腰间盘突出挂内男生做外科还是内科好外科

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-08-27 13:48 标签： 内科好还是外科好
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血管外科专家揭秘动脉硬化闭塞症
　　本报记者王菁菁
　　日常生活中，很多老年人都会有这样的感觉：走了一段时间路就会觉得小腿肚子疼得难受。有人认为是受凉，有人认为是缺钙，还有人认为是骨科疾病。到医院骨科跑了一趟，却没查出什么毛病。其实，这是由于人们对一种叫做“动脉硬化闭塞症”的疾病存在误区而引起的。这种疾病与骨科疾病有哪些相似之处，又有什么鉴别方法呢？本期“健康会客厅”，我们特别请来吉林大学中日联谊医院新民院区血管外科主任杜建时教授为您揭开“动脉硬化闭塞症”的神秘面纱。
　　60岁的张阿姨身体一直硬朗，就是有高血脂。于是她十分注重锻炼，隔三差五就去公园跳舞。可最近一段时间，特别是秋季天气转凉后，她总觉得腿脚发凉发冷，更为明显的是，平时遛弯儿时一次能走一两千米，现在才走几百米就觉得小腿酸胀、疼痛，不自主就地停下歇歇。“都说人老腿先老，我以为自己是因为年纪大了缺钙，就买来钙片吃，可症状一直没得到缓解。”张阿姨说。在家人的陪同下张阿姨来到医院就诊。家人和她都以为是骨头的原因，就先跑到了骨科。但经检查后骨头并没有问题，后来又被送到血液外科，经一番化验及彩超检查，张阿姨被确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
　　天气转冷动脉硬化闭塞症高发
　　在吉林大学中日联谊医院新民院区血管外科，因患血管性疾病的患者特别多，医院呈现“一床难求”的现象，其中动脉硬化闭塞症的患者居多。据该科主任杜建时教授介绍，由于近期天气转冷，人体血液较为黏稠，血管外科的动脉硬化闭塞症和脉管炎患者发病率都很高，能达到总接诊量的30%左右。
　　动脉硬化闭塞症早期和腰间盘突出早期都会出现间歇跛行的症状。由于该病与“腰突”症状相似，因此，很多人将其当成“腰突”处理，常被误以为是骨科疾病，从而耽误了病情。
　　人到中年提防被间歇跛行迷惑
　　对于动脉硬化闭塞症来说，由于人们的认识和重视程度不够，经常被忽视。动脉硬化闭塞症早期主要表现为肢体末端畏寒、发凉、麻木，严重时可伴有疼痛。一般情况下，这种症状被称为间歇跛行，是最容易“迷惑”人的一种症状。
　　杜建时教授解释说，有些患者常常是行走一段时间后，小腿肚就有抽筋的感觉，停下来休息3分钟至5分钟后还可继续行走，但走了差不多相同的距离后，又会出现疼痛，因此平时行走时只能走走停停，这种情况就叫做“间歇跛行”。一般情况下，该症是由于血管内血液粘稠、动脉硬化血管闭塞、供血不足引起的。而多数人将其认为是衰老的表现或是骨科疾病。
　　别把动脉硬化闭塞症与“腰突”混淆
　　“很多患者出现以上症状时，都是先跑到骨科，发现并不是骨头的问题，而是血管性疾病的动脉硬化闭塞症，最后都转到了血管外科治疗。”杜建时教授说，临床上因对动脉硬化闭塞症存在认识误区而导致看错病、挂错号的人并不少见。
　　腰间盘突出与动脉硬化闭塞症在发病早期都存在间歇跛行，但不同的是，“腰突”患者不存在缺血问题，而动脉硬化闭塞症症状主要以缺血为主。杜教授说，很多人将老年性的动脉硬化闭塞症与骨科的“腰突”混淆，认为是腰部患病，而没有及时采取治疗措施；还有的患者合并有“腰突”症状，就更容易掩盖动脉硬化闭塞症的病情，耽误最佳治疗期。
　　本期特邀专家：杜建时
　　吉林大学中日联谊医院新民院区血管外科主任，教授、主任医师、硕士生导师。擅长腹主动脉瘤、主动脉夹层、布加综合症、颈动脉体瘤、巨大静脉淋巴系统畸形等各种血管外科疑难重症的诊治。
　　如何自查动脉硬化闭塞症
　　既然动脉硬化闭塞症与腰间盘突出症状相似，易延误病情的诊治，那么，有何方法能使人们快速辨别腰间盘突出和动脉硬化闭塞症呢？杜建时教授给出一些建议。
　　首先可以检查动脉，用手抚摸看动脉波动是否存在，就可以进行判别了。严格来说，腰间盘突出患者的末梢动脉波动良好，而动脉硬化闭塞症患者的末梢动脉减弱或消失，两者之间通过查体或彩超的辅助检查直接就可以鉴别。肢体可做泛红试验，将肢体(手指或脚趾末端)末端驱握至泛白色，一分钟左右后松开，依据恢复正常血液颜色的时间来判定，一般情况下，4秒以内都属于正常，超过这个数值就表示缺血。
　　错过最佳治疗时期截肢率高
　　“临床上，每年因动脉硬化闭塞症而截肢的患者不少。”杜建时教授说，对于动脉硬化闭塞症而言，如果患者早期没能确诊鉴别，耽误了最佳治疗时期，严重时会引起肢体局部坏死，最后不得不截肢。临床上常常发现因延误治疗而导致不可逆转的溃烂、坏死及截肢，给患者的身心造成极大伤害，生活质量也随之降低。因此，杜建时教授提醒，动脉硬化闭塞症应引起人们广泛的重视。尤其是50岁以上患有糖尿病的患者和嗜烟男性尤其应当注意。
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腰间盘突出症的病理分期与分型 【骨科与显微外科讨论版】
　　 腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。 　　 （1）腰椎间盘的生理性退变因素：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程 医学 教育网搜集整理 。一般认为人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。 　　 （2）外伤因素：当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时，外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲，造成髓核压力增高，可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。 病理分期：　　 1）突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。 　　 2） 突出期：当椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，可有五种类型： 　　 ① 纤维环环状膨出，膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状； 　　 ② 纤维环局限性膨出，纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状； 　　 ③ 椎间盘突出，突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状； 　　 ④ 椎间盘脱出，突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。 　　 ⑤游离型椎间盘，髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。 　　 3） 突出晚期：椎间盘突出物纤维化或钙化。 　　 椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。 神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。 黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。 椎间关节退变与增生，因椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增大，可发生关节炎、增生等改变。 继发性椎管狭窄，因以上改变可发生获得性椎管狭窄。
医学 教育网搜集整理 根据腰椎间盘突出的部位不同可分为：侧后型：腰椎间盘向侧后方突出，在椎管内形成椎间盘瘤，压迫神经根的内侧。造成蛛网膜的炎症反应，时间一长就易造成连。 外侧后型：此型突出的部位是在腰推间盘的外侧后方，也是椎间盘 薄弱处，所以最为多见。突出的部分占据推间孔的一部分空间，造成椎间孔的狭窄，引起血循环障碍，突出的部分间接挤压神经根致使腰痛并伴有下肢窜痛等综合征。 中央型：椎间盘突出于椎管中央，此型的患者症状轻者纤维环未完全破裂，后纵韧带顶起后凸，压迫硬膜囊，致使椎管前后经变窄；严重者行走闲难，出现大小便失禁的症状。如纤维环完全破裂者，它的髓核游离到椎管内，会发生纤维变性破死后释放出激肽物质，造成沏夜难眠、疼痛难忍的症状。。→ 河南驻马店军区医院外科腰间盘突出治疗哪家
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健康咨询描述：
河南驻马店军区医院外科腰间盘突出治疗哪家好?听说郑州解放军信息医院治疗腰椎间盘突出最好的也是军区的很长的时间了
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&&&&&&腰椎间盘突出这种病平时是不能过度劳累的，治疗期一定要卧硬板床并注意休息，还有平时要用食疗同治以补肾强骨。
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