诊断精确并采用分型治疗，尤其擅长中西医结男性阴茎增大手术是怎样做
本文导读：如何做好阴茎增大手术呢?请看下文介绍.
　　【病因病理】
　　1、阴茎发育不良、遗传基因、发育期的营养条件;
　　2、体内血睾酮含量的高低，包茎、包皮过长均都有一定影响;
　　3、因外伤、手术等原因造成阴茎短小畸形。
　　【适应症】
　　1、成年男子阴茎充分勃起后长度不足10厘米者;
　　2、阴茎长度影响性生活的质量，性生活中不能满足女方性要求者;
　　3、因为阴茎长度在思想上给男士造成压抑感，导致心理损伤者;
　　4、想通过增加阴茎长度，增加自信和提高性生活质量者。
　　【禁忌】
　　1、瘢痕体质等不适合手术人群;
　　2、急性包皮、阴茎头感染者，需感染消退后方可手术;
　　3、其他术前不能进行手术者。
　　【术前准备】
　　1、从手术前3天起，每天用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器;
　　2、手术前一天或手术当天剃除阴毛备皮。
　　【可选术式】
　　1、自体组织阴茎增粗术
　　采用阴茎自体的皮下筋膜组织，特殊的缝合方法使阴茎增粗，在增粗的同时解决包皮过长问题。
　　优点是：1、阴茎自身组织，手术简单，几乎没有任何损伤，这项手术的安全性和稳定性非常高。2、手术一举两得，在增粗的同时解决包皮过长包茎问题。
　　2、生物材料植入增粗术
　　阴茎&脂肪颗粒&自体增粗术
　　抽取自身的脂肪颗粒，移植入阴茎包皮和白膜之间，使阴茎增粗，这样，在常态下阴茎直径可增粗1cm以上。
　　优点是：手术简单，创伤少，副作用小。手术的安全性和稳定性可靠，效果明显。采用自体材料不存在排异问题，患者满意率很高。此技术在世界上处于领先水平。
　　3、假体植入增粗术
　　假体植入是欧美国家器质性阳痿的一种手术方法。植入假体后，阴茎也可以增长、增粗。因此，在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下，欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内很少有有实力开展。
　　优点是：手术方法相对简单， 安全， 并在性生活时可有效地加强性刺激度;使用进口假体，质地柔软，在安静及勃起时形态自然。根据个体需要量身定制，无任何副作用。
　　【术后管理】
　　1、按照医嘱用药消炎;
　　2、术后年轻人可按医嘱服用抗勃起药物，以减少疼痛和出血的可能性;
　　3、术后1个月内禁止性生活;
　　4、保持会清洁干燥，少数部分患者可有不适感，应禁止抓搔;
　　5、伤口愈合前应依照医师批示，定期回诊追踪复查。
（责任编辑：陈乓）
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一周热文排行男性不育症治疗的新“利器”——显微外科手术_好大夫在线
男性不育症治疗的新“利器”——显微外科手术
全网发布： 22:18:02
发表者：彭靖
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据报道，在已婚夫妇中有近的夫妇不能自然生育，而且该比例有上升趋势，其中男性不育因素占到。以往对于男性不育症的治疗多局限于药物治疗，各种偏方多如牛毛，真正有明确效果的却鲜有报道。当辅助生殖技术出现后，患者在药物治疗效果不佳时就只能选择辅助生殖技术来生育后代。长期以来，男性不育症的治疗方法并没有多大的进步，直到二十世纪初，显微外科技术被美国康奈尔大学的李石华教授系统引入中国，中国的男科医生积极开展男性不育显微外科技术，才使男性不育症的治疗方案出现了革命性的变化。显微外科手术是针对男性不育的病因进行治疗，以实现自然受孕或帮助受孕，这不同于辅助生殖技术，通过人工技术促进精子和卵子的结合来实现受孕。显微外科手术可以治疗大类男性不育症病因：（）精子生成障碍，如显微镜下精索静脉结扎术和睾丸显微取精术；（）输精管道梗阻，如显微镜下输精管吻合术和显微镜下输精管附睾吻合术。由于输精管道非常纤细，肉眼无法清楚辨认，因此只有借助手术显微镜才能实现精细的手术操作，达到良好的手术效果。超过的男性不育因素可以通过显微外科手术来治疗。显微外科手术非常精细，任何的操作不当都可能影响手术效果，因此，显微外科医生需要经过严格而规范的理论和手术培训。精索静脉曲张是男性不育病因中最常见的一种，影响男性精液质量导致不育。精索静脉曲张在普通男性人群中的发病率为，而在不育人群中发病率更高，约占原发性不育的，占继发性不育的。这是一种可以通过手术治疗来纠正的疾病。泌尿外科医生通常采用高位结扎或腹腔镜下结扎，也可取得一定的效果，但术后并发症常见，如睾丸鞘膜积液、术后复发等。而显微镜下精索静脉结扎术可以保留睾丸动脉和淋巴管，彻底结扎静脉，因此术后的并发症极少，但效果却最好。显微镜下精索静脉结扎术被称为精索静脉曲张的“金标准”手术。据报道，术后精液质量的改善率可达左右，而配偶怀孕率达左右。术后要求短期内避免剧烈运动，一般需要观察至少半年，定期复查精液质量。输精管道梗阻是男性无精子症的常见原因之一，约占无精子症的，其中部分输精管梗阻和附睾梗阻可以通过显微外科手术来治疗。输精管结扎是输精管梗阻的最常见原因，在西方国家输精管结扎是常用的男性绝育方式，而在中国较少见。在我国，附睾梗阻是最常见的梗阻原因，可能与生殖道感染有关。多数的泌尿外科医生对附睾梗阻缺乏清楚的认识，一般需要借助生殖系统的体格检查和超声检查来诊断。显微镜下输精管附睾吻合术是治疗附睾梗阻的有效手段，也是男性不育显微外科手术中最具技术含量的手术。人的输精管内径约为，附睾管内径约为，所用缝线的直径小于，约为头发丝的，指纹的。因此，如果不借助手术显微镜，将视野放大一定的倍数，就无法实现如此精细的手术。据报道，通过显微镜下输精管附睾吻合术，的无精子症患者的精液中可再次查到精子，配偶怀孕率达。术后患者要求个月内禁止性生活，个月内避免剧烈运动。一般随访年。如果手术不成功考虑试管婴儿。非梗阻性无精子症是男性不育症中最难治疗的一种，约占无精子症的，通常是由于各种原因导致睾丸生精功能障碍，如先天性原因、腮腺炎、隐睾、肿瘤后的放化疗等。药物治疗难以恢复睾丸的生精功能。以往对于这类患者只有采用精子库的供体受精或者领养。世纪年代末，国外学者借助手术显微镜，发现这类患者睾丸局部的曲细精管内含有精子，分离出来用于试管婴儿获得成功。从此，这项技术在生殖中心得到广泛推广，的非梗阻性无精子症患者通过这种手术获得精子，从而得到亲生的孩子。术前患者需要全面评估遗传学问题，如染色体和染色体，以发现可能存在的遗传学疾病。通过这种手术可使部分患者获得遗传学上亲生的后代。通过显微外科手术可使部分男性不育症患者得到有效治疗，甚至达到自然受孕。显微外科手术可使患者避免辅助生殖技术所带来的经济负担和对女方可能的生理影响。但显微外科需要与辅助生殖技术相结合，为达到良好的手术效果，需要选择合适的患者，手术医生需经过严格规范的培训。&& 二十世纪初在显微外科技术引入中国后，国内不少医院相继开展显微外科手术，尤其在近年来，多位年轻骨干医生被选派进入康奈尔大学进行显微外科培训，学成回国后在自己的医院开展显微外科手术。目前北大医院每年实施男性不育显微外科手术近千例，不少男性不育症患者通过手术得到了健康的后代。本文系彭靖医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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副主任医师
男科和泌尿系统常见疾病的诊断及治疗,男科手术
彭靖，男，副主任医师，中华医学会男科学分会全国青年委员,中国性学会性医学专业委员会...
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