当前位置： &
& 尿频尿急（OAB）临床诊治流程（一）
吕坚伟医生信息页
尿频尿急（OAB）临床诊治流程（一）
&&&&文章来源： 发布时间：
尿 频 和 尿 急
根据国际尿控提出的新概念——把尿频、尿急甚至急迫性尿失禁等症状组成的症候群统称为膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）, 这些症状既可单独出现, 也可以任何复合形式出现。尿频是指24ｈ排尿& 8次,夜间排尿& 2次,每次尿量& 200ml,常在膀胱排空后仍有排尿感。尿急是指有突发的急迫排尿感,常因此而急于如厕。上海仁济医院泌尿科吕坚伟
第一步& 根据病史和24小时排尿卡，首先排除或诊断尿量异常增多引起的尿频。
尿频可分为生理性与病理性两种。生理情况下，排尿次数与饮水量多少、气候冷暖、出汗多少等有关。由于水摄入量过多、精神紧张或天气寒冷等所致尿频称为生理性尿频。因此要详细的询问患者的病史（每日的摄入量、是否服用相关药物等）；必要时可嘱患者记录24小时的排尿卡，这项检查十分重要，可以记录患者白天和夜间液体的摄入量和排尿情况，可以间接反映出患者的膀胱功能；某些药物，如：服用了利尿药或含有利尿成分的降压药，或饮用咖啡、浓茶或大量啤酒等，导致体内尿液产生过多，亦会出现尿频的症状。此外，如果尿液产生过多时，总尿量也增多，每次尿量也增加，且没有相关服药史，则要进一步排除或诊断是否为糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期或原发性醛固酮增多症等使尿量异常增多而导致的尿频。
第二步& 根据有无神经系统疾病和损伤，排除或诊断神经源性OAB。
神经源性OAB主要是由于脊上神经系统病变（脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤以及帕金森病等）引起的逼尿肌反射亢进，一旦括约肌神经损伤或疲乏，不能抵抗逼尿肌反射产生的压力，即可导致OAB的症状；如大脑感觉皮层中枢功能完全受损，这类抑制性反应也将消失，从而更加重OAB的症状。患者可能同时还伴有膀胱容量减少和少量剩余尿等特点。
78%的脑血管疾病患者，40-70%的帕金森患者经尿动力检测能发现逼尿肌反射亢进（在尿动力学检查表现为膀胱无抑制性的收缩 —— 膀胱储尿期逼尿肌收缩压大于15cmH2O即可诊断为逼尿肌无抑制性的收缩），多数患者临床症状表现为尿频尿急。除了常规体格检查和尿动力检查外，还可行冰水试验：&用F16导尿管排空膀胱后，快速注入60ml 14℃冰水，如系逼尿肌反射亢进膀胱，在数秒钟内，冰水（如连同导尿管）会从尿道中被喷射而出此外。&&&
此外，有部分患者可能还伴有逼尿肌—尿道括约肌协同失调的表现，即同时还伴有排尿困难的症状，更加重对上尿路的损害，引起肾积水，影响肾功能，应该及早治疗。
第三步& 根据尿液/前列腺液的检查，排除或诊断炎症刺激引起的OAB。
尿频、尿急是尿道、膀胱或前列腺炎症时常见的症状。炎症时膀胱粘膜神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，炎症刺激膀胱或后尿道粘膜引起感觉性继发性OAB。除尿频尿急症状外，患者常伴有尿道疼痛或灼热感、腰酸、下腹或会阴部酸胀以及发热等症状。实验室检查有：（一）尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；（二）尿沉渣涂片染色，找到细菌；（三）尿细菌培养找到细菌且尿菌落计数＞１０5／ml；（四）男性患者前列腺液常规检查，白细胞＞10/HP；（五）男性前列腺液细菌、支原体或衣原体培养阳性；（六）血常规检查：白细胞升高，中性粒细胞核左移。
前列腺炎可分为急性和慢性两种。
急性前列腺炎　主要症状为会阴部胀痛不适，小腹隐痛较明显，可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急，可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高，尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。 　　慢性前列腺炎　主要症状是尿频和排尿不尽感以及尿道灼热和发痒。疼痛往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，并有耻骨上及腰骶部不适。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物。直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。
第四步& 根据B超/肛指检查，排除或诊断梗阻/异物刺激引起的OAB。
膀胱出口梗阻（男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等）可能会引起尿频尿急（OAB），对于前列腺增生早期是因前列腺充血刺激所引起，夜间较显著，表现为夜尿增多；随着梗阻加重，膀胱逼尿肌逐渐失去功能，每次排尿时不能将膀胱内尿液排净，出现剩余尿，使膀胱的有效容量减小，使排尿的间隔时间缩短，尿频也逐渐加重；此外由于排尿期压力增高导致逼尿肌去神经超敏病变也是重要因素；如伴有膀胱结石或感染，则尿频更加明显。临床可通过肛指检查、B超检查以及尿动力学检查（最大尿道压力、功能性尿道长度、P-Q图分析等）进行鉴别诊断。（具体详见“前列腺结节”章节）
膀胱内异物（结石、导管以及肿瘤等）会刺激膀胱粘膜，从而产生继发性尿频尿急（OAB）的症状。大多数膀胱结石临床除了表现为尿频尿急外，常还伴有尿痛、排尿障碍和血尿，常因活动和激烈运动而诱发或加剧，可通过B超，X线摄片以及膀胱镜检查诊断。约10%膀胱肿瘤的起始症状可表现为尿频尿急，可能为广泛的原位癌或浸润性癌，尤其是在膀胱三区生长的肿瘤；临床重要的症状是无痛性间歇性肉眼血尿，可通过B超、膀胱镜检查以及CT检查等诊断。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：吕坚伟
给吕坚伟医生留言：
给吕坚伟医生的留言列表
&&&&lijiaxiad7&& 00:00
急需找一个好医生检查出事什么病因
炎症时高时低，大概在7月份的时侯吧
做了两次医院炎症好了出院没过几天又高了，膀胱镜也做了两次，最后医生也差不出什么，一会说急性膀胱炎，一会又说是慢性的
到底是什么病因
什么都好的，就是炎症时高时低
现还在嘉兴一院治疗
&&&&xiaoyqore44&& 00:00
产后排尿困难
产后排尿困难
12月4日尝试顺产.后刨腹九号从浦东第一妇幼出院,三天后出现派尿困难.后住院五天,出院当天又出现排尿苦难,现在仍插导尿管.
取掉导尿管后三天出现排尿困难
无见炎症.右前庭有一囊肿.
浦东第一妇幼
&&&&youyouxia55&& 00:00
肾囊肿该如何治疗
左右肾囊肿
左右囊肿已有几年,最近检查出一囊肿8公分多,一囊肿,3公分,伴有腰痛和尿液检查出PRO2+,
现吃药后半个月检查出尿检还是PRO2+
可否手术消除囊肿
上海金山医院枫泾分院
&&&&liujunhel2e&& 00:00
不明原因的尿频 尿急尿不尽（疑似IC）
间质性膀胱炎
你好，吕医生，是杨勇医生介绍下我才知道您。我与三年前开始尿频，常规检查正常，病情到后来逐渐加重，由尿频发展为尿不尽，尿急，从一天十几次到几十次，再到后来无时无刻都处于憋尿状态，上海的各大医院都去看过，在长海医院做了膀胱镜，确诊为间质性膀胱炎，住院做了膀胱扩充手术灌注西施泰之后毫无效果，像舍尼亭，阿米替林之类的药都吃过均无效，后来专家会诊后建议做了腰脊椎，盆腔的核磁共振，尿动力和静脉肾盂造影，妇科方面的检查，没有发现特殊异常，后来经病友介绍找到杨勇教授，因北京太远，杨医生建议我带着全部资料先去找您看，我想下周就去看你的门诊，不知您什么时候方便，请尽快G给我回复，谢谢。
&&&&lcy1234569d&& 00:00
前列腺炎治愈后遗症的问题
吕医生，你好，我是嘉兴的病人，今天上午来您处看病，有二个问题当时忘记问了，请这里麻烦你解答一下，多谢
8月初到1月，尿频症状，大概1到2小时小便。没有夜尿，尿并的时间长尿道有灼热感。
8月初发现支原体阳性后，以支援体感染治疗了2次，做了药敏吃了阿齐酶素、克拉酶素等抗生素，现在是阴性，但尿频情况还是不能消失，一直时重时轻存在，每天白天严重时11左右次，不严重的7，8次，晚上睡觉后没有小便。尿可以并住，但小腹尿道难受。
问二个问题
1、我是否真的得过前列腺炎呢，因为我得病时分别做了二次前列腺液的检查都是正常的。给我感觉不像是得前列腺炎的。如果真的话，应该检查出问题的啊。
2、您说的前列腺炎治愈后的后遗症，用了一个英文名词，我这个叫典型的“赖思”症状，我网上没看到有这种说法，能否告知一下，我自己想了解一下。
3、这个毛病容易治疗吗？都半年了，快没信心了
吕坚伟医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
吕坚伟 医生，或者
吕坚伟 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
吕坚伟 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
吕坚伟 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 lijiaxiad7 给留言
急需找一个好医生检查出事什么病因
炎症时高时低，大概在7月份...
患者 xiaoyqore44 给留言
产后排尿困难
产后排尿困难
12月4日尝试顺产.后刨腹九号从浦东第一...
患者 youyouxia55 给留言
肾囊肿该如何治疗
左右肾囊肿
左右囊肿已有几年,最近检查出一囊肿8公...
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved&&&&&&&&京公网安备
法务支持：北京市国汉律师事务所
北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－可以使用以下方式登录
诊断是否准确，药是否可以再用？
诊断是否准确，药是否可以再用？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
您好，欢迎登录
没有注册医生用户,请
可以使用以下方式登录
为保证患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先等待医生认证审核结果。
3秒后跳转，请在专家回答区查看信息
有1名医生为您解答因不能面诊，医生的建议仅供参考
已帮助用户：3206
病情分析：建议去正规化大医院，专科检查，对症治疗，合理用药。
诊断是否准确...文章本站已经通过实名认证，所有内容由吴芃大夫本人发表
尿频尿急，2010年出现尿频，老有尿意感，当地就诊医生诊断...
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间：
0元/次(最长10分钟)
订单状态：已结束
病情信息：2010年出现尿频，老有尿意感，当地就诊医生诊断是膀胱黏膜白斑，并动了手术，术后没有好转，后经过介绍到中医院继续治疗，治疗方法是膀胱灌药，吃托特罗定片，或者琥珀酸索利纳新片，还有治神经官能症和忧郁症的药都吃过，现在的症状是尿细，老有尿意感，在紧张的情况和心情不好的情况下要比平常严重，想问您这种情况到底是什么原因？接下来要怎么治疗？请您指导
状态：就诊前
电话咨询：
用户反馈：:A
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：前列腺炎&&
陈大夫，我之前咨询过你关于尿频尿急的问题，得到你耐心的回答，非常感谢。
原病情描述见下面网址：
/zixun/1403185.htm
我自从三周前检查过前列腺液，卵磷脂小体...
疾病名称：尿频，尿急&&
尿频反复好像有一年，2007年过年的时候，晚上由于憋尿憋很了，其实晚上就想上了，我憋到早上才上的，到了早上又上不出来，去医院查是急性泌尿系统感染，吃了一些药好了。后来过了一个月就又复...
疾病名称：小孩尿频尿急&&
病情描述（主要症状、发病时间）：11/25
曾经治疗情况和效果：11/30周大夫检查后说是没什么问题,就开了两盒药
想得到怎样的帮助：现在女儿尿频尿急现象越来越严重(只是在幼儿园才有这种现...
疾病名称：尿频尿急&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2008.3发病，小便直接在尿道口熬不住。
曾经治疗情况和效果：07年做一次人流，这痛那痛，在08.4做阑尾手术。08.3发现小便熬不住，开刀后好了，结果在5月又出...
疾病名称：女性尿频尿急尿频尿痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
两年前曾有这病，近年来没犯过，今天突然厉害，好像小肠要拽出来了疼的不行，无法入睡，很痛苦，怎么办啊？
曾经治疗情况和效果：
吃了呋喃妥...
疾病名称：尿频尿急夜尿频 是怎么回事&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
已经有7、8年了现在越来越严重了，晚上躺下一会就想要小便，解又解不多每天都这样，没有去医院检查过，不知是什么原因？
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：尿频，尿急&&
我今年才24岁，但是不知道为什么自己会有这样的病，以为这种病年龄大一点的人才会有，我现在要么不喝水，反正喝了就会想去小便，而且去了一次不久又想去多一次，也就是尿频，而且尿不多。还有我...
疾病名称：尿频尿频尿急尿不尽&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，22岁，尿频尿频尿急尿不尽好多年了。到医院检查，做过B超，尿常规，医生说没什么大问题，只是尿道发炎，就给我开了热林清颗粒和头孢丙烯片...
疾病名称：尿急，尿频，尿不尽，总是这样的反反复复的&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
尿急，尿频，尿不尽，只要一吃消炎药都可好转。但一不吃药十天半月又来尿急，尿频，尿不尽，时间都快一所拉，总是这样的反反复复的发病吃药
疾病名称：尿频尿急尿频尿急&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
每天尿特急特多
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问医生阿尔发受体阻断剂有哪些药？M受体阻断剂有哪些药？
吴芃大夫的信息
尿控学及泌尿肿瘤学。擅长前列腺增生症、尿失禁、膀胱功能障碍、盆腔疼痛综合征；前列腺癌、肾癌及膀胱癌的...
吴芃，男，南方医院泌尿外科副主任，外科学博士，哈佛大学泌尿外科学博士后，副教授，主任医师，硕士研究生...
吴芃大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海第一人民医院
副主任医师
上海第十人民医院
北大人民医院
郑大一附院
副主任医师
副主任医师
上海市肿瘤医院普外科 副主任医师
毕业于安徽医科...
李淑远 不孕不育主任专家
国内输卵管性...
计划生育专家 副主任医师
从事妇产科专业及...
周立萍：救危济难是医生的天职，守护女性健康是妇科医生...
内科 副主任医师
毕业于南京铁道医学院，从事内...
您现在的位置是：>> >>
怎么根据尿液诊断自己是否有尿道炎
发表时间： 页面功能：【】 【】
核心提示：合肥丹凤朝阳妇科医院专家表示，其实当女性朋友患了尿道炎疾病后，是会有一定特殊的病态症状得以体现的，比如说经常排出黄色尿液，红色尿液，或者是尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物异常或增多、外尿刺痒及烧灼感，偶有下腹及腰痛、月经不规则等症状，而非淋菌病尿道炎则是由多种病原体引起，除有尿道炎症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。
&怎么根据尿液诊断自己是否有尿道炎
&1、白色尿液：
&一种情况是尿中含有的盐类结晶造成的，属于一种生理现象。另一种情况是泌尿系统感染，感染的病原体多数为大肠杆菌。
&2、红色尿液：
&也称血尿，任何导致血液进入尿液的疾病都会产生血尿。临床上，引起血尿的疾病超过100种，内科和外科的疾病都有。
&3、黄色尿液：
&当人体摄入水减少或水分丢失过多，不仅尿量减少，颜色也会变黄，这是正常的。但是如果有像浓茶一样的黄色尿液，则可能是肝炎的早期症状之一。大量进食胡萝卜，或者某些药物，也可能导致黄色尿液。停止服用，黄色尿随即消失。
&4、黑色尿液：
&是大运动量的锻炼使足底受到反复强烈冲击，使尿色出现像酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。临床上，酱油色尿还可见于血管内溶血和肌肉大面积挤压伤的病人。
丹凤专家推荐：体外短波治疗仪治疗尿道炎、尿路感染效果好
女性一旦患上尿路感染之后，积极有效的治疗是非常重要的，否则让尿道炎肆意发展，会给女性带来更大的伤害。合肥丹凤朝阳妇科医院率先引进的体外短波治疗仪比起传统疗法，体外短波治疗仪治疗尿路感染优势很多。
合肥丹凤朝阳妇科医院专家提醒广大女性朋友，平时多饮水可以预防尿道炎，如果出现尿道炎症状，应尽早到正规医院就诊，以免错失治疗良机。
合肥丹凤朝阳妇科医院专家提醒：一旦出现尿道炎的症状应立刻到医院检查确诊，以免贻误病情，耽误最佳的治疗时间，导致不可恢复的严重后果。而早期治疗的话，治愈率更高，治疗疗程更短，作为女人，爱工作爱生活更要懂得去关爱自己。
丹凤专家邀您阅读：
&温馨提示：更多有关的其他资讯，治疗费用及日常保健方法，可以点击在线咨询专家，直接与专家联系，合肥丹凤朝阳妇科医院权威专家将在线为您解答相关疾病问题，根据病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案，并为您的病情保密。
| | || || |→ 尿频尿不尽请医生帮忙诊断下跪求
尿频尿不尽请医生帮忙诊断下跪求
来自宾夕法尼亚州
健康咨询描述：
在几次性交以后，没什么感觉，后来有一天起来上班，感觉右大腿酸酸的感觉。又过了几天突然第二天起来上班全身发冷手脚无力，晚上回家吃了感冒药好了没事了。过了两天以后我女朋友煲了羊肉汤，我吃了以后，和我女朋友发生性关系。第二天起来就眼睛红红的上火的感觉，水就一直喝，洗手间也经常去没在意。到了晚上我自己一个人住家，看了毛片以后就手淫。第二天起来上班喝了水就感觉想一直去洗手间，总是感觉好像有尿意。也没有感觉那里痛。到晚上睡觉的时候就没起来小便了。过了一个礼拜以后去检查，报告出来什么都没问题。检查报告出来检查血液，尿液，B超前列腺炎膀胱炎跟性病检查，结果出来都没问题。这样我还会是前列腺炎吗？我看医生说我的症状是急性前列腺炎，这个检查的出来吗？我很怀疑那个医生说的话。我这样的症状是吗？反正医生叫我多喝水，我就一直喝水。去洗手间的次数也很多。帮我看看我要怎么办。谢谢啦曾经的治疗情况和效果:现医生已经给我开了药，要我吃21天以后再去看医生检查报告出来检查血液，尿液，B超前列腺炎膀胱炎跟性病检查，结果出来都没问题。这样我还会是前列腺炎吗？我看医生说我的症状是急性前列腺炎，这个检查的出来吗？我很怀疑那个医生说的话。我这样的症状是吗？反正医生叫我多喝水，我就一直喝水。去洗手间的次数也很多。帮我看看我要怎么办。谢谢啦
曾经的治疗情况和效果：
血液，尿液，B超前列腺炎膀胱炎跟性病检查，结果出来都没问题，尿动力，膀胱镜检查，还有从肛门插进去检查前列腺什么都没问题。我到底是什么问题。
想得到怎样的帮助：检查报告出来检查血液，尿液，B超前列腺炎膀胱炎跟性病检查，结果出来都没问题。这样我还会是前列腺炎吗？我看医生说我的症状是急性前列腺炎，这个检查的出来吗？我很怀疑那个医生说的话。我这样的症状是吗？反正医生叫我多喝水，我就一直喝水。去洗手间的次数也很多。帮我看看我要怎么办。谢谢啦
其他类似问题
医生回复区
王宠光医师
擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压，心脏病，哮喘，胃肠疾
帮助网友：93911称赞：705
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的情况应该是急性前列腺炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议服用前列回春胶囊益肾回春，活血通淋，清热解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳萎早泄等症。搭配消炎药乳酸司帕沙星片，两者联用，效果会更好。平时不要过度手淫，多注意卫生。
疾病百科| 前列腺炎
挂号科室：泌尿科、男科
温馨提示：多饮水，不憋尿，节制性生活。
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生...
好发人群：成年男性
是否医保：医保疾病
常见症状：会阴部疼痛、尿急、尿频、排尿疼痛、尿液终
治疗方法：药物治疗（抗生素治疗）、前列腺按摩、物理治疗（红光理疗）
参考价格：23
参考价格：5
参考价格：190
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品适用于敏感菌引起的:
1.泌尿生殖系统感染...
参考价格：￥3.8
用于敏感菌引起的：
1.泌尿生殖系统感染,包括...
参考价格：￥2.5
下载APP，免费快速问医生