出生第5天采足跟血筛查代谢性病_健康_亲子中心_新浪网
出生第5天采足跟血筛查代谢性病
　　出生第5天 通过听力筛查，采孩子的足跟血筛查代谢性疾病
　　今天又来了一位儿科医生做听力筛查。这时孩子正在吃奶。这位年轻的女医生问我，能不能让孩子停止吃奶，先做听力筛查。我一看奶瓶里还有20毫升奶，我说：“不行，也就还有20毫升，让他吃完了吧！否则奶就凉了。你先等一会儿吧！”
　　她就在孩子吃奶时将测试仪器上的胶管插到孩子的外耳道。“又没有消毒！”我很不高兴地说，“这样测试的结果是不准确的！”我提醒这位医生。正在这时女儿在屋里有事叫我，等我出来，医生告诉我，孩子的听力筛查已经通过了。
　　“如果昨天我不提意见，我女儿将在今后42天里不得安宁。另外，我还要提一个问题，为什么你们没有监视孩子的黄疸进展情况？孩子现在黄疸已经很明显了。现在一般都采用经皮测胆仪进行测试，这是无创伤性操作，很容易做的事而且也是必须要做的事，你们为什么不做呢？尤其是孩子出生24小时内更需要检测。”
　　当然，凭我的临床经验我知道小外孙的黄疸还处于生理性黄疸的正常范围内。但如果家长没有这方面的知识，而孩子黄疸发展得比较严重，那不是贻误了孩子的病情吗？
　　医生悻悻地走了！后来小王告诉我，当女儿叫我进屋后，这位女医生看见我不在，迅速将奶嘴从孩子的嘴里拔出做了测试。唉！让我怎么说这位医生呢！怎么就没有一点爱心呢！说深一点就是职业道德太差！
　　大概是我提意见的缘故，不一会儿又来了一位医生，进屋来什么也没有说，径直走到孩子床边，用经皮测胆仪给孩子进行测试。“17，正常！”医生毫无表情地说。后来我问了这个医院原儿科主任才知道，这个仪器所做的相关系数“22”以上才有病理意义。
　　新生儿黄疸是新生儿时期常见的一个症状，它可以是正常发育过程中的一种症状，也可能是因为病理性原因引发的黄疸，严重的病理性黄疸可以造成新生儿大脑的损害即新生儿胆红素脑病(又称核黄疸)。因此要求新生儿医生在孩子出生后就要细致观察黄疸发生和进展的情况，尤其高危儿更是监视的重点，以便发现问题能及时处理，避免核黄疸的发生。
　　新生儿生理性黄疸产生的原因多认为是：胎儿在母亲子宫里处于低氧的环境中，因此红细胞生成素大量的产生，以生成更多的红细胞来满足自身发育的需要。出生后由于新生儿建立了肺呼吸，血氧浓度提高，因此过多的红细胞就会被破坏而产生大量的胆红素；也有的人认为新生儿红细胞的寿命比较短，所以相对产生的胆红素就多。同时由于新生儿的肝功能不成熟，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，肝细胞排泄胆红素的功能不成熟，再加上新生儿本身肠肝循环的特点，所以导致血液中胆红素浓度增高，出现新生儿黄疸。
　　新生儿生理性黄疸是各种疾病因素在正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高。大约50%的足月儿、80%的早产儿可以肉眼观察到黄疸。一般在孩子出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，7～10天消退。早产儿可以延长到2～4周。血胆红素测定足月儿不应该超过12.9毫克/分升，早产儿不应该超过15毫克/分升。因为新生儿生理性黄疸的程度与很多因素有关，而且一些致病因素也很难确定，所以必须密切观察，及时诊断治疗，才能有效地预防核黄疸的发生。
　　生理性黄疸不需要特殊治疗可以自行消退。早期喂奶、供给充足的奶量可以刺激肠管蠕动，建立肠道正常的菌群，减少肠肝循环，有助于黄疸的减轻。在监测的过程中，如果发现新生儿出生后24小时内出现黄疸，且黄疸进展比较快，或者测定血胆红素高于正常的标准，并且迟迟没有消退，就要高度警惕病理性原因了，必须要及时给予处理，以杜绝对神经系统的损伤发生核黄疸。
　　近年来出现一种纯母乳喂养的新生儿发生的黄疸，这种黄疸不随生理性黄疸的消失而消退，可延迟28天以上，程度以轻度至中度为主，宝宝其他情况良好，生长发育正常，肝脾不大，肝功能正常。这种黄疸我们称为“母乳性黄胆”。母乳性黄胆的病因和发病机制目前尚不明确。本病确诊后无须特别治疗，可以试停母乳3天，改用配方奶喂养，黄疸即可消退50%，恢复母乳喂养后，黄疸会轻度上升，但随后逐渐降低至消退。
　　下午，一位医生来采孩子的足跟血做新生儿疾病筛查。根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，每个新生儿在出生后48～72小时、正常哺乳6次以上都要采足跟血。
　　采足跟血主要筛查两种疾病：一种是苯丙酮尿症，另一种是甲状腺功能低下。先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的患儿在出生时没有任何症状，但可以通过足跟血进行化验筛查出来。部分先天性甲状腺功能低下患儿，在新生儿期有黄疸时间延长、便秘、脐疝等，以后逐渐出现眼距较宽，舌常伸出口外等表现。苯丙酮尿症的患儿皮肤常有湿疹、频繁呕吐、头发逐渐变黄、尿有种特殊的臭味等。随着年龄的增长，先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的患儿智能和体格发育均落后于同年龄孩子的水平。一旦症状表现出来就无法治愈，使他们失去治疗时机。
　　因此早期进行新生儿疾病筛查，尽早发现以上两种疾病，及时治疗，使他们的智力发育不受影响是非常必要的。孩子出生的医院会让产妇填写有详细联系方式的表格，并且告诉产妇或家属如果在1个月之内没有收到通知，就说明新生儿疾病筛查没有问题，反之，则必须到指定的医院进行复查。
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&&&&&&& 什么是足跟血
& & & & 新生儿足跟血筛查是指在婴儿出生72小时后采集足跟血进行的检查。主要针对发病率较高，早期无明显症状但有实验室阳性指标，能够确诊并且可以治疗的疾病。目前我国列入筛查范围的项目有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症。
足跟血主要查苯丙酮尿症(简称PKU)和甲状腺功能减低症(简称CH)，这两种疾病如果不及时治疗可造成宝宝智力严重低下，但是如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗，可以避免对宝宝造成严重伤害。
足跟血采血时间在出生3～7天之内，并且新生儿充分哺乳。对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血(将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测)。
1、左手握足底；
2、采血时左手握足底挤压，同时右手握紧同侧小腿，用力适度，并且间歇性放松；
3、用左手食指与中指配合夹住小腿自胭窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血液，并阻止血液回流；
4、足部加温，不需挤压让血自然流出；
5、洗澡后用温毛巾采血点局部热敷采血；
6、在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液。
苯丙酮尿症苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理改变。患病信号患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体重复动作等神经系统异常。尤其值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。此外，宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。在治疗上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需要的各种营养素的供给，又要避免摄入过多苯丙氨酸。一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。
1、一定要按照医生的要求严格控制宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应不足也会导致生长发育迟缓。
2、定期调整食谱，一般1岁以下宝宝每个月调整一次食谱，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3～4个月调整一次。
3、在医生指导下进行母乳喂养，切忌停喂母乳。
4、定期复查宝宝血中苯丙氨酸浓度，每6个月至1年对宝宝进行体格发育和智能发育检查。
5、治疗至少到青春期发育成熟，最好终生治疗。
6、女性PKU宝宝到生育年龄，需在妊娠前半年开始严格控制饮食，监测血苯丙氨酸浓度，直至分娩，以免影响胎儿神经系统发育。
7、苯丙酮尿症的预防方法是避免近亲结婚；有PKU宝宝的夫妇再次怀孕前要进行夫妻双方基因检测，在怀孕后要对胎儿进行基因检测。甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症(CH)是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少，导致宝宝生长障碍、智力落后。患病信号新生儿：主要表现为不爱动、不爱哭、反应差、爱睡觉、肌张力低下，此外还常常有喂奶困难、腹胀、便秘、生理性黄疸延长、体温低等。 3个月后逐渐以下表现特殊面容：颜面臃肿、眼距宽、鼻骨扁平、舌头大而宽厚且常伸于口外、毛发干枯。特殊体态：身材矮小、上身大于下身、头大颈短。特殊站立及行走姿势：腰椎前突、膝微屈，行走摇摆。特殊发育：宝宝抬头、坐、走及出牙均较晚，前囟闭合迟，智力落后。此病治疗非常简单，给宝宝补充甲状腺素即可。
1、早期治疗可以避免孩子发生残疾。
2、必须坚持长期配合治疗，不能自行增减药量或是中断治疗。
3、此病没有有效的预防措施。所以早发现、早治疗并能长期坚持非常重要。链接：有的地区还增添了不同的新生儿疾病筛查项目，如上海市增加了先天性肾上腺皮质增多症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症两个病种的筛查。先天性肾上腺皮质增生症又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征。主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。所以临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外还可有低血钠或高血压等多种症候群。治疗上应及早应用氢化可的松或强的松；应坚持终身服药或手术治疗。葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症是一种遗传性代谢缺陷，为X伴性不完全显性遗传，男性发病多于女性。由于G6PD缺乏症变异型很多，临床表现差异极大，轻型的可无任何症状，重型者可表现为先天性非球形红细胞溶血性贫血，一般多表现为服用某些药物、蚕豆或在感染后诱发急性溶血，重的可危及生命。本病重在预防。确诊患者此后应禁食蚕豆、禁止服用某些药物。
&&&&&&& 足跟血正常值&
& & & &采足血是为了查看是否有血液病。宝宝在出生超过72小时以上，并且在不超过满月内，采集足跟血，为了筛查两种疾病：先天性苯丙酮尿症和甲状腺功能低下。此两种病主要症状是呆傻、反应慢、发育迟缓等，检查出来国家免费治疗，治愈率达95%以上。如果不筛查，将来得病后是无法治愈的。一般采集足跟血后大约一个月一内出结果，如果化验为阳性，则怀疑相关疾病，需要复查，那就得再次采血，如果化验报告为阴性，就不需要再采血了。
&&&&&&&新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血(将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测)。医疗机构通过电话或信函方式通知新生儿疾病筛查阳性的宝宝家属，所以孕产妇及家属在分娩医院所留电话和通讯地址必须真实、有效。新生儿疾病筛查阳性的宝宝父母，应尽早带宝宝到当地新生儿疾病筛查中心复诊，以免延误病情。筛查中心将为宝宝提供诊断和治疗。
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采完足跟血和第一针疫苗后，第二天开始上午哭闹不止，睡觉也不实常被吓醒，住在铁道口，天天过火车鸣笛，究竟是什么原因造成的呢?请问怎么办呢?
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15:49 上传
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出院的时候啥都不用管，账也不用结。一切都等到出院三天之后，先到护士站打出院清单，然后在拿到清单十个工作日之后，去办理出院结算手续。我在住院的时候交的押金五千，在手术转天又交了押金五千。整个住院一共花费了7300多，其中我花费了6400多，小田儿是不到一千。生育险能给报销3600（上限），也就是说我一共自费3700多，基本是一半一半。
亲的帖子写的太好了！
请教两个问题，在一中心是怎么进的单人间啊？找了人了？是不是如果不是单人间就不能母婴同室呢？
还有啊，我们家宝宝也是6月份预产期，那个时候天气挺热的，怎么照顾宝宝跟坐月子啊？可以开空调吗？
好详细呀！勇敢的美妈！
duduzhang1986 发表于
亲写的真详细~收藏啦！
想问一下亲住的是单间还是3人间？一天多钱啊？是找人住的么~好担心到时生完没有床位 ...
红包是必须的。。。。。小窗我，告诉你攻略，嘿嘿
看完帖子，写的太详细了，感觉自己也身临其境一样，好想哭，尤其是自己进产房那段，感觉好无助啊，谁都帮不上忙，只能靠自己。
亲，我八月份也要在一中心生啦，能小窗我一个红包攻略吗？我权限不够，没办法小窗你啊，谢谢啦
我也想问红包的问题！！！我也在一中心生！6-29预产期
亲，你真勇敢！
我6月二十多号也要剖腹产了，也是李虹主任呢
我们没找人，正着急呢
我给你发个短消息，把攻略告诉我吧
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